डॉक्सोरूबिसिन

डॉक्सोरूबिसिन के बारे में - About Doxorubicin in hindi

डॉक्सोरूबिसिन मुख्य रूप से स्ट्रेप्टोमाइसेस प्यूसेटियस जीवाणु (Streptomyces peucetius bacterium) से प्राप्त होता है। इसे रक्त और स्तन कैंसर सहित विभिन्न कैंसर के इलाज के लिए अकेले या अन्य दवाओं के साथ उपयोग करने के लिए इस्तेमाल होता है |

डॉक्सोरूबिसिन एक एंटीनोप्लास्टिक एजेंट (antineoplastic agent) है जो एंथ्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक (anthracycline antibiotics) दवाओं के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

जब अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो डॉक्सोरूबिसिन तेजी से परिसंचरण से बाहर निकलता है, व्यापक रूप से विभिन्न ऊतकों में वितरित होता है और 75% सीमा तक प्रोटीन से बंध जाता है। एल्डो-कीटो रिडक्टेस के कारण लीवर में दवा का चयापचय तेजी से होता है। लगभग 40% शरीर से समाप्त हो जाता है क्योंकि अपरिवर्तित दवाएं मुख्य रूप से मल में उत्सर्जित होती हैं।

डॉक्सोरूबिसिन के सबसे आम दुष्प्रभावों में मतली, उल्टी, पेट में दर्द और दाने शामिल हैं।

डॉक्सोरूबिसिन इंजेक्शन के लिए इंजेक्शन सल्यूशन और पाउडर के रूप में उपलब्ध है।

यह अणु भारत, संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, यूरोपीय संघ के देशों, ऑस्ट्रेलिया, जापान और दक्षिण कोरिया में उपलब्ध है।

डॉक्सोरूबिसिन की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Doxorubicin in hindi

डॉक्सोरूबिसिन एक एंटीनोप्लास्टिक एजेंट है जो एंथ्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक दवाओं के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

डॉक्सोरूबिसिन की डीएनए बेस जोड़े के भीतर अंतर्संबंध करने, डीएनए स्ट्रैंड को तोड़ने और डीएनए और आरएनए संश्लेषण को बाधित करने की क्षमता इसकी क्रिया का प्राथमिक तरीका है। डॉक्सोरूबिसिन डीएनए को नुकसान पहुंचाता है और एंजाइम टोपोइज़ोमेरेज़ II को रोककर एपोप्टोसिस को प्रेरित करता है। डॉक्सोरूबिसिन लोहे के साथ संयुक्त होने पर मुक्त कण-मध्यस्थ क्षति के माध्यम से ऑक्सीडेटिव रूप से डीएनए को नुकसान पहुंचाकर डीएनए संश्लेषण को रोकता है। डॉक्सोरूबिसिन को बांधने वाले आयरन की मात्रा को कम करके, डेक्स्राज़ॉक्सेन जैसे आयरन चेलेटर्स मुक्त कणों के उत्पादन को रोक सकते हैं।

डॉक्सोरूबिसिन का उपयोग कैसे करें - How To Use Doxorubicin in hindi

इंजेक्टेबल सल्यूशन (Injectable solutions): लागू होने पर पैरेंट्रल रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए।

चिकित्सक इस दवा को भोजन के साथ या भोजन के बिना प्रतिदिन एक बार लेने की सलाह देते हैं।

डॉक्सोरूबिसिन का उपयोग - Uses of Doxorubicin in hindi

• स्तन कैंसर, फेफड़े का कैंसर, डिम्बग्रंथि का कैंसर, मूत्राशय का कैंसर और विभिन्न प्रकार के ल्यूकेमिया और लिम्फोमा कुछ ऐसे कैंसर हैं जिनका इलाज करने के लिए डॉक्सोरूबिसिन का उपयोग किया जाता है।

