Allopathy
Prescription Required
DCGI (Drugs Controller General of India)
Schedule H
डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न के बारे में - About Dextromethorphan in hindi
डेक्स्ट्रोमेथोरफान गैर-ओपॉइड वर्ग से संबंधित एक एंटीट्यूसिव है।
डेक्स्ट्रोमेथोरफन एक एंटीट्यूसिव है जिसका उपयोग खांसी (दमनकारी) के इलाज के लिए किया जाता है
डेक्स्ट्रोमेथोरफन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से तेजी से और अच्छी तरह से अवशोषित होता है। यह व्यापक रूप से वितरित किया जाता है; सक्रिय रूप से लिया जाता है और मस्तिष्क के ऊतकों में केंद्रित होता है और CYP2D6 द्वारा डेक्सट्रोर्फन (सक्रिय मेटाबोलाइट) द्वारा डीमेथिलेशन के माध्यम से यकृत में चयापचय किया जाता है; CYP3A4 और CYP3A5 3-हाइड्रॉक्सी और 3-मेथॉक्सी डेरिवेटिव की छोटी मात्रा बनाते हैं। यह तेजी से और व्यापक प्रथम-पास चयापचय से गुजरता है। यह मुख्य रूप से मूत्र के माध्यम से अपरिवर्तित दवा और डीमिथाइलेटेड मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है। उन्मूलन आधा जीवन: 1.2-3.9 घंटे (डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न); 3.4-5.6 घंटे (डेक्सट्रोफन)।
डेक्स्ट्रोमेथोरफन की क्रिया की शुरुआत 15-30 मिनट के भीतर होती है।
कार्रवाई की अवधि लगभग 3-6 घंटे थी।
डेक्स्ट्रोमेथोरफन सामान्य दुष्प्रभाव दिखाता है जैसे धुंधली दृष्टि, उनींदापन या चक्कर आना, मुंह का सूखापन, मतली या उल्टी।
डेक्स्ट्रोमेथोरफन टैबलेट, कैप्सूल, जेल, लोजेंज, सिरप के रूप में उपलब्ध है।
डेक्स्ट्रोमेथोरफन भारत, जर्मनी, कनाडा, इटली में उपलब्ध है।
डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Dextromethorphan in hindi
डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न, एक केंद्रीय रूप से काम करने वाला एंटीट्यूसिव एजेंट, सिग्मा रिसेप्टर उत्तेजना के माध्यम से मेडुला ऑबोंगेटा में cough centre को दबाता है, जिसके परिणामस्वरूप खांसी रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता कम हो जाती है और खांसी आवेग संचरण(cough impulse transmission) में बाधा आती है।
डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न का उपयोग कैसे करें - How To Use Dextromethorphan in hindi
डेक्स्ट्रोमेथोरफन टैबलेट, कैप्सूल, जेल, लोजेंज, सिरप के रूप में उपलब्ध है।
उपयोग से पहले विस्तारित रिलीज suspension को अच्छी तरह हिलाएं। तरल खुराक को मापने के लिए प्रदान किए गए खुराक कप का ही उपयोग करें
डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न का उपयोग - Uses of Dextromethorphan in hindi
डेक्स्ट्रोमेथोरफन एक एंटीट्यूसिव है जिसका उपयोग खांसी (suppressant) के उपचार के लिए किया जाता है।
डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न के लाभ - Benefits of Dextromethorphan in hindi
डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न cough receptors की संवेदनशीलता को कम करता है और सिग्मा रिसेप्टर उत्तेजना के माध्यम से medullary cough center को निराश करके cough impulse transmission को बाधित करता है; संरचनात्मक रूप से कोडीन से संबंधित है।
डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न के संकेत - Indications of Dextromethorphan in hindi
डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न को निम्नलिखित नैदानिक संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है
• खांसी (suppressant): मामूली गले और ब्रोन्कियल जलन के कारण सामान्य सर्दी या साँस की जलन के कारण खांसी का अस्थायी नियंत्रण; नींद में सुधार के लिए खांसी आवेग(cough impulse) की अस्थायी राहत (extended release formulations)।
डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Dextromethorphan in hindi
अनुत्पादक खांसी(Non-productive cough)
वयस्क: डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न हाइड्रोब्रोमाइड के रूप में तत्काल-रिलीज़ तैयारी: liquid-filled cap, टैबलेट या मौखिक सल्यूशन के रूप में: 10-20 मिलीग्राम 4-6 घंटे, या 30 मिलीग्राम 6-8 घंटे आवश्यकतानुसार। अधिकतम: प्रतिदिन 80-120 मिलीग्राम। सीर के रूप में: आवश्यकतानुसार 20 मिलीग्राम 4 घंटे। अधिकतम: प्रतिदिन 120 मिलीग्राम। लोज़ के रूप में: आवश्यकतानुसार 1 लोज़ (2.5 मिलीग्राम) चूसें। अधिकतम: प्रतिदिन 10 लोज़। डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न पोलीस्टेरेक्स एक्सटेंडेड-रिलीज़ सस्प के रूप में (डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न हाइड्रोब्रोमाइड समतुल्य के रूप में व्यक्त): 60 मिलीग्राम 12 घंटे। खुराक की सिफारिशें देशों या व्यक्तिगत उत्पादों के बीच भिन्न हो सकती हैं। विशिष्ट उत्पाद दिशानिर्देशों का संदर्भ लें।
बच्चा: डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न हाइड्रोब्रोमाइड के रूप में तत्काल-रिलीज़ तैयारी: मौखिक सल्यूशन के रूप में: 6-<12 साल 15 मिलीग्राम 6-8 घंटे। liquid-filled cap, गोली, मौखिक घोल के रूप में: ≥12 वर्ष वयस्क खुराक के समान। Syr के रूप में: 2-<6 साल 5 मिलीग्राम 4 घंटे आवश्यकतानुसार। अधिकतम: प्रतिदिन 30 मिलीग्राम; 6-<12 साल 10 मिलीग्राम 4 घंटे आवश्यकतानुसार। अधिकतम: प्रतिदिन 60 मिलीग्राम; ≥12 वर्ष वयस्क खुराक के समान। लोज़ के रूप में: 6-12 वर्ष आवश्यकतानुसार 1 लोज़ (2.5 मिलीग्राम) चूसें। अधिकतम: ≤2 लोज़ 4 घंटे के भीतर या ≤7 लोज़ प्रतिदिन। अधिकतम अवधि: 5 दिन; > 12 वर्ष वयस्क खुराक के समान। डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न पोलीस्टेरेक्स एक्सटेंडेड-रिलीज़ सस्प के रूप में (डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न हाइड्रोब्रोमाइड समतुल्य के रूप में व्यक्त): 4-<6 साल 15 मिलीग्राम 12 घंटे; 6-<12 साल 30 मिलीग्राम 12 घंटे; ≥12 वर्ष वयस्क खुराक के समान। खुराक की सिफारिशें देशों या व्यक्तिगत उत्पादों के बीच भिन्न हो सकती हैं।
डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Dextromethorphan in hindi
डेक्स्ट्रोमेथोरफन के रूप में विभिन्न शक्तियों में उपलब्ध है
- गोली(Tablet)
15mg
- कैप्सूल(Capsule)
15mg
- जेल, मौखिक(Gel, oral)
7.5mg/5mL
- तरल, मौखिक(Liquid, oral)
7.5mg/5mL
10mg/5mL
15mg/5mL
- सिरप, मौखिक(Syrup, oral)
5mg/5mL
7.5mg/5mL
10mg/5mL
15mg/5mL
20mg/15mL
- तरल, विस्तारित रिलीज(Liquid, extended release)
30mg/5mL
Lozenge
5mg
7.5mg
15mg
- Strip oral
7.5mg
डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न के खुराक के रूप - Dosage Forms of Dextromethorphan in hindi
डेक्स्ट्रोमेथोरफन टैबलेट, कैप्सूल, जेल, लोजेंज, सिरप के रूप में उपलब्ध है।
