क्लोनाज़ेपम

क्लोनाज़ेपम के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Clonazepam in hindi

• चिंता (Anxiety)

Oral: प्रारंभिक: 2 विभाजित खुराकों में 0.5 मिलीग्राम/दिन; आवश्यकतानुसार या निर्धारित समय पर दिया जा सकता है। प्रतिक्रिया और सहनशीलता के आधार पर खुराक को 2 से 4 विभाजित खुराकों में 4 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जा सकता है। मनोविकृति के कारण गंभीर उत्तेजना में, कुछ विशेषज्ञ खुराक बढ़ाने पर विचार करते हैं, यदि आवश्यक हो और सहन किया जाए, तो विभाजित खुराक में अधिकतम 8 मिलीग्राम/दिन तक।

• Myoclonus

मौखिक: प्रारंभिक: 2 विभाजित खुराकों में 0.5 मिलीग्राम/दिन; 3 विभाजित खुराकों में 1.5 से 3 मिलीग्राम/दिन की सामान्य खुराक की प्रतिक्रिया और सहनशीलता के आधार पर दैनिक खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है।

• तीव्र नेत्र गति निद्रा व्यवहार विकार (Rapid eye movement sleep behavior disorder)

मौखिक: प्रारंभिक: सोने के 30 मिनट के भीतर 0.25 से 0.5 मिलीग्राम; सामान्य खुराक सीमा: सोने से पहले 0.25 से 2 मिलीग्राम। अधिकांश रोगियों में, सोने से पहले 0.5 से 1 मिलीग्राम पर्याप्त होता है और 1 मिलीग्राम से अधिक खुराक की तुलना में इसे सहन करना बेहतर होता है।

• दौरे संबंधी विकार, दुर्दम्य (Seizure disorders, refractory)

मोनोथेरेपी: प्रारंभिक: 1 से 3 विभाजित खुराकों में 0.5 से 1.5 मिलीग्राम/दिन।

सहायक चिकित्सा : प्रारंभिक: 1 से 3 विभाजित खुराकों में 0.5 से 1 मिलीग्राम/दिन।

खुराक समायोजन: प्रतिक्रिया और सहनशीलता के आधार पर खुराक को हर 3 से 7 दिनों में 0.5 से 1 मिलीग्राम की वृद्धि के साथ 1 से 2 विभाजित खुराकों में 2 से 8 मिलीग्राम/दिन की सामान्य रखरखाव खुराक तक बढ़ाया जा सकता है; अधिकतम खुराक: 20 मिलीग्राम/दिन.

• टारडिव डिस्किनीशिया (Tardive dyskinesia)

मौखिक: प्रारंभिक: 0.5 मिलीग्राम/दिन; प्रतिक्रिया और सहनशीलता के आधार पर दैनिक खुराक को हर 5 दिन में 0.5 मिलीग्राम बढ़ाकर 2 विभाजित खुराकों में 4 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाएं।

• चक्कर आना, तीव्र घटनाएँ (Vertigo, acute episodes)

मौखिक: 48 से 72 घंटों तक आवश्यकतानुसार हर 8 से 12 घंटे में 0.25 से 0.5 मिलीग्राम।

क्लोनाज़ेपम के उपयोग के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Clonazepam in hindi

• नींद से संबंधित गतिविधियाँ (Sleep-related activities)

नींद से संबंधित खतरनाक गतिविधियाँ जैसे नींद में गाड़ी चलाना, खाना पकाना और खाना खाना, और सोते समय फोन करना बेंजोडायजेपाइन के साथ नोट किया गया है।

• आत्मघाती विचार (Suicidal ideation)

