क्लोरैम्बुसिल

क्लोरैम्बुसिल के बारे में - About Chlorambucil in hindi

क्लोरैम्बुसिल नाइट्रोजन सरसों के औषधीय वर्ग से संबंधित एक एंटीनोप्लास्टिक/अल्काइलेटिंग एजेंट है।

क्लोरैम्बुसिल क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (chronic lymphocytic leukaemia (CLL)), हॉजकिन(Hodgkin's) और गैर-हॉजकिन(non-Hodgkin's) के लिंफोमा के इलाज के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित एंटीट्यूमर गतिविधि का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है।

क्लोरैम्बुसिल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में तेजी से और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, भोजन के साथ लेने पर अवशोषण कम हो जाता है। इसकी वितरण मात्रा लगभग 0.3 एल/किग्रा है, और लगभग 99% दवा प्लाज्मा प्रोटीन, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन से बंधती है। व्यापक यकृत चयापचय सक्रिय मेटाबोलाइट, फेनिलएसेटिक एसिड मस्टर्ड बनाता है। क्लोरैम्बुसिल मुख्य रूप से मूत्र उत्सर्जन से गुजरता है।

क्लोरैम्बुसिल के सबसे आम दुष्प्रभावों में रक्त कोशिकाओं (लाल, सफेद और प्लेटलेट्स(red, white, and platelets)) में कमी, एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं की कम संख्या), संक्रमण, मतली और उल्टी शामिल हैं।

यह अणु भारत, संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, यूनाइटेड किंगडम, इटली, ऑस्ट्रेलिया, जर्मनी, फ्रांस, बेल्जियम और स्पेन में उपलब्ध है।

क्लोरैम्बुसिल की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Chlorambucil in hindi

क्लोरैम्बुसिल नाइट्रोजन सरसों के औषधीय वर्ग से संबंधित एक एंटीनोप्लास्टिक/अल्काइलेटिंग एजेंट है।

अपने कैंसररोधी प्रभाव को बढ़ाने में, एल्काइलेटिंग एजेंट तीन अलग-अलग तंत्रों का उपयोग करते हैं। प्रारंभ में, वे एल्काइल समूहों को डीएनए आधारों से जोड़ते हैं, जिससे विखंडन होता है क्योंकि मरम्मत एंजाइम एल्काइलेटेड आधारों को बदलने का प्रयास करते हैं। यह प्रक्रिया डीएनए संश्लेषण और आरएनए प्रतिलेखन में बाधा डालती है। इसके बाद, ये एजेंट क्रॉस-लिंक बनाकर डीएनए को नुकसान पहुंचाते हैं, संश्लेषण या प्रतिलेखन के लिए डीएनए पृथक्करण में बाधा डालते हैं। अंत में, एल्काइलेटिंग एजेंट सक्रिय रूप से न्यूक्लियोटाइड्स की गड़बड़ी का कारण बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उत्परिवर्तन होता है। ये बहुआयामी क्रियाएं तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाओं, विशेष रूप से कैंसर कोशिकाओं के सामान्य कामकाज को सक्रिय रूप से बाधित करती हैं, जिससे अल्काइलेटिंग एजेंट कैंसर के इलाज में महत्वपूर्ण कीमोथेरेपी दवाओं के एक अनिवार्य वर्ग के रूप में स्थापित हो जाते हैं।

क्लोरैम्बुसिल का उपयोग कैसे करें - How To Use Chlorambucil in hindi

क्लोरैम्बुसिल मौखिक गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

गोलियाँ(Tablets): पानी/तरल के साथ पूरा निगल लिया जाना चाहिए। इसे चबाएं, कुचलें या तोड़ें नहीं।

जैसा कि चिकित्सक अनुशंसा करता है, दवा को प्रतिदिन एक बार मौखिक रूप से लें, और इसे निर्देशानुसार भोजन के साथ या उसके बिना लिया जा सकता है।

क्लोरैम्बुसिल का उपयोग - Uses of Chlorambucil in hindi

क्लोरैम्बुसिल का उपयोग निम्नलिखित स्वास्थ्य स्थितियों के लिए किया जा सकता है:

