Allopathy
Prescription Required
DCGI (Drugs Controller General of India)
Schedule H
डोक्साप्राम के बारे में - About Doxapram in hindi
डोक्साप्राम एक एनलेप्टिक(analeptic) एजेंट (central nervous system का उत्तेजक) है।
इसका उपयोग समय से पहले जन्म की पल्मोनरी जटिलताओं को रोकने और इलाज के लिए भी किया जाता है।
डोक्साप्राम को तेजी से ऊतकों में वितरित किया जाता है और सक्रिय मेटाबोलाइट, कीटो-डॉक्सप्राम में रिंग हाइड्रॉक्सिलेशन के माध्यम से लीवर में बड़े पैमाने पर मेटाबोलाइज़ किया जाता है। मेटाबोलाइट्स और अपरिवर्तित दवा की एक छोटी मात्रा पित्त के माध्यम से मल में उत्सर्जित होती है।
डोक्साप्राम की कार्रवाई की शुरुआत प्रतिक्रिया उत्तेजना है: 20-40 सेकंड।
डोक्साप्राम की कार्रवाई की अवधि 5-12 मिनट है।
Doxapram Dysrhythmias, seizure, HTN या हाइपोटेंशन, Dyspnoea जैसे सामान्य दुष्प्रभाव दिखाता है। Nervous: भ्रम, ऐंठन, चक्कर आना, मतिभ्रम, सिरदर्द, अति सक्रियता।
डोक्साप्राम सल्यूशन के रूप में उपलब्ध है
डोक्साप्राम भारत, जर्मनी, कनाडा, इटली में उपलब्ध है।
डोक्साप्राम की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Doxapram in hindi
डोक्साप्राम पेरिफेरल कैरोटीड केमोरेसेप्टर्स(peripheral carotid chemoreceptors) पर क्रिया के माध्यम से श्वसन को उत्तेजित करता है। यह उच्च मात्रा में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के अन्य भागों के मेडुला डब्ल्यू/प्रगतिशील उत्तेजना में केंद्रीय श्वसन केंद्र को सीधे उत्तेजित करता है।
डोक्साप्राम का उपयोग कैसे करें - How To Use Doxapram in hindi
डोक्साप्राम सल्यूशन के रूप में उपलब्ध है।
IV: IV को आंतरायिक बोलस के रूप में या IV infusion के रूप में प्रशासित करें। तेजी से आसव से बचें। Extravasation से बचें।
डोक्साप्राम के उपयोग - Uses of Doxapram in hindi
डोक्साप्राम को अस्पताल में भर्ती रोगियों में एक अस्थायी उपाय के रूप में उपयोग करने के लिए संकेत दिया जाता है, जिसमें chronic obstructive pulmonary disease पर acute respiratory insufficiency superimposed होती है।
डोक्साप्राम के लाभ - Benefits of Doxapram in hindi
Peripheral carotid chemoreceptors पर कार्रवाई के माध्यम से श्वसन को उत्तेजित करता है; medulla में श्वसन केंद्र भी सीधे उत्तेजित होता है क्योंकि खुराक बढ़ जाती है।
डोक्साप्राम के संकेत - Indications of Doxapram in hindi
निम्नलिखित नैदानिक संकेतों में डोक्साप्राम को उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है
श्वसन अवसाद के लिए श्वसन उत्तेजक, संज्ञाहरण के लिए माध्यमिक, हल्के से मध्यम दवा-प्रेरित श्वसन और सीएनएस अवसाद; तीव्र हाइपरकेनिया सीओपीडी के लिए माध्यमिक।
डोक्साप्राम के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Doxapram in hindi
Intravenous
• पोस्टऑपरेटिव श्वसन अवसाद(Postoperative respiratory depression)
