Erythromycin

एरिथ्रोमाइसिन के बारे में - About Erythromycin in hindi

एरिथ्रोमाइसिन एक मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक है जो एंटीमाइक्रोबियल एजेंट से संबंधित है।

एरिथ्रोमाइसिन एक मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक है जिसका उपयोग विभिन्न प्रकार के बैक्टीरियल संक्रमणों (bacterial infections) के उपचार और रोकथाम के लिए किया जाता है।

गैस्ट्रिक एसिड में अस्थिरता के कारण एरिथ्रोमाइसिन चर और अविश्वसनीय। चरम प्लाज्मा सांद्रता का समय लगभग 1-4 घंटे है। एरिथ्रोमाइसिन व्यापक रूप से पूरे शरीर के ऊतकों और तरल पदार्थों में वितरित किया जाता है; CSF (न्यूनतम) में विसरित। एरिथ्रोमाइसिन नाल को पार करता है और स्तन के दूध में प्रवेश करता है। वितरण की मात्रा लगभग 0.64 एल/किग्रा है। प्लाज्मा प्रोटीन बाध्यकारी लगभग 70-75% (आधार के रूप में), 95% (प्रोपियोनेट एस्टर के रूप में) है। एरिथ्रोमाइसिन आंशिक रूप से निष्क्रिय, अज्ञात मेटाबोलाइट्स में CYP3A4 द्वारा एन -डीमिथाइलेशन के माध्यम से यकृत में मेटाबोलाइज़ किया जाता है। मुख्य रूप से मल द्वारा; मूत्र (2-15% अपरिवर्तित दवा के रूप में)। उन्मूलन आधा जीवन लगभग 1.5-2.5 घंटे है।

एरिथ्रोमाइसिन पेट की ख़राबी, दस्त, उल्टी, पेट दर्द, भूख न लगना जैसे सामान्य दुष्प्रभाव दिखाता है।

एरिथ्रोमाइसिन ओरल टैबलेट, ओरल कैप्सूल, ओरल सस्पेंशन, ऑप्थेल्मिक ऑइंटमेंट और इंजेक्शन के घोल के रूप में उपलब्ध है।

एरिथ्रोमाइसिन भारत, अमेरिका, चीन, जापान, सिंगापुर, फ्रांस, स्पेन, इटली, मलेशिया, रूस और ऑस्ट्रेलिया में उपलब्ध है।

एरिथ्रोमाइसिन की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Erythromycin in hindi

एरिथ्रोमाइसिन एंटीमाइक्रोबियल एजेंट से संबंधित है जो मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक के रूप में कार्य करता है।

दोहराने के लिए (to replicate), बैक्टीरिया को राइबोसोमल प्रोटीन द्वारा सक्षम प्रोटीन संश्लेषण की एक विशिष्ट प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। एरिथ्रोमाइसिन अतिसंवेदनशील बैक्टीरियल जीवों में राइबोसोम के 50S सबयूनिट में 23S राइबोसोमल RNA अणु से जुड़कर प्रोटीन संश्लेषण के निषेध द्वारा कार्य करता है। यह प्रोटीन संश्लेषण के ट्रांसपेप्टिडेशन/ट्रांसलोकेशन चरण को बाधित करके और 50S राइबोसोमल सबयूनिट के संयोजन को बाधित करके बैक्टीरिया प्रोटीन संश्लेषण को रोकता है। इसके परिणामस्वरूप विभिन्न बैक्टीरियल संक्रमणों का नियंत्रण होता है। बैक्टीरियल राइबोसोम के लिए एरिथ्रोमाइसिन सहित मैक्रोलाइड्स की मजबूत आत्मीयता, उनके व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबैक्टीरियल गतिविधियों का समर्थन करती है।

एरिथ्रोमाइसिन की कार्रवाई की शुरुआत और अवधि का डेटा चिकित्सकीय रूप से स्थापित नहीं है।

एरिथ्रोमाइसिन का T_max लगभग 1-4 घंटे है।

एरिथ्रोमाइसिन के संकेत - Indications of Erythromycin in hindi

एरिथ्रोमाइसिन निम्नलिखित नैदानिक ​​​​संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित है:

