Candesartan

कैंडेसेर्टन के बारे में - About Candesartan in hindi

कैंडेसेर्टन एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर(Angiotensin II Receptor Blocker) से संबंधित एक एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट है।

उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए कैंडेसेर्टन को मंजूरी दी गई है। इसका उपयोग कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर के इलाज के लिए भी किया जाता है।

कैंडेसेर्टन की पूर्ण जैव उपलब्धता का अनुमान 15% था। कैंडेसेर्टन सिलेक्सेटिल के मौखिक प्रशासन के बाद, कैंडेसेर्टन की पीक प्लाज्मा सांद्रता (सीमैक्स) 3 से 4 घंटों के भीतर पहुंच जाती है। कैंडेसेर्टन के वितरण की मात्रा 0.13 एल / किग्रा है। कैंडेसेर्टन प्लाज्मा प्रोटीन (>99%) के लिए अत्यधिक बाध्य है और लाल रक्त कोशिकाओं में प्रवेश नहीं करता है। कैंडेसेर्टन की कुल प्लाज्मा निकासी 0.37 एमएल/मिनट/किलोग्राम है, जिसमें गुर्दे की निकासी 0.19 एमएल/मिनट/किलोग्राम है। जब कैंडेसेर्टन को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो लगभग 26% खुराक मूत्र में अपरिवर्तित होती है।

कैंडेसेर्टन हाथ, पीठ, या जबड़े में दर्द, सीने में दर्द या बेचैनी, सीने में जकड़न या भारीपन, खांसी या स्वर बैठना, तेज या अनियमित दिल की धड़कन, जोड़ों का दर्द आदि जैसे सामान्य दुष्प्रभाव दिखाता है।

कैंडेसेर्टन टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

कैंडेसेर्टन भारत, यूरोप, अमेरिका, मैक्सिको, कनाडा, ऑस्ट्रेलिया, दक्षिण अफ्रीका और जापान में उपलब्ध है।

कैंडेसेर्टन की कार्रवाई का तंत्र - Mechanism of Action of Candesartan in hindi

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर से संबंधित कैंडेसेर्टन, एक एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट के रूप में कार्य करता है। कैंडेसेर्टन रक्त वाहिकाओं को आराम देकर काम करता है ताकि रक्त अधिक आसानी से प्रवाहित हो सके।

कैंडेसेर्टन एंजियोटेंसिन II के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर(vasoconstrictor) और एल्डोस्टेरोन-स्रावित(aldosterone-secreting) प्रभावों को अवरुद्ध करता है, जो कई ऊतकों, जैसे संवहनी चिकनी पेशी और अधिवृक्क ग्रंथि (adrenal gland) में एंजियोटेंसिन II के एटी 1 रिसेप्टर के बंधन को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करता है। इसलिए, इसकी क्रिया एंजियोटेंसिन II संश्लेषण के मार्ग से स्वतंत्र है। कई ऊतकों में एक AT2 रिसेप्टर भी पाया जाता है, लेकिन AT2 को कार्डियोवस्कुलर होमियोस्टेसिस से जुड़ा नहीं माना जाता है। कैंडेसेर्टन में AT2 रिसेप्टर की तुलना में AT1 रिसेप्टर के लिए बहुत अधिक आत्मीयता (> 10,000-गुना) है।

कैंडेसेर्टन का असर इसके सेवन के 2 घंटे के भीतर शुरू हो जाता है।

शरीर में कैंडेसेर्टन के लिए कार्रवाई की अवधि लगभग 24 घंटे है।

कैंडेसेर्टन के प्रशासन के बाद 4 घंटे के भीतर टीमैक्स पाया गया और सीमैक्स लगभग 87±26 एनजी/एमएल था।

कैंडेसेर्टन के उपयोग - Uses of Candesartan in hindi

उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए कैंडेसेर्टन को मंजूरी दी गई है। 1 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों में उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए कैंडेसेर्टन अकेले या अन्य दवाओं के साथ संयोजन में प्रयोग किया जाता है। इसका उपयोग कंजेस्टिव दिल की विफलता के इलाज के लिए भी किया जाता है, एक ऐसी स्थिति जिसमें हृदय शरीर के अन्य भागों में पर्याप्त रक्त पंप करने में असमर्थ होता है।

कैंडेसेर्टन के संकेत - Indications of Candesartan in hindi

कैंडेसेर्टन को निम्नलिखित नैदानिक संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है:

