डिमेनहाइड्रिनेट

डिमेनहाइड्रिनेट के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Dimenhydrinate in hindi

• मोशन सिकनेस; मोशन सिकनेस से जुड़ी मतली / उल्टी(Motion sickness; motion sickness-associated nausea/vomiting)

वयस्क खुराक(Adult Dose)

मौखिक(Oral):

तत्काल रिलीज: हर 4 से 6 घंटे में 50 से 100 मिलीग्राम (अधिकतम: 400 मिलीग्राम / दिन)।

तत्काल-रिलीज़/निरंतर-रिलीज़ संयोजन: प्रत्येक 8 से 12 घंटे में 100 मिलीग्राम (अधिकतम: 300 मिलीग्राम/दिन)।

IM, IV: हर 4 घंटे में 50 मिलीग्राम; अधिकतम: हर 4 घंटे में 100 मिलीग्राम।

बाल चिकित्सा खुराक(Pediatric Dose)

मौखिक खुराक

निश्चित खुराक : यात्रा/गतिविधि से 30 से 60 मिनट पहले प्रारंभिक खुराक दें

बच्चे ≥2 से <6 साल: मौखिक: 12.5 से 25 मिलीग्राम हर 6 से 8 घंटे; अधिकतम दैनिक खुराक: 75 मिलीग्राम / 24 घंटे

बच्चे ≥6 साल से <12 साल: मौखिक: 25 से 50 मिलीग्राम हर 6 से 8 घंटे; अधिकतम दैनिक खुराक: 150 मिलीग्राम / 24 घंटे

बच्चे ≥12 साल और किशोर: मौखिक: हर 4 से 6 घंटे में 50 से 100 मिलीग्राम; अधिकतम दैनिक खुराक: 400 मिलीग्राम / 24 घंटे

वजन आधारित खुराक (Weight-based dosing): 2 से 12 साल के बच्चे: मौखिक: सीमित डेटा उपलब्ध: 1 से 1.5 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक हर 6 घंटे में; अधिकतम खुराक: 25 मिलीग्राम / खुराक। पहली खुराक यात्रा से 60 मिनट पहले दी जानी चाहिए।

पैरेंट्रल खुराक(Parenteral Dose):

वजन आधारित खुराक: शिशु, बच्चे और किशोर: आईएम: 1.25 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक रोजाना 4 बार; अधिकतम दैनिक खुराक: 300 मिलीग्राम / दिन

BSA-based dosing: शिशु, बच्चे और किशोर: आईएम: 37.5 मिलीग्राम/एम ² /खुराक प्रतिदिन 4 बार; अधिकतम दैनिक खुराक: 300 मिलीग्राम / दिन

• मतली और उल्टी, गर्भावस्था से संबंधित, गंभीर या दुर्दम्य(Nausea and vomiting, pregnancy associated, severe or refractory)

मौखिक: आवश्यकतानुसार हर 4 से 6 घंटे में 25 से 50 मिलीग्राम; अधिकतम: प्रति दिन 300 मिलीग्राम।

IV: 50 मिलीग्राम आवश्यकतानुसार हर 4 से 6 घंटे में 20 मिनट में प्रशासित; अधिकतम: प्रति दिन 300 मिलीग्राम।

• पोस्टऑपरेटिव मतली / उल्टी(Postoperative nausea/vomiting)

वयस्क खुराक(Adult Dose)

मौखिक : प्रक्रिया से पहले 50 से 100 मिलीग्राम फिर प्रक्रिया के बाद 50 से 100 मिलीग्राम; आवश्यकतानुसार दोहराएं (अधिकतम: 400 मिलीग्राम/दिन)।

आईएम, IV : प्रक्रिया के बाद 50 मिलीग्राम उपचार से पहले 50 मिलीग्राम; आवश्यकतानुसार दोहराएं (अधिकतम: 400 मिलीग्राम/दिन)।

बाल चिकित्सा खुराक(Pediatric Dose)

वजन-निर्देशित: शिशु, बच्चे और किशोर: IV: 0.5 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक; अधिकतम खुराक: 25 मिलीग्राम / खुराक; पीओएनवी के इलाज के लिए, केवल तभी उपयोग करें जब प्रोफिलैक्सिस विफल हो जाए और डायमेनहाइड्रिनेट रोगनिरोधी दवा की तुलना में एक अलग फार्माकोलॉजिक वर्ग से हो।

