Disopyramide

डिसोपाइरामाइड के बारे में - About Disopyramide in hindi

डिसोपाइरामाइड सोडियम चैनल ब्लॉकर क्लास से संबंधित एक क्लास 1 ए एंटीरियथमिक एजेंट(class 1A antiarrhythmic agent) है।

डिसोपाइरामाइड एक सोडियम चैनल अवरोधक है जिसका उपयोग प्रलेखित वेंट्रिकुलर अतालता(documented ventricular arrhythmias) के उपचार में किया जाता है, जैसे कि निरंतर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया(sustained ventricular tachycardia) जो जीवन के लिए खतरा हैं।

डिसोपाइरामाइड का उपयोग वेंट्रिकुलर अतालता के उपचार में किया जाता है, जैसे कि निरंतर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया(sustained ventricular tachycardia), वेंट्रिकुलर पूर्व-उत्तेजना(ventricular pre-excitation) और कार्डियक डिसरिथमिया(cardiac dysrhythmias)

आम दुष्प्रभाव एडिमा, सीने में दर्द, ब्रैडीकार्डिया, साइनस ब्लॉक, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया हैं। जीआई: शुष्क मुँह, पेट में दर्द, मतली, उल्टी, एनोरेक्सिया, दस्त, कब्ज आदि।

डिसोपाइरामाइड एक खुराक के रूप में उपलब्ध है जैसे कि मौखिक कैप्सूल।

डिसोपाइरामाइड स्विट्जरलैंड, यूरोप, भारत, जापान, अमेरिका में उपलब्ध है

डिसोपाइरामाइड की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Disopyramide in hindi

डिसोपाइरामाइड तेजी से सोडियम चैनलों को रोकता है। डिसोपाइरामाइड संवर्धित स्वचालितता वाली कोशिकाओं में डायस्टोलिक विध्रुवण (चरण 4) की दर को कम करता है, अपस्ट्रोक वेग (चरण 0) को कम करता है और सामान्य हृदय कोशिकाओं की क्रिया क्षमता अवधि को बढ़ाता है, संक्रमित और आसन्न सामान्य रूप से सुगंधित मायोकार्डियम(perfused myocardium) के बीच अपवर्तकता में असमानता को कम करता है, और अल्फा- या बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

डिसोपाइरामाइड की कार्रवाई की अवधि 12-13 घंटे . के भीतर थी

Tmax लगभग 6-8 घंटे और Cmax लगभग 1-2 घंटे था

डिसोपाइरामाइड के उपयोग - Uses of Disopyramide in hindi

डिसोपाइरामाइड का उपयोग वेंट्रिकुलर अतालता के उपचार में किया जाता है, जैसे कि निरंतर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर पूर्व-उत्तेजना और कार्डियक डिसरिथमिया।

डिसोपाइरामाइड के संकेत - Indications of Disopyramide in hindi

डिसोपाइरामाइड का उपयोग वेंट्रिकुलर अतालता के उपचार में किया जाता है, जैसे कि निरंतर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर पूर्व-उत्तेजना और कार्डियक डिसरिथमिया।

• वेंट्रिकुलर अतालता का उपचार - Treatment of Ventricular arrhythmias

यह तेजी से सोडियम चैनलों को रोकता है। जानवरों के अध्ययन में डिसोपाइरामाइड संवर्धित स्वचालितता के साथ कोशिकाओं में डायस्टोलिक विध्रुवण (चरण 4) की दर को कम करता है, अपस्ट्रोक वेग (चरण 0) को कम करता है और सामान्य हृदय कोशिकाओं की क्रिया क्षमता अवधि को बढ़ाता है, संक्रमित और आसन्न के बीच अपवर्तकता में असमानता को कम करता है। मायोकार्डियम, और इसका अल्फा- या बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है

