डॉक्सीसीक्लिन

डॉक्सीसाइक्लिन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Doxycycline in hindi

• मुँहासे वल्गेरिस, सूजन, मध्यम से गंभीर (Acne vulgaris, inflammatory, moderate to severe): Inflammatory मुँहासे के उपचार के लिए डॉक्सीसाइक्लिन की अनुशंसित खुराक प्रतिदिन एक बार 50-100mg है, जिसकी अधिकतम दैनिक खुराक 200mg है। चिकित्सा की अवधि मुँहासे की गंभीरता पर निर्भर करती है, लेकिन आमतौर पर कम से कम 3 महीने तक उपचार की आवश्यकता होती है।
• एक्टिनोमायकोसिस (Actinomycosis): एक्टिनोमायकोसिस के लिए डॉक्सीसाइक्लिन की अनुशंसित खुराक कम से कम 6 महीने के लिए प्रतिदिन दो बार 100 मिलीग्राम है। गंभीर मामलों में, खुराक को प्रतिदिन दो बार 200mg तक बढ़ाया जा सकता है।
• एनाप्लास्मोसिस (Anaplasmosis) और एर्लिचियोसिस (ehrlichiosis): एनाप्लास्मोसिस और एर्लिचियोसिस के लिए डॉक्सीसाइक्लिन की अनुशंसित खुराक कम से कम 7-10 दिनों के लिए प्रतिदिन दो बार 100 मिलीग्राम है।
• एंथ्रेक्स (Anthrax): एंथ्रेक्स के उपचार के लिए डॉक्सीसाइक्लिन की अनुशंसित खुराक 60 दिनों के लिए प्रतिदिन दो बार 100mg है। गंभीर मामलों में उपचार की अवधि बढ़ाई जा सकती है।
• बार्टोनेला एसपीपी संक्रमण (Bartonella spp. Infection): बार्टोनेला एसपीपी के लिए डॉक्सीसाइक्लिन की अनुशंसित खुराक। संक्रमण कम से कम 6 सप्ताह के लिए प्रतिदिन दो बार 100mg है।
• काटने के घाव का संक्रमण (Bite wound infection), प्रोफिलैक्सिस या उपचार: काटने के घाव के संक्रमण के प्रोफिलैक्सिस के लिए डॉक्सीसाइक्लिन की अनुशंसित खुराक एक खुराक के रूप में 200mg है। एक स्थापित संक्रमण के उपचार के लिए, अनुशंसित खुराक कम से कम 7-10 दिनों के लिए प्रतिदिन दो बार 100mg है।
• ब्रुसेलोसिस (Brucellosis): ब्रुसेलोसिस के लिए डॉक्सीसाइक्लिन की अनुशंसित खुराक 6 सप्ताह के लिए प्रतिदिन दो बार 100mg है, एक अन्य एंटीबायोटिक जैसे स्ट्रेप्टोमाइसिन या रिफैम्पिन के साथ।
• हैजा (Cholera), उपचार: हैजा के उपचार के लिए डॉक्सीसाइक्लिन की अनुशंसित खुराक पहले दिन 300mg है, इसके बाद 200mg प्रतिदिन 2-5 दिनों के लिए।
• क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (Chronic obstructive pulmonary disease), एक्यूट एक्ससेर्बेशन: सीओपीडी के तीव्र एक्ससेर्बेशन के लिए डॉक्सीसाइक्लिन की अनुशंसित खुराक कम से कम 7-10 दिनों के लिए प्रतिदिन दो बार 100mg है।
• एंडोकार्डिटिस प्रोफिलैक्सिस (Endocarditis prophylaxis), डेंटल या इनवेसिव रेस्पिरेटरी ट्रैक्ट प्रक्रिया: एंडोकार्डिटिस प्रोफिलैक्सिस के लिए डॉक्सीसाइक्लिन की अनुशंसित खुराक प्रक्रिया से 1 घंटे पहले दी गई 100mg की एकल खुराक है।
• Hidradenitis suppurativa: Hidradenitis suppurativa के उपचार के लिए डॉक्सीसाइक्लिन की अनुशंसित खुराक कम से कम 3 महीने के लिए प्रतिदिन दो बार 100mg है।
• लाइम रोग (Lyme disease): प्रारंभिक लाइम रोग के लिए डॉक्सीसाइक्लिन की अनुशंसित खुराक 14-21 दिनों के लिए प्रतिदिन दो बार 100mg है। देर से लाइम रोग के लिए, अनुशंसित खुराक कम से कम 21 दिनों के लिए प्रतिदिन दो बार 100 मिलीग्राम है।