क्रोनिक लिम्फैटिक (लिम्फोसाइटिक) ल्यूकेमिया / रक्त कैंसर

हॉडगिकिंग्स लिंफोमा

क्रोनिक लिम्फैटिक (लिम्फोसाइटिक) ल्यूकेमिया (बच्चों में ऑफ-लेबल उपयोग)

गैर हॉगकिन का लिंफोमा

वाल्डेनस्ट्रॉम का मैक्रोग्लोबुलिनमिया

अन्य ऑफ-लेबल: बेह्सेट रोग-संबंधी यूवाइटिस(Behcet's disease-related uveitis) और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस(meningoencephalitis); विभिन्न एनएचएल(various NHL); अज्ञातहेतुक झिल्लीदार नेफ्रोपैथी(idiopathic membranous nephropathy); आरए(RA)

क्लोरैम्बुसिल के लाभ - Benefits of Chlorambucil in hindi

रक्त कैंसर में(In Blood Cancer): रक्त कैंसर, जिसे आमतौर पर ल्यूकेमिया के रूप में जाना जाता है, रक्त बनाने वाले ऊतकों को प्रभावित करता है और प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है। क्लोरैम्बुसिल कैंसर कोशिकाओं के विकास और प्रसार और उनकी मृत्यु को रोकता है। इस कंपनी की अत्यधिक जहरीली दवा के फायदे और नुकसान के बारे में डॉक्टर से सलाह लें। इस उपचार के दौरान हाइड्रेटेड रहने के लिए, व्यक्ति को शराब से बचना चाहिए और ढेर सारा पानी पीना चाहिए।

हॉजकिन रोग(Hodgkin’s disease): रक्त कैंसर का एक रूप जिसे लिम्फोमा कहा जाता है, जो लसीका तंत्र में उत्पन्न होता है, हॉजकिन रोग है। लसीका तंत्र अपशिष्ट को खत्म करने और संक्रमण से लड़ने में प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता में सहायता करता है। क्लोरैम्बुसिल कैंसर कोशिकाओं के विकास और प्रसार और उनकी मृत्यु को रोकता है। रक्त कैंसर, जिसे आमतौर पर ल्यूकेमिया के रूप में जाना जाता है, रक्त बनाने वाले ऊतकों को प्रभावित करता है और प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है। क्लोरैम्बुसिल कैंसर कोशिकाओं के विकास और प्रसार और उनकी मृत्यु को रोकता है।

गैर-हॉजकिन लिंफोमा(Non-Hodgkin's lymphoma): यह अल्काइलेटिंग दवा, क्लोरैम्बुसिल, घातक कोशिकाओं के प्रसार को रोकती है, जो गैर-हॉजकिन लिंफोमा में फायदेमंद है। यह कोशिका विभाजन को बाधित करता है और डीएनए संरचना में परिवर्तन करके एपोप्टोसिस को ट्रिगर करता है। क्लोरैम्बुसिल का उपयोग कई गैर-हॉजकिन लिंफोमा प्रकारों के इलाज में किया जाता है, जो रोगी के परिणामों को बढ़ाने और बीमारी को नियंत्रित करने में मदद करता है।

वाल्डेनस्ट्रॉम का मैक्रोग्लोबुलिनमिया(Waldenstrom's macroglobulinaemia): क्लोरैम्बुसिल घातक कोशिकाओं के निर्माण को रोकता है, डीएनए को नुकसान पहुंचाता है, विभाजन को रोकता है और एपोप्टोसिस को ट्रिगर करता है, ये सभी वाल्डेनस्ट्रॉम के मैक्रोग्लोबुलिनमिया को लाभ पहुंचाते हैं। इसका उपयोग इस बीमारी के इलाज, रोगी के परिणामों में सुधार और रोग नियंत्रण में सहायता के लिए किया जाता है।

क्लोरैम्बुसिल के संकेत - Indications of Chlorambucil in hindi

क्लोरैम्बुसिल, एक एल्काइलेटिंग दवा, विभिन्न रक्त कैंसर में महत्वपूर्ण है।

ल्यूकेमिया में, यह कैंसर कोशिकाओं के विकास में बाधा डालता है, प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है।

हॉजकिन की बीमारी के लिए, एक लिंफोमा जो लसीका प्रणाली को प्रभावित करता है, और गैर-हॉजकिन का लिंफोमा, क्लोरैम्बुसिल घातक कोशिका प्रसार को रोकता है, एपोप्टोसिस को प्रेरित करने के लिए डीएनए संरचना में परिवर्तन करता है।

