डीफेनहाइड्रामाइन

डिफेनहाइड्रामाइन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Diphenhydramine in hindi

Oral

• एलर्जी की स्थिति(Allergic conditions)

वयस्क: 25-50 मिलीग्राम प्रतिदिन 3 या 4 बार। अधिकतम: प्रतिदिन 300 मिलीग्राम। मोशन सिकनेस की रोकथाम के लिए, मोशन के संपर्क में आने से 30 मिनट पहले दें।

बच्चा: 2-6 साल 6.25 मिलीग्राम 4-6 घंटे; 6-12 साल 12.5-25 मिलीग्राम 4-6 घंटे; > 12 वर्ष वयस्क खुराक के समान। मोशन सिकनेस की रोकथाम के लिए, मोशन के संपर्क में आने से 30 मिनट पहले दें।

• मोशन सिकनेस(Motion sickness)

वयस्क: 25-50 मिलीग्राम प्रतिदिन 3 या 4 बार। अधिकतम: प्रतिदिन 300 मिलीग्राम। मोशन सिकनेस की रोकथाम के लिए, मोशन के संपर्क में आने से 30 मिनट पहले दें।

बच्चा: 2-6 साल 6.25 मिलीग्राम 4-6 घंटे; 6-12 साल 12.5-25 मिलीग्राम 4-6 घंटे; > 12 वर्ष वयस्क खुराक के समान। मोशन सिकनेस की रोकथाम के लिए, मोशन के संपर्क में आने से 30 मिनट पहले दें।

• अनिद्रा का अल्पकालिक प्रबंधन(Short-term management of insomnia)

वयस्क: सोने से 30 मिनट पहले आवश्यकतानुसार 50 मिलीग्राम दिया जाता है।

पैरेंटरल(Parenteral)

• मोशन सिकनेस(Motion sickness)

वयस्क: 25 मिलीग्राम/मिनट या गहरी IM इंजेक्शन की दर से IV इंजेक्शन के माध्यम से जरूरत पड़ने पर 10-50 मिलीग्राम से 100 मिलीग्राम तक। अधिकतम: 400 मिलीग्राम दैनिक। मोशन सिकनेस की रोकथाम के लिए, मोशन के संपर्क में आने से 30 मिनट पहले दें।

बच्चा: 5 मिलीग्राम/किग्रा IV इंजेक्शन के माध्यम से 25 मिलीग्राम/मिनट की दर से या गहरी IM इंजेक्शन 4 विभाजित खुराकों में। अधिकतम: प्रतिदिन 300 मिलीग्राम। मोशन सिकनेस की रोकथाम के लिए, मोशन के संपर्क में आने से 30 मिनट पहले दें।

Incompatibility: IV/IM: एम्फोटेरिसिन बी, सेफमेटाज़ोल, सेफलोटिन, हाइड्रोकार्टिसोन ना सक्सिनेट, घुलनशील बार्बिटुरेट्स, कंट्रास्ट मीडिया और मजबूत एसिड या क्षार solution के साथ असंगत।

• एलर्जी की स्थिति(Allergic conditions)

वयस्क: 25 मिलीग्राम/मिनट या गहरी IM इंजेक्शन की दर से IV इंजेक्शन के माध्यम से जरूरत पड़ने पर 10-50 मिलीग्राम से 100 मिलीग्राम तक। अधिकतम: 400 मिलीग्राम दैनिक। मोशन सिकनेस की रोकथाम के लिए, मोशन के संपर्क में आने से 30 मिनट पहले दें।

बच्चा: 5 मिलीग्राम/किग्रा IV इंजेक्शन के माध्यम से 25 मिलीग्राम/मिनट की दर से या गहरी IM इंजेक्शन 4 विभाजित खुराकों में। अधिकतम: प्रतिदिन 300 मिलीग्राम। मोशन सिकनेस की रोकथाम के लिए, मोशन के संपर्क में आने से 30 मिनट पहले दें।

Incompatibility: IV/IM: एम्फोटेरिसिन बी, सेफमेटाज़ोल, सेफलोटिन, हाइड्रोकार्टिसोन ना सक्सिनेट, घुलनशील बार्बिटुरेट्स, कंट्रास्ट मीडिया और मजबूत एसिड या क्षार solution के साथ असंगत।

• पार्किंसंस रोग(Parkinson’s disease)

वयस्क: यदि आवश्यक हो तो 10-50 मिलीग्राम 100 मिलीग्राम तक, IV इंजेक्शन के माध्यम से 25 मिलीग्राम / मिनट से अधिक नहीं या गहरे IM इंजेक्शन के माध्यम से, जब मौखिक चिकित्सा असंभव या contraindicated है। अधिकतम: 400 मिलीग्राम दैनिक।