• उच्च रक्तचाप (Hypertension)

कैंडेसेर्टन वयस्कों में उच्च रक्तचाप के उपचार के साथ-साथ 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए रक्तचाप को कम करने के लिए संकेत दिया गया है। रक्तचाप को कम करने से घातक और गैर-घातक हृदय संबंधी घटनाओं का खतरा कम हो जाता है, मुख्य रूप से स्ट्रोक और रोधगलन। कैंडेसेर्टन का उपयोग अकेले या अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के संयोजन में किया जा सकता है।

• दिल की धड़कन रुकना (Heart Failure)

कैंडेसेर्टन को हृदय की मृत्यु को कम करने और दिल की विफलता अस्पताल में भर्ती को कम करने के लिए बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक डिसफंक्शन (इजेक्शन अंश ≤ 40%) वाले वयस्कों में दिल की विफलता (एनवाईएचए कक्षा II-IV) के इलाज के लिए संकेत दिया गया है। ACE अवरोधक के साथ उपयोग किए जाने पर कैंडेसेर्टन का इन परिणामों पर अतिरिक्त प्रभाव पड़ता है

हालांकि स्वीकृत नहीं, कुछ ऑफ-लेबल संकेत मिले हैं। इसमे शामिल है:

• सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना या स्ट्रोक (Cerebrovascular accident or stroke)

रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली के अवरोधकों के साथ दीर्घकालिक उपचार, कैंडेसेर्टन को स्ट्रोक के बाद संज्ञानात्मक हानि और जीवन की निम्न गुणवत्ता के जोखिम को कम करने के लिए दिखाया गया है।

• मधुमेह अपवृक्कता (Diabetic nephropathy)

रेनोप्रोटेक्शन के लिए कैंडेसेर्टन की इष्टतम खुराक प्रतिदिन 16 मिलीग्राम है, जैसा कि नेफ्रोपैथी के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त टाइप 2 मधुमेह रोगियों में एल्बुमिनुरिया में अल्पकालिक कमी से परिलक्षित होता है।

• बाएं निलय अतिवृद्धि (Left ventricular hypertrophy)

कैंडेसेर्टन का उपयोग LV अतिवृद्धि के महत्वपूर्ण प्रतिगमन, और LV फ़ंक्शन में सुधार, लक्षणों और व्यायाम सहिष्णुता से जुड़ा था।

• माइग्रेन (Migraine)

एक माइग्रेन प्रोफिलैक्सिस के रूप में कैंडेसेर्टन की क्रिया का तंत्र अभी तक ज्ञात नहीं है। कैंडेसेर्टन एंजियोटेंसिन II के प्रभाव को कम करता है, जिसके कई प्रभाव हैं जो माइग्रेन के लिए प्रासंगिक हो सकते हैं, जैसे कि प्रत्यक्ष वाहिकासंकीर्णन, सहानुभूतिपूर्ण निर्वहन में वृद्धि, और एड्रेनल मेडुलरी कैटेकोलामाइन रिलीज।

कैंडेसेर्टन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Candesartan in hindi

कैंडेसेर्टन गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

• वयस्क उच्च रक्तचाप (Adult Hypertension)

वयस्कों और वृद्धावस्था के रोगियों को प्रतिदिन एक बार 16 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक मिलनी चाहिए। यदि रोगी की मात्रा कम हो जाती है, तो प्रारंभिक खुराक को प्रतिदिन एक बार 8 मिलीग्राम तक कम किया जाना चाहिए। सामान्य खुराक 8 से 32 मिलीग्राम / दिन तक होती है।

• बाल चिकित्सा उच्च रक्तचाप (Paediatric Hypertension)

1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे(Children above 1 year of age): कैंडेसेर्टन को दिन में एक बार दिया जा सकता है या दो बराबर खुराक में विभाजित किया जा सकता है। रक्तचाप की प्रतिक्रिया के अनुसार खुराक को समायोजित करें। इंट्रावस्कुलर वॉल्यूम में संभावित कमी वाले रोगियों के लिए (उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक के साथ इलाज किए गए रोगी, विशेष रूप से बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले), करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत कैंडेसेर्टन शुरू करें और कम खुराक के प्रशासन पर विचार करें।