वयस्क संकेत (Adult indication)

• लेगियोनेयर रोग (Legionnaire disease)
• काली खांसी (Pertussis)
• आमवाती बुखार (Rheumatic fever), माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस (secondary prophylaxis)
• नेत्र संक्रमण (Ocular infections), सतही (superficial)

हालांकि स्वीकृत नहीं है, कुछ ऑफ-लेबल संकेत दिए गए हैं। इसमे शामिल है:

• यौन रूप से संक्रामित संक्रमण (Sexually transmitted infections)
• मुँहासे (Acne), सूजन, मॉडरेट से गंभीर
• बार्टोनेला एसपीपी संक्रमण (Bartonella spp. Infection)
• क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, एक्ससेर्बेशन की रोकथाम (prevention of exacerbations)
• एंडोस्कोपी (Endoscopy)/ एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (esophagogastroduodenoscopy), सहायक प्रोकेनेटिक एजेंट (adjunctive prokinetic agent)
• Gastroparesis
• सर्जिकल प्रोफिलैक्सिस

बाल चिकित्सा संकेत (Pediatric indication)

• मुँहासे, मॉडरेट से गंभीर; इलाज
• बार्टोनेला एसपीपी संक्रमणों

• कैथेटर; exit-site या tunnel संक्रमण
• षैण्क्रोइड (Chancroid)
• जीआई गतिशीलता के लिए गैस्ट्रोपैसिस या प्रोकेनेटिक एजेंट (Gastroparesis or prokinetic agent for GI motility)
• रोड़ा (Impetigo)
• ब्लेफेराइटिस (Blepharitis)
• आँख आना (Conjunctivitis)

• क्लमिडिया ट्रैकोमैटिस संक्रमण

• लाइम रोग (Lyme dfisease), इरिथेमा माइग्रेन (erythema migrans)
• काली खांसी; उपचार या पोस्टएक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस
• सिकल सेल रोग वाले रोगियों में न्यूमोकोकल प्रोफिलैक्सिस
• निमोनिया, असामान्य, समुदाय उपार्जित
• सर्जिकल प्रोफिलैक्सिस; कोलोरेक्टल

एरिथ्रोमाइसिन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Erythromycin in hindi

वयस्क खुराक (Adult Dose)

• लेगियोनेयर रोग (Legionnaire disease)

IV: विभाजित खुराकों में 1 से 4 ग्राम/दिन।

मौखिक (Oral): विभाजित खुराकों में प्रतिदिन 1.6 से 4 ग्राम (एथिल सक्सिनेट) या 1 से 4 ग्राम (बेस या स्टीयरेट)।

• काली खांसी (Pertussis)

मौखिक (Oral): 500 मिलीग्राम (आधार) हर 6 घंटे में 14 दिनों के लिए।

• आमवाती बुखार, माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस (Rheumatic fever, secondary prophylaxis)

मौखिक (Oral): 250 मिलीग्राम (बेस या स्टीयरेट) या 400 मिलीग्राम (एथिल सक्सिनेट) दिन में दो बार।

• नेत्र संक्रमण, सतही (Ocular infections, superficial)

ब्लेफेराइटिस (Blepharitis): प्रभावित आंख(ओं) में प्रतिदिन एक या अधिक बार या सोते समय ~1 सेमी रिबन डालें।

नेत्रश्लेष्मलाशोथ (Conjunctivitis): 7 दिनों के लिए रोजाना 4 बार प्रभावित आंख (ओं) में ~ 1 सेमी रिबन डालें।

• यौन रूप से संक्रामित संक्रमण (Sexually transmitted infections)

षैण्क्रोइड (ऑफ-लेबल उपयोग) (Chancroid (off-label use))

ओरल: 500 मिलीग्राम (बेस) 7 दिनों के लिए दिन में 3 बार।

ग्रेन्युलोमा इंगुइनेल (डोनोवैनोसिस) (वैकल्पिक एजेंट) (ऑफ-लेबल उपयोग) (Granuloma inguinale (donovanosis) (alternative agent) (off-label use))