• सार्कोमा, पेट के कैंसर और थायरॉयड कैंसर जैसे ट्यूमर के लिए, इसका उपयोग संयोजन कीमोथेरेपी में भी किया जाता है। कैंसर कोशिकाओं को मारने या लक्षणों को कम करने के लिए, डॉक्सोरूबिसिन का उपयोग उपचारात्मक या उपशामक चिकित्सा योजनाओं के एक अभिन्न अंग के रूप में किया जा सकता है।

• इसके अलावा, एचआईवी/एड्स रोगियों में, इसे कापोसी सारकोमा के इलाज के लिए दिया जा सकता है।

डॉक्सोरूबिसिन के लाभ - Benefits of Doxorubicin in hindi

कैंसर में (In Cancer): डॉक्सोरूबिसिन का उपयोग आमतौर पर विभिन्न प्रकार के कैंसर, जैसे सारकोमा, लिम्फोमा, ल्यूकेमिया और स्तन कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है। इसका उपयोग शरीर के विभिन्न हिस्सों में कैंसर का इलाज करने के लिए किया जा सकता है, या तो अकेले या अन्य दवाओं के साथ मिलकर। इसके तंत्र में डीएनए संश्लेषण को रोकना और तेजी से विभाजित होने वाली कैंसर कोशिकाओं में एपोप्टोसिस को प्रेरित करना शामिल है। संभावित दुष्प्रभावों के बावजूद, डॉक्सोरूबिसिन ट्यूमर के आकार को कम करता है और कैंसर कोशिकाओं को फैलने से रोकता है, जिससे पर्याप्त चिकित्सीय लाभ मिलते हैं। जीवित रहने की दर को बढ़ाना और सहायक और उपशामक सेटिंग्स में कैंसर रोगियों के जीवन की सामान्य गुणवत्ता को बढ़ावा देना आवश्यक है।

डॉक्सोरूबिसिन के संकेत - Indications of Doxorubicin in hindi

• डॉक्सोरूबिसिन विभिन्न नियोप्लास्टिक स्थितियों जैसे तीव्र ल्यूकेमिया, विल्म्स ट्यूमर, सार्कोमा, स्तन, डिम्बग्रंथि, मूत्राशय, थायरॉयड और गैस्ट्रिक कार्सिनोमा, हॉजकिन रोग, लिम्फोमा और ब्रोन्कोजेनिक कार्सिनोमा में छोटे सेल हिस्टोलॉजिकल प्रकारों में उच्च प्रतिक्रिया के साथ प्रभावी ढंग से प्रतिगमन को प्रेरित करता है।

• यह पोस्ट-रिसेक्शन प्राथमिक स्तन कैंसर में एक्सिलरी लिम्फ नोड भागीदारी वाली महिलाओं में सहायक चिकित्सा के लिए भी संकेत दिया गया है।

डॉक्सोरूबिसिन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Doxorubicin in hindi

पैरेन्टेरली (Parenterally): त्वरित और कुशल रक्तप्रवाह वितरण के लिए डॉक्सोरूबिसिन को अंतःशिरा में डाला जाता है; ऊतक जलन के जोखिम को कम करने के लिए आमतौर पर एक केंद्रीय शिरापरक रेखा को प्राथमिकता दी जाती है। रोगी की स्थिति, चल रहे उपचार और विशेष कैंसर के प्रकार के आधार पर खुराक समायोजित करें। रोगी की सहनशीलता और अनुशंसित खुराक के अनुसार धीरे-धीरे जलसेक समय बढ़ाएं। एक्सट्रावासेशन के किसी भी संकेत, जैसे इंजेक्शन स्थल पर दर्द या सूजन, के लिए बारीकी से निगरानी करें। संक्रमण से बचने के लिए सख्त सड़न रोकने वाली प्रक्रियाओं का पालन करें और हेमेटोलॉजिक मापदंडों का पालन करते हुए खुराक को संशोधित करें।

उपचार की खुराक और अवधि उपचार करने वाले चिकित्सक के नैदानिक ​​निर्णय के अनुसार होनी चाहिए।