वाल्डेनस्ट्रॉम के मैक्रोग्लोबुलिनमिया(Waldenstrom's macroglobulinemia) में, क्लोरैम्बुसिल कोशिका निर्माण को रोकता है, डीएनए को नुकसान पहुंचाता है, विभाजन को रोकता है और एपोप्टोसिस को ट्रिगर करता है, जिससे रोगी के परिणाम और रोग नियंत्रण में वृद्धि होती है। मरीजों को उपचार के दौरान हाइड्रेटेड रहने और शराब से परहेज करने की सलाह दी जाती है।

क्लोरैम्बुसिल के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Chlorambucil in hindi

मौखिक रूप से(Orally): क्लोरैम्बुसिल को आमतौर पर दिन में दो बार, भोजन के साथ या भोजन के बिना, गोली के रूप में मौखिक रूप से दिया जाता है; रोगी की प्रतिक्रिया और स्थिति की गंभीरता के अनुसार खुराक समायोजित करें। गोलियों को एक भरे गिलास पानी के साथ पूरा निगलने की सलाह दी जाती है। मरीजों को गोलियों को कुचलने या चबाने से बचना चाहिए।

व्यक्तियों को निर्धारित खुराक और प्रशासन कार्यक्रम का सख्ती से पालन करना चाहिए। मरीजों को दवा के लाभों और संभावित दुष्प्रभावों के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करने की भी सलाह दी जाती है।

उपचार की खुराक और अवधि उपचार करने वाले चिकित्सक के नैदानिक ​​निर्णय के अनुसार होनी चाहिए।

क्लोरैम्बुसिल की खुराक ताकत - Dosage Strengths of Chlorambucil in hindi

गोलियाँ(Tablets): 2 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम।

क्लोरैम्बुसिल के खुराक स्वरूप - Dosage Forms of Chlorambucil in hindi

क्लोरैम्बुसिल मौखिक गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

वयस्क रोगियों में खुराक समायोजन(Dose Adjustment in Adult Patients):

लिम्फोसाइटिक (क्रोनिक लिम्फैटिक) ल्यूकेमिया(Lymphocytic (chronic lymphatic) Leukemia): तीन से छह सप्ताह तक हर दिन 0.1 मिलीग्राम/किलोग्राम या

0.4 मिलीग्राम/किग्रा (प्रतिक्रिया या विषाक्तता दिखाई देने तक हर दो सप्ताह में 0.1 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक बढ़ाना) या

0.4 मिलीग्राम/किग्रा (प्रतिक्रिया दिखने तक हर महीने 0.1 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक द्वारा अद्यतन) या

0.03-0.1 मिलीग्राम/किग्रा की निरंतर दैनिक खुराक

यदि अस्थि मज्जा बीमारी वाले रोगियों को या विकिरण चिकित्सा या मायलोस्प्रेसिव थेरेपी का पूरा कोर्स पूरा होने के चार सप्ताह के भीतर दिया जाता है, तो प्रारंभिक खुराक कम करें।

यदि लिम्फोसाइट्स अस्थि मज्जा में घुसपैठ करते हैं तो 0.1 मिलीग्राम/किग्रा/दिन से अधिक नहीं होना चाहिए

हॉजकिन का लिंफोमा(Hodgkin's Lymphoma): तीन से छह सप्ताह के लिए प्रत्येक दिन 0.2 मिलीग्राम/किग्रा

0.4 मिलीग्राम/किग्रा (प्रतिक्रिया या विषाक्तता दिखाई देने तक हर दो सप्ताह में 0.1 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक बढ़ाना) या

0.4 मिलीग्राम/किग्रा (विषाक्तता या प्रतिक्रिया दिखाई देने तक हर महीने 0.1 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक बढ़ाना) या

0.03-0.1 मिलीग्राम/किग्रा की निरंतर दैनिक खुराक

यदि अस्थि मज्जा बीमारी वाले रोगियों(bone marrow illness) को या विकिरण चिकित्सा या मायलोस्प्रेसिव थेरेपी का पूरा कोर्स पूरा होने के चार सप्ताह के भीतर दिया जाता है, तो प्रारंभिक खुराक कम करें।