ओरल: 500 मिलीग्राम (बेस) >3 सप्ताह के लिए और घावों के समाधान तक प्रतिदिन 4 बार।

लिम्फोग्रानुलोमा वेनेरियम (वैकल्पिक एजेंट) (ऑफ-लेबल उपयोग) (Lymphogranuloma venereum (alternative agent) (off-label use))

ओरल: 500 मिलीग्राम (बेस) 21 दिनों के लिए रोजाना 4 बार

• मुँहासे, सूजन, मॉडरेट से गंभीर (Acne vulgaris, inflammatory, moderate to severe)

मौखिक (Oral): 250 से 500 मिलीग्राम (आधार) दिन में दो बार। प्रतिरोध के जोखिम को कम करने के लिए उपचार आदर्श रूप से 3 से 4 महीने तक सीमित होना चाहिए।

• बार्टोनेला एसपीपी संक्रमण (Bartonella spp. Infection)

एचआईवी के मरीज (Patients with HIV)

• बेसिलरी एंजियोमेटोसिस, कैट स्क्रैच डिजीज, पेलियोसिस हेपेटिस, बैक्टेरिमिया और ऑस्टियोमाइलाइटिस

ओरल, IV: हर 6 घंटे में 500 मिलीग्राम।

• अन्य गंभीर संक्रमण (सीएनएस संक्रमण या अन्तर्हृद्शोथ (endocarditis) को छोड़कर)

ओरल, IV: रिफाम्पिन के संयोजन में हर 6 घंटे में 500 मिलीग्राम; शुरुआत में IV थेरेपी की जरूरत पड़ सकती है।

• दमनकारी चिकित्सा (Suppressive therapy)

मौखिक: हर 6 घंटे में 500 मिलीग्राम। तब तक जारी रखें जब तक कि रोगी को ≥3 महीने का उपचार न मिल जाए और ≥6 महीने के लिए CD4 काउंट >200 cells/mm³ हो जाए; कुछ विशेषज्ञ उपचार तभी बंद कर देते हैं जब बार्टोनेला टाइटर्स भी 4 गुना कम हो जाते हैं।

एचआईवी के बिना रोगी (Patients without HIV)

• बेसिलरी एंजियोमेटोसिस (BA), पेलियोसिस हेपेटाइटिस (PH)

ओरल: 500 मिलीग्राम (बेस) 3 महीने (बीए) या 4 महीने के लिए रोजाना 4 बार।

• क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, एक्ससेर्बेशन की रोकथाम (Chronic obstructive pulmonary disease, prevention of exacerbations)

मौखिक (Oral): 200 से 400 मिलीग्राम/दिन (सूत्रीकरण निर्दिष्ट नहीं) (सुजुकी 2001) या 250 मिलीग्राम (स्टीयरेट) प्रतिदिन दो बार।

• एंडोस्कोपी/ एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी, सहायक प्रोकेनेटिक एजेंट (Endoscopy/esophagogastroduodenoscopy, adjunctive prokinetic agent)

IV: 20 से 30 मिनट में एकल खुराक के रूप में 250 मिलीग्राम; आसव पूरा होने के 20 से 90 मिनट बाद एंडोस्कोपी करें।

• Gastroparesis

IV: हर 8 घंटे में 45 मिनट में 3 मिलीग्राम/किलो दिया गया।

मौखिक (Oral): अन्य प्रोकेनेटिक एजेंटों (जैसे, मेटोक्लोप्रमाइड, डोमपेरिडोन) के लिए दुर्दम्य (refractory)/ असहिष्णु (intolerant) रोगी: भोजन से पहले रोजाना 250 से 500 मिलीग्राम (बेस) 3 बार। चिकित्सा की अवधि सीमित करें, टैचीफाइलैक्सिस 4 सप्ताह के बाद हो सकता है

• सर्जिकल प्रोफिलैक्सिस (Surgical prophylaxis)