डॉक्सोरूबिसिन की खुराक ताकत - Dosage Strengths of Doxorubicin in hindi

• इंजेक्टेबल सल्यूशन (Injectable solution) : 2mg/mL

• इंजेक्शन के लिए पाउडर (Powder for injection): 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम

डॉक्सोरूबिसिन के खुराक स्वरूप - Dosage Forms of Doxorubicin in hindi

डॉक्सोरूबिसिन इंजेक्शन के लिए इंजेक्शन सल्यूशन और पाउडर के रूप में उपलब्ध है।

वयस्क रोगियों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Adult Patients):

सिर और गर्दन के कैंसर, छोटे सेल फेफड़े और यकृत कैंसर, हॉजकिन रोग, लिम्फोमा, एएलएल, और एएमएल; स्तन, डिम्बग्रंथि, प्रोस्टेट, पेट और थायराइड कैंसर;

IV q21 दिन 60-75 mg/m² या पर

हर 14 दिन में, 60 मिलीग्राम/वर्ग मीटर IV या

हर 21-28 दिनों में, 40-60 मिलीग्राम/वर्ग मीटर IV या

हर हफ्ते 20 mg/m³/खुराक।

डॉक्सोरूबिसिन के आहार प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Doxorubicin in hindi

फलों, सब्जियों, दुबले मांस, साबुत अनाज और स्वस्थ वसा जैसे उच्च ऊर्जा वाले खाद्य पदार्थों को शामिल करके डॉक्सोरूबिसिन उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाएँ। अच्छी तरह से हाइड्रेटेड रहने और कैंसर से जुड़ी सामान्य निर्जलीकरण से निपटने के लिए खूब पानी पिएं। शराब पीने और धूम्रपान करने से बचें. समग्र स्वास्थ्य में सुधार के लिए, प्रसंस्कृत मांस, अतिरिक्त शर्करा, परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट और तेज़ और तले हुए मांस का सेवन कम करें।

रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंध को वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए।

डॉक्सोरूबिसिन के अंतर्विरोध - Contraindications of Doxorubicin in hindi

• बेसलाइन न्यूट्रोफिल गिनती <1500 कोशिकाएं/मिमी3;

• गंभीर यकृत हानि;

• आईएम/एससी प्रशासन;

• हाल ही में रोधगलन या गंभीर रोधगलन; गंभीर अतालता;

• सक्रिय संक्रमण;

• डोनोरूबिसिन, डॉक्सोरूबिसिन, इडारूबिसिन, और/या अन्य एन्थ्रासाइक्लिन और एन्थ्रेसेनेडियोन्स की पूर्ण संचयी खुराक के साथ पिछला उपचार;

• डॉक्सोरूबिसिन, इसके सहायक पदार्थ, या अन्य एन्थ्रासाइक्लिन या एन्थ्रेसेनेडियोन के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

डॉक्सोरूबिसिन के उपयोग के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Doxorubicin in hindi

• कार्डियोटॉक्सिसिटी: क्योंकि डॉक्सोरूबिसिन कंजेस्टिव हृदय विफलता का कारण बन सकता है, इसलिए नियमित रूप से कार्डियोटॉक्सिसिटी की जांच करना आवश्यक है। इस जोखिम को कम करने के लिए, संचयी खुराक की सावधानीपूर्वक निगरानी करें।

• हेमटोलोगिक प्रभाव: रक्त कोशिकाओं की गिनती की निगरानी करें क्योंकि डॉक्सोरूबिसिन गंभीर मायलोस्पुप्रेशन का कारण बन सकता है। यदि आवश्यक हो, तो रक्तस्राव, एनीमिया या संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए खुराक में बदलाव करें या हेमटोपोइएटिक वृद्धि कारकों पर विचार करें।

