क्लोरैम्फेनिकॉल

क्लोरैम्फेनिकॉल के बारे में - About Chloramphenicol in hindi

क्लोरैम्फेनिकॉल बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक (Bacteriostatic antibiotics) दवाओं के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

क्लोरैम्फेनिकॉल को लक्षणों से राहत देने और प्लेग (Plague) के उपचार और रखरखाव के लिए भी अनुमोदित किया गया है।

जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह लगभग 80% की मौखिक जैवउपलब्धता के साथ तेजी से और पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। लगभग 70% की जैवउपलब्धता के साथ इंट्रामस्क्युलर (Intramuscular) प्रशासन भी अच्छे अवशोषण का परिणाम देता है। क्लोरैम्फेनिकॉल के वितरण की सटीक मात्रा उपलब्ध नहीं है। प्लाज्मा में प्रोटीन बंधन वयस्कों में 50-60% और समय से पहले नवजात शिशुओं में 32% तक होता है। क्लोरैम्फेनिकॉल विभिन्न मार्गों से शरीर से समाप्त हो जाता है, लेकिन इसके उन्मूलन के मार्ग के बारे में विशिष्ट विवरण उपलब्ध नहीं हैं।

क्लोरैम्फेनिकॉल का उपयोग करने में शामिल सामान्य दुष्प्रभाव दस्त, मतली, उल्टी, अस्थि मज्जा दमन (एप्लास्टिक एनीमिया सहित), एनीमिया (Anemia), ल्यूकोपेनिया (Leukopenia) (श्वेत रक्त कोशिका की संख्या में कमी), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (Thrombocytopenia) (प्लेटलेट काउंट में कमी) हैं।

क्लोरैम्फेनिकॉल इंट्रेवीनस सल्यूशन्स (Intravenous Solutions) के रूप में उपलब्ध है।

जर्मनी, जापान, मलेशिया, भारत, यूके, यूएस और चीन में क्लोरैम्फेनिकॉल स्वीकृत है।

क्लोरैम्फेनिकॉल की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Chloramphenicol in hindi

क्लोरैम्फेनिकॉल बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक दवाओं के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

क्लोरैम्फेनिकॉल में लिपिड lipid घुलनशीलता होती है, जिससे यह प्रसार के माध्यम से जीवाणु कोशिका झिल्ली से गुजरने में सक्षम होता है। एक बार अंदर जाने के बाद, यह बैक्टीरियल राइबोसोम (bacterial ribosomes) के 50S सबयूनिट (subunit) में पाए जाने वाले L16 प्रोटीन (protein) से विपरीत रूप से जुड़ जाता है। यह बाध्यकारी क्रिया संभवतः पेप्टिडाइल ट्रांसफ़ेज़ (peptidyl transferase) गतिविधि को दबाकर पेप्टाइड श्रृंखलाओं को विकसित करने के लिए अमीनो एसिड (amino acids) के हस्तांतरण को बाधित करती है। नतीजतन, पेप्टाइड बॉन्ड (peptide bonds) का निर्माण और प्रोटीन का संश्लेषण बाधित होता है।

क्लोरैम्फेनिकॉल को लक्षणों से राहत देने और प्लेग (Plague) के उपचार और रखरखाव के लिए भी अनुमोदित किया गया है।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो क्लोरैम्फेनिकॉल 1 से 3 घंटे के भीतर अपनी चरम प्लाज्मा सांद्रता (Cmax) तक पहुँच जाता है। इंट्रेवीनस (Intravenous) प्रशासन का परिणाम तत्काल Cmax होता है, क्योंकि दवा सीधे रक्तप्रवाह में प्रवाहित होती है। संक्रमण के पर्याप्त उपचार को सुनिश्चित करने के लिए क्लोरैम्फेनिकॉल को एक निर्दिष्ट अवधि के लिए निर्धारित किया जाता है, आमतौर पर 7 से 14 दिन।

क्लोरैम्फेनिकॉल का उपयोग कैसे करें - How To Use Chloramphenicol in hindi

क्लोरैम्फेनिकॉल इंट्रेवीनस सल्यूशन्स (Intravenous Solutions) के रूप में उपलब्ध पाया जाता है।

क्लोरैम्फेनिकॉल के उपयोग - Uses of Chloramphenicol in hindi

क्लोरैम्फेनिकॉल का उपयोग निम्नलिखित उपचार में किया जा सकता है:

