कैल्शियम

कैल्शियम का उपयोग कैसे करें - How To Use Calcium in hindi

कैल्शियम विभिन्न रूपों में उपलब्ध है जैसे कैपलेट्स, कैप्सूल, टैबलेट और चबाने योग्य टैबलेट।

• कैपलेट्स, कैप्सूल और टैबलेट को, जैसा लागू हो, पानी/तरल के साथ पूरा निगल लिया जाना चाहिए।
• चबाने योग्य गोलियों को निगलने से पहले पूरी तरह से चबाया जाना चाहिए, जैसा लागू हो।

कैल्शियम के फायदे - Benefits of Calcium in hindi

कैल्शियम निम्नलिखित स्वास्थ्य लाभों के लिए पूरक के रूप में उपयोगी हो सकता है:

• कैल्शियम की कमी (Calcium deficiency): कैल्शियम अनुपूरण का उपयोग उच्च जोखिम वाले रोगियों, जैसे कि गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं, में कमी के इलाज या रोकथाम के लिए किया जाता है। तीव्र गंभीर हाइपोकैल्सीमिया का इलाज अंतःशिरा कैल्शियम से किया जाता है, जबकि पुराने मामलों का इलाज अवशोषण में सुधार के लिए मौखिक कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक से किया जाता है।
• रिकेट्स और ऑस्टियोमलेशिया (Rickets and osteomalacia): हड्डियों की समस्याएं कैल्शियम या विटामिन डी की कमी के कारण हो सकती हैं।
• रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाएं (Postmenopausal women): रजोनिवृत्ति के कारण एस्ट्रोजेन में कमी आती है, जिससे हड्डियों से कैल्शियम की हानि होती है और रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में ऑस्टियोपोरोसिस और फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए कैल्शियम सप्लीमेंट की सलाह दी जाती है।
• Bone mineral density (BMD), ऑस्टियोपोरोसिस प्रोफिलैक्सिस और फ्रैक्चर जोखिम को कम करना: हड्डियों के स्वास्थ्य को बढ़ाने, ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने और फ्रैक्चर को कम करने के लिए कैल्शियम की खुराक आमतौर पर कमजोर आबादी में उपयोग की जाती है। विटामिन डी, ट्रेस मिनरल्स, वजन उठाने वाले व्यायाम और एंटी-रिसोर्प्टिव दवाओं की भी सलाह दी जा सकती है।
• कैंसर (Cancer): कैंसर के खतरे पर कैल्शियम का प्रभाव, विशेष रूप से बृहदान्त्र और मलाशय में, अज्ञात रहता है। अधिक सेवन से जोखिम कम हो सकता है, हालांकि सबूत असंगत हैं और कैंसर के प्रकार के साथ भिन्न होते हैं। आगे की जांच की आवश्यकता है.
• प्री-एक्लेमप्सिया (Pre-eclampsia): प्री-एक्लेमप्सिया देर से गर्भावस्था की एक घातक स्थिति है जिसमें अत्यधिक रक्तचाप और मूत्र में प्रोटीन की अत्यधिक मात्रा जैसे लक्षण शामिल हैं। कैल्शियम की खुराक कुछ गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया के खतरे को कम कर सकती है जो अपर्याप्त कैल्शियम का सेवन करती हैं।
• उच्च रक्तचाप (Hypertension): हृदय संबंधी कार्यों के नियमन के लिए इंट्रासेल्युलर कैल्शियम आवश्यक है। कैल्शियम के प्रवाह से संवहनी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में टोन बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप संवहनी प्रतिरोध और रक्तचाप में वृद्धि होती है।

कैल्शियम की खुराक ताकत - Dosage Strengths of Calcium in hindi

• कैपलेट: 315mg/250IU, 500mg/200IU, 500mg/600IU
• कैप्सूल: 600mg/100IU, 600mg/400IU, 600mg/500IU, 600mg/1000IU
• टैबलेट: 250mg/125IU, 200mg/250IU, 250mg/200IU, 315mg/215IU, 500mg/200IU, 600mg/200IU, 600mg/400IU, 600mg/800IU
• टैबलेट, चबाने योग्य: 250mg/400IU, 500mg/100IU, 500mg/200IU, 500mg/600IU, 600mg/400IU, 600mg/800IU

