क्लोरप्रोपामाइड

क्लोरप्रोपामाइड के बारे में - About Chlorpropamide in hindi

क्लोरप्रोपामाइड एक एंटीडायबिटिक एजेंट (Antidiabetic Agent) है जो पहली पीढ़ी के सल्फोनीलुरिया नामक दवाओं के समूह से संबंधित है।

क्लोरप्रोपामाइड को वयस्कों में टाइप 2 मधुमेह मेलिटस (type 2 diabetes mellitus) के इलाज के लिए अनुमोदित किया गया है और यह अग्न्याशय को अधिक इंसुलिन जारी करने के लिए उत्तेजित करके काम करता है, जिससे टाइप 2 मधुमेह वाले व्यक्तियों में रक्त शर्करा के स्तर को कम करने में मदद मिलती है।

मौखिक प्रशासन के बाद, क्लोरप्रोपामाइड जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है और यकृत चयापचय से गुजरता है। इसके मेटाबोलाइट्स मुख्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।

क्लोरप्रोपामाइड के सबसे आम दुष्प्रभावों में मतली, सिरदर्द, चक्कर आना और निम्न रक्त शर्करा का स्तर (हाइपोग्लाइसीमिया) शामिल हैं।

क्लोरप्रोपामाइड मौखिक गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

यह अणु भारत, संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, यूनाइटेड किंगडम, ब्राजील, दक्षिण अफ्रीका, जर्मनी और ऑस्ट्रेलिया में उपलब्ध है।

क्लोरप्रोपामाइड की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Chlorpropamide in hindi

क्लोरप्रोपामाइड एक एंटीडायबिटिक एजेंट है जो पहली पीढ़ी के सल्फोनीलुरिया नामक दवाओं के समूह से संबंधित है।

अग्न्याशय कोशिका की सतह पर पोटेशियम प्रवाहकत्त्व कम हो जाता है, और क्लोरप्रोपामाइड सहित सल्फोनीलुरिया के एटीपी-संवेदनशील पोटेशियम चैनलों (ATP-sensitive potassium channels)से बंधने के कारण झिल्ली विध्रुवण का परिणाम होता है। विध्रुवण इंट्रासेल्युलर कैल्शियम आयन सांद्रता को बढ़ाता है, जो वोल्टेज-संवेदनशील कैल्शियम चैनलों के माध्यम से कैल्शियम आयन प्रवाह को उत्तेजित करके इंसुलिन, या एक्सोसाइटोसिस की रिहाई को ट्रिगर करता है।

क्लोरप्रोपामाइड का उपयोग कैसे करें - How To Use Chlorpropamide in hindi

क्लोरप्रोपामाइड मौखिक गोलियों में उपलब्ध है।

गोलियाँ (Tablets): पानी/तरल के साथ पूरा निगल लिया जाना चाहिए। इसे चबाएं, कुचलें या तोड़ें नहीं।

जैसा कि चिकित्सक अनुशंसा करता है, दवा को दिन में एक बार मौखिक रूप से लें, आम तौर पर भोजन के साथ या भोजन के बिना।

क्लोरप्रोपामाइड का उपयोग - Uses of Chlorpropamide in hindi

• क्लोरप्रोपामाइड का उपयोग टाइप 2 मधुमेह वाले व्यक्तियों में रक्त शर्करा के स्तर को कम करने और नियंत्रित करने के लिए किया जाता है।
• क्लोरप्रोपामाइड का उपयोग गर्भावधि मधुमेह, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (पीसीओएस) (polycystic ovary syndrome (PCOS)), अनुचित एंटीडाययूरेटिक हार्मोन सिंड्रोम (एसआईएडीएच) (syndrome of inappropriate antidiuretic hormone (SIADH)), और न्यूरोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस (neurogenic diabetes insipidus) में ऑफ-लेबल किया गया है।

क्लोरप्रोपामाइड के लाभ - Benefits of Chlorpropamide in hindi

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के उपचार में (In Treatment of Type 2 diabetes mellitus): क्लोरप्रोपामाइड आपके शरीर में (अग्न्याशय में) उत्पादित इंसुलिन की मात्रा को बढ़ाने में मदद करता है। यह भोजन के बाद आपके शरीर में उत्पन्न होने वाले इंसुलिन की मात्रा को बढ़ाकर काम करता है और रक्त में अत्यधिक ग्लूकोज (चीनी) को निकलने से रोकता है। ऐसा करने पर, यह आपके शरीर के रक्त शर्करा के स्तर को कम कर देता है। यह अक्सर केवल एक ही प्रतिकूल प्रभाव का कारण बनता है और इसे प्रत्येक दिन एक बार लिया जाता है।