• खुराक - Dosing

प्रतिक्रिया और सहनशीलता के आधार पर प्रत्येक रोगी के लिए डिसोपाइरामाइड की खुराक को अलग-अलग किया जाना चाहिए। विभाजित खुराकों में दी जाने वाली सामान्य वयस्क खुराक प्रति दिन 400 से 800 मिलीग्राम है। अधिकांश वयस्कों के लिए अनुशंसित खुराक 600 मिलीग्राम / दिन विभाजित खुराक में दिया जाता है (या तो तत्काल रिलीज के लिए हर 6 घंटे में 150 मिलीग्राम या नियंत्रित रिलीज के लिए हर 12 घंटे में 300 मिलीग्राम)। उन रोगियों के लिए जिनके शरीर का वजन 110 पाउंड (50 किग्रा) से कम है, अनुशंसित खुराक 400 मिलीग्राम / दिन विभाजित खुराक में दी जाती है (या तो तत्काल रिलीज के लिए हर 6 घंटे में 100 मिलीग्राम या नियंत्रित रिलीज के लिए हर 12 घंटे में 200 मिलीग्राम)।

खुराक और उपचार की अवधि उपचार करने वाले चिकित्सक के नैदानिक निर्णय के अनुसार होनी चाहिए

डिसोपाइरामाइड की खुराक ताकत - Dosage Strengths of Disopyramide in hindi

डिसोपाइरामाइड 100 और 150 मिलीग्राम खुराक के साथ तत्काल और नियंत्रित रिलीज कैप्सूल में उपलब्ध है।

डिसोपाइरामाइड की खुराक के रूप - Dosage Forms of Disopyramide in hindi

डिसोपाइरामाइड कैप्सूल के रूप में 100 और 150 मिलीग्राम की ताकत में उपलब्ध है।

डिसोपाइरामाइड के आहार प्रतिबंध - Dietary Restrictions of Disopyramide in hindi

डिसोपाइरामाइड एक सोडियम चैनल अवरोधक है जिसका उपयोग प्रलेखित वेंट्रिकुलर अतालता के उपचार में किया जाता है, जैसे कि निरंतर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया जो जीवन के लिए खतरा हैं।

वेंट्रिकुलर अतालता(Ventricular Arrhythmia): प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों में उच्च आहार, जैसे फास्ट फूड, और अतिरिक्त चीनी में उच्च आइटम, जैसे सोडा और शर्करा वाले पके हुए सामान, को हृदय रोग के जोखिम से जोड़ा गया है।

बहुत अधिक शराब पीने से AFib विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है। यह उन लोगों में AFib एपिसोड को भी ट्रिगर कर सकता है जिनके पहले से AFib है, खासकर यदि रोगियों को हृदय रोग या मधुमेह मौजूद है।

रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंध को व्यक्तिगत किया जाना चाहिए।

डिसोपाइरामाइड के विपरीत संकेत - Contraindications of Disopyramide in hindi

डिसोपाइरामाइड निम्नलिखित में contraindicated हो सकता है:

• हृदयजनित सदमे (Cardiogenic shock)

• पहले से मौजूद दूसरे या तीसरे दर्जे के एवी ब्लॉक (preexisting second-or third-degree AV block)

• जन्मजात क्यूटी लम्बा होना (congenital Q-T prolongation)

• अतिसंवेदनशीलता (Hypersensitivity)

डिसोपाइरामाइड का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Disopyramide in hindi

उपचार करने वाले चिकित्सक को रोगी की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए और फार्माकोविजिलेंस को निम्नानुसार रखना चाहिए।

