Bumetanide

बुमेटेनाइड के बारे में - About Bumetanide in hindi

बुमेटेनाइड लूप डाइयुरेटिक्स(loop Diuretics) से संबंधित एक एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट है।

बुमेटेनाइड का उपयोग दिल की विफलता(congestive heart failure), यकृत रोग(liver disease) या गुर्दे की बीमारी(kidney disorder) वाले लोगों में द्रव प्रतिधारण या एडिमा के लक्षणों का इलाज करने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग उच्च रक्तचाप और हाइपरलकसीमिया के उपचार के लिए भी किया जाता है।

बुमेटानाइड मौखिक और इंजेक्शन प्रशासन (अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर) में उपलब्ध है। बुमेटानाइड मौखिक और अंतःशिरा योगों के बाद तेजी से अवशोषित हो जाता है। 95% दवा बड़े पैमाने पर प्लाज्मा प्रोटीन से बंधी होती है और ब्यूटाइल साइड चेन(butyl side chain) के चयापचय द्वारा समाप्त हो जाती है और मूत्र उत्सर्जन के माध्यम से आंशिक रूप से हटा दी जाती है। apparent half-life 1.0 से 1.5 घंटे है और वितरण की मात्रा लगभग 25 लीटर है। प्लाज्मा क्लीयरेंस 225 से 228 मिली/मिनट है।

बुमेटेनाइड सामान्य साइड इफेक्ट दिखाता है जैसे बार-बार पेशाब आना, प्यास लगना, मुंह सूखना, सिरदर्द, भ्रमित या चक्कर आना, मांसपेशियों में ऐंठन या कमजोर मांसपेशियां आदि।

बुमेटेनाइड गोलियों और इंजेक्शन योग्य समाधान के खुराक के रूप में उपलब्ध है।

बुमेटानाइड भारत, जापान, यूएस, यूके, यूरोप और कनाडा में उपलब्ध है।

बुमेटेनाइड की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Bumetanide in hindi

लूप मूत्रवर्धक से संबंधित बुमेटेनाइड एक उच्चरक्तचापरोधी एजेंट के रूप में कार्य करता है।

बुमेटानाइड रीनल सीएएमपी(renal cAMP) के साथ हस्तक्षेप करता है और/या सोडियम-पोटेशियम एटीपीस पंप को रोकता है। बुमेटेनाइड क्लोराइड के सक्रिय पुनर्वसन को अवरुद्ध करता प्रतीत होता है और संभवतः हेनले के आरोही लूप(loop of Henle) में सोडियम, समीपस्थ नलिका(proximal tubul) में इलेक्ट्रोलाइट स्थानांतरण(electrolyte transfer) को बदलता है। इसके परिणामस्वरूप सोडियम, क्लोराइड और पानी का उत्सर्जन होता है और इसलिए, मूत्राधिक्य(diuresis) होता है।

बुमेटेनाइड की कार्रवाई की शुरुआत इसके प्रशासन के 30-60 मिनट के भीतर होती है।

शरीर में बुमेटानाइड की कार्रवाई की अवधि लगभग 4-6 घंटे है।

बुमेटेनाइड के प्रशासन के बाद 1-2 घंटे के भीतर टीमैक्स पाया गया और सीमैक्स लगभग 176ng/mL था।

बुमेटेनाइड के उपयोग - Uses of Bumetanide in hindi

बुमेटेनाइड का उपयोग शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ (एडीमा) को कम करने के लिए किया जाता है, जो कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, लिवर डिजीज और किडनी डिजीज जैसी स्थितियों के कारण होता है। अतिरिक्त पानी से छुटकारा पाने से फेफड़ों में तरल पदार्थ कम करने में मदद मिलती है जिससे आप आसानी से सांस ले सकते हैं। यह हाथ, पैर और पेट/पेट की सूजन को कम करने में भी मदद करता है।

बुमेटेनाइड के संकेत - Indications of Bumetanide in hindi

बुमेटानाइड को निम्नलिखित नैदानिक संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है

• Edema

बुमेटेनाइड ने ascites के साथ या उसके बिना, या नेफ्रोटिक सिंड्रोम सहित यकृत/गुर्दे की बीमारी के लिए कार्डियक विफलता के लिए द्वितीयक विभिन्न एडिमेटस स्थितियों के प्रबंधन के लिए अनुमोदित किया। यह अन्य पाश मूत्रवर्धकों के लिए प्रतिरोधी दुर्दम्य एडिमा(refractory edema resistant) के लिए भी संकेत दिया जा सकता है।