• मलेरिया (Malaria): मलेरिया के प्रोफिलैक्सिस के लिए डॉक्सीसाइक्लिन की अनुशंसित खुराक प्रतिदिन एक बार 100 मिलीग्राम है, जो यात्रा से 1-2 दिन पहले शुरू होती है और मलेरिया-स्थानिक क्षेत्र को छोड़ने के बाद 4 सप्ताह तक जारी रहती है। मलेरिया के उपचार के लिए, अनुशंसित खुराक 7 दिनों के लिए प्रतिदिन दो बार 100 मिलीग्राम है।
• ओटिटिस मीडिया (Otitis media), तीव्र: तीव्र ओटिटिस मीडिया के लिए डॉक्सीसाइक्लिन की अनुशंसित खुराक कम से कम 7-10 दिनों के लिए प्रतिदिन दो बार 100 मिलीग्राम है।
• पीरियंडोंटाइटिस (Periodontitis), गंभीर, पट्टिका से जुड़े: गंभीर, पट्टिका से जुड़े पीरियंडोंटाइटिस के उपचार के लिए डॉक्सीसाइक्लिन की अनुशंसित खुराक कम से कम 3 महीने के लिए प्रतिदिन दो बार 100 मिलीग्राम है।
• Pleurodesis, chemical: डॉक्सीसाइक्लिन का उपयोग कभी-कभी pleurodesis में किया जाता है, एक प्रक्रिया जिसमें तरल पदार्थ या हवा के निर्माण को रोकने के लिए फुफ्फुस स्थान (फेफड़ों, छाती की दीवार के बीच की जगह) को सील कर दिया जाता है। रोगी के वजन और अन्य कारकों के आधार पर सटीक खुराक के साथ, विशिष्ट खुराक 500 मिलीग्राम से 1 ग्राम डॉक्सीसाइक्लिन को छाती की नली के माध्यम से प्रशासित किया जाता है।
• निमोनिया (Pneumonia), समुदाय-अधिग्रहित, अनुभवजन्य चिकित्सा: सामुदायिक-अधिग्रहित निमोनिया (CAP) एक प्रकार का निमोनिया है जो स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स के बाहर अनुबंधित होता है। अनुभवजन्य चिकित्सा उपचार को संदर्भित करती है जो प्रयोगशाला पुष्टि की प्रतीक्षा करने के बजाय बीमारी के संभावित कारण के आधार पर दी जाती है। सीएपी के लिए, अनुशंसित डॉक्सीसाइक्लिन खुराक 7-10 दिनों के लिए दिन में दो बार मौखिक रूप से या अंतःशिरा में 100 मिलीग्राम है। यह खुराक बीमारी की गंभीरता, रोगी की उम्र और अन्य कारकों के आधार पर भिन्न हो सकती है।
• प्रोस्थेटिक जॉइंट इन्फेक्शन (Prosthetic joint infection): प्रोस्थेटिक जॉइंट का संक्रमण एक गंभीर जटिलता है जो जॉइंट रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद हो सकता है। डॉक्सीसाइक्लिन इस स्थिति के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार नहीं है, लेकिन इसे अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में एक सहायक उपचार के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। डॉक्सीसाइक्लिन की खुराक संक्रमण की गंभीरता और रोगी के वजन पर निर्भर करेगी, लेकिन आमतौर पर कई हफ्तों के लिए दिन में दो बार लगभग 100 मिलीग्राम होती है।
• Q बुखार: Q बुखार एक जीवाणु संक्रमण है जो बुखार, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द सहित कई प्रकार के लक्षण पैदा कर सकता है। क्यू बुखार के लिए डॉक्सीसाइक्लिन की अनुशंसित खुराक 14-21 दिनों के लिए दिन में दो बार 100 मिलीग्राम है। अधिक गंभीर संक्रमणों के लिए, उच्च खुराक की आवश्यकता हो सकती है।
• Rhinosinusitis, तीव्र जीवाणु: तीव्र जीवाणु rhinosinusitis साइनस का एक जीवाणु संक्रमण है जो चेहरे का दर्द, नाक की भीड़ और सिरदर्द जैसे लक्षण पैदा कर सकता है। तीव्र बैक्टीरियल राइनोसिनिटिस के लिए अनुशंसित डॉक्सीसाइक्लिन खुराक 7-14 दिनों के लिए दिन में दो बार मौखिक रूप से 100 मिलीग्राम है।