1 से <6 वर्ष की आयु के बच्चे(Children 1 To < 6 years of age) : खुराक की सीमा 0.05 से 0.4 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन है। अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 0.20 मिलीग्राम / किग्रा (मौखिक निलंबन) है।

6 वर्ष और उससे अधिक आयु के बच्चे (Children 6 and above years of age): 50 किग्रा से कम के लिए, खुराक सीमा 2 से 16 मिलीग्राम प्रति दिन है। अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 4 से 8 मिलीग्राम है। 50 किलो से अधिक वजन वालों के लिए, खुराक की सीमा प्रति दिन 4 से 32 मिलीग्राम है। अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 8 से 16 मिलीग्राम है। बाल रोगियों में 0.4 मिलीग्राम / किग्रा (1 से <6 साल के बच्चों) या 32 मिलीग्राम (6 से <17 साल के बच्चों) से ऊपर की खुराक का अध्ययन नहीं किया गया है। एक एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव आमतौर पर 2 सप्ताह के भीतर मौजूद होता है, पूर्ण प्रभाव आमतौर पर कैंडेसेर्टन के साथ उपचार के 4 सप्ताह के भीतर प्राप्त होता है।

बच्चे <1 वर्ष की आयु(Children < 1 year of age) : उच्च रक्तचाप के लिए कैंडेसेर्टन प्राप्त नहीं करना चाहिए।

• वयस्क हृदय विफलता (Adult Heart Failure)

दिल की विफलता के इलाज के लिए अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रतिदिन एक बार 4 मिलीग्राम है। लक्ष्य खुराक दिन में एक बार 32 मिलीग्राम है, जो रोगी द्वारा सहन किए गए लगभग 2 सप्ताह के अंतराल पर खुराक को दोगुना करके प्राप्त किया जाता है।

• मधुमेह अपवृक्कता (Diabetic nephropathy)

रेनोप्रोटेक्शन के लिए कैंडेसेर्टन की optimal dose प्रतिदिन 16 मिलीग्राम है, जैसा कि नेफ्रोपैथी के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त टाइप 2 मधुमेह रोगियों में एल्बुमिनुरिया में अल्पकालिक कमी से परिलक्षित(reflected by short-term reduction) होता है।

• बाएं निलय अतिवृद्धि (Left ventricular hypertrophy)

24 सप्ताह के लिए प्रतिदिन एक बार कैंडेसेर्टन 16 मिलीग्राम के साथ इलाज किए गए उच्च रक्तचाप वाले रोगियों ने एलवीएमआई का एक महत्वपूर्ण प्रतिगमन प्रदर्शित किया, और बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक फ़ंक्शन में महत्वपूर्ण सुधार समानांतर में पाए गए।

• माइग्रेन (Migraine)

वयस्कों को प्रतिदिन एक बार कैंडेसेर्टन की 16 मिलीग्राम खुराक मिलनी चाहिए।

कैंडेसेर्टन की खुराक ताकत - Dosage Strengths of Candesartan in hindi

कैंडेसेर्टन 4mg, 8mg,16mg और 32mg. के रूप में उपलब्ध है

कैंडेसेर्टन के खुराक के रूप - Dosage Forms of Candesartan in hindi

कैंडेसेर्टन गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

कैंडेसेर्टन के आहार प्रतिबंध - Dietary Restrictions of Candesartan in hindi

उच्च रक्तचाप (Hypertension):

• पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ (Potassium Rich Foods): कैंडेसेर्टन उच्च रक्त पोटेशियम के स्तर का कारण बन सकता है। इसलिए, इस दवा को लेते समय पोटेशियम युक्त भोजन से बचें।

रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंध को व्यक्तिगत किया जाना चाहिए।

कैंडेसेर्टन के अंतर्विरोध - Contraindications of Candesartan in hindi

कैंडेसेर्टन रोगियों में contraindicated है

• अतिसंवेदनशीलता

• गंभीर यकृत हानि

• मधुमेह के रोगियों में Aliskiren के साथ सह-प्रशासन न करें

• गर्भावस्था

कैंडेसेर्टन का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Candesartan in hindi

• भ्रूण विषाक्तता (Fetal Toxicity)

गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के दौरान रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली पर कार्य करने वाली दवाओं का उपयोग भ्रूण के गुर्दे के कार्य को कम करता है और भ्रूण और नवजात रुग्णता और मृत्यु को बढ़ाता है। परिणामी ओलिगोहाइड्रामनिओस भ्रूण के फेफड़े के हाइपोप्लासिया और कंकाल विकृति से जुड़ा हो सकता है। संभावित नवजात प्रतिकूल प्रभावों में खोपड़ी हाइपोप्लासिया, औरिया, हाइपोटेंशन, गुर्दे की विफलता और मृत्यु शामिल हैं। जब गर्भावस्था का पता चलता है, तो जितनी जल्दी हो सके कैंडेसेर्टन को बंद कर दें।

• शिशुओं में रुग्णता (Morbidity in Infants)

बच्चों <1 वर्ष की आयु को उच्च रक्तचाप के लिए कैंडेसेर्टन नहीं लेना चाहिए। रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम (आरएएस) पर सीधे कार्य करने वाली दवाएं अपरिपक्व गुर्दे के विकास पर प्रभाव डाल सकती हैं।

• अल्प रक्त-चाप (Hypotension)

कैंडेसेर्टन रोगसूचक हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है। लंबे समय तक मूत्रवर्धक चिकित्सा, आहार नमक प्रतिबंध, डायलिसिस, दस्त, या उल्टी के परिणामस्वरूप मात्रा और / या नमक की कमी वाले रोगियों में रोगसूचक हाइपोटेंशन होने की सबसे अधिक संभावना है। रोगसूचक हाइपोटेंशन वाले मरीजों को अस्थायी रूप से कैंडेसेर्टन, मूत्रवर्धक या दोनों की खुराक को कम करने और मात्रा में कमी की आवश्यकता हो सकती है। कैंडेसेर्टन के साथ चिकित्सा शुरू करने से पहले मात्रा और/या नमक की कमी को ठीक किया जाना चाहिए।

• मेजर सर्जरी / एनेस्थीसिया (Major Surgery/Anaesthesia)

रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की नाकाबंदी के कारण, कैंडेसेर्टन सहित एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के साथ इलाज किए गए रोगियों में प्रमुख सर्जरी और संज्ञाहरण के दौरान हाइपोटेंशन हो सकता है। बहुत कम ही, हाइपोटेंशन गंभीर हो सकता है जैसे कि यह अंतःशिरा तरल पदार्थ और / या वैसोप्रेसर्स के उपयोग की गारंटी दे सकता है।

• बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (Impaired Renal Function)

कैंडेसेर्टन के इलाज वाले मरीजों में समय-समय पर गुर्दे की क्रिया की निगरानी करें। तीव्र गुर्दे की विफलता सहित गुर्दे के कार्य में परिवर्तन रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को बाधित करने वाली दवाओं के कारण हो सकता है। जिन रोगियों का गुर्दे का कार्य, आंशिक रूप से, रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की गतिविधि पर निर्भर हो सकता है (उदाहरण के लिए, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, क्रोनिक किडनी रोग, गंभीर हृदय विफलता, या मात्रा में कमी के साथ रोगी) ओलिगुरिया विकसित होने का विशेष जोखिम हो सकता है, प्रगतिशील एज़ोटेमिया या तीव्र गुर्दे की विफलता जब कैंडेसेर्टन के साथ इलाज किया जाता है। कैंडेसेर्टन पर गुर्दे के कार्य में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण कमी विकसित करने वाले रोगियों में चिकित्सा को रोकने या बंद करने पर विचार करें।

• हाइपरकलेमिया (Hyperkalemia)

रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को बाधित करने वाली दवाएं हाइपरकेलेमिया का कारण बन सकती हैं। पोटेशियम के स्तर को बढ़ाने वाली दवाओं के साथ कैंडेसेर्टन के सहवर्ती उपयोग से हाइपरक्लेमिया का खतरा बढ़ सकता है। समय-समय पर सीरम पोटेशियम की निगरानी करें।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

कैंडेसेर्टन के साथ शराब का सेवन रक्तचाप को कम कर सकता है जिसके परिणामस्वरूप उनींदापन, चक्कर आना या बेहोशी हो सकती है; इसलिए, कैंडेसेर्टन लेते समय शराब से बचना बेहतर है।

स्तनपान चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

यह ज्ञात नहीं है कि मानव दूध में कैंडेसेर्टन उत्सर्जित होता है, लेकिन चूहे के दूध में कैंडेसेर्टन मौजूद होना दिखाया गया है। नर्सिंग शिशु पर प्रतिकूल प्रभाव की संभावना के कारण, मां को दवा के महत्व को ध्यान में रखते हुए, नर्सिंग को बंद करने या कैंडेसेर्टन को बंद करने का निर्णय लिया जाना चाहिए।