• प्लेग

क्लोरैम्फेनिकॉल के लाभ - Benefits of Chloramphenicol in hindi

क्लोरैम्फेनिकॉल लक्षणों को दूर करने और प्लेग के उपचार और रखरखाव के लिए भी मदद कर सकता है।

क्लोरैम्फेनिकॉल के संकेत - Indications of Chloramphenicol in hindi

क्लोरैम्फेनिकॉल को निम्नलिखित नैदानिक संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है:

• प्लेग का इलाज

क्लोरैम्फेनिकॉल के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Chloramphenicol in hindi

• प्लेग (येर्सिनिया पेस्टिस) के लिए उपचार (Treatment for Plague (Yersinia pestis)):

बुबोनिक (Bubonic), ग्रसनी, न्यूमोनिक (Pneumonic) या सेप्टिसेमिक प्लेग (Septicemic Plague) (वैकल्पिक एजेंट):

इंट्रेवीनस (Intravenous) (IV) प्रशासन: अनुशंसित खुराक 10 से 14 दिनों की अवधि के लिए हर 6 घंटे में 12.5 मिलीग्राम/किग्रा (अधिकतम: 1 ग्राम/खुराक) है, और नैदानिक समाधान के बाद कुछ दिनों तक जारी रखें।

गंभीर संक्रमण में, एक उच्च खुराक (25 मिलीग्राम/किग्रा [अधिकतम: 1 ग्राम/खुराक] हर 6 घंटे में) आवश्यक हो सकता है। नैदानिक सुधार होने के बाद, जितनी जल्दी हो सके खुराक को हर 6 घंटे में 12.5 मिलीग्राम / किग्रा (अधिकतम: 1 ग्राम / खुराक) तक कम किया जा सकता है।

• प्लेग मैनिंजाइटिस (Plague Meningitis):

IV प्रशासन: सुझाई गई खुराक हर 6 घंटे में 25 मिलीग्राम/किग्रा (अधिकतम: 1 ग्राम/खुराक) है। नैदानिक सुधार के बाद, खुराक को हर 6 घंटे में 12.5 मिलीग्राम / किग्रा (अधिकतम: 1 ग्राम / खुराक) तक कम किया जा सकता है। अनुशंसित उपचार अवधि 10 से 14 दिन है, और प्रारंभिक उपचार (रेफरी) के लिए उपयोग किए जाने पर नैदानिक संकल्प के बाद कुछ दिनों तक जारी रहती है। माध्यमिक प्लेग मैनिंजाइटिस के मामले में जब क्लोरैम्फेनिकॉल को मौजूदा चिकित्सा में जोड़ा जाता है, तो अतिरिक्त 10 दिनों के लिए पूरे आहार को जारी रखें।

क्लोरैम्फेनिकॉल की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Chloramphenicol in hindi

इंज्क्टबल सल्यूशन (Injectable solution): 1000mg / शीशी

क्लोरैम्फेनिकॉल के खुराक के रूप - Dosage Forms of Chloramphenicol in hindi

इंज्क्टबल सल्यूशन (Injectable solution) समाधान।

गुर्दे के रोगियों में खुराक समायोजन (Dosage Adjustments in Kidney Patients):

निर्माता के लेबलिंग (labeling) में विशिष्ट खुराक समायोजन शामिल नहीं है, इसलिए खुराक में संभावित समायोजन और / या खुराक के बीच समय अंतराल के साथ सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है।

बाल रोगियों में खुराक समायोजन (Dosage Adjustments in Pediatric Patients):

• मेनिनजाइटिस और न्यूमोकोकल संक्रमण (नॉनमेनिंगियल) (Meningitis and Pneumococcal Infections (Nonmeningeal))

शिशुओं, बच्चों और किशोरों के लिए सीमित डेटा उपलब्ध:

इंट्रेवीनस (INTRAVENOUS) (IV) प्रशासन: अनुशंसित खुराक हर 6 घंटे में 18.75 से 25 मिलीग्राम / किग्रा / खुराक है।

अधिकतम दैनिक खुराक 4,000 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए।

• गंभीर संक्रमण (Severe Infections)

गंभीर संक्रमण वाले शिशुओं, बच्चों और किशोरों के लिए:

IV प्रशासन: अनुशंसित खुराक हर 6 घंटे में 12.5 से 25 मिलीग्राम / किग्रा / खुराक है।