हेपेटिक हानि रोगी में खुराक समायोजन(Dosage Adjustment in Hepatic impairment Patient)
- निर्माता के लेबलिंग में कोई खुराक समायोजन प्रदान नहीं किया गया है (अध्ययन नहीं किया गया है); हालांकि, परिवर्तित फार्माकोकाइनेटिक्स की संभावना के कारण गंभीर हानि में सावधानी बरतें।
बाल रोगियों के लिए खुराक समायोजन(Dosage Adjustment for Pediatric Patients)
- कफ सप्रेसेंट(Cough suppressant): ओरल सिरप (तत्काल रिलीज़):
- बच्चे 2 से <6 साल: आवश्यकतानुसार हर 4 घंटे में 5 मिलीग्राम; 24 घंटे में 6 खुराक से अधिक न लें।
- बच्चे 6 से <12 साल: आवश्यकतानुसार हर 4 घंटे में 10 मिलीग्राम; 24 घंटे में 6 खुराक से अधिक न लें।
- बच्चे ≥12 वर्ष और किशोर: आवश्यकतानुसार हर 4 घंटे में 20 मिलीग्राम; 24 घंटे में 6 खुराक से अधिक न लें।
- लंबे समय तक काम करने वाला तरल: बच्चे ≥12 साल और किशोर: आवश्यकतानुसार हर 6 से 8 घंटे में 30 मिलीग्राम; 24 घंटे में 4 खुराक से अधिक न लें।
- ओरल कैप्सूल: बच्चे ≥12 साल और किशोर: आवश्यकतानुसार हर 6 से 8 घंटे में 30 मिलीग्राम; 24 घंटे में 4 खुराक से अधिक न लें।
- विस्तारित-रिलीज़ suspension (dextromethorphan polistirex):
- बच्चे 4 से <6 साल: आवश्यकतानुसार हर 12 घंटे में 15 मिलीग्राम; 24 घंटे में 30 मिलीग्राम से अधिक न हो।
- बच्चे 6 से <12 साल: आवश्यकतानुसार हर 12 घंटे में 30 मिलीग्राम; 24 घंटे में 60 मिलीग्राम से अधिक न हो।
- बच्चे ≥12 साल और किशोर: आवश्यकतानुसार हर 12 घंटे में 60 मिलीग्राम; 24 घंटे में 120 मिलीग्राम से अधिक न हो।
डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न के विपरीत संकेत - Contraindications of Dextromethorphan in hindi
तीव्र अस्थमा का दौरा, श्वसन अपर्याप्तता या श्वसन अवसाद; पुरानी खांसी जो धूम्रपान, वातस्फीति, या खांसी के साथ होती है जो बहुत अधिक कफ (बलगम) के साथ होती है। व्यक्तियों को श्वसन विफलता (जैसे सीओपीडी, निमोनिया) विकसित होने का खतरा है। यकृत हानि। MAOIs (और उपचार बंद करने के 14 दिनों के भीतर), SSRIs, अन्य एंटीडिप्रेसेंट (जैसे TCAs), या पार्किंसंस रोग के लिए दवाओं के साथ सहवर्ती उपयोग।
डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Dextromethorphan in hindi
समवर्ती दवा चिकित्सा मुद्दे(Concurrent drug therapy issues):
• सेरोटोनिन सिंड्रोम(Serotonin syndrome): आंदोलन, भ्रम, मतिभ्रम, हाइपर-रिफ्लेक्सिया, मायोक्लोनस, कंपकंपी, और टैचीकार्डिया के लक्षण सहवर्ती प्रोसेरोटोनर्जिक दवाओं (जैसे, SSRIs/SNRIs या ट्रिप्टन) के साथ हो सकते हैं; विशेष रूप से उच्च डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न खुराक के साथ।
विशेष आबादी(Special populations):
• CYP2D6 खराब मेटाबोलाइज़र(CYP2D6 poor metabolizers): डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न hepatic CYP2D6 द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है। CYP2D6 के खराब मेटाबोलाइज़र में डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न के अतिरंजित या लंबे समय तक प्रभाव हो सकते हैं। शक्तिशाली CYP2D6 अवरोधकों के सहवर्ती उपयोग के साथ बढ़ा हुआ जोखिम देखा जा सकता है; सावधानी से प्रयोग करें।
• दुर्बल रोगी(Debilitated patients): उन रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें जो बेहोश, दुर्बल या लापरवाह अवस्था में हैं।