हालांकि स्वीकृत नहीं है, कुछ ऑफ-लेबल संकेत दिए गए हैं। इसमे शामिल है

• उच्च रक्तचाप (Hypertension)

उच्च रक्तचाप के इलाज में बुमेटेनाइड अकेले या अन्य एंटीहाइपेर्टेन्सिव एजेंटों के संयोजन के साथ प्रयोग किया जा सकता है, हालांकि यह एफडीए-अनुमोदित संकेत नहीं है।

• अतिकैल्शियमरक्तता (Hypercalcemia)

तीव्र अतिकैल्शियमरक्तता(acute hypercalcemia) का इलाज भी दवा के लिए एक ऑफ-लेबल संकेत है। बुमेटेनाइड उन रोगियों के लिए एक उपयुक्त विकल्प हो सकता है जिन्हें फ़्यूरोसेमाइड एक अन्य लूप मूत्रवर्धक से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है।

बुमेटेनाइड के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Bumetanide in hindi

• शोफ (Edema)

वयस्कों (Adults)

मौखिक रूप से (Orally): 0.5-2 मिलीग्राम एक बार; 2 खुराक तक 4-5 घंटे में दोहराया जा सकता है; 10 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं

इंट्रामस्क्युलर (Intramuscular): 0.5-1 मिलीग्राम एक बार; 2-3 घंटे में 2 खुराक तक दोहराया जा सकता है; 10 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं होना चाहिए

अंतःशिरा (Intravenously): 1 मिलीग्राम शुरू में, फिर 0.5-2 मिलीग्राम / घंटा।

निरंतर आसव (Continuous Infusion): 1 मिलीग्राम/घंटा से 12 मिलीग्राम/दिन तक।

IV से मौखिक में संक्रमण (Transitioning from IV to oral): समान IV खुराक को मौखिक रूप से दें (उदाहरण के लिए, 3 मिलीग्राम / दिन की कुल दैनिक IV खुराक को 1 से 3 विभाजित खुराकों में 3 मिलीग्राम / दिन की मौखिक खुराक में परिवर्तित किया जाना चाहिए), फिर मूत्र उत्पादन की निगरानी करें और समायोजित करें आवश्यकतानुसार मौखिक खुराक।

बाल चिकित्सा (ऑफ-लेबल) (Pediatric (off-label)

6 महीने से कम उम्र के शिशु (Infants under 6 months): 0.01-0.05 मिलीग्राम/किग्रा दिन में एक बार या हर दूसरे दिन; इष्टतम मूत्रवर्धक प्रभाव 0.04 मिलीग्राम / किग्रा पर बताया गया है; कम खुराक अधिक प्रभावकारिता दिखाया गया है

6 महीने और उससे अधिक उम्र के शिशु (Infants 6 months and older) : 0.01-0.1 मिलीग्राम/किलोग्राम प्रतिदिन या हर दूसरे दिन एक बार; 10 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं।

• उच्च रक्तचाप (ऑफ-लेबल) (Hypertension (off-label))

1mg अंतःशिरा लोडिंग खुराक, फिर 0.5-2 मिलीग्राम / दिन मौखिक रूप से हर 12 घंटे में विभाजित

• अतिकैल्शियमरक्तता (ऑफ-लेबल) (Hypercalcemia (off-label)

1 से 4 मिलीग्राम IV हर 1 से 4 घंटे; रोगी के मूत्र उत्पादन को 200 से 250 एमएल/घंटा पर बनाए रखने के लिए सेलाइन का प्रबंध करें।

बुमेटानाइड की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Bumetanide in hindi

बुमेटानाइड टैबलेट (0.5mg, 1mg और 2mg) और इंजेक्शन के रूप में विभिन्न क्षमताओं में उपलब्ध है

Solution (0.25 मिलीग्राम / एमएल)

बुमेटेनाइड की खुराक के रूप - Dosage Forms of Bumetanide in hindi

बुमेटानाइड गोलियों और इंजेक्शन के घोल के रूप में उपलब्ध है।

बुमेटेनाइड के आहार प्रतिबंध - Dietary Restrictions of Bumetanide in hindi

बुमेटानाइड लेते समय अधिक नमक या कम सोडियम वाले आहार के सेवन से बचें।

बुमेटेनाइड के अंतर्विरोध - Contraindications of Bumetanide in hindi

बुमेटेनाइड निम्नलिखित में contraindicated है:

• Anuria के रोगी

• बुमेटेनाइड को अतिसंवेदनशीलता के इतिहास वाले रोगी।

• प्रगतिशील गुर्दे की बीमारी वाले रोगी

• रोगी में यकृत कोमा(hepatic coma) में या गंभीर इलेक्ट्रोलाइट कमी की स्थिति में

बुमेटेनाइड का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Bumetanide in hindi

• मात्रा और इलेक्ट्रोलाइट कमी (Volume and Electrolyte Depletion)

बुमेटानाइड की खुराक को रोगी की आवश्यकता के अनुसार समायोजित किया जाना चाहिए। अत्यधिक खुराक या बहुत बार प्रशासन विशेष रूप से बुजुर्ग मरीजों में संवहनी थ्रोम्बिसिस और एम्बोलिज्म की संभावना के साथ पानी की कमी, इलेक्ट्रोलाइट की कमी, निर्जलीकरण, रक्त की मात्रा में कमी और परिसंचरण पतन(circulatory collapse) का कारण बन सकता है।

• Hypokalemia

बुमेटेनाइड प्रशासन के परिणामस्वरूप हाइपोकैलिमिया हो सकता है। हाइपोकैलिमिया की रोकथाम के लिए निम्नलिखित स्थितियों में विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है: कंजेस्टिव दिल की विफलता, यकृत सिरोसिस(hepatic cirrhosis) और जलोदर(ascites) के लिए डिजिटलिस और मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगी, सामान्य गुर्दे समारोह के साथ एल्डोस्टेरोन की अधिकता की स्थिति, पोटेशियम losing नेफ्रोपैथी, कुछ diarrheal states,, या other state जहां हाइपोकैलिमिया है रोगी के लिए विशेष रूप से अतिरिक्त जोखिमों का प्रतिनिधित्व करने के लिए वेंट्रिकुलर अतालता का इतिहास। यकृत सिरोसिस और जलोदर(ascites) के रोगियों में, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के अचानक परिवर्तन से यकृत एन्सेफैलोपैथी और कोमा हो सकता है। ऐसे रोगियों में छोटी खुराक और रोगी की नैदानिक स्थिति और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ अस्पताल में उपचार शुरू करना सबसे अच्छा है।

• ओटोटॉक्सिसिटी (Ototoxicity)

बिल्लियों, कुत्तों और गिनी pigs में, बुमेटेनाइड को ओटोटॉक्सिसिटी पैदा करने के लिए दिखाया गया है। इन परीक्षणों में जानवरों का ब्यूमेटेनाइड फ़्यूरोसेमाइड की तुलना में 5 से 6 गुना अधिक शक्तिशाली था और चूंकि बुमेटेनाइड की मूत्रवर्धक क्षमता फ़्यूरोसेमाइड से लगभग 40 से 60 गुना अधिक होती है, इसलिए यह अनुमान लगाया जाता है कि ओटोटॉक्सिसिटी उत्पन्न करने के लिए आवश्यक रक्त स्तर शायद ही कभी प्राप्त किया जाएगा। हालांकि, क्षमता मौजूद है, और इसे अंतःशिरा चिकित्सा का जोखिम माना जाना चाहिए, विशेष रूप से उच्च खुराक पर, गुर्दे के उत्सर्जन समारोह की हानि के कारण बार-बार दोहराया जाता है। बुमेटेनाइड के लिए एमिनोग्लाइकोसाइड ओटोटॉक्सिसिटी के गुणन का परीक्षण नहीं किया गया है। मूत्रवर्धक के इस वर्ग के अन्य सदस्यों की तरह, बुमेटेनाइड शायद इस जोखिम को साझा करता है।

• सल्फोनामाइड्स से एलर्जी (Allergy to Sulfonamides)

सल्फोनामाइड्स से एलर्जी वाले मरीज़ बुमेटेनाइड को अतिसंवेदनशीलता दिखा सकते हैं।

• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (Thrombocytopenia)

चूंकि पोस्टमार्केटिंग अनुभव से थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की दुर्लभ सहज रिपोर्ट मिली है, इसलिए रोगियों को थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की संभावित घटना के लिए नियमित रूप से देखा जाना चाहिए।

• हाइपरयूरिसीमिया (Hyperuricemia)

