क्लोफ़ाज़िमिन

क्लोफ़ाज़िमिन के बारे में - About Clofazimine in hindi

क्लोफ़ाज़िमाइन फेनाज़िन (Phenazine) डेरिवेटिव्स के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

क्लोफ़ाज़िमाइन को लक्षणों से राहत देने और एरीथेमा नोडोसम लेप्रोसम(Erythema nodosum leprosum), कुष्ठ रोग, कुष्ठ रोग, माइकोबैक्टीरियल संक्रमण(Mycobacterial infection), तपेदिक (Tuberculosis), दवा प्रतिरोधी के उपचार और रखरखाव के लिए अनुमोदित किया गया है।

कुष्ठ रोगियों में मौखिक प्रशासन के बाद क्लोफ़ाज़िमाइन का अवशोषण 45 से 62% तक होता है। क्लोफ़ाज़िमाइन, अत्यधिक लिपोफिलिक होने के कारण, मुख्य रूप से रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम के वसायुक्त ऊतकों और कोशिकाओं में जमा होता है। इसे मैक्रोफेज द्वारा ग्रहण किया जाता है और पूरे शरीर में वितरित किया जाता है। मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स (mesenteric lymph nodes), अधिवृक्क (adrenals), चमड़े के नीचे की वसा (subcutaneous fat), यकृत, पित्त, पित्ताशय, प्लीहा, छोटी आंत, मांसपेशियों, हड्डियों और त्वचा सहित विभिन्न अंगों और ऊतकों में क्लोफ़ाज़िमाइन के क्रिस्टलीकृत जमाव का पता लगाया गया है। क्लोफ़ाज़िमाइन की बार-बार मौखिक खुराक के बाद, मूत्र में तीन मेटाबोलाइट्स की पहचान की गई है। इन मेटाबोलाइट्स की औषधीय गतिविधि अस्पष्ट बनी हुई है। क्लोफ़ाज़िमिन के हाइड्रोलाइटिक डीहेलोजनेशन (hydrolytic dehalogenation ) के माध्यम से मेटाबोलाइट I का निर्माण किया जा सकता है, जबकि माना जाता है कि मेटाबोलाइट II का उत्पादन हाइड्रोलाइटिक डीमिनेशन प्रतिक्रिया के बाद ग्लूकुरोनाइडेशन (glucuronidation) के माध्यम से होता है। क्लोफ़ाज़िमिन का निष्कासन आंशिक रूप से मल के माध्यम से होता है, जिसमें पित्त में उत्सर्जन शामिल हो सकता है। दवा की थोड़ी मात्रा थूक, सीबम और पसीने के साथ भी निकल जाती है। 24 घंटे के मूत्र संग्रह में अपरिवर्तित क्लोफ़ाज़िमाइन और इसके मेटाबोलाइट्स का उत्सर्जन न्यूनतम है।

क्लोफ़ाज़िमाइन के उपयोग से होने वाले सामान्य दुष्प्रभाव हैं त्वचा के रंग में बदलाव, सूखी और पपड़ीदार त्वचा, दाने, खुजली, पेट में दर्द, दस्त, मतली, उल्टी, भोजन के प्रति असहिष्णुता, आंखों में जलन या जलन, आंखों का सूखापन, आंखों में खुजली, आंखों का रंग खराब होना।

क्लोफ़ाज़िमाइन कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है।

क्लोफ़ाज़िमाइन जर्मनी, जापान, मलेशिया, भारत, यूके, यूएस और चीन में स्वीकृत है।

क्लोफ़ाज़िमाइन की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Clofazimine in hindi

क्लोफ़ाज़िमाइन फेनाज़िन डेरिवेटिव्स के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

क्लोफ़ाज़िमाइन की क्रिया के सटीक तंत्र को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन ऐसा माना जाता है कि यह जीवाणु झिल्ली को लक्षित करके अपनी रोगाणुरोधी गतिविधि को बढ़ाता है। पहले यह माना जाता था कि इसकी लिपोफिलिसिटी रेडॉक्स साइक्लिंग के माध्यम से एच2ओ2 (H2O2 ) और सुपरऑक्साइड (superoxide) जैसी इंट्रासेल्युलर प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों (आरओएस) (intracellular reactive oxygen species (ROS)) की पीढ़ी में योगदान करती है। ऐसा माना जाता था कि ये आरओएस क्लोफ़ाज़िमाइन के रोगाणुरोधी प्रभाव में भूमिका निभाते हैं। हालाँकि, एक अधिक हालिया और सम्मोहक सिद्धांत से पता चलता है कि क्लोफ़ाज़िमाइन बैक्टीरिया झिल्ली फॉस्फोलिपिड्स के साथ परस्पर क्रिया करता है, जिससे रोगाणुरोधी लिसोफॉस्फोलिपिड्स (lysophospholipids) का उत्पादन होता है। क्लोफ़ाज़िमिन और लिसोफॉस्फोलिपिड्स के संयुक्त प्रभाव बैक्टीरिया झिल्ली को अस्थिर करते हैं, K+ अवशोषण में हस्तक्षेप करते हैं और अंततः एटीपी उत्पादन को बाधित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप जीवाणुनाशक प्रभावकारिता होती है। क्लोफ़ाज़िमाइन टी-लिम्फोसाइटों (T-lymphocytes) की सक्रियता और प्रसार को रोककर सूजन-रोधी गतिविधि भी प्रदर्शित करता है। इस गतिविधि के अंतर्निहित तंत्र बहुआयामी हैं। एक प्रस्तावित तंत्र टी-सेल केवी 1.3 पोटेशियम चैनलों (T-cell Kv 1.3 potassium channels) का प्रत्यक्ष विरोध है। इसके अतिरिक्त, क्लोफ़ाज़िमाइन अप्रत्यक्ष रूप से न्यूट्रोफिल(neutrophils ) और मोनोसाइट्स (monocytes) से ई-श्रृंखला प्रोस्टाग्लैंडीन (E-series prostaglandins) और प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों की रिहाई को बढ़ावा देकर कार्य करता है, जो सूजन प्रतिक्रिया में शामिल दर्शक कोशिकाएं हैं।

क्लोफ़ाज़िमाइन को लक्षणों से राहत देने और एरीथेमा नोडोसम लेप्रोसम(Erythema nodosum leprosum), कुष्ठ रोग(Leprosy), माइकोबैक्टीरियल संक्रमण, तपेदिक(Tuberculosis), दवा प्रतिरोधी के उपचार और रखरखाव के लिए अनुमोदित किया गया है।

जब क्लोफ़ाज़िमाइन को भोजन के साथ लिया जाता है, तो 200 मिलीग्राम की खुराक से अधिकतम सांद्रता (सीमैक्स) 0.41 मिलीग्राम/लीटर हो जाती है, जो प्रशासन के 8 घंटे बाद पहुंच जाती है। दूसरी ओर, जब क्लोफ़ाज़िमाइन को खाली पेट लिया गया, तो सीमैक्स 30% कम था और 12 घंटे पर पहुंच गया।