• रॉकी माउंटेन स्पॉटेड फीवर (Rocky Mountain spotted fever): रॉकी माउंटेन स्पॉटेड फीवर एक जीवाणु संक्रमण है जो टिक के काटने से फैलता है। रॉकी माउंटेन स्पॉटेड फीवर के लिए अनुशंसित डॉक्सीसाइक्लिन खुराक 7-14 दिनों के लिए दिन में दो बार मौखिक रूप से या अंतःशिरा में 100 मिलीग्राम है। गंभीर मामलों में, अस्पताल में भर्ती और दवा का अंतःशिरा प्रशासन आवश्यक हो सकता है।
• रोसैसिया (Rosacea): रोसैसिया एक पुरानी त्वचा की स्थिति है जो चेहरे पर लालिमा, फुंसी और अन्य लक्षण पैदा कर सकती है। रोसैसिया के लिए अनुशंसित डॉक्सीसाइक्लिन खुराक 40 मिलीग्राम से 100 मिलीग्राम दिन में एक बार मौखिक रूप से है। स्थिति की गंभीरता और चिकित्सा के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर उपचार की अवधि भिन्न हो सकती है।
• यौन संचारित संक्रमण (Sexually transmitted infections): डॉक्सीसाइक्लिन का उपयोग अक्सर यौन संचारित संक्रमणों (एसटीआई) जैसे क्लैमाइडिया और गोनोरिया के इलाज के लिए किया जाता है। क्लैमाइडिया के लिए अनुशंसित खुराक 100 मिलीग्राम मौखिक रूप से 7 दिनों के लिए दिन में दो बार है, जबकि गोनोरिया के लिए अनुशंसित खुराक 100 मिलीग्राम मौखिक रूप से 7 दिनों के लिए एक अलग एंटीबायोटिक के इंजेक्शन के साथ संयोजन में है।
• त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण (Skin and soft tissue infection): डॉक्सीसाइक्लिन का उपयोग अक्सर बैक्टीरिया के कारण त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है, जिसमें समुदाय-अधिग्रहित सेल्युलाइटिस और MRSA शामिल हैं। त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण के लिए डॉक्सीसाइक्लिन की अनुशंसित खुराक आमतौर पर 7-10 दिनों के लिए दिन में दो बार मौखिक रूप से 100 मिलीग्राम है, लेकिन संक्रमण की गंभीरता और अन्य कारकों के आधार पर सटीक खुराक और उपचार की अवधि भिन्न हो सकती है।
• सर्जिकल प्रोफिलैक्सिस, uterine evacuation: डॉक्सीसाइक्लिन सर्जिकल प्रोफिलैक्सिस के लिए पहली पंक्ति का एजेंट नहीं है, लेकिन इसका उपयोग कुछ स्थितियों में किया जा सकता है, जैसे कि उन रोगियों में जिन्हें अन्य एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी है या जब अन्य एंटीबायोटिक्स को contraindicated है। विशिष्ट खुराक प्रक्रिया से एक घंटे पहले प्रशासित 200 मिलीग्राम की एक मौखिक खुराक है।
• तुलारेमिया (Tularemia): तुलारेमिया एक दुर्लभ संक्रामक रोग है जो जीवाणु फ्रांसिसेला तुलारेंसिस के कारण होता है। टुलारेमिया के उपचार के लिए डॉक्सीसाइक्लिन पसंदीदा एंटीबायोटिक दवाओं में से एक है। वयस्कों के लिए अनुशंसित खुराक 10-14 दिनों के लिए दिन में दो बार मौखिक रूप से 100 मिलीग्राम है। गंभीर मामलों में, उपचार की अवधि बढ़ानी पड़ सकती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि टुलारेमिया के उपचार में डॉक्सीसाइक्लिन का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में नहीं किया जाना चाहिए, और संक्रमण की गंभीरता के आधार पर संयोजन में अन्य एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। इसके अतिरिक्त, यदि रोगी गर्भवती है या स्तनपान करा रही है, तो अन्य एंटीबायोटिक दवाओं को प्राथमिकता दी जा सकती है।