अधिकतम दैनिक खुराक 4,000 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए।

क्लोरैम्फेनिकॉल के आहार प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Chloramphenicol in hindi

क्लोरैम्फेनिकॉल के उपयोग से जुड़े कोई विशिष्ट आहार प्रतिबंध नहीं हैं। हालांकि, एंटीबायोटिक (antibiotic) उपचार के दौरान समग्र स्वास्थ्य और कल्याण का समर्थन करने के लिए स्वस्थ और संतुलित आहार बनाए रखना हमेशा महत्वपूर्ण होता है। यहां कुछ सामान्य आहार अनुशंसाएं दी गई हैं जिनका पालन क्लोरैम्फेनिकॉल या कोई अन्य एंटीबायोटिक लेते समय किया जा सकता है:

भोजन के साथ या बिना लें: क्लोरैम्फेनिकॉल को आम तौर पर भोजन के साथ या बिना लिया जा सकता है, जैसा कि आपके स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा निर्देशित या दवा के साथ दिए गए विशिष्ट निर्देश हैं। यदि भोजन के सेवन के संबंध में विशिष्ट निर्देश हैं, तो उनका पालन करें।

हाइड्रेटेड रहें: क्लोरैम्फेनिकॉल सहित कोई भी दवा लेते समय पर्याप्त रूप से हाइड्रेटेड रहना महत्वपूर्ण है। उचित जलयोजन का समर्थन करने के लिए पूरे दिन खूब पानी पिएं।

शराब से परहेज करें: जबकि क्लोरैम्फेनिकॉल से संबंधित कोई विशिष्ट आहार प्रतिबंध नहीं है, यह सलाह दी जाती है कि एंटीबायोटिक दवाओं के उपचार के दौरान शराब का सेवन करने से बचें। शराब कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकती है और प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बन सकती है या दवा की प्रभावशीलता को कम कर सकती है।

क्लोरैम्फेनिकॉल के विपरीत संकेत - Contraindications of Chloramphenicol in hindi

क्लोरैम्फेनिकॉल को निम्नलिखित स्थितियों में कॉन्ट्रांडिकाटेड (contraindicated) किया जा सकता है:

• जिन रोगियों में क्लोरैम्फेनिकॉल के किसी भी घटक या उसी वर्ग की अन्य दवाओं के प्रति ज्ञात अतिसंवेदनशीलता है।

क्लोरैम्फेनिकॉल का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Chloramphenicol in hindi

चिकित्सक को रोगियों की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए और निम्नानुसार फार्माकोविजिलेंस (pharmacovigilance) रखना चाहिए:

• गंभीर और घातक रक्त विकार (Serious and Fatal Blood Dyscrasias)

क्लोरैम्फेनिकॉल के उपयोग से अप्लास्टिक एनीमिया (Aplastic anemia), अस्थि मज्जा हाइपोप्लेसिया (hypoplasia), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (thrombocytopenia) और ग्रैनुलोसाइटोपेनिया (granulocytopenia) की सूचना मिली है।

इन संभावित प्रतिकूल प्रभावों की निगरानी के लिए पर्याप्त रक्त अध्ययन आवश्यक हैं।

• क्लोरैम्फेनिकॉल का उचित उपयोग (Appropriate Use of Chloramphenicol)

क्लोरैम्फेनिकॉल का उपयोग मामूली संक्रमण या उन स्थितियों के लिए नहीं किया जाना चाहिए जहां यह इंगित नहीं किया गया है, जैसे कि सर्दी, इन्फ्लूएंजा (influenza) या ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण।

• अस्थि मज्जा अवसाद के प्रकार (Types of Bone Marrow Depression)

क्लोरैम्फेनिकॉल दो प्रकार के अस्थि मज्जा अवसाद का कारण बन सकता है: एक सामान्य, प्रतिवर्ती खुराक से संबंधित अवसाद, और एक दुर्लभ, अचानक, विलंबित और संभावित घातक अस्थि मज्जा हाइपोप्लेसिया।

एहतियात (Precautions)

• क्लोरैम्फेनिकॉल उपचार के दौरान नियमित रक्त अध्ययन आवश्यक है। हालांकि, ये अध्ययन हमेशा अप्लास्टिक एनीमिया (aplastic anemia) के विकास से पहले दुर्लभ और अपरिवर्तनीय अस्थि मज्जा अवसाद का पता नहीं लगा सकते हैं।