क्लोफ़ाज़िमाइन का उपयोग कैसे करें - How To Use Clofazimine in hindi

क्लोफ़ाज़िमाइन कैप्सूल के रूप में उपलब्ध पाया जाता है।

क्लोफ़ाज़िमिन का उपयोग - Uses of Clofazimine in hindi

क्लोफ़ाज़िमाइन का उपयोग निम्नलिखित उपचार में किया जा सकता है:

• एरीथेमा नोडोसम लेप्रोसम (Erythema nodosum leprosum)

• कुष्ठ रोग, कुष्ठ रोग(Leprosy, lepromatous)

• माइकोबैक्टीरियल संक्रमण (Mycobacterial infection)

• क्षय रोग, दवा प्रतिरोधी (Tuberculosis, drug-resistant)

क्लोफफाजींमाइन के फायदे - Benefits of Clofazimine in hindi

क्लोफ़ाज़िमाइन लक्षणों से राहत देने में मदद कर सकता है और एरीथेमा नोडोसम लेप्रोसम, कुष्ठ रोग, लेप्रोमेटस, माइकोबैक्टीरियल संक्रमण, तपेदिक, दवा प्रतिरोधी के उपचार और रखरखाव के लिए भी मदद कर सकता है।

क्लोफ़ाज़िमिन के संकेत - Indications of Clofazimine in hindi

क्लोफ़ाज़िमाइन को निम्नलिखित नैदानिक ​​संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है:

• एरीथेमा नोडोसम लेप्रोसम (Erythema nodosum leprosum)

• कुष्ठ रोग, कुष्ठ रोग(Leprosy, lepromatous)

• माइकोबैक्टीरियल संक्रमण (Mycobacterial infection)

• क्षय रोग, दवा प्रतिरोधी (Tuberculosis, drug-resistant)

क्लोफ़ाज़िमिन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Clofazimine in hindi

• कामोत्तेजक अल्सर, गंभीर (ऑफ़-लेबल उपयोग) (phthous Ulcers, Severe (off-label use)):

• मौखिक (Oral):

• प्रारंभिक: 3 दिनों के लिए 25 मिलीग्राम की दैनिक खुराक से शुरू करें।

• खुराक को हर 3 दिन में 25 मिलीग्राम प्रतिदिन बढ़ाकर 3 दिन तक प्रतिदिन 100 मिलीग्राम तक बढ़ाएं।

• इसके बाद, खुराक को हर 7 दिन में 25 मिलीग्राम प्रतिदिन बढ़ाकर 150 मिलीग्राम प्रतिदिन तक करें।

• 2 विभाजित खुराकों में दें (75 मिलीग्राम खुराक 3 विभाजित खुराकों में दी जाती है)।

• रखरखाव: सहवर्ती कोल्सीसिन के साथ या उसके बिना, प्रतिदिन 2 विभाजित खुराकों में 100 से 150 मिलीग्राम की खुराक का उपयोग करें।

• बुलस सिस्टमिक ल्यूपस एरीथेमेटोसस (ऑफ-लेबल उपयोग) (Bullous Systemic Lupus Erythematosus (off-label use):

• मौखिक: शुरुआत में प्रति दिन एक बार 50 मिलीग्राम की खुराक से शुरू करें, इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के साथ या उसके बिना।

• खुराक सीमा प्रतिदिन 25 से 200 मिलीग्राम है।

• डर्मेटाइटिस हर्पेटिफ़ॉर्मिस (सहायक एजेंट) (Dermatitis Herpetiformis (adjunctive agent)):

• मौखिक:

• प्रारंभिक: 25 से 50 मिलीग्राम की दैनिक खुराक से शुरू करें।

• पूर्ण नियंत्रण के लिए प्रतिदिन 100 से 200 मिलीग्राम की सीमा प्राप्त करने के लिए आवश्यकतानुसार खुराक बढ़ाएँ।

• एक बार जब दाने नियंत्रण में आ जाएं, तो नैदानिक ​​प्रतिक्रिया के आधार पर खुराक को धीरे-धीरे न्यूनतम रखरखाव खुराक तक कम करें।

• इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (वैकल्पिक एजेंट) (ऑफ-लेबल उपयोग) (Immune Thrombocytopenia (alternative agent) (off-label use)):

• मौखिक: प्रतिदिन 50 से 100 मिलीग्राम या 1 से 2 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक दें।

• चिकित्सा की अवधि कम से कम 21 दिन होनी चाहिए।

• कुष्ठ रोग (Leprosy):

• मौखिक: उचित संयोजन आहार के हिस्से के रूप में 100 मिलीग्राम की दैनिक खुराक का उपयोग करें।

• ट्यूबरकुलॉइड (tuberculoid ) (पॉसिबैसिलरी) रोग के लिए उपचार की अवधि 12 महीने और लेप्रोमेटस (lepromatous ) (मल्टीबैसिलरी) रोग के लिए 24 महीने है।

• पेम्फिगस वल्गारिस (सहायक एजेंट) (ऑफ-लेबल उपयोग) (Pemphigus Vulgaris (adjunctive agent) (off-label use):

• मौखिक:

• 7 दिनों के लिए 25 मिलीग्राम की दैनिक खुराक से शुरुआत करें।

• खुराक को हर 7 दिन में प्रतिदिन 25 मिलीग्राम बढ़ाकर 7 दिनों तक प्रतिदिन 100 मिलीग्राम तक बढ़ाएं (4 सप्ताह कुल चिकित्सा)।

• 2 विभाजित खुराकों में दें (75 मिलीग्राम की खुराक 3 विभाजित खुराकों में दी जाती है)।

• सामान्य खुराक सीमा प्रतिदिन 50 से 200 मिलीग्राम है।

• घाव की प्रतिक्रिया के आधार पर धीरे-धीरे कम करें और बंद करें।

• एचआईवी वाले मरीजों में न्यूमोसिस्टिस निमोनिया (वैकल्पिक एजेंट) (ऑफ-लेबल उपयोग) (Pneumocystis Pneumonia in Patients with HIV (alternative agent) (off-label use)):

• मौखिक (Oral):

• प्रोफिलैक्सिस (Prophylaxis ) (प्राथमिक या माध्यमिक): प्रतिदिन एक बार या मोनोथेरेपी के रूप में 2 विभाजित खुराकों में 100 मिलीग्राम दें।

• साप्ताहिक पाइरीमेथामाइन (pyrimethamine ) और ल्यूकोवोरिन (leucovorin) के संयोजन में प्रोफिलैक्सिस: प्रतिदिन 50 मिलीग्राम या साप्ताहिक 200 मिलीग्राम की खुराक का उपयोग करें।