Incompatibility: IV/IM: एम्फोटेरिसिन बी, सेफमेटाज़ोल, सेफलोटिन, हाइड्रोकार्टिसोन ना सक्सिनेट, घुलनशील बार्बिटुरेट्स, कंट्रास्ट मीडिया और मजबूत एसिड या क्षार solution के साथ Incompatible

सामयिक / त्वचीय(Topical/Cutaneous)

• प्रुरिटिक त्वचा विकार(Pruritic skin disorders)

वयस्क: 2% क्रीम के रूप में: 3 दिनों से अधिक नहीं के लिए अधिकतम बोली तक प्रभावित क्षेत्र (क्षेत्रों) पर लागू करें।

बच्चा: ≥2 वर्ष वयस्क खुराक के समान।

डिफेनहाइड्रामाइन के खुराक के रूप - Dosage Forms of Diphenhydramine in hindi

डिफेनहाइड्रामाइन मौखिक तरल, elixir, सिरप, टैबलेट, कैप्सूल और इंजेक्शन solution के रूप में उपलब्ध है।

किडनी रोगी में खुराक समायोजन(Dosage Adjustment in Kidney Patient)

● गुर्दा की कार्यप्रणाली में बदलाव(Altered kidney function): IM, IV, ओरल: गुर्दे के किसी भी प्रकार के कार्य के लिए कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है (मूत्र में थोड़ा सा अपरिवर्तित) (संदर्भ)।

● हेमोडायलिसिस(Hemodialysis): IM, IV, मौखिक: महत्वपूर्ण रूप से डायलिसिस होने की संभावना नहीं है (बड़ा Vd); कोई खुराक समायोजन या पूरक खुराक आवश्यक नहीं है।

● पेरिटोनियल डायलिसिस(Peritoneal dialysis): IM, IV, ओरल: महत्वपूर्ण रूप से डायलिसिस होने की संभावना नहीं है (large Vd); कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है

● CRRT: IM, IV, ओरल: महत्वपूर्ण रूप से डायलिसिस होने की संभावना नहीं है (बड़ा Vd); कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है।

● PIRRT: IM, IV, ओरल: महत्वपूर्ण रूप से डायलिसिस होने की संभावना नहीं है (बड़ा Vd); कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है

हेपेटिक हानि रोगी में खुराक समायोजन(Dosage Adjustment in Hepatic impairment Patient)

• निर्माता के लेबलिंग में कोई खुराक समायोजन प्रदान नहीं किया गया है (अध्ययन नहीं किया गया है); हालांकि, परिवर्तित फार्माकोकाइनेटिक्स की संभावना के कारण गंभीर हानि में सावधानी बरतें।

बाल रोगियों के लिए खुराक समायोजन(Dosage Adjustment for Pediatric Patients): -

Allergic rhinitis/rhinoconjunctivitis (including upper respiratory allergies or hay fever):

Note: प्रतिकूल प्रभाव (विरोधाभासी agitation/उत्तेजना या बेहोश करने की क्रिया) के कारण, एच ₁ एंटीहिस्टामाइन (जैसे, डिफेनहाइड्रामाइन) को बाल रोगियों में एलर्जिक राइनाइटिस के प्रबंधन के लिए प्रथम-पंक्ति चिकित्सा के रूप में अनुशंसित नहीं किया जाता है; दूसरी पीढ़ी के न्यूनतम बेहोश करने वाले एंटीहिस्टामाइन को प्राथमिकता दी जाती है

शिशुओं और बच्चों: मौखिक: 5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन समान रूप से विभाजित खुराक में हर 6 से 8 घंटे में आवश्यकतानुसार दिया जाता है; सामान्य खुराक: 12.5 से 25 मिलीग्राम / खुराक; अधिकतम खुराक: 50 मिलीग्राम / खुराक।

किशोर: मौखिक: 5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन समान रूप से विभाजित खुराक में हर 6 से 8 घंटे में आवश्यकतानुसार दिया जाता है; सामान्य खुराक: 25 से 50 मिलीग्राम / खुराक; अधिकतम खुराक: 50 मिलीग्राम / खुराक।

● तीव्रग्राहिता, एपिनेफ्रीन के सहायक(Anaphylaxis, adjunct to epinephrine) :