मौखिक (Oral): 1 ग्राम एरिथ्रोमाइसिन बेस प्रति खुराक दोपहर 1 बजे, दोपहर 2 बजे, और रात 8 बजे सर्जरी से पहले बड़ी आंत, ओरल नियोमाइसिन की यांत्रिक सफाई के साथ संयुक्त। सर्जरी के दिन पेरिऑपरेटिव IV एंटीबायोटिक्स भी दिए जाते हैं।

बाल चिकित्सा खुराक (Pediatric Dose)

• मुँहासे, मॉडरेट से गंभीर; इलाज (Acne, moderate to severe; treatment)

मौखिक (Oral): 250 से 500 मिलीग्राम प्रतिदिन 1 से 2 बार; अधिकतम दैनिक खुराक: 50 मिलीग्राम/किग्रा/दिन । प्रतिरोध के विकास को कम करने के लिए उपचार आदर्श रूप से 3 से 4 महीने तक सीमित होना चाहिए; कुछ विशेषज्ञ 1 से 2 महीने के भीतर बंद करने या पतला करने का सुझाव देते हैं, जब एक बार नए घाव उभरना बंद हो जाते हैं; जिन रोगियों को लंबे कोर्स की आवश्यकता होती है, उनके लिए लगातार फॉलो-अप और पुनर्मूल्यांकन की सिफारिश की जाती है।

• बार्टोनेला एसपीपी संक्रमणों (Bartonella spp. Infections)

उपचार (बेसिलरी एंजियोमेटोसिस, पेलियोसिस हेपेटाइटिस) (Treatment (bacillary angiomatosis, peliosis hepatitis))

शिशु, बच्चे और किशोर: ओरल: एथिल सक्सिनेट: हर 6 घंटे में 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक; अधिकतम खुराक: 500 मिलीग्राम / खुराक।

एचआईवी के रोगियों के लिए दमनकारी उपचार जो प्राथमिक उपचार के ≥3-महीने के पाठ्यक्रम को प्राप्त करने के बाद पुनरावर्तन का अनुभव करते हैं (Suppressive therapy for patients with HIV who experience a relapse after receiving a ≥3-month course of primary treatment)

किशोर: मौखिक: हर 6 घंटे में 500 मिलीग्राम। तब तक जारी रखें जब तक कि रोगी को कम से कम 3 से 4 महीने का उपचार न मिल जाए और ≥6 महीने के लिए CD4 काउंट >200 cells/mm³ हो जाए; कुछ विशेषज्ञ उपचार तभी बंद कर देते हैं जब बार्टोनेला टाइटर्स भी 4 गुना कम हो जाते हैं।

• कैथेटर; निकास-स्थल या टनल संक्रमण (Catheter; exit-site or tunnel infection)

शिशुओं, बच्चों और किशोरों: मौखिक: आधार: 30 से 50 मिलीग्राम/किग्रा/ दिन हर 6 से 8 घंटे विभाजित; अधिकतम खुराक: 500 मिलीग्राम/खुराक। निकास-स्थल संक्रमण (exit-site infection) का इलाज ≥2 सप्ताह तक और पूर्ण समाधान के बाद कम से कम 7 दिनों के लिए या स्टैफिलोकोकस ऑरियस के लिए ≥3 सप्ताह के लिए किया जाना चाहिए; टनल संक्रमण का इलाज 2 से 4 सप्ताह तक किया जाना चाहिए।

• षैण्क्रोइड (Chancroid)

≥45 किलो बच्चे और किशोर: आधार: मौखिक: 500 मिलीग्राम हर 8 घंटे में 7 दिनों के लिए।

• क्लमिडिया ट्रैकोमैटिस संक्रमण (Chlamydia trachomatis infection)

<45 किलो वजन शिशुओं और बच्चों: ओरल: बेस, एथिल सक्सिनेट: 12.5 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक हर 6 घंटे में 14 दिनों के लिए; अधिकतम खुराक: 500 मिलीग्राम/खुराक। निमोनिया वाले शिशुओं में ~80% की प्रभावकारिता के कारण दूसरा कोर्स आवश्यक हो सकता है।

