एसोमेप्राज़ोल

वयस्क खुराक(Adult Dose)

• ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस(Eosinophilic esophagitis)

मौखिक: 8 सप्ताह के परीक्षण के लिए प्रतिदिन दो बार 20 से 40 मिलीग्राम।

• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, इरोसिव या नॉनरोसिव(Gastroesophageal reflux disease, erosive or nonerosive)

मौखिक: 20 से 40 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार 4 से 8 सप्ताह के लिए।

IV (वैकल्पिक मार्ग) : ≤10 दिनों के लिए प्रतिदिन एक बार 20 या 40 मिलीग्राम।

• पैथोलॉजिकल हाइपरसेरेटरी स्थितियां(Pathological hypersecretory conditions)

मौखिक: एसोमेप्राज़ोल मैग्नीशियम, एसोमेप्राज़ोल स्ट्रोंटियम: 40 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार; व्यक्तिगत रोगी की जरूरतों के लिए आहार समायोजित करें; प्रतिदिन 240 मिलीग्राम तक की खुराक दी गई है।

• पेप्टिक अल्सर रोग, जटिल अल्सर का उपचार(Peptic ulcer disease, treatment of complicated ulcers)

ओरल, IV: 40 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार 4 सप्ताह के लिए, उसके बाद 40 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार।

• एनएसएआईडी-प्रेरित गैस्ट्रिक अल्सर की रोकथाम(Prevention of NSAID-induced gastric ulcers)

मौखिक: एसोमेप्राज़ोल मैग्नीशियम, एसोमेप्राज़ोल स्ट्रोंटियम: 20 से 40 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार 6 महीने तक।

• NSAID- प्रेरित गैस्ट्रिक अल्सर का उपचार(Treatment of NSAID-induced gastric ulcers)

मौखिक: एसोमेप्राज़ोल मैग्नीशियम: 8 सप्ताह के लिए प्रतिदिन एक बार 20 मिलीग्राम।

बाल चिकित्सा खुराक(Pediatric Dose)

• जीईआरडी से जुड़े इरोसिव एसोफैगिटिस(Erosive esophagitis associated with GERD)

मौखिक: शिशु:

3 से 5 किग्रा: 2.5 मिलीग्राम दिन में एक बार 6 सप्ताह तक।

> 5 से 7.5 किग्रा: 5 मिलीग्राम दिन में एक बार 6 सप्ताह तक।

> 7.5 किग्रा: 10 मिलीग्राम दिन में एक बार 6 सप्ताह तक।

1 से 11 वर्ष के बच्चे:

<20 किलो: 8 सप्ताह के लिए प्रतिदिन एक बार 10 मिलीग्राम।

≥20 किग्रा: 8 सप्ताह के लिए प्रतिदिन एक बार 10 या 20 मिलीग्राम।

बच्चे ≥12 वर्ष और किशोर

मौखिक: 20 से 40 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार 4 से 8 सप्ताह के लिए।

IV: शिशु:

0.5 मिलीग्राम / किग्रा / खुराक दिन में एक बार।

बच्चे और किशोर ≤17 वर्ष:

<55 किलो: 10 मिलीग्राम दिन में एक बार।

≥55 किलो: 20 मिलीग्राम दिन में एक बार।

• जीईआरडी, रोगसूचक(GERD, symptomatic)

बच्चे और किशोर: मौखिक:

<20 किलो: 10 मिलीग्राम दिन में एक बार।

≥20 किग्रा: 20 मिलीग्राम दिन में एक बार।

• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन(Helicobacter pylori eradication)

15 से <25 किलो: 20 मिलीग्राम दिन में दो बार।

25 से 34 किग्रा: 30 मिलीग्राम दिन में दो बार।

>34 किलो: 40 मिलीग्राम दिन में दो बार।

• गैस्ट्रिक मैलिग्नेंसी की उपस्थिति(Presence Of Gastric Malignancy)

वयस्कों में, एसोमेप्राज़ोल IV के साथ उपचार के लिए रोगसूचक प्रतिक्रिया गैस्ट्रिक दुर्दमता की उपस्थिति को नहीं रोकती है । वयस्क रोगियों में अतिरिक्त अनुवर्ती और नैदानिक ​​​​परीक्षण पर विचार करें, जिनके पास पीपीआई के साथ उपचार पूरा करने के बाद उप-इष्टतम प्रतिक्रिया या प्रारंभिक रोगसूचक पुनरावृत्ति है। वृद्ध रोगियों में एंडोस्कोपी पर भी विचार किया जाता है ।