• प्रोएरिथमिक प्रभाव - Proarrhythmic Effects

कई अन्य दवाओं (अन्य सभी क्लास ला एंटीरियथमिक्स सहित) की तरह, डिसोपाइरामाइड क्यूटी सी अंतराल को बढ़ाता है, और इससे टॉरडेस डी पॉइंट्स(torsades de pointes) हो सकता है, जो एक जीवन-धमकाने वाला वेंट्रिकुलर अतालता है। टॉरडेस का खतरा ब्रैडीकार्डिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया या क्विनिडाइन के उच्च सीरम स्तर से बढ़ जाता है, लेकिन यह इनमें से किसी भी जोखिम कारक की अनुपस्थिति में प्रकट हो सकता है। इस अतालता का सबसे अच्छा भविष्यवक्ता क्यूटी सी अंतराल(QT c interval) की लंबाई प्रतीत होता है, और डिसोपाइरामाइड का उपयोग उन रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, जिनके पास पहले से मौजूद लंबे-क्यूटी सिंड्रोम हैं, जिनके पास किसी भी कारण से टॉरडेस डी पॉइंट्स का इतिहास है, या जिन्होंने पहले प्रतिक्रिया दी है क्यूटी सी अंतराल के चिह्नित विस्तार के साथ डिसोपाइरामाइड (या अन्य दवाएं जो वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन को लम्बा खींचती हैं)।, परिणामी निलय दर बहुत अधिक हो सकती है (प्रति मिनट 200 से अधिक धड़कन) और खराब सहन किया जा सकता है। इस खतरे को कम किया जा सकता है यदि डिओपाइरामाइडथेरेपी की शुरुआत से पहले आंशिक एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक प्राप्त किया जाता है, जो कि डिजिटालिस, वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम, या ए (बीटा) -रिसेप्टर अवरोधक एजेंट जैसी चालन-घटाने वाली दवाओं का उपयोग कर रहा है।

• बीमार साइनस सिंड्रोम में तेज ब्रैडीकार्डिया (Exacerbated Bradycardia in Sick Sinus Syndrome)

बीमार साइनस सिंड्रोम वाले रोगियों में, डिसोपाइरामाइड को चिह्नित साइनस नोड अवसाद और ब्रैडीकार्डिया से जोड़ा गया है।

वैगोलिसिस (Vagolysis)

चूंकि डिसोपाइरामाइड योनि उत्तेजना के अलिंद और एवी नोडल प्रभावों का विरोध करता है, इसलिए क्विनिडाइन प्राप्त करने वाले रोगियों में पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को समाप्त करने के लिए किए गए शारीरिक या औषधीय योनि युद्धाभ्यास अप्रभावी हो सकते हैं।

एहतियात (Precautions)

• सामान्य (General)

नियमित डिसोपाइरामाइड थेरेपी पर लागू होने वाली सभी सावधानियां इस उत्पाद पर लागू होती हैं। क्विनिडाइन के लिए अतिसंवेदनशीलता या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, हालांकि दुर्लभ, विशेष रूप से चिकित्सा के पहले हफ्तों के दौरान विचार किया जाना चाहिए। निकट नैदानिक अवलोकन, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निगरानी, और सीरम डिसोपाइरामाइड स्तरों के निर्धारण के लिए अस्पताल में भर्ती होने पर संकेत दिया जाता है कि जब डिसोपाइरामाइड की बड़ी खुराक का उपयोग किया जाता है या उन रोगियों के साथ जो एक बढ़ा हुआ जोखिम पेश करते हैं।

• प्रयोगशाला परीक्षण (Laboratory Tests)

दीर्घकालिक चिकित्सा के दौरान आवधिक रक्त गणना और यकृत और गुर्दा समारोह परीक्षण किए जाने चाहिए; यदि रक्त विकृति या यकृत या गुर्दे की शिथिलता के साक्ष्य होते हैं, तो दवा बंद कर दी जानी चाहिए।

• ह्रदय मे रुकावट (Heart Block)

प्रत्यारोपित पेसमेकर के बिना रोगियों में जो पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के उच्च जोखिम में हैं (उदाहरण के लिए, डिजिटल नशा वाले, दूसरी डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, या गंभीर इंट्रावेंट्रिकुलर चालन दोष), डिसोपाइरामाइड का उपयोग केवल सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