• हल्के से मध्यम रोग के लिए उपचार: 21 दिनों के लिए ट्राइमेथोप्रिम के साथ संयोजन में प्रतिदिन एक बार 100 मिलीग्राम दें।

• प्योडर्मा गैंग्रेनोसम (वैकल्पिक एजेंट) (ऑफ-लेबल उपयोग) (Pyoderma Gangrenosum (alternative agent) (off-label use)):

• मौखिक: प्रतिदिन 50 से 200 मिलीग्राम की खुराक का प्रयोग करें।

• पुनरावर्ती पॉलीकॉन्ड्राइटिस (ऑफ़-लेबल उपयोग) (Relapsing Polychondritis (off-label use)):

• मौखिक: 25 से 200 मिलीग्राम की दैनिक खुराक दें।

• एचआईवी के रोगियों में टी. गोंडी एन्सेफलाइटिस (T. Gondii Encephalitis )(पसंदीदा चिकित्सा का विकल्प) (ऑफ-लेबल उपयोग):

• प्राथमिक प्रोफिलैक्सिस: साप्ताहिक पाइरीमेथामाइन और ल्यूकोवोरिन के संयोजन में प्रतिदिन 50 मिलीग्राम या साप्ताहिक 200 मिलीग्राम दें।

• एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरटी) के जवाब में सीडी4 (CD4) की संख्या >200 सेल्स/मिमी3 से लेकर 3 महीने तक जारी रखें।

मुँहासे (Acne Vulgaris):

महत्वपूर्ण बातें: यह उपचार उन रोगियों के लिए अनुशंसित है जिन्होंने प्रारंभिक उपचारों पर पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं दी है (रेफ)। इसे बेंज़ोयल पेरोक्साइड के साथ एक साथ उपयोग करने से बचें, क्योंकि इससे त्वचा और चेहरे के बालों का अस्थायी पीला-नारंगी रंग खराब हो सकता है।

सामयिक उपचार (Topical Treatment):

• जेल 5%: मटर के आकार के बराबर एक छोटी मात्रा, एक पतली परत में प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में दो बार लगाएं।

• जेल 7.5%: रोजाना एक बार पूरे चेहरे पर एक पतली परत में मटर के आकार के बराबर थोड़ी मात्रा लगाएं। इसे दिन में एक बार शरीर के अन्य प्रभावित क्षेत्रों पर भी लगाया जा सकता है।

क्लोफ़ाज़िमिन की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Clofazimine in hindi

• कैप्सूल: 50 मिलीग्राम

क्लोफ़ाज़िमिन के खुराक स्वरूप - Dosage Forms of Clofazimine in hindi

कैप्सूल.

हेपेटिक हानि वाले मरीजों में खुराक समायोजन (Dosage Adjustments in Hepatic Impairment Patients) :

संभावित लाभ और जोखिमों के बीच संतुलन पर विचार करते हुए, हेपेटिक हानि (बाल-पुघ वर्ग ए, बी और सी) वाले मरीजों को दवा देते समय सावधानी बरतें।

बाल रोगियों में खुराक समायोजन (Dosage Adjustments in Pediatric Patients):

कुष्ठ रोग, लेप्रोमेटस (मल्टीबैसिलरी)(Leprosy, Lepromatous (Multibacillary)):

• राष्ट्रीय हैनसेन रोग कार्यक्रम खुराक (National Hansen Disease Program Dosing):

• बच्चे और किशोर: मौखिक: 24 महीनों के लिए प्रतिदिन एक बार 1 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक; अधिकतम खुराक: 50 मिलीग्राम/खुराक। यदि आवश्यक हो, तो खुराक की शर्तों के आधार पर हर दूसरे दिन 2 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक की खुराक स्वीकार्य है।

• विश्व स्वास्थ्य संगठन खुराक (World Health Organization Dosing):

• बच्चे <10 वर्ष: मौखिक: 50 मिलीग्राम सप्ताह में दो बार और 100 मिलीग्राम मासिक रूप से एक बार 12 महीने तक।

• बच्चे ≥10 वर्ष और किशोर <15 वर्ष:

• <40 किग्रा: मौखिक: 50 मिलीग्राम सप्ताह में दो बार और 100 मिलीग्राम 12 महीने तक मासिक रूप से एक बार।

• ≥40 किग्रा: मौखिक: हर दूसरे दिन 50 मिलीग्राम और 12 महीनों के लिए मासिक रूप से एक बार 150 मिलीग्राम।

• किशोर ≥15 वर्ष: मौखिक: 50 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार और 300 मिलीग्राम मासिक रूप से एक बार 12 महीने तक।

माइकोबैक्टीरियल संक्रमण (Mycobacterial Infection):

• ओडोन्टोजेनिक संक्रमण, ऑस्टियोमाइलाइटिस (Odontogenic Infection, Osteomyelitis):

• 3 से 9 वर्ष के बच्चे: मौखिक: संयोजन आहार के भाग के रूप में प्रतिदिन एक बार 1 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक।

• सिस्टिक फाइब्रोसिस के बिना रोगियों में फुफ्फुसीय संक्रमण (Pulmonary Infection in Patients without Cystic Fibrosis):

• बच्चे और किशोर: मौखिक: संयोजन आहार के हिस्से के रूप में प्रतिदिन एक बार 3 से 5 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक; अधिकतम खुराक: 100 मिलीग्राम/खुराक।

• सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले मरीजों में फुफ्फुसीय संक्रमण (Pulmonary Infection in Patients with Cystic Fibrosis):

• बच्चे और किशोर: मौखिक: संयोजन आहार के हिस्से के रूप में प्रतिदिन एक बार 1 से 2 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक; अधिकतम खुराक: 100 मिलीग्राम/खुराक।

क्षय रोग, सक्रिय; इलाज :

• क्षय रोग, सक्रिय (दवा-प्रतिरोधी); इलाज (Tuberculosis, Active (Drug-Resistant); Treatment):

• बच्चे और किशोर: मौखिक: संयोजन आहार के हिस्से के रूप में प्रतिदिन एक बार 2 से 5 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक; अधिकतम खुराक: 100 मिलीग्राम/खुराक। खुराक की कमी के आधार पर जरूरत पड़ने पर हर दूसरे दिन उच्च खुराक दी जा सकती है।

क्लोफ़ाज़िमिन के अंतर्विरोध - Contraindications of Clofazimine in hindi

निम्नलिखित स्थितियों में क्लोफ़ाज़िमाइन का निषेध किया जा सकता है:

• क्लोफ़ाज़िमाइन उन रोगियों में वर्जित है जिन्होंने दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता (hypersensitivity ) प्रदर्शित की है।

क्लोफ़ाज़िमिन के उपयोग के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Clofazimine in hindi

पेट में रुकावट और अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ (Abdominal Obstruction and Other Gastrointestinal Adverse Reactions):