• एक्यूट ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस(Acute Tubulointerstitial Nephritis)

पीपीआई लेने वाले रोगियों में तीव्र ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस (टीआईएन) देखा गया है और पीपीआई थेरेपी के दौरान किसी भी समय हो सकता है। रोगियों में रोगसूचक अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं से लेकर घटे हुए गुर्दे के कार्य के गैर-विशिष्ट लक्षणों (जैसे, अस्वस्थता, मतली, एनोरेक्सिया) के अलग-अलग लक्षण और लक्षण हो सकते हैं। रिपोर्ट किए गए मामलों की श्रृंखला में, कुछ रोगियों का बायोप्सी पर निदान किया गया था और अतिरिक्त-गुर्दे की अभिव्यक्तियों (जैसे, बुखार, दाने या गठिया) की अनुपस्थिति में। एसोमेप्राज़ोल IV को बंद करें और संदिग्ध तीव्र TIN वाले रोगियों का मूल्यांकन करें।

• क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल-एसोसिएटेड डायरिया(Clostridium Difficile-Associated Diarrhea)

प्रकाशित अवलोकन संबंधी अध्ययनों से पता चलता है कि एसोमेप्राज़ोल IV जैसी PPI थेरेपी क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल से जुड़े डायरिया के बढ़ते जोखिम से जुड़ी हो सकती है , खासकर अस्पताल में भर्ती मरीजों में। इस निदान को दस्त के लिए माना जाना चाहिए जो सुधार नहीं करता है। मरीजों को इलाज की स्थिति के लिए उपयुक्त पीपीआई थेरेपी की सबसे कम खुराक और सबसे कम अवधि का उपयोग करना चाहिए।

• हड्डी फ्रैक्चर(Bone Fracture)

कई प्रकाशित अवलोकन संबंधी अध्ययनों से पता चलता है कि प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) थेरेपी कूल्हे, कलाई, या रीढ़ की ऑस्टियोपोरोसिस से संबंधित फ्रैक्चर के बढ़ते जोखिम से जुड़ी हो सकती है। उच्च खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में फ्रैक्चर का खतरा बढ़ गया था, जिसे कई दैनिक खुराक और दीर्घकालिक पीपीआई थेरेपी (एक वर्ष या उससे अधिक) के रूप में परिभाषित किया गया था। मरीजों को इलाज की स्थिति के लिए उपयुक्त पीपीआई थेरेपी की सबसे कम खुराक और सबसे कम अवधि का उपयोग करना चाहिए। ऑस्टियोपोरोसिस से संबंधित फ्रैक्चर के जोखिम वाले मरीजों को स्थापित उपचार दिशानिर्देशों के अनुसार प्रबंधित किया जाना चाहिए।

• गंभीर त्वचीय प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं(Severe Cutaneous Adverse Reactions)

स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (एसजेएस) और विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (टीईएन) सहित गंभीर त्वचीय प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं, ईोसिनोफिलिया और प्रणालीगत लक्षणों (ड्रेस) के साथ दवा की प्रतिक्रिया, और तीव्र सामान्यीकृत एक्सेंथेमेटस पस्टुलोसिस (एजीईपी) पीपीआई के उपयोग के साथ रिपोर्ट की गई हैं। . गंभीर त्वचीय प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं या अतिसंवेदनशीलता के अन्य लक्षणों के पहले संकेतों या लक्षणों पर एसोमेप्राज़ोल IV को बंद कर दें और आगे के मूल्यांकन पर विचार करें।

• त्वचीय और प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस(Cutaneous And Systemic Lupus Erythematosus)