यदि लिम्फोसाइट्स अस्थि मज्जा में घुसपैठ करते हैं तो 0.1 मिलीग्राम/किग्रा/दिन से अधिक नहीं होना चाहिए।

क्लोरैम्बुसिल के आहार प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Chlorambucil in hindi

कैंसर सहित पुरानी बीमारियों से पीड़ित व्यक्तियों को प्रोटीन, स्वस्थ वसा, साबुत अनाज और आवश्यक विटामिन और खनिजों से भरपूर आहार को प्राथमिकता देनी चाहिए। पौधों पर आधारित प्रोटीन, जैसे नट्स, बीज, बीन्स और फलियां, कीमोथेरेपी और अन्य कैंसर उपचारों के दौरान महत्वपूर्ण पोषक तत्व प्रदान कर सकते हैं। नियमित, कम तनाव वाले व्यायाम और संतुलित आहार के माध्यम से स्वस्थ वजन बनाए रखना महत्वपूर्ण है। समग्र स्वास्थ्य के लिए पर्याप्त नींद आवश्यक है। धूम्रपान और शराब के सेवन से बचना जरूरी है। फास्ट फूड और तले हुए खाद्य पदार्थ, प्रसंस्कृत मांस, परिष्कृत कार्ब्स और अतिरिक्त शर्करा को खत्म करने से एक स्वस्थ जीवन शैली का समर्थन होता है। इन प्रथाओं को अपनाने से पुरानी बीमारियों के प्रबंधन और समग्र स्वास्थ्य को बढ़ावा देने में सक्रिय रूप से योगदान मिलता है।

रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंध को वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए।

क्लोरैम्बुसिल के अंतर्विरोध - Contraindications of Chlorambucil in hindi

जिन रोगियों में पहले क्लोरैम्बुसिल के प्रति प्रतिरोधक क्षमता देखी गई है, उन्हें इसके साथ इलाज नहीं किया जाना चाहिए। यह दवा उन रोगियों को नहीं दी जानी चाहिए जिनमें क्लोरैम्बुसिल के प्रति अतिसंवेदनशीलता के लक्षण दिखे हैं। क्लोरैम्बुसिल और अन्य एल्काइलेटिंग दवाओं के बीच, क्रॉस-अतिसंवेदनशीलता (त्वचा पर लाल चकत्ते) हो सकती है।

स्तनपान कराने वाली

क्लोरैम्बुसिल का उपयोग करने के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Chlorambucil in hindi

दौरे या सिर में चोट के इतिहास वाले या समवर्ती रूप से अन्य संभावित मिर्गीजन्य दवाओं का उपयोग करने वाले व्यक्तियों को इस दवा के साथ सावधानी बरतनी चाहिए। यह संभावित रूप से उत्परिवर्तजन, कार्सिनोजेनिक और टेराटोजेनिक है, जो गर्भावस्था के दौरान जोखिम पैदा करता है और प्रजनन क्षमता पर भी असर डाल सकता है। गंभीर मायलोस्पुप्रेशन एक उल्लेखनीय दुष्प्रभाव है, जिसके लिए लीवर की विफलता के मामलों में कम खुराक की आवश्यकता होती है। अन्य एल्काइलेटिंग एजेंटों के साथ क्रॉस-अतिसंवेदनशीलता पर विचार किया जाना चाहिए। पहले से मौजूद मायलोस्प्रेसिव स्थितियों में या यदि श्वेत रक्त कोशिका या प्लेटलेट की गिनती सामान्य से कम हो जाती है, तो खुराक में कमी की सलाह दी जाती है। विकिरण या साइटोटॉक्सिक कीमोथेरेपी के चार सप्ताह के भीतर उपयोग को हतोत्साहित किया जाता है, और गर्भावस्था के प्रति सावधानियां बरतनी चाहिए।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

क्लोरैम्बुसिल लेते समय शराब के सेवन से बचें।

स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

स्तनपान के दौरान उपयोग से बचें.

गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

गर्भावस्था के दौरान इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है, खासकर पहली तिमाही में।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

धूम्रपान से बचें. पोषक तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन बढ़ाएँ।

क्लोरैम्बुसिल की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Chlorambucil in hindi

क्लोरैम्बुसिल से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:

हेमेटोलॉजिक(Hematologic): एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया और अस्थि मज्जा दमन सबसे लगातार प्रतिकूल प्रभाव हैं। हालांकि अस्थि मज्जा दमन आम है, अगर क्लोरैम्बुसिल को जल्दी बंद कर दिया जाए, तो यह आमतौर पर प्रतिवर्ती होता है। दूसरी ओर, अपरिवर्तनीय अस्थि मज्जा विफलता की रिपोर्टें मौजूद हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल(Gastrointestinal): पेट की गड़बड़ी, जिसमें उल्टी और मतली, दस्त और मौखिक शामिल हैं

अल्सर असामान्य हैं.

सीएनएस(CNS): क्लोरैम्बुसिल के दुर्लभ दुष्प्रभावों में कंपकंपी, मांसपेशियों में मरोड़, मायोक्लोनिया, भटकाव, उत्तेजना, गतिभंग, शिथिल पैरेसिस और मतिभ्रम शामिल हैं, जो दवा बंद करने पर चले जाते हैं। वयस्कों और बच्चों दोनों में चिकित्सीय दैनिक खुराक, पल्स खुराक आहार, तीव्र ओवरडोज़ और फोकल या व्यापक दौरे के दुर्लभ मामले दर्ज किए गए हैं।

त्वचा संबंधी(Dermatologic): प्रारंभिक या बार-बार खुराक के बाद, पित्ती और एंजियोन्यूरोटिक एडिमा सहित एलर्जी प्रतिक्रियाएं दर्ज की गई हैं। त्वचा की अतिसंवेदनशीलता की रिपोर्टें आई हैं, जिनमें स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस और एरिथेमा मल्टीफॉर्म के कारण त्वचा पर चकत्ते के दुर्लभ मामले शामिल हैं।

अन्य(Other): प्रतिकूल प्रभाव के रूप में परिधीय न्यूरोपैथी, दवा बुखार, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, हेपेटोटॉक्सिसिटी, पीलिया, अंतरालीय निमोनिया, बाँझ सिस्टिटिस, बांझपन, ल्यूकेमिया और माध्यमिक घातकता की भी रिपोर्टें आई हैं।

क्लोरैम्बुसिल की औषधि पारस्परिक क्रिया -Drug Interactions of Chlorambucil in hindi

क्लोरैम्बुसिल की चिकित्सीय रूप से प्रासंगिक दवा अंतःक्रियाओं को यहां संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है।

ड्रग-ड्रग इंटरेक्शन(Drug-Drug Interactions): क्लोरैम्बुसिल कुछ टीकों (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा, कण्ठमाला और बीसीजी टीके), कैंसर के लिए दवाएं (उदाहरण के लिए, एडालिमैटेब), सिज़ोफ्रेनिया के लिए दवाएं (उदाहरण के लिए, क्लोज़ापाइन), मध्यम से गंभीर प्लाक सोरायसिस के इलाज के लिए दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकता है। उदाहरण के लिए, ड्यूक्रावासिटिनिब), मल्टीपल स्केलेरोसिस के इलाज के लिए दवाएं (उदाहरण के लिए, क्लैड्रिबाइन), ऑटोइम्यून स्थितियों के प्रबंधन और उपचार के लिए दवाएं (उदाहरण के लिए, एटैनरसेप्ट), इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग दवाएं (जैसे, फिंगरोलिमॉड), और एंटीर्यूमेटिक दवाएं (जैसे लेफ्लुनोमाइड)।

दवा-खाद्य पारस्परिक क्रिया: शराब आधारित पेय पदार्थों से बचें।

दवाओं और रोगों के बीच परस्पर क्रिया(Drug-Food Interactions: Avoid alcohol-based beverages): क्लोरैम्बुसिल अन्य चिकित्सा समस्याओं के अलावा संक्रमण, मायलोस्पुप्रेशन (अस्थि मज्जा द्वारा रक्त कोशिकाओं या प्लेटलेट्स का अपर्याप्त उत्पादन), फुफ्फुसीय हानि, यकृत रोग और दौरे के साथ परस्पर क्रिया कर सकता है।

क्लोरैम्बुसिल के दुष्प्रभाव - Side Effects of Chlorambucil in hindi

क्लोरैम्बुसिल के सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

एनीमिया, या लाल रक्त कोशिका गिनती में कमी

रक्त कोशिकाओं में कमी (प्लेटलेट्स, श्वेत रक्त कोशिकाएं और लाल रक्त कोशिकाएं)