हालांकि स्वीकृत नहीं है, क्लोरप्रोपामाइड के लिए कुछ ऑफ-लेबल उपयोग प्रलेखित किए गए हैं जिनमें गर्भावधि मधुमेह, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (पीसीओएस), अनुचित एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एसआईएडीएच) का सिंड्रोम और न्यूरोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस शामिल हैं।

मधुमेह को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए, रक्त शर्करा के स्तर को कम करना होगा। रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने से मधुमेह के किसी भी महत्वपूर्ण परिणाम के विकसित होने की संभावना कम हो जाएगी, जिसमें गुर्दे की क्षति, आंखों की क्षति, तंत्रिका समस्याएं और अंगों का विच्छेदन शामिल है। उचित मधुमेह प्रबंधन से हृदय रोग और स्ट्रोक के खतरे को कम किया जा सकता है। यदि व्यक्ति लगातार यह दवा लेते हैं और स्वस्थ आहार और व्यायाम दिनचर्या का पालन करते हैं तो वे लंबे समय तक जीवित रह सकते हैं।

क्लोरप्रोपामाइड के संकेत - Indications of Chlorpropamide in hindi

क्लोरप्रोपामाइड टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के उपचार का संकेत देता है। यह बीमारी से पीड़ित लोगों को उनके बढ़े हुए रक्त शर्करा स्तर को कम करने और प्रबंधित करने में मदद करता है। यह टाइप 2 मधुमेह वाले व्यक्तियों में समग्र ग्लाइसेमिक नियंत्रण को बढ़ाता है और आमतौर पर तब दिया जाता है जब अकेले आहार और व्यायाम रक्त शर्करा को नियंत्रित करने के लिए अपर्याप्त होते हैं।

हालांकि स्वीकृत नहीं है, क्लोरप्रोपामाइड के लिए कुछ ऑफ-लेबल उपयोग प्रलेखित किए गए हैं जिनमें गर्भावधि मधुमेह, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (पीसीओएस), अनुचित एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एसआईएडीएच) का सिंड्रोम और न्यूरोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस शामिल हैं।

क्लोरप्रोपामाइड के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Chlorpropamide in hindi

मौखिक रूप से (Orally): क्लोरप्रोपामाइड एक टैबलेट के रूप में उपलब्ध है जिसे मौखिक रूप से लिया जा सकता है। क्लोरप्रोपामाइड को खाली पेट लेना चाहिए, बेहतर होगा कि भोजन से 30 मिनट पहले। नियमित और समान अंतराल के लिए चिकित्सक द्वारा निर्धारित कार्यक्रम का पालन करते हुए इसे हर दिन एक निश्चित समय पर नियमित रूप से लेना सबसे अच्छा है क्योंकि सबसे प्रभावी और सफल उपचार परिणाम प्राप्त करने के लिए चिकित्सा की खुराक और अवधि को विशिष्ट स्थितियों के अनुसार अलग-अलग किया जाता है।

उपचार की खुराक और अवधि उपचार करने वाले चिकित्सक के नैदानिक ​​निर्णय के अनुसार होनी चाहिए।

क्लोरप्रोपामाइड की खुराक ताकत - Dosage Strengths of Chlorpropamide in hindi

टेबलेट (Tablet): 100 मिलीग्राम या 250 मिलीग्राम

क्लोरप्रोपामाइड के खुराक रूप - Dosage Forms of Chlorpropamide in hindi

क्लोरप्रोपामाइड ओरल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है

वयस्क रोगियों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Adult Patients):

रोगी की प्रतिक्रिया से विशिष्ट खुराक निर्धारित की जानी चाहिए।

मधुमेह प्रकार 2

अवशोषण बढ़ाने के लिए, भोजन से तीस मिनट पहले इसका सेवन करें।

मध्यम आयु में स्थिर मधुमेह (Stable diabetic in middle age): पीआरएन को 250 मिलीग्राम/दिन पीओ से शुरू करने के बाद तीन से पांच दिनों के अंतराल पर 50-125 मिलीग्राम/दिन बढ़ाया या घटाया जा सकता है।

