Ciprofloxacin

सिप्रोफ्लोक्सासिन के बारे में - About Ciprofloxacin in hindi

सिप्रोफ्लोक्सासिन एक एंटीबायोटिक एजेंट है जो फ्लोरोक्विनोल्स से संबंधित है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग त्वचा और स्किन स्ट्रक्चर इन्फेक्शन, हड्डी और जोड़ों के इन्फेक्शन, जटिल (complicated) इंट्रा-एब्डोमिनल इन्फेक्शन, संक्रामक (infectious) डायरिया, टाइफाइड बुखार (एंटरिक फीवर), गैर-जटिल (uncomplicated) सर्वाइकल और यूरेथ्रल गोनोरिया, प्लेग, क्रोनिक बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस, लोअर रेस्पिरेटरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन के उपचार में किया जाता है। मूत्र मार्ग इन्फेक्शन (UTI)। इसका उपयोग एंथ्रेक्स के इलाज के लिए भी किया जाता है; Bite Wound Infection (जानवर और मानव के काटने से); कैट स्क्रैच रोग, lymphadenitis (nondisseminating); षैण्क्रोइड; कॉलेरा (विब्रियो कॉलेरी); क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, एक्यूट एक्ससेर्बेशन; क्रोहन रोग (Crohn's disease), साधारण पेरिअनल फिस्टुला का उपचार; diabetic foot infection; अन्तर्हृद्शोथ (Endocarditis) उपचार; मेनिनजाइटिस, बैक्टीरियल; मेनिंगोकोकल रोग (रोकथाम और नियंत्रण); न्यूट्रोपेनिया (कीमोथेरेपी-प्रेरित), एंटीबैक्टीरियल प्रोफिलैक्सिस; न्यूट्रोपेनिक बुखार, कम जोखिम वाले कैंसर रोगी (empiric therapy); पेरिटोनियल डायलिसिस कैथेटर से संबंधित इन्फेक्शन; पाउचिटिस (पोस्ट-इलियल पाउच-एनल एनास्टोमोसिस), एक्यूट; प्रोस्टेटाइटिस, तीव्र बैक्टीरियल; प्रोस्थेटिक जॉइंट इन्फेक्शन; सहज बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस, प्रोफिलैक्सिस; सर्जिकल प्रोफिलैक्सिस; सर्जिकल साइट इन्फेक्शन; तुलारेमिया।

सिप्रोफ्लोक्सासिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से तेजी से और अच्छी तरह से अवशोषित होता है। जैव उपलब्धता: लगभग 70-80%। यह व्यापक रूप से ऊतकों में वितरित किया जाता है। नाल को पार करता है, स्तन के दूध में प्रवेश करता है, पित्त (उच्च सांद्रता), और CSF (10% noninflamed meninges; 14-37% inflamed meninges)। यह लिवर में आंशिक रूप से डेस्टीलेनेसिप्रोफ्लोक्सासिन (M1), सल्फोसिप्रोफ्लोक्सासिन (M2), ऑक्सोसिप्रोफ्लोक्सासिन (M3), और फॉर्मिलसिप्रोफ्लोक्सासिन (M4) को कम सांद्रता में मेटाबोलाइज़ किया जाता है और मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित (excrete) होता है [लगभग 40-50% अपरिवर्तित दवा के रूप में, लगभग 15%, मेटाबोलाइट्स (मौखिक) के रूप में; अपरिवर्तित दवा के रूप में 70%, मेटाबोलाइट्स के रूप में 10% (पैरेंटेरल)]; मल [20-35% (मौखिक), 15% (IV)] उन्मूलन आधा जीवन के साथ: लगभग 3-5 घंटे

सिप्रोफ्लोक्सासिन का T_max 0.5-2 घंटे (conventional tab) के भीतर हासिल किया गया था; 1-2.5 घंटे (extended-release tab)। C_max लगभग 3.5mg/ml था।

सिप्रोफ्लोक्सासिन सिरदर्द, चक्कर आना, दस्त, गले में खराश, नाक बहना, छींकना, जोड़ों का दर्द आदि जैसे सामान्य दुष्प्रभाव दिखाता है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन एक इंजेक्शन सलूशन, सस्‍पेन्शन और गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन भारत, जर्मनी, कनाडा, इटली, यूएसए में उपलब्ध है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Ciprofloxacin in hindi

सिप्रोफ्लोक्सासिन माइकोबैक्टीरियम कोशिकाओं में फैलता है। एक बार सेल के अंदर, सिप्रोफ्लोक्सासिन अरबिनोसिलट्रांसफेरेज़ (embA, embB, और emcee) को रोकता है, सेल दीवार घटकों (cell wall components) अरबिनोगैलेक्टन और लिपोअरबिनोमैनन के गठन को रोकता है, और सेल डिवीजन को रोकता है। सेल दीवार में अरबिनोगैलेक्टन की घटी हुई सांद्रता माइकोलिक एसिड के लिए बाध्यकारी साइटों की संख्या को कम करती है, जिससे माइकोलिक एसिड, ट्रेहलोस मोनोमाइकोलेट और ट्रेहलोस डाइमाइकोलेट का संचय (accumulation) होता है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग कैसे करें - How to Use Ciprofloxacin in hindi

सिप्रोफ्लोक्सासिन इंजेक्शन सलूशन, सस्‍पेन्शन, गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

• मौखिक (Oral): GI upset को कम करने के लिए अधिकांश खाद्य पदार्थों के साथ प्रशासित हो सकता है; एंटासिड के उपयोग से बचें; उचित जलयोजन और मूत्र उत्पादन बनाए रखें। अकेले डेयरी उत्पादों (जैसे, दूध, दही) या कैल्शियम-फोर्टिफाइड जूस के साथ सहवर्ती प्रशासन से बचें, हालाँकि, इन उत्पादों वाले भोजन के साथ लिया जा सकता है; Cipro XR और कैल्शियम>800 mg का अलग प्रशासन कम से कम 2 घंटे तक। एंटासिड या कैल्शियम, लोहा, या जस्ता युक्त अन्य उत्पादों के कम से कम 2 घंटे पहले या 6 घंटे बाद सिप्रोफ्लोक्सासिन और Cipro XR को तुरंत जारी करें। मौखिक प्रशासन को उन दवाओं से अलग करें जो अवशोषण को बाधित कर सकती हैं (ड्रग इंटरेक्शन देखें)।