Cutaneous lupus erythematosus (CLE) and systemic lupus erythematosus (SLE) एसोमेप्राज़ोल समेत पीपीआई लेने वाले मरीजों में रिपोर्ट किए गए हैं। ये घटनाएं नई शुरुआत और मौजूदा ऑटोम्यून्यून बीमारी की उत्तेजना दोनों के रूप में हुई हैं। पीपीआई-प्रेरित ल्यूपस एरिथेमेटोसस के अधिकांश मामले सीएलई थे। पीपीआई के साथ इलाज किए गए रोगियों में रिपोर्ट किए गए सीएलई का सबसे आम रूप सबस्यूट सीएलई (एससीएलई) था और शिशुओं से लेकर बुजुर्गों तक के रोगियों में लगातार ड्रग थेरेपी के बाद हफ्तों से सालों के भीतर हुआ। आम तौर पर, अंग की भागीदारी के बिना हिस्टोलॉजिकल निष्कर्ष देखे गए थे। पीपीआई प्राप्त करने वाले मरीजों में सीएलई की तुलना में सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस (एसएलई) की रिपोर्ट कम होती है। पीपीआई से जुड़ा एसएलई आमतौर पर गैर-दवा प्रेरित एसएलई से हल्का होता है। एसएलई की शुरुआत आम तौर पर युवा वयस्कों से लेकर बुजुर्गों तक के रोगियों में प्राथमिक रूप से उपचार शुरू करने के कुछ दिनों या वर्षों के भीतर होती है। अधिकांश रोगियों को दाने के साथ प्रस्तुत किया गया; हालाँकि, आर्थ्राल्जिया और साइटोपेनिया भी रिपोर्ट किए गए थे। चिकित्सकीय संकेत से अधिक समय तक पीपीआई के प्रशासन से बचें। यदि एसोमेप्राज़ोल IV प्राप्त करने वाले मरीजों में सीएलई या एसएलई के अनुरूप लक्षण या लक्षण नोट किए जाते हैं, तो दवा को बंद कर दें और रोगी को मूल्यांकन के लिए उचित विशेषज्ञ को देखें। अधिकांश रोगी 4 से 12 सप्ताह में अकेले पीपीआई बंद करने से सुधार करते हैं। सीरोलॉजिकल परीक्षण (जैसे, एएनए) सकारात्मक हो सकता है और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की तुलना में उन्नत सीरोलॉजिकल परीक्षण के परिणाम को हल करने में अधिक समय लग सकता है।

• क्लोपिडोग्रेल के साथ सहभागिता(Interaction With Clopidogrel)

क्लोपिडोग्रेल के साथ एसोमेप्राज़ोल IV के सहवर्ती उपयोग से बचें। क्लोपिडोग्रेल एक दवा है। क्लोपिडोग्रेल द्वारा प्लेटलेट एकत्रीकरण का निषेध पूरी तरह से एक सक्रिय मेटाबोलाइट के कारण होता है। क्लोपिडोग्रेल के सक्रिय मेटाबोलाइट के चयापचय को सहवर्ती दवाओं जैसे एसोमेप्राज़ोल के उपयोग से बिगड़ा जा सकता है, जो CYP2C19 गतिविधि को रोकता है। 40 मिलीग्राम एसोमप्राज़ोल के साथ क्लोपिडोग्रेल के सहवर्ती उपयोग से क्लोपिडोग्रेल की औषधीय गतिविधि कम हो जाती है। एसोमेप्राज़ोल IV का उपयोग करते समय वैकल्पिक एंटी-प्लेटलेट थेरेपी पर विचार करें।

• हाइपोमैग्नेसीमिया और खनिज चयापचय(Hypomagnesemia And Mineral Metabolism)

हाइपोमैग्नेसीमिया, रोगसूचक और स्पर्शोन्मुख, कम से कम तीन महीने के लिए पीपीआई के साथ इलाज किए गए रोगियों में शायद ही कभी रिपोर्ट किया गया है, ज्यादातर मामलों में एक वर्ष के उपचार के बाद। गंभीर प्रतिकूल घटनाओं में टेटनी, अतालता और दौरे शामिल हैं। हाइपोमैग्नेसीमिया हाइपोकैल्सीमिया और / या हाइपोकैलिमिया का कारण बन सकता है और जोखिम वाले रोगियों में अंतर्निहित हाइपोकैल्सीमिया को बढ़ा सकता है। अधिकांश रोगियों में, हाइपोमैग्नेसीमिया के उपचार के लिए मैग्नीशियम प्रतिस्थापन और पीपीआई को बंद करने की आवश्यकता होती है। लंबे समय तक उपचार पर रहने वाले रोगियों के लिए या जो दवाओं के साथ पीपीआई लेते हैं जैसे कि डिगॉक्सिन या दवाएं जो हाइपोमैग्नेसीमिया (जैसे, मूत्रवर्धक) का कारण बन सकती हैं, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर पीपीआई उपचार शुरू करने से पहले और समय-समय पर मैग्नीशियम के स्तर की निगरानी करने पर विचार कर सकते हैं। एसोमेप्राज़ोल IV की शुरुआत से पहले मैग्नीशियम और कैल्शियम के स्तर की निगरानी करने पर विचार करें और समय-समय पर हाइपोकैल्सीमिया (जैसे, हाइपोपैरैथायरायडिज्म) के पहले से मौजूद जोखिम वाले रोगियों में इलाज के दौरान। आवश्यकतानुसार मैग्नीशियम और/या कैल्शियम के साथ पूरक। यदि हाइपोकैल्सीमिया उपचार के लिए दुर्दम्य है, तो पीपीआई को बंद करने पर विचार करें।

