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Schedule H
डेफेरोक्सामाइन के बारे में - About Deferoxamine in hindi
डेफेरोक्सामाइन का उपयोग acute iron intoxication और ट्रांसफ्यूजन-निर्भर एनीमिया के कारण chronic iron overload के उपचार में किया जा सकता है।
डिफेरोक्सामाइन आयरन चेलेटिंग एजेंट (Iron Chelating Agent) के फार्माकोलॉजी वर्ग से संबंधित है
डेफेरोक्सामाइन जीआई पथ से खराब रूप से अवशोषित होता है और मुख्य रूप से प्लाज्मा में मेटाबोलाइज़ होता है और धातु आयनों के साथ कीलेट होता है, जो बाद में मूत्र में उत्सर्जित होता है।
डेफेरोक्सामाइन इंजेक्शन के लिए पाउडर के रूप में उपलब्ध है।
अणु भारत, जापान, जर्मनी, चीन में उपलब्ध है।
डेफेरोक्सामाइन की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Deferoxamine in hindi
डेफेरोक्सामाइन मेसाइलेट एक स्थिर कॉम्प्लेक्स बनाकर आयरन को केलेट करता है जो आयरन को आगे रासायनिक प्रतिक्रियाओं में प्रवेश करने से रोकता है। यह फ़ेरिटिन और हेमोसाइडरिन से आसानी से आयरन को पिघला देता है लेकिन ट्रांसफ़रिन से आसानी से नहीं; यह साइटोक्रोम और हीमोग्लोबिन से प्राप्त आयरन के साथ संयोजित नहीं होता है। डेफेरोक्सामाइन मेसाइलेट इलेक्ट्रोलाइट्स या ट्रेस धातुओं के उत्सर्जन में कोई स्पष्ट वृद्धि का कारण नहीं बनता है। सैद्धांतिक रूप से, डेफेरोक्सामाइन मेसाइलेट के वजन के हिसाब से 100 भाग फेरिक आयरन के वजन के हिसाब से लगभग 8.5 भागों को बांधने में सक्षम है।
डेफेरोक्सामाइन का उपयोग कैसे करें - How To Use Deferoxamine in hindi
डेफेरोक्सामाइन इंजेक्शन के लिए पाउडर में उपलब्ध है।
डेफेरोक्सामाइन का उपयोग - Uses of Deferoxamine in hindi
डेफेरोक्सामाइन का उपयोग तीव्र आयरन नशा और ट्रांसफ्यूजन-निर्भर एनीमिया के कारण क्रोनिक आयरन अधिभार के उपचार में किया जा सकता है।
डेफेरोक्सामाइन के लाभ - Benefits of Deferoxamine in hindi
डेफेरोक्सामाइन, एक पाइरिडिनिल बिसफ़ॉस्फ़ोनेट एनालॉग, हाइड्रॉक्सीपैटाइट से बंधता है और ऑस्टियोक्लास्ट या ऑस्टियोक्लास्ट अग्रदूतों पर कार्रवाई के माध्यम से हड्डी के पुनर्वसन को रोकता है। यह हड्डी के कारोबार की बढ़ी हुई दर को कम करता है जबकि ऑस्टियोब्लास्ट गतिविधि और हड्डी के खनिजकरण को संरक्षित किया जाता है।
डेफेरोक्सामाइन के संकेत - Indications of Deferoxamine in hindi
डेफेरोक्सामाइन को निम्नलिखित नैदानिक संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है
Acute Iron Intoxication
• डेफेरोक्सामाइन मेसाइलेट तीव्र लौह नशा के उपचार में उपयोग किए जाने वाले मानक उपायों का एक सहायक है, और इसका विकल्प नहीं है, जिसमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं: आईपेकैक के सिरप के साथ उल्टी की शुरूआत; गस्ट्रिक लवाज; स्पष्ट वायुमार्ग का सक्शन और रखरखाव; अंतःशिरा तरल पदार्थ, रक्त, ऑक्सीजन और वैसोप्रेसर्स के साथ सदमे का नियंत्रण; और एसिडोसिस का सुधार।