• चिकित्सा के दौरान समय-समय पर रक्त अध्ययन के बाद बेसलाइन रक्त अध्ययन किया जाना चाहिए, और कुछ रक्त परिवर्तन होने पर दवा को बंद करने की आवश्यकता हो सकती है।

• यदि संभव हो तो क्लोरैम्फेनिकॉल के दोहराए गए पाठ्यक्रमों से बचा जाना चाहिए, और रिलैप्स के न्यूनतम जोखिम के साथ इलाज प्राप्त करने के लिए उपचार को आवश्यकता से अधिक समय तक जारी नहीं रखा जाना चाहिए।

• अस्थि मज्जा अवसाद का कारण बनने वाली अन्य दवाओं के समवर्ती उपयोग से बचा जाना चाहिए।

• अपरिपक्व चयापचय प्रक्रियाओं वाले शिशुओं सहित बिगड़ा हुआ यकृत या गुर्दा समारोह वाले मरीजों को क्लोरैम्फेनिकॉल के अत्यधिक रक्त स्तर का अनुभव हो सकता है। खुराक समायोजन और रक्त एकाग्रता की निगरानी आवश्यक है।

• "ग्रे सिंड्रोम" ("gray syndrome") विषाक्तता को रोकने के लिए समय से पहले और पूर्ण अवधि के शिशुओं में क्लोरैम्फेनिकॉल का उपयोग करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है। नवजात चिकित्सा में सीरम दवा के स्तर की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

• गर्भावस्था के दौरान क्लोरैम्फेनिकॉल की सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है। मां को संभावित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिमों के खिलाफ तौला जाना चाहिए। श्रम के दौरान उपयोग अतिरिक्त जोखिम पैदा कर सकता है क्योंकि क्लोरैम्फेनिकॉल अपरा बाधा को पार करता है।

• अन्य एंटीबायोटिक दवाओं की तरह, क्लोरैम्फेनिकॉल गैर-संवेदनशील जीवों के अतिवृद्धि का कारण बन सकता है, जिसमें कवक भी शामिल है।

शराब की चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

क्लोरैम्फेनिकॉल के उपयोग से जुड़ी कोई विशिष्ट शराब चेतावनी नहीं है। हालांकि, आम तौर पर एंटीबायोटिक लेने के दौरान अत्यधिक शराब की खपत से बचने की सिफारिश की जाती है क्योंकि यह दवा की प्रभावशीलता में हस्तक्षेप कर सकती है और मतली, उल्टी और चक्कर आना जैसे कुछ साइड इफेक्ट्स के जोखिम को भी बढ़ा सकती है।

स्तनपान चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान आमतौर पर क्लोरैम्फेनिकॉल से बचा जाना चाहिए, जब तक कि संभावित लाभ जोखिम से अधिक न हो। दवा नाल को पार करती है और स्तन के दूध में उत्सर्जित होती है, जिससे विकासशील भ्रूण या नर्सिंग शिशु को संभावित जोखिम होता है।

गर्भावस्था चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

गर्भावस्था श्रेणी सी (Pregnancy Category C):

क्लोरैम्फेनिकॉल को यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) (U.S. Food and Drug Administration (FDA)) द्वारा गर्भावस्था श्रेणी सी दवा के रूप में वर्गीकृत किया गया है। गर्भावस्था श्रेणी सी इंगित करता है कि जानवरों में अध्ययन ने भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव दिखाया है, लेकिन गर्भवती महिलाओं में सीमित या पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं।

जबकि क्लोरैम्फेनिकॉल प्लेसेंटा को पार करता है और भ्रूण के संचलन तक पहुंचता है, गर्भावस्था में इसकी सुरक्षा के संबंध में सीमित नैदानिक आंकड़े उपलब्ध हैं। जानवरों में अध्ययन ने संभावित प्रजनन विषाक्तता का प्रदर्शन किया है, जिसमें भ्रूण-विषाक्तता और टेराटोजेनिक (teratogenic) प्रभाव शामिल हैं। मनुष्यों में, क्लोरैम्फेनिकॉल नवजात शिशुओं में ग्रे सिंड्रोम नामक एक दुर्लभ लेकिन गंभीर स्थिति से जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से समय से पहले शिशुओं में, पेट में गड़बड़ी, सायनोसिस (cyanosis), हृदय पतन और चयापचय एसिडोसिस (metabolic acidosis) की विशेषता है।