वयस्क: 1-1.5 मिलीग्राम/किलो इंजेक्शन के माध्यम से कम से कम 30 सेकंड के लिए, आवश्यकतानुसार हर घंटे के अंतराल पर दोहराया जाता है। वैकल्पिक रूप से, infusion के माध्यम से 2-5 मिलीग्राम / मिनट की प्रारंभिक खुराक, प्रतिक्रिया के अनुसार 1-3 मिलीग्राम / मिनट तक कम हो जाती है। अधिकतम कुल: 4 मिलीग्राम / किग्रा।
असंगति: असंगत डब्ल्यू / एस्कॉर्बिक एसिड, सेफोपेराज़ोन, सेफोटैक्सिम, सेफोटेटन, सेफुरोक्सीम, क्लिंडामाइसिन, फोलिक एसिड, डेक्सामेथासोन, डायजेपाम, हाइड्रोकार्टिसोन, मिथाइलप्रेडिसिसोलोन। क्षारीय विलयन के साथ अवक्षेप या गैस बन सकता है (जैसे thiopental Na, Na bicarbonate, furosemide, or aminophylline
Intravenous
• तीक्ष्ण श्वसन विफलता(Acute respiratory failure)
वयस्क: 1.5-4 मिलीग्राम/मिनट infusion के माध्यम से, प्रतिक्रिया के अनुसार समायोजित।
असंगति: असंगत डब्ल्यू / एस्कॉर्बिक एसिड, सेफोपेराज़ोन, सेफोटैक्सिम, सेफोटेटन, सेफुरोक्सीम, क्लिंडामाइसिन, फोलिक एसिड, डेक्सामेथासोन, डायजेपाम, हाइड्रोकार्टिसोन, मिथाइलप्रेडिसिसोलोन। क्षारीय विलयन के साथ अवक्षेप या गैस बन सकता है (जैसे thiopental Na, Na bicarbonate, furosemide, or aminophylline
डोक्साप्राम की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Doxapram in hindi
डोक्साप्राम 20 मिलीग्राम/एमएल में उपलब्ध है
डोक्साप्राम के खुराक के रूप - Dosage Forms of Doxapram in hindi
डोक्साप्राम सल्यूशन के रूप में उपलब्ध है।
किडनी रोगी में खुराक समायोजन(Dosage Adjustment in Kidney Patient)
● निर्माता के लेबलिंग में कोई खुराक समायोजन प्रदान नहीं किया गया है (अध्ययन नहीं किया गया है); हालांकि, परिवर्तित फार्माकोकाइनेटिक्स की संभावना के कारण गंभीर हानि में सावधानी बरतें।
हेपेटिक हानि रोगी में खुराक समायोजन(Dosage Adjustment in Hepatic impairment Patient)
- निर्माता के लेबलिंग में कोई खुराक समायोजन प्रदान नहीं किया गया है (अध्ययन नहीं किया गया है); हालांकि, परिवर्तित फार्माकोकाइनेटिक्स की संभावना के कारण गंभीर हानि में सावधानी बरतें।
बाल रोगियों के लिए खुराक समायोजन(Dosage Adjustment for Pediatric Patients)
Drug-induced CNS depression:
बच्चे ≥12 वर्ष और किशोर: IV:
● Intermittent injection: प्रारंभिक: 1 से 2 मिलीग्राम/किग्रा की प्रारंभिक खुराक; 5 मिनट बाद दोहराएं; निरंतर होश आने तक 1 से 2 घंटे के अंतराल पर दोहरा सकते हैं; यदि पुनरावर्तन होता है तो निरंतर चेतना या अधिकतम खुराक तक पहुंचने तक 1 से 2 घंटे के अंतराल पर दोहराई जाने वाली खुराक फिर से शुरू कर सकते हैं; अधिकतम दैनिक खुराक: 3,000 मिलीग्राम / दिन। यदि आवश्यक हो तो 24 घंटे में दोहरा सकते हैं; बार-बार खुराक केवल उस रोगी को दी जानी चाहिए जिसने प्रारंभिक खुराक के प्रति प्रतिक्रिया प्रदर्शित की हो।
● IV infusion: आरंभिक: 1 से 2 मिलीग्राम/किग्रा की प्राइमिंग खुराक; 5 मिनट बाद दोहराएं। यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो 1 से 2 घंटे प्रतीक्षा करें और प्राइमिंग खुराक दोहराएं। यदि कुछ श्वसन उत्तेजना का उल्लेख किया जाता है, तो 1 से 3 मिलीग्राम/मिनट पर infusion शुरू करें (रोगी के आकार/सीएनएस अवसाद की गहराई के आधार पर); यदि रोगी जागना शुरू करता है तो आसव को निलंबित कर दें। > 2 घंटे तक आसव जारी नहीं रखना चाहिए। 30 मिनट से 2 घंटे के आराम अंतराल के बाद, बोलस समेत ऊपर वर्णित infusion को पुनर्स्थापित कर सकते हैं; अधिकतम दैनिक खुराक: 3,000 मिलीग्राम / दिन।