Chronic Iron Overload
• डेफेरोक्सामाइन मेसाइलेट एकाधिक ट्रांसफ्यूजन से द्वितीयक लौह अधिभार वाले मरीजों में लौह उत्सर्जन को बढ़ावा दे सकता है (जैसा कि थैलेसीमिया समेत कुछ पुरानी एनीमिया के इलाज में हो सकता है)। डेफेरोक्सामाइन मेसाइलेट के साथ लंबे समय तक उपचार हेपेटिक आयरन के संचय को धीमा कर देता है और हेपेटिक फाइब्रोसिस की प्रगति को धीमा कर देता है या समाप्त कर देता है।
• अपेक्षाकृत कम आयरन अधिभार वाले 3 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में डेफेरोक्सामाइन मेसाइलेट के साथ आयरन का एकत्रीकरण अपेक्षाकृत कम होता है। आमतौर पर ऐसे रोगियों को दवा नहीं दी जानी चाहिए जब तक कि महत्वपूर्ण लौह संग्रहण (उदाहरण के लिए, प्रति दिन 1 मिलीग्राम या अधिक लौह) का प्रदर्शन न किया जा सके।
• डेफेरोक्सामाइन मेसाइलेट को प्राथमिक हेमोक्रोमैटोसिस के उपचार के लिए संकेत नहीं दिया गया है, क्योंकि इस विकार में अतिरिक्त आयरन को हटाने के लिए फ़्लेबोटोमी पसंद की विधि है।
डेफेरोक्सामाइन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Deferoxamine in hindi
Acute Iron Intoxication
• इंट्रामस्क्युलर प्रशासन:
• इस मार्ग को प्राथमिकता दी जाती है और इसका उपयोग उन सभी रोगियों के लिए किया जाना चाहिए जो सदमे में नहीं हैं।
• शुरुआत में 1000 मिलीग्राम की खुराक दी जानी चाहिए। इसके बाद दो खुराक के लिए हर 4 घंटे में 500 मिलीग्राम लिया जा सकता है। नैदानिक प्रतिक्रिया के आधार पर, 500 मिलीग्राम की अगली खुराक हर 4 से 12 घंटे में दी जा सकती है। प्रशासित कुल मात्रा 24 घंटे में 6000 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• अंतःशिरा प्रशासन (Intravenous Administration):
• इस मार्ग का उपयोग केवल हृदय पतन की स्थिति वाले रोगियों के लिए किया जाना चाहिए और उसके बाद केवल धीमी गति से जलसेक द्वारा किया जाना चाहिए। पहले 1000 मिलीग्राम प्रशासित के लिए जलसेक की दर 15 मिलीग्राम/किग्रा/घंटा से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो बाद की iv खुराक धीमी दर पर होनी चाहिए, 125 मिलीग्राम/घंटा से अधिक नहीं।
• अंतःशिरा प्रशासन के लिए पुनर्गठन निर्देशों के लिए तालिका 2 देखें। पुनर्गठित समाधान को फिजियोलॉजिकल सेलाइन (उदाहरण के लिए, 0.9% सोडियम क्लोराइड, 0.45% सोडियम क्लोराइड), पानी में ग्लूकोज, या रिंगर के लैक्टेट समाधान में जोड़ा जाता है।
• 1000 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक 15 मिलीग्राम/किलो/घंटा से अधिक नहीं की दर से दी जानी चाहिए। इसके बाद दो खुराक के लिए 4 घंटे में 500 मिलीग्राम लिया जा सकता है। नैदानिक प्रतिक्रिया के आधार पर, 500 मिलीग्राम की बाद की खुराक 4 से 12 घंटों में दी जा सकती है। प्रशासित कुल मात्रा 24 घंटे में 6000 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• जैसे ही रोगी की नैदानिक स्थिति अनुमति देती है, अंतःशिरा प्रशासन बंद कर दिया जाना चाहिए और दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए।