• मौखिक सस्‍पेन्शन (Oral suspension): फीडिंग ट्यूबों के माध्यम से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए (सस्‍पेन्शन oil-based है और फीडिंग ट्यूब से चिपकता है)। ~ 15 सेकंड के लिए उपयोग करने से पहले जोर से हिलाएं; co-packaged graduated teaspoon का उपयोग करके प्रशासित करें। सस्‍पेन्शन में माइक्रोकैप्सूल को चबाएं नहीं; साबुत निगलना है ।

• नासोगैस्ट्रिक/ओरोगैस्ट्रिक ट्यूब (Nasogastric/orogastric tube): तत्काल-रिलीज़ टैबलेट को क्रश करें और 20 से 60 mL पानी के साथ मिलाएं। प्रशासन से पहले और के बाद फीडिंग ट्यूब को फ्लश कर दें। एंटरल पोषण (संदर्भ) के साथ एक साथ प्रशासन न करें। खुराक अलगाव (separation) के लिए इष्टतम समय सीमा (optimal time frame) अज्ञात है; एक सिफारिश प्रशासन के कम से कम 2 घंटे पहले और प्रशासन के 4 घंटे बाद ट्यूब फीडिंग आयोजित करने की है, जिसके लिए फीडिंग समय की कमी की भरपाई के लिए फीडिंग दरों के समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

• टैबलेट, विस्तारित रिलीज: कुचले, विभाजित या चबाएं नहीं।

• बेरिएट्रिक सर्जरी (Bariatric surgery): कुछ संस्थानों में विशिष्ट प्रोटोकॉल हो सकते हैं जो इन सिफारिशों के विपरीत हों; उपयुक्त के रूप में संस्थागत प्रोटोकॉल देखें। IR फॉर्मूलेशन (टैबलेट या मौखिक सलूशन) पर स्विच करें।

• पैरेंट्रल (Parenteral): एक बड़ी नस में 60 मिनट से अधिक धीमी IV जलसेक द्वारा प्रशासित (शिरापरक जलन का खतरा कम कर देता है)।

सिप्रोफ्लोक्सासिन के उपयोग - Uses of Ciprofloxacin in hindi

सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग ट्यूबरकुलोसिस के उपचार में किया जाता है। इसका उपयोग माइकोबैक्टीरियम एवियम जटिल बीमारी के इलाज के लिए भी किया जाता है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन के लाभ - Benefits of Ciprofloxacin in hindi

सिप्रोफ्लोक्सासिन, एक एंटीमाइकोबैक्टीरियल, अतिसंवेदनशील बैक्टीरिया के खिलाफ बैक्टीरियोस्टेटिक है। ऐसा प्रतीत होता है कि बैक्टीरियल चयापचयों के संश्लेषण को रोकता है, जिससे सेलुलर चयापचय और गुणा को रोकता है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन के संकेत - Indications of Ciprofloxacin in hindi

सिप्रोफ्लोक्सासिन को निम्नलिखित नैदानिक ​​संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है:

• त्वचा और स्किन स्ट्रक्चर इन्फेक्शन (Skin and Skin Structure Infections)

एस्चेरिकिया कोलाई, क्लेबसिएला न्यूमोनिया, एंटरोबैक्टर क्लॉके, प्रोटीअस मिराबिलिस, प्रोटीस वुल्गारिस, प्रोविडेंसिया स्टुअर्टी, मॉर्गनेला मॉर्गनी, साइट्रोबैक्टर फ्रुंडि, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, मेथिसिलिन-अतिसंवेदनशील स्टाफिलोकोकस ऑरियस, मेथिसिलिन-अतिसंवेदनशील स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस, या स्ट्रेप्टोकोकस पायोजेनेस के कारण त्वचा और स्किन स्ट्रक्चर इन्फेक्शन के इलाज के लिए वयस्क रोगियों में सिप्रोफ्लोक्सासिन इंगित किया गया है।

• हड्डी और जॉइंट इन्फेक्शन (Bone and Joint Infections)

एंटरोबैक्टर क्लॉके, सेराटिया मार्सेसेन्स, या स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण हड्डी और जॉइंट इन्फेक्शन के इलाज के लिए वयस्क रोगियों में सिप्रोफ्लोक्सासिन का संकेत दिया जाता है।

• जटिल इंट्रा-एब्डोमिनल इन्फेक्शन (Complicated Intra-Abdominal Infections)

एस्चेरिकिया कोलाइ, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटीअस मिराबिलिस, क्लेबसिएला निमोनिया, या Bacteroides fragilis के कारण होने वाले जटिल इंट्रा-एब्डोमिनल इन्फेक्शन (मेट्रोनिडाज़ोल के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है) के उपचार के लिए वयस्क रोगियों में सिप्रोफ्लोक्सासिन का संकेत दिया जाता है।

• संक्रामक दस्त (Infectious Diarrhea)

एस्चेरिकिया कोलाइ (एंटरोटॉक्सिजेनिक आइसोलेट्स), कैम्पिलोबैक्टर जेजुनी, शिगेला बोयडी, शिगेला डिसेन्टेरिया, शिगेला फ्लेक्सनेरी या शिगेला सोननेई के कारण होने वाले संक्रामक दस्त के उपचार के लिए वयस्क रोगियों में सिप्रोफ्लोक्सासिन का संकेत दिया जाता है जब एंटीबैक्टीरियल चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। यद्यपि इस अंग प्रणाली में इस जीव के कारण इन्फेक्शन के उपचार ने नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण परिणाम प्रदर्शित किया, 10 से कम रोगियों में प्रभावकारिता का अध्ययन किया गया।

• टाइफाइड बुखार (एंटरिक फीवर) (Typhoid Fever (Enteric Fever))

साल्मोनेला टाइफी के कारण होने वाले टाइफाइड बुखार (एंटरिक फीवर) के उपचार के लिए वयस्क रोगियों में सिप्रोफ्लोक्सासिन का संकेत दिया जाता है। जीर्ण टाइफाइड वाहक अवस्था (chronic typhoid carrier state) के उन्मूलन (eradication) में सिप्रोफ्लोक्सासिन की प्रभावकारिता का प्रदर्शन नहीं किया गया है।

• जटिल सरवाइकल और यूरेथ्रल गोनोरिया (Uncomplicated Cervical and Urethral Gonorrhea)

निसेरिया गोनोरिया के कारण जटिल गर्भाशय ग्रीवा और मूत्रमार्ग गोनोरिया (uncomplicated cervical and urethral gonorrhea) के उपचार के लिए वयस्क रोगियों में सिप्रोफ्लोक्सासिन का संकेत दिया जाता है। इनहेलेशनल एंथ्रेक्स (पोस्ट-एक्सपोजर)