नोट: एनाफिलेक्सिस का इलाज करते समय पहले एपिनेफ्रीन का प्रबंध करें। प्रारंभिक चिकित्सा के रूप में डिफेनहाइड्रामाइन का प्रयोग न करें; H1 एंटीहिस्टामाइन स्ट्रिडोर, सांस की तकलीफ, घरघराहट, जीआई लक्षण, हाइपोटेंशन या शॉक को कम नहीं करेगा और एनाफिलेक्सिस के प्रबंधन में दूसरी या तीसरी पंक्ति के एजेंट माना जाता है।

शिशु और बच्चे: IV, IM, मौखिक: 1 mg/kg/खुराक; अधिकतम खुराक: 50 मिलीग्राम / खुराक; हर 6 से 8 घंटे दोहरा सकते हैं।

किशोर: IV, IM, मौखिक: 25 से 50 mg/खुराक; हर 4 से 8 घंटे दोहरा सकते हैं।

प्रुरिटस के साथ त्वचीय विकार (जैसे, पित्ती, एटोपिक जिल्द की सूजन, अन्य खुजली वाली त्वचा की स्थिति): (Cutaneous disorders with pruritus (eg, urticaria, atopic dermatitis, other pruritic skin conditions)

नोट: प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम के कारण पित्ती (तीव्र या जीर्ण) के लिए पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन (जैसे, डिफेनहाइड्रामाइन) की पहली पंक्ति के एजेंटों के रूप में अनुशंसा नहीं की जाती है; दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन को प्राथमिकता दी जाती है। Atopic dermatitis के लिए, डिफेनहाइड्रामाइन प्रुरिटस की आंतरायिक राहत प्रदान कर सकता है और प्रुरिटस से जुड़ी नींद की कमी में मदद कर सकता है; हालाँकि, यह अंतर्निहित स्थिति का इलाज नहीं करता है और सामयिक चिकित्सा का विकल्प नहीं है। जीर्ण उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। खुराक की सिफारिशें निर्माता के लेबलिंग में सामान्य खुराक सीमा पर आधारित होती हैं

शिशुओं और बच्चों(Infants and Children): मौखिक: 5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन समान रूप से विभाजित खुराक में हर 6 से 8 घंटे में आवश्यकतानुसार दिया जाता है; सामान्य खुराक: 12.5 से 25 मिलीग्राम / खुराक; अधिकतम खुराक: 50 मिलीग्राम / खुराक।

किशोर(Adolescents): मौखिक: 5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन समान रूप से विभाजित खुराक में हर 6 से 8 घंटे में आवश्यकतानुसार दिया जाता है; सामान्य खुराक: 25 से 50 मिलीग्राम / खुराक; अधिकतम खुराक: 50 मिलीग्राम / खुराक।

एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण (ईपीएस) (उदाहरण के लिए, दवा-प्रेरित डायस्टोनिक प्रतिक्रियाएं)( Extrapyramidal symptoms (EPS) (eg, medication-induced dystonic reactions))

तीव्र उपचार(Acute treatment):

शिशु, बच्चे और किशोर:

इनिशियल(Initial): IV (preferred), IM, ओरल: 1 से 2 mg/kg/dose; अधिकतम खुराक: 50 मिलीग्राम / खुराक; कोई प्रतिक्रिया नहीं होने पर 30 मिनट में दोहरा सकते हैं। चिकित्सा देखभाल की मांग करते समय घरेलू उपयोग के लिए मौखिक चिकित्सा पर विचार किया जा सकता है।

बाद की खुराक(Subsequent doses) (यदि आवश्यक हो): IV, मौखिक: 5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन समान रूप से विभाजित खुराक में 2 से 5 दिनों तक हर 6 से 8 घंटे में दी जाती है, पुनरावृत्ति को रोकने के लिए विचार किया जा सकता है। अधिकतम खुराक: 50 मिलीग्राम / खुराक।

प्रीट्रीटमेंट(Pretreatment): सीमित डेटा उपलब्ध: नोट: हाई-डोज़ मेटोक्लोप्रमाइड की आवश्यकता होने पर उपयोग के लिए अनुशंसित और EPS के उच्च जोखिम के लिए जानी जाने वाली अन्य दवाओं के उपयोग पर विचार किया जाना चाहिए (जैसे, उच्च-खुराक क्लोरप्रोमज़ीन या प्रोक्लोरपेराज़िन)। डिफेनहाइड्रामाइन को अकथिसिया के लक्षणों को रोकने के लिए नहीं दिखाया गया है।

बच्चे और किशोर: IV: 0.5 से 1 mg/kg/खुराक उच्च जोखिम वाली दवा के साथ; प्रशासित दवा के आधार पर निरंतर चिकित्सा के साथ दोहराना खुराक आवश्यक हो सकता है। अधिकतम खुराक: 50 मिलीग्राम / खुराक। ≥5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में 2 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक (अधिकतम खुराक: 50 मिलीग्राम/खुराक) की उच्च खुराक की सूचना मिली है।