कैल्शियम की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Calciumin hindi

कैल्शियम आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

कैल्शियम से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है-

• सामान्य (Common): कब्ज, पेट खराब या गैस, मतली या उल्टी और भूख न लगना
• कम आम (Less Common): हाइपरकैल्सीमिया और गुर्दे की पथरी।
• दुर्लभ (Rare): एलर्जी प्रतिक्रियाएं, हड्डी या जोड़ों में दर्द और अनियमित हृदय ताल।

कैल्शियम की औषधि पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Calcium in hindi

कैल्शियम की चिकित्सीय रूप से प्रासंगिक दवा अंतःक्रियाओं को यहां संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है:

• एच2 प्रतिपक्षी और प्रोटॉन पंप अवरोधक सहित एंटासिड (Antacids, including H2 antagonists and proton pump inhibitors): कैल्शियम कार्बोनेट और फॉस्फेट दोनों को घुलनशीलता के लिए अम्लता की आवश्यकता होती है, और दवाएं जो पेट के पीएच को बढ़ाती हैं, कैल्शियम अवशोषण में हस्तक्षेप कर सकती हैं। एल्यूमीनियम या मैग्नीशियम युक्त एंटासिड द्वारा कैल्शियम उत्सर्जन बढ़ाया जा सकता है।
• बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स (Bisphosphonates): बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स ऑस्टियोपोरोसिस का इलाज करते हैं लेकिन हाइपोकैल्सीमिया का कारण बन सकते हैं, जिससे अस्थि खनिज घनत्व कम हो जाता है। बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स लेने वालों के लिए कैल्शियम और विटामिन डी दोनों का पर्याप्त सेवन आवश्यक है। हालाँकि, दवा को कैल्शियम अनुपूरण से 30 मिनट पहले लिया जाना चाहिए।
• कैफीन (Caffeine): कॉफी मूत्र में कैल्शियम के उत्सर्जन को बढ़ाती है और कैल्शियम के अवशोषण को बदल सकती है; उचित कैल्शियम सेवन सुनिश्चित करें और उच्च कैफीन सेवन वाले व्यक्तियों में अपर्याप्तता के संकेतों और लक्षणों पर नज़र रखें।
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (Calcium channel blockers): कैल्शियम की खुराक कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स की लाभकारी क्रिया को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकती है, जिससे संभावित रूप से अतालता फिर से हो सकती है; जब तक चिकित्सकीय देखरेख में न हो, उच्च खुराक की खुराक लेने से बचें।
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (Cardiac glycosides) (जैसे digoxin): जब डिगॉक्सिन के साथ प्रयोग किया जाता है, तो उच्च खुराक कैल्शियम विषाक्तता बढ़ा सकता है; जब तक चिकित्सकीय देखरेख में न हो सावधानी के साथ उपयोग करें।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (Corticosteroids): लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग कैल्शियम अवशोषण में कमी और ऑस्टियोपोरोसिस से जुड़ा हुआ है। संभावित कमी के संकेतों की निगरानी करें और उपचार के दौरान कैल्शियम अनुपूरण पर विचार करें।
• अतिरिक्त आहार वसा (Excess dietary fat): यह कैल्शियम के मूत्र उत्सर्जन को बढ़ाता है - पर्याप्त कैल्शियम का सेवन सुनिश्चित करें और कमी के संकेतों और लक्षणों की निगरानी करें।
• ग्वार गम सहित अतिरिक्त फाइबर (Excess fibre, including guar gum): कैल्शियम के अवशोषण में देरी या कमी कर सकता है - अलग-अलग खुराक में कम से कम 2 घंटे।
• आयरन (Iron): आयरन के साथ कैल्शियम का समवर्ती प्रशासन दोनों खनिजों के अवशोषण को कम कर सकता है - खनिजों के अलग-अलग पूरक या आहार सेवन को कम से कम 2 घंटे तक।
• लेवोथायरोक्सिन (Levothyroxine): एक साथ प्रशासित कैल्शियम दवा के अवशोषण को कम कर सकता है, जबकि लेवोथायरोक्सिन कैल्शियम के अवशोषण को अवरुद्ध कर सकता है, उदाहरण के लिए कैल्शियम कार्बोनेट - कम से कम 4 घंटे तक अलग-अलग खुराक।
• लाइसिन (Lysine): योगात्मक प्रभाव हो सकते हैं क्योंकि लाइसिन आंतों के अवशोषण को बढ़ाता है और कैल्शियम के गुर्दे के उत्सर्जन को कम करता है - संभावित रूप से लाभकारी बातचीत।
• मैग्नीशियम (Magnesium): मैग्नीशियम समान अवशोषण पथ के लिए प्रतिस्पर्धा करके कैल्शियम अवशोषण को कम कर देता है। हालाँकि, यह स्पष्ट नहीं है कि यह खनिज अंतःक्रिया चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है या नहीं - खुराक को कम से कम 2 घंटे अलग करने की सलाह दी जाती है।
• एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन (Oestrogen and progesterone): इन हार्मोनों के साथ संयोजन में कैल्शियम अनुपूरण रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में हड्डियों के अवशोषण को कम करने पर एक अतिरिक्त प्रभाव डालेगा - संभावित रूप से लाभकारी बातचीत, इसलिए सेवन बढ़ाने पर विचार करें।
• फास्फोरस (Phosphorus): अत्यधिक सेवन (शीतल पेय, मांस का सेवन) कैल्शियम के मूत्र उत्सर्जन को बढ़ा सकता है - पर्याप्त कैल्शियम का सेवन सुनिश्चित करें और कमी के संकेतों और लक्षणों की निगरानी करें।
• क्विनोलोन एंटीबायोटिक्स (Quinolone antibiotics): कैल्शियम की खुराक के साथ समवर्ती प्रशासन से दवा की जैवउपलब्धता कम हो सकती है, दवा की प्रभावकारिता कम हो सकती है और बैक्टीरिया प्रतिरोध विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है - क्विनोलोन को या तो कैल्शियम से 2 घंटे पहले या 4-6 घंटे बाद लिया जाना चाहिए।
• टेट्रासाइक्लिन (Tetracyclines): कैल्शियम की खुराक इन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ कॉम्प्लेक्स बनाती है और 50% या अधिक अघुलनशील हो जाती है, जिससे दवा की प्रभावकारिता और कैल्शियम अवशोषण कम हो जाता है - खुराक को कम से कम 2 घंटे तक अलग करें।