निश्चित खुराक: 6 से 7 वर्ष के बच्चे: आईएम, IV: 15 से 25 मिलीग्राम प्रतिदिन दो या तीन बार

8 से 12 साल के बच्चे: आईएम, IV: 25 से 50 मिलीग्राम दो या तीन बार दैनिक

बच्चे ≥12 साल और किशोर: आईएम, IV: 50 मिलीग्राम दो या तीन बार दैनिक

• विकिरण बीमारी(Radiation sickness)

आईएम, IV : उपचार से 30 से 60 मिनट पहले 50 से 100 मिलीग्राम; उपचार के 1.5 और 3 घंटे बाद 50 मिलीग्राम। आवश्यकतानुसार दोहराएँ खुराक (अधिकतम: 400 मिलीग्राम / दिन)।

• Vertigo, acute episodes

मौखिक:

तत्काल रिलीज: हर 4 से 6 घंटे में 50 मिलीग्राम।

तत्काल-रिलीज़/निरंतर-रिलीज़ संयोजन: प्रत्येक 8 से 12 घंटे में 100 मिलीग्राम (अधिकतम: 300 मिलीग्राम/दिन)।

IM, IV : हर 4 से 6 घंटे में 50 मिलीग्राम।

डिमेनहाइड्रिनेट का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Dimenhydrinate in hindi

• CNS depression

सीएनएस depression का कारण हो सकता है, जो शारीरिक या मानसिक क्षमताओं को क्षीण कर सकता है; रोगियों को ऐसे कार्य करने के बारे में सावधान किया जाना चाहिए जिनमें मानसिक सतर्कता की आवश्यकता होती है (जैसे, ऑपरेटिंग मशीनरी या ड्राइविंग)। अन्य सीएनएस प्रभाव जो विशेष रूप से उच्च खुराक पर देखे जा सकते हैं, उनमें उत्साह, मतिभ्रम, भ्रम, अस्थायी भूलने की बीमारी और व्यामोह शामिल हैं।

• त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं(Dermatologic reactions)

गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाओं के दुर्लभ मामलों (जैसे, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, एरिथेमा मल्टीफॉर्म) की सूचना मिली है; यदि त्वचा पर लाल चकत्ते विकसित हो जाएं तो उपयोग बंद कर दें और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से परामर्श करें।

• Cardiovascular disease

हृदय रोग (अतालता, उच्च रक्तचाप और इस्केमिक हृदय रोग सहित) के रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

• Hepatic impairment

हेपेटिक हानि वाले मरीजों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

• इंट्राओकुलर दबाव / ग्लूकोमा में वृद्धि(Increased intraocular pressure/glaucoma)

बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव या कोण-बंद मोतियाबिंद वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

• प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया / मूत्र बाधा(Prostatic hyperplasia/urinary obstruction)

प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया और/या जीयू बाधा वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

• पाइलोरोडुओडेनल बाधा(Pyloroduodenal obstruction)

पाइलोरोडुओडेनल रुकावट (स्टेनोटिक पेप्टिक अल्सर सहित) के रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

• श्वसन संबंधी रोग(Respiratory disease)

अस्थमा या निचले श्वसन पथ के लक्षणों के इतिहास वाले मरीजों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

• Seizures

Seizures विकार वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

• थायराइड की शिथिलता(Thyroid dysfunction)

थायराइड डिसफंक्शन वाले मरीजों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

• एंटीबायोटिक दवाओं(Antibiotics)

यदि एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है तो सावधानी बरतें जो ओटोटॉक्सिसिटी पैदा करने की क्षमता रखते हैं। डिमेनहाइड्रिनेट ओटोटॉक्सिसिटी के लक्षणों को छिपा सकता है।

डिमेनहाइड्रिनेट की ड्रग इंटरेक्शन - Drug Interactions of Dimenhydrinate in hindi

• टोपिरामेट(Topiramate)

एंटीकोलिनर्जिक एजेंट टोपिरामेट के प्रतिकूल / विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

• ज़ोल्पीडेम(Zolpidem)

सीएनएस डिप्रेसेंट ज़ोलपिडेम के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। प्रबंधन: पुरुषों के लिए इंटरमेज़ो ब्रांड सब्लिंगुअल ज़ोलपिडेम वयस्क खुराक को 1.75 मिलीग्राम तक कम करें जो अन्य सीएनएस depression भी प्राप्त कर रहे हैं। महिलाओं के लिए इस तरह की खुराक में बदलाव की सिफारिश नहीं की जाती है। सोते समय अन्य सीएनएस डिप्रेसेंट के साथ प्रयोग से बचें; शराब के साथ प्रयोग से बचें।

• एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ अवरोधक(Acetylcholinesterase Inhibitor)

एंटीकोलिनर्जिक एजेंटों के चिकित्सीय प्रभाव को कम कर सकता है। एंटीकोलिनर्जिक एजेंट एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर्स के चिकित्सीय प्रभाव को कम कर सकते हैं।

• एक्लिडिनियम(Aclidinium)

एंटीकोलिनर्जिक एजेंटों के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

• अल्कोहल (एथिल)( Alcohol (Ethyl))

सीएनएस डिप्रेसेंट अल्कोहल (एथिल) के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

• एलिज़ाप्राइड(Alizapride)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

• अमांतादीन(Amantadine)

एंटीकोलिनर्जिक एजेंटों के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

• एमेजिनियम(Amezinium)

एंटीहिस्टामाइन एमेज़िनियम के उत्तेजक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

• एंटीकोलिनर्जिक एजेंट(Anticholinergic Agents)

अन्य एंटीकोलिनर्जिक एजेंटों के प्रतिकूल / विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकते हैं

• Azelastine (Nasal)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं

• बेंज़िलपेनिसिलॉयल पॉलीलीसिन(Benzylpenicilloyl Polylysine)

एंटीहिस्टामाइन बेंज़िलपेनिसिलॉयल पॉलीलीसिन के नैदानिक ​​प्रभाव को कम कर सकते हैं। प्रबंध

बेंज़िलपेनिसिलॉयल-पॉलीलीसिन त्वचा परीक्षण के लिए प्रणालीगत H1 प्रतिपक्षी को निलंबित करें और प्रणालीगत एंटीहिस्टामिनिक प्रभाव समाप्त होने तक परीक्षण में देरी करें। लगातार एंटीहिस्टामिनिक प्रभावों का आकलन करने के लिए हिस्टामाइन त्वचा परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है।

• बेटाहिस्टाइन(Betahistine)

एंटीहिस्टामाइन के चिकित्सीय प्रभाव को कम कर सकता है। एंटीहिस्टामाइन बेताइस्टाइन के चिकित्सीय प्रभाव को कम कर सकते हैं

• ब्लोंनसेरिन(Blonanserin)

सीएनएस डिप्रेसेंट ब्लोनेसेरिन के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। प्रबंधन: ब्लोंनसेरिन और सीएनएस डिप्रेसेंट का सह-प्रशासन करने पर सावधानी बरतें; अन्य सीएनएस depression की खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है। मजबूत सीएनएस depression को ब्लोनानसेरिन के साथ नहीं लिया जाना चाहिए।

• बोटुलिनम विष युक्त उत्पाद(Botulinum Toxin-Containing Products)

एंटीकोलिनर्जिक एजेंटों के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

• ब्रेक्सानोलोन(Brexanolone)

Brexanolone CNS डिप्रेसेंट, Brexanolone के CNS डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं

• Brimonidine (Topical)

ब्रिमोनिडाइन सीएनएस डिप्रेसेंट्स के प्रभाव को बढ़ा सकता है।

• ब्रोमोप्राइड(Bromopride)

ब्रोमोप्राइड सीएनएस डिप्रेसेंट्स के प्रभाव को बढ़ा सकता है।

• ब्रोम्परिडोल(Bromperidol)

ब्रोम्परिडोल सीएनएस डिप्रेसेंट्स के प्रभाव को बढ़ा सकता है

• बुप्रेनॉर्फिन(Buprenorphine)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स बुप्रेनॉर्फिन के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

प्रबंधन: अन्य सीएनएस डिप्रेसेंट की कम खुराक पर विचार करें और रोगियों में ऐसी दवाओं से परहेज करें जो ब्यूप्रेनोर्फिन के अति प्रयोग / स्व-इंजेक्शन के उच्च जोखिम में हैं। पहले से ही सीएनएस डिप्रेसेंट प्राप्त करने वाले रोगियों में कम खुराक पर ब्यूप्रेनॉर्फिन की शुरुआत करें।

विशिष्ट आबादी में डिमेनहाइड्रिनेट का उपयोग - Use of Dimenhydrinate in Specific Populations in hindi