विभिन्न एंटीसेज़्योर दवाओं (संकेत की परवाह किए बिना) से जुड़े परीक्षणों के एकत्रित विश्लेषण से आत्मघाती विचारों/व्यवहार का खतरा बढ़ गया (घटना दर: प्लेसबो प्राप्त करने वाले 0.24% रोगियों की तुलना में उपचारित रोगियों में 0.43%); शुरुआत के एक सप्ताह बाद ही जोखिम देखा गया और परीक्षण की अवधि तक जारी रहा (अधिकांश परीक्षण ≤24 सप्ताह)। व्यवहार में उल्लेखनीय परिवर्तनों के लिए सभी रोगियों की निगरानी करें जो आत्मघाती विचारों या अवसाद का संकेत दे सकते हैं।

• अवसाद (Depression)

मूड के बिगड़ने के लक्षणों के बारे में चिंताओं के कारण अवसाद वाले रोगियों में उपयोग से बचें, खासकर यदि आत्मघाती जोखिम मौजूद है, तीव्र या आपातकालीन स्थितियों (जैसे, acute agitation, status epilepticus) को छोड़कर।

• Glaucoma

ओपन-एंगल ग्लूकोमा वाले रोगियों में उपयोग किया जा सकता है जो उचित चिकित्सा प्राप्त कर रहे हैं; तीव्र संकीर्ण कोण मोतियाबिंद में निषेध।

• यकृत हानि (Hepatic impairment)

यकृत हानि वाले रोगियों में सावधानी बरतें; संचय होने की संभावना है. महत्वपूर्ण यकृत हानि वाले रोगियों में गर्भनिरोधक।

• Hypersalivation

क्लोनाज़ेपम लार में वृद्धि पैदा कर सकता है; उन रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग करें जिन्हें स्राव को संभालने में कठिनाई होती है।

• Porphyria

पोर्फिरीया के रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें; इसका मॉर्फोजेनिक प्रभाव हो सकता है।

• गुर्दे की दुर्बलता (Renal impairment)

क्लोनाज़ेपम मेटाबोलाइट्स वास्तव में समाप्त हो जाते हैं; हालाँकि, मेटाबोलाइट्स निष्क्रिय या कमजोर रूप से सक्रिय हैं; इसलिए, मेटाबोलाइट संचय का नैदानिक ​​महत्व निर्धारित नहीं किया गया है। गुर्दे की हानि वाले रोगियों में उपयोग करते समय सावधानी बरती जा सकती है, खासकर यदि वे क्लोनाज़ेपम से संबंधित प्रतिकूल प्रभावों (जैसे, बुजुर्ग, सीएनएस प्रभाव के साथ सहवर्ती दवाओं का उपयोग) के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं।

• श्वसन संबंधी रोग (Respiratory disease)

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज या स्लीप एपनिया सहित श्वसन रोग वाले रोगियों में खुराक कम करें या उपयोग से बचें। बेंजोडायजेपाइन महत्वपूर्ण श्वसन अवसाद का कारण बन सकता है।

क्लोनाज़ेपम की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Clonazepam in hindi

सामान्य (Common)