• एक्सट्रावासेशन को रोकें : डॉक्सोरूबिसिन का प्रबंध करते समय, एक्सट्रावेसेशन को रोकने के लिए एक केंद्रीय शिरापरक लाइन का उपयोग करें। किसी भी संकेत पर नज़र रखें और यदि कोई रिसाव पाया जाए तो उसे रोकने के लिए तुरंत कार्रवाई करें।

• माध्यमिक ल्यूकेमिया जोखिम का आकलन करें: निर्धारित करें कि क्या लंबे समय तक डॉक्सोरूबिसिन के उपयोग से माध्यमिक ल्यूकेमिया का खतरा बढ़ जाता है। प्रत्येक रोगी के लिए, इस संभावित दीर्घकालिक जोखिम को कम करने के लिए अलग-अलग उपचारों पर विचार करें।

• चूंकि लीवर वह जगह है जहां डॉक्सोरूबिसिन चयापचय होता है, नियमित रूप से लीवर के कार्य का मूल्यांकन करें। सुरक्षा को अधिकतम करने के लिए, यकृत हानि के अनुसार खुराक को संशोधित करें।

• ट्यूमर लाइसिस सिंड्रोम को रोकें: यह सुनिश्चित करने के लिए रोगनिरोधी उपायों का उपयोग करें कि तेजी से बढ़ते ट्यूमर वाले मरीज़ ट्यूमर लाइसिस सिंड्रोम को रोकने के लिए सही ढंग से हाइड्रेटेड हैं। डॉक्सोरूबिसिन की सुरक्षा प्रोफ़ाइल को अनुकूलित करने के लिए समय पर हस्तक्षेप और नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।

• गर्भावस्था के दौरान डॉक्सोरूबिसिन का उपयोग करने पर भ्रूण को होने वाले नुकसान और बांझपन की संभावना पर सलाह दें। प्रजनन संबंधी जोखिमों को कम करने के लिए उचित गर्भनिरोधक तरीकों का उपयोग करें।

• डॉक्सोरूबिसिन का उपयोग तुरंत बंद करके अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का तुरंत इलाज करें। जब आवश्यक हो, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या एंटीहिस्टामाइन के साथ प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करें।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

शराब के साथ डॉक्सोरूबिसिन का सेवन करना असुरक्षित है।

स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

स्तनपान के दौरान इसका उपयोग अनुशंसित नहीं है।

गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग अनुशंसित नहीं है।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

स्वस्थ आहार बनाए रखें, धूम्रपान छोड़ें और शराब सीमित करें।

डॉक्सोरूबिसिन की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Doxorubicin in hindi

डॉक्सोरूबिसिन से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:

• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse Effects): न्यूट्रोपेनिया, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, प्रुरिटस, मतली, स्टामाटाइटिस, थकान, हृदय विफलता (सीएचएफ), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, उल्टी, दाने, खालित्य, एनोरेक्सिया, कब्ज और दस्त।

• कम आम प्रतिकूल प्रभाव (Less Common Adverse Effects): कार्डियोमायोपैथी

• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare Adverse Effects): गंभीर मायलोस्पुप्रेशन (जैसे न्यूट्रोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया), अतालता, सीएचएफ, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, जलसेक-संबंधित प्रतिक्रियाएं (लिपोसोमल फॉर्मूलेशन)।

डॉक्सोरूबिसिन की औषधि पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Doxorubicin in hindi

डॉक्सोरूबिसिन की चिकित्सीय रूप से प्रासंगिक दवा अंतःक्रियाओं को यहां संक्षेप में संक्षेपित किया गया है।

• ड्रग-ड्रग इंटरेक्शन: फ़िनाइटोइन, फ़ेनोबार्बिटल, रिफैम्पिसिन, CYP3A4 इंड्यूसर, CYP2D6 इनहिबिटर, बुप्रोपियन, फ्लुओक्सेटीन, पैरॉक्सिटाइन, CYP2D6 इंड्यूसर, और क्लैरिथ्रोमाइसिन, वोरिकोनाज़ोल, साइक्लोस्पोरिन और क्लोरैम्फेनिकॉल डॉक्सोरूबिसिन के साथ इंटरैक्ट कर सकते हैं।

