Chlorothiazide

क्लोरोथियाजाइड के बारे में - About Chlorothiazide in hindi

क्लोरोथियाजाइड थियाजाइड मूत्रवर्धक(Thiazide Diuretics) से संबंधित एक उच्चरक्तचापरोधी एजेंट(antihypertensive agent) है।

क्लोरोथियाजाइड एक थियाजाइड मूत्रवर्धक है जिसका उपयोग कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, हेपेटिक सिरोसिस और कॉर्टिकोस्टेरॉइड और एस्ट्रोजन थेरेपी में उच्च रक्तचाप और एडिमा के इलाज के लिए किया जाता है।

जीआई पथ से अपूर्ण रूप से और भिन्न रूप से अवशोषित। जैव उपलब्धता 9-56% (खुराक पर निर्भर)। भोजन अवशोषण की सीमा को बढ़ा सकता है। अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता का समय: लगभग 4 घंटे (मौखिक); 30 मिनट (चतुर्थ)। प्लेसेंटा को पार करता है और स्तन के दूध (छोटी मात्रा में) में उत्सर्जित होता है। क्लोरोथियाजाइड को चयापचय नहीं किया जाता है लेकिन यह गुर्दे द्वारा तेजी से समाप्त हो जाता है। क्लोरोथियाजाइड का प्लाज्मा आधा जीवन 45-120 मिनट है। मौखिक खुराक के बाद, खुराक का 10-15% मूत्र में अपरिवर्तित होता है।

क्लोरोथियाजाइड आम साइड इफेक्ट दिखाता है जैसे चक्कर आना, spinning sensation, सुन्नता या झुनझुनी, दस्त, कब्ज, पेट में ऐंठन, धुंधली दृष्टि, मांसपेशियों में ऐंठन, नपुंसकता(impotence), यौन समस्याएं (sexual problems)आदि।

क्लोरोथियाजाइड मौखिक गोलियों, Oral Suspension, और इंजेक्शन के लिए अंतःशिरा पाउडर(Intravenous Powder) के खुराक के रूप में उपलब्ध है।

क्लोरोथियाजाइड भारत, चीन, अमेरिका, यूके, स्विटजरलैंड और जर्मनी में उपलब्ध है।

क्लोरोथियाजाइड की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Chlorothiazide in hindi

थियाजाइड मूत्रवर्धक से संबंधित क्लोरोथियाजाइड, एक एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट के रूप में कार्य करता है।

क्लोरोथियाजाइड Na-Cl कोट्रांसपोर्टर के माध्यम से प्रारंभिक डिस्टल नलिका में सक्रिय क्लोराइड पुनर्अवशोषण को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप सोडियम, क्लोराइड और पानी के उत्सर्जन में वृद्धि होती है। क्लोरोथियाजाइड जैसे थियाजाइड्स थियाजाइड-संवेदनशील सोडियम-क्लोराइड ट्रांसपोर्टर के लिए बाध्यकारी के माध्यम से गुर्दे के ट्यूबलर एपिथेलियम में सोडियम आयन परिवहन को भी रोकते हैं। इसके परिणामस्वरूप सोडियम-पोटेशियम विनिमय तंत्र के माध्यम से पोटेशियम उत्सर्जन में वृद्धि होती है। क्लोरोथियाजाइड के एंटीहाइपरटेन्सिव तंत्र को कम अच्छी तरह से समझा जाता है, हालांकि चिकनी पेशी में कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ पर इसकी कार्रवाई के माध्यम से या बड़े-चालन कैल्शियम-सक्रिय पोटेशियम (केसीए) चैनल पर इसकी कार्रवाई के माध्यम से मध्यस्थता की जा सकती है, जो चिकनी पेशी(smooth muscle) में भी पाया जाता है।

क्लोरोथियाजाइड की कार्रवाई की शुरुआत इसके प्रशासन के 2 घंटे (मुंह से) और 15 मिनट (अंतःशिरा) के भीतर होती है।

शरीर में क्लोरोथियाजाइड के लिए कार्रवाई की अवधि लगभग 6-12 घंटे है।

क्लोरोथियाजाइड के प्रशासन के बाद 4 घंटे (मुंह से) और 30 मिनट (अंतःशिरा) के भीतर टीमैक्स(Tmax ) पाया गया।