कामेच्छा में कमी, पेट में दर्द, कब्ज, भूख में कमी, कष्टार्तव, नपुंसकता, मूत्र आवृत्ति, मूत्र पथ में संक्रमण, योनिशोथ, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया, इन्फ्लूएंजा, भ्रम, मानसिक तीक्ष्णता में कमी, स्खलन में देरी, अवसाद, डिसरथ्रिया, भावनात्मक विकलांगता, थकान, स्मृति हानि, घबराहट मायलगिया, धुंधली दृष्टि, ब्रोंकाइटिस, खांसी, ग्रसनीशोथ, राइनाइटिस, साइनसाइटिस, ऊपरी श्वसन पथ का संक्रमण, टखने की सूजन, सीने में दर्द, सूजन, निस्तब्धता, पैर थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, धड़कन, पेडल एडिमा, मुँहासे भड़कना, खालित्य, जलन त्वचा, सेल्युलाइटिस, संपर्क जिल्द की सूजन, त्वचीय रक्तस्राव, त्वचा संबंधी प्रतिक्रिया, त्वचा का छिलना, खुजली, पुष्ठीय दाने, ज़ेरोडर्मा, गठिया, कामेच्छा में वृद्धि, प्यास में वृद्धि, कामेच्छा में कमी, वजन बढ़ना, वजन कम होना, पेट में परेशानी,उम्र बढ़ना, अपच, पेट फूलना, बार-बार मल त्यागना, गैस्ट्रिक संकट, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सूजन, नाराज़गी, बवासीर, भूख, भूख में वृद्धि, मोशन सिकनेस, सियालोरिया, दांत दर्द, मूत्राशय की शिथिलता, सिस्टिटिस, डिसुरिया, स्खलन संबंधी विकार, अनियमित मासिक धर्म, मास्टाल्जिया, पेल्विक दर्द, मूत्र असंयम, मूत्र प्रतिधारण, मूत्र पथ में रक्तस्राव, मूत्र मलिनकिरण, जीभ की सूजन, कैंडिडिआसिस, फंगल संक्रमण, हर्पीस सिम्प्लेक्स संक्रमण, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, वायरल संक्रमण, स्थानीय सूजन, आक्रामक व्यवहार, शराब का नशा, टखने का दर्द, चिंता, उदासीनता, वैयक्तिकरण, विघटन (जैविक), ध्यान में गड़बड़ी, उत्तेजना, गिरना, भारी सिर, अतिसक्रिय व्यवहार, हाइपरटोनिया, हाइपोस्थेसिया, भ्रम, स्वप्न गतिविधि में वृद्धि, अनिद्रा, अस्वस्थता, माइग्रेनदुःस्वप्न, क्रोध का प्रकोप, दर्द, पक्षाघात, पेरेस्टेसिया, कंपकंपी, नींद विकार, धीमी प्रतिक्रिया समय, आत्महत्या का विचार, हिलना, आंख का फड़कना, सिर का चक्कर, जम्हाई लेना, जोड़ों का दर्द, पीठ दर्द, हड्डी का फ्रैक्चर, पैर का दर्द, जबड़े का दर्द, घुटने का बहाव , घुटने का दर्द, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, निचले छोर में दर्द, निचले अंग में ऐंठन, मांसपेशियों में ऐंठन, मांसपेशियों में खिंचाव, गर्दन में दर्द, कंधे में दर्द, मोच, टेंडिनोपैथी, कंपकंपी, डिप्लोपिया, आंखों में जलन, होर्डियोलम, पेरिऑर्बिटल एडिमा, दृश्य गड़बड़ी, दृश्य क्षेत्र दोष , जेरोफथाल्मिया, ओटैल्जिया, ओटिटिस, पॉल्यूरिया, डिस्पेनिया, एपिस्टेक्सिस, अस्थमा का तेज होना, आवाज बैठना, फुफ्फुस, निमोनिया, छींक आना, आकस्मिक चोट, जलन, बुखार, घाव।

दुर्लभ (Rare)

दाने, पित्ती, आंखों, चेहरे, होठों, जीभ या गले में सूजन, सांस लेने या निगलने में कठिनाई, आवाज बैठना, सांस लेने में कठिनाई।

क्लोनाज़ेपम की औषधि पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Clonazepam in hindi

• ब्लोनानसेरिन (Blonanserin)

सीएनएस डिप्रेसेंट ब्लोनानसेरिन के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। प्रबंधन: यदि ब्लोनानसेरिन और सीएनएस अवसादरोधी दवाएं एक साथ दी जा रही हैं तो सावधानी बरतें; अन्य सीएनएस अवसादक की खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है। मजबूत सीएनएस अवसाद को ब्लोनानसेरिन के साथ सह-प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।

• ब्यूप्रेनोर्फिन (Buprenorphine)