• Interaction With St. John’s Wort or Rifampin

CYP2C19 या CYP3A4 को प्रेरित करने वाली दवाएं एसोमेप्राज़ोल सांद्रता को काफी हद तक कम कर सकती हैं। सेंट जॉन पौधा या रिफैम्पिन के साथ एसोमेप्राज़ोल IV के सहवर्ती उपयोग से बचें।

• Interactions With Diagnostic Investigations for Neuroendocrine Tumors

सीरम क्रोमोग्रानिन ए (CgA) का स्तर गैस्ट्रिक अम्लता में दवा-प्रेरित घटने के लिए माध्यमिक रूप से बढ़ता है। बढ़ा हुआ सीजीए स्तर न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर के लिए नैदानिक ​​जांच में गलत सकारात्मक परिणाम दे सकता है। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को CgA स्तरों का आकलन करने से कम से कम 14 दिन पहले एसोमेप्राज़ोल उपचार को अस्थायी रूप से बंद कर देना चाहिए और यदि प्रारंभिक CgA स्तर अधिक हैं तो परीक्षण को दोहराने पर विचार करना चाहिए। यदि सीरियल परीक्षण किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, निगरानी के लिए), परीक्षण के लिए उसी व्यावसायिक प्रयोगशाला का उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि परीक्षणों के बीच संदर्भ सीमा भिन्न हो सकती है।

• Interaction With Methotrexate

साहित्य से पता चलता है कि मेथोट्रेक्सेट के साथ पीपीआई का सहवर्ती उपयोग (मुख्य रूप से उच्च खुराक पर; मेथोट्रेक्सेट प्रिस्क्राइबिंग जानकारी देखें) मेथोट्रेक्सेट और / या इसके मेटाबोलाइट के सीरम स्तर को बढ़ा और बढ़ा सकता है, संभवतः मेथोट्रेक्सेट विषाक्तता का कारण बन सकता है। उच्च खुराक मेथोट्रेक्सेट प्रशासन में, कुछ रोगियों में पीपीआई को अस्थायी रूप से बंद करने पर विचार किया जा सकता है।

• Fundic Gland Polyps

पीपीआई का उपयोग फंडिक ग्रंथि पॉलीप्स के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है जो लंबी अवधि के उपयोग से बढ़ता है, विशेष रूप से एक वर्ष से अधिक। अधिकांश पीपीआई उपयोगकर्ता जिन्होंने फंडिक ग्रंथि पॉलीप्स विकसित किए थे, स्पर्शोन्मुख थे और एंडोस्कोपी पर फंडिक ग्रंथि पॉलीप्स की पहचान आकस्मिक रूप से की गई थी। जिस स्थिति का इलाज किया जा रहा है, उसके लिए उपयुक्त पीपीआई थेरेपी की सबसे छोटी अवधि का उपयोग करें।

• एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के साथ हस्तक्षेप(Interference with Antiretroviral Therapy)