न्यूट्रोफिल या श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी

दौरे (बच्चों में)

श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी

अस्थि मज्जा का निषेध

उल्टी करना

बालों का झड़ना

उल्टी करना

दस्त

मुंह में अल्सर

विशिष्ट आबादी में क्लोरैम्बुसिल का उपयोग -Use of Chlorambucil in Specific Populations in hindi

•गर्भावस्था(Pregnancy)

गर्भावस्था श्रेणी डी (एफडीए)(Pregnancy Category D (FDA)): ऐसे मामलों में उपयोग करें जहां कोई सुरक्षित दवा उपलब्ध नहीं है और जीवन खतरे में है। मनुष्यों में जन्मपूर्व जोखिम का सकारात्मक प्रमाण।

यदि गर्भवती महिला को क्लोरैम्बुसिल दिया जाता है, तो यह भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है। यह बताया गया है कि जिन दो शिशुओं की माताओं ने पहली तिमाही में क्लोरैम्बुसिल लिया, उनमें एकतरफा रीनल एगेनेसिस विकसित हो गया। गर्भावस्था के दौरान जिन चूहों को क्लोरैम्बुसिल खिलाया गया उनमें गुर्दे की अनुपस्थिति सहित मूत्रजनन संबंधी असामान्यताएं विकसित हुईं। पर्याप्त, सावधानीपूर्वक शोध की गई गर्भवती माताएँ उपलब्ध नहीं हैं। यदि यह दवा गर्भावस्था के दौरान ली जाती है या यदि इस दवा का उपयोग करते समय रोगी गर्भवती हो जाती है, तो रोगी को भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे के बारे में अवगत कराया जाना चाहिए। जो महिलाएं बच्चे पैदा करने में सक्षम हैं उनसे आग्रह किया जाना चाहिए कि वे गर्भवती न हों।

प्रजनन क्षमता(Fertility): क्लोरैम्बुसिल को बांझपन के साथ-साथ प्रतिवर्ती और स्थायी बाँझपन की रिपोर्टों से जोड़ा गया है। उपचार की अवधि और खुराक इन प्रभावों से जुड़ी होती है; यह स्पष्ट नहीं है कि इस सीमा से कितना नीचे प्रजनन क्षमता को कोई खतरा नहीं है। जो बच्चे यौवन तक पहुंचने से पहले क्लोरैम्बुसिल लेते हैं, वे आमतौर पर यौवन की एक सामान्य शुरुआत का अनुभव करते हैं। पुरुषों में वृषण शोष जारी रह सकता है।

महिलाओं में डिम्बग्रंथि समारोह पर संभावित प्रभाव अज्ञात हैं।

•नर्सिंग माताएं(Nursing Mothers)

यह अज्ञात है कि क्या यह दवा मानव दूध में समाप्त हो जाती है। यह देखते हुए कि कई दवाएं मानव दूध में उत्सर्जित होती हैं और क्लोरैम्बुसिल नर्सिंग शिशुओं में महत्वपूर्ण प्रतिकूल प्रतिक्रिया पैदा कर सकती है, मां की दवा की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए, स्तनपान बंद करने या दवा लेना बंद करने का निर्णय लिया जाना चाहिए।

•बाल चिकित्सा उपयोग(Pediatric Use)

एफडीए के अनुसार, बाल चिकित्सा आबादी में सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है।

खुराक समायोजन

क्रोनिक लिम्फैटिक (लिम्फोसाइटिक) ल्यूकेमिया (ऑफ-लेबल): 0.1-0.2 मिलीग्राम/किग्रा पीओ क्यूडे।

•जराचिकित्सा उपयोग(Geriatric Use)