डॉक्सीसाइक्लिन के खुराक के रूप - Dosage Forms of Doxycycline in hindi

कैप्सूल, Solution, IV के लिए पुनर्गठित पाउडर: सिरप, ओरल सस्पेंशन, टैबलेट, टैबलेट, विलंबित-रिलीज़, कैप्सूल, विलंबित-रिलीज़, पीरियोडॉन्टल विस्तारित-रिलीज़ तरल।

• गुर्दे के रोगियों में खुराक समायोजन (Dosage Adjustments in Kidney Patients):

यदि क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (CrCl) 30 mL/min/1.73 m² से अधिक है, तो डॉक्सीसाइक्लिन के लिए कोई खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है। CrCl से कम 30 mL/min/1.73 m² और अंत-चरण वृक्क रोग (ESRD) वाले रोगियों के लिए, डॉक्सीसाइक्लिन की अनुशंसित खुराक प्रति दिन 500 mg है जो अंतःशिरा रूप से दी जाती है। डायलिसिस प्राप्त करने वाले रोगियों में, अनुशंसित खुराक प्रति दिन 500 मिलीग्राम है जो अंतःशिरा रूप से प्रशासित होता है, यदि डायलिसिस से 6 घंटे पहले या उसके बराबर डॉक्सीसाइक्लिन दिया जाता है, तो डायलिसिस के बाद 150 मिलीग्राम की पूरक खुराक दी जानी चाहिए।

• बाल रोगियों में खुराक समायोजन (Dosage Adjustments in Pediatric Patients):

मध्यम से गंभीर मुँहासे, उपचार:

• 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: 1-2 मिलीग्राम/किग्रा/दिन 1-2 खुराक में विभाजित
• अधिकतम दैनिक खुराक: 100 मिलीग्राम / दिन

एंथ्रेक्स:

• 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: 2.2 मिलीग्राम/किग्रा/दिन 1-2 खुराक में विभाजित
• अधिकतम दैनिक खुराक: 200 मिलीग्राम / दिन

ब्रुसेलोसिस:

• 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: 2.2 मिलीग्राम/किग्रा/दिन 1-2 खुराक में विभाजित
• अधिकतम दैनिक खुराक: 100 मिलीग्राम / दिन

क्लैमाइडियल संक्रमण, सीधी:

• 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: 4.4 मिलीग्राम/किग्रा/दिन 1-2 खुराक में विभाजित
• अधिकतम दैनिक खुराक: 100 मिलीग्राम / दिन

हैजा, उपचार:

• 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: 2.2 मिलीग्राम/किग्रा/दिन 1-2 खुराक में विभाजित
• अधिकतम दैनिक खुराक: 300 मिलीग्राम / दिन

एंडोकार्डिटिस, आक्रामक दंत प्रक्रियाओं से पहले प्रोफिलैक्सिस:

• 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: एकल खुराक के रूप में 4.4 मिलीग्राम/किग्रा
• अधिकतम खुराक: 300mg

लाइम की बीमारी:

• 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: 4.4 मिलीग्राम/किग्रा/दिन 2 खुराक में विभाजित
• अधिकतम दैनिक खुराक: 200 मिलीग्राम / दिन

मलेरिया:

• 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: 2.2 मिलीग्राम/किग्रा/दिन 1-2 खुराक में विभाजित
• अधिकतम दैनिक खुराक: 100 मिलीग्राम / दिन

निमोनिया, समुदाय उपार्जित; प्रकल्पित या सिद्ध असामान्य संक्रमण:

• 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: 2.2 मिलीग्राम/किग्रा/दिन 1-2 खुराक में विभाजित
• अधिकतम दैनिक खुराक: 100 मिलीग्राम / दिन

क्यू बुखार:

• 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: 2.2 मिलीग्राम/किग्रा/दिन 1-2 खुराक में विभाजित
• अधिकतम दैनिक खुराक: 100 मिलीग्राम / दिन

त्वचा / कोमल ऊतक संक्रमण; एमआरएसए या समुदाय-अधिग्रहित सेल्युलाइटिस:

• 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: 2.2 मिलीग्राम/किग्रा/दिन 1-2 खुराक में विभाजित
• अधिकतम दैनिक खुराक: 100 मिलीग्राम / दिन

टिकबोर्न रिकेट्सियल रोग, एर्लिचियोसिस या एनाप्लास्मोसिस:

• 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: 2.2 मिलीग्राम/किग्रा/दिन 1-2 खुराक में विभाजित

• अधिकतम दैनिक खुराक: 100 मिलीग्राम / दिन

डॉक्सीसाइक्लिन का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Doxycycline in hindi

चिकित्सक को रोगियों की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए और निम्नानुसार फार्माकोविजिलेंस रखना चाहिए:

दाँत मलिनकिरण (Tooth Discoloration) और Enamel Hypoplasia

• गर्भावस्था, infancy, और बचपन से लेकर 8 वर्ष की आयु के अंतिम छमाही के दौरान टेट्रासाइक्लिन वर्ग की दवाओं का उपयोग करने से दांतों और enamel हाइपोप्लेसिया का स्थायी मलिनकिरण हो सकता है।

पसूडोमेम्ब्रानोउस कोलाइटिस (Pseudomembranous Colitis)

• डॉक्सीसाइक्लिन गोलियों सहित जीवाणुरोधी एजेंट, सी डिफिसाइल-एसोसिएटेड डायरिया (CDAD) का कारण बन सकते हैं, जो हल्के से लेकर घातक कोलाइटिस तक की गंभीरता में हो सकते हैं।
• सीडीएडी उन सभी रोगियों पर विचार किया जाना चाहिए जो एंटीबायोटिक उपयोग के बाद दस्त के साथ उपस्थित होते हैं।

Photosensitivity

• टेट्रासाइक्लिन लेने वाले कुछ व्यक्तियों में अतिरंजित सनबर्न प्रतिक्रिया से प्रकट होने वाली प्रकाश संवेदनशीलता हो सकती है।
• प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश या पराबैंगनी प्रकाश के संपर्क में आने वाले मरीजों को सलाह दी जानी चाहिए, और त्वचा के एरिथेमा के पहले लक्षणों पर उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।

अतिसंक्रमण (Superinfection)

• डॉक्सीसाइक्लिन के उपयोग से कवक सहित गैर-अतिसंवेदनशील जीवों की अतिवृद्धि हो सकती है।
• यदि अतिसंक्रमण होता है तो उपयुक्त चिकित्सा की स्थापना की जानी चाहिए।

सौम्य इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप (Benign Intracranial Hypertension)

• टेट्रासाइक्लिन प्राप्त करने वाले व्यक्तियों में शिशुओं में उभड़ा हुआ फॉन्टानेल और वयस्कों में सौम्य इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप की सूचना मिली थी।
• जब दवा बंद कर दी गई तो ये स्थितियां गायब हो गईं।

तरक्की और विकास (Growth and Development)

• सभी टेट्रासाइक्लिन किसी भी हड्डी बनाने वाले ऊतक में एक स्थिर कैल्शियम कॉम्प्लेक्स बनाते हैं, और गर्भावस्था के शुरुआती दिनों में इलाज किए गए जानवरों में विकासशील भ्रूण पर जहरीले प्रभाव देखे गए हैं।
• गर्भावस्था के दौरान टेट्रासाइक्लिन का उपयोग करने वाले मरीजों को भ्रूण के संभावित खतरों से अवगत होना चाहिए।

एंटीएनाबॉलिक एक्शन और प्रयोगशाला निगरानी (Antianabolic Action and Laboratory Monitoring)

• टेट्रासाइक्लिन की एंटीएनाबॉलिक क्रिया BUN में वृद्धि का कारण बन सकती है।
• दीर्घकालिक चिकित्सा में, अंग प्रणालियों का आवधिक प्रयोगशाला मूल्यांकन किया जाना चाहिए, जिसमें हेमेटोपोएटिक, रीनल और हेपेटिक अध्ययन शामिल हैं।

मलेरिया और दवा प्रतिरोधी बैक्टीरिया का विकास (Malaria and Development of Drug Resistant Bacteria)

• डॉक्सीसाइक्लिन प्लाज्मोडियम उपभेदों के अलैंगिक रक्त चरणों का पर्याप्त लेकिन पूर्ण दमन नहीं करता है।
• एक सिद्ध या अत्यधिक संदिग्ध जीवाणु संक्रमण या एक रोगनिरोधी संकेत की अनुपस्थिति में डॉक्सीसाइक्लिन को निर्धारित करने से दवा प्रतिरोधी बैक्टीरिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

सिफलिस परीक्षण (Syphilis Testing)