रखरखाव खुराक: किसी को 750 मिलीग्राम/दिन से ऊपर की खुराक से बचना चाहिए। गंभीर मधुमेह के मामलों में 500 मिलीग्राम/दिन की उच्च खुराक आवश्यक हो सकती है।

आहार संबंधी प्रतिबंध और क्लोरप्रोपामाइड की सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Chlorpropamide in hindi

क्लोरप्रोपामाइड का उपयोग उचित पोषण सीमाओं के साथ, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के इलाज में किया जाना चाहिए।

भोजन से पहले या भोजन के साथ क्लोरप्रोपामाइड लेने की सलाह दी जाती है, क्योंकि खाने के बाद ग्लूकोज का स्तर बढ़ने पर यह इंसुलिन रिलीज को बढ़ाता है। और रक्त शर्करा के स्तर को स्थिर करने में मदद के लिए नियमित अंतराल पर भोजन करना और भोजन छोड़ने से बचना भी चाहिए।

शराब के सेवन से बचें या इसे सीमित करें क्योंकि यह दवा के साथ परस्पर क्रिया कर सकता है और हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा) का खतरा बढ़ सकता है।

अनाज, स्नैक्स और मीठे पेय पदार्थों सहित शर्करा युक्त खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों का सेवन करने से बचें, क्योंकि वे रक्त शर्करा में वृद्धि का कारण बन सकते हैं। कार्बोहाइड्रेट सेवन की निगरानी करें।

आपके समग्र स्वास्थ्य और रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने में मदद करने के लिए हाइड्रेटेड रहने, संतृप्त वसा और कोलेस्ट्रॉल से भरपूर समृद्ध, संतुलित आहार बनाए रखने और सब्जियों, साबुत अनाज, फलों और दुबले प्रोटीन का भरपूर सेवन करने की सलाह दी जाती है।

रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंध को वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए।

क्लोरप्रोपामाइड के अंतर्विरोध - Contraindications of Chlorpropamide in hindi

निम्नलिखित स्थितियों में क्लोरप्रोपामाइड का निषेध किया जा सकता है:-

• टाइप I मधुमेह (Type I diabetes)

• मधुमेह कीटोएसिडोसिस (Diabetes ketoacidosis)

• अतिसंवेदनशीलता, सल्फा एलर्जी (sulfa allergy)
• गंभीर गुर्दे की हानि

क्लोरप्रोपामाइड के उपयोग के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Chlorpropamide in hindi

• मैक्रोवास्कुलर परिणाम (Macrovascular Outcomes): मैक्रोवास्कुलर जोखिम को निर्णायक रूप से कम करने के लिए किसी भी नैदानिक ​​​​शोध में कोई क्लोरप्रोपामाइड या कोई अन्य एंटीडायबिटिक दवा नहीं दिखाई गई है।
• हाइपोग्लाइसीमिया (Hypoglycemia): क्लोरप्रोपामाइड सहित किसी भी सल्फोनील्यूरिया दवा के कारण गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया की संभावना के कारण अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक हो सकता है। हाइपोग्लाइसीमिया की घटनाओं को कम करने के लिए सटीक खुराक, सावधानीपूर्वक रोगी का चयन और स्पष्ट निर्देश महत्वपूर्ण हैं। नियमित रूप से कार्ब्स का सेवन करना आवश्यक है, खासकर लापता या अनियमित भोजन से पहले। हाइपोग्लाइसीमिया यकृत या गुर्दे की हानि वाले रोगियों में होने की अधिक संभावना है। विशेष रूप से कमजोर समूहों में वे लोग शामिल हैं जो बुजुर्ग हैं, विकलांग हैं, या बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स पर हैं। निरंतर शारीरिक गतिविधि, शराब के उपयोग, या एक साथ कई ग्लूकोज-कम करने वाली दवाओं से जोखिम बढ़ जाता है। हाइपोग्लाइसीमिया के रोगियों को क्लोरप्रोपामाइड के लंबे आधे जीवन के कारण सावधानीपूर्वक खुराक की निगरानी, ​​बार-बार भोजन और शायद अस्पताल में भर्ती होने के साथ-साथ ग्लूकोज के IV जलसेक की आवश्यकता होती है।
• यदि मरीज किसी भी आहार पर स्थिर हैं और बुखार, आघात, संक्रमण या सर्जरी जैसी चीजों से तनावग्रस्त हैं, तो वे अपने मधुमेह उपचार पर नियंत्रण खो सकते हैं। इंसुलिन देना और निश्चित समय पर क्लोरप्रोपामाइड को रोकना आवश्यक हो सकता है।
• गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के उच्च जोखिम वाले मरीजों में बुजुर्ग, दुर्बल या कुपोषित व्यक्ति, हृदय संबंधी जोखिम वाले कारक और गंभीर यकृत हानि वाले लोग शामिल हैं।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