प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ एतज़ानवीर और नेफिनवीर के सहवर्ती उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ एतज़ानवीर के सह-प्रशासन से एतज़ानवीर प्लाज्मा सांद्रता में काफी कमी आने की उम्मीद है और इसके परिणामस्वरूप चिकित्सीय प्रभाव और दवा प्रतिरोध का नुकसान हो सकता है। प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ सैक्विनवीर के सह-प्रशासन से सैक्विनवीर की सांद्रता बढ़ने की उम्मीद है, जिससे विषाक्तता बढ़ सकती है और खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है। ओमेप्राज़ोल, जिसमें एसोमेप्राज़ोल एक एनेंटिओमर है, को कुछ एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ इंटरैक्ट करने की सूचना मिली है। नैदानिक ​​​​महत्व और इन अंतःक्रियाओं के पीछे के तंत्र हमेशा ज्ञात नहीं होते हैं। ओमेपेराज़ोल उपचार के दौरान गैस्ट्रिक पीएच बढ़ने से एंटीरेट्रोवाइरल दवा का अवशोषण बदल सकता है। अन्य संभावित संपर्क तंत्र CYP2C19 के माध्यम से हैं। कुछ एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं, जैसे एतज़ानवीर और नेफिनवीर के लिए एतज़ानवीर और नेफिनवीर की कम सांद्रता, ओमेप्राज़ोल के साथ एक साथ दिए जाने पर सीरम के स्तर में कमी की सूचना मिली है। Nelfinavir (1250 mg, दो बार दैनिक) और omeprazole (दैनिक 40 mg) की कई खुराक के बाद, AUC में क्रमशः 36% और 92%, Cmax में 37% और 89% और C मिनट में क्रमशः 39% और 75% की कमी हुई थी। एम 8। एतज़ानवीर (400 मिलीग्राम, दैनिक) और ओमेप्राज़ोल (40 मिलीग्राम, दैनिक, एताज़ानवीर से 2 घंटे पहले) की कई खुराक के बाद, एयूसी में 94%, सीमैक्स में 96% और सीमिन में 95% की कमी आई थी। इसलिए ओमेपेराज़ोल और एटाज़नवीर और नेफिनवीर जैसी दवाओं के साथ सहवर्ती प्रशासन की सिफारिश नहीं की जाती है। अन्य एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के लिए सैक्विनवीर की बढ़ी हुई सांद्रता, जैसे सैक्विनवीर, उन्नत सीरम स्तर की सूचना दी गई है, एयूसी में 82% की वृद्धि के साथ, सी मैक्स में 75% और सी मिनट में 106% की वृद्धि के साथ, सैक्विनवीर / रीतोनवीर (1000/100 मिलीग्राम) की कई खुराक के बाद 15 दिनों के लिए रोजाना ओमेप्राज़ोल 40 मिलीग्राम सह-प्रशासित के साथ दिन 11 से 15. इसलिए, एसोमेप्राज़ोल के समवर्ती उपयोग के दौरान सैक्विनवीर विषाक्तता के लिए नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला निगरानी की सिफारिश की जाती है। व्यक्तिगत रोगियों के लिए सुरक्षा के दृष्टिकोण से सैक्विनवीर की खुराक में कमी पर विचार किया जाना चाहिए। कुछ एंटीरेट्रोवायरल दवाएं भी हैं जिनमें ओमेपेराज़ोल के साथ दिए जाने पर अपरिवर्तित सीरम स्तर की सूचना मिली है। एसोमेप्राज़ोल के साथ समवर्ती उपयोग के दौरान सैक्विनवीर विषाक्तता के लिए नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला निगरानी की सिफारिश की जाती है। व्यक्तिगत रोगियों के लिए सुरक्षा के दृष्टिकोण से सैक्विनवीर की खुराक में कमी पर विचार किया जाना चाहिए। कुछ एंटीरेट्रोवायरल दवाएं भी हैं जिनमें ओमेपेराज़ोल के साथ दिए जाने पर अपरिवर्तित सीरम स्तर की सूचना मिली है। एसोमेप्राज़ोल के साथ समवर्ती उपयोग के दौरान सैक्विनवीर विषाक्तता के लिए नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला निगरानी की सिफारिश की जाती है। व्यक्तिगत रोगियों के लिए सुरक्षा के दृष्टिकोण से सैक्विनवीर की खुराक में कमी पर विचार किया जाना चाहिए। कुछ एंटीरेट्रोवायरल दवाएं भी हैं जिनमें ओमेपेराज़ोल के साथ दिए जाने पर अपरिवर्तित सीरम स्तर की सूचना मिली है।