डिसोपाइरामाइड के साथ शराब का सेवन निम्न रक्तचाप के जोखिम को बढ़ा सकता है और प्रतिकूल प्रभाव पैदा कर सकता है, जैसे चक्कर आना, बेहोशी, हल्का सिर दर्द, या सिरदर्द।

स्तनपान चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

स्तनपान कराने वाले रोगियों में डिसोपाइरामाइड का उपयोग अनुशंसित नहीं है।

गर्भावस्था चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

गर्भावस्था श्रेणी X (Pregnancy Category X)

जोखिम सारांश (Risk Summary)

गर्भवती महिला को प्रशासित होने पर डिसोपाइरामाइड भ्रूण के नुकसान का कारण बन सकता है और गर्भावस्था के दौरान contraindicated है।

डिसोपाइरामाइड चूहों में टेराटोजेनिक और भ्रूणोटॉक्सिक था, जो एक अनबाउंड दवा के संपर्क में था, जो मानव जोखिम क्रमशः लगभग 8 गुना और 2 गुना था। खरगोशों में, डिसोपाइरामाइड ने मानव जोखिम के 4 गुना गर्भपात और मानव जोखिम के लगभग 13 गुना जोखिम के साथ भ्रूण विषाक्तता का कारण बना। यदि गर्भावस्था में डिसोपाइरामाइड का उपयोग किया जाता है, या यदि

इस दवा को लेते समय रोगी गर्भवती हो जाती है, रोगी को भ्रूण को संभावित खतरे से अवगत कराती है।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

भोजन से अवशोषण अप्रभावित था।

डिसोपाइरामाइड लेते समय तंबाकू के सेवन से बचें। दिन में तीन बार 2.5 मिलीग्राम से अधिक डिसोपाइरामाइड की खुराक धूम्रपान न करने वाले रोगियों में देखे गए जोखिम से मेल खाने के लिए मानी जा सकती है। धूम्रपान करने वाले रोगियों में, धूम्रपान न करने वालों की तुलना में डिसोपाइरामाइड की प्लाज्मा सांद्रता 50% से 60% तक कम हो जाती है।

St. John’s wort के साथ सीरम एकाग्रता में कमी।

डिसोपाइरामाइड की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Disopyramide in hindi

अणु डिसोपाइरामाइड से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है

• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse effects):

हेमोडायनामिक समझौता, चक्कर आना, परिधीय इस्किमिया, शुष्क मुँह, अस्टेनिया और उनींदापन।

• कम आम प्रतिकूल प्रभाव (Less Common Adverse effects):

स्पर्शोन्मुख और रोगसूचक हाइपोटेंशन, जलन, रेंगना, खुजली, सुन्नता।

• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare adverse effects):

ब्रैडीकार्डिया, विघटित हृदय विफलता, हृदय गति रुकना और हृदय अवरोध।

डिसोपाइरामाइड के ड्रग इंटरैक्शन - Drug Interactions of Disopyramide in hindi

डिसोपाइरामाइडिस के चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक ड्रग इंटरैक्शन को संक्षेप में यहां प्रस्तुत किया गया है।

• 1,2-बेंजोडायजेपाइन डिसोपाइरामाइड की केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद (सीएनएस अवसाद) गतिविधियों को बढ़ा सकता है।

• डिसोपाइरामाइड अबाकवीर की उत्सर्जन दर को कम कर सकता है जिसके परिणामस्वरूप उच्च सीरम स्तर हो सकता है।

• डिसोपाइरामाइड ऐसब्यूटोलोल की ब्रैडीकार्डिक गतिविधियों को बढ़ा सकता है।

• एसिक्लोफेनाक डिसोपाइरामाइड की उत्सर्जन दर को कम कर सकता है जिसके परिणामस्वरूप उच्च सीरम स्तर हो सकता है।

• डिसोपाइरामाइड के साथ संयुक्त होने पर एसिटामिनोफेन का चयापचय कम किया जा सकता है

• एंटासिड, PPI, CYP3A4 इंड्यूसर (जैसे, फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन) के साथ सीरम सांद्रता में कमी।