शराब के साथ क्लोरप्रोपामाइड का सेवन करना असुरक्षित है।

स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

स्तनपान में क्लोरप्रोपामाइड के उपयोग और सुरक्षा के संबंध में कोई पर्याप्त वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है।

गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग तभी सुरक्षित है जब संभावित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो। चेतावनी का उपयोग करें।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

शराब के सेवन से परहेज करें. भोजन से 30 मिनट पहले या खाली पेट पर दें क्योंकि भोजन अवशोषण को धीमा कर सकता है।

क्लोरप्रोपामाइड की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Chlorpropamide in hindi

क्लोरप्रोपामाइड से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है

• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse Effects): हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा), मतली, वजन बढ़ना, पाचन संबंधी समस्याएं (जैसे, दस्त, पेट की परेशानी)
• कम आम प्रतिकूल प्रभाव (Less Common Adverse Effects): त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं (जैसे, प्रकाश संवेदनशीलता, चकत्ते), मानसिक/मनोदशा में बदलाव (जैसे, चिंता, अवसाद), और दृश्य गड़बड़ी।
• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare Adverse Effects): एलर्जी प्रतिक्रियाएं (उदाहरण के लिए, दाने, खुजली, सूजन), यकृत की समस्याएं (दुर्लभ, लेकिन यकृत समारोह को प्रभावित कर सकती हैं), रक्त विकार (उदाहरण के लिए, निम्न रक्त कोशिका स्तर)

क्लोरप्रोपामाइड की औषधि पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Chlorpropamide in hindi

क्लोरप्रोपामाइड की चिकित्सीय रूप से प्रासंगिक दवा अंतःक्रियाओं को यहां संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है:

• माइक्रोनाज़ोल (Miconazole): यह बताया गया है कि जब मौखिक माइक्रोनाज़ोल और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं परस्पर क्रिया करती हैं तो एक महत्वपूर्ण हाइपोग्लाइसेमिक प्रतिक्रिया हो सकती है। यह अज्ञात है कि क्या यह इंटरैक्शन माइक्रोनाज़ोल के सामयिक, इंजेक्टेबल या योनि फॉर्मूलेशन के साथ भी होता है।
• शराब (Alcohol): शराब के सेवन से कुछ रोगियों में डिसुलफिरम जैसी प्रतिक्रिया हो सकती है। कम मात्रा से लेकर अत्यधिक मात्रा में शराब का सेवन हाइपोग्लाइसीमिया के खतरे को बढ़ा सकता है।
• एनएसएआईडी (गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स)( NSAIDs (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs)): इबुप्रोफेन और एस्पिरिन जैसे एनएसएआईडी रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित कर सकते हैं और हाइपोग्लाइसीमिया के खतरे को बढ़ा सकते हैं।
• बीटा-ब्लॉकर्स (Beta-Blockers): बीटा-ब्लॉकर्स, जो अक्सर हृदय की स्थिति के लिए उपयोग किए जाते हैं, हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को छुपा सकते हैं, जिससे इसे पहचानना और इलाज करना कठिन हो जाता है।
• फ़िनाइटोइन (Phenytoin): फ़िनाइटोइन, एक मिर्गीरोधी दवा, क्लोरप्रोपामाइड की प्रभावशीलता को बदल सकती है, जिसके लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।
• सैलिसिलेट्स (Salicylates): उच्च खुराक वाले सैलिसिलेट्स (एस्पिरिन) क्लोरप्रोपामाइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को प्रबल कर सकते हैं।
• सल्फोनामाइड्स (Sulfonamides): कुछ सल्फोनामाइड एंटीबायोटिक्स क्लोरप्रोपामाइड के चयापचय और प्रभावशीलता को प्रभावित कर सकते हैं।
• फ़िनाइटोइन (Phenytoin): फ़िनाइटोइन, एक मिर्गीरोधी दवा, क्लोरप्रोपामाइड की प्रभावशीलता को बदल सकती है, जिसके लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।
• अन्य मधुमेहरोधी दवाएं (Other Antidiabetic Drugs): कई मधुमेहरोधी दवाओं के एक साथ उपयोग से हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ सकता है, जिसके लिए कड़ी निगरानी की आवश्यकता होती है।