• Drugs for Which Gastric pH Can Affect Bioavailability

गैस्ट्रिक एसिड स्राव पर इसके प्रभाव के कारण, एसोमेप्राज़ोल दवाओं के अवशोषण को कम कर सकता है जहां गैस्ट्रिक पीएच उनकी जैवउपलब्धता का एक महत्वपूर्ण निर्धारक है। इंट्रागैस्ट्रिक अम्लता को कम करने वाली अन्य दवाओं की तरह, केटोकोनाज़ोल, अताज़ानावीर, लौह लवण, एर्लोटिनिब और मायकोफेनोलेट मोफ़ेटिल (एमएमएफ) जैसी दवाओं का अवशोषण कम हो सकता है, जबकि एसोमप्राज़ोल के उपचार के दौरान डिगॉक्सिन जैसी दवाओं का अवशोषण बढ़ सकता है। एसोमेप्राज़ोल, omeprazole का एक एनैन्टीओमर है। ओमेप्राज़ोल (20 मिलीग्राम दैनिक) और स्वस्थ विषयों में डिगॉक्सिन के साथ सहवर्ती उपचार ने डिगॉक्सिन की जैव उपलब्धता में 10% (दो विषयों में 30%) की वृद्धि की। एसोमेप्राज़ोल के साथ डिगॉक्सिन के सह-प्रशासन से डिगॉक्सिन के प्रणालीगत जोखिम में वृद्धि होने की उम्मीद है। इसलिए, रोगियों की निगरानी की आवश्यकता हो सकती है जब डिगॉक्सिन को एसोमेप्राज़ोल के साथ सहवर्ती रूप से लिया जाता है। स्वस्थ लोगों में ओमेप्राज़ोल के सह-प्रशासन और एमएमएफ प्राप्त करने वाले प्रत्यारोपण रोगियों में सक्रिय मेटाबोलाइट, मायकोफेनोलिक एसिड (एमपीए) के संपर्क को कम करने की सूचना दी गई है, संभवतः बढ़े हुए गैस्ट्रिक पीएच में एमएमएफ घुलनशीलता में कमी के कारण। एसोमेप्राज़ोल और MMF प्राप्त करने वाले प्रत्यारोपण रोगियों में अंग अस्वीकृति पर कम MPA जोखिम की नैदानिक ​​​​प्रासंगिकता स्थापित नहीं की गई है। MMF प्राप्त करने वाले प्रत्यारोपण रोगियों में सावधानी के साथ एसोमेप्राज़ोल का प्रयोग करें। एसोमेप्राज़ोल और MMF प्राप्त करने वाले प्रत्यारोपण रोगियों में अंग अस्वीकृति पर कम MPA जोखिम की नैदानिक ​​​​प्रासंगिकता स्थापित नहीं की गई है। MMF प्राप्त करने वाले प्रत्यारोपण रोगियों में सावधानी के साथ एसोमेप्राज़ोल का प्रयोग करें। एसोमेप्राज़ोल और MMF प्राप्त करने वाले प्रत्यारोपण रोगियों में अंग अस्वीकृति पर कम MPA जोखिम की नैदानिक ​​​​प्रासंगिकता स्थापित नहीं की गई है। MMF प्राप्त करने वाले प्रत्यारोपण रोगियों में सावधानी के साथ एसोमेप्राज़ोल का प्रयोग करें।