इन संभावित जोखिमों के कारण, आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान क्लोरैम्फेनिकॉल से बचा जाता है जब तक कि लाभ संभावित नुकसान से अधिक न हो। यह आम तौर पर अतिसंवेदनशील जीवों के कारण जीवन-धमकी देने वाले संक्रमणों के इलाज के लिए आरक्षित होता है जब सुरक्षित विकल्प उपलब्ध या उपयुक्त नहीं होते हैं।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

क्लोरैम्फेनिकॉल कुछ खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों के साथ परस्पर क्रिया करता है, जिससे एक संभावित अंतःक्रिया होती है जिसे डिसुलफिरम (disulfiram) जैसी प्रतिक्रिया के रूप में जाना जाता है। एक डिसुलफिरम जैसी प्रतिक्रिया की विशेषता निस्तब्धता, मतली, उल्टी, सिरदर्द और हृदय गति में वृद्धि जैसे लक्षणों से होती है। ये लक्षण तब होते हैं जब क्लोरैम्फेनिकॉल को अल्कोहल या कुछ ऐसे खाद्य पदार्थों के साथ लिया जाता है जिनमें अल्कोहल होता है या जिनका किण्वन हुआ हो।

कुछ खाद्य पदार्थ जो किण्वन से गुजरते हैं, जैसे सॉकरौट (sauerkraut), सोया सॉस, सिरका, और कुछ चीज़ों में अल्कोहल (alcohol) की मात्रा कम हो सकती है। संभावित बातचीत को रोकने के लिए इन खाद्य पदार्थों को सीमित करने या उनसे बचने की सलाह दी जाती है।

क्लोरैम्फेनिकॉल की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Chloramphenicol in hindi

क्लोरैम्फेनिकॉल से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

सामान्य (Common)

• अस्थि मज्जा दमन (एप्लास्टिक एनीमिया (aplastic anemia) सहित)

• रक्ताल्पता

• ल्यूकोपेनिया (Leukopenia) (श्वेत रक्त कोशिका की संख्या में कमी)

• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (Thrombocytopenia) (प्लेटलेट काउंट में कमी)

• जी मिचलाना

• उल्टी करना

• दस्त

• त्वचा के लाल चकत्ते

• खुजली

• सिर दर्द

कम आम (Less Common)

• अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (जैसे, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, एंजियोएडेमा)

• परिधीय न्यूरोपैथी (Peripheral neuropathy) (हाथों में तंत्रिका क्षति)

• ऑप्टिक न्यूरिटिस (Optic neuritis) (ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन)

• उलझन

• प्रलाप

• ग्लोसिटिस (Glossitis) (जीभ की सूजन)

• स्तोमथीटिस (Stomatitis) (मुंह की सूजन)

दुर्लभ (Rare)

• ग्रे सिंड्रोम (Gray syndrome) (मुख्य रूप से नवजात शिशुओं और समय से पहले शिशुओं में देखा गया)

• तीव्रग्राहिता (गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया)

• बरामदगी

• हाइपोटेंशन (Hypotension) (निम्न रक्तचाप)

• डिसुलफिरम (Disulfiram) जैसी प्रतिक्रिया (जब शराब का एक साथ सेवन किया जाता है)

• त्वचा मलिनकिरण (भूरे रंग की उपस्थिति)

• बुखार

क्लोरैम्फेनिकॉल की ड्रग इंटरेक्शन - Drug Interactions of Chloramphenicol in hindi

क्लोरैम्फेनिकॉल की नैदानिक रूप से प्रासंगिक दवा पारस्परिक क्रियाओं का संक्षिप्त विवरण यहां दिया गया है:

क्लोरैम्फेनिकॉल पर अन्य दवाओं का प्रभाव (Effect of Other Drugs on Chloramphenicol):

• ओरल रेटिनोइड्स (Oral Retinoids): क्लोरैम्फेनिकॉल को ओरल रेटिनोइड्स retinoids के साथ नहीं लिया जाना चाहिए, क्योंकि दोनों इंट्राकैनायल दबाव बढ़ा सकते हैं।