क्लोरप्रोपामाइड के दुष्प्रभाव - Side Effects of Chlorpropamide in hindi

क्लोरप्रोपामाइड के सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• सिरदर्द (Headache)

• उल्टी करना (Vomiting)

• चक्कर आना (Dizziness)

• जी मिचलाना (Nausea)

• दस्त (Diarrhea)

• भूख में कमी (Loss of appetite)

• हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा स्तर) ( Hypoglycemia (low blood glucose level))

विशिष्ट आबादी में क्लोरप्रोपामाइड का उपयोग - Use of Chlorpropamide in Specific Populations in hindi

• गर्भावस्था (Pregnancy)

टेराटोजेनिसिटी के प्रभाव (Effects of Teratogenicity): गर्भावस्था श्रेणी सी (Pregnancy Category C): यदि लाभ जोखिम से अधिक है तो सावधानी बरतें।

क्लोरप्रोपामाइड का उपयोग करके पशु प्रजनन पर अध्ययन अभी तक नहीं किया गया है।

यह भी अज्ञात है कि क्या यह किसी महिला को दिए जाने पर उसकी प्रजनन क्षमता को ख़राब कर सकता है या भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है। एक गर्भवती महिला को केवल क्लोरप्रोपामाइड ही लेना चाहिए यदि संभावित लाभ उसके और अजन्मे बच्चे के लिए संभावित खतरों से अधिक हो।

कई डॉक्टर रक्त शर्करा के स्तर को यथासंभव सामान्य बनाए रखने के लिए गर्भावस्था के दौरान इंसुलिन लेने की सलाह देते हैं क्योंकि आंकड़े बताते हैं कि गर्भावस्था के दौरान रक्त शर्करा का असामान्य स्तर जन्मजात विकलांगता की अधिक संभावना से जुड़ा होता है।

नॉनटेराटोजेनिक प्रभाव (Nonteratogenic Effects):

प्रसव के समय सल्फोनीलुरिया दवा लेने वाली नवजात शिशुओं में महिलाओं को लंबे समय तक गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया (चार से दस दिन) का अनुभव होता देखा गया है। यह अधिक बार रिपोर्ट किया गया है जब लंबे आधे जीवन वाले एजेंटों का उपयोग किया जाता है। यदि कोई गर्भवती महिला क्लोरप्रोपामाइड लेती है, तो उसे नियोजित प्रसव तिथि से कम से कम एक महीने पहले दवा लेना बंद कर देना चाहिए और अपने रक्त शर्करा के स्तर को यथासंभव सामान्य के करीब रखने के लिए वैकल्पिक उपचार शुरू करना चाहिए।

• नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers):

एक मरीज द्वारा 500 मिलीग्राम क्लोरप्रोपामाइड का सेवन करने के पांच घंटे बाद प्राप्त दो मानव स्तन के दूध के नमूनों के मिश्रित नमूने में प्रति मिलीलीटर पांच मिलीग्राम पाए गए। तुलना के लिए, 250 मिलीग्राम की एक खुराक के बाद, क्लोरप्रोपामाइड का सामान्य चरम रक्त स्तर 30 एमसीजी/एमएल है। परिणामस्वरूप, महिलाओं को इस दवा का उपयोग करते समय स्तनपान कराने की सलाह नहीं दी जाती है।

• बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

एफडीए के अनुसार, बाल चिकित्सा आबादी में सुरक्षा और प्रभावशीलता अभी तक स्थापित नहीं की गई है।

• वृद्धावस्था उपयोग (Geriatric Use)

नैदानिक ​​​​परीक्षणों ने अभी तक 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के रोगियों में क्लोरप्रोपामाइड की सुरक्षा और प्रभावकारिता का पर्याप्त आकलन नहीं किया है। प्रतिकूल घटना रिपोर्टों के अनुसार, क्लोरप्रोपामाइड लेने पर क्रोनिक व्यक्ति हाइपोग्लाइसीमिया और/या हाइपोनेट्रेमिया के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं। असामान्य गुर्दे की कार्यप्रणाली, दवा परस्पर क्रिया और कुपोषण इन प्रकरणों से जुड़े हैं, जबकि अंतर्निहित तंत्र अज्ञात रहते हैं।