• Effects on Hepatic Metabolism/Cytochrome P-450 Pathways

एसोमेप्राज़ोल को CYP2C19 और CYP3A4 द्वारा लीवर में बड़े पैमाने पर मेटाबोलाइज़ किया जाता है। इन विट्रो और इन विवो अध्ययनों से पता चला है कि एसोमेप्राज़ोल CYPs 1A2, 2A6, 2C9, 2D6, 2E1 और 3A4 को बाधित करने की संभावना नहीं है। इन CYP एंजाइमों द्वारा मेटाबोलाइज़ की गई दवाओं के साथ कोई चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक बातचीत की उम्मीद नहीं की जाएगी। ड्रग इंटरेक्शन अध्ययनों से पता चला है कि एसोमेप्राजोल में फ़िनाइटोइन, वारफेरिन, क्विनिडाइन, क्लैरिथ्रोमाइसिन या एमोक्सिसिलिन के साथ कोई नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण बातचीत नहीं है। हालांकि, सहवर्ती वारफेरिन और एसोमेप्राज़ोल थेरेपी पर रोगियों के बीच प्रोथ्रोम्बिन उपायों में परिवर्तन की पोस्ट-मार्केटिंग रिपोर्ट प्राप्त हुई है। INR और प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि से असामान्य रक्तस्राव और मृत्यु भी हो सकती है। प्रोटॉन पंप इनहिबिटर और वार्फरिन के साथ इलाज किए गए मरीजों को आईएनआर और प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि के लिए निगरानी की आवश्यकता हो सकती है। एसोमेप्राज़ोल संभावित रूप से CYP2C19 के साथ हस्तक्षेप कर सकता है, प्रमुख एसोमेप्राज़ोल चयापचय एंजाइम। एसोमेप्राज़ोल 30 मिलीग्राम और डायजेपाम, एक CYP2C19 सब्सट्रेट के सह-प्रशासन के परिणामस्वरूप डायजेपाम की निकासी में 45% की कमी आई। क्लोपिडोग्रेल CYP2C19 द्वारा आंशिक रूप से इसके सक्रिय मेटाबोलाइट में मेटाबोलाइज़ किया जाता है। एसोमेप्राज़ोल 40 मिलीग्राम के सहवर्ती उपयोग से क्लोपिडोग्रेल के सक्रिय मेटाबोलाइट के प्लाज्मा सांद्रता में कमी आती है और प्लेटलेट अवरोध में कमी आती है। क्लोपिडोग्रेल के साथ एसोमेप्राज़ोल के सहवर्ती प्रशासन से बचें। एसोमेप्राज़ोल का उपयोग करते समय, वैकल्पिक एंटी-प्लेटलेट थेरेपी के उपयोग पर विचार करें। ओमेप्राज़ोल CYP2C19 के अवरोधक के रूप में कार्य करता है। क्रॉस-ओवर अध्ययन में 20 स्वस्थ विषयों के लिए एक सप्ताह के लिए प्रतिदिन 40 मिलीग्राम की खुराक में दिए गए ओमेपेराज़ोल ने सी मैक्स और सिलोस्टाज़ोल के एयूसी को 10 संदर्भ आईडी: 3675799 8 18% और 26% क्रमशः बढ़ा दिया। इसके सक्रिय मेटाबोलाइट्स में से एक का Cmax और AUC, 3,4-डायहाइड्रोसिलोस्टाज़ोल, जिसमें सिलोस्टाज़ोल की गतिविधि का 4-7 गुना है, क्रमशः 29% और 69% की वृद्धि हुई थी। एसोमेप्राज़ोल के साथ सिलोस्टाज़ोल के सह-प्रशासन से सिलोस्टाज़ोल और इसके उपर्युक्त सक्रिय मेटाबोलाइट की सांद्रता में वृद्धि होने की उम्मीद है। इसलिए, प्रतिदिन दो बार 100 मिलीग्राम से 50 मिलीग्राम तक प्रतिदिन दो बार सिलोस्टाज़ोल की खुराक में कमी पर विचार किया जाना चाहिए। एसोमेप्राज़ोल के सहवर्ती प्रशासन और CYP2C19 और CYP3A4 के एक संयुक्त अवरोधक, जैसे कि वोरिकोनाज़ोल, के परिणामस्वरूप एसोमेप्राज़ोल एक्सपोज़र दोगुना से अधिक हो सकता है। आमतौर पर एसोमेप्राज़ोल की खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम वाले रोगियों में, जिन्हें 240 मिलीग्राम / दिन तक उच्च खुराक की आवश्यकता हो सकती है, खुराक समायोजन पर विचार किया जा सकता है। CYP2C19 या CYP3A4 या दोनों (जैसे रिफैम्पिन) को प्रेरित करने के लिए जानी जाने वाली दवाओं से एसोमेप्राज़ोल सीरम का स्तर कम हो सकता है। ओमेप्राज़ोल, जिसमें एसोमप्राज़ोल एक एनैन्टीओमर है, को CYP3A4 के एक प्रेरक सेंट जॉन पौधा के साथ बातचीत करने की सूचना मिली है। 12 स्वस्थ पुरुष विषयों में एक क्रॉस-ओवर अध्ययन में, सेंट जॉन पौधा (14 दिनों के लिए प्रतिदिन तीन बार 300 मिलीग्राम) ने CYP2C19 खराब मेटाबोलाइज़र (Cmax और AUC में क्रमशः 37.5% और 37.9% की कमी) में ओमेप्राज़ोल के प्रणालीगत जोखिम को काफी कम कर दिया। ) और व्यापक मेटाबोलाइज़र (Cmax और AUC में क्रमशः 49.6% और 43.9% की कमी आई)। एसोमेप्राज़ोल के साथ सेंट जॉन पौधा या रिफैम्पिन के सहवर्ती उपयोग से बचें। 12 स्वस्थ पुरुष विषयों में एक क्रॉस-ओवर अध्ययन में, सेंट जॉन पौधा (14 दिनों के लिए प्रतिदिन तीन बार 300 मिलीग्राम) ने CYP2C19 खराब मेटाबोलाइज़र (Cmax और AUC में क्रमशः 37.5% और 37.9% की कमी) में ओमेप्राज़ोल के प्रणालीगत जोखिम को काफी कम कर दिया। ) और व्यापक मेटाबोलाइज़र (Cmax और AUC में क्रमशः 49.6% और 43.9% की कमी आई)। एसोमेप्राज़ोल के साथ सेंट जॉन पौधा या रिफैम्पिन के सहवर्ती उपयोग से बचें। 12 स्वस्थ पुरुष विषयों में एक क्रॉस-ओवर अध्ययन में, सेंट जॉन पौधा (14 दिनों के लिए प्रतिदिन तीन बार 300 मिलीग्राम) ने CYP2C19 खराब मेटाबोलाइज़र (Cmax और AUC में क्रमशः 37.5% और 37.9% की कमी) में ओमेप्राज़ोल के प्रणालीगत जोखिम को काफी कम कर दिया। ) और व्यापक मेटाबोलाइज़र (Cmax और AUC में क्रमशः 49.6% और 43.9% की कमी आई)। एसोमेप्राज़ोल के साथ सेंट जॉन पौधा या रिफैम्पिन के सहवर्ती उपयोग से बचें।