CHRONIC IRON OVERLOAD
उपचर्म प्रशासन (Subcutaneous Administration):
• 1000 से 2000 मिलीग्राम (20 से 40 मिलीग्राम/किलो/दिन) की दैनिक खुराक 8 से 24 घंटों में दी जानी चाहिए, एक छोटे पोर्टेबल पंप का उपयोग करके जो निरंतर मिनी-इन्फ्यूजन प्रदान करने में सक्षम है। जलसेक की अवधि व्यक्तिगत होनी चाहिए। कुछ रोगियों में, 8 से 12 घंटे के छोटे जलसेक के बाद उतना ही आयरन उत्सर्जित होगा जितना कि 24 घंटे से अधिक की समान खुराक देने पर।
• . रिट्रीटमेंट के 1 से अधिक कोर्स पर कोई डेटा उपलब्ध नहीं है।
Intravenous Administration
• डेफेरोक्सामाइन मेसाइलेट प्रशासन की मानक अनुशंसित विधि 8 से 12 घंटों तक धीमी चमड़े के नीचे जलसेक के माध्यम से होती है। अंतःशिरा पहुंच वाले रोगियों में, डेफेरोक्सामाइन मेसाइलेट की दैनिक खुराक को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जा सकता है। मानक खुराक बच्चों के लिए 20 से 40 मिलीग्राम/किग्रा/दिन है और वयस्कों के लिए प्रति सप्ताह 5 से 7 दिनों के लिए 8 से 12 घंटे तक 40 से 50 मिलीग्राम/किग्रा/दिन है। बच्चों में, औसत खुराक 40 मिलीग्राम/किग्रा/दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए जब तक कि विकास बंद न हो जाए। वयस्कों में, औसत खुराक 60 मिलीग्राम/किग्रा/दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए। अंतःशिरा जलसेक दर 15 मिलीग्राम/किग्रा/घंटा से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• खराब अनुपालन वाले रोगियों में, डेफेरोक्सामाइन मेसाइलेट को उसी दिन रक्त आधान से पहले या बाद में प्रशासित किया जा सकता है (उदाहरण के लिए आधान के दिन 4 घंटे से अधिक 1 ग्राम); हालाँकि, लौह संतुलन में प्रशासन की इस पद्धति का योगदान सीमित है। डेफेरोक्सामाइन मेसाइलेट को रक्त आधान के साथ-साथ नहीं दिया जाना चाहिए क्योंकि इससे दाने, एनाफिलेक्सिस और हाइपोटेंशन जैसे दुष्प्रभावों की व्याख्या करने में त्रुटियां हो सकती हैं।
Intramuscular Administration
• 500 से 1000 मिलीग्राम की दैनिक खुराक इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जा सकती है। कुल दैनिक खुराक 1000 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। इंजेक्शन समाधान के लिए पुनर्गठित डिफेरोक्सामाइन मेसाइलेट एक आइसोटोनिक, स्पष्ट और रंगहीन से थोड़ा पीला समाधान है। समाधान निकालने से पहले दवा को पूरी तरह से भंग कर देना चाहिए। इंजेक्शन के लिए स्टेराइल वॉटर के साथ पुनर्गठित डेफेरोक्सामाइन मेसाइलेट केवल एकल उपयोग के लिए है। Unused भाग को त्यागें.