• यौन रोग में जब सह-अस्तित्व वाले सिफलिस का संदेह होता है, तो उपचार शुरू करने से पहले डार्क-फील्ड परीक्षा की जानी चाहिए, और कम से कम 4 महीनों के लिए रक्त सीरोलॉजी मासिक रूप से दोहराई जाती है।

Incision and Drainage

• संकेत मिलने पर incision और drainage या अन्य शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं को एंटीबायोटिक थेरेपी के संयोजन के साथ किया जाना चाहिए।

डॉक्सीसाइक्लिन की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Doxycycline in hindi

डॉक्सीसाइक्लिन से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

सामान्य (Common)

• Nausea और उल्टी
• दस्त
• पेट में दर्द
• भूख में कमी
• त्वचा के लाल चकत्ते
• प्रकाश संवेदनशीलता (सूर्य के प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता)
• आठ साल से कम उम्र के बच्चों में दांतों का मलिनकिरण

कम आम (Less Common)

• सिर दर्द
• चक्कर आना
• धुंधली दृष्टि
• खमीर संक्रमण
• योनि में खुजली या डिस्चार्ज होना
• जीभ या गले में सूजन
• निगलने में कठिनाई

दुर्लभ (Rare)

• हेपेटाइटिस (जिगर की सूजन)
• अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन)
• रक्त विकार (जैसे एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और ईोसिनोफिलिया)
• गुर्दे की क्षति या विफलता
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव (खोपड़ी के अंदर दबाव)।

डॉक्सीसाइक्लिन की ड्रग इंटरेक्शन - Drug Interactions of Doxycycline in hindi

डॉक्सीसाइक्लिन के नैदानिक ​​रूप से प्रासंगिक ड्रग इंटरेक्शन संक्षेप में यहां दिए गए हैं:

• थक्कारोधी दवाएं (Anticoagulant Drugs):

प्लाज्मा प्रोथ्रोम्बिन गतिविधि को कम करने के लिए टेट्रासाइक्लिन पाए गए हैं। नतीजतन, रोगी जो एंटीकोआगुलेंट थेरेपी पर हैं, उन्हें एंटीकोआगुलेंट की कम खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

• पेनिसिलिन (Penicillin):

बैक्टीरियोस्टेटिक दवाएं पेनिसिलिन की जीवाणुनाशक कार्रवाई में हस्तक्षेप कर सकती हैं। इसलिए, पेनिसिलिन के साथ टेट्रासाइक्लिन देने से बचने की सलाह दी जाती है।

• एंटासिड (Antacids) और Iron Preparations:

टेट्रासाइक्लिन का अवशोषण एंटासिड द्वारा बाधित होता है जिसमें एल्यूमीनियम, कैल्शियम, या मैग्नीशियम, बिस्मथ सबसालिसिलेट और आयरन युक्त तैयारी होती है।

• गर्भनिरोधक गोली (Oral Contraceptives):

टेट्रासाइक्लिन का समवर्ती उपयोग मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता को कम कर सकता है।

• बार्बिटुरेट्स (Barbiturates) और एंटी-एपिलेप्टिक्स (Anti-Epileptics):

डॉक्सीसाइक्लिन का half-life बार्बिटुरेट्स, कार्बामाज़ेपिन और फ़िनाइटोइन द्वारा कम किया जाता है।

• पेंथ्रेन (Penthrane):

टेट्रासाइक्लिन और पेंट्रान® (मेथॉक्सीफ्लुरेन) का एक साथ उपयोग घातक गुर्दे की विषाक्तता से जुड़ा हुआ है।

विशिष्ट आबादी में डॉक्सीसाइक्लिन का उपयोग - Use of Doxycycline in Specific Populations in hindi

गर्भावस्था (Pregnancy):

गर्भावस्था श्रेणी डी:

गर्भवती महिलाओं में डॉक्सीसाइक्लिन के उपयोग पर पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन की कमी है। मानव गर्भावस्था के दौरान डॉक्सीसाइक्लिन के उपयोग के अधिकांश मामलों में पहली तिमाही के दौरान अल्पकालिक जोखिम शामिल है। गर्भावस्था के दौरान डॉक्सीसाइक्लिन के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा के प्रभावों का पूरी तरह से मूल्यांकन करने के लिए अपर्याप्त मानव डेटा उपलब्ध है, विशेष रूप से एंथ्रेक्स जोखिम के उपचार के लिए। हालांकि, टेरीस, टेराटोजेन इंफॉर्मेशन सिस्टम द्वारा एक विशेषज्ञ समीक्षा में पाया गया कि जहां डेटा की मात्रा और गुणवत्ता उचित तक सीमित है, वहीं गर्भावस्था के दौरान डॉक्सीसाइक्लिन की चिकित्सीय खुराक से महत्वपूर्ण टेराटोजेनिक जोखिम उत्पन्न होने की संभावना नहीं है। बहरहाल, यह निर्णायक रूप से नहीं कहा जा सकता है कि कोई जोखिम नहीं है।

जन्मजात विसंगतियों के साथ शिशुओं की 18,515 माताओं और जन्मजात विसंगतियों के बिना शिशुओं की 32,804 माताओं को शामिल करते हुए एक केस-कंट्रोल अध्ययन ने गर्भावस्था और कुल विकृतियों के दौरान डॉक्सीसाइक्लिन के उपयोग के बीच एक कमजोर लेकिन मामूली रूप से महत्वपूर्ण संबंध का खुलासा किया। हालांकि, यह जुड़ाव तब नहीं देखा गया जब विश्लेषण केवल दो उजागर मामलों के आधार पर न्यूरल ट्यूब दोष के साथ सीमांत संबंध को छोड़कर, ऑर्गेनोजेनेसिस (यानी, गर्भ के दूसरे और तीसरे महीने) की अवधि के दौरान मातृ उपचार तक सीमित था।

इसके अलावा, 81 गर्भधारण के एक छोटे से संभावित अध्ययन में 43 गर्भवती महिलाओं का वर्णन किया गया था, जिनका शुरुआती पहली तिमाही के दौरान 10 दिनों के लिए डॉक्सीसाइक्लिन के साथ इलाज किया गया था। सभी माताओं ने बताया कि उनके उजागर शिशु 1 वर्ष की आयु में सामान्य थे।

नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

डॉक्सीसाइक्लिन सहित टेट्रासाइक्लिन को मानव दूध में उत्सर्जित किया जा सकता है, लेकिन स्तनपान करने वाले शिशुओं द्वारा अवशोषण की डिग्री स्पष्ट नहीं है। स्तनपान कराने वाली महिलाओं द्वारा डॉक्सीसाइक्लिन का अल्पकालिक उपयोग जरूरी नहीं है, लेकिन स्तन के दूध के माध्यम से दवा के लंबे समय तक संपर्क का प्रभाव अज्ञात है। दवा डॉक्सीसाइक्लिन से नर्सिंग शिशुओं में गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना के कारण, नर्सिंग को बंद करने या दवा को बंद करने के लिए मां को दवा के महत्व के आधार पर निर्णय लिया जाना चाहिए।

बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

दांतों के विकास और विकास पर टेट्रासाइक्लिन-श्रेणी की दवाओं के संभावित प्रभाव के कारण, 8 वर्ष से कम आयु के बाल रोगियों के लिए डॉक्सीसाइक्लिन के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, इनहेलेशनल एंथ्रेक्स (पोस्ट-एक्सपोज़र) को छोड़कर, जब वैकल्पिक उपचार प्रभावी होने की संभावना नहीं होती है या निषिद्ध हैं।

Geriatric Use

डॉक्सीसाइक्लिन पर किए गए नैदानिक ​​परीक्षणों में 65 और उससे अधिक आयु के व्यक्तियों की पर्याप्त संख्या शामिल नहीं थी, जिससे यह स्पष्ट नहीं हो पाया कि क्या वे युवा विषयों की तुलना में अलग तरह से प्रतिक्रिया करते हैं। हालांकि, अन्य नैदानिक ​​अनुभव के आधार पर, बुजुर्ग और छोटे रोगियों के बीच प्रतिक्रियाओं में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखा गया है। बुजुर्ग रोगियों के लिए डॉक्सीसाइक्लिन निर्धारित करते समय, यह सलाह दी जाती है कि हेपेटिक, किडनी, या कार्डियक फ़ंक्शन में कमी की उच्च संभावना और सहवर्ती रोग या अन्य ड्रग थेरेपी की संभावना को ध्यान में रखते हुए सावधानी बरतने और कम खुराक पर उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है।

डॉक्सीसाइक्लिन के क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Doxycycline in hindi

फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics)

डॉक्सीसाइक्लिन और अन्य टेट्रासाइक्लिन के रोगाणुरोधी प्रभाव मुख्य रूप से प्रकृति में बैक्टीरियोस्टेटिक होते हैं, जो प्रोटीन संश्लेषण के निषेध के माध्यम से प्राप्त किए जाते हैं। बैक्टीरिया के विकास को दबाने या उन्हें विकास के स्थिर चरण में रखकर, टेट्रासाइक्लिन अपने रोगाणुरोधी प्रभाव डालते हैं। वे ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों दोनों के खिलाफ गतिविधि का एक व्यापक स्पेक्ट्रम प्रदर्शित करते हैं। हालांकि, इन सूक्ष्मजीवों में टेट्रासाइक्लिन के लिए क्रॉस-प्रतिरोध आम है।

इसके अनुकूल intra-cellular penetration, डॉक्सीसाइक्लिन अत्यधिक लिपोफिलिक है और लक्ष्य अणुओं के कई झिल्लियों को पार कर सकता है। यह बैक्टीरिया की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ बैक्टीरियोस्टेटिक गतिविधि प्रदर्शित करता है और इसमें एंटीपैरासिटिक गुण होते हैं। इसके अलावा, डॉक्सीसाइक्लिन विरोधी inflammatory क्रियाओं को प्रदर्शित करता है और inflammatory त्वचा की स्थिति, जैसे कि बुलस डर्माटोज़ (bullous dermatoses)और रोसैसिया पर इसके प्रभावों के लिए अध्ययन किया गया है।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

● अवशोषण (Absorption)

डॉक्सीसाइक्लिन उच्च जैवउपलब्धता प्रदर्शित करता है, 73-95% से लेकर, और मौखिक प्रशासन के बाद लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। 500 मिलीग्राम खुराक के बाद, 15.3 मिलीग्राम / एल की अधिकतम एकाग्रता (सीएमएक्स) 4 घंटे में पहुंच जाती है, जबकि 200 मिलीग्राम खुराक के परिणामस्वरूप 2 घंटे के बाद 2.6 मिलीग्राम / एमएल के चरम सीरम स्तर होते हैं, जो 24 के बाद 1.45 एमसीजी / एमएल तक कम हो जाते हैं। घंटे। जबकि उच्च वसा वाले भोजन से अवशोषण और Cmax की दर कम हो जाती है, यह प्रभाव चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं माना जाता है।

● वितरण की मात्रा (Volume of Distribution)

डॉक्सीसाइक्लिन के वितरण की मात्रा पर सीमित जानकारी उपलब्ध है।

● प्रोटीन बंधन (Protein Binding)

डॉक्सीसाइक्लिन सहित टेट्रासाइक्लिन, प्लाज्मा प्रोटीन को अलग-अलग डिग्री से बांधते हैं। प्रोटीन बंधन की सीमा अच्छी तरह से स्थापित नहीं है, लेकिन सीमित जानकारी उपलब्ध है।

● चयापचय (Metabolism)

डॉक्सीसाइक्लिन के चयापचय पर सीमित जानकारी उपलब्ध है।

● उन्मूलन का मार्ग (Route of Elimination)

यकृत पित्त में डॉक्सीसाइक्लिन सहित टेट्रासाइक्लिन को केंद्रित करता है, जो तब उच्च सांद्रता में और मूत्र और मल में जैविक रूप से सक्रिय रूप में उत्सर्जित होता है। लगभग 75 एमएल/मिनट की तीन क्रिएटिनिन निकासी वाले व्यक्तियों में, गुर्दा 72 घंटों में लगभग 40% डॉक्सीसाइक्लिन को समाप्त कर देता है। हालांकि, 10 एमएल/मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस वाले व्यक्तियों में यह प्रतिशत 1-5% तक कम हो सकता है।

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2008/050795s005lbl.pdf
• https://www.drugs.com/pro/doxycycline.html
• https://pdf.hres.ca/dpd_pm/00042598.PDF
• https://www.pfizermedicalinformation.com/en-us/vibramycin
• https://docs.boehringer-ingelheim.com/Prescribing Information/PIs/Ben Venue_Bedford Labs/55390-110-10 DCY 100MG/5539011010
• https://www.webmd.com/drugs/2/drug-8648-7073/doxycycline-hyclate-oral/doxycycline-oral/details