क्लोरोथियाजाइड के मुख्य इस्तेमाल - Uses of Chlorothiazide in hindi

क्लोरोथियाजाइड एक थियाजाइड मूत्रवर्धक है जिसका उपयोग कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, हेपेटिक सिरोसिस और कॉर्टिकोस्टेरॉइड और एस्ट्रोजन थेरेपी में उच्च रक्तचाप और एडिमा के इलाज के लिए किया जाता है। यह दवा मूत्र के प्रवाह को प्राप्त करने के लिए गुर्दे पर कार्य करके काम करती है। यह उच्च रक्तचाप के प्रबंधन में या तो एकमात्र चिकित्सीय एजेंट के रूप में या उच्च रक्तचाप के अधिक गंभीर रूपों में अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए भी संकेत दिया गया है।

क्लोरोथियाजाइड के संकेत - Indications of Chlorothiazide in hindi

क्लोरोथियाजाइड निम्नलिखित नैदानिक संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित है:

• एडीमा - Edema

क्लोरोथियाजाइड को कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, हेपेटिक सिरोसिस और कॉर्टिकोस्टेरॉइड और एस्ट्रोजन थेरेपी से जुड़े एडिमा में सहायक चिकित्सा के रूप में दर्शाया गया है। क्लोरोथियाजाइड गुर्दे की शिथिलता के विभिन्न रूपों जैसे नेफ्रोटिक सिंड्रोम, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और पुरानी गुर्दे की विफलता के कारण एडीमा में भी उपयोगी पाया गया है।

• उच्च रक्तचाप - Hypertension

क्लोरोथियाजाइड उच्च रक्तचाप के प्रबंधन में या तो एकमात्र चिकित्सीय एजेंट के रूप में या उच्च रक्तचाप के अधिक गंभीर रूपों में अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए संकेत दिया गया है।

क्लोरोथियाजाइड के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Chlorothiazide in hindi

एडीमा – Edema

वयस्क(Adult):

मौखिक या चतुर्थ(Oral or IV): 500 से 1000 (10 एमएल से 20 एमएल) मिलीग्राम दिन में एक या दो बार।

बाल चिकित्सा(Pediatric):

6 महीने से कम उम्र के शिशु(Infants less than 6 months):

मौखिक(Oral): 10 से 30 मिलीग्राम/किग्रा/दिन 2 विभाजित खुराकों में

अधिकतम खुराक: 375 मिलीग्राम / दिन मौखिक रूप से

उपाख्यानात्मक रिपोर्ट में 40 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन (बिना लेबल वाले) तक का उपयोग किया गया है।

IV ( ऑफ-लेबल ): 2 विभाजित खुराकों में 2 से 8 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन

उपाख्यानात्मक रिपोर्ट में 20 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन तक का उपयोग किया गया है

6 महीने से अधिक के शिशु और बच्चे(Infants greater than 6 months and Children):

मौखिक(Oral): 10 से 20 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन 1 से 2 विभाजित खुराकों में

अधिकतम खुराक: 2 साल से कम उम्र के बच्चों में 375 मिलीग्राम / दिन या 2 से 12 साल के बच्चों में 1 ग्राम / दिन मौखिक रूप से

IV ( ऑफ-लेबल ): 1 से 2 विभाजित खुराकों में 4 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन

उपाख्यानात्मक रिपोर्ट में 20 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन तक का उपयोग किया गया है

• उच्च रक्तचाप - Hypertension

वयस्क(Adult):

मौखिक या चतुर्थ(Oral or IV): 500 से 1000 मिलीग्राम (10 एमएल से 20 एमएल) दिन में एक या दो बार।

बाल चिकित्सा(Pediatric):

6 महीने से कम उम्र के शिशु(Infants less than 6 months):

मौखिक(Oral): 10 से 30 मिलीग्राम/किग्रा/दिन 2 विभाजित खुराकों में

अधिकतम खुराक: 375 मिलीग्राम / दिन मौखिक रूप से

उपाख्यानात्मक रिपोर्ट में 40 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन (बिना लेबल वाले) तक का उपयोग किया गया है।

IV (ऑफ-लेबल): 2 विभाजित खुराकों में 2 से 8 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन

उपाख्यानात्मक रिपोर्ट में 20 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन तक का उपयोग किया गया है

6 महीने से अधिक के शिशु और बच्चे(Infants greater than 6 months and Children):

मौखिक(Oral): 10 से 20 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन 1 से 2 विभाजित खुराकों में