हाइपरयुरिसीमिया हो सकता है; आज तक रिपोर्ट किए गए मामलों में यह asymptomatic रहा है। बुन और क्रिएटिनिन की उलटा ऊंचाई भी हो सकती है, खासतौर पर dehydration के साथ और विशेष रूप से गुर्दे की कमी वाले मरीजों में। बुमेटानाइड परिणामी हाइपोकैल्सीमिया के साथ मूत्र में कैल्शियम का उत्सर्जन बढ़ा सकता है।

• Hypomagnesemia

मूत्रवर्धक मैग्नीशियम के मूत्र उत्सर्जन को बढ़ाने के लिए दिखाए गए हैं; इसका परिणाम हाइपोमैग्नेसीमिया हो सकता है।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

जब आप इस दवा का सेवन कर रहे हों तो शराब के सेवन की सलाह नहीं दी जाती है क्योंकि इससे गंभीर प्रतिकूल प्रभावों का खतरा बढ़ जाता है। इन दुष्प्रभावों में चक्कर आना और बेहोशी शामिल हो सकते हैं।

स्तनपान चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

यह ज्ञात नहीं है कि यह दवा मानव दूध में उत्सर्जित होती है या नहीं। एक सामान्य नियम के रूप में, जब रोगी बुमेटेनाइड पर होता है तो नर्सिंग नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि यह मानव दूध में उत्सर्जित हो सकता है।

गर्भावस्था चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

बुमेटानाइड को एफडीए द्वारा गर्भावस्था श्रेणी सी को सौंपा गया है। पशु अध्ययन टेराटोजेनिसिटी के प्रमाण प्रकट करने में विफल रहे हैं। litter के आकार में एक खुराक से संबंधित कमी और पुनर्वसन दर(resorption rate) में वृद्धि खरगोशों में 3.4 और 10 गुना अधिकतम अनुशंसित चिकित्सीय मानव खुराक (प्रति किलोग्राम आधार पर) के बीच खुराक में देखी गई थी। मानव गर्भावस्था अध्ययन से कोई डेटा नहीं हैं। बुमेटेनाइड केवल गर्भावस्था के दौरान दिया जाना चाहिए जब लाभ जोखिम से अधिक हो।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

बुमेटानाइड लेते समय अधिक नमक या उच्च सोडियम वाले आहार के सेवन से बचें।

बुमेटानाइड की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Bumetanide in hindi

बुमेटेनाइड से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को वर्गीकृत किया जा सकता है:

सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse effects)

• हाइपरयुरिसीमिया (सभी लूप मूत्रवर्धक की विशेषता), हाइपोक्लोरेमिया, हाइपोकैलिमिया, एज़ोटेमिया और हाइपोनेट्रेमिया।

कम आम प्रतिकूल प्रभाव (Less Common Adverse effects)

• हाइपरग्लेसेमिया और बढ़ा हुआ सीरम क्रिएटिनिन, मांसपेशियों में कमजोरी और सुनने की दुर्बलता।

दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare Adverse effects)

• हाइपोटेंशन (ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन सहित), एन्सेफैलोपैथी (पहले से मौजूद यकृत रोग के मामलों में), और गुर्दे की विफलता।

बुमेटानाइड की ड्रग इंटरेक्शन - Drug Interactions of Bumetanide in hindi

• ओटोटॉक्सिक क्षमता वाली दवाएं (Drugs With Ototoxic Potential)

विशेष रूप से बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह की उपस्थिति में, जिन रोगियों को एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स भी दी जा रही हैं, उनमें parenterally administered बुमेटेनाइड के उपयोग से बचा जाना चाहिए, जीवन के लिए खतरनाक स्थितियों को छोड़कर।

• नेफ्रोटॉक्सिक पोटेंशियल वाली दवाएं (Drugs With Nephrotoxic Potential)

नेफ्रोटॉक्सिक क्षमता वाली ज्ञात दवाओं के साथ बुमेटानाइड के समवर्ती उपयोग का कोई अनुभव नहीं है। इसलिए, इन दवाओं के एक साथ सेवन से बचना चाहिए।

• लिथियम (Lithium)

लिथियम को आमतौर पर मूत्रवर्धक (जैसे बुमेटेनाइड) के साथ नहीं दिया जाना चाहिए क्योंकि वे गुर्दे की निकासी को कम करते हैं और लिथियम विषाक्तता का उच्च जोखिम जोड़ते हैं।