• एंटासिड्स (Antacids) और आयरन Iron की तैयारी: एल्युमिनियम (aluminum), कैल्शियम (calcium), या मैग्नीशियम (magnesium), बिस्मथ सबसालिसिलेट (bismuth subsalicylate), या आयरन (Iron) युक्त तैयारी वाले एंटासिड के साथ क्लोरैम्फेनिकॉल लेने से इसका अवशोषण ख़राब हो सकता है और इसकी प्रभावकारिता कम हो सकती है। इससे बचने के लिए, क्लोरैम्फेनिकॉल की खुराक को एंटासिड और आयरन की तैयारी से अलग करें।

• पेनिसिलिन (Penicillin): क्लोरैम्फेनिकॉल पेनिसिलिन की जीवाणुनाशक क्रिया में हस्तक्षेप कर सकता है। पेनिसिलिन के साथ सारेसाइक्लिन के एक साथ सेवन से बचें।

• एंटीकोआगुलंट्स (Anticoagulants): सरेसाइक्लिन प्लाज्मा प्रोथ्रोम्बिन (plasma prothrombin) गतिविधि को कम कर सकता है, जो एंटीकोआगुलेंट थेरेपी (anticoagulant therapy) पर रोगियों में रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकता है। उपयुक्त के रूप में क्लोरैम्फेनिकॉल के साथ सह-प्रशासित होने पर थक्कारोधी खुराक कम करें।

• P-ग्लाइकोप्रोटीन (P-gp) सबस्ट्रेट्स (P-Glycoprotein (P-gp) Substrates): क्लोरैम्फेनिकॉल के सहवर्ती उपयोग से सहवर्ती रूप से प्रशासित P-gp सबस्ट्रेट्स (जैसे डिगॉक्सिन) की सांद्रता बढ़ सकती है। दवाओं की विषाक्तता की निगरानी करें जो पी-जीपी सबस्ट्रेट्स हैं और क्लोरैम्फेनिकॉल के साथ समवर्ती रूप से दिए जाने पर खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है।

अन्य दवाओं पर सरसाइक्लिन का प्रभाव (Effect of Chloramphenicol on Other Drugs):

• ओरल हार्मोनल गर्भनिरोधक (Oral Hormonal Contraceptives): सेरेसाइक्लिन एथिनिल एस्ट्राडियोल (ethinyl estradiol) और नॉरएथिंड्रोन एसीटेट (norethindrone acetate) युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावकारिता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।

क्लोरैम्फेनिकॉल के दुष्प्रभाव - Side Effects of Chloramphenicol in hindi

क्लोरैम्फेनिकॉल से जुड़े दुष्प्रभाव निम्नलिखित हैं:

• अस्थि मज्जा दमन (एप्लास्टिक एनीमिया (aplastic anemia) सहित)

• रक्ताल्पता

• ल्यूकोपेनिया (Leukopenia) (श्वेत रक्त कोशिका की संख्या में कमी)

• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (Thrombocytopenia) (प्लेटलेट काउंट में कमी)

• जी मिचलाना

• उल्टी करना

• दस्त

• त्वचा के लाल चकत्ते

• खुजली

• सिर दर्द

• खमीर संक्रमण

विशिष्ट आबादी में क्लोरैम्फेनिकॉल का उपयोग - Use of Chloramphenicol in Specific Populations in hindi

गर्भावस्था (Pregnancy):

गर्भावस्था श्रेणी सी (Pregnancy Category C):

क्लोरैम्फेनिकॉल को यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) (U.S. Food and Drug Administration (FDA)) द्वारा गर्भावस्था श्रेणी सी दवा के रूप में वर्गीकृत किया गया है। गर्भावस्था श्रेणी सी इंगित करता है कि जानवरों में अध्ययन ने भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव दिखाया है, लेकिन गर्भवती महिलाओं में सीमित या पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं।

जबकि क्लोरैम्फेनिकॉल प्लेसेंटा को पार करता है और भ्रूण के संचलन तक पहुंचता है, गर्भावस्था में इसकी सुरक्षा के संबंध में सीमित नैदानिक आंकड़े उपलब्ध हैं। जानवरों में अध्ययन ने संभावित प्रजनन विषाक्तता का प्रदर्शन किया है, जिसमें भ्रूण-विषाक्तता और टेराटोजेनिक प्रभाव शामिल हैं। मनुष्यों में, क्लोरैम्फेनिकॉल नवजात शिशुओं में ग्रे सिंड्रोम नामक एक दुर्लभ लेकिन गंभीर स्थिति से जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से समय से पहले शिशुओं में, पेट में गड़बड़ी, सायनोसिस (cyanosis), हृदय पतन और चयापचय एसिडोसिस की विशेषता है।