गर्भावस्था चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

गर्भावस्था श्रेणी: सी (पहली तिमाही); डी (दूसरी और तीसरी तिमाही)

गर्भावस्था में उपयोग से बचें। जब गर्भावस्था का पता चलता है, तो जितनी जल्दी हो सके कैंडेसेर्टन का उपयोग बंद कर दें। यह सीधे रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली पर कार्य करता है और विकासशील भ्रूण को चोट और मृत्यु का कारण बन सकता है।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

कैंडेसेर्टन का सेवन करते समय भोजन की चेतावनी यह है कि इसके सेवन के दौरान इसे सांद्रता में लिया जाना चाहिए

पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ (Potassium Rich Foods): कैंडेसेर्टन उच्च रक्त पोटेशियम के स्तर का कारण बन सकता है। इसलिए, इस दवा को लेते समय पोटेशियम युक्त भोजन से बचें

कैंडेसेर्टन की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Candesartan in hindi

कैंडेसेर्टन से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को वर्गीकृत किया जा सकता है:

सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse effects)

• चक्कर आना

• दस्त

• थकान

• पेट में दर्द

कम आम प्रतिकूल प्रभाव (Less Common Adverse effects)

• जी मिचलाना

• खाँसना

• पीठ दर्द

दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare adverse effects)

• पेरिफेरल इडिमा (Peripheral edema)

• जोड़ों का दर्द

• खुजली

• त्वचा के लाल चकत्ते

• पित्ती

कैंडेसेर्टन के ड्रग इंटरैक्शन - Drug Interactions of Candesartan in hindi

• सीरम पोटेशियम बढ़ाने वाले एजेंट (Agents Increasing Serum Potassium)

पोटेशियम बख्शते मूत्रवर्धक(Potassium sparing diuretics, पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प या सीरम पोटेशियम के स्तर को बढ़ाने वाली अन्य दवाओं के साथ कैंडेसेर्टन के सह-प्रशासन के परिणामस्वरूप हाइपरकेलेमिया हो सकता है। ऐसे रोगियों में सीरम पोटेशियम की निगरानी करें।

• लिथियम (Lithium)

कैंडेसेर्टन सहित एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के साथ लिथियम के सहवर्ती प्रशासन के दौरान सीरम लिथियम सांद्रता और विषाक्तता में वृद्धि की सूचना मिली है। सीरम लिथियम के स्तर की निगरानी करें।

• चयनात्मक साइक्लोऑक्सीजिनेज -2 अवरोधक (COX-2 अवरोधक) सहित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ एजेंट (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Agents Including Selective Cyclooxygenase-2 Inhibitors (COX-2 Inhibitors)

बुजुर्ग रोगियों में, मात्रा में कमी (मूत्रवर्धक चिकित्सा पर उन सहित), या समझौता गुर्दे समारोह के साथ, NSAIDs के सह-प्रशासन, चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी, कैंडेसेर्टन सहित, के परिणामस्वरूप गिरावट हो सकती है। संभावित तीव्र गुर्दे की विफलता सहित गुर्दे का कार्य। ये प्रभाव आमतौर पर प्रतिवर्ती होते हैं। कैंडेसेर्टन और एनएसएआईडी थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में समय-समय पर गुर्दे के कार्य की निगरानी करें। कैंडेसेर्टन सहित एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित NSAIDs द्वारा क्षीण किया जा सकता है।

• रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम (आरएएस) का संयोजन नाकाबंदी (Combination Blockade of The Renin-Angiotensin System (RAS))

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर, या एलिसिरिन के साथ आरएएस की दोहरी नाकाबंदी मोनोथेरेपी की तुलना में हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया और गुर्दे के कार्य में परिवर्तन (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) के बढ़ते जोखिमों से जुड़ी है। एक एसीई-अवरोधक और एक मिनरलोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर विरोधी के साथ कैंडेसेर्टन के ट्रिपल संयोजन की आमतौर पर सिफारिश नहीं की जाती है। कैंडेसेर्टन और आरएएस को प्रभावित करने वाले अन्य एजेंटों के रोगियों में रक्तचाप, गुर्दे की क्रिया और इलेक्ट्रोलाइट्स की बारीकी से निगरानी करें।