विशिष्ट आबादी में कैल्शियम का उपयोग - Use of Calcium in Specific Populations in hindi

विशेष आबादी के निम्नलिखित समूह में कैल्शियम का उपयोग विवेकपूर्ण होना चाहिए

• गर्भावस्था (Pregnancy):

गर्भावस्था श्रेणी: ए

गर्भावस्था के दौरान कैल्शियम का उपयोग आम तौर पर स्वीकार्य है, और नैदानिक ​​​​अध्ययनों ने भ्रूण के जोखिम का कोई सबूत नहीं दिखाया है।

14 से 18 वर्ष की आयु की गर्भवती महिलाओं में कैल्शियम का आरडीए 1300 मिलीग्राम/दिन है, और 18-50 वर्ष की आयु के लिए 1000 मिलीग्राम/दिन है। गर्भावस्था के दौरान कैल्शियम अनुपूरण की सुरक्षा खुराक 2000 मिलीग्राम/दिन तक जा सकती है।

• बाल चिकित्सा (Paediatrics): बाल चिकित्सा आबादी में हड्डियों के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए कैल्शियम महत्वपूर्ण है।

बच्चों को प्रतिदिन पर्याप्त कैल्शियम प्राप्त करने में मदद करने के लिए कैल्शियम की खुराक सबसे अच्छा तरीका है।

बाल चिकित्सा में कैल्शियम का आरडीए 200-1300 मिलीग्राम/दिन तक होता है।

बाल रोगियों के लिए खुराक समायोजन (Dosage Adjustment for Paediatric Patients)

कोई विशिष्ट खुराक समायोजन प्रदान नहीं किया गया है।

• वृद्धावस्था (Geriatrics): बुजुर्ग आबादी में कैल्शियम की गंभीर कमी है।

वृद्धावस्था में कैल्शियम का आरडीए 1200 मिलीग्राम/दिन है।

• स्तनपान कराने वाली माताएं (Lactating mothers): स्तनपान के दौरान कैल्शियम का उपयोग आम तौर पर स्वीकार्य है, और नैदानिक ​​​​अध्ययनों ने भ्रूण के जोखिम का कोई सबूत नहीं दिखाया है।