वृद्धावस्था के रोगियों में खुराक समायोजन (Dosage adjustment in geriatric patients)

मधुमेह प्रकार 2 (Type 2 Diabetes)

यह बुजुर्गों की पसंद की दवा नहीं है; इसके लंबे आधे जीवन (शुरुआत में 100-125 मिलीग्राम पीओ क्यूडे) के कारण, हाइपोग्लाइसीमिया और दवा परस्पर क्रिया का खतरा अधिक होता है। यह तीन से पांच दिनों के अंतराल पर पीआरएन को 50-125 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ा या घटा सकता है।

गुर्दे की हानि वाले रोगी में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Kidney Impairment Patient):

सीआरसीएल 50 एमएल/मिनट से कम: उपयोग न करें

सीआरसीएल 50 एमएल/मिनट से अधिक: चिकित्सा की बारीकी से निगरानी करें; हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने के लिए शुरुआत और रखरखाव के चरणों में सतर्क खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए।

हेपेटिक हानि वाले मरीजों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Hepatic Impairment Patients):

जब लीवर में खराबी हो, तो कम प्रारंभिक और रखरखाव खुराक का उपयोग करें क्योंकि क्लोरप्रोपामाइड पर्याप्त यकृत चयापचय से गुजरता है।

क्लोरप्रोपामाइड की अधिक मात्रा - Overdosage of Chlorpropamide in hindi

संकेत और लक्षण (Signs and Symptoms)

चिकित्सक को क्लोरप्रोपामाइड की अधिक मात्रा की पहचान और उपचार से संबंधित ज्ञान के बारे में सतर्क रहना चाहिए।

क्लोरप्रोपामाइड के अधिक सेवन से हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा) के लक्षण हो सकते हैं, जिनमें अत्यधिक पसीना आना, चक्कर आना, भ्रम, घबराहट, कंपकंपी और, गंभीर मामलों में, चेतना की हानि(loss of consciousness), दौरे और कोमा शामिल हैं।

प्रबंध (Management)

क्लोरप्रोपामाइड के अत्यधिक सेवन के लिए कोई विशिष्ट मारक या उपचार नहीं है। हालाँकि, तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक है। जब ओवरडोज़ का संदेह हो या सेवन के बाद कोई असामान्य लक्षण दिखाई दे तो क्लोरप्रोपामाइड को तुरंत बंद कर देना चाहिए।

यदि चेतना की हानि या तंत्रिका संबंधी असामान्यताएं नहीं हैं, तो मौखिक ग्लूकोज के साथ हल्के हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों का तुरंत इलाज करने और दवा की खुराक और/या भोजन कार्यक्रम में बदलाव की सिफारिश की जाती है। जब तक डॉक्टर यह पुष्टि न कर दे कि मरीज को कोई खतरा नहीं है, तब तक करीबी निगरानी रखी जानी चाहिए। दुर्लभ मामलों में, कोमा, दौरे या अन्य न्यूरोलॉजिकल क्षति के साथ गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया प्रतिक्रियाएं जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं और तेजी से अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। हाइपोग्लाइसीमिया कोमा में होने का संदेह या पुष्टि किए गए मरीजों को एक केंद्रित (50%) ग्लूकोज समाधान का तत्काल अंतःशिरा जलसेक मिलना चाहिए। इसके बाद, 100 मिलीग्राम/डीएल से अधिक रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने के लिए पर्याप्त दर पर पतला (10%) ग्लूकोज समाधान का निरंतर इंजेक्शन शुरू होना चाहिए। स्पष्ट नैदानिक ​​​​वसूली के बाद भी हाइपोग्लाइसीमिया की पुनरावृत्ति की संभावना के कारण, रोगियों को कम से कम 24 से 48 घंटों तक बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

कुछ मामलों में, पेट से बचे हुए क्लोरप्रोपामाइड को निकालने के लिए गैस्ट्रिक लैवेज (पेट पंपिंग) (gastric lavage (stomach pumping)) किया जा सकता है। सक्रिय चारकोल पेट में बची हुई किसी भी दवा को अवशोषित करने और रक्तप्रवाह में आगे अवशोषण को रोकने में भी मदद कर सकता है।

क्लोरप्रोपामाइड का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Chlorpropamide in hindi

फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics)

क्लोरप्रोपामाइड एक प्रकार 2 मधुमेह रोगी की दूसरी पीढ़ी की सल्फोनील्यूरिया एंटीडायबिटिक दवा है जिसका उपयोग उच्च रक्त शर्करा को नियंत्रित करने के लिए पोषण चिकित्सा के साथ किया जाता है। यह दूसरी पीढ़ी के एजेंटों के बीच अपने एनालॉग, ग्लिपिज़ाइड की तुलना में दोगुनी शक्ति प्रदर्शित करता है। इंसुलिन के प्रति परिधीय ऊतक संवेदनशीलता को बढ़ाना और अग्न्याशय को इंसुलिन का उत्पादन करने के लिए प्रेरित करना कार्रवाई के मुख्य तंत्र हैं। परिणामस्वरूप, ग्लूकोज के ग्रहण और उपयोग में वृद्धि होती है। दिलचस्प बात यह है कि क्लोरप्रोपामाइड केवल तभी काम करता है जब रक्त शर्करा का स्तर अधिक होता है क्योंकि इसका प्रभाव ग्लूकोज के स्तर पर निर्भर करता है। इसके अलावा, क्लोरप्रोपामाइड ग्लूकोनियोजेनेसिस (gluconeogenesis)और ग्लाइकोजेनोलिसिस (glycogenolysis) सहित यकृत के अन्य चयापचय कार्यों को प्रभावित कर सकता है, जो रक्त शर्करा के स्तर को कुशलतापूर्वक कम करने की यकृत की समग्र क्षमता को बढ़ाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स(Pharmacokinetics):

अवशोषण(Absorption)

जठरांत्र प्रणाली क्लोरप्रोपामाइड को शीघ्रता से अवशोषित कर लेती है; यह 2-4 घंटों में चरम प्लाज्मा सांद्रता (peak plasma concentrations) तक पहुंच जाता है और एक घंटे में काम करना शुरू कर देता है। मौखिक सेवन के तीन से छह घंटे बाद कुल प्रभाव ध्यान देने योग्य हो जाता है।

अर्ध-जीवन: 25-48 घंटे

अवधि: 24 घंटे

प्रारंभिक प्रभाव: मधुमेह मेलेटस: 1 घंटा और मधुमेह इन्सिपिडस: 1 दिन

अधिकतम प्रभाव: मधुमेह मेलिटस: 3-6 घंटे; डायबिटीज इन्सिपिडस: 4-5 दिन

वितरण (Distribution)

क्लोरप्रोपामाइड रक्त प्लाज्मा और यकृत को प्राथमिकता देते हुए पूरे शरीर में वितरित किया जाता है, जहां यह अपने चिकित्सीय प्रभाव डालता है।

प्रोटीन बाध्य: 60-90%

वीडी: 0.13-0.23 एल/किग्रा

उपापचय (Metabolism)

लीवर संभवतः 80% खुराक को पी-क्लोरोबेंजीन सल्फोनामाइड (सीबीएसए), 3-हाइड्रॉक्सिल क्लोरप्रोपामाइड (3-ओएच सीपीए), 2-हाइड्रॉक्सिल क्लोरप्रोपामाइड (2-ओएच सीपीए), और पी-क्लोरोबेंजीन सल्फोनील्यूरिया (सीबीएसयू) में परिवर्तित कर देता है। . सीबीएसए मूत्र में टूटने के माध्यम से भी बनाया जा सकता है। क्लोरप्रोपामाइड मेटाबोलाइट्स के संभावित हाइपोग्लाइसेमिक परिणाम अज्ञात हैं।

चयापचय: ​​यह यकृत में मध्यम से बड़े पैमाने पर चयापचय होता है

मेटाबोलाइट्स: हाइड्रोक्सीक्लोरप्रोपामाइड, क्लोरोबेंजीन-सल्फोनील्यूरिया (निष्क्रिय)

मलत्याग (Excretion)

क्लोरप्रोपामाइड की एक मौखिक खुराक का लगभग 80-90% मूत्र में अपरिवर्तित दवा और इसके मेटाबोलाइट्स के रूप में 96 घंटों के भीतर समाप्त हो जाता है।

उत्सर्जन: मुख्यतः मूत्र में (80-90%)

क्लोरप्रोपामाइड का नैदानिक ​​​​अध्ययन - Clinical Studies of Chlorpropamide in hindi

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