कैंडेसेर्टन के दुष्प्रभाव - Side Effects of Candesartan in hindi

कैंडेसेर्टन के सामान्य दुष्प्रभाव में निम्नलिखित शामिल हैं:

प्रमुख दुष्प्रभाव (Major side effect)

• नींद न आना

• पीठ दर्द

• दिल की अनियमित धड़कन

• अल्प रक्त-चाप

• सिरदर्द

मामूली दुष्प्रभाव (Minor side effect)

• अतिसंवेदनशीलता

• रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी

• किडनी ख़राब होना

• सांस लेने में कठिनाई

विशिष्ट आबादी में कैंडेसेर्टन का उपयोग - Use of Candesartan in Specific Populations in hindi

गर्भावस्था (Pregnancy)

• गर्भावस्था श्रेणी डी (Pregnancy Category D)

गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के दौरान रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली पर कार्य करने वाली दवाओं का उपयोग भ्रूण के गुर्दे के कार्य को कम करता है और भ्रूण और नवजात रुग्णता और मृत्यु को बढ़ाता है। परिणामी ओलिगोहाइड्रामनिओस भ्रूण के फेफड़े के हाइपोप्लासिया और कंकाल विकृति से जुड़ा हो सकता है। संभावित नवजात प्रतिकूल प्रभावों में खोपड़ी हाइपोप्लासिया, औरिया, हाइपोटेंशन, गुर्दे की विफलता और मृत्यु शामिल हैं। जब गर्भावस्था का पता चलता है, तो कैंडेसेर्टन बंद कर दें जितनी जल्दी हो सके। ये प्रतिकूल परिणाम आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में इन दवाओं के उपयोग से जुड़े होते हैं। पहली तिमाही में एंटीहाइपरटेंसिव उपयोग के संपर्क में आने के बाद भ्रूण की असामान्यताओं की जांच करने वाले अधिकांश महामारी विज्ञान के अध्ययनों ने अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों से रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाओं को अलग नहीं किया है। गर्भावस्था के दौरान मातृ उच्च रक्तचाप का उचित प्रबंधन मां और भ्रूण दोनों के लिए परिणामों को अनुकूलित करने के लिए महत्वपूर्ण है। असामान्य मामले में कि किसी विशेष रोगी के लिए रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाओं के साथ चिकित्सा के लिए कोई उपयुक्त विकल्प नहीं है, भ्रूण को संभावित जोखिम के बारे में मां को अवगत कराएं। इंट्रा-एमनियोटिक वातावरण का आकलन करने के लिए सीरियल अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं करें। यदि ओलिगोहाइड्रामनिओस मनाया जाता है, तो कैंडेसेर्टन को बंद कर दें, जब तक कि इसे मां के लिए जीवनरक्षक नहीं माना जाता। गर्भावस्था के सप्ताह के आधार पर भ्रूण परीक्षण उपयुक्त हो सकता है। हालांकि, मरीजों और चिकित्सकों को पता होना चाहिए कि ओलिगोहाइड्रामनिओस तब तक प्रकट नहीं हो सकता जब तक कि भ्रूण को अपरिवर्तनीय चोट न लगी हो। कैंडेसेर्टन के गर्भाशय के संपर्क में आने के इतिहास वाले शिशुओं का बारीकी से निरीक्षण करें हाइपोटेंशन, ओलिगुरिया और हाइपरकेलेमिया के लिए।

• नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

यह ज्ञात नहीं है कि मानव दूध में कैंडेसेर्टन उत्सर्जित होता है, लेकिन चूहे के दूध में कैंडेसेर्टन मौजूद होना दिखाया गया है। नर्सिंग शिशु पर प्रतिकूल प्रभाव की संभावना के कारण, मां को दवा के महत्व को ध्यान में रखते हुए, नर्सिंग को बंद करने या कैंडेसेर्टन को बंद करने का निर्णय लिया जाना चाहिए।

• बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

कैंडेसेर्टन के गर्भाशय के संपर्क में इतिहास के साथ नवजात: यदि ओलिगुरिया या हाइपोटेंशन होता है, तो रक्तचाप और गुर्दे के छिड़काव के समर्थन की ओर सीधा ध्यान दें। हाइपोटेंशन को उलटने और/या विकृत गुर्दे समारोह के लिए प्रतिस्थापन के साधन के रूप में विनिमय आधान या डायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है। कैंडेसेर्टन के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभावों का मूल्यांकन यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड क्लिनिकल अध्ययनों में वर्ष से ऊपर के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त बच्चों में किया गया था। कैंडेसेर्टन के फार्माकोकाइनेटिक्स का मूल्यांकन बच्चों के 1 वर्ष से ऊपर के बाल रोगियों में किया गया है <1 वर्ष की आयु को उच्च रक्तचाप के लिए कैंडेसेर्टन प्राप्त नहीं करना चाहिए

कैंडेसेर्टन की अधिक मात्रा - Overdosage of Candesartan in hindi

चूहों(Mice), चूहों(rats) और कुत्तों(dogs) में तीव्र विषाक्तता अध्ययनों में कोई घातकता नहीं देखी गई, जिन्हें 2000 मिलीग्राम / किग्रा कैंडेसेर्टन सिलेक्सेटिल(Candesartan cilexetil) की एकल मौखिक खुराक दी गई। चूहों में प्राथमिक मेटाबोलाइट, कैंडेसेर्टन की एकल मौखिक खुराक दी गई, न्यूनतम घातक खुराक 1000 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक लेकिन 2000 मिलीग्राम / किग्रा से कम थी।

कैंडेसेर्टन के साथ अतिदेय की सबसे संभावित अभिव्यक्ति हाइपोटेंशन, चक्कर आना, और टैचिर्डिया होगी; पैरासिम्पेथेटिक (vagal) उत्तेजना से ब्रैडीकार्डिया हो सकता है। यदि रोगसूचक हाइपोटेंशन होना चाहिए, तो सहायक उपचार शुरू किया जाना चाहिए। हेमोडायलिसिस द्वारा कैंडेसेर्टन को हटाया नहीं जा सकता है।

कैंडेसेर्टन का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Candesartan in hindi

फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics):

कैंडेसेर्टन एक खुराक पर निर्भर तरीके से एंजियोटेंसिन II infusion के दबाव प्रभाव को रोकता है। 8 मिलीग्राम कैंडेसेर्टन सिलेक्सेटिल के साथ दैनिक खुराक के 1 सप्ताह के बाद, दबाव प्रभाव लगभग 90% चरम पर था, लगभग 50% निषेध 24 घंटे तक बना रहा। एंजियोटेंसिन I और एंजियोटेंसिन II की प्लाज्मा सांद्रता, और प्लाज्मा रेनिन गतिविधि (PRA), स्वस्थ विषयों, उच्च रक्तचाप और हृदय की विफलता वाले रोगियों के लिए कैंडेसेर्टन सिलेक्सेटिल के एकल और बार-बार प्रशासन के बाद खुराक पर निर्भर तरीके से बढ़ गई। बार-बार कैंडेसेर्टन सिलेक्सेटिल प्रशासन के बाद स्वस्थ विषयों में एसीई गतिविधि में बदलाव नहीं किया गया था। स्वस्थ विषयों के लिए कैंडेसेर्टन सिलेक्सेटिल के 16 मिलीग्राम तक के एक बार दैनिक प्रशासन ने प्लाज्मा एल्डोस्टेरोन सांद्रता को प्रभावित नहीं किया, लेकिन एल्डोस्टेरोन की प्लाज्मा सांद्रता में कमी तब देखी गई जब 32 मिलीग्राम कैंडेसेर्टन सिलेक्सेटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों को दिया गया। एल्डोस्टेरोन स्राव पर कैंडेसेर्टन सिलेक्सेटिल के प्रभाव के बावजूद, सीरम पोटेशियम पर बहुत कम प्रभाव देखा गया।

• उच्च रक्तचाप वयस्क (Hypertension Adults)

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के साथ बहु-खुराक(multiple-dose) के अध्ययन में, कुल कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, ग्लूकोज या यूरिक एसिड के सीरम स्तर सहित चयापचय समारोह में कोई नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं थे। गैर-इंसुलिन-निर्भर (टाइप 2) मधुमेह मेलिटस और उच्च रक्तचाप वाले 161 रोगियों के 12-सप्ताह के अध्ययन में, एचबीए1सी के स्तर में कोई बदलाव नहीं आया।

• दिल की धड़कन रुकना (Heart Failure)