• बाल चिकित्सा(Pediatric): एटोपिक बच्चों में सावधानी के साथ प्रयोग करें। <4 वर्ष की आयु के बच्चों में ओटीसी उपयोग के लिए नहीं।
Alcohol Warning
शराब की चेतावनी - Alcohol Warning in hindi
शराब के साथ डेक्स्ट्रोमेथोरफन लेने की सलाह नहीं दी जाती है क्योंकि इससे चक्कर आना और उनींदापन जैसे लक्षण बढ़ जाते हैं।
Breast Feeding Warning
स्तनपान चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi
स्तन के दूध में डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न की उपस्थिति से संबंधित जानकारी नहीं मिली है। स्तनपान कराने वाली महिलाओं में उपयोग के लिए सिफारिशें करने के लिए डेटा उपलब्ध नहीं है। शराब युक्त उत्पादों से बचना चाहिए।
Pregnancy Warning
गर्भावस्था चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi
डेक्स्ट्रोमेथोरफन को CYP2D6 और CYP3A एंजाइम के माध्यम से लीवर में मेटाबोलाइज़ किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान मां में दोनों एंजाइमों की गतिविधि बढ़ जाती है। भ्रूण में, CYP2D6 गतिविधि भ्रूण के जिगर में कम है और CYP3A4 गतिविधि ~ 17 सप्ताह के गर्भ में मौजूद है
Food Warning
खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi
उच्च वसा वाले भोजन से दर कम हो सकती है लेकिन अवशोषण की सीमा नहीं। प्रबंधन: भोजन के साथ व्यवस्थापन कर सकते हैं।
डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Dextromethorphan in hindi
- सामान्य प्रतिकूल प्रभाव(Common Adverse effects):
दवा निर्भरता (विशेष रूप से लंबे समय तक उपयोग के साथ)। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार: दस्त, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संकट, पेट दर्द, मतली, उल्टी।
- कम आम प्रतिकूल प्रभाव(Less Common Adverse effects):
चक्कर आना, उनींदापन, convulsions, मानसिक विकार: उत्तेजना, मानसिक भ्रम, घबराहट, बेचैनी
- दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव(Rare Adverse effects):
त्वचा और subcutaneous tissue disorders: दाने
डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न की ड्रग इंटरेक्शन - Drug Interactions of Dextromethorphan in hindi
सेरोटोनिन सिंड्रोम MAOI के सहवर्ती उपयोग (और MAOI उपचार को रोकने के 14 दिनों के भीतर), SSRIs (जैसे फ्लुओक्सेटीन), TCAs (जैसे क्लोमिप्रामाइन, इमिप्रामाइन) या पार्किंसंस रोग की दवाओं के साथ हो सकता है।
संभावित रूप से घातक(Potentially Fatal): सेरोटोनिन सिंड्रोम MAOI के सहवर्ती उपयोग (और MAOI उपचार को रोकने के 14 दिनों के भीतर), SSRIs (फ्लुओक्सेटीन), TCAs (जैसे क्लोमिप्रामाइन, इमिप्रामाइन) या पार्किंसंस रोग की दवाओं के साथ हो सकता है।
डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न के साइड इफेक्ट्स - Side Effects of Dextromethorphan in hindi
डेक्स्ट्रोमेथोरफन के सामान्य दुष्प्रभावों में निम्नलिखित दवा निर्भरता (विशेष रूप से लंबे समय तक उपयोग के साथ) शामिल हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार: दस्त, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संकट, पेट दर्द, मतली, उल्टी।
डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न की अधिक मात्रा - Overdosage of Dextromethorphan in hindi