संभावित रूप से घातक: जीवित वायरस युक्त टीके कमजोर प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों में जीवन-घातक संक्रमण का कारण बन सकते हैं।

• दवा-खाद्य परस्पर क्रिया: शराब पीने और धूम्रपान से बचें।

• दवाओं और रोगों के बीच परस्पर क्रिया: किडनी, लीवर या हृदय संबंधी समस्याओं के मामले में चिकित्सक को बताएं।

डॉक्सोरूबिसिन के दुष्प्रभाव - Side Effects of Doxorubicin in hindi

डॉक्सोरूबिसिन के सामान्य दुष्प्रभावों में मतली, पेट दर्द, उल्टी, कम प्लेटलेट काउंट, चक्कर आना, एनीमिया, पीठ दर्द, दाने, थकान, बुखार, सफेद रक्त कोशिका गिनती में कमी, इंजेक्शन स्थल पर दर्द, कब्ज, स्टामाटाइटिस, दर्दनाक छाले शामिल हैं। हाथ और पैर, पेशाब का रंग लाल होना, भूख न लगना, मुंह में छाले और वजन बढ़ना।

विशिष्ट आबादी में डॉक्सोरूबिसिन का उपयोग - Use of Doxorubicin in Specific Populations in hindi

• गर्भावस्था (Pregnancy)

गर्भावस्था श्रेणी डी (एफडीए) (Pregnancy Category D (FDA)): ऐसे मामलों में उपयोग करें जहां कोई सुरक्षित दवा उपलब्ध नहीं है और जीवन खतरे में है। मनुष्यों में जन्मपूर्व जोखिम का सकारात्मक प्रमाण।

जब गर्भवती महिला को यह दवा दी जाती है, तो जानवरों पर किए गए शोध और इसकी क्रिया के तरीके के आधार पर यह दवा भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती है; पहली तिमाही के दौरान इसके उपयोग से बचना चाहिए। मौजूदा मानव डेटा दूसरी और तीसरी तिमाही में उपयोग से जुड़ी महत्वपूर्ण जन्मजात विकलांगताओं और गर्भपात के अस्तित्व या गैर-मौजूदगी को साबित नहीं करता है। जब ऑर्गोजेनेसिस के दौरान अनुशंसित मानव खुराक 60 मिलीग्राम/एम2 की लगभग 0.07 गुना (शरीर की सतह क्षेत्र के आधार पर) खुराक दी गई, तो दवा टेराटोजेनिक, भ्रूणोटॉक्सिक और चूहों में भ्रूणोटॉक्सिक और खरगोशों में भ्रूणोटॉक्सिक थी। गर्भवती माताओं को किसी भी संभावित भ्रूण जोखिम के बारे में सूचित करें।

उपचार शुरू करने से पहले, उन सभी महिलाओं की गर्भावस्था की स्थिति की पुष्टि करें जो बच्चे पैदा करने में सक्षम हैं और गर्भवती हैं।

नशीली दवाओं के प्रयोग से उपजाऊ महिलाओं में रजोरोध और बांझपन हो सकता है; इससे समय से पहले रजोनिवृत्ति भी हो सकती है; जिस उम्र में ओव्यूलेशन और मासिक धर्म फिर से शुरू होता है वह इन दुष्प्रभावों से संबंधित होता है।

गर्भनिरोध

महिला: जिन महिलाओं में गर्भवती होने की संभावना है, उन्हें उपचार के दौरान और उसके बाद छह महीने तक अत्यधिक प्रभावी गर्भनिरोधक का उपयोग करने की सलाह दी जानी चाहिए, क्योंकि इससे भ्रूण को नुकसान हो सकता है।