इन संभावित जोखिमों के कारण, आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान क्लोरैम्फेनिकॉल से बचा जाता है जब तक कि लाभ संभावित नुकसान से अधिक न हो। यह आम तौर पर अतिसंवेदनशील जीवों के कारण जीवन-धमकी देने वाले संक्रमणों के इलाज के लिए आरक्षित होता है जब सुरक्षित विकल्प उपलब्ध या उपयुक्त नहीं होते हैं।

नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान आमतौर पर क्लोरैम्फेनिकॉल से बचा जाना चाहिए, जब तक कि संभावित लाभ जोखिम से अधिक न हो। दवा नाल को पार करती है और स्तन के दूध में उत्सर्जित होती है, जिससे विकासशील भ्रूण या नर्सिंग शिशु को संभावित जोखिम होता है।

बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

गंभीर जीवाणु संक्रमण के उपचार के लिए नवजात शिशुओं और शिशुओं में क्लोरैम्फेनिकॉल का उपयोग किया जा सकता है, खासकर जब अतिसंवेदनशील जीवों के कारण होता है। हालांकि, ग्रे सिंड्रोम और हेमेटोलॉजिकल (hematological) विषाक्तता के जोखिम के कारण, विशेष रूप से समयपूर्व शिशुओं में रक्त कोशिका की गिनती की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

वृद्धावस्था का उपयोग (Geriatric Use)

क्लोरैम्फेनिकॉल के क्लिनिकल परीक्षणों में 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के पर्याप्त प्रतिभागी नहीं थे, यह स्थापित करने के लिए कि युवा व्यक्तियों की तुलना में दवा के लिए उनकी अलग प्रतिक्रिया है या नहीं।

क्लोरैम्फेनिकॉल की अधिक मात्रा - Overdosage of Chloramphenicol in hindi

चिकित्सकों को क्लोरैम्फेनिकॉल की अधिक मात्रा के उपचार और पहचान के बारे में जानकार होने के साथ-साथ सतर्क भी रहना चाहिए।

हेमेटोलॉजिकल प्रभाव (Hematological Effects): क्लोरैम्फेनिकोल ओवरडोज के साथ सबसे महत्वपूर्ण चिंताओं में से एक अस्थि मज्जा दमन का कारण बनता है, जिससे रक्त कोशिका उत्पादन में कमी आती है। इसका परिणाम एनीमिया, ल्यूकोपेनिया (leukopenia) (श्वेत रक्त कोशिका की संख्या में कमी), और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (thrombocytopenia) (प्लेटलेट काउंट में कमी) हो सकता है।

न्यूरोलॉजिकल प्रभाव (Neurological Effects): शरीर में क्लोरैम्फेनिकॉल के उच्च स्तर से भ्रम, प्रलाप, सिरदर्द और दौरे जैसे न्यूरोलॉजिकल लक्षण हो सकते हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रभाव (Gastrointestinal Effects): ओवरडोज से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (gastrointestinal) लक्षण जैसे मतली, उल्टी और पेट में दर्द हो सकता है।

कार्डियोवैस्कुलर प्रभाव (Cardiovascular Effects): कुछ मामलों में, क्लोरैम्फेनिकोल ओवरडोज कार्डियोवैस्कुलर (cardiovascular) प्रभावों जैसे हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) और कार्डियोवैस्कुलर पतन से जुड़ा हुआ है।

अन्य प्रभाव (Other Effects): क्लोरैम्फेनिकॉल के ओवरडोज के परिणामस्वरूप ग्रे सिंड्रोम भी हो सकता है, जो संभावित रूप से जीवन-धमकाने वाली स्थिति है, जिसमें पेट फूलना, सायनोसिस, कार्डियोवैस्कुलर पतन और मेटाबॉलिक एसिडोसिस (metabolic acidosis) होता है। यह स्थिति आमतौर पर नवजात शिशुओं में अधिक देखी जाती है।

क्लोरैम्फेनिकॉल का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Chloramphenicol in hindi

फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics)