आसव या आधान प्रतिक्रियाएँ(Infusion or transfusion reactions):

प्रीमेडिकेशन (जैसे, radiocontrast agents, IVIG, monoclonal antibody therapy, chemotherapy): सीमित डेटा उपलब्ध है: नोट: प्रीमेडिकेशन का उपयोग रोगी कारकों और संस्थागत प्रोटोकॉल के अनुसार किया जाना चाहिए; एसिटामिनोफेन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और/या एच2 एंटीहिस्टामाइन के संयोजन में दिया जा सकता है। रक्त उत्पादों के लिए, नियमित रूप से पूर्वउपचार की अनुशंसा नहीं की जाती है क्योंकि उपयोग से एलर्जी की प्रतिक्रिया की दर पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं दिखाया गया है।

शिशुओं, बच्चों और किशोरों: IV, मौखिक: 1 मिलीग्राम / किग्रा / खुराक infusion से 30 से 60 मिनट पहले प्रशासित; अधिकतम खुराक: 50 मिलीग्राम / खुराक

उपचार(Treatment): सीमित डेटा उपलब्ध: नोट: यदि रोगी एनाफिलेक्सिस का अनुभव कर रहा है, तो पहले एपिनेफ्रीन का प्रबंध करें। एनाफिलेक्सिस के प्रारंभिक या एकमात्र उपचार के लिए डिफेनहाइड्रामाइन का उपयोग न करें क्योंकि H1 एंटीहिस्टामाइन ऊपरी या निचले वायुमार्ग की बाधा, हाइपोटेंशन या शॉक से राहत नहीं देते हैं। डिफेनहाइड्रामाइन का उपयोग रोगसूचक राहत के लिए अन्य उपयुक्त उपायों के सहायक के रूप में किया जाना चाहिए (जैसे, infusion को रोकना, infusion दर को कम करना)

शिशु और बच्चे: IV: 1 mg/kg/खुराक; अधिकतम खुराक: 50 मिलीग्राम / खुराक; हर 6 से 8 घंटे दोहरा सकते हैं।

किशोर: IV, IM, मौखिक: 25 से 50 mg/खुराक; हर 4 से 8 घंटे में दोहरा सकते हैं।

Insomnia occasional:

नोट: प्रभावोत्पादकता(Efficacy) के परिणाम परिवर्तनशील होते हैं। नींद की स्वच्छता का मूल्यांकन और गैर-औषधीय (यानी, व्यवहारिक) उपचार का उपयोग पसंद किया जाता है; दवाओं को सहायक उपचार के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। जबकि 2 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों में डिफेनहाइड्रामाइन नींद की विलंबता में सुधार और रात के जागरण को कम करने के लिए दिखाया गया है, अध्ययनों ने छोटे बच्चों या शिशुओं में नींद में सुधार के लिए डिफेनहाइड्रामाइन के उपयोग का समर्थन नहीं किया है; वयस्कों में नियमित उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है

बच्चे ≥2 वर्ष और किशोर: बच्चों के लिए सीमित डेटा उपलब्ध हैं <12 वर्ष: मौखिक: 0.5 से 1 मिलीग्राम / किग्रा सोने से 30 मिनट पहले आवश्यकतानुसार दिया जाता है; सामान्य खुराक: 12.5 से 50 मिलीग्राम / खुराक; अधिकतम खुराक: 50 मिलीग्राम / खुराक।

Nausea and vomiting:

सामान्य खुराक: सीमित डेटा उपलब्ध: नोट: डिफेनहाइड्रामाइन का उपयोग इसके एंटीहिस्टामाइन (उनींदापन पैदा करने वाले) और एंटीम्यूसरिनिक (मतली को कम करने वाले) दोनों प्रभावों के लिए एंटीमेटिक्स के साथ सहायक चिकित्सा के रूप में किया जा सकता है ताकि विभिन्न प्रस्तुत स्थितियों (जैसे, कीमोथेरेपी-प्रेरित मतली) से जुड़ी मतली और उल्टी का प्रबंधन किया जा सके। / उल्टी, cyclic vomiting syndrome, माइग्रेन, उपशामक देखभाल)।

शिशु, बच्चे और किशोर: IV, IM, मौखिक: 0.625 से 1.25 mg/kg/खुराक हर 6 घंटे में; अधिकतम खुराक: 50 मिलीग्राम / खुराक।

मोशन सिकनेस(Motion sickness):