संज्ञाहरण के बाद श्वसन अवसाद(Respiratory depression following anesthesia):
बच्चे ≥12 वर्ष और किशोर: IV:
● आंतरायिक इंजेक्शन(Intermittent injection): प्रारंभिक: 0.5 से 1 मिलीग्राम/किग्रा; 5 मिनट के अंतराल पर दोहरा सकते हैं; अधिकतम एकल इंजेक्शन खुराक: 1.5 मिलीग्राम / किग्रा; अधिकतम कुल खुराक: 2 मिलीग्राम / किग्रा।
● सतत IV संचार(Continuous IV infusion): प्रारंभिक: 5 मिलीग्राम/मिनट पर्याप्त प्रतिक्रिया या प्रतिकूल प्रभाव दिखाई देने तक; 1 से 3 मिलीग्राम / मिनट तक की कमी; अधिकतम कुल खुराक: 4 मिलीग्राम / किग्रा (औसत वयस्क में, ~ 300 मिलीग्राम कुल खुराक)।
डोक्साप्राम के विपरीत संकेत - Contraindications of Doxapram in hindi
डोक्साप्राम या फॉर्मूलेशन के किसी भी घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता; महत्वपूर्ण कार्डियोवैस्कुलर हानि (उदाहरण के लिए, अपूर्ण दिल की विफलता, गंभीर कोरोनरी धमनी रोग); गंभीर उच्च रक्तचाप (हाइपरथायरायडिज्म या फियोक्रोमोसाइटोमा से जुड़े गंभीर उच्च रक्तचाप सहित); सेरेब्रल एडीमा, सेरेब्रल संवहनी दुर्घटना, मिर्गी या अन्य ऐंठन संबंधी विकार, सिर की चोट; वेंटिलेशन के यांत्रिक विकार (जैसे, यांत्रिक रुकावट, मांसपेशियों की पैरेसिस, न्यूरोमस्कुलर congestion, फ्लेल चेस्ट, न्यूमोथोरैक्स, एक्यूट अस्थमा, पल्मोनरी फाइब्रोसिस), पल्मोनरी एम्बोलिज्म (सिद्ध या संदिग्ध)।
डोक्साप्राम का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Doxapram in hindi
प्रतिकूल प्रभावों से संबंधित चिंताएँ(Concerns related to adverse effects):
• ह्रदय संबंधी प्रभाव(Cardiovascular effects): अतालता का कारण हो सकता है; cardiac rhythm की गड़बड़ी के लिए निगरानी करें। यदि उपयोग के दौरान अचानक हाइपोटेंशन विकसित होता है, तो बंद कर दें। रक्तचाप में वृद्धि आम तौर पर मामूली होती है; गंभीर उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में उपयोग को contraindicated है।
• सीएनएस उत्तेजना(CNS stimulation): गंभीर सीएनएस उत्तेजना हो सकती है, जिसमें दौरे भी शामिल हैं; संभावित अत्यधिक CNS stimulation को प्रबंधित करने के लिए एंटीसेज़्योर दवाएं (साथ ही ऑक्सीजन और पुनर्जीवन उपकरण) उपलब्ध होनी चाहिए।
रोग संबंधी चिंताएं(Disease-related concerns):
• सेरेब्रोवास्कुलर रोग(Cerebrovascular disease): सेरेब्रोवास्कुलर रोग के रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें; हाइपरवेंटिलेशन द्वारा प्रेरित कम pCO 2 मस्तिष्क वाहिकासंकीर्णन और घटे हुए परिसंचरण का उत्पादन करता है।
• यकृत हानि(Hepatic impairment): यकृत हानि वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।
• गुर्दे की दुर्बलता(Renal impairment): गुर्दे की दुर्बलता वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।