क्लोरैम्बुसिल के नैदानिक ​​परीक्षणों में 65 वर्ष से अधिक आयु वाले पर्याप्त प्रतिभागी नहीं थे जिससे यह निर्धारित किया जा सके कि क्या उनकी प्रतिक्रियाएँ युवा प्रतिभागियों से भिन्न थीं। अन्य दस्तावेज़ीकृत नैदानिक ​​अनुभवों के अनुसार, बुजुर्ग और युवा व्यक्ति अलग-अलग प्रतिक्रिया नहीं देते हैं। कम हेपेटिक, गुर्दे, या हृदय समारोह, सहवर्ती रोग, या अन्य दवा चिकित्सा की उच्च घटनाओं को देखते हुए, बुजुर्ग रोगी के लिए खुराक का चयन आम तौर पर रूढ़िवादी होना चाहिए और खुराक सीमा के निचले सिरे से शुरू होना चाहिए।

खुराक समायोजन(Dose Adjustment)

क्रोनिक लिम्फेटिक (लिम्फोसाइटिक) ल्यूकेमिया: 0.4 मिलीग्राम/किग्रा (प्रतिक्रिया या विषाक्तता नोट होने तक 0.1 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक की वृद्धि) या 3-6 सप्ताह के लिए 0.1 मिलीग्राम/किग्रा/दिन या हर दो सप्ताह में 0.4 मिलीग्राम/किग्रा (0.1 की वृद्धि) प्रतिक्रिया स्पष्ट होने तक मिलीग्राम/किग्रा/खुराक) या तो मासिक या लगातार 0.03-0.1 मिलीग्राम/किग्रा/दिन यदि अस्थि मज्जा रोग वाले रोगियों को दिया जाता है या विकिरण चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम को पूरा करने के चार सप्ताह के भीतर दिया जाता है, तो प्रारंभिक खुराक कम करें। यदि लिम्फोसाइट्स अस्थि मज्जा में घुसपैठ करते हैं तो 0.1 मिलीग्राम/किग्रा/दिन से अधिक नहीं होना चाहिए।

हॉजकिन का लिंफोमा: तीन से छह सप्ताह के लिए प्रत्येक दिन 0.2 मिलीग्राम/किग्रा

0.4 मिलीग्राम/किग्रा (प्रतिक्रिया या विषाक्तता दिखाई देने तक हर दो सप्ताह में 0.1 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक बढ़ाना) या

0.4 मिलीग्राम/किग्रा (विषाक्तता या प्रतिक्रिया दिखाई देने तक हर महीने 0.1 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक बढ़ाना) या

0.03-0.1 मिलीग्राम/किग्रा की निरंतर दैनिक खुराक

यदि अस्थि मज्जा बीमारी वाले रोगियों को या विकिरण चिकित्सा या मायलोस्प्रेसिव थेरेपी का पूरा कोर्स पूरा होने के चार सप्ताह के भीतर दिया जाता है, तो प्रारंभिक खुराक कम करें।

यदि लिम्फोसाइट्स अस्थि मज्जा में घुसपैठ करते हैं तो 0.1 मिलीग्राम/किग्रा/दिन से अधिक नहीं होना चाहिए।

गुर्दे की हानि वाले रोगियों में खुराक समायोजन(Dose Adjustment in Kidney Impairment Patients):

1% से कम (मेटाबोलाइट्स सहित) मूत्र में उत्सर्जित होता है, इसलिए खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है

हेपेटिक हानि वाले मरीजों में खुराक समायोजन(Dose Adjustment in Hepatic Impairment Patients):

लिवर फंक्शन विकार वाले मरीजों को क्लोरैम्बुसिल टैबलेट लेते समय सावधानी बरतनी चाहिए क्योंकि दवा लिवर में बड़े पैमाने पर मेटाबोलाइज होती है।

क्लोरैम्बुसिल की अधिक मात्रा - Overdosage of Chlorambucil in hindi

संकेत और लक्षण(Signs and Symptoms)

क्लोरैम्बुसिल की अधिक मात्रा की पहचान और उपचार से संबंधित ज्ञान के बारे में चिकित्सक को सतर्क रहना चाहिए।

क्लोरैम्बुसिल के अधिक सेवन से रिवर्सिबल पैन्टीटोपेनिया और तंत्रिका संबंधी विषाक्तता हो सकती है, जो उत्तेजित व्यवहार और गतिभंग से लेकर कई ग्रैंड माल दौरे तक हो सकती है।

प्रबंध(Management)