डेफेरोक्सामाइन की खुराक ताकत - Dosage Strengths of Deferoxamine in hindi
इंजेक्शन के लिए पाउडर
500 मिलीग्राम/शीशी, 2 ग्राम/शीशी
डेफेरोक्सामाइन के खुराक प्रपत्र - Dosage Forms of Deferoxamine in hindi
इंजेक्शन के लिए पाउडर
डेफेरोक्सामाइन के अंतर्विरोध - Contraindications of Deferoxamine in hindi
निम्नलिखित स्थितियों में डेफेरोक्सामाइन का निषेध किया जा सकता है:
सक्रिय पदार्थ के प्रति ज्ञात अतिसंवेदनशीलता।
डेफेरोक्सामाइन मेसाइलेट को गंभीर गुर्दे की बीमारी या औरिया के रोगियों में contraindicated है, क्योंकि दवा और आयरन केलेट मुख्य रूप से गुर्दे से उत्सर्जित होते हैं।
डेफेरोक्सामाइन का उपयोग करने के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Deferoxamine in hindi
• जब डेफेरोक्सामाइन मेसाइलेट को लंबे समय तक, उच्च खुराक पर, या कम फेरिटिन स्तर वाले रोगियों में प्रशासित किया गया था, तो नेत्र संबंधी और श्रवण संबंधी गड़बड़ी की सूचना मिली है। देखी गई नेत्र संबंधी गड़बड़ी दृष्टि का धुंधला होना है; क्रोनिक आयरन अधिभार में लंबे समय तक प्रशासन के बाद मोतियाबिंद; दृश्य हानि, दृश्य दोष, स्कोटोमा सहित दृश्य तीक्ष्णता में कमी; बिगड़ा हुआ परिधीय, रंग और रात्रि दृष्टि; ऑप्टिक न्यूरिटिस, मोतियाबिंद, कॉर्नियल अपारदर्शिता, और रेटिनल पिगमेंटरी असामान्यताएं। रिपोर्ट की गई श्रवण संबंधी असामान्यताएं टिनिटस और उच्च आवृत्ति सेंसरिनुरल श्रवण हानि सहित श्रवण हानि हैं। ज्यादातर मामलों में, उपचार के तत्काल बंद होने पर नेत्र और श्रवण दोनों संबंधी गड़बड़ी प्रतिवर्ती थी।
• लंबे समय तक उपचारित रोगियों में समय-समय पर दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण, स्लिट-लैंप परीक्षण, फंडस्कॉपी और ऑडियोमेट्री की सिफारिश की जाती है। यदि लक्षणों या परीक्षण असामान्यताओं का जल्दी पता चल जाए तो विषाक्तता उलटने की अधिक संभावना है।
• सीरम क्रिएटिनिन में वृद्धि (संभवतः खुराक से संबंधित), तीव्र गुर्दे की विफलता और डिफेरोक्सामाइन के प्रशासन से जुड़े गुर्दे के ट्यूबलर विकार, पोस्टमार्केटिंग अनुभव में बताए गए हैं। गुर्दे की कार्यप्रणाली में परिवर्तन के लिए रोगियों की निगरानी करें।
• डेफेरोक्सामाइन मेसाइलेट की उच्च खुराक और सहवर्ती कम फेरिटिन स्तर भी विकास मंदता से जुड़े हुए हैं। डेफेरोक्सामाइन मेसाइलेट खुराक में कमी के बाद, विकास वेग आंशिक रूप से पूर्व-उपचार दर पर फिर से शुरू हो सकता है।
• वयस्क श्वसन संकट सिंड्रोम, जो बच्चों में भी रिपोर्ट किया गया है, का वर्णन तीव्र आयरन नशा या थैलेसीमिया वाले रोगियों में डेफेरोक्सामाइन मेसाइलेट की अत्यधिक उच्च अंतःशिरा खुराक के साथ उपचार के बाद किया गया है।
Precautions
सामान्य
• जब डेफेरोक्सामाइन मेसाइलेट को तेजी से अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया गया तो कुछ रोगियों में त्वचा में लालिमा, पित्ती, हाइपोटेंशन और सदमा हुआ। इसलिए, डिफेरोक्सामाइन मेसाइलेट को इंट्रामस्क्युलर या धीमी चमड़े के नीचे या अंतःशिरा जलसेक द्वारा दिया जाना चाहिए।
• आयरन की अधिकता से रोगियों में येर्सिनिया एंटरोकोलिटिका और येर्सिनिया स्यूडोट्यूबरकुलोसिस संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है। कुछ दुर्लभ मामलों में, डेफेरोक्सामाइन मेसाइलेट के साथ उपचार ने इस संवेदनशीलता को बढ़ा दिया है, जिसके परिणामस्वरूप इन जीवाणुओं को अन्यथा गायब साइडरोफोर प्रदान करके सामान्यीकृत संक्रमण होता है। ऐसे मामलों में, संक्रमण का समाधान होने तक डेफेरोक्सामाइन मेसाइलेट उपचार बंद कर देना चाहिए।