प्रोफिलैक्सिस: नोट: पहली खुराक यात्रा से 30 से 60 मिनट पहले दी जानी चाहिए।

बच्चे: मौखिक: ट्रिगर गति के दौरान हर 6 घंटे में 0.5 से 1 मिलीग्राम / किग्रा / खुराक; सामान्य खुराक: 12.5 से 25 मिलीग्राम / खुराक; अधिकतम खुराक: 25 मिलीग्राम / खुराक।

किशोर: मौखिक: ट्रिगर गति के दौरान हर 6 से 8 घंटे में 12.5 से 25 मिलीग्राम।

इलाज:

शिशु, बच्चे और किशोर:

IV, IM: 1.25 mg/kg/खुराक हर 6 घंटे में आवश्यकतानुसार; अधिकतम खुराक: 50 मिलीग्राम / खुराक। नोट: सामान्य वयस्क खुराक: 10 से 50 मिलीग्राम/खुराक।

मौखिक: 5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन समान रूप से विभाजित खुराक में आवश्यकतानुसार हर 6 से 8 घंटे में प्रशासित; सामान्य खुराक: 12.5 से 25 मिलीग्राम / खुराक; अधिकतम खुराक: 50 मिलीग्राम / खुराक।

Scombroid (हिस्टामाइन) विषाक्तता:

नोट: असुविधाजनक लक्षणों वाले रोगियों के लिए उपयोगी हो सकता है (जैसे, निस्तब्धता, जलन, दाने) लेकिन श्वसन संकट या हाइपोटेंशन के बिना। मध्यम से गंभीर लक्षणों वाले रोगियों के लिए, IV रूट का उपयोग करें।

बहुत सीमित डेटा उपलब्ध है: बच्चे और किशोर: IV, मौखिक: 1 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक; अधिकतम खुराक: 50 मिलीग्राम / खुराक। यदि आवश्यक हो तो हर 6 से 8 घंटे में दोहरा सकते हैं; हालाँकि, अधिकांश लक्षण प्रारंभिक खुराक के 6 से 8 घंटे के भीतर हल हो जाने चाहिए

डिफेनहाइड्रामाइन के क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Diphenhydramine in hindi

फार्माकोडायनामिक(Pharmacodynamic)

डिफेनहाइड्रामाइन में एंटी-हिस्टामिनिक (H1-रिसेप्टर), एंटी-इमेटिक(anti-emetic), एंटी-वर्टिगो(anti-vertigo) और शामक(sedative) और कृत्रिम निद्रावस्था(hypnotic properties) के गुण होते हैं। एंटी-हिस्टामाइन क्रिया प्रभावकारक कोशिकाओं पर एच1 रिसेप्टर साइटों के लिए हिस्टामाइन के साथ प्रतिस्पर्धा करके हिस्टामाइन के spasmogenic और कंजेस्टिव प्रभावों को अवरुद्ध करके होती है, केवल हिस्टामाइन द्वारा मध्यस्थता वाली प्रतिक्रियाओं को रोकना लेकिन उलटना नहीं। ऐसी रिसेप्टर साइटें आंत, गर्भाशय, बड़ी रक्त वाहिकाओं, ब्रोन्कियल मांसपेशियों और अन्य जगहों पर पाई जा सकती हैं

फार्माकोकाइनेटिक्स(Pharmacokinetics)

• अवशोषण(Absorption): जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित। जैव उपलब्धता: 42-62%। चरम प्लाज्मा सांद्रता का समय: लगभग: 1-4 घंटे।
• वितरण(Distribution) : सीएनएस सहित पूरे शरीर में व्यापक रूप से वितरित। नाल को पार करता है, स्तन के दूध में प्रवेश करता है। वितरण की मात्रा: 17 एल / किग्रा। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग: 98.5%।
• मेटाबोलिज्म(Metabolism) : CYP2D6 isoenzyme द्वारा N-डीमिथाइलेशन और CYP1A2, 2C9, 2C19 द्वारा माइनर डीमेथिलेशन द्वारा लीवर में व्यापक रूप से मेटाबोलाइज़ किया गया; smaller degrees in pulmonary and renal systems; महत्वपूर्ण प्रथम-पास प्रभाव से गुजरता है।
• उत्सर्जन(Excretion) : मुख्य रूप से मूत्र के माध्यम से (चयापचयों और अपरिवर्तित दवा के रूप में)। उन्मूलन आधा जीवन: 2.4-9.3 घंटे।

• https://www.rxlist.com/dopram-drug.htm
• https://www.mims.com/india/drug/info/Diphenhydramine ?type=full&mtype=generic
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00561
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7003846/