• प्रोबेनेसिड (Probenecid)

प्रोबेनेसिड के साथ प्रीट्रीटमेंट बुमेटेनाइड द्वारा उत्पादित नैट्रियूरिसिस और हाइपररेनिनमिया दोनों को कम करता है। बुमेटानाइड नैट्रियूरिसिस पर प्रोबेनेसिड का यह विरोधी प्रभाव सोडियम उत्सर्जन पर प्रत्यक्ष कार्रवाई के कारण नहीं है, लेकिन बुमेटेनाइड के गुर्दे ट्यूबलर स्राव(renal tubular secretion) पर इसके निरोधात्मक प्रभाव के लिए संभवतः माध्यमिक है। इस प्रकार, प्रोबेनेसिड को बुमेटानाइड के साथ समवर्ती रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।

• इंडोमिथैसिन (Indomethacin)

इंडोमेथेसिन बुमेटेनाइड उपचार के दौरान देखे गए मूत्र की मात्रा और सोडियम उत्सर्जन में वृद्धि को blunt करता है और प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में बुमेटेनाइड-प्रेरित वृद्धि को रोकता है। इस प्रकार बुमेटेनाइड के साथ समवर्ती चिकित्सा की सिफारिश नहीं की जाती है।

• एंटीहाइपरटेन्सिव (Antihypertensives)

बुमेटेनाइड विभिन्न एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के प्रभाव को प्रबल कर सकता है, जिससे इन दवाओं की खुराक में कमी की आवश्यकता होती है।

• डायजोक्सिन (Digoxin)

मनुष्यों में इंटरेक्शन अध्ययनों ने डिगॉक्सिन रक्त स्तरों पर कोई प्रभाव नहीं दिखाया है।

• थक्का-रोधी (Anticoagulants)

मनुष्यों में इंटरेक्शन अध्ययनों से पता चला है कि बुमेटेनाइड का वार्फरिन चयापचय या प्लाज्मा प्रोथ्रोम्बिन गतिविधि पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

बुमेटानाइड के साइड इफेक्ट - Side Effects of Bumetanide in hindi

बुमेटेनाइड के सामान्य पक्ष में निम्नलिखित शामिल हैं:

• सामान्य (Common)

बार-बार पेशाब आना, प्यास लगना, मुंह सूखना, सिरदर्द, भ्रमित या चक्कर आना, मांसपेशियों में ऐंठन या कमजोर मांसपेशियां।

• दुर्लभ (Rare)

Unexplained चोट या रक्तस्राव, उच्च तापमान, गले में खराश और मुंह के छाले, कान में बजना (टिनिटस) या सुनने की हानि।

विशिष्ट आबादी में बुमेटेनाइड का उपयोग - Use of Bumetanide in Specific Populations in hindi

• गर्भावस्था (Pregnancy)