किशोर: लिम्फोग्रानुलोमा वेनेरियम: ओरल: बेस: 500 मिलीग्राम प्रतिदिन 4 बार 21 दिनों के लिए।

• जीआई गतिशीलता के लिए गैस्ट्रोपैसिस या प्रोकेनेटिक एजेंट (Gastroparesis or prokinetic agent for GI motility)

शिशु, बच्चे और किशोर:

गैस्ट्रिक खाली करने के अध्ययन के दौरान प्रतिक्रिया निर्धारण

IV: 2.8 मिग्रा/किग्रा 20 मिनट से अधिक संचारित; अधिकतम खुराक: 250 मिलीग्राम/खुराक।

इलाज

मौखिक: 3 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक प्रतिदिन 4 बार; 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक तक प्रभावी होने के लिए आवश्यकतानुसार बढ़ सकता है; अधिकतम खुराक: 250 मिलीग्राम/खुराक।

• रोड़ा (Impetigo)

शिशुओं, बच्चों और किशोरों: ओरल: बेस, एथिलसुसिनेट: 40 मिलीग्राम/किग्रा/दिन 7 दिनों के लिए हर 6 से 8 घंटे में विभाजित; अधिकतम खुराक (आधार): 250 मिलीग्राम/खुराक; अधिकतम खुराक (एथिलसुसिनेट): 400 मिलीग्राम/खुराक।

• लाइम रोग, इरिथेमा माइग्रेन (Lyme disease, erythema migrans)

शिशु, बच्चे और किशोर: मौखिक: 14 से 21 दिनों के लिए हर 6 घंटे में 12.5 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक; अधिकतम खुराक: 500 मिलीग्राम/खुराक।

• काली खांसी; उपचार या पोस्टएक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस (Pertussis; treatment or postexposure prophylaxis)

<6 महीने के शिशु: मौखिक: 14 दिनों के लिए हर 6 घंटे में 10 से 12.5 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक; अधिकतम खुराक: 500 मिलीग्राम/खुराक।

≥6 महीने के शिशु और बच्चे: मौखिक: 10 से 12.5 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक हर 6 घंटे में 7 से 14 दिनों तक; अधिकतम खुराक: 500 मिलीग्राम/खुराक।

किशोर: मौखिक: 500 मिलीग्राम हर 6 घंटे में 7 से 14 दिनों के लिए।

• सिकल सेल रोग वाले रोगियों में न्यूमोकोकल प्रोफिलैक्सिस (Pneumococcal prophylaxis in patients with sickle cell disease)

≥4 महीने के शिशु और बच्चे <3 साल: मौखिक: 125 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार।

बच्चे 3 से <5 साल: मौखिक: 250 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार।

• निमोनिया, असामान्य, समुदाय उपार्जित (Pneumonia, atypical, community-acquired)

शिशु > 3 महीने, बच्चे और किशोर

हल्का (mild) संक्रमण या स्टेप-डाउन थेरेपी: ओरल: हर 6 घंटे में 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक; अधिकतम खुराक: 500 मिलीग्राम/खुराक।

मॉडरेट से गंभीर संक्रमण: IV: लैक्टोबियोनेट: 5 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक हर 6 घंटे में; अधिकतम खुराक: 1,000 मिलीग्राम/खुराक।

• सर्जिकल प्रोफिलैक्सिस; कोलोरेक्टल (Surgical prophylaxis; colorectal)

बच्चे और किशोर: मौखिक: आधार: 3 खुराक के लिए 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक; सर्जरी से एक दिन पहले दोपहर 1 बजे, दोपहर 2 बजे और रात 11 बजे, बड़ी आंत की यांत्रिक सफाई और मौखिक नियोमाइसिन के संयोजन में; अधिकतम खुराक: 1,000 मिलीग्राम/खुराक; सर्जरी के दिन पेरिऑपरेटिव IV एंटीबायोटिक्स भी दी जानी चाहिए।

• ब्लेफेराइटिस (Blepharitis)