अधिकतम खुराक: 2 साल से कम उम्र के बच्चों में 375 मिलीग्राम / दिन या 2 से 12 साल के बच्चों में 1 ग्राम / दिन मौखिक रूप से

IV (ऑफ-लेबल): 1 से 2 विभाजित खुराक में 4 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन

उपाख्यानात्मक रिपोर्ट में 20 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन तक का उपयोग किया गया है

क्लोरोथियाजाइड की खुराक ताकत - Dosage Strengths of Chlorothiazide in hindi

क्लोरोथियाजाइड टैबलेट (250mg और 500mg), ओरल सस्पेंशन (250mg/5ml) और इंट्रावेनस पाउडर फॉर इंजेक्शन (0.5 ग्राम) जैसी विभिन्न शक्तियों में उपलब्ध है।

क्लोरोथियाजाइड के खुराक के रूप - Dosage Forms of Chlorothiazide in hindi

क्लोरोथियाजाइड मौखिक गोलियों, Oral Suspensions, और इंजेक्शन के लिए अंतःशिरा पाउडर के रूप में उपलब्ध है।

क्लोरोथियाजाइड के आहार प्रतिबंध - Dietary Restrictions of Chlorothiazide in hindi

क्लोरोथियाजाइड लेते समय उच्च नमक या उच्च सोडियम आहार के सेवन से बचें।

क्लोरोथियाजाइड के विपरीत संकेत - Contraindications of Chlorothiazide in hindi

क्लोरोथियाजाइड रोगियों में contraindicated है

• अनुरिया(Anuria)

• इस उत्पाद या अन्य सल्फोनामाइड-व्युत्पन्न दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता

क्लोरोथियाजाइड का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Chlorothiazide in hindi

• गुरदे की बीमारी - Renal disease

गुर्दे की गंभीर बीमारी में सावधानी के साथ प्रयोग करें। गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में, थियाज़ाइड्स एज़ोटेमिया का कारण बन सकते हैं। बिगड़ा गुर्दे फंक्षन वाले रोगियों में दवा के संचयी प्रभाव विकसित हो सकते हैं।

• जिगर की बीमारी - Liver disease

थियाजाइड्स का उपयोग बिगड़ा हुआ यकृत फंक्षन या प्रगतिशील यकृत रोग वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि द्रव(fluid) और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन(electrolyte balance) के मामूली परिवर्तन से यकृत कोमा(hepatic coma) हो सकता है।

• एलर्जी या ब्रोन्कियल अस्थमा - Allergy or bronchial Asthma

एलर्जी या ब्रोन्कियल अस्थमा के इतिहास के साथ या बिना रोगियों में संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के तेज होने या सक्रिय होने की संभावना बताई गई है। लिथियम आमतौर पर मूत्रवर्धक के साथ नहीं दिया जाना चाहिए।

• हयपोकलेमिया - hypokalemia

हाइपोकैलिमिया विकसित हो सकता है, विशेष रूप से तेज डायरिया के साथ, जब गंभीर सिरोसिस मौजूद हो या लंबे समय तक चिकित्सा के बाद। पर्याप्त मौखिक इलेक्ट्रोलाइट सेवन के साथ हस्तक्षेप भी हाइपोकैलिमिया में योगदान देगा। हाइपोकैलिमिया कार्डियक अतालता का कारण बन सकता है और डिजिटलिस के विषाक्त प्रभावों(toxic effects of digitalis) (जैसे, वेंट्रिकुलर चिड़चिड़ापन में वृद्धि) के लिए हृदय की प्रतिक्रिया को संवेदनशील या अतिरंजित भी कर सकता है। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक(potassium-sparing diuretics) या पोटेशियम की खुराक जैसे उच्च पोटेशियम सामग्री वाले खाद्य पदार्थों के उपयोग से हाइपोकैलिमिया से बचा जा सकता है या इसका इलाज किया जा सकता है।

• हाइपोनेट्रेमिया - Hyponatremia

गर्म मौसम में एडेमेटस रोगियों में पतला हाइपोनेट्रेमिया हो सकता है; नमक के प्रशासन के बजाय उचित उपचार जल प्रतिबंध है, दुर्लभ उदाहरणों को छोड़कर जब हाइपोनेट्रेमिया जीवन के लिए खतरा हो। वास्तविक नमक की कमी में, उपयुक्त प्रतिस्थापन पसंद की चिकित्सा है।