• श्वसन रोग(Respiratory disease): Mechanical ventilation पर रोगियों में उपयोग न करें। फुफ्फुसीय रोग के उपचार में सावधानी के साथ प्रयोग करें; फुफ्फुस परिसंचरण पर एक दबाव प्रभाव के परिणामस्वरूप धमनी pO2 में गिरावट हो सकती है । यदि उपयोग के दौरान अचानक डिस्पनिया विकसित होता है, तो बंद कर दें। डोक्साप्राम के कारण रोगी सांस लेने का काम बढ़ा देते हैं; इसलिए, गंभीर रूप से बीमार सीओपीडी रोगियों में पीसीओ 2 को कम करने के प्रयास में infusion की दर में वृद्धि न करें ।
समवर्ती दवा चिकित्सा मुद्दे(Concurrent drug therapy issues):
• MAO inhibitors (MAOIs): सह-प्रशासन के साथ सावधानी बरतें; additive pressor प्रभाव हो सकता है।
• सिम्पेथोमिमेटिक्स(Sympathomimetics): सह-प्रशासन के साथ सावधानी बरतें; additive pressor प्रभाव हो सकता है।
• वोलाटाइल एनेस्थेटिक्स(Volatile anesthetics): यदि रोगी को कैटेकोलामाइन के लिए मायोकार्डियम को संवेदनशील बनाने के लिए जाने जाने वाले वाष्पशील एजेंट के साथ एनेस्थीसिया दिया गया है, तो वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के जोखिम को कम करने के लिए एनेस्थेटिक के समाप्त होने तक डॉक्साप्राम के उपयोग से बचें।
Alcohol Warning
शराब की चेतावनी - Alcohol Warning in hindi
डोक्साप्राम का उपयोग यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ संयोजन में नहीं किया जाना चाहिए। बेंज़िल अल्कोहल की अत्यधिक मात्रा का एक्सपोजर विषाक्तता (हाइपोटेंशन, मेटाबोलिक एसिडोसिस) से जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से नवजात शिशुओं में, और विशेष रूप से छोटे अपरिपक्व शिशुओं में kernicterus की घटनाओं में वृद्धि हुई है।
Food Warning
खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi
उच्च वसा वाले भोजन से दर कम हो सकती है लेकिन अवशोषण की सीमा नहीं। प्रबंधन: भोजन के साथ व्यवस्थापन कर सकते हैं।
डोक्साप्राम की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Doxapram in hindi
महत्वपूर्ण(Significant)
बाएं वेंट्रिकुलर आउटपुट में वृद्धि, और स्ट्रोक वॉल्यूम, टैचीकार्डिया, हाइपर- या हाइपोग्लाइकेमिया, ड्यूरेसिस, इलेक्ट्रोलाइट लॉस, विदड्रॉल लक्षण (जैसे थकान, सतर्कता में कमी), मेटाबॉलिज्म में वृद्धि।
हृदय संबंधी विकार(Cardiac disorders): अतालता।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार(Gastrointestinal disorders): गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी।
Nervous system disorders: आक्षेप, कंपकंपी, सिरदर्द।
डोक्साप्राम की ड्रग इंटरेक्शन - Drug Interactions of Doxapram in hindi
MAOIs or sympathomimetics के साथ समवर्ती रूप से उपयोग किए जाने पर योजक दबाव प्रभाव। न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकिंग एजेंटों के साथ उपयोग किए जाने पर अवशिष्ट प्रभाव को अस्थायी रूप से मास्क कर सकते हैं। एमिनोफिललाइन/थियोफाइललाइन के समवर्ती उपयोग के साथ सीएनएस उत्तेजना, आंदोलन, मांसपेशी आकर्षण और अति सक्रियता में वृद्धि हो सकती है। कार्डिएक अतालता तब हो सकती है जब एनेस्थेटिक्स के साथ दिया जाता है जो मायोकार्डियम को कैटेकोलामाइन (जैसे एनफ्लुरेन, हैलोथेन, आइसोफ्लुरेन) के प्रति संवेदनशील बनाने के लिए जाना जाता है, एनेस्थीसिया बंद करने के बाद कम से कम 10 मिनट के लिए डोक्साप्राम की शुरुआत में देरी करता है।