दिल की विफलता के रोगियों में, कैंडेसेर्टन 8 मिलीग्राम के परिणामस्वरूप प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध और फुफ्फुसीय केशिका वेज दबाव में कमी आई।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics):

• अवशोषण (Absorption)

कैंडेसेर्टन सिलेक्सेटिल प्रोड्रग के प्रशासन के बाद, कैंडेसेर्टन की पूर्ण जैव उपलब्धता 15% होने का अनुमान लगाया गया था। कैंडेसेर्टन सिलेक्सेटिल के मौखिक प्रशासन के बाद, कैंडेसेर्टन के चरम प्लाज्मा सांद्रता (सीएमएक्स) 3 से 4 घंटों के भीतर पहुंच जाते हैं। उच्च वसा वाले भोजन का कैंडेसेर्टन सिलेक्सेटिल से कैंडेसेर्टन की जैव उपलब्धता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

• वितरण (Distribution)

कैंडेसेर्टन के वितरण की मात्रा 0.13 L/kg है। कैंडेसेर्टन प्लाज्मा प्रोटीन (>99%) के लिए अत्यधिक बाध्य है और लाल रक्त कोशिकाओं में प्रवेश नहीं करता है। अनुशंसित खुराक के साथ हासिल की गई सीमा से काफी ऊपर कैंडेसेर्टन प्लाज्मा सांद्रता में प्रोटीन बाध्यकारी स्थिर है। चूहों में, यह प्रदर्शित किया गया है कि कैंडेसेर्टन रक्त-मस्तिष्क की बाधा को खराब तरीके से पार करता है, यदि बिल्कुल भी। चूहों में यह भी प्रदर्शित किया गया है कि कैंडेसेर्टन प्लेसेंटल बाधा से होकर गुजरता है और भ्रूण में वितरित किया जाता है।

• चयापचय और उत्सर्जन (Metabolism and Excretion)

कैंडेसेर्टन की कुल प्लाज्मा निकासी 0.37 एमएल/मिनट/किलोग्राम है, जिसमें गुर्दे की निकासी 0.19 एमएल/मिनट/किलोग्राम है। जब कैंडेसेर्टन को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो लगभग 26% खुराक मूत्र में अपरिवर्तित होती है। 14 सी-लेबल वाले कैंडेसेर्टन सिलेक्सेटिल की मौखिक खुराक के बाद, लगभग 33% रेडियोधर्मिता मूत्र में और लगभग 67% मल में ठीक हो जाती है। 14C-लेबल वाले कैंडेसेर्टन की अंतःशिरा खुराक के बाद, लगभग 59% रेडियोधर्मिता मूत्र में और लगभग 36% मल में ठीक हो जाती है। कैंडेसेर्टन के उन्मूलन में पित्त का उत्सर्जन योगदान देता है।

कैंडेसेर्टन के नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Candesartan in hindi

नीचे उल्लिखित दवा कैंडेसेर्टन के कुछ नैदानिक अध्ययन हैं:

1. पेनिका एम, ग्रेगर पी, एट अल। बाएं निलय अतिवृद्धि पर कैंडेसेर्टन के प्रभाव और गैर-अवरोधक हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी में कार्य: एक पायलट, यादृच्छिक अध्ययन। जर्नल ऑफ मॉलिक्यूलर डायग्नोस्टिक्स। 2009 जनवरी 1;11(1):35-41.

2. ट्रोनविक ई, स्टोवनर एलजे, एट अल। एंजियोटेंसिन II रिसेप्टरब्लॉकर के साथ माइग्रेन का रोगनिरोधी उपचार: एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण। जामा। 2003 जनवरी 1;289(1):65-9.

3. रॉसिंग के, क्रिस्टेंसन पीके, एट अल। नेफ्रोपैथी के साथ टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में रेनोप्रोटेक्शन के लिए कैंडेसार्टन की इष्टतम खुराक: एक डबल-ब्लाइंड रैंडमाइज्ड क्रॉस-ओवर अध्ययन। मधुमेह की देखभाल। 2003 जनवरी 1;26(1):150-5.

4. बैरियोस वी, एस्कोबार सी, एट अल। नैदानिक अभ्यास में एक कैंडेसेर्टन-आधारित आहार द्वारा बाएं निलय अतिवृद्धि का प्रतिगमन वीआईपीई अध्ययन। रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम का जर्नल। 2006 दिसंबर;7(4):236-42।