• डेफेरोक्सामाइन मेसाइलेट प्राप्त करने वाले रोगियों में, म्यूकोर्मिकोसिस के दुर्लभ मामले सामने आए हैं, जिनमें से कुछ के परिणाम घातक थे। यदि कोई भी संदिग्ध लक्षण या लक्षण दिखाई देता है, तो डेफेरोक्सामाइन मेसाइलेट को बंद कर देना चाहिए, माइकोलॉजिकल परीक्षण किए जाने चाहिए और तुरंत उचित उपचार शुरू किया जाना चाहिए।
• गंभीर क्रोनिक आयरन अधिभार वाले रोगियों में, डेफेरोक्सामाइन मेसाइलेट और विटामिन सी की उच्च खुराक (वयस्कों में प्रतिदिन 500 मिलीग्राम से अधिक) के साथ सहवर्ती उपचार के बाद हृदय समारोह में हानि की सूचना मिली है। जब विटामिन सी बंद कर दिया गया तो हृदय संबंधी शिथिलता प्रतिवर्ती थी। जब विटामिन सी और डेफेरोक्सामाइन मेसाइलेट का एक साथ उपयोग किया जाना हो तो निम्नलिखित सावधानियां बरतनी चाहिए:
• हृदय विफलता वाले रोगियों को विटामिन सी की खुराक नहीं दी जानी चाहिए।
• डेफेरोक्सामाइन मेसाइलेट के साथ नियमित उपचार के शुरुआती महीने के बाद ही पूरक विटामिन सी शुरू करें।
• विटामिन सी केवल तभी दें जब रोगी को नियमित रूप से डेफेरोक्सामाइन मेसाइलेट मिल रहा हो, आदर्श रूप से इन्फ्यूजन पंप स्थापित करने के तुरंत बाद।
• वयस्कों में विभाजित खुराकों में दी जाने वाली 200 मिलीग्राम की दैनिक विटामिन सी खुराक से अधिक न लें।
Alcohol Warning
शराब संबंधी चेतावनी - Alcohol Warning in hindi
शराब के साथ समवर्ती उपयोग में डेफेरोक्सामाइन के उपयोग और सुरक्षा के संबंध में कोई पर्याप्त वैज्ञानिक प्रमाण उपलब्ध नहीं है ।
Breast Feeding Warning
स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi
यह ज्ञात नहीं है कि डेफेरोक्सामाइन स्तन के दूध में मौजूद है या नहीं।
Pregnancy Warning
गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi
गर्भावस्था श्रेणी (एफडीए) : सी
• डिफेरोक्सामाइन मेसाइलेट को अधिकतम दैनिक मानव खुराक से 4.5 गुना तक दैनिक खुराक में दिए जाने के बाद चूहों में हड्डी बनने में देरी और खरगोशों में कंकाल संबंधी विसंगतियां देखी गईं। चूहों पर इसी तरह के अध्ययन में कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं देखा गया।
• गर्भवती महिलाओं में कोई पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। डेफेरोक्सामाइन मेसाइलेट का उपयोग गर्भावस्था के दौरान केवल तभी किया जाना चाहिए जब संभावित लाभ भ्रूण के लिए संभावित जोखिम को उचित ठहराता हो।
डेफेरोक्सामाइन की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Deferoxamine in hindi
डेफेरोक्सामाइन से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है
सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse effects):
फ्लशिंग, पित्ती, हाइपोटेंशन और सदमा, खुजली, एरिथेमा और सूजन
कम आम प्रतिकूल प्रभाव (Less Common Adverse effects):
डिसुरिया, बुखार, एलर्जी संबंधी त्वचा पर चकत्ते, तचीकार्डिया, हृदय संबंधी अतालता, आक्षेप और पैर में ऐंठन; दृश्य गड़बड़ी, मोतियाबिंद बनना
दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare Adverse effects):
बहरापन; बहुत छोटे बच्चे के विकास में बाधा उत्पन्न हो सकती है। उच्च IV खुराक के साथ पल्मोनरी सिंड्रोम।
डेफेरोक्सामाइन की दवा पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Deferoxamine in hindi
डेफेरोक्सामाइन की चिकित्सीय रूप से प्रासंगिक दवा अंतःक्रियाओं को यहां संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है:
फेनोथियाज़िन के साथ एक साथ उपयोग करने पर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का खतरा बढ़ जाता है।
एस्कॉर्बिक एसिड Fe उत्सर्जन में सुधार करता है लेकिन इसे डेफेरोक्सामाइन उपचार शुरू करने के पहले महीने के दौरान नहीं दिया जाना चाहिए क्योंकि इससे Fe विषाक्तता खराब हो सकती है।
यदि गैलियम-67 के साथ दिया जाए तो इमेजिंग परिणाम प्रभावित हो सकते हैं।