14-18 वर्ष की आयु की स्तनपान कराने वाली माताओं में कैल्शियम का आरडीए 1300 मिलीग्राम/दिन है, और 18 से 50 वर्ष की आयु के बीच की आयु 1000 मिलीग्राम/दिन है।

गुर्दे की क्षति में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Kidney Impairment)

कोई विशिष्ट खुराक समायोजन प्रदान नहीं किया गया है।

हेपेटिक क्षति में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Hepatic Impairment)

कोई विशिष्ट खुराक समायोजन प्रदान नहीं किया गया है।

वयस्क रोगियों के लिए खुराक समायोजन (Dosage Adjustment for Adult Patients)

अनुपूरक आहार

भोजन के साथ या भोजन के बिना 1-2 गोलियाँ/कैपलेट्स पीओ बीआईडी ​​(भोजन से अवशोषण बढ़ सकता है)।

कैल्शियम का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Calcium in hindi

कैल्शियम की जैव रसायन प्रोफ़ाइल (Biochemistry profile of calcium)

कैल्शियम मानव शरीर में कई शारीरिक कार्यों के लिए एक आवश्यक खनिज है। शरीर का लगभग 99% कैल्शियम कंकाल में जमा होता है, इसलिए यह हड्डियों के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है। शेष 1% मांसपेशियों में संकुचन, न्यूरॉन सिग्नलिंग, रक्त जमावट और एंजाइम सक्रियण जैसी महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार है।

पीटीएच, कैल्सीटोनिन, और सक्रिय विटामिन डी (calcitriol) कुछ हार्मोन हैं जो कैल्शियम होमियोस्टेसिस को नियंत्रित करते हैं। पैराथाइरॉइड ग्रंथियां पीटीएच का स्राव करती हैं, जो हड्डियों से कैल्शियम की रिहाई को बढ़ाती है और गुर्दे में कैल्शियम के पुनर्अवशोषण में सुधार करती है, जिससे रक्त में कैल्शियम का स्तर बढ़ जाता है। हड्डियों में कैल्शियम के जमाव को बढ़ाकर और रक्त में कैल्शियम के स्तर को कम करके, थायरॉयड ग्रंथि का हार्मोन कैल्सीटोनिन विपरीत प्रभाव उत्पन्न करता है।

काइनेटिक प्रोफ़ाइल (Kinetic profile):

• अवशोषण (Absorption): छोटी आंत का समीपस्थ भाग मुख्य रूप से कैल्शियम को अवशोषित करता है। कैल्शियम के सक्रिय अवशोषण के लिए विटामिन डी आवश्यक है क्योंकि यह आंतों की कोशिकाओं में कैल्शियम-बाध्यकारी प्रोटीन और कैल्शियम चैनलों के उत्पादन में सुधार करता है। पीएच, आहार कैल्शियम का सेवन और अन्य खनिज जैसे चर भी कैल्शियम अवशोषण को प्रभावित कर सकते हैं।
• वितरण (Distribution): एक बार ग्रहण करने के बाद, कैल्शियम रक्तप्रवाह में चला जाता है, या तो आयनित या प्रोटीन युक्त। आयनित कैल्शियम शारीरिक रूप से सक्रिय है और शरीर में विभिन्न प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है।
• चयापचय (Metabolism): ​​पैराथाइरॉइड हार्मोन (पीटीएच), कैल्सीटोनिन और कैल्सीट्रियोल (सक्रिय विटामिन डी) जैसे हार्मोन कैल्शियम चयापचय को सख्ती से नियंत्रित करते हैं। जब रक्त में कैल्शियम का स्तर कम हो जाता है, तो पीटीएच जारी होता है, जिससे हड्डी में कैल्शियम रिलीज होता है और गुर्दे में कैल्शियम का पुनर्अवशोषण होता है। रक्त में कैल्शियम के स्तर में वृद्धि के जवाब में, कैल्सीटोनिन हार्मोन जारी होता है, जो हड्डियों में कैल्शियम के जमाव को बढ़ावा देता है और गुर्दे के पुनर्अवशोषण को रोकता है।
• उन्मूलन (Elimination): अतिरिक्त कैल्शियम मुख्य रूप से मूत्र के माध्यम से गुर्दे के माध्यम से समाप्त हो जाता है। आहार का सेवन, हार्मोनल नियंत्रण और गुर्दे का कार्य कुछ ऐसे कारक हैं जो कैल्शियम उत्सर्जन की दर को प्रभावित करते हैं।

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