• न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर की जांच के साथ सहभागिता(Interactions With Investigations of Neuroendocrine Tumors)

गैस्ट्रिक अम्लता में दवा-प्रेरित कमी के परिणामस्वरूप एंटरोक्रोमफिन-जैसे सेल हाइपरप्लासिया और क्रोमोग्रानिन ए स्तर बढ़ जाता है जो न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर की जांच में हस्तक्षेप कर सकता है।

• Tacrolimus

एसोमेप्राज़ोल और टैक्रोलिमस के सहवर्ती प्रशासन टैक्रोलिमस के सीरम स्तर को बढ़ा सकते हैं।

• क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ संयोजन चिकित्सा(Combination Therapy with Clarithromycin)

एसोमेप्राज़ोल, स्पष्टीथ्रोमाइसिन और एमोक्सिसिलिन के सह-प्रशासन के परिणामस्वरूप एसोमेप्राज़ोल और 14-हाइड्रॉक्सीक्लेरिथ्रोमाइसिन के प्लाज्मा स्तर में वृद्धि हुई है। अन्य दवाओं के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन के सहवर्ती प्रशासन से दवाओं के अंतःक्रियाओं के कारण गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो सकती है। इन दवाओं के अंतःक्रियाओं के कारण, स्पष्टीथ्रोमाइसिन को कुछ दवाओं के साथ सह-प्रशासन के लिए contraindicated है।

• Methotrexate

मामले की रिपोर्ट, प्रकाशित जनसंख्या फार्माकोकाइनेटिक अध्ययन, और पूर्वव्यापी विश्लेषण से पता चलता है कि पीपीआई और मेथोट्रेक्सेट का सहवर्ती प्रशासन (मुख्य रूप से उच्च खुराक पर; मेथोट्रेक्सेट प्रिस्क्राइबिंग जानकारी देखें) मेथोट्रेक्सेट और / या इसके मेटाबोलाइट हाइड्रॉक्सीमेथोट्रेक्सेट के सीरम स्तर को बढ़ा और बढ़ा सकता है। हालांकि, पीपीआई के साथ मेथोट्रेक्सेट का कोई औपचारिक ड्रग इंटरेक्शन अध्ययन नहीं किया गया है।

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• https://www.uptodate.com/contents/esomeprazole-drug-information?search=esomeprazole&source=panel_search_result&selectedTitle=1~87&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1
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