डेफेरोक्सामाइन के दुष्प्रभाव - Side Effects of Deferoxamine in hindi
डेफेरोक्सामाइन के सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं: फ्लशिंग, पित्ती, हाइपोटेंशन और सदमा, खुजली, एरिथेमा और सूजन।
विशिष्ट आबादी में डेफेरोक्सामाइन का उपयोग - Use of Deferoxamine in Specific Populations in hindi
गर्भावस्था श्रेणी (एफडीए) : सी
डिफेरोक्सामाइन मेसाइलेट को अधिकतम दैनिक मानव खुराक से 4.5 गुना तक दैनिक खुराक में दिए जाने के बाद चूहों में हड्डी बनने में देरी और खरगोशों में कंकाल संबंधी विसंगतियां देखी गईं। चूहों पर इसी तरह के अध्ययन में कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं देखा गया।
गर्भवती महिलाओं में कोई पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। डेफेरोक्सामाइन मेसाइलेट का उपयोग गर्भावस्था के दौरान केवल तभी किया जाना चाहिए जब संभावित लाभ भ्रूण के लिए संभावित जोखिम को उचित ठहराता हो।
Labor and Delivery
प्रसव और प्रसव के दौरान डेफेरोक्सामाइन के उपयोग पर कोई एफडीए मार्गदर्शन नहीं है।
Nursing Mothers
यह ज्ञात नहीं है कि यह दवा मानव दूध में उत्सर्जित होती है या नहीं। चूंकि कई दवाएं मानव दूध में उत्सर्जित होती हैं, इसलिए जब किसी नर्सिंग महिला को डेफेरोक्सामाइन मेसाइलेट दिया जाता है तो सावधानी बरती जानी चाहिए।
Pediatric Use
डिफेरोक्सामाइन मेसाइलेट प्राप्त करने वाले बाल रोगियों को हर 3 महीने में शरीर के वजन और वृद्धि की निगरानी की जानी चाहिए।
3 वर्ष से कम आयु के बाल रोगियों में सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है।
Geriatic Use
डेफेरोक्सामाइन मेसाइलेट के नैदानिक अध्ययन में यह निर्धारित करने के लिए 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के विषयों की पर्याप्त संख्या शामिल नहीं थी कि क्या वे युवा विषयों से अलग प्रतिक्रिया देते हैं। पोस्टमार्केटिंग रिपोर्ट वृद्धावस्था आबादी में नेत्र विकारों के बढ़ते जोखिम की संभावित प्रवृत्ति का सुझाव देती है, विशेष रूप से रंग अंधापन, मैकुलोपैथी और स्कोटोमा की घटना। हालाँकि, यह स्पष्ट नहीं है कि ये नेत्र विकार खुराक से संबंधित थे या नहीं। हालाँकि रिपोर्टों की संख्या बहुत कम थी, लेकिन कुछ बुजुर्ग मरीज़ों को डेफेरोक्सामाइन मेसाइलेट लेने पर नेत्र विकार होने का खतरा हो सकता है। पोस्टमार्केटिंग रिपोर्टों से यह भी पता चलता है कि वृद्धावस्था आबादी में बहरेपन और सुनने की हानि का खतरा बढ़ सकता है)। सामान्य तौर पर, बुजुर्ग रोगी के लिए खुराक का चयन सावधानी से किया जाना चाहिए, आमतौर पर खुराक सीमा के निचले सिरे से शुरू होता है, जो कम हेपेटिक, गुर्दे, या हृदय समारोह, और सहवर्ती रोग या अन्य दवा चिकित्सा की अधिक आवृत्ति को दर्शाता है।
Gender
विशिष्ट लिंग आबादी के संबंध में डेफेरोक्सामाइन के उपयोग पर कोई एफडीए मार्गदर्शन नहीं है।
Race
विशिष्ट नस्लीय आबादी के संबंध में डेफेरोक्सामाइन के उपयोग पर कोई एफडीए मार्गदर्शन नहीं है।
Renal Impairment
गुर्दे की हानि वाले रोगियों में डेफेरोक्सामाइन के उपयोग पर कोई एफडीए मार्गदर्शन नहीं है।
Hepatic Impairment
यकृत हानि वाले रोगियों में डेफेरोक्सामाइन के उपयोग पर कोई एफडीए मार्गदर्शन नहीं है।
Females of Reproductive Potential and Males
प्रजनन क्षमता वाली महिलाओं और पुरुषों में डेफेरोक्सामाइन के उपयोग पर कोई एफडीए मार्गदर्शन नहीं है।
Immunocompromised Patients
प्रतिरक्षाविहीनता वाले रोगियों में डेफेरोक्सामाइन के उपयोग पर कोई एफडीए मार्गदर्शन नहीं है।
डेफेरोक्सामाइन की अधिक मात्रा - Overdosage of Deferoxamine in hindi
तीव्र विषाक्तता
• अंतःशिरा LD50s (मिलीग्राम/किग्रा): चूहे, 287; चूहे, 329.