• गर्भावस्था(Pregnancy)

गर्भावस्था श्रेणी बी

पशु प्रजनन अध्ययन भ्रूण के लिए जोखिम प्रदर्शित करने में विफल रहे हैं और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं।

• नर्सिंग माताएं(Nursing Mothers)

जब तक आवश्यक न हो, स्तनपान कराने वाली महिलाओं में उपयोग के लिए डिमेनहाइड्रिनेट की सिफारिश नहीं की जाती है। Dimenhydrinate लेने से पहले डॉक्टर से सभी जोखिमों और लाभों पर चर्चा की जानी चाहिए।

• बाल चिकित्सा उपयोग(Pediatric Use)

2 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में उपयोग के लिए डिमेनहाइड्रिनेट की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि उपयोग की सुरक्षा और प्रभावकारिता चिकित्सकीय रूप से स्थापित नहीं होती है।

• वृद्धावस्था उपयोग(Geriatric Use)

वृद्ध वयस्कों में सावधानी के साथ प्रयोग करें; प्रतिकूल प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं।

डिमेनहाइड्रिनेट की अधिक मात्रा - Overdosage of Dimenhydrinate in hindi

लक्षण : फैली हुई पुतलियाँ, फूला हुआ चेहरा, उत्तेजना, मतिभ्रम, भ्रम, गतिभंग, आंतरायिक क्लोनिक आक्षेप, कोमा, कार्डियोरेस्पिरेटरी पतन (बच्चे); बोलने और निगलने में अत्यधिक कठिनाई, सीएनएस उत्तेजना का चक्र, दौरे, और postictal depression (adult) ।

प्रबंधन: रोगसूचक और सहायक उपचार। बरामदगी के अभाव में, performing early gastric lavage (गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा को रोकने के लिए जगह में कफ के साथ एक एंडोट्रैचियल ट्यूब के साथ) करना फायदेमंद होता है। बरामदगी के मामले में, डायजेपाम (वयस्कों में) या फेनोबार्बिटल (बच्चों में) दे सकते हैं। यांत्रिक श्वसन सहायता आवश्यक हो सकती है।

डिमेनहाइड्रिनेट के क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Dimenhydrinate in hindi

फार्माकोडायनामिक(Pharmacodynamic)

डायमेंहाइड्रिनेट को मतली, उल्टी या मोशन सिकनेस की चक्कर की रोकथाम और उपचार के लिए संकेत दिया जाता है। इसकी कार्रवाई की अवधि 4-8 घंटे है।

फार्माकोकाइनेटिक्स(Pharmacokinetics)

• अवशोषण(Absorption)

डिमेनहाइड्रिनेट अच्छी तरह से अवशोषित होता है और प्लाज्मा एकाग्रता को अधिकतम करने का समय लगभग 1-2 घंटे है।

• वितरण(Distribution)

डिमेनहाइड्रिनेट के वितरण की मात्रा 3-4 एल/किग्रा है और प्लाज्मा में 70-85% प्रोटीन बाध्य है।

• चयापचय और उत्सर्जन(Metabolism and Excretion)

डाइमेनहाइड्रिनेट को लीवर में मेटाबोलाइट्स (डिफेनिल-मेथॉक्सी-एथिलैमाइन, डाइफेनिल-मेथॉक्सी-एसिटिक, डिफेनिल-मेथॉक्सी- एन -मिथाइलमाइन) में बड़े पैमाने पर मेटाबोलाइज़ किया जाता है। Dimenhydrinate मूत्र में मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है। उन्मूलन आधा जीवन लगभग 5-8 घंटे है।

• https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607046.html#:~:text=Dimenhydrinate is used to prevent,preventing problems with body balance.
• https://reference.medscape.com/drug/dramamine-dimenhydrinate-342045
• https://www.rxlist.com/consumer__dramamine/drugs-condition.htm
• https://www.uptodate.com/contents/dimenhydrinate-drug-information?search=dimenhydrinate&source=panel_search_result&selectedTitle=1~31&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1
• https://www.drugs.com/pregnancy/dimenhydrinate.html
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00985
• https://www.mims.com/india/drug/info/dimenhydrinate?type=full&mtype=generic#pregnancy-category
• https://www.practo.com/medicine-info/dimenhydrinate-1423-api#:~:text=Dimenhydrinate is an antihistamine used,than 2 years of age.