क्लोरैम्फेनिकॉल व्यापक स्पेक्ट्रम गतिविधि वाला एक सिंथेटिक एंटीबायोटिक है जो मूल रूप से जीवाणु स्ट्रेप्टोमीस वेनेज़ुएला (Streptomyces venezuelae) से प्राप्त किया गया था। यह सूक्ष्मजीवों की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ प्रभावी है। हालांकि, गंभीर दुष्प्रभावों के लिए इसकी क्षमता के कारण, जैसे कि अप्लास्टिक एनीमिया (aplastic anemia) सहित अस्थि मज्जा क्षति, मनुष्यों में इसका उपयोग आम तौर पर टाइफाइड (typhoid) बुखार जैसे गंभीर और जीवन-धमकाने वाले संक्रमणों के उपचार तक सीमित है।

क्लोरैम्फेनिकॉल बैक्टीरियोस्टेटिक (bacteriostatic) गुणों को प्रदर्शित करता है, लेकिन उच्च सांद्रता पर या अतिसंवेदनशील जीवों के खिलाफ उपयोग किए जाने पर इसका जीवाणुनाशक प्रभाव भी हो सकता है। इसकी क्रिया के तंत्र में बैक्टीरियल राइबोसोम (bacterial ribosome) को बांधना शामिल है, विशेष रूप से पेप्टिडाइल ट्रांसफ़ेज़ एंजाइम (peptidyl transferase enzyme) को अवरुद्ध करना और इस प्रकार प्रोटीन संश्लेषण को रोकना। प्रोटीन संश्लेषण के इस व्यवधान से बैक्टीरिया के विकास में बाधा उत्पन्न होती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

• अवशोषण (Absorption):

मौखिक प्रशासन (Oral administration): क्लोरैम्फेनिकॉल 80% की जैव उपलब्धता के साथ तेजी से और पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है।

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन (Intramuscular administration): 70% की जैव उपलब्धता के साथ अच्छी तरह से अवशोषित।

सामयिक अनुप्रयोग (Topical application): आंखों पर सामयिक अनुप्रयोग के बाद क्लोरैम्फेनिकॉल (intraocularly) को अंतर्गर्भाशयी और व्यवस्थित रूप से अवशोषित किया जा सकता है।

• वितरण की मात्रा (Volume of distribution):

वितरण की मात्रा के बारे में जानकारी उपलब्ध नहीं है।

• प्रोबूजेन निबंध (Protein binding):

वयस्कों में, क्लोरैम्फेनिकॉल 50-60% के प्लाज्मा प्रोटीन (plasma protein) बंधन को प्रदर्शित करता है। दूसरी ओर, समय से पहले नवजात शिशुओं में 32% प्रोटीन बंधन होता है।

• उपापचय (Metabolism):

क्लोरैम्फेनिकॉल यकृत चयापचय से गुजरता है, जिसमें लगभग 90% दवा निष्क्रिय ग्लुकुरोनाइड (glucuronide) से संयुग्मित होती है।

• उन्मूलन का मार्ग (Route of elimination):

निष्कासन के विशिष्ट मार्ग के बारे में जानकारी उपलब्ध नहीं है।

क्लोरैम्फेनिकॉल का नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Chloramphenicol in hindi

क्लोरैम्फेनिकॉल दवा के कुछ नैदानिक अध्ययन नीचे उल्लिखित हैं:

• "मोतियाबिंद सर्जरी के बाद पोस्टऑपरेटिव एंडोफथालमिटिस को रोकने में इंट्राकैमेरल सेफुरोक्सिम और क्लोरैम्फेनिकॉल का तुलनात्मक मूल्यांकन: एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण।" शर्मा एन, एट अल। इंडियन जर्नल ऑफ ऑप्थल्मोलॉजी। 2018 फरवरी;66(2):230-235।

• "बच्चों में सामुदायिक-अधिग्रहित बुखार के उपचार के लिए सेफ्ट्रिअक्सोन की तुलना में इंट्रेवीनस क्लोरैम्फेनिकॉल की प्रभावकारिता और सुरक्षा: एक खुला लेबल यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण।" नैनसुम्बा एम, एट अल। बीएमसी बाल रोग। 2019 नवंबर;19(1):459।

• "अधूरे प्राथमिक पायोडर्मास के उपचार में मौखिक सेफैलेक्सिन के साथ सामयिक क्लोरैम्फेनिकॉल की प्रभावकारिता की तुलना में यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण।" नंदकुमार एस, एट अल। इंडियन जर्नल ऑफ डर्मेटोलॉजी, वेनेरोलॉजी और लेप्रोलॉजी। 2017 जनवरी-फरवरी;83(1):64-68।