• हाइपरयूरिसीमिया - Hyperuricemia

थियाजाइड्स प्राप्त करने वाले कुछ रोगियों में हाइपरयूरिसीमिया हो सकता है या तीव्र गाउट हो सकता है।

• Hypoglycemic

मधुमेह के रोगियों में, इंसुलिन या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है। हाइपरग्लेसेमिया थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ हो सकता है। इस प्रकार अव्यक्त मधुमेह मेलिटस थियाजाइड चिकित्सा के दौरान प्रकट हो सकता है।

• Hypomagnesemia

थियाज़ाइड्स को मैग्नीशियम के मूत्र उत्सर्जन को प्राप्त करने के लिए दिखाया गया है; इसके परिणामस्वरूप हाइपोमैग्नेसीमिया हो सकता है।

• Hyperparathyroidism

थियाजाइड्स मूत्र में कैल्शियम के उत्सर्जन को कम कर सकते हैं। कैल्शियम चयापचय के ज्ञात विकारों की अनुपस्थिति में थियाज़ाइड सीरम कैल्शियम के आंतरायिक और मामूली वृद्धि का कारण हो सकता है। चिह्नित हाइपरलकसीमिया छिपे हुए हाइपरपैराट्रोइडिज़्म का प्रमाण हो सकता है। पैराथाइरॉइड फ़ंक्शन के लिए परीक्षण करने से पहले थियाज़ाइड्स को बंद कर देना चाहिए।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

इस दवा को लेते समय शराब के सेवन की सलाह नहीं दी जाती है क्योंकि इससे ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ सकता है।

स्तनपान चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

क्लोरोथियाजाइड से नर्सिंग शिशुओं में गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना के कारण, मां को दवा के महत्व को ध्यान में रखते हुए, नर्सिंग को बंद करने या दवा को बंद करने का निर्णय लिया जाना चाहिए।

गर्भावस्था चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

टेराटोजेनिक प्रभाव(Teratogenic Effects): गर्भावस्था श्रेणी सी: हालांकि खरगोशों में 50 मिलीग्राम / किलोग्राम / दिन की क्लोरोथियाजाइड खुराक के साथ प्रजनन अध्ययन, चूहों में 60 मिलीग्राम / किलोग्राम / दिन, और चूहों में 500 मिलीग्राम / किलोग्राम / दिन भ्रूण में कोई बाहरी असामान्यता नहीं है। या क्लोरोथियाजाइड के कारण भ्रूण के विकास और उत्तरजीविता में कमी, ऐसे अध्ययनों में आंत और कंकाल संबंधी असामान्यताओं के लिए पूर्ण परीक्षा शामिल नहीं थी। यह ज्ञात नहीं है कि गर्भवती महिला को प्रशासित होने पर क्लोरोथियाजाइड भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है या नहीं; हालांकि, थियाजाइड प्लेसेंटल बाधा को पार करते हैं और गर्भनाल रक्त में दिखाई देते हैं। गर्भावस्था के दौरान क्लोरोथियाजाइड का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब स्पष्ट रूप से आवश्यकता हो।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

क्लोरोथियाजाइड लेते समय उच्च नमक या उच्च सोडियम आहार के सेवन से बचें।

क्लोरोथियाजाइड की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Chlorothiazide in hindi

• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव - Common Adverse effects

हाइपोटेंशन, चक्कर आना, बुखार, सिरदर्द, बेचैनी, चक्कर, restlessness, vertigo, alopecia, photosensitivity, purpura, rash, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, पित्ती, कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स में वृद्धि(increase in cholesterol and triglycerides), इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, (जैसे हाइपरलकसीमिया, हाइपोकैलिमिया), हाइपरग्लाइसेमिया, हाइपरयूरिसीमिया, पेट में ऐंठन, एनोरेक्सिया , कब्ज, दस्त, गैस्ट्रिक जलन, मतली, अग्नाशयशोथ(pancreatitis), सियालाडेनाइटिस(sialadenitis), उल्टी, नपुंसकता(impotence), अप्लास्टिक एनीमिया, गुर्दे की विफलता, न्यूमोनिटिस, फुफ्फुसीय एडिमा, resp distress, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं।

• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव - Rare Adverse effects

स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम(Stevens-Johnson syndrome), एरिथेमा मल्टीफॉर्म(erythema multiforme), एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस(exfoliative dermatitis), हेमोलिटिक एनीमिया(hemolytic anemia), ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया(thrombocytopenia), पीलिया, मांसपेशियों में ऐंठन, पेरेस्टेसिया, कमजोरी, धुंधली दृष्टि, ज़ैंथोप्सिया, ग्लाइकोसुरिया, हेमट्यूरिया, इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस, एग्रानुलोसाइटोसिस, नेक्रोटाइज़िंग एंजाइटिस

क्लोरोथियाजाइड के ड्रग इंटरैक्शन - Drug Interactions of Chlorothiazide in hindi

• शराब, बार्बिटुरेट्स, या नशीले पदार्थ (Alcohol, barbiturates, or narcotics)- ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का गुणन हो सकता है।

• एंटीडायबिटिक दवाएं (मौखिक एजेंट और इंसुलिन)( Antidiabetic drugs (oral agents and insulin)) - एंटीडायबिटिक दवा के खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

• अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स(Other antihypertensive drugs) - एडिटिव इफेक्ट या पोटेंशिएशन।

• कोलेस्टारामिन और कोलस्टिपोल रेजिन(Cholestyramine and colestipol resins) - कोलेस्टिरमाइन और कोलस्टिपोल रेजिन दोनों में थियाजाइड डाइयुरेटिक्स को बांधने और जठरांत्र संबंधी मार्ग से मूत्रवर्धक अवशोषण को कम करने की क्षमता होती है।

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एसीटीएच(Corticosteroids, ACTH) - तीव्र इलेक्ट्रोलाइट कमी, विशेष रूप से हाइपोकैलिमिया।

• प्रेसर एमाइन (जैसे, नॉरपेनेफ्रिन) (Pressor amines (e.g., norepinephrine) - प्रेसर एमाइन की प्रतिक्रिया में कमी संभव है लेकिन उनके उपयोग को रोकने के लिए पर्याप्त नहीं है।

• कंकाल की मांसपेशियों को आराम देने वाले, नॉनडिपोलराइजिंग (जैसे, ट्यूबोक्यूरिन) Skeletal muscle relaxants, nondepolarizing (e.g., tubocurarine)- मांसपेशियों को आराम देने वाले के लिए संभावित बढ़ी हुई प्रतिक्रिया।

• लिथियम (Lithium) - आमतौर पर मूत्रवर्धक के साथ नहीं दिया जाना चाहिए। मूत्रवर्धक एजेंट लिथियम के गुर्दे की निकासी को कम करते हैं और लिथियम विषाक्तता का एक उच्च जोखिम जोड़ते हैं। क्लोरोथियाजाइड के साथ ऐसी तैयारी का उपयोग करने से पहले लिथियम तैयारियों के लिए पैकेज इंसर्ट देखें।

• चयनात्मक साइक्लोऑक्सीजिनेज -2 (COX-2) अवरोधक सहित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs Including Selective Cyclooxygenase-2 (COX-2) Inhibitors)- कुछ रोगियों में, चयनात्मक COX-2 अवरोधक सहित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ एजेंट का प्रशासन मूत्रवर्धक, नैट्रियूरेटिक और एंटीहाइपरटेन्सिव को कम कर सकता है। पाश, पोटेशियम-बख्शते(Potassium sparing), और थियाजाइड मूत्रवर्धक के प्रभाव। इसलिए, जब क्लोरोथियाजाइड और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ एजेंट या चयनात्मक COX-2 अवरोधकों का एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रोगी को यह निर्धारित करने के लिए बारीकी से देखा जाना चाहिए कि क्या मूत्रवर्धक का वांछित प्रभाव प्राप्त किया गया है।

क्लोरोथियाजाइड के साइड इफेक्ट - Side Effects of Chlorothiazide in hindi

क्लोरोथियाजाइड के सामान्य पक्ष में निम्नलिखित शामिल हैं:

• सामान्य (Common)

चक्कर आना, कताई सनसनी, सुन्नता या झुनझुनी, दस्त, कब्ज, पेट में ऐंठन, धुंधली दृष्टि, मांसपेशियों में ऐंठन, नपुंसकता और यौन समस्याएं।

• दुर्लभ (Rare)