क्लोफ़ाज़िमाइन मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स, आंतों के म्यूकोसा, प्लीहा और यकृत सहित विभिन्न अंगों में क्रिस्टल के संचय का कारण बन सकता है। आंतों के म्यूकोसा में इस जमाव के परिणामस्वरूप आंतों में रुकावट हो सकती है, जिसके लिए संभावित रूप से खोजपूर्ण लैपरोटॉमी की आवश्यकता होती है। प्लीहा रोधगलन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव और यहां तक ​​कि मृत्यु के मामले भी सामने आए हैं। यदि किसी मरीज को पेट में दर्द, मतली, उल्टी या दस्त का अनुभव होता है, तो उचित चिकित्सा जांच शुरू की जानी चाहिए, और क्लोफ़ाज़िमाइन की दैनिक खुराक को कम करने, खुराक के अंतराल को बढ़ाने या दवा बंद करने की आवश्यकता हो सकती है। क्लोफ़ाज़िमाइन की उच्च खुराक (>100 मिलीग्राम प्रतिदिन) यथासंभव कम से कम अवधि (3 महीने से कम) के लिए और नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में दी जानी चाहिए।

क्यूटी लम्बाई (QT Prolongation):

100 मिलीग्राम से अधिक दैनिक खुराक पर या क्यूटी अंतराल को लम्बा करने के लिए ज्ञात दवाओं के साथ संयोजन में क्लोफ़ाज़िमिन प्राप्त करने वाले रोगियों में टॉर्सेड डी पॉइंट्स और क्यूटी लम्बा होने की रिपोर्टें आई हैं। क्यूटी प्रोलांगेशन या टॉर्सेड डी पॉइंट्स वाले मरीजों की चिकित्सकीय देखरेख में बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए, जिसमें क्यूटी प्रोलांगेशन और कार्डियक लय गड़बड़ी का आकलन करने के लिए नियमित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (electrocardiograms)(ईसीजी) शामिल हैं। एक साथ क्लोफ़ाज़िमाइन और बेडाक्विलिन (bedaquiline) लेने वाले रोगियों में ईसीजी की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, यदि नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण वेंट्रिकुलर अतालता (ventricular arrhythmia) देखी जाती है या यदि क्यूटीसीएफ अंतराल 500 एमएस से अधिक है, तो क्लोफ़ाज़िमाइन बंद कर दें। यदि बेहोशी होती है, तो क्यूटी लम्बा होने का पता लगाने के लिए एक ईसीजी प्राप्त किया जाना चाहिए।

त्वचा और शारीरिक द्रव का मलिनकिरण और अन्य त्वचा प्रतिक्रियाएं (Skin and Body Fluid Discoloration and Other Skin Reactions):

क्लोफ़ाज़िमाइन त्वचा के रंग को नारंगी-गुलाबी से लेकर भूरा-काला तक खराब कर सकता है, जो न केवल त्वचा को प्रभावित करता है, बल्कि 75-100% रोगियों में कंजंक्टिवा, आँसू, पसीना, थूक, मूत्र और मल को भी प्रभावित करता है। मरीजों को सलाह दी जानी चाहिए कि त्वचा का रंग खराब होने की संभावना है और उपचार पूरा होने के बाद इसे ठीक होने में कई महीने या साल भी लग सकते हैं। क्लोफ़ाज़िमाइन उपचार से जुड़ी अन्य त्वचा प्रतिक्रियाओं में इचिथोसिस, शुष्क त्वचा और प्रुरिटस (खुजली) शामिल हैं।

त्वचा के मलिनकिरण के मनोवैज्ञानिक प्रभाव (Psychological Effects of Skin Discoloration):

क्लोफ़ाज़िमाइन थेरेपी के परिणामस्वरूप होने वाली त्वचा का मलिनकिरण अवसाद और आत्महत्या की प्रवृत्ति की रिपोर्टों से जुड़ा हुआ है। मरीजों को त्वचा के मलिनकिरण की संभावना के बारे में सूचित किया जाना चाहिए और क्लोफ़ाज़िमाइन थेरेपी के दौरान अवसाद या आत्मघाती विचारों के लक्षणों पर बारीकी से निगरानी रखी जानी चाहिए।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

• क्लोफ़ाज़िमाइन लेते समय सावधानी बरतना और शराब का सेवन करने से बचना ज़रूरी है। अल्कोहल फ़ॉस्फ़ोमाइसिन के साथ परस्पर क्रिया कर सकता है और संभावित रूप से प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है या दवा की प्रभावशीलता को कम कर सकता है।

• फॉस्फोमाइसिन (fosfomycin ) उपचार के दौरान शराब पीने से मतली, उल्टी, चक्कर आना और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी जैसे दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ सकता है। इसके अतिरिक्त, शराब का सेवन लीवर के कार्य को ख़राब कर सकता है, जो शरीर की फॉस्फोमाइसिन को प्रभावी ढंग से चयापचय और खत्म करने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है।

स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

क्लोफ़ाज़िमिन, क्लोफ़ाज़िमिन में सक्रिय घटक, मानव दूध में उत्सर्जित होता है। क्लोफ़ाज़िमिन लेने वाली माताओं के स्तनपान करने वाले नवजात शिशुओं की त्वचा का रंग खराब हो सकता है।

स्तनपान कराने वाली माताओं में क्लोफ़ाज़िमाइन के उपयोग पर विचार करते समय, क्लोफ़ाज़िमाइन के लिए माँ की नैदानिक ​​आवश्यकता और स्तनपान करने वाले शिशु पर क्लोफ़ाज़िमाइन और अंतर्निहित मातृ स्थिति दोनों से होने वाले किसी भी संभावित प्रतिकूल प्रभाव के मुकाबले स्तनपान के विकासात्मक और स्वास्थ्य लाभों को तौलना महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

गर्भावस्था (Pregnancy):

टेराटोजेनिक प्रभाव - श्रेणी सी (Teratogenic Effects - Category C)

I. गर्भवती महिलाओं में उपयोग करें (Use in Pregnant Women)

● संबंधित जोखिम को निर्धारित करने के लिए गर्भवती महिलाओं में क्लोफ़ाज़िमाइन के उपयोग पर अपर्याप्त डेटा

● अधिकतम अनुशंसित मानव दैनिक खुराक के 0.6 गुना के बराबर खुराक पर क्लोफ़ाज़िमाइन के प्रसवपूर्व संपर्क के बाद चूहों में प्रतिकूल प्रभाव देखे गए, जिनमें भ्रूण की खोपड़ी के अस्थिभंग में देरी, गर्भपात और मृत जन्म में वृद्धि, और नवजात शिशु के जीवित रहने में कमी शामिल है।

● गर्भवती महिलाओं को भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे के बारे में सूचित किया जाना चाहिए