पुरुष: जीनोटॉक्सिसिटी की संभावना के कारण, प्रजनन में सक्षम महिला साथियों वाले पुरुषों को उपचार के दौरान और उपचार के तीन महीने बाद तक प्रभावी गर्भनिरोधक का उपयोग करने की सलाह दें; जो पुरुष गर्भवती हैं उन्हें उपचार के दौरान और अंतिम खुराक के बाद कम से कम दस दिनों तक कंडोम का उपयोग करना चाहिए।

पुरुष: उपचार से शुक्राणु और वृषण ऊतक को नुकसान हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप संभावित रूप से आनुवंशिक भ्रूण असामान्यताएं हो सकती हैं।

• नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

स्तनपान करने वाले शिशुओं के प्रभाव या उत्पादित दूध की मात्रा पर कोई डेटा नहीं है।

महिलाओं को उपचार के दौरान और आखिरी खुराक के बाद दस दिनों तक स्तनपान न कराने की सलाह दें क्योंकि ऐसी संभावना है कि स्तनपान करने वाले बच्चों को गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया का अनुभव हो सकता है।

• बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

संभावित जोखिमों पर विचार करते समय उचित चिकित्सीय परिणाम सुनिश्चित करने के लिए बाल रोगियों में डॉक्सोरूबिसिन की सुरक्षा और प्रभावशीलता निर्धारित की जाती है।

खुराक समायोजन (Dose Adjustments)

कैंसर

पेट, थायरॉयड, यकृत, मल्टीपल मायलोमा, हॉजकिन रोग, लिम्फोमा, एएलएल और एएमएल के कैंसर; सिर और गर्दन का स्क्वैमस सेल कैंसर

35-75 mg/m³ IV हर 21 दिन में या

हर हफ्ते 20-30 मिलीग्राम/वर्ग मीटर/खुराक

प्रत्येक 3-4 सप्ताह में, 96 घंटों में 60-90 मिलीग्राम/वर्ग मीटर IV

गुर्दे की हानि वाले रोगियों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Kidney Impairment Patients):

खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है

हेपेटिक हानि वाले मरीजों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Hepatic Impairment Patients):

यदि सीरम बिलीरुबिन 1.2 मिलीग्राम/डीएल से कम है तो किसी खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

सीरम बिलीरुबिन का 1.2-3 मिलीग्राम/डीएल [20.5-51.3 माइक्रोमोल्स/एल]: खुराक का 50% प्रशासित करें।

3.1-5 मिलीग्राम/डीएल [53-85.5 माइक्रोमोल्स/एल] सीरम बिलीरुबिन: 25% की खुराक दें।

गंभीर जिगर की हानि: अनुशंसित नहीं

डॉक्सोरूबिसिन की अधिक मात्रा - Overdosage of Doxorubicin in hindi

डॉक्टर को डॉक्सोरूबिसिन की अधिक मात्रा की पहचान करने और उसका इलाज करने से संबंधित ज्ञान के बारे में सतर्क रहना चाहिए।

संकेत और लक्षण (Signs and Symptoms)

डॉक्सोरूबिसिन के अधिक सेवन से गंभीर म्यूकोसाइटिस, तीव्र मायोकार्डियल डिजनरेशन और गंभीर मायलोस्पुप्रेशन (ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) का खतरा बढ़ सकता है।

प्रबंध (Management)

डॉक्सोरूबिसिन की अधिक मात्रा लेने का कोई ज्ञात मारक नहीं है। डॉक्सोरूबिसिन लेना बंद करने के लिए तत्काल कार्रवाई करें और अधिक मात्रा होने पर तुरंत सहायक और रोगसूचक देखभाल प्राप्त करना शुरू करें। तीव्र ओवरडोज़ का इलाज करने के लिए, गंभीर रूप से मायलोसप्रेस्ड रोगियों को अस्पताल में भर्ती करें और उन्हें रोगाणुरोधी, प्लेटलेट ट्रांसफ़्यूज़न और म्यूकोसाइटिस के रोगसूचक उपचार के साथ इलाज करें। हेमेटोपोएटिक विकास कारकों (जी-सीएसएफ, जीएम-सीएसएफ) के उपयोग पर विचार करें।