सीएनएस डिप्रेसेंट ब्यूप्रेनोर्फिन के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। प्रबंधन: अन्य सीएनएस अवसादों की कम खुराक पर विचार करें और ब्यूप्रेनोर्फिन के अति प्रयोग/स्व-इंजेक्शन के उच्च जोखिम वाले रोगियों में ऐसी दवाओं से परहेज करें। पहले से ही सीएनएस अवसाद प्राप्त करने वाले रोगियों में कम खुराक पर ब्यूप्रेनोर्फिन शुरू करें।

• कैनाबिनोइड युक्त उत्पाद (Cannabinoid-Containing Products)

सीएनएस डिप्रेसेंट कैनाबिनोइड-युक्त उत्पादों के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

• क्लोरमेथियाज़ोल (Chlormethiazole)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है। प्रबंधन: अत्यधिक सीएनएस अवसाद के साक्ष्य के लिए बारीकी से निगरानी करें। क्लोरमेथियाज़ोल लेबलिंग में कहा गया है कि यदि ऐसे संयोजन का उपयोग किया जाना चाहिए तो उचित रूप से कम खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए।

• क्लोज़ापाइन (Clozapine)

बेंजोडायजेपाइन क्लोज़ापाइन के प्रतिकूल/विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकता है। प्रबंधन: क्लोज़ापाइन शुरू करने से पहले बेंजोडायजेपाइन की खुराक कम करने (या संभवतः बंद करने) पर विचार करें। यदि ये एजेंट संयुक्त हैं तो श्वसन अवसाद, हाइपोटेंशन और अन्य विषाक्तता की निगरानी करें।

• डेरिडोरेक्सेंट (Daridorexant)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है। प्रबंधन: डेरिडोरेक्सेंट और किसी अन्य सीएनएस अवसादक की खुराक में कमी आवश्यक हो सकती है। शराब के साथ डेरिडोरेक्सेंट के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, और अनिद्रा के इलाज के लिए किसी अन्य दवा के साथ डेरिडोरेक्सेंट के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

• डेक्समेडेटोमिडाइन (Dexmedetomidine)

सीएनएस डिप्रेसेंट डेक्समेडेटोमिडाइन के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। प्रबंधन: डेक्समेडेटोमिडाइन और सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सह-प्रशासन के दौरान बढ़े हुए सीएनएस डिप्रेशन की निगरानी करें और अत्यधिक सीएनएस डिप्रेशन से बचने के लिए किसी भी एजेंट की खुराक में कमी पर विचार करें।

• डॉक्सिलामाइन (Doxylamine)

यह सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है। प्रबंधन: गर्भावस्था में उपयोग के लिए डिप्लेजिक्स (डॉक्सिलामाइन/पाइरिडॉक्सिन) के निर्माता ने विशेष रूप से कहा है कि अन्य सीएनएस अवसाद के साथ उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

• हाइड्रोक्साइज़िन (Hydroxyzine)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है। प्रबंधन: जब हाइड्रॉक्सीज़ाइन के साथ प्रयोग किया जाए तो सीएनएस डिप्रेसेंट खुराक में उचित रूप से कमी करने पर विचार करें। हाइड्रॉक्सीज़ाइन और अन्य सीएनएस अवसाद प्राप्त करने वाले किसी भी रोगी में सीएनएस अवसाद के संकेतों/लक्षणों की निगरानी बढ़ाएँ।

• लेम्बोरेक्सेंट (Lemborexant)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है। प्रबंधन: संभावित योगात्मक सीएनएस अवसादग्रस्त प्रभावों के कारण एक साथ प्रशासित होने पर लेम्बोरेक्सेंट और सहवर्ती सीएनएस अवसादक का खुराक समायोजन आवश्यक हो सकता है। सीएनएस अवसाद प्रभाव के लिए करीबी निगरानी आवश्यक है।

• मेथोट्रिमेप्राज़िन (Methotrimeprazine)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है। सीएनएस डिप्रेसेंट मेथोट्रिमेप्राज़िन के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। प्रबंधन: मेथोट्रिमेप्राज़िन शुरू करने पर सीएनएस डिप्रेसेंट्स की खुराक 50% कम करें जब तक कि मेथोट्रिमेप्राज़िन की खुराक स्थिर न हो जाए। सीएनएस अवसाद के साक्ष्य के लिए रोगियों की बारीकी से निगरानी करें।