हाइपरपैराथायरायडिज्म, गाउट, हाइपरलकसीमिया, हेमोलिटिक एनीमिया, अस्थि मज्जा की विफलता, पुरपुरा, ल्यूकोपेनिया, निकट दृष्टिदोष, हेपेटाइटिस, इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस, टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, स्लोइंग के साथ स्किन रैश, एनाफिलेक्सिस, पीलिया , कोरॉइडल इफ्यूजन।

विशिष्ट आबादी में क्लोरोथियाजाइड का प्रयोग - Use of Chlorothiazide in Specific Populations in hindi

• गर्भावस्था (Pregnancy)

टेराटोजेनिक प्रभाव - गर्भावस्था श्रेणी सी: हालांकि खरगोशों में 50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की क्लोरोथियाजाइड खुराक के साथ प्रजनन अध्ययन, चूहों में 60 मिलीग्राम / किग्रा / दिन और चूहों में 500 मिलीग्राम / किग्रा / दिन से पता चला है कि भ्रूण या हानि की कोई बाहरी असामान्यता नहीं है। क्लोरोथियाजाइड के कारण भ्रूण के विकास और उत्तरजीविता के अध्ययन में, ऐसे अध्ययनों में आंत और कंकाल संबंधी असामान्यताओं के लिए पूर्ण परीक्षा शामिल नहीं थी। यह ज्ञात नहीं है कि गर्भवती महिला को प्रशासित होने पर क्लोरोथियाजाइड भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है या नहीं; हालांकि, थियाजाइड प्लेसेंटल बाधा को पार करते हैं और गर्भनाल रक्त में दिखाई देते हैं। गर्भावस्था के दौरान क्लोरोथियाजाइड का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब स्पष्ट रूप से आवश्यकता हो।

• नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

क्लोरोथियाजाइड से नर्सिंग शिशुओं में गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना के कारण, मां को दवा के महत्व को ध्यान में रखते हुए, नर्सिंग को बंद करने या दवा को बंद करने का निर्णय लिया जाना चाहिए।

• बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

बाल रोगियों में कोई अच्छी तरह से नियंत्रित नैदानिक परीक्षण नहीं हैं। इस आयु वर्ग में खुराक की जानकारी बाल रोगियों में अनुभवजन्य उपयोग और ऐसे रोगियों में उच्च रक्तचाप के इलाज के संबंध में प्रकाशित साहित्य द्वारा समर्थित है।

• जराचिकित्सा उपयोग (Geriatric Use)

क्लोरोथियाजाइड के नैदानिक अध्ययन में 65 वर्ष से अधिक आयु के विषयों की पर्याप्त संख्या शामिल नहीं थी, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या वे छोटे विषयों से अलग प्रतिक्रिया देते हैं। अन्य रिपोर्ट किए गए नैदानिक अनुभव ने बुजुर्गों और छोटे रोगियों के बीच प्रतिक्रियाओं में अंतर की पहचान नहीं की है। सामान्य तौर पर, एक बुजुर्ग रोगी के लिए खुराक चयन सावधान रहना चाहिए, आमतौर पर खुराक सीमा के निचले सिरे से शुरू होता है, जो कम हेपेटिक, गुर्दे, या हृदय क्रिया, और संयोग रोग या अन्य दवा चिकित्सा की अधिक आवृत्ति को दर्शाता है।

क्लोरोथियाजाइड की अधिक मात्रा - Overdosage of Chlorothiazide in hindi

• सबसे आम लक्षण और लक्षण देखे गए हैं जो इलेक्ट्रोलाइट की कमी (हाइपोकैलिमिया, हाइपोक्लोरेमिया, हाइपोनेट्रेमिया) और अत्यधिक डायरिया के परिणामस्वरूप निर्जलीकरण के कारण होते हैं। यदि डिजिटलिस को भी प्रशासित किया गया है, तो हाइपोकैलिमिया कार्डियक अतालता को बढ़ा सकता है।

• अधिक मात्रा में होने की स्थिति में, रोगसूचक और सहायक उपायों को नियोजित किया जाना चाहिए। उत्सर्जन प्रेरित किया जाना चाहिए या गैस्ट्रिक पानी से धोना चाहिए। स्थापित प्रक्रियाओं द्वारा निर्जलीकरण, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, यकृत कोमा और हाइपोटेंशन को ठीक करें। यदि आवश्यक हो, श्वसन हानि के लिए ऑक्सीजन या कृत्रिम श्वसन दें।