एयरोसोलाइज्ड बैसिलस एन्थ्रेसिस के संपर्क में आने के बाद बीमारी की घटनाओं या प्रगति को कम करने के लिए इनहेलेशनल एंथ्रेक्स (पोस्ट-एक्सपोजर) के लिए जन्म से 17 वर्ष की आयु तक वयस्कों और बाल रोगियों में सिप्रोफ्लोक्सासिन का संकेत दिया जाता है। मनुष्यों में प्राप्त सिप्रोफ्लोक्सासिन सीरम सांद्रता एक सरोगेट समापन बिंदु के रूप में कार्य करती है जो नैदानिक ​​​​लाभ की भविष्यवाणी करने की संभावना है और इस संकेत के अनुमोदन के लिए प्रारंभिक आधार (initial basis) प्रदान करती है। एंथ्रेक्स पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस के लिए सिप्रोफ्लोक्सासिन के लिए सहायक नैदानिक ​​​​जानकारी अक्टूबर 2001 के एंथ्रेक्स बायोटेरर हमलों के दौरान प्राप्त की गई थी।

• प्लेग (Plague)

सिप्रोफ्लोक्सासिन को प्लेग के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है, जिसमें येर्सिनिया पेस्टिस (Y. pestis) के कारण न्यूमोनिक और सेप्टिकमिक प्लेग शामिल है और वयस्कों और बाल रोगियों में जन्म से लेकर 17 वर्ष की आयु तक प्लेग के लिए प्रोफिलैक्सिस है। व्यवहार्यता कारणों से प्लेग वाले मनुष्यों में सिप्रोफ्लोक्सासिन की प्रभावकारिता का अध्ययन नहीं किया जा सका। इसलिए यह संकेत केवल पशुओं में किए गए प्रभावकारिता अध्ययन पर आधारित है।

• क्रोनिक बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस (Chronic Bacterial Prostatitis)

एस्चेरिकिया कोलाइ या प्रोटीअस मिराबिलिस के कारण होने वाले क्रोनिक बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस के उपचार के लिए वयस्क रोगियों में सिप्रोफ्लोक्सासिन का संकेत दिया जाता है।

• निचला श्वसन पथ इन्फेक्शन (Lower Respiratory Tract Infections)

एस्चेरिकिया कोलाइ, क्लेबसिएला निमोनिया, एंटरोबैक्टर क्लोके, प्रोटीअस मिराबिलिस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, हेमोफिलस पैरेन्फ्लुएंजा, या स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया के कारण कम श्वसन पथ इन्फेक्शन के उपचार के लिए वयस्क रोगियों में सिप्रोफ्लोक्सासिन का संकेत दिया जाता है। सिप्रोफ्लोक्सासिन स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया के लिए माध्यमिक अनुमानित या पुष्टि निमोनिया के इलाज में पहली पसंद की दवा नहीं है।

• मूत्र पथ इन्फेक्शन (Urinary Tract Infections)

वयस्कों में मूत्र पथ इन्फेक्शन सिप्रोफ्लोक्सासिन को एस्चेरिकिया कोली, क्लेबसिएला न्यूमोनिया, एंटरोबैक्टर क्लोके, सेराटिया मार्सेसेंस, प्रोटीस मिराबिलिस, प्रोविडेंसिया रेटगेरी, मॉर्गनेला मॉर्गनी, सिट्रोबैक्टर कोसेरी, सिट्रोबैक्टर फ्रुंडी, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, मेथिसिलिन-अतिसंवेदनशील स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस, स्टैफिलोकोकस सैप्रोफाइटिकस या एंटरोकोकस फेकलिस के कारण होने वाले मूत्र पथ इन्फेक्शन के उपचार के लिए वयस्क रोगियों में इंगित किया गया है।

• तीव्र जटिल सिस्टिटिस (Acute Uncomplicated Cystitis)

एस्चेरिकिया कोलाई या स्टैफिलोकोकस सैप्रोफाइटिकस के कारण होने वाली तीव्र अपूर्ण सिस्टिटिस के उपचार के लिए वयस्क महिला रोगियों में सिप्रोफ्लोक्सासिन का संकेत दिया जाता है। क्योंकि सिप्रोफ्लोक्सासिन सहित फ्लोरोक्विनोलोन, गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से जुड़ा हुआ है और कुछ रोगियों के लिए तीव्र सीधी सिस्टिटिस आत्म-सीमित है, उन रोगियों में तीव्र सीधी सिस्टिटिस के इलाज के लिए रिजर्व सिप्रोफ्लॉक्सासिन जिनके पास कोई वैकल्पिक उपचार विकल्प नहीं है।

• बाल रोगियों में जटिल मूत्र पथ इन्फेक्शन और पायलोनेफ्राइटिस (Complicated Urinary Tract Infection and Pyelonephritis in Pediatric Patients)

एस्चेरिकिया कोलाइ के कारण जटिल मूत्र पथ इन्फेक्शन (cUTI) और पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के लिए एक से 17 वर्ष की आयु के बाल रोगियों में सिप्रोफ्लोक्सासिन का संकेत दिया जाता है।

हालांकि नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रभावी, सिप्रोफ्लोक्सासिन जोड़ों और/या आसपास के ऊतकों से संबंधित प्रतिक्रियाओं सहित नियंत्रणों की तुलना में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की बढ़ती घटनाओं के कारण बाल चिकित्सा आबादी में पहली पसंद की दवा नहीं है। सिप्रोफ्लोक्सासिन, अन्य फ्लोरोक्विनोलोन की तरह, किशोर जानवरों के वजन वाले जोड़ों में आर्थ्रोपैथी और हिस्टोपैथोलॉजिकल परिवर्तनों से जुड़ा हुआ है।

• तीव्र साइनस (Acute Sinusitis)

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, या मोराक्सेला कैटर्रैलिस के कारण होने वाले तीव्र साइनसाइटिस के उपचार के लिए वयस्क रोगियों में सिप्रोफ्लोक्सासिन का संकेत दिया जाता है।

हालांकि स्वीकृत नहीं है, लेकिन सिप्रोफ्लोक्सासिन के लिए प्रलेखित कुछ ऑफ लेबल उपयोग किए गए हैं जिनमें शामिल हैं:

एंथ्रेक्स; Bite Wound Infection (जानवर और मानव के काटने); कैट स्क्रैच रोग, लसीकापर्वशोथ (nondisseminating); षैण्क्रोइड; कॉलेरा (विब्रियो कॉलेरी); क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, एक्यूट एक्ससेर्बेशन; क्रोहन रोग, साधारण पेरिअनल फिस्टुला का उपचार; Diabetic Foot Infetion; अन्तर्हृद्शोथ (Endocarditis), उपचार; मेनिनजाइटिस, बैक्टीरियल; मेनिंगोकोकल रोग (रोकथाम और नियंत्रण); न्यूट्रोपेनिया (कीमोथेरेपी-प्रेरित), एंटीबैक्टीरियल प्रोफिलैक्सिस; न्यूट्रोपेनिक बुखार, कम जोखिम वाले कैंसर रोगी (अनुभव चिकित्सा); पेरिटोनियल डायलिसिस कैथेटर से संबंधित इन्फेक्शन; पाउचिटिस (पोस्ट-इलियल पाउच-एनल एनास्टोमोसिस), एक्यूट; प्रोस्टेटाइटिस, तीव्र बैक्टीरियल; प्रोस्थेटिक जॉइंट इन्फेक्शन; सहज बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस, प्रोफिलैक्सिस; सर्जिकल प्रोफिलैक्सिस; सर्जिकल साइट इन्फेक्शन; तुलारेमिया (Tularemia)।

सिप्रोफ्लोक्सासिन की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Ciprofloxacin in hindi

सिप्रोफ्लोक्सासिन 200mg/100mL, 200mg/20mL, 400mg/40mL, 400mg/200mL, 250mg/5mL, 500mg/5mL, 100mg, 250mg, 500mg, 750mg, 1000mg के रूप में विभिन्न शक्तियों में उपलब्ध है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन के खुराक के रूप - Dosage Forms of Ciprofloxacin in hindi

सिप्रोफ्लोक्सासिन इंजेक्शन सलूशन, सस्‍पेन्शन, गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

• किडनी रोगी में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Kidney Patient)

संवर्धित रीनल क्लीयरेंस (मापा गया यूरिनरी CrCl≥130 mL/मिनट/1.73 m²) (Augmented renal clearance (measured urinary CrCl ≥130 mL/minute/1.73 m²)): ऑगमेंटेड रीनल क्लीयरेंस (ARC) एक ऐसी स्थिति है जो कुछ गंभीर रूप से बीमार रोगियों में अंग की शिथिलता (organ dysfunction) के बिना और सामान्य सीरम क्रिएटिनिन सांद्रता के साथ होती है। आघात (trauma) या बड़ी (major) सर्जरी के बाद भर्ती हुए युवा रोगियों (<55 वर्ष की आयु) को ARC के साथ-साथ सेप्सिस, जलने या हेमेटोलॉजिक दुर्दमताओं वाले लोगों के लिए सबसे अधिक जोखिम होता है। इन रोगियों की पहचान करने के लिए 8- से 24 घंटे का मापित मूत्र CrCl आवश्यक है।

IV: हर 8 घंटे में 400 mg जब जीव न्यूनतम अवरोधक एकाग्रता (minimum inhibitory concentration/MIC) ≤0.125 mg/एल। मोंटे कार्लो सिमुलेशन सुझाव देते हैं कि MIC>0.125 mg/L वाले जीवों के लिए फार्माकोडायनामिक लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए हर 8 घंटे में 600 mg की खुराक की आवश्यकता हो सकती है; बारीकी से निगरानी करें, विशेष रूप से लंबे पाठ्यक्रमों के साथ, या किसी अन्य एजेंट का उपयोग करें।

CRRT: ड्रग क्लीयरेंस बहिःस्राव प्रवाह दर (effluent flow rate), फिल्टर प्रकार, और गुर्दा प्रतिस्थापन की विधि (method of renal replacement) पर निर्भर है। अनुशंसाएं (recommendations) उच्च-प्रवाह अपोहक (high-flux dialyzers) और 20 से 25 मिली/kg/घंटा (या ~1,500 से 3,000 मिली/घंटा) की प्रवाह दर पर आधारित हैं, जब तक कि अन्यथा नोट न किया गया हो। उपयुक्त खुराक के लिए पर्याप्त दवा सांद्रता (adequate drug concentrations) (जैसे, इन्फेक्शन की साइट) और प्रारंभिक लोडिंग खुराक पर विचार करने की आवश्यकता होती है। दवा संचय के कारण प्रतिक्रिया और प्रतिकूल प्रतिक्रिया (जैसे, न्यूरोटॉक्सिसिटी) की करीबी निगरानी महत्वपूर्ण है।

IV: हर 8 से 12 घंटे में 200 से 400 mg। ध्यान दें: हर 8 घंटे में 400 mg का उपयोग केवल गंभीर इन्फेक्शन में या जब मुश्किल-से-इलाज वाले जीवों (MIC ≥0.5 mg/L) का संदेह या पुष्टि हो; बारीकी से निगरानी करें।

मौखिक, तत्काल रिलीज (Oral, immediate release): हर 12 घंटे में 250 से 750 mg (संबंधित IV निकासी से अनुमानित विशेषज्ञ राय)।

PIRRT (Oral, immediate release): ड्रग क्लीयरेंस बहिःस्राव प्रवाह दर, फिल्टर प्रकार और गुर्दे के प्रतिस्थापन की विधि पर निर्भर है। उपयुक्त खुराक के लिए पर्याप्त दवा सांद्रता (जैसे, इन्फेक्शन की साइट) और प्रारंभिक लोडिंग खुराक पर विचार करने की आवश्यकता होती है। दवा संचय के कारण प्रतिक्रिया और प्रतिकूल प्रतिक्रिया (जैसे, न्यूरोटॉक्सिसिटी) की करीबी निगरानी महत्वपूर्ण है। 4 से 5 L/घंटा प्रवाह दर के साथ 8- से 10 घंटे के उपचार के मोंटे कार्लो सिमुलेशन के आधार पर खुराक।

IV: MIC संवेदनशीलता ब्रेकप्वाइंट ≤0.5 mg/L मानते हुए हर 12 घंटे में 400 mg।

मौखिक, तत्काल रिलीज (Oral, immediate release): हर 12 घंटे में 500 mg (PIRRT ​​के बाद प्रशासित) (expert opinion inferred from relative IV clearance)।

• हेपेटिक हानि रोगी में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Hepatic impairment Patient)

कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है।

· बाल रोगियों के लिए खुराक समायोजन (Dosage Adjustment for Pediatric Patients):