संकेत और लक्षण
• ओवरडोज़ का अनजाने में प्रशासन या अनजाने अंतःशिरा बोलस प्रशासन/तेजी से अंतःशिरा जलसेक हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी से जुड़ा हो सकता है; दृष्टि की तीव्र लेकिन क्षणिक हानि, वाचाघात, उत्तेजना, सिरदर्द, मतली, पीलापन, कोमा सहित सीएनएस अवसाद, मंदनाड़ी और तीव्र गुर्दे की विफलता की सूचना मिली है।
• तीव्र आयरन नशा वाले रोगियों और थैलेसीमिया के रोगियों में डेफेरोक्सामाइन मेसाइलेट की अत्यधिक उच्च अंतःशिरा खुराक के साथ उपचार के बाद तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम की सूचना मिली है।
इलाज
• कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। डेफेरोक्सामाइन मेसाइलेट को बंद कर दिया जाना चाहिए और उचित रोगसूचक उपाय किए जाने चाहिए।
• डेफेरोक्सामाइन मेसाइलेट आसानी से डायलाइज़ेबल है।
डेफेरोक्सामाइन का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Deferoxamine in hindi
फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics):
डेफेरोक्सामाइन मेसाइलेट एक स्थिर कॉम्प्लेक्स बनाकर आयरन को केलेट करता है जो आयरन को आगे रासायनिक प्रतिक्रियाओं में प्रवेश करने से रोकता है। यह फ़ेरिटिन और हेमोसाइडरिन से आसानी से आयरन को पिघला देता है लेकिन ट्रांसफ़रिन से आसानी से नहीं; यह साइटोक्रोम और हीमोग्लोबिन से प्राप्त आयरन के साथ संयोजित नहीं होता है। डेफेरोक्सामाइन मेसाइलेट इलेक्ट्रोलाइट्स या ट्रेस धातुओं के उत्सर्जन में कोई स्पष्ट वृद्धि का कारण नहीं बनता है। सैद्धांतिक रूप से, डेफेरोक्सामाइन मेसाइलेट के वजन के हिसाब से 100 भाग फेरिक आयरन के वजन के हिसाब से लगभग 8.5 भागों को बांधने में सक्षम है।
फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics):
अवशोषण: जीआई पथ से खराब अवशोषित।
चयापचय: मुख्य रूप से प्लाज्मा में चयापचय होता है।
उत्सर्जन: धातु आयनों के साथ चेलेट होता है, जो बाद में मूत्र में उत्सर्जित होता है। नॉनक्लिनिकल टॉक्सिकोलॉजी
- https://www.uptodate.com/contents/ Deferoxamine -drug-information?search= Deferoxamine &source=panel_search_result&selectedTitle=1~148&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F154338
- https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/022352s017lbl.pdf
- https://www.medicaid.nv.gov/Downloads/provider/ Deferoxamine _2015-1215.pdf
- https://www.mims.com/india/drug/info/ Deferoxamine ?type=full&mtype=generic#mechanism-of-action