• ओपिओइड एगोनिस्ट (Opioid Agonists)

सीएनएस डिप्रेसेंट ओपिओइड एगोनिस्ट के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। प्रबंधन: जब संभव हो तो ओपिओइड एगोनिस्ट और बेंजोडायजेपाइन या अन्य सीएनएस अवसाद के सहवर्ती उपयोग से बचें। इन एजेंटों को केवल तभी संयोजित किया जाना चाहिए यदि वैकल्पिक उपचार विकल्प अपर्याप्त हों। यदि संयुक्त हो, तो प्रत्येक दवा की खुराक और अवधि सीमित करें।

• ऑक्सीकोडोन (Oxycodone)

सीएनएस डिप्रेसेंट ऑक्सीकोडोन के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। प्रबंधन: जब संभव हो तो ऑक्सीकोडोन और बेंजोडायजेपाइन या अन्य सीएनएस अवसाद के सहवर्ती उपयोग से बचें। इन एजेंटों को केवल तभी संयोजित किया जाना चाहिए यदि वैकल्पिक उपचार विकल्प अपर्याप्त हों। यदि संयुक्त हो, तो प्रत्येक दवा की खुराक और अवधि सीमित करें।

• पैराल्डिहाइड (Paraldehyde)

सीएनएस डिप्रेसेंट पैराल्डिहाइड के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

• विगैबट्रिन (Vigabatrin)

यह क्लोनाज़ेपम के सीएनएस अवसादक प्रभाव को बढ़ा सकता है। विगाबेट्रिन क्लोनाज़ेपम की सीरम सांद्रता को बढ़ा सकता है।

• योहिंबाइन (Yohimbine)

चिंतारोधी एजेंटों का चिकित्सीय प्रभाव कम हो सकता है।

• ज़ोल्पीडेम (Zolpidem)

सीएनएस डिप्रेसेंट ज़ोलपिडेम के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। प्रबंधन: उन पुरुषों के लिए इंटरमेज़ो ब्रांड सब्लिंगुअल ज़ोलपिडेम वयस्क खुराक को 1.75 मिलीग्राम तक कम करें जो अन्य सीएनएस अवसाद भी ले रहे हैं। महिलाओं के लिए खुराक में ऐसे किसी बदलाव की अनुशंसा नहीं की जाती है। सोते समय अन्य सीएनएस अवसादरोधी दवाओं के उपयोग से बचें; शराब के साथ प्रयोग से बचें

क्लोनाज़ेपम के दुष्प्रभाव - Side Effects of Clonazepam in hindi

क्लोनाज़ेपम के सामान्य दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं

• सामान्य दुष्प्रभाव (Common side effects)

उनींदापन, चक्कर आना, अस्थिरता, समन्वय में समस्याएं, सोचने या याद रखने में कठिनाई, लार में वृद्धि, मांसपेशियों या जोड़ों में दर्द, बार-बार पेशाब आना, धुंधली दृष्टि, सेक्स ड्राइव या क्षमता में बदलाव।

• दुर्लभ दुष्प्रभाव (Rare side effects)

दाने, पित्ती, आंखों, चेहरे, होठों, जीभ या गले में सूजन, सांस लेने या निगलने में कठिनाई, आवाज बैठना, सांस लेने में कठिनाई।

विशिष्ट आबादी में क्लोनाज़ेपम का उपयोग - Use of Clonazepam in Specific Populations in hindi

• गर्भावस्था (Pregnancy)

गर्भावस्था श्रेणी डी (Pregnancy Category D)