टेराटोजेनिक प्रभाव गर्भावस्था श्रेणी सी

बुमेटेनाइड न तो टेराटोजेनिक है और न ही चूहों में भ्रूणनाशक है जब खुराक में अधिकतम मानव चिकित्सीय खुराक से 3400 गुना तक दिया जाता है। बुमेटेनाइड को नॉनटेरेटोजेनिक दिखाया गया है, लेकिन चूहों में इसका थोड़ा भ्रूण प्रभाव पड़ता है, जब अधिकतम मानव चिकित्सीय खुराक की 3400 गुना और खरगोशों में अधिकतम मानव चिकित्सीय खुराक 3.4 गुना की खुराक पर दिया जाता है। एक अध्ययन में, मध्यम विकास मंदता और स्टर्नब्रे के विलंबित ossification की बढ़ती घटनाओं को चूहों में 100 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की मौखिक खुराक पर देखा गया, जो अधिकतम मानव चिकित्सीय खुराक से 3400 गुना अधिक है। ये प्रभाव खुराक के दौरान नोट किए गए मातृ वजन में कमी से जुड़े थे। 30 मिलीग्राम / किग्रा / दिन (अधिकतम मानव चिकित्सीय खुराक का 1000 गुना) पर ऐसा कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं देखा गया। मानव चिकित्सीय खुराक के 1000 से 2000 गुना पर कोई भ्रूण-विषाक्तता नहीं देखी गई। खरगोशों में, कूड़े के आकार में एक खुराक से संबंधित कमी और पुनरुत्थान दर में वृद्धि 0.1 और 0.3 मिलीग्राम / किलोग्राम / दिन (3.4 और 10 गुना अधिकतम मानव चिकित्सकीय खुराक) की मौखिक खुराक पर देखी गई थी। 0.3 मिलीग्राम / किग्रा / दिन में स्टर्नेब्रे के विलंबित अस्थिभंग की थोड़ी वृद्धि हुई घटना; हालाँकि, 0.03 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर ऐसा कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं देखा गया। बुमेटानाइड के लिए खरगोश की संवेदनशीलता इस प्रजाति में दवा के चिह्नित फार्माकोलॉजिक और टॉक्सिकोलॉजिकल प्रभावों के समानांतर है। 0.5 मिलीग्राम/किग्रा/दिन (अधिकतम मानव चिकित्सीय खुराक का 17 गुना) की मौखिक खुराक पर बुमेटानाइड हम्सटर में टेराटोजेनिक नहीं था। बुमेटेनाइड टेराटोजेनिक नहीं था जब चूहों और चूहों को अधिकतम मानव चिकित्सीय खुराक से 140 गुना तक खुराक में अंतःशिरा दिया गया था। गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में एक छोटे से जांच के अनुभव और अन्य देशों में विपणन अनुभव ने आज तक भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव के किसी भी सबूत का संकेत नहीं दिया है, लेकिन ये आंकड़े हानिकारक प्रभावों की संभावना से इंकार नहीं करते हैं। गर्भवती महिला को बुमेटेनाइड तभी दिया जाना चाहिए जब संभावित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम को उचित ठहराता हो।

• नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

यह ज्ञात नहीं है कि यह दवा मानव दूध में उत्सर्जित होती है या नहीं। एक सामान्य नियम के रूप में, जब रोगी बुमेटेनाइड पर होता है तो नर्सिंग नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि यह मानव दूध में उत्सर्जित हो सकता है।

• बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

18 वर्ष से कम आयु के बाल रोगियों में सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है। गंभीर रूप से बीमार नवजात शिशुओं से पूल किए गए सीरा का उपयोग करते हुए इन विट्रो अध्ययनों में बुमेटेनाइड को बिलीरुबिन का एक शक्तिशाली विस्थापन दिखाया गया है। बुमेटेनाइड का प्रशासन गंभीर रूप से बीमार या पीलिया से ग्रस्त नवजात शिशुओं को कर्निकटेरस के लिए जोखिम में दिए जाने पर एक विशेष चिंता पेश कर सकता है।

• जराचिकित्सा उपयोग (Geriatric Use)

बुमेटेनाइड के नैदानिक अध्ययन में यह निर्धारित करने के लिए 65 वर्ष से अधिक आयु के विषयों की पर्याप्त संख्या शामिल नहीं थी कि क्या उन्होंने छोटे विषयों से अलग प्रतिक्रिया दी है। अन्य रिपोर्ट किए गए नैदानिक अनुभव ने बुजुर्गों और छोटे रोगियों के बीच प्रतिक्रियाओं में अंतर की पहचान नहीं की है। आम तौर पर, बुजुर्ग रोगी के लिए खुराक चयन सावधान रहना चाहिए, आमतौर पर खुराक सीमा के निचले सिरे से शुरू होता है, जो कम हेपेटिक, गुर्दे या हृदय क्रिया, और संयोग रोग या अन्य दवा चिकित्सा की अधिक आवृत्ति को दर्शाता है।

इस दवा को गुर्दे द्वारा काफी हद तक उत्सर्जित करने के लिए जाना जाता है, और इस दवा के लिए जहरीले प्रतिक्रियाओं का जोखिम खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में अधिक हो सकता है। क्योंकि बुजुर्ग रोगियों में गुर्दे की कार्यक्षमता कम होने की संभावना अधिक होती है, खुराक के चयन में सावधानी बरतनी चाहिए, और यह गुर्दे के कार्य की निगरानी के लिए उपयोगी हो सकता है।