Symptoms: मतली, उल्टी, डायस्टोनिया, आंदोलन, agitation, उनींदापन, स्तब्धता, nystagmus, कार्डियोटॉक्सिसिटी (जैसे टैचीकार्डिया, असामान्य ईसीजी जिसमें क्यूटीसी लम्बा होना शामिल है), गतिभंग, दृश्य मतिभ्रम के साथ विषाक्त मनोविकृति, अतिउत्तेजना, CNS depression, चक्कर आना, डिसरथ्रिया, पेट की परेशानी और हाइपोटेंशन। बड़े पैमाने पर ओवरडोज की स्थिति में कोमा, श्वसन अवसाद या आक्षेप हो सकता है।
Management: रोगसूचक और सहायक उपचार। स्पर्शोन्मुख रोगियों को अंतर्ग्रहण के 1 घंटे के भीतर सक्रिय चारकोल दिया जा सकता है। नालोक्सोन के प्रशासन को बेहोश या मूर्छित रोगियों में माना जा सकता है। seizures के लिए बेंजोडायजेपाइन दिया जा सकता है। सेरोटोनिन सिंड्रोम से अतिताप का प्रबंधन करने के लिए बेंजोडायजेपाइन के साथ बाहरी शीतलन का उपयोग किया जा सकता है। गैस्ट्रिक लैवेज पर भी विचार किया जा सकता है।
डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Dextromethorphan in hindi
फार्माकोडायनामिक(Pharmacodynamic)
डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न, एक केंद्रीय रूप से काम करने वाला एंटीट्यूसिव एजेंट, सिग्मा रिसेप्टर उत्तेजना के माध्यम से medulla oblongata में cough centre को दबाता है, जिसके परिणामस्वरूप cough receptors की संवेदनशीलता कम हो जाती है और cough impulse transmission में बाधा आती है। डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न में कार्रवाई की मध्यम अवधि होती है। मरीजों को intoxication के जोखिम के बारे में सलाह दी जानी चाहिए।
फार्माकोकाइनेटिक्स(Pharmacokinetics)
- अवशोषण(Absorption): जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से और अच्छी तरह से अवशोषित। पीक प्लाज्मा एकाग्रता का समय: 2.1-2.6 घंटे।
- वितरण(Distribution): व्यापक रूप से वितरित; सक्रिय रूप से लिया और मस्तिष्क के ऊतकों में केंद्रित।
- मेटाबोलिज्म(Metabolism): CYP2D6 द्वारा डेक्सट्रोर्फन (सक्रिय मेटाबोलाइट) द्वारा डिमेथिलेशन के माध्यम से लीवर में मेटाबोलाइज़ किया गया; CYP3A4 और CYP3A5 3-हाइड्रॉक्सी और 3-मेथॉक्सी डेरिवेटिव की छोटी मात्रा बनाते हैं। यह तेजी से और व्यापक प्रथम-पास चयापचय से गुजरता है।
- उत्सर्जन(Excretion): मुख्य रूप से मूत्र के माध्यम से, अपरिवर्तित दवा और डीमिथाइलेटेड मेटाबोलाइट्स के रूप में। उन्मूलन आधा जीवन: 1.2-3.9 घंटे (डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न); 3.4-5.6 घंटे (डेक्सट्रोफन)।
डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न का नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Dextromethorphan in hindi
नीचे उल्लिखित डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न दवा के कुछ नैदानिक अध्ययन हैं:
• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04430790
• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02820025
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27612991/
• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03894189
- https://www.rxlist.com/dopram-drug.htm
- https://www.mims.com/india/drug/info/Dextromethorphan ?type=full&mtype=generic
- https://go.drugbank.com/drugs/DB00561
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7003846/