बाल रोगियों में, सिप्रोफ्लोक्सासिन नियमित रूप से प्रथम-पंक्ति चिकित्सा नहीं है, लेकिन जोखिमों और लाभों के आकलन के बाद, कुछ स्थितियों के लिए एक उचित विकल्प माना जा सकता है [जैसे, एंथ्रेक्स, प्रतिरोध (सिस्टिक फाइब्रोसिस)] या ऐसी स्थितियों में जहां एकमात्र विकल्प माता-पिता है चिकित्सा और सिप्रोफ्लोक्सासिन एक मौखिक चिकित्सा विकल्प प्रदान करता है मौखिक तरल उत्पाद दो सांद्रता (यानी, 50 mg/mL और 100 mg/mL) में उपलब्ध हैं; उत्पाद चयन को सत्यापित करने और विभिन्न सांद्रता के बीच भ्रम से बचने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए। विस्तारित रिलीज टैबलेट और तत्काल रिलीज फॉर्मूलेशन विनिमेय नहीं हैं।

सामान्य खुराक, अतिसंवेदनशील इन्फेक्शन (General dosing, susceptible infection): शिशु, बच्चे और किशोर:

हल्के से मध्यम इन्फेक्शन: मौखिक, तत्काल रिलीज: 10 mg/kg/dose दो बार दैनिक; अधिकतम खुराक: 500 mg/dose।

गंभीर इन्फेक्शन:

मौखिक, तत्काल रिलीज: 15 से 20 mg/kg/dose दो बार दैनिक; अधिकतम खुराक: 750 mg/dose।

IV: 10 mg/kg/dose प्रत्येक 8 से 12 घंटे; अधिकतम खुराक: 400 mg/dose।

एंथ्रेक्स (Anthrax): शिशु, बच्चे और किशोर: त्वचीय, प्रणालीगत भागीदारी के बिना: AAP अनुशंसाएँ: मौखिक, तत्काल रिलीज़: 15 mg/kg/dose हर 12 घंटे; अधिकतम खुराक: 500 mg/dose। अवधि: स्वाभाविक रूप से प्राप्त इन्फेक्शन के लिए 7 से 10 दिन, biological weapon-related घटना के लिए 60 दिन तक।

इनहेलेशनल (पोस्टएक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस) (Inhalational (postexposure prophylaxis)): मौखिक, तत्काल रिलीज: 15 mg/kg/dose हर 12 घंटे में 60 दिनों के लिए; अधिकतम खुराक: 500 mg/dose।

IV: 60 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 10 mg/kg/dose; अधिकतम खुराक: 400 mg/dose; नैदानिक ​​​​स्थिति में सुधार होते ही IV एंटीबायोटिक दवाओं के लिए मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं को स्थानापन्न कर सकते हैं।

प्रणालीगत (मेनिन्जाइटिस सहित): AAP की सिफारिशें:

संयोजन चिकित्सा के हिस्से के रूप में प्रारंभिक उपचार: IV: प्रत्येक 8 घंटे में 10 mg/kg/dose; अधिकतम खुराक: 400 mg/dose; स्थिरता के लिए नैदानिक ​​​​मानदंडों को पूरा किए जाने तक जारी रखें।

60 दिनों के कुल कोर्स को पूरा करने के लिए ओरल स्टेप-डाउन: मौखिक, तत्काल रिलीज़: 15 mg/kg/dose दिन में दो बार।

कैंपिलोबैक्टीरियोसिस, एचआईवी-एक्सपोज्ड/संक्रमित (Campylobacteriosis, HIV-exposed/-infected): उपचार की अवधि: गैस्ट्रोएंटेराइटिस के लिए 7 से 10 दिन, बैक्टेरिमिया के लिए कम से कम 14 दिन, आवर्तक बैक्टीरियल रोग के लिए 2 से 6 सप्ताह।

मौखिक, तत्काल रिलीज: किशोर: हर 12 घंटे में 500 से 750 mg।

IV: किशोर: हर 12 घंटे में 400 mg।

कैथेटर (पेरिटोनियल डायलिसिस); निकास-स्थल या टनल इन्फेक्शन: शिशु, बच्चे और किशोर: मौखिक, तत्काल रिलीज़: 10 से 15 mg/kg/dose प्रतिदिन एक बार; अधिकतम खुराक: 500 mg/dose

षैण्क्रोइड: किशोर: मौखिक, तत्काल रिलीज़: 500 mg दिन में दो बार 3 दिनों के लिए

सिस्टिक फाइब्रोसिस: बच्चे और किशोर:

मौखिक, तत्काल रिलीज: हर 12 घंटे में 20 mg/kg/dose; अधिकतम खुराक: 1,000 mg/dose।

एंडोकार्डिटिस, संस्कृति-नकारात्मक, अनुभवजन्य चिकित्सा (Endocarditis, culture-negative, empiric therapy): AHA दिशानिर्देश (संदर्भ): अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में प्रशासित करें: बच्चे और किशोर:

मौखिक, तत्काल रिलीज: 10 से 15 mg/kg/dose दिन में दो बार 4 से 6 सप्ताह के लिए; अधिकतम खुराक: 750 mg/dose।

IV: 10 से 15 mg/kg/dose 4 से 6 सप्ताह के लिए दिन में दो बार; अधिकतम खुराक: 400 mg/dose।

IV: हर 8 घंटे में 10 mg/kg/dose; अधिकतम खुराक: 400 mg/dose

संक्रामक दस्त (Infectious diarrhea):

कॉलेरा: शिशु, बच्चे और किशोर: मौखिक, तत्काल रिलीज़: 15 mg/kg/dose दिन में दो बार 3 दिनों के लिए; अधिकतम खुराक: 500 mg/dose। वैकल्पिक रूप से, एकल खुराक के रूप में 20 mg/kg/dose का उपयोग किया गया है।

शिगेलोसिस पेचिश (Shigellosis dysentery):

गैर-एचआईवी-एक्सपोज़्ड/-संक्रमित: शिशु, बच्चे और किशोर: मौखिक, तत्काल रिलीज़: 15 mg/kg/dose दिन में दो बार 3 दिनों के लिए; अधिकतम खुराक: 500 mg/dose (संदर्भ)।

एचआईवी-एक्सपोज़्ड-संक्रमित: किशोर: चिकित्सा की अवधि: गैस्ट्रोएंटेराइटिस के लिए 7 से 10 दिन, बैक्टीरिया के लिए कम से कम 14 दिन, बार-बार होने वाले इन्फेक्शन के लिए 6 सप्ताह तक।

मौखिक, तत्काल रिलीज: किशोर: हर 12 घंटे में 500 से 750 mg।

IV: किशोर: हर 12 घंटे में 400 mg।

इंट्रा-एब्डोमिनल इन्फेक्शन, जटिल (Intra-abdominal infection, complicated): शिशु, बच्चे और किशोर: IV: हर 12 घंटे में 10 से 15 mg/kg/dose; अधिकतम खुराक: 400 mg/dose