II. पृष्ठभूमि जोखिम और नैदानिक ​​​​विचार (Background Risk and Clinical Considerations)

● संकेतित जनसंख्या के लिए प्रमुख जन्म दोषों और गर्भपात का अज्ञात पृष्ठभूमि जोखिम

● सामान्य अमेरिकी आबादी में प्रमुख जन्म दोषों का अनुमानित पृष्ठभूमि जोखिम 2-4% है, और गर्भपात का जोखिम चिकित्सकीय रूप से मान्यता प्राप्त गर्भधारण का 15-20% है।

● भ्रूण/नवजात प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं: गर्भावस्था के दौरान क्लोफ़ाज़िमिन प्राप्त करने वाली माताओं के जन्म के समय शिशुओं की त्वचा का रंगद्रव्य (Pigmentation)

● मलिनकिरण की प्रतिवर्तीता पर सीमित डेटा, अवलोकनों से पहले वर्ष में धीरे-धीरे फीका पड़ने का संकेत मिलता है

III. आंकड़े (Data)

A. मानव डेटा (Human Data)

गर्भवती महिलाओं में क्लोफ़ाज़िमाइन के उपयोग पर कोई अध्ययन नहीं

रिपोर्टों से संकेत मिलता है कि जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान क्लोफ़ाज़िमिन मिला था, उनके जन्म के समय शिशुओं की त्वचा में गहरा रंजकता था

गर्भावस्था के दौरान क्लोफ़ाज़िमाइन का उपयोग केवल तभी करें जब संभावित लाभ भ्रूण के जोखिम को उचित ठहराता हो

B. पशु डेटा (Animal data)

चूहों, खरगोशों और चूहों में भ्रूण विषाक्तता अध्ययन आयोजित किया गया

चूहों ने मानव दैनिक खुराक की अधिकतम अनुशंसित 0.6 गुना के बराबर खुराक पर क्लोफफाज़िमाइन-प्रेरित भ्रूण विषाक्तता और भ्रूण विषाक्तता दिखाई, जिसमें भ्रूण की खोपड़ी के अस्थिभंग की मंदता, गर्भपात और मृत जन्म में वृद्धि, और बिगड़ा हुआ नवजात शिशु अस्तित्व शामिल है।

चूहों की संतानों की त्वचा और वसायुक्त ऊतकों का रंग फीका पड़ गया, जिसका कारण मां के दूध में क्लोफ़ाज़िमाइन की मौजूदगी थी

अधिकतम अनुशंसित मानव दैनिक खुराक से क्रमशः 2.4 और 1.5 गुना तक की खुराक पर चूहों या खरगोशों में कोई विकासात्मक प्रभाव नहीं देखा गया।

पशु अध्ययन प्रारंभिक दवा अनुमोदन (1986) के समय के मानकों के अनुसार किया गया, न कि वर्तमान नियामक मानकों के तहत।

क्लोफ़ाज़िमाइन की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Clofazimine in hindi

क्लोफ़ाज़िमाइन से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

सामान्य (Common):

● त्वचा का मलिनकिरण (नारंगी-गुलाबी से भूरा-काला)

● सूखी और पपड़ीदार त्वचा

● दाने

● खुजली होना

● पेट दर्द

● मतली

● उल्टी होना

● दस्त

● अधिक पसीना आना

● मूत्र/मल/बलगम के रंग में परिवर्तन

कम आम (Less common):

● आंखों में जलन या जलन

● आंखों का सूखापन

● आँखों में खुजली होना

● आँखों का रंग ख़राब होना

● रक्त शर्करा का स्तर बढ़ना

● खाद्य असहिष्णुता ( Food intolerances)

दुर्लभ (Rare):

● क्यूटी का लम्बा होना (हृदय की विद्युत गतिविधि को प्रभावित करना)

● टॉर्सेडे डी पॉइंट्स (Torsade de Pointes) (एक प्रकार की अनियमित हृदय ताल)

● हेपेटिक डिसफंक्शन (यकृत दुर्बलता)

● पेट में गंभीर रुकावट

● नवजात शिशु के अस्तित्व में कमी (जानवरों के अध्ययन में देखी गई)

● भ्रूण की खोपड़ी के अस्थिभंग की मंदता (जानवरों के अध्ययन में देखी गई) (Retardation of fetal skull ossification (observed in animal studies)

● गर्भपात और मृत बच्चे के जन्म की घटनाओं में वृद्धि (पशु अध्ययनों में देखी गई)

क्लोफ़ाज़िमाइन की औषधि पारस्परिक क्रिया -Drug Interactions of Clofazimine in hindi

CYP3A के सबस्ट्रेट्स पर क्लोफ़ाज़िमिन का प्रभाव (Effect of Clofazimine on Substrates of CYP3A):

क्लोफ़ाज़िमाइन का सहवर्ती उपयोग उन दवाओं को प्रभावित कर सकता है जो CYP3A4/5 एंजाइम (enzymes) द्वारा चयापचयित होती हैं। इसके परिणामस्वरूप इन दवाओं की सांद्रता बढ़ सकती है, जिससे संभावित रूप से विषाक्तता का खतरा बढ़ सकता है। जब इन दवाओं के साथ क्लोफ़ाज़िमाइन का उपयोग किया जाता है तो दवा विषाक्तता के किसी भी लक्षण की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

दवाएं जो क्यूटी अंतराल को बढ़ाती हैं (Drugs that Prolong QT Interval):

क्यूटी अंतराल को लम्बा करने के लिए जानी जाने वाली अन्य दवाओं, जैसे कि बेडाक्विलिन, के साथ क्लोफ़ाज़िमिन प्राप्त करने वाले रोगियों में क्यूटी लम्बा होने और टॉर्सेड डी पॉइंट्स की रिपोर्टें आई हैं। जब क्लोफ़ाज़िमिन को इन क्यूटी लम्बाई दवाओं के साथ संयोजन में प्रशासित किया जाता है, तो किसी भी क्यूटी लम्बाई की निगरानी के लिए नियमित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (electrocardiograms ) (ईसीजी) किया जाना चाहिए।

क्लोफ़ाज़िमिन के दुष्प्रभाव - Side Effects of Clofazimine in hindi

क्लोफ़ाज़िमाइन से जुड़े दुष्प्रभाव निम्नलिखित हैं:

● त्वचा के रंग में बदलाव

● सूखी और पपड़ीदार त्वचा

● दाने

● खुजली होना

● पेट दर्द

● दस्त

● मतली

● उल्टी होना

● खाद्य असहिष्णुता

● आंखों में जलन या जलन

● आंखों का सूखापन

● आँखों में खुजली होना

● आँखों का रंग ख़राब होना

● मूत्र/मल/बलगम के रंग में परिवर्तन

● रक्त शर्करा का बढ़ना

● पसीना आना

विशिष्ट आबादी में क्लोफ़ाज़िमाइन का उपयोग - Use of Clofazimine in Specific Populations in hindi