डोक्साप्राम के दुष्प्रभाव - Side Effects of Doxapram in hindi
डोक्साप्राम के सामान्य दुष्प्रभावों में निम्नलिखित मानसिक विकार शामिल हैं: अनिद्रा, घबराहट, चिड़चिड़ापन, चिंता।
श्वसन, थोरैसिक और मीडियास्टिनल विकार: ऊंचा श्वसन।
संभावित रूप से घातक: नेक्रोटाइजिंग एंटरोकोलाइटिस(Necrotising enterocolitis)।
डोक्साप्राम की अधिक मात्रा - Overdosage of Doxapram in hindi
Symptoms: HTN, टैचीकार्डिया और अन्य अतालता, कंकाल की मांसपेशियों की अति सक्रियता जिसमें बढ़ी हुई गहरी tendon reflexes, डिस्पेनिया, खांसी, भ्रम, agitation, पसीना शामिल है; clonic and generalised seizure हो सकती है।
Management: रोगसूचक उपचार। IV डायजेपाम, फ़िनाइटोइन और शॉर्ट-एक्टिंग बार्बिटुरेट्स को ऑक्सीजन और पुनर्जीवन उपकरण के साथ दिया जा सकता है।
डोक्साप्राम का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Doxapram in hindi
फार्माकोडायनामिक(Pharmacodynamic)
डोक्साप्राम एक एनलेप्टिक एजेंट (central nervous system का उत्तेजक) है। श्वसन उत्तेजक क्रिया श्वसन दर में मामूली वृद्धि के साथ जुड़े ज्वारीय मात्रा में वृद्धि से प्रकट होती है। डोक्साप्राम प्रशासन के बाद एक प्रेसर प्रतिक्रिया हो सकती है। बशर्ते कार्डियक फ़ंक्शन की कोई हानि न हो, नॉर्मोवोलेमिक राज्यों की तुलना में हाइपोवॉलेमिक में दबाव प्रभाव अधिक चिह्नित होता है। परिधीय वाहिकासंकीर्णन के बजाय बेहतर कार्डियक आउटपुट के कारण प्रेसर प्रतिक्रिया होती है। डोक्साप्राम प्रशासन के बाद, कैटेक्लोमाइन्स की बढ़ती रिलीज देखी गई है
फार्माकोकाइनेटिक्स(Pharmacokinetics)
- वितरण(Distribution): तेजी से ऊतकों में वितरित।
- मेटाबोलिज्म(Metabolism): सक्रिय मेटाबोलाइट, कीटो-डॉक्सप्राम में रिंग हाइड्रॉक्सिलेशन के माध्यम से लीवर में व्यापक रूप से मेटाबोलाइज़ किया जाता है।
- उत्सर्जन(Excretion): मेटाबोलाइट्स और अपरिवर्तित दवा की थोड़ी मात्रा पित्त के माध्यम से मल में उत्सर्जित होती है।
डोक्साप्राम का नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Doxapram in hindi
डोक्साप्राम दवा के कुछ नैदानिक अध्ययन नीचे उल्लिखित हैं:
• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04430790
• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02820025
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27612991/
• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03894189
- https://www.rxlist.com/dopram-drug.htm
- https://www.mims.com/india/drug/info/doxapram?type=full&mtype=generic
- https://go.drugbank.com/drugs/DB00561
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7003846/