मेनिंगोकोकल इनवेसिव रोग प्रोफिलैक्सिस, उच्च जोखिम वाले संपर्क (Meningococcal invasive disease prophylaxis, high-risk contacts): शिशु, बच्चे और किशोर: मौखिक: तत्काल रिलीज: एकल खुराक के रूप में 20 mg/kg, अधिकतम खुराक 500 mg/dose

माइकोबैक्टीरियम एवियम कॉम्प्लेक्स, गंभीर या प्रसारित रोग, एचआईवी-एक्सपोज़्ड/-संक्रमित (Mycobacterium avium Complex, severe or disseminated disease, HIV-exposed/-infected): शिशु और बच्चे: मौखिक, तत्काल रिलीज: अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा 10 से 15 mg/kg/dose प्रतिदिन दो बार; अधिकतम खुराक: 750 mg/dose।

प्लेग (येर्सिनिया पेस्टिस इन्फेक्शन) (वैकल्पिक एजेंट) (Plague (Yersinia pestis infection) (alternative agent)):

शिशु, बच्चे और किशोर:

मौखिक, तत्काल रिलीज: 14 दिनों के लिए हर 8 से 12 घंटे में 15 mg/kg/dose; अधिकतम खुराक: 500 mg/dose।

IV: 10 से 21 दिनों के लिए हर 8 से 12 घंटे में 10 mg/kg/dose; अधिकतम खुराक: 400 mg/dose।

वैकल्पिक खुराक: पोस्टएक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस: बच्चे और किशोर: मौखिक, तत्काल रिलीज: 20 mg/kg/dose 7 दिनों के लिए दो बार दैनिक; अधिकतम खुराक: 500 mg/dose।

उपचार: नोट: कुल 10 से 14 दिनों तक (IV और मौखिक मिलाकर) या बुखार कम होने के 2 दिन बाद तक, जो भी अधिक हो, उपचार करें।

बच्चे और किशोर:

प्रारंभिक उपचार: IV: प्रत्येक 12 घंटे में 15 mg/kg/dose; अधिकतम खुराक: 400 mg/dose; एक बार रोगी में सुधार होने पर उपचार के पाठ्यक्रम को पूरा करने के लिए ओरल थेरेपी पर स्विच किया जा सकता है।

ओरल स्टेप-डाउन उपचार: ओरल, तत्काल रिलीज़: 20 mg/kg/dose प्रतिदिन दो बार; अधिकतम खुराक: 500 mg/dose; वयस्कों के लिए उच्च अधिकतम खुराक (प्रतिदिन दो बार 750 mg तक) की सिफारिश की जाती है।

निमोनिया, समुदाय-अधिग्रहित (हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा) (Pneumonia, community-acquired (Haemophilus influenza)): शिशु> 3 महीने और बच्चे: IV: 15 mg/kg/dose हर 12 घंटे में।

साल्मोनेलोसिस, एचआईवी-एक्सपोज़्ड/-संक्रमित (Salmonellosis, HIV-exposed/-infected): चिकित्सा की अवधि: कम से कम 7 से 14 दिन अगर CD4> 200 cells/mm², 2 से 6 सप्ताह अगर CD4 <200 cells/mm²।

मौखिक, तत्काल रिलीज: किशोर: हर 12 घंटे में 500 से 750 mg।

IV: किशोर: हर 12 घंटे में 400 mg।

सर्जिकल प्रोफिलैक्सिस (Surgical prophylaxis): बच्चे और किशोर: IV: सर्जिकल चीरा लगाने से पहले 120 मिनट के भीतर 10 mg/kg; अधिकतम खुराक: 400 mg/dose

तुलारेमिया, हल्की बीमारी (Tularemia, mild disease): शिशु, बच्चे और किशोर:

उपचार या आकस्मिक दुर्घटना की स्थिति: IV: कम से कम 10 दिनों के लिए प्रतिदिन दो बार 15 mg/kg/dose; अधिकतम खुराक: 400 mg/dose।

प्रोफिलैक्सिस, बड़े पैमाने पर दुर्घटना की स्थिति: मौखिक, तत्काल रिलीज: 15 mg/kg/dose 14 दिनों के लिए दो बार दैनिक; अधिकतम खुराक: 500 mg/dose।

मूत्र पथ इन्फेक्शन (Urinary tract infection):

सिस्टिटिस, तीव्र जटिल: किशोर ≥ 18 वर्ष: मौखिक, विस्तारित रिलीज: 500 mg हर 24 घंटे में 3 दिनों के लिए।

जटिल (पायलोनेफ्राइटिस सहित):

मौखिक, तत्काल रिलीज: बच्चे और किशोर: 10 से 20 mg/kg/dose हर 12 घंटे में 10 से 21 दिनों के लिए; अधिकतम खुराक: 750 mg/dose।

मौखिक, विस्तारित-रिलीज़: किशोर ≥18 वर्ष: 7 से 14 दिनों के लिए हर 24 घंटे में 1,000 mg।

IV: बच्चे और किशोर: 6 से 10 mg/kg/dose हर 8 घंटे में 10 से 21 दिनों तक; अधिकतम खुराक: 400 mg/dose।

सिप्रोफ्लोक्सासिन के आहार प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Ciprofloxacin in hindi

भोजन के साथ मत लो; टायरामाइन- और/या हिस्टामाइन युक्त खाद्य पदार्थों से बचें। फोलेट, नियासिन, मैग्नीशियम के आहार सेवन में वृद्धि करें।

सिप्रोफ्लोक्सासिन के अंतर्विरोध - Contraindications of Ciprofloxacin in hindi

सिप्रोफ्लोक्सासिन, सूत्रीकरण के किसी भी घटक (component), या अन्य क्विनोलोन के लिए अतिसंवेदनशीलता; Tizanidine का समवर्ती प्रशासन।

सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Ciprofloxacin in hindi

प्रतिकूल प्रभावों से संबंधित चिंताएँ (Concerns related to adverse effects):

• क्रिस्टलूरिया: शायद ही कभी क्रिस्टलूरिया हुआ हो; मूत्र की क्षारीयता जोखिम को बढ़ा सकती है। उपचार के दौरान पर्याप्त जलयोजन सुनिश्चित करें।

• सुपरिनफेक्शन: लंबे समय तक उपयोग करने से फंगल या बैक्टीरियल सुपरिनफेक्शन हो सकता है।