गर्भावस्था (Pregnancy):

टेराटोजेनिक प्रभाव - श्रेणी सी (Teratogenic Effects - Category C)

I. गर्भवती महिलाओं में उपयोग करें (Use in Pregnant Women)

● संबंधित जोखिम को निर्धारित करने के लिए गर्भवती महिलाओं में क्लोफ़ाज़िमाइन के उपयोग पर अपर्याप्त डेटा

● अधिकतम अनुशंसित मानव दैनिक खुराक के 0.6 गुना के बराबर खुराक पर क्लोफ़ाज़िमाइन के प्रसवपूर्व संपर्क के बाद चूहों में प्रतिकूल प्रभाव देखे गए, जिनमें भ्रूण की खोपड़ी के अस्थिभंग में देरी, गर्भपात और मृत जन्म में वृद्धि, और नवजात शिशु के जीवित रहने में कमी शामिल है।

● गर्भवती महिलाओं को भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे के बारे में सूचित किया जाना चाहिए

पृष्ठभूमि जोखिम और नैदानिक ​​​​विचार (Background Risk and Clinical Considerations)

● संकेतित जनसंख्या के लिए प्रमुख जन्म दोषों और गर्भपात का अज्ञात पृष्ठभूमि जोखिम

● सामान्य अमेरिकी आबादी में प्रमुख जन्म दोषों का अनुमानित पृष्ठभूमि जोखिम 2-4% है, और गर्भपात का जोखिम चिकित्सकीय रूप से मान्यता प्राप्त गर्भधारण का 15-20% है।

● भ्रूण/नवजात प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं: गर्भावस्था के दौरान क्लोफ़ाज़िमिन प्राप्त करने वाली माताओं के जन्म के समय शिशुओं की त्वचा का रंगद्रव्य

● मलिनकिरण की प्रतिवर्तीता पर सीमित डेटा, अवलोकनों से पहले वर्ष में धीरे-धीरे फीका पड़ने का संकेत मिलता है

तृतीय. आंकड़े

मानव डेटा (Human Data)

गर्भवती महिलाओं में क्लोफ़ाज़िमाइन के उपयोग पर कोई अध्ययन नहीं

रिपोर्टों से संकेत मिलता है कि जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान क्लोफ़ाज़िमिन मिला था, उनके जन्म के समय शिशुओं की त्वचा में गहरा रंजकता था

गर्भावस्था के दौरान क्लोफ़ाज़िमाइन का उपयोग केवल तभी करें जब संभावित लाभ भ्रूण के जोखिम को उचित ठहराता हो

पशु डेटा (Animal Data)

चूहों, खरगोशों और चूहों में भ्रूण विषाक्तता अध्ययन आयोजित किया गया

चूहों ने मानव दैनिक खुराक की अधिकतम अनुशंसित 0.6 गुना के बराबर खुराक पर क्लोफफाज़िमाइन-प्रेरित भ्रूण विषाक्तता (embryotoxicity ) और भ्रूण विषाक्तता दिखाई(fetotoxicity), जिसमें भ्रूण की खोपड़ी के अस्थिभंग की मंदता, गर्भपात और मृत जन्म में वृद्धि, और बिगड़ा हुआ नवजात शिशु अस्तित्व शामिल है।

चूहों की संतानों की त्वचा और वसायुक्त ऊतकों का रंग फीका पड़ गया, जिसका कारण मां के दूध में क्लोफ़ाज़िमाइन की मौजूदगी थी

अधिकतम अनुशंसित मानव दैनिक खुराक से क्रमशः 2.4 और 1.5 गुना तक की खुराक पर चूहों या खरगोशों में कोई विकासात्मक प्रभाव नहीं देखा गया।

पशु अध्ययन प्रारंभिक दवा अनुमोदन (1986) के समय के मानकों के अनुसार किया गया, न कि वर्तमान नियामक मानकों के तहत

स्तनपान (Lactation):

क्लोफ़ाज़िमिन, क्लोफ़ाज़िमिन में सक्रिय घटक, मानव दूध में उत्सर्जित होता है। क्लोफ़ाज़िमिन लेने वाली माताओं के स्तनपान करने वाले नवजात शिशुओं की त्वचा का रंग खराब हो सकता है।

स्तनपान कराने वाली माताओं में क्लोफ़ाज़िमाइन के उपयोग पर विचार करते समय, क्लोफ़ाज़िमाइन के लिए माँ की नैदानिक ​​आवश्यकता और स्तनपान करने वाले शिशु पर क्लोफ़ाज़िमाइन और अंतर्निहित मातृ स्थिति दोनों से होने वाले किसी भी संभावित प्रतिकूल प्रभाव के मुकाबले स्तनपान के विकासात्मक और स्वास्थ्य लाभों को तौलना महत्वपूर्ण है।

बाल चिकित्सा (Pediatric):

बाल रोगियों में क्लोफ़ाज़िमाइन की सुरक्षा और प्रभावकारिता स्थापित नहीं की गई है।

वृद्धावस्था उपयोग (Geriatric Use):

क्लोफ़ाज़िमाइन पर किए गए क्लिनिकल परीक्षणों में युवा विषयों की तुलना में प्रतिक्रिया में संभावित अंतर का पता लगाने के लिए 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के व्यक्तियों को पर्याप्त संख्या में शामिल नहीं किया गया। हालाँकि, उपलब्ध नैदानिक ​​अनुभव के आधार पर, बुजुर्ग और युवा रोगियों के बीच प्रतिक्रियाओं में कोई भिन्नता नहीं देखी गई है। बुजुर्ग रोगियों को क्लोफ़ाज़िमाइन निर्धारित करते समय, खुराक चयन में सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है। आमतौर पर, हेपेटिक, गुर्दे, या हृदय समारोह में कमी की उच्च संभावना के साथ-साथ समवर्ती बीमारियों या अन्य दवा उपचारों की उपस्थिति के कारण खुराक सीमा के निचले सिरे पर उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

क्लोफ़ाज़िमिन की अधिक मात्रा - Overdosage of Clofazimine in hindi

क्लोफ़ाज़िमाइन की अधिक मात्रा के उपचार और पहचान के बारे में चिकित्सकों को जानकार होने के साथ-साथ सतर्क भी रहना चाहिए।

क्लोफ़ाज़िमाइन ओवरडोज़ के उपचार के संबंध में कोई विशेष जानकारी नहीं है। हालाँकि, अधिक मात्रा की स्थिति में, उल्टी प्रेरित करने या गैस्ट्रिक पानी से धोने जैसे तरीकों के माध्यम से पेट को खाली करने की सिफारिश की जाती है। सहायक रोगसूचक उपचार भी प्रदान किया जाना चाहिए।