यदि क्लोरैम्बुसिल की अधिक मात्रा का संदेह हो, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें। सहायक देखभाल प्रदान करें, महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करें और रोगसूचक उपाय लागू करें। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है; रक्त चित्र की बारीकी से निगरानी करें और यदि आवश्यक हो तो हेमटोपोइएटिक वृद्धि कारकों और रक्त उत्पाद आधान सहित सामान्य सहायक उपायों पर विचार करें। क्लोरैम्बुसिल गैर-डायलाइजेबल है। गंभीर मामलों में, उचित मार्गदर्शन और हस्तक्षेप के लिए जहर नियंत्रण केंद्र या चिकित्सा विषविज्ञानी से परामर्श करना फायदेमंद हो सकता है।

क्लोरैम्बुसिल का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Chlorambucil in hindi

फार्माकोडायनामिक्स(Pharmacodynamics): कोशिकाओं में पाई जाने वाली स्थितियों के तहत कई इलेक्ट्रोनगेटिव समूहों में एल्काइल समूहों को जोड़ने के लिए एल्काइलेटिंग एजेंटों की क्षमता उन्हें उनका नाम देती है। सीधे डीएनए को लक्षित करके, वे डीएनए डबल-हेलिक्स स्ट्रैंड में ग्वानिन बेस को क्रॉस-लिंक करते हैं, जिससे ट्यूमर का निर्माण रुक जाता है। परिणामस्वरूप, लड़ियाँ खुलने और विभाजित होने में असमर्थ हो जाती हैं। कोशिका विभाजन अब संभव नहीं है क्योंकि यह डीएनए प्रतिकृति के लिए आवश्यक है। इसके अलावा, ये दवाएं उन अणुओं पर मिथाइल या अन्य एल्काइल समूह पेश करती हैं जो वहां नहीं होने चाहिए। यह सही बेस पेयरिंग को रोकता है और डीएनए को गलत कोड करता है। अल्काइलेटिंग यौगिक कोशिका चक्र विशिष्टता प्रदर्शित नहीं करते हैं। एक ही उद्देश्य को पूरा करने के लिए एल्काइलेटिंग रसायनों द्वारा तीन अलग-अलग प्रक्रियाओं को नियोजित किया जाता है: कोशिका मृत्यु और डीएनए फ़ंक्शन की हानि।

फार्माकोकाइनेटिक्स(Pharmacokinetics):

• अवशोषण(Absorption): क्लोरैम्बुसिल का जठरांत्र अवशोषण तेजी से और लगभग पूर्ण होता है, भोजन के साथ लेने पर अवशोषण कम हो जाता है। जैवउपलब्धता लगभग 70-100% के बीच होती है, जो 1 घंटे के भीतर चरम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंच जाती है।

• वितरण(Distribution): क्लोरैम्बुसिल लगभग 0.3 लीटर/किग्रा की वितरण मात्रा प्रदर्शित करता है। लगभग 99% दवा प्लाज्मा प्रोटीन से बंधी होती है, मुख्यतः एल्ब्यूमिन से।

• चयापचय(Metabolism:): ​​व्यापक यकृत चयापचय मोनोडाइक्लोरोएथिलेशन और β-ऑक्सीकरण प्रक्रियाओं के माध्यम से होता है, जो मुख्य रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट, फेनिलएसेटिक एसिड मस्टर्ड बनाता है। सहज गिरावट से अन्य मेटाबोलाइट्स का निर्माण भी हो सकता है।

• उत्सर्जन(Excretion): क्लोरैम्बुसिल मुख्य रूप से मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित होता है, लगभग 20-60% निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है और 1% से कम अपरिवर्तित दवा या फेनिलएसेटिक एसिड सरसों के रूप में उत्सर्जित होता है। टर्मिनल उन्मूलन आधा जीवन लगभग 1.5 घंटे है। व्यक्तिगत रोगी प्रतिक्रियाओं और स्थितियों के आधार पर, नियमित निगरानी और खुराक समायोजन आवश्यक हो सकता है।

क्लोरैम्बुसिल का नैदानिक ​​​​अध्ययन - Clinical Studies of Chlorambucil in hindi

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (चरण ए) के प्रारंभिक रूपों में क्लोरैम्बुसिल और चिकित्सीय निर्णय के प्रभाव: 612 रोगियों पर यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षण के परिणाम। क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया पर फ्रांसीसी सहकारी समूह। खून। 1990 अप्रैल 1;75(7):1414-21. पीएमआईडी: 2180492.

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