रोग संबंधी चिंताएं (Disease-related concerns):

• गुर्दे की दुर्बलता: गुर्दे की दुर्बलता वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें; खुराक समायोजन की आवश्यकता।

• सिफलिस: चूंकि सिप्रोफ्लोक्सासिन सिफलिस के उपचार में अप्रभावी है और लक्षणों को छिपा सकता है, इसलिए सभी रोगियों को सूजाक के निदान (gonorrheal diagnosis) के समय और 3 महीने बाद सिफलिस के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए।

विशेष आबादी (Special populations):

• वृद्ध वयस्क: बुजुर्ग रोगियों में प्रतिकूल प्रभाव (जैसे, कण्डरा टूटना (tendon rupture), क्यूटी परिवर्तन) बढ़ सकते हैं।

• G6PD की कमी: G6PD की कमी वाले रोगियों में हेमोलिटिक प्रतिक्रियाएं (शायद ही कभी) फ़्लोरोक्विनोलोन के उपयोग से हो सकती हैं।

• बाल चिकित्सा: बाल रोगियों में जोड़ों और/या आसपास के ऊतकों (tissues) से संबंधित प्रतिकूल प्रभाव बढ़ जाते हैं, और इसलिए, बच्चों में सिप्रोफ्लोक्सासिन को पसंद की दवा के रूप में नहीं माना जाना चाहिए (exception is anthrax treatment)।

शराब की चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

सिप्रोफ्लोक्सासिन से लीवर की समस्या हो सकती है, और पर्याप्त मात्रा में इथेनॉल के साथ इसका उपयोग करने से यह जोखिम बढ़ सकता है।

स्तनपान चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

सिप्रोफ्लोक्सासिन स्तन के दूध में मौजूद होता है।

स्तन के दूध में सिप्रोफ्लोक्सासिन की उपस्थिति से संबंधित जानकारी 10 स्तनपान कराने वाली महिलाओं से 3 खुराक के लिए हर 12 घंटे में मौखिक सिप्रोफ्लोक्सासिन 750 mg से उपलब्ध है। खुराक के 2 घंटे बाद दूध की औसत सांद्रता उच्चतम थी (3.79 mcg/mL) और अंतिम खुराक के 24 घंटे बाद घटकर 0.02 mcg/mL हो गई (Giamarellou 1989)। 3.79 mcg/mL के दूध की सांद्रता का उपयोग करते हुए, एक अन्य लेखक ने अनुमान लगाया है कि स्तनपान के माध्यम से संभावित शिशु खुराक ≤0.569 mg/kg/दिन होगी।

गर्भावस्था चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

गर्भावस्था श्रेणी सी (Pregnancy Category C)

जोखिम सारांश (Pregnancy)

कई दशकों में गर्भवती महिलाओं में सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ लंबे समय तक अनुभव, केस रिपोर्ट, केस-कंट्रोल अध्ययन और गर्भावस्था के दौरान प्रशासित सिप्रोफ्लोक्सासिन पर अवलोकन संबंधी अध्ययनों के आधार पर, प्रमुख जन्म दोष, गर्भपात या प्रतिकूल मातृ के किसी भी दवा से जुड़े जोखिम की पहचान नहीं की है। या भ्रूण के परिणाम। गर्भवती चूहों और चूहों को 100 mg/kg तक की खुराक पर ऑर्गोजेनेसिस के दौरान सिप्रोफ्लोक्सासिन का मौखिक प्रशासन, और गर्भवती खरगोशों के लिए 30 mg/kg तक भ्रूण की विकृतियों का कारण नहीं था। ये खुराक 0.3, 0.6 और 0.4 गुना अधिकतम अनुशंसित थी। शरीर की सतह क्षेत्र के आधार पर क्रमशः चूहों, चूहों और खरगोशों में नैदानिक ​​​​मौखिक खुराक।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

भोजन दर कम करता है, लेकिन अवशोषण की सीमा नहीं। यदि समवर्ती रूप से लिया जाए तो सिप्रोफ्लोक्सासिन सीरम कैफीन के स्तर को बढ़ा सकता है। शायद ही कभी, क्रिस्टलुरिया हो सकता है। एंटरल फीडिंग से सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्लाज्मा सांद्रता में कमी हो सकती है, संभवतः अवशोषण के 30% अवरोध से। प्रबंधन: जीआई गड़बड़ी को कम करने के लिए अधिकांश खाद्य पदार्थों के साथ प्रशासित कर सकते हैं। यदि निम्नलिखित खाद्य पदार्थों से बचने में असमर्थ हैं, तो डेयरी उत्पादों या कैल्शियम-फोर्टिफाइड जूस के कम से कम 2 घंटे पहले या 6 घंटे बाद अकेले या 800 mg कैल्शियम युक्त भोजन में सिप्रोफ्लोक्सासिन दें। अत्यधिक कार्डियक या CNS उत्तेजना होने पर कैफीन का सेवन सीमित करें। उपचार के दौरान पर्याप्त जलयोजन सुनिश्चित करें। सिप्रोफ्लोक्सासिन को एंटरल फीडिंग के साथ प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। सिप्रोफ्लोक्सासिन लेने से पहले और बाद में 1 से 2 घंटे के लिए भोजन बंद करना होगा।

सिप्रोफ्लोक्सासिन की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Ciprofloxacin in hindi

• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse effects)

अपरिवर्तनीय टेंडिनिटिस, कण्डरा टूटना (tendon rupture), परिधीय न्यूरोपैथी, CNS प्रभाव (जैसे दौरे, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव), क्यूटी अंतराल लम्बा होना, टॉरडेस डी पॉइंट्स, मनोरोग प्रतिक्रियाएं (जैसे अवसाद (depression), मनोविकार (psychosis), आत्महत्या के विचार), aortic aneurysm ruptures/dissection (long-term उपयोग), प्रकाश संवेदनशीलता (photosensitivity) प्रतिक्रियाएं।

• कम सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Less Common Adverse effects):

मतली (nausea), उल्टी, दस्त, पेट दर्द, अपच। सामान्य विकार और प्रशासन साइट की स्थिति: बुखार, चिड़चिड़ापन।

• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare Adverse effects)

क्रिस्टलुरिया, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, चक्कर आना, सिरदर्द, बेचैनी, कंपकंपी।

सिप्रोफ्लोक्सासिन की ड्रग इंटरेक्शन - Drug Interactions of Ciprofloxacin in hindi