• CYP1A1 (जैसे एर्लोटिनिब), CYP3A4 अवरोधक (जैसे, क्लैरिथ्रोमाइसिन), शक्तिशाली P-GP / BCRP अवरोधकों (जैसे साइक्लोस्पोरिन, एज़ोल एंटीफंगल, प्रोटीज अवरोधक) के साथ प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि।

बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

बाल रोगियों में सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है।

जराचिकित्सा उपयोग (Geriatric Use)

बुजुर्ग और युवा रोगियों के बीच सुरक्षा या प्रभावशीलता में कोई समग्र अंतर नहीं देखा गया है।

डिसोपाइरामाइड की अधिक मात्रा - Overdosage of Disopyramide in hindi

लक्षण (Symptoms):

प्रतिक्रिया अवसाद या संकट, गतिभंग, एपनिया, गंभीर हाइपोटेंशन, बेहोशी, दस्त, उल्टी, औरिया, पी तरंगों की अनुपस्थिति, पीआर और क्यूटी अंतराल, और क्यूआरएस जटिल चौड़ीकरण, एक्सट्रैसिस्टोल, वेंट्रिकुलर अतालता, हृदय ब्लॉक, दिल की विफलता, कोमा, चिड़चिड़ापन सुस्ती, पिटाई, मतिभ्रम, मरोड़, पेरेस्टेसिया, सामान्यीकृत दौरे, सिनकोनिज़्म के लक्षण।

प्रबंधन (Management):

लक्षणात्मक इलाज़। ईसीजी और बीपी की निगरानी करें। हाल ही में घूस के लिए गैस्ट्रिक पानी से धोना, उत्सर्जन को प्रेरित करना, या सक्रिय चारकोल का प्रबंध करना। कृत्रिम सम्मान या अन्य सहायक उपायों की आवश्यकता हो सकती है।

डिसोपाइरामाइड का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Disopyramide in hindi

फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics):

• डिसोपाइरामाइड एक एंटी-अतालता दवा है जो प्रलेखित वेंट्रिकुलर अतालता के उपचार के लिए संकेतित है, जैसे कि निरंतर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया जो जीवन के लिए खतरा हैं। चिकित्सीय प्लाज्मा स्तरों पर, डिसोपाइरामाइड साइनस नोड रिकवरी समय को छोटा करता है, एट्रियम की प्रभावी दुर्दम्य अवधि को बढ़ाता है, और एवी नोड की प्रभावी दुर्दम्य अवधि पर न्यूनतम प्रभाव डालता है। एवी-नोडल और हिज-पुर्किनजे चालन समय या क्यूआरएस अवधि पर बहुत कम प्रभाव दिखाया गया है। हालांकि, एक्सेसरी पाथवे में चालन का लंबा होना होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics):

अवशोषण (Absorption):

शरीर में इसके अवशोषण और वितरण पर कोई उचित डेटा उपलब्ध नहीं होने के साथ लगभग पूरा हो गया है।

उपापचय (Metabolism):

डिसोपाइरामाइड मुख्य रूप से साइटोक्रोम P450 एंजाइम, विशेष रूप से CYP3A4 द्वारा लीवर में मेटाबोलाइज़ किया जाता है।

उत्सर्जन (Excretion):

स्वस्थ पुरुषों में, डिसोपाइरामाइड की दी गई खुराक का लगभग 50% मूत्र में अपरिवर्तित दवा के रूप में उत्सर्जित होता है, लगभग 20% मोनो-एन-डीकाइलेटेड मेटाबोलाइट के रूप में और 10% अन्य मेटाबोलाइट्स के रूप में।

डिसोपाइरामाइड के नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Disopyramide in hindi

दवा के कुछ नैदानिक अध्ययन हैं, डिसोपाइरामाइड का उल्लेख नीचे किया गया है:

1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/95482/

2. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02917395

3. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2452302X19301871