गर्भवती महिलाओं में क्लोनाज़ेपम का कोई पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं है। टेराटोजेनिसिटी के जोखिम पर उपलब्ध मानव डेटा अनिर्णायक है। गर्भावस्था के दौरान न्यूरोडेवलपमेंट पर बेंजोडायजेपाइन के संपर्क के प्रभाव का आकलन करने के लिए मनुष्यों में अपर्याप्त सबूत हैं। बच्चे के जन्म से तुरंत पहले या उसके दौरान बेंजोडायजेपाइन के प्रशासन के परिणामस्वरूप हाइपोथर्मिया, हाइपोटोनिया, श्वसन अवसाद और भोजन करने में कठिनाई हो सकती है। इसके अलावा, गर्भावस्था के बाद के चरणों में बेंजोडायजेपाइन लेने वाली माताओं से पैदा होने वाले शिशुओं में प्रसवोत्तर अवधि के दौरान निर्भरता विकसित हो सकती है और बाद में वापसी हो सकती है।

• नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

स्तनपान करने वाले शिशु और दूध उत्पादन पर क्लोनाज़ेपम का प्रभाव अज्ञात है। स्तनपान के विकासात्मक और स्वास्थ्य लाभों पर मां की क्लोनाज़ेपम की नैदानिक ​​आवश्यकता और क्लोनाज़ेपम से स्तनपान करने वाले शिशु पर किसी भी संभावित प्रतिकूल प्रभाव या अंतर्निहित मातृ स्थिति के साथ विचार किया जाना चाहिए।

• बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

18 वर्ष से कम आयु के आतंक विकार वाले बाल रोगियों में सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है।

• वृद्धावस्था उपयोग (Geriatric Use)

क्लोनाज़ेपम के नैदानिक ​​​​अध्ययन में यह निर्धारित करने के लिए 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के विषयों को पर्याप्त संख्या में शामिल नहीं किया गया कि क्या वे युवा विषयों से अलग प्रतिक्रिया देते हैं। अन्य रिपोर्ट किए गए नैदानिक ​​अनुभव ने बुजुर्ग और युवा रोगियों के बीच प्रतिक्रियाओं में अंतर की पहचान नहीं की है। सामान्य तौर पर, बुजुर्ग रोगी के लिए खुराक का चयन सावधानी से किया जाना चाहिए, आमतौर पर खुराक सीमा के निचले सिरे से शुरू होता है, जो कम हेपेटिक, गुर्दे, या हृदय फंक्शन, और सहवर्ती रोग या अन्य दवा चिकित्सा की अधिक आवृत्ति को दर्शाता है। क्योंकि क्लोनाज़ेपम यकृत चयापचय से गुजरता है, यह संभव है कि यकृत रोग क्लोनाज़ेपम उन्मूलन को बाधित करेगा। गुर्दे क्लोनाज़ेपम के चयापचयों का उत्सर्जन करते हैं; उनके अतिरिक्त संचय से बचने के लिए, खराब गुर्दे फंक्शन वाले रोगियों को दवा देते समय सावधानी बरती जानी चाहिए। चूँकि बुजुर्ग रोगियों में यकृत और/या गुर्दे की कार्यप्रणाली में कमी होने की अधिक संभावना होती है, इसलिए खुराक के चयन में सावधानी बरतनी चाहिए, और खुराक चयन के समय यकृत और/या गुर्दे की कार्यप्रणाली का आकलन करना सहायक हो सकता है। बेहोश करने वाली दवाएं बुजुर्गों में भ्रम और अति-बेहोशी की स्थिति पैदा कर सकती हैं; बुजुर्ग रोगियों को आम तौर पर क्लोनाज़ेपम की कम खुराक देनी शुरू करनी चाहिए और बारीकी से निगरानी करनी चाहिए।

क्लोनाज़ेपम की अधिक मात्रा - Overdosage of Clonazepam in hindi

लक्षण (Symptoms): Somnolence, भ्रम, डिसरथ्रिया, निस्टागमस, गतिभंग, अरेफ्लेक्सिया, एपनिया, हाइपोटेंशन, कार्डियोरेस्पिरेटरी डिप्रेशन या कोमा।