क्लोफ़ाज़िमाइन का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Clofazimine in hindi

फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics):

क्लोफ़ाज़िमाइन मुख्य रूप से जीवाणु बाहरी झिल्ली को लक्षित करके माइकोबैक्टीरियम लेप्राई (हैनसेन बेसिलस) पर धीमी जीवाणुनाशक प्रभाव डालता है। यह जीवाणु श्वसन श्रृंखला और आयन ट्रांसपोर्टरों को भी प्रभावित कर सकता है। इसके अतिरिक्त, इसमें टी-लिम्फोसाइट (T-lymphocyte) गतिविधि को दबाकर सूजन-रोधी गुण होते हैं। शरीर में लंबे समय तक रहने के कारण, क्लोफ़ाज़िमाइन की क्रिया अपेक्षाकृत लंबी होती है, जिसके लिए दैनिक प्रशासन की आवश्यकता होती है।

क्लोफ़ाज़िमिन प्राप्त करने वाले लगभग 75-100% रोगियों में, त्वचा के रंग में नारंगी-गुलाबी से लेकर भूरा-काला तक ध्यान देने योग्य परिवर्तन हो सकता है, जो त्वचा, कंजंक्टिवा और शारीरिक तरल पदार्थों को प्रभावित करता है। उपचार बंद करने के बाद त्वचा का रंग बदलने में कई महीने या साल भी लग सकते हैं। क्लोफ़ाज़िमाइन पेट की रुकावट से जुड़ा हुआ है, जिसमें संभावित रूप से घातक मामले भी शामिल हैं, जो दवा के संचय और आंतों के म्यूकोसा में क्रिस्टल के गठन के कारण होता है। यदि रोगियों को पेट में दर्द और मतली/उल्टी का अनुभव होता है, तो शीघ्र जांच आवश्यक है, और यदि इसका कारण निर्धारित होता है तो क्लोफ़ाज़िमाइन की खुराक कम या बंद कर दी जानी चाहिए।

हेपेटिक डिसफंक्शन (hepatic dysfunction) वाले मरीजों को क्लोफ़ाज़िमाइन के उपयोग से बचना चाहिए।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics):

अवशोषण (Absorption):

● कुष्ठ रोगियों में क्लोफफाजींमाइन का अवशोषण 45% से 62% तक होता है।

भोजन का प्रभाव (Effect of Food):

● खिलाई गई स्थितियों के तहत, क्लोफ़ाज़िमाइन की चरम प्लाज्मा सांद्रता (मीडियन टीएमएक्स( T-Max)) तक पहुंचने में लगने वाला समय उपवास की स्थिति की तुलना में 12 घंटे से घटकर 8 घंटे हो जाता है।

वितरण (Distribution):

● क्लोफ़ाज़िमाइन, लिपोफिलिक होने के कारण, मुख्य रूप से फैटी टिशू और रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम (reticuloendothelial system) की कोशिकाओं में जमा होता है।

● पूरे शरीर में मैक्रोफेज क्लोफ़ाज़िमाइन ग्रहण करते हैं।

● क्लोफ़ाज़िमाइन प्राप्त करने वाले कुष्ठ रोगियों की शव परीक्षा से पता चला कि क्लोफ़ाज़िमाइन क्रिस्टल मुख्य रूप से मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स (esenteric lymph nodes), अधिवृक्क (adrenals)_, चमड़े के नीचे की वसा (subcutaneous fat0, यकृत, पित्त, पित्ताशय, प्लीहा, छोटी आंत, मांसपेशियों, हड्डियों और त्वचा में पाए गए थे।

● क्लोफ़ाज़िमाइन सीरम में अल्फा- और मुख्य रूप से बीटा-लिपोप्रोटीन से बंधता है, जिसमें संतृप्ति लगभग 10 एमसीजी/एमएल की प्लाज्मा सांद्रता पर होती है। गामा-ग्लोबुलिन और एल्बुमिन से बंधन न्यूनतम है।

निकाल देना (Elimination):

● क्लोफ़ाज़िमिन की 50 या 100 मिलीग्राम की बार-बार मौखिक खुराक लेने के बाद कुष्ठ रोगियों में क्लोफ़ाज़िमाइन का औसत उन्मूलन आधा जीवन लगभग 25 दिन (6.5 से 160 दिनों तक) होता है।

उपापचय (Metabolism):

● क्लोफ़ाज़िमिन के चयापचय के संबंध में सीमित जानकारी उपलब्ध है।

● क्लोफ़ाज़िमिन की बार-बार मौखिक खुराक लेने के बाद मूत्र में तीन क्लोफ़ाज़िमाइन मेटाबोलाइट्स पाए गए।

उत्सर्जन (Excretion):

● 300 मिलीग्राम क्लोफ़ाज़िमिन की एक खुराक के बाद, 24 घंटे के मूत्र संग्रह में अपरिवर्तित क्लोफ़ाज़िमाइन और इसके मेटाबोलाइट्स का उन्मूलन नगण्य है।

● निगली गई दवा का मल के माध्यम से उत्सर्जन, संभवतः पित्त के माध्यम से हो सकता है।

● क्लोफ़ाज़िमिन की थोड़ी मात्रा थूक (sputum), सीबम (sebum)और पसीने में भी निकल जाती है।

क्लोफ़ाज़िमिन 

क्लोफ़ाज़िमाइन दवा के कुछ नैदानिक ​​अध्ययन नीचे उल्लिखित हैं:

• लॉस्ट हॉवर्थ सीएस, बैंक्स जे, कैपस्टिक टी, एट अल। 2017 में थोरैक्स में प्रकाशित "गैर-ट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरियल पल्मोनरी डिजीज (एनटीएम-पीडी) के प्रबंधन के लिए ब्रिटिश थोरैसिक सोसायटी दिशानिर्देश" शीर्षक वाले लेख में, लेखक एनटीएम-पीडी के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश प्रस्तुत करते हैं। (PubMed 29054853)

• स्वास्थ्य संसाधन और सेवा प्रशासन (एचआरएसए) राष्ट्रीय हैनसेन रोग (कुष्ठ) कार्यक्रम के लिए अनुशंसित उपचार आहार प्रदान करता है। जानकारी उनकी वेबसाइट http://www.hansensdisease/diagnosis/recommendedtreatment.html पर देखी जा सकती है । (13 जुलाई, 2020 को एक्सेस किया गया)

• एचआरएसए के राष्ट्रीय हैनसेन रोग कार्यक्रम (एनएचडीपी) ने 2018 में हैनसेन रोग के प्रबंधन के लिए एक गाइड प्रकाशित किया है। यह गाइड https://www.hrsa.gov/sites/default/files/hrsa/hansens-disease/ पर पाया जा सकता है। hansens-disease-guide-management.pdf। (14 सितंबर, 2021 को एक्सेस किया गया)