• हेमोडायलिसिस द्वारा क्लोरोथियाजाइड सोडियम को किस हद तक हटाया जाता है यह स्थापित नहीं किया गया है।

क्लोरोथियाजाइड का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Chlorothiazide in hindi

फार्माकोडायनामिक - Pharmacodynamic:

अन्य थियाजाइड्स की तरह, क्लोरोथियाजाइड शरीर (मूत्रवर्धक) से पानी की कमी को बढ़ावा देता है। यह Na + /Cl - को रोकता है।गुर्दे में दूरस्थ घुमावदार नलिकाओं से पुनर्अवशोषण। थियाजाइड्स भी पोटेशियम की हानि और सीरम यूरिक एसिड में वृद्धि का कारण बनते हैं। थियाजाइड्स का उपयोग अक्सर उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाता है, लेकिन जरूरी नहीं कि उनके मूत्रवर्धक प्रभाव के कारण उनका हाइपोटेंशन प्रभाव हो। थियाजाइड्स को उच्च रक्तचाप से संबंधित रुग्णता और मृत्यु दर को रोकने के लिए दिखाया गया है, हालांकि तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है। थियाजाइड्स संवहनी चिकनी मांसपेशियों में कैल्शियम-सक्रिय पोटेशियम चैनलों (बड़े चालकता) को सक्रिय करके और संवहनी ऊतक में विभिन्न कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ को रोककर वासोडिलेशन का कारण बनते हैं। क्लोरोथियाजाइड इलेक्ट्रोलाइट पुन:अवशोषण के डिस्टल रीनल ट्यूबलर तंत्र को प्रभावित करता है। अधिकतम चिकित्सीय खुराक पर, सभी थियाज़ाइड उनकी मूत्रवर्धक प्रभावकारिता में लगभग बराबर होते हैं। क्लोरोथियाजाइड लगभग बराबर मात्रा में सोडियम और क्लोराइड के उत्सर्जन को बढ़ाता है। Natriuresis पोटेशियम और बाइकार्बोनेट के कुछ नुकसान के साथ हो सकता है। मौखिक खुराक के बाद, खुराक का 10-15 प्रतिशत मूत्र में अपरिवर्तित होता है। क्लोरोथियाजाइड प्लेसेंटल को पार करता है लेकिन रक्त-मस्तिष्क की बाधा को नहीं और स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स - Pharmacokinetics:

• अवशोषण - Absorption

जीआई पथ से अपूर्ण रूप से और भिन्न रूप से अवशोषित। जैव उपलब्धता 9-56% (खुराक पर निर्भर)। भोजन अवशोषण की सीमा को बढ़ा सकता है। प्लाज्मा एकाग्रता चरम करने का समय: लगभग 4 घंटा (मौखिक); 30 मिनट (चतुर्थ)।

• वितरण - Distribution

प्लेसेंटा को पार करता है और स्तन के दूध (छोटी मात्रा में) में उत्सर्जित होता है।

• चयापचय और उत्सर्जन - Metabolism and Excretion

क्लोरोथियाजाइड को चयापचय नहीं किया जाता है लेकिन गुर्दे द्वारा तेजी से समाप्त कर दिया जाता है। क्लोरोथियाजाइड का प्लाज्मा आधा जीवन 45-120 मिनट है। मौखिक खुराक के बाद, खुराक का 10-15 प्रतिशत मूत्र में अपरिवर्तित होता है।

क्लोरोथियाजाइड का नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Chlorothiazide in hindi

नीचे उल्लिखित दवा क्लोरोथियाजाइड के कुछ नैदानिक अध्ययन हैं:

1. बेयर के.एच. क्लोरोथियाजाइड। क्लिनिकल फार्माकोलॉजी के ब्रिटिश जर्नल। 1982 जनवरी;13(1):15.

2. लैंबर्ग बीए, कुहलबैक बी। मूत्र में कैल्शियम के उत्सर्जन पर क्लोरोथियाजाइड और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का प्रभाव। नैदानिक और प्रयोगशाला जांच के स्कैंडिनेवियाई जर्नल। 1959 जनवरी 1;11(4):351-7.

3. सिन्हा एडी, अग्रवाल आर. थियाजाइड डाइयुरेटिक्स इन क्रॉनिक किडनी डिजीज। वर्तमान उच्च रक्तचाप रिपोर्ट। 2015 मार्च;17(3):1-6।