प्रबंधन (Management): सहायक और रोगसूचक उपचार। साफ़ वायुमार्ग और पर्याप्त वेंटिलेशन बनाए रखें। अंतर्ग्रहण के 1-2 घंटे के भीतर सक्रिय चारकोल देने पर विचार करें और उनींदे रोगियों के लिए वायुमार्ग की रक्षा करें। मिश्रित अंतर्ग्रहण के मामले में गैस्ट्रिक पानी से धोने पर विचार किया जा सकता है। फ्लुमेज़ेनिल का उपयोग गंभीर सीएनएस अवसाद के लिए किया जा सकता है; विशेष रूप से पुरानी चिकित्सा प्राप्त करने वालों और TCAs की उपस्थिति में अत्यधिक सावधानी के साथ उपयोग करें। हाइपोटेंशन का इलाज लेवर्टेरेनॉल या मेटारामिनोल से किया जा सकता है।

क्लोनाज़ेपम का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Clonazepam in hindi

• फार्माकोडायनामिक (Pharmacodynamic)

क्लोनाज़ेपम बेंजोडायजेपाइन के बीच आम है और इसमें एंटीकॉन्वल्सिव, शामक, मांसपेशियों को आराम देने वाला और चिंताजनक प्रभाव शामिल हैं। पशु डेटा और मनुष्य में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक जांच से पता चला है कि क्लोनाज़ेपम तेजी से कई प्रकार की पैरॉक्सिस्मल गतिविधि को दबा देता है, जिसमें अनुपस्थिति दौरे (पेटिट माल), धीमी स्पाइक तरंग, सामान्यीकृत स्पाइक तरंग, अस्थायी या अन्य स्थानों के साथ स्पाइक और तरंग निर्वहन शामिल हैं। अनियमित स्पाइक्स और लहरें। इसके अलावा, एजेंट मामूली मोटर दौरे में डिस्चार्ज की आवृत्ति, आयाम, अवधि और प्रसार को भी कम कर सकता है। फोकल स्पाइक्स जैसी फोकल EEG असामान्यताओं की तुलना में सामान्यीकृत EEG असामान्यताएं क्लोनाज़ेपम द्वारा अधिक आसानी से दबा दी जाती हैं। क्लोनाज़ेपम का सामान्यीकृत और फोकल मिर्गी में लाभकारी प्रभाव होता है।

• फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

अवशोषण (Absorption)

क्लोनाज़ेपम जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित होता है। इसकी जैवउपलब्धता लगभग 90% है। चरम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंचने में लगभग 1-4 घंटे का समय लगता है।

वितरण (Distribution)

क्लोनाज़ेपम के वितरण की स्पष्ट मात्रा लगभग 3 लीटर/किग्रा है। यह 85% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा हुआ है।

चयापचय और उत्सर्जन (Metabolism and Excretion)

क्लोनाज़ेपम को ग्लुकुरोनाइड और सल्फेट संयुग्मन के माध्यम से यकृत में व्यापक रूप से चयापचय किया जाता है; 7-अमीनोक्लोनाज़ेपम (प्रमुख निष्क्रिय मेटाबोलाइट), और 7-एसिटामिडो- और 3-हाइड्रॉक्सी-डेरिवेटिव (मामूली मेटाबोलाइट्स) में परिवर्तित हो गया। यह मुख्य रूप से मूत्र के माध्यम से (50-70%, <2% अपरिवर्तित दवा के रूप में) और मल में (10-30%) उत्सर्जित होता है।

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2021/017533s061lbl.pdf
• https://go.drugbank.com/drugs/DB01068
• https://www.uptodate.com/contents/clonazepam-drug-information?search=clonazepam&source=panel_search_result&selectedTitle=1~131&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1
• https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682279.html
• https://www.drugs.com/dosage/clonazepam.html