डॉक्सोरूबिसिन का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Doxorubicin in hindi

फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics)

सामान्य तौर पर, डॉक्सोरूबिसिन को डीएनए संरचनाओं को आपस में जोड़कर उन्हें अस्थिर करने और कैंसर का कारण बनने के लिए डीएनए स्ट्रैंड को तोड़ने और क्षति पहुंचाने का सुझाव दिया गया है। जब डीएनए क्षति की मरम्मत नहीं की जा सकती, तो कोशिकाओं के ट्रांसक्रिप्टोम को बदलने के अलावा एपोप्टोटिक मार्ग भी शुरू हो सकते हैं। इसके अलावा, डीएनए पोलीमरेज़, आरएनए पोलीमरेज़ और टोपोइज़ोमेरेज़ II जैसे आवश्यक एंजाइम कोशिका चक्र की गिरफ्तारी में शामिल होते हैं, डॉक्सोरूबिसिन इंटरकलेशन उनकी गतिविधि को बाधित कर सकता है। फिर से, डॉक्सोरूबिसिन साइटोटोक्सिक प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों का उत्पादन करके सेलुलर क्षति का कारण बन सकता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

• अवशोषण (Absorption): अंतःशिरा रूप से प्रशासित होने के बाद, डॉक्सोरूबिसिन रक्तप्रवाह से तेजी से समाप्त हो जाता है।

• वितरण (Distribution): जब अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, तो डॉक्सोरूबिसिन, विशेष रूप से अपने पारंपरिक फॉर्मूलेशन में, गुर्दे, फेफड़े, यकृत, हृदय और प्लीहा तक फैल जाता है। लेकिन जब पेगीलेटेड लिपोसोम फॉर्मूलेशन में डाला जाता है, तो यह मुख्य रूप से संवहनी तरल पदार्थ में रहता है। इसके अतिरिक्त, डॉक्सोरूबिसिन स्तन के दूध में प्रवेश करता है और प्लेसेंटा बाधा को पार करता है। पारंपरिक फॉर्मूलेशन में वितरण की मात्रा (वीडी) 20-30 एल/किग्रा (700-1214 एल/एम³) और लगभग 2.7-2.8 एल/एम² के बीच है। लगभग 75% डॉक्सोरूबिसिन अपने मानक फॉर्मूलेशन में प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है।

• चयापचय (Metabolism): ​​एल्डो-कीटो रिडक्टेस की मदद से, डॉक्सोरूबिसिन का तेजी से चयापचय होता है, मुख्य रूप से यकृत में। विभिन्न निष्क्रिय एग्लिकोन्स, संयुग्मित सल्फेट्स और ग्लुकुरोनाइड्स के अलावा, यह चयापचय प्रक्रिया सक्रिय मेटाबोलाइट डॉक्सोरूबिसिनॉल का उत्पादन करती है, जिसे एड्रियामाइसिन भी कहा जाता है।

• उत्सर्जन (Excretion): डॉक्सोरूबिसिन मुख्य रूप से मल के माध्यम से समाप्त हो जाता है, जो दवा के कुल उत्सर्जन का 40% होता है। डॉक्सोरूबिसिनॉल दवा का केवल 3% मूत्र में उत्सर्जित होता है, शेष 5-12% अपरिवर्तित दवा और उसके मेटाबोलाइट्स होते हैं। डॉक्सोरूबिसिन का आधा जीवन केवल 1-3 घंटे का होता है, जो तुलनात्मक रूप से कम है। निकासी के लिए 8-20 एमएल/मिनट/किग्रा की दर बताई गई है।

डॉक्सोरूबिसिन का नैदानिक ​​​​अध्ययन - Clinical Studies of Doxorubicin in hindi

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