नेत्र संबंधी: ~1cm रिबन को प्रभावित आंख (आंखों) में प्रतिदिन 1 या अधिक बार या सोते समय डालें।

• आँख आना (Conjunctivitis)

नेत्र संबंधी: 7 दिनों के लिए रोजाना 4 बार प्रभावित आंख (ओं) में ~1cm रिबन डालें।

एरिथ्रोमाइसिन के खुराक के रूप - Dosage Forms of Erythromycin in hindi

एरिथ्रोमाइसिन ओरल टैबलेट, ओरल कैप्सूल, ओरल सस्पेंशन, ऑप्थेल्मिक ऑइंटमेंट और इंजेक्शन के घोल के रूप में उपलब्ध है।

एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Erythromycin in hindi

• परिवर्तित कार्डियक चालन (Altered cardiac conduction)

मैक्रोलाइड्स दुर्लभ QTc प्रलोंगेशन और वेंट्रिकुलर एरिथमियास से जुड़े हुए हैं, जिनमें torsade de pointes शामिल हैं; लंबे समय तक कार्डियक रिपोलराइजेशन के जोखिम वाले रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग करें; लंबे समय तक QT अंतराल (interval), अनियंत्रित हाइपोकैलिमिया या हाइपोमैग्नेसीमिया, नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण ब्रैडीकार्डिया, या कक्षा IA (जैसे, क्विनिडाइन, प्रोकेनामाइड) या कक्षा III (जैसे, एमियोडेरोन, डॉफेटिलाइड, सोटालोल) एंटीरैडमिक एजेंटों के समवर्ती उपयोग वाले रोगियों में उपयोग से बचें।

• अतिसंक्रमण (Superinfection)

लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप फंगल या बैक्टीरियल सुपरिनफेक्शन हो सकता है, जिसमें सी डिफिसाइल-एसोसिएटेड डायरिया (C. difficile-associated diarrhea/CDAD) और स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस शामिल हैं; एंटीबायोटिक उपचार के 2 महीने बाद CDAD देखा गया है।

एरिथ्रोमाइसिन के साइड इफेक्ट्स - Side Effects of Erythromycin in hindi

एरिथ्रोमाइसिन के सामान्य दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं:

सामान्य दुष्प्रभाव (Common side effects)

● पेट खराब, दस्त, उल्टी, पेट दर्द, भूख न लगना।

दुर्लभ दुष्प्रभाव (Rare side effects)

● दाने, खुजली, पित्ती (hives), सांस लेने या निगलने में कठिनाई, घरघराहट, त्वचा या आंखों का पीला होना, गहरा मूत्र, पीला मल, असामान्य थकान, पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में दर्द, दौरे, तेज़, तेज़, या अनियमित दिल की धड़कन, गंभीर दस्त (पानी या खूनी दस्त) जो बुखार और पेट में ऐंठन के साथ या बिना हो सकता है (आपके उपचार के बाद 2 महीने या उससे अधिक समय तक हो सकता है)।

विशिष्ट आबादी में एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग - Use of Erythromycin in Specific Populations in hindi

• गर्भावस्था (Pregnancy)

गर्भावस्था श्रेणी बी (Pregnancy Category B)

संभोग से पहले और उसके दौरान, गर्भावस्था के दौरान, और लगातार दो लिटर के वीनिंग के माध्यम से मादा चूहों में एरिथ्रोमाइसिन बेस (आहार का 0.25 प्रतिशत तक) खिलाए जाने पर टेराटोजेनिसिटी या प्रजनन पर कोई अन्य प्रतिकूल प्रभाव का कोई सबूत नहीं है। हालांकि, गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। क्योंकि पशु प्रजनन अध्ययन हमेशा मानव प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी नहीं करते हैं, इस दवा का उपयोग गर्भावस्था के दौरान केवल तभी किया जाना चाहिए जब स्पष्ट रूप से आवश्यक हो।

• नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

मानव दूध में एरिथ्रोमाइसिन उत्सर्जित होता है। नर्सिंग महिला को एरिथ्रोमाइसिन प्रशासित करते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

• बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

एरिथ्रोमाइसिन लैक्टोबियोनेट नमक के रूप में IV फॉर्मूलेशन में उपलब्ध है, और मौखिक रूप से बेस, एथिल सक्सिनेट नमक या स्टीयरेट नमक के रूप में उपलब्ध है। वयस्कों में, 400 मिलीग्राम एरिथ्रोमाइसिन एथिल सक्सिनेट 250 मिलीग्राम एरिथ्रोमाइसिन बेस या स्टीयरेट के समान सांद्रता पैदा करता है; हालांकि, बाल रोगियों में, वज़न-आधारित खुराक का उपयोग आम तौर पर एक दूसरे के स्थान पर किया जाता है।

• वृद्धावस्था का उपयोग (Geriatric Use)

बुजुर्ग रोगियों, विशेष रूप से कम गुर्दे या यकृत समारोह वाले, एरिथ्रोमाइसिन-प्रेरित सुनवाई हानि के विकास के लिए जोखिम में वृद्धि हो सकती है।

एरिथ्रोमाइसिन के क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Erythromycin in hindi

फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics)

मैक्रोलाइड्स, जैसे एरिथ्रोमाइसिन, बैक्टीरिया के संक्रमण का इलाज करके प्रोटीन संश्लेषण और अनुवाद को बाधित करके बैक्टीरिया के विकास को रोकते हैं। एरिथ्रोमाइसिन न्यूक्लिक एसिड संश्लेषण पर प्रभाव नहीं डालता है। इस दवा को निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों (microorganisms) के अधिकांश उपभेदों के खिलाफ सक्रिय दिखाया गया है, इन विट्रो और नैदानिक ​​​​संक्रमण दोनों का प्रभावी ढंग से इलाज किया गया है। इसके बावजूद, इस एंटीबायोटिक को प्रशासित करने से पहले बैक्टीरियल संवेदनशीलता परीक्षण (susceptibility testing) करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रतिरोध एक आम समस्या है जो उपचार को प्रभावित कर सकती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

• अवशोषण (Absorption)

गैस्ट्रिक एसिड में अस्थिरता के कारण एरिथ्रोमाइसिन चर और अविश्वसनीय। चरम प्लाज्मा सांद्रता का समय लगभग 1-4 घंटे है।

• वितरण (Distribution)

एरिथ्रोमाइसिन व्यापक रूप से पूरे शरीर के ऊतकों और तरल पदार्थों में वितरित किया जाता है; CSF (न्यूनतम) में विसरित। एरिथ्रोमाइसिन नाल को पार करता है और स्तन के दूध में प्रवेश करता है। वितरण की मात्रा लगभग 0.64 एल/किग्रा है। प्लाज्मा प्रोटीन बाध्यकारी लगभग 70-75% (आधार के रूप में), 95% (प्रोपियोनेट एस्टर के रूप में) है।

• चयापचय और उत्सर्जन (Metabolism and Excretion)

एरिथ्रोमाइसिन यकृत में आंशिक रूप से (partly) CYP3A4 द्वारा N-डीमिथाइलेशन के माध्यम से निष्क्रिय (inactive), अज्ञात (unidentified) मेटाबोलाइट्स में मेटाबोलाइज़ किया जाता है। मुख्य रूप से मल द्वारा; मूत्र (2-15% अपरिवर्तित दवा के रूप में)। उन्मूलन आधा जीवन (elimination half life) लगभग 1.5-2.5 घंटे है।

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/050207s074,050611s036lbl.pdf
• https://reference.medscape.com/drug/erythromycin-stearate-999598
• https://www.mims.com/india/drug/info/erythromycin?type=full&mtype=generic
• https://www.rxlist.com/erythromycin-drug.htm#overdosage
• https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682381.html#side-effects
• https://www.drugs.com/dosage/erythromycin.html
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00199
• https://www.practo.com/medicine-info/erythromycin-103-api
• https://www.uptodate.com/contents/erythromycin-systemic-drug-information#F8086405
• https://www.uptodate.com/contents/erythromycin-ophthalmic-drug-information#F8086400