बुमेटानाइड की अधिक मात्रा - Overdosage of Bumetanide in hindi

अधिक मात्रा में अत्यधिक पानी की हानि, मात्रा और इलेक्ट्रोलाइट की कमी, निर्जलीकरण, रक्त की मात्रा में कमी और संवहनी घनास्त्रता(vascular thrombosis) और एम्बोलिज्म(embolism) की संभावना के साथ परिसंचरण पतन हो सकता है। इलेक्ट्रोलाइट की कमी कमजोरी, चक्कर आना, मानसिक भ्रम, एनोरेक्सिया, सुस्ती, उल्टी और ऐंठन से प्रकट हो सकती है। उपचार में मूत्र और इलेक्ट्रोलाइट आउटपुट और सीरम इलेक्ट्रोलाइट स्तरों की सावधानीपूर्वक निगरानी करके तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट के नुकसान को बदलना शामिल है।

बुमेटानाइड का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Bumetanide in hindi

फार्माकोडायनामिक (Pharmacodynamic)

बुमेटेनाइड दिल की विफलता के इलाज के लिए सल्फामाइल श्रेणी का एक लूप मूत्रवर्धक है। इसका उपयोग अक्सर उन रोगियों में किया जाता है जिनमें फ़्यूरोसेमाइड की उच्च खुराक अप्रभावी होती है। हालांकि पहली पसंद दवा के रूप में बुमेटेनाइड का उपयोग न करने का कोई कारण नहीं है। दो पदार्थों के बीच मुख्य अंतर जैव उपलब्धता में है। बुमेटेनाइड में अधिक अनुमानित फार्माकोकाइनेटिक गुण के साथ-साथ नैदानिक प्रभाव भी हैं। सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, बुमेटेनाइड फ़्यूरोसेमाइड की तुलना में 40 गुना अधिक प्रभावी होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

• अवशोषण (Absorption)

बुमेटेनाइड एक लूप डाइयुरेटिक है जिसमें तेजी से शुरुआत होती है और कार्रवाई की छोटी अवधि होती है। बुमेटेनाइड के मौखिक प्रशासन के बाद, ड्यूरिसिस की शुरुआत 30 से 60 मिनट में होती है। चरम गतिविधि 1 से 2 घंटे के बीच पहुंच जाती है। सामान्य खुराक (1 मिलीग्राम से 2 मिलीग्राम) पर ड्यूरिसिस काफी हद तक 4 घंटे के भीतर पूरा हो जाता है; उच्च खुराक के साथ, मूत्रवर्धक प्रभाव 4 से 6 घंटे तक रहता है। अंतःशिरा इंजेक्शन के बाद कुछ ही मिनटों में डायरिया शुरू हो जाता है और 15 से 30 मिनट के भीतर अधिकतम स्तर तक पहुंच जाता है।

• वितरण (Distribution)

स्वस्थ व्यक्तियों में, बुमेटानाइड का 95% से अधिक प्लाज्मा प्रोटीन, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन से बंधा होता है।

• चयापचय और उत्सर्जन (Metabolism and Excretion)

मानव स्वयंसेवकों को बुमेटेनाइड के मौखिक प्रशासन से पता चला कि प्रशासित रेडियोधर्मिता का 81% मूत्र में उत्सर्जित किया गया था, इसका 45% अपरिवर्तित दवा के रूप में था। इस अध्ययन में पहचाने गए मूत्र और पित्त संबंधी मेटाबोलाइट्स एन-ब्यूटाइल साइड चेन के ऑक्सीकरण द्वारा बनाए गए थे। बुमेटेनाइड का पित्त उत्सर्जन प्रशासित खुराक का केवल 2% था।

बुमेटेनाइड का नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Bumetanide in hindi

बुमेटानाइड दवा के लिए नीचे कुछ नैदानिक अध्ययन दिए गए हैं:

1. खरोड एससी, कांग एसके, कदम एसडी। मस्तिष्क विकारों के लिए बुमेटानाइड का ऑफ-लेबल उपयोग: एक सिंहावलोकन। तंत्रिका विज्ञान में फ्रंटियर्स। 2019 अप्रैल 24;13:310।

2. Flamenbaum W, Friedman R. Pharmacology, चिकित्सीय प्रभावकारिता, और बुमेटेनाइड के प्रतिकूल प्रभाव, एक नया "लूप" मूत्रवर्धक। फार्माकोथेरेपी: द जर्नल ऑफ ह्यूमन फार्माकोलॉजी एंड ड्रग थेरेपी। 1982 जुलाई 8;2(4):213-22.

3. दिल की विफलता में ब्रेटर डीसी, डे बी, बर्डेट ए, एंडरसन एस। बुमेटानाइड और फ़्यूरोसेमाइड। किडनी इंटरनेशनल। 1984 अगस्त 1;26(2):183-9।