कक्षा IA (जैसे क्विनिडाइन, प्रोकेनामाइड) और कक्षा III (जैसे अमियोडेरोन, सोटालोल) एंटीरैडमिक्स, TCA, मैक्रोलाइड्स (जैसे एरिथ्रोमाइसिन), सिसाप्राइड, एंटीसाइकोटिक्स के साथ लंबे समय तक क्यूटी अंतराल का जोखिम। प्रोबेनेसिड के साथ सीरम एकाग्रता में वृद्धि। मेथोट्रेक्सेट की सीरम एकाग्रता और विषाक्तता में वृद्धि हो सकती है; CYP1A2 सबस्ट्रेट्स (जैसे क्लोज़ापाइन, रोपिनिरोल, थियोफिलाइन); xanthine डेरिवेटिव (जैसे कैफीन, पेंटोक्सिफायलाइन)। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ कण्डरा विकारों का बढ़ता जोखिम। साइक्लोस्पोरिन के साथ बढ़ा हुआ सीरम क्रिएटिनिन। NSAIDs के साथ ऐंठन का खतरा बढ़ जाता है। फ़िनाइटोइन की सीरम सांद्रता को बदल सकता है। मल्टीवैलेंट कैटाइअन वाले उत्पादों (जैसे, Al, Ca, Mg, Fe) के साथ मौखिक अवशोषण में कमी। विटामिन के, वार्फरिन के थक्कारोधी प्रभाव को बढ़ा सकता है।

संभावित रूप से घातक (Potentially Fatal): सीरम एकाग्रता को बढ़ा सकता है और टिज़ैनिडाइन के हाइपोटेंशन और शामक प्रभावों को प्रबल कर सकता है। दुर्लभ, गंभीर और घातक दौरे, स्टेटस एपिलेप्टिकस, कार्डियक अरेस्ट, थियोफिलाइन के साथ श्वसन विफलता।

सिप्रोफ्लोक्सासिन के साइड इफेक्ट - Side Effects of Ciprofloxacin in hindi

सिप्रोफ्लोक्सासिन के सामान्य दुष्प्रभावों में निम्न शामिल हैं: खूनी या काला, रुका हुआ मल, जलन, क्रॉलिंग, खुजली, सुन्नता, चुभन, "पिन और सुई", या झनझनी की भावना।

सिप्रोफ्लोक्सासिन की अधिक मात्रा - Overdosage of Ciprofloxacin in hindi

लक्षण (Symptoms):

चक्कर आना, कंपकंपी, सिरदर्द, थकान, दौरे, मतिभ्रम (hallucinations), भ्रम (confusion), एब्डोमिनल परेशानी, क्रिस्टलुरिया, रक्तमेह, तीव्र गुर्दे और यकृत हानि (acute renal and hepatic impairment)।

प्रबंध (Management):

लक्षणात्मक इलाज़। उल्टी को प्रेरित करके या गैस्ट्रिक पानी से खाली पेट। पर्याप्त जलयोजन बनाए रखें। मौखिक अवशोषण को कम करने के लिए Mg, Al, या Ca युक्त एंटासिड दे सकते हैं। क्रिस्टलूरिया को रोकने के लिए यदि आवश्यक हो तो ईसीजी, गुर्दे के कार्य, मूत्र पीएच की निगरानी करें और मूत्र को अम्लीकृत करें।

सिप्रोफ्लोक्सासिन के क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Ciprofloxacin in hindi

फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics)

सिप्रोफ्लोक्सासिन एक दूसरी पीढ़ी का फ्लोरोक्विनोलोन है जो कई ग्राम नकारात्मक और ग्राम सकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय है। यह बैक्टीरियल डीएनए गाइरेस और टोपोइज़ोमेरेज़ IV के निषेध के माध्यम से अपना काम करता है। सिप्रोफ्लोक्सासिन स्तनधारी डीएनए गाइरेस के 100 गुना आत्मीयता के साथ बैक्टीरियल डीएनए गाइरेस को बांधता है। फ्लोरोक्विनोलोन और एंटीबायोटिक्स के अन्य वर्गों के बीच कोई क्रॉस प्रतिरोध नहीं है, इसलिए जब अन्य एंटीबायोटिक्स अब प्रभावी नहीं होते हैं तो यह नैदानिक ​​मूल्य का हो सकता है। सिप्रोफ्लोक्सासिन और इसके डेरिवेटिव की मलेरिया, कैंसर और एड्स के खिलाफ कार्रवाई के लिए भी जांच की जा रही है।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

• अवशोषण (Absorption): जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से और अच्छी तरह से अवशोषित। जैव उपलब्धता: लगभग 70-80%। पीक प्लाज्मा एकाग्रता का समय: 0.5-2 घंटे (पारंपरिक टैब); 1-2.5 घंटे (विस्तारित-रिलीज़ टैब)।
• वितरण (Distribution): ऊतकों में व्यापक रूप से वितरित। नाल को पार करता है, स्तन के दूध में प्रवेश करता है, पित्त (उच्च सांद्रता), और CSF (10% noninflamed meninges; 14-37% inflamed meninges)। वितरण की मात्रा: 2.1-2.7 L/kg। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग: 20-40%।
• मेटाबोलिज्म (Metabolism): लिवर में आंशिक रूप से डेस्टीलेनेसिप्रोफ्लॉक्सासिन (M1), सल्फोसिप्रोफ्लोक्सासिन (M2), ऑक्सोसिप्रोफ्लोक्सासिन (M3), और फॉर्मिलसिप्रोफ्लोक्सासिन (M4) कम सांद्रता में मेटाबोलाइज किया जाता है।
• उत्सर्जन (Excretion): मूत्र के माध्यम से [लगभग 40-50% अपरिवर्तित दवा के रूप में, लगभग 15%, मेटाबोलाइट्स (मौखिक) के रूप में; अपरिवर्तित दवा के रूप में 70%, मेटाबोलाइट्स के रूप में 10% (पैरेंटेरल)]; मल [20-35% (मौखिक), 15% (IV)]। उन्मूलन आधा जीवन: लगभग 3-5 घंटे।

सिप्रोफ्लोक्सासिन के नैदानिक ​​अध्ययन - Clinical Studies of Ciprofloxacin in hindi

नीचे उल्लिखित सिप्रोफ्लोक्सासिन दवा के कुछ नैदानिक ​​अध्ययन हैं:

• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1091001/
• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01422915
• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02263547
• https://www.medicines.org.uk/emc/product/128/smpc

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1364710/
• https://reference.medscape.com/drug/colestid-Ciprofloxacin -342452
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00375
• https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/Ciprofloxacin
• https://europepmc.org/article/med/6988203