• एनएचडीपी अनुशंसित उपचार नियमों के बारे में जानकारी भी प्रदान करता है, जो https://www.hrsa.gov/hansens-disease/diagnosis/recommended-treatment.html पर उपलब्ध है। (14 सितंबर, 2021 को एक्सेस किया गया)

• होल्डिनेस एमआर. 1989 में क्लिनिकल फार्माकोकाइनेटिक्स में प्रकाशित एक समीक्षा लेख में, होल्डनेस ने क्लोफ़ाज़िमाइन के क्लिनिकल फार्माकोकाइनेटिक्स पर चर्चा की। (PubMed 2656045)

• क्लोफ़ाज़िमाइन (क्लोफ़ाज़िमाइन) के लिए निर्धारित जानकारी नोवार्टिस फार्मास्यूटिकल्स द्वारा प्रदान की गई है और इसे पैकेज इंसर्ट में पाया जा सकता है। (जनवरी 2019)

• लेजेंड्रे डीपी, मुज़नी सीए, स्वियाटलो ई. 2012 में फार्माकोथेरेपी में प्रकाशित एक पेपर में, लेजेंड्रे एट अल। हैनसेन रोग और उससे संबंधित प्रतिरक्षा संबंधी प्रतिक्रियाओं के लिए वर्तमान और भविष्य की फार्माकोथेरेपी पर चर्चा करें। (PubMed 22392826)

• मिले के, बमराह मॉरिस एस, टेपर एनके। 2020 में प्रसूति एवं स्त्री रोग में प्रकाशित "गर्भावस्था में तपेदिक" शीर्षक वाले लेख में, मिले एट अल। गर्भावस्था में तपेदिक के बारे में जानकारी प्रदान करें। (PubMed 32459437)

• नाहिद पी, मासे एसआर, मिग्लियोरी जीबी, एट अल। अमेरिकन थोरैसिक सोसायटी (एटीएस), रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी), यूरोपीय श्वसन सोसायटी (ईआरएस), और संक्रामक रोग सोसायटी ऑफ अमेरिका (आईडीएसए) ने संयुक्त रूप से दवा प्रतिरोधी तपेदिक के उपचार पर एक नैदानिक ​​​​अभ्यास दिशानिर्देश प्रकाशित किया है। 2019 में अमेरिकन जर्नल ऑफ़ रेस्पिरेटरी एंड क्रिटिकल केयर मेडिसिन। (PubMed 31729908)

• ओज़टर्क ज़ेड, टैटलीपार्मक ए। 2017 में डर्मेटोलॉजिक थेरेपी में प्रकाशित एक केस रिपोर्ट में, ओज़टर्क और टैटलीपार्मक गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान कुष्ठ रोग के उपचार पर चर्चा करते हैं। (PubMed 27549245)

• श्लुगर एनडब्ल्यू, हेसेल एसके, फ्रीडलैंड जी। अपटूडेट डेटाबेस में, श्लुगर एट अल। दवा-प्रतिरोधी फुफ्फुसीय तपेदिक के उपचार पर जानकारी प्रदान करें। (सितंबर 18, 2020 को एक्सेस किया गया)

• ज़ेटो डब्ल्यू, गार्सिया-बुइट्रैगो एमटी, एब्बो एल, रोसेनब्लैट जेडी, मोशायरे बी, मॉरिस एमआई। 2016 में ओपन फोरम इंफेक्शियस डिजीज में प्रकाशित एक लेख में, ज़ेटो एट अल। माइकोबैक्टीरियल थेरेपी की एक दुर्लभ जटिलता के रूप में क्लोफ़ाज़िमिन एंटरोपैथी पर चर्चा करें। (PubMed 27800519)

• अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) ने क्लोफफाजींमाइन (क्लोफफाजींमाइन) के संबंध में एक औषधि सुरक्षा संचार जारी किया है। जानकारी FDA की मेडवॉच वेबसाइट http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/ucm514749.htm पर पाई जा सकती है। (11 नवंबर 2016 को एक्सेस किया गया)

• वेंकटेशन के, माथुर ए, गिरधर ए, गिरधर बीके। 1997 में लेप्रोसी रिव्यू में प्रकाशित एक अध्ययन में, वेंकटेशन एट अल। कुष्ठ रोगियों में मानव दूध में क्लोफ़ाज़िमिन के उत्सर्जन की जाँच करें। (PubMed 9364825)

• विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) http://apps.who.int/medicinedocs/pdf/h2988e/h2988e.pdf पर उपलब्ध अपने दस्तावेज़ में कुष्ठ रोग में उपयोग की जाने वाली दवाओं के बारे में जानकारी प्रदान करता है। (6 अप्रैल 2016 को एक्सेस किया गया)

• WHO ने 2018 में कुष्ठ रोग के निदान, उपचार और रोकथाम के लिए दिशानिर्देश प्रकाशित किए हैं। दिशानिर्देशों को https://apps.who.int/iris/handle/10665/274127 पर देखा जा सकता है। (14 सितंबर, 2021 को एक्सेस किया गया)

• विश्व स्वास्थ्य संगठन। कुष्ठ रोग पर WHO विशेषज्ञ समिति। 2012 में प्रकाशित विश्व स्वास्थ्य संगठन तकनीकी रिपोर्ट श्रृंखला में, कुष्ठ रोग पर WHO विशेषज्ञ समिति कुष्ठ रोग पर जानकारी प्रदान करती है। (PubMed 22970604)

• WHO ने 1998 में कुष्ठ रोग में उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए जानकारी निर्धारित करने वाला मॉडल भी प्रकाशित किया है। जानकारी https://apps.who.int/iris/handle/10665/64636 पर पाई जा सकती है। (14 सितंबर, 2021 को एक्सेस किया गया)

• विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ)। तपेदिक पर अपने समेकित दिशानिर्देशों में, मॉड्यूल 4: उपचार - दवा-प्रतिरोधी तपेदिक उपचार, 2020 में प्रकाशित, डब्ल्यूएचओ दवा-प्रतिरोधी तपेदिक के उपचार पर जानकारी प्रदान करता है। (https://www.who.int/publications/i/item/9789240007048) (13 जुलाई, 2020 को एक्सेस किया गया)

1. https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/20574-clofazimine-capsules#:~:text=Clofazimine is a medication that,glass of water as directed.
2. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/clofazimine-oral-route/side-effects/drg-20063096?p=1
3. https://reference.medscape.com/drug/clofazimine-342661
4. https://hivclinic.ca/main/drugs_fact_files/clofazimine.pdf
5. https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Clofazimine
6. https://go.drugbank.com/drugs/DB00845
7. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2019/019500s014lbl.pdf
8. https://www.drugs.com/cons/clofazimine.html
9. https://www.rxlist.com/Clofazimine-drug.html
10. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/019500s013lbl.pdf