Ethacrynic acid

एथैक्रिनिक एसिड के बारे में - About Ethacrynic acid in hindi

एथैक्रिनिक एसिड लूप मूत्रवर्धक(Loop Diuretics) से संबंधित एक उच्चरक्तचापरोधी एजेंट(antihypertensive agent) है। एथैक्रिनिक एसिड का उपयोग कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, लीवर डिजीज, या किडनी डिसऑर्डर जैसे नेफ्रोटिक सिंड्रोम वाले लोगों में फ्लूइड रिटेंशन (एडिमा) के इलाज के लिए किया जाता है।

कार्रवाई की शुरुआत तेजी से होती है, आमतौर पर एथाक्राइनिक एसिड की मौखिक खुराक के 30 मिनट के भीतर या एथैक्रिनिक एसिड के अंतःशिरा इंजेक्शन के 5 मिनट के भीतर। मौखिक उपयोग के बाद, ड्यूरेसिस लगभग 2 घंटे में चरम पर होता है और लगभग 6 से 8 घंटे तक रहता है। एथैक्रिनिक एसिड में 100% की जैव उपलब्धता और 2-4 घंटे का आधा जीवन है। एथैक्रिनिक एसिड बड़े पैमाने पर प्लाज्मा प्रोटीन 90%, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन के लिए बाध्य है। एथैक्रिनिक एसिड लीवर में मेटाबोलाइज़ किया जाता है और दोनों एथैक्रिनिक एसिड अपने अपरिवर्तित रूप में और साथ ही इसके मेटाबोलाइट्स पित्त और मूत्र में 66% उत्सर्जित होते हैं।

एथैक्रिनिक एसिड बार-बार पेशाब आना (कुछ हफ्तों से अधिक समय तक नहीं रहना चाहिए), मतली, उल्टी, भूख न लगना, पेट दर्द, निगलने में कठिनाई, भूख न लगना, प्यास, मांसपेशियों में ऐंठन, कमजोरी, सिरदर्द, दस्त, आदि जैसे सामान्य दुष्प्रभाव दिखाता है। .

एथैक्रिनिक एसिड टैबलेट और इंजेक्शन के लिए पाउडर के खुराक के रूप में उपलब्ध है।

एथैक्रिनिक एसिड भारत, चीन, अमेरिका, यूरोप और कनाडा में उपलब्ध है।

एथैक्रिनिक एसिड की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Ethacrynic acid in hindi

लूप मूत्रवर्धक से संबंधित एथैक्रिनिक एसिड एक एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट के रूप में कार्य करता है।

एथैक्रिनिक एसिड मुख्य रूप से हेनले के आरोही( loop of Henle) पाश में लेकिन समीपस्थ(proximal) और दूरस्थ नलिकाओं(distal tubules) में सोडियम, पोटेशियम और क्लोराइड के सिम्पोर्ट(symport) को रोकता है। इस औषधीय क्रिया के परिणामस्वरूप इन आयनों का उत्सर्जन बढ़ जाता है, मूत्र उत्पादन में वृद्धि होती है, और extracellular fluid में कमी होती है। मूत्रवर्धक भी शुरू में प्लाज्मा और extracellular fluid की मात्रा को कम करके रक्तचाप को कम करते हैं; कार्डियक आउटपुट भी कम हो जाता है, इसके एंटीहाइपरटेंसिव एक्शन की व्याख्या करता है। आखिरकार, कार्डियक आउटपुट परिधीय प्रतिरोध(peripheral resistance) में कमी के साथ सामान्य हो जाता है। इसकी क्रिया के तरीके में कार्बोनिक एनहाइड्रेज निषेध शामिल नहीं है।

एथैक्रिनिक एसिड की कार्रवाई की शुरुआत प्रशासन के 30-60 मिनट (मुंह से) और 5-15 मिनट (अंतःशिरा) के भीतर होती है।

शरीर में एथैक्रिनिक एसिड के लिए कार्रवाई की अवधि लगभग 4-8 घंटे (मुंह से) और 2-7 घंटे (अंतःशिरा) है।

एथैक्रिनिक एसिड के प्रशासन के बाद 2 घंटे (मुंह से) और 15 मिनट (अंतःशिरा) के भीतर Tmax पाया गया।

एथैक्रिनिक एसिड के उपयोग - Uses of Ethacrynic acid in hindi

एथैक्रिनिक एसिड एक लूप डाइयुरेटिक है जिसका उपयोग कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, लीवर डिजीज, या किडनी डिसऑर्डर जैसे नेफ्रोटिक सिंड्रोम वाले लोगों में फ्लूइड रिटेंशन (एडिमा) के इलाज के लिए किया जाता है। एथैक्रिनिक एसिड समीपस्थ और डिस्टल नलिकाओं में सोडियम और क्लोराइड के ट्यूबलर पुनर्अवशोषण को अवरुद्ध करके, साथ ही हेनले के मोटे आरोही लूप(thick ascending loop of Henle) में डायरिया को बढ़ावा देता है।

एथैक्रिनिक एसिड के संकेत - Indications of Ethacrynic acid in hindi

एथैक्रिनिक एसिड निम्नलिखित नैदानिक संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित है

• शोफ (Edema)

एडिमा के उपचार के लिए एथैक्रिनिक एसिड का संकेत दिया जाता है जब आमतौर पर नियोजित लोगों की तुलना में अधिक मूत्रवर्धक क्षमता वाले एजेंट की आवश्यकता होती है।

1. नेफ्रोटिक सिंड्रोम सहित कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, लिवर के सिरोसिस और रीनल डिजीज से जुड़े एडिमा का उपचार।

2. दुर्दमता, इडियोपैथिक एडिमा(idiopathic edema) और लिम्फेडेमा के कारण जलोदर(ascites) का अल्पकालिक प्रबंधन(Short-term management)

3. जन्मजात हृदय रोग या नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ शिशुओं के अलावा अस्पताल में भर्ती बाल रोगियों का अल्पकालिक प्रबंधन(Short-term management)

4. अंतःस्रावी एथैक्रिनिक एसिड का संकेत तब दिया जाता है जब ड्यूरिसिस की तीव्र शुरुआत वांछित होती है, उदाहरण के लिए, तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा में, या जब गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अवशोषण खराब होता है या मौखिक दवा व्यावहारिक नहीं होती है।

हालांकि स्वीकृत नहीं, कुछ ऑफ-लेबल संकेत मिले हैं। इसमे शामिल है

• मूत्रवर्धक वृक्क स्किंटिग्राफी में (In Diuretic renal scintigraphy)

सल्फोनामाइड एलर्जी वाले रोगियों में मूत्रवर्धक रीनल स्किंटिग्राफी(renal scintigraphy) के दौरान एथैक्रिनिक एसिड का भी संकेत दिया जाता है। पहले, इस रोगी समूह में गुर्दे की रुकावट का निदान दो विकल्पों तक सीमित था:

1. अतिसंवेदनशीलता की परवाह किए बिना फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग करना, क्योंकि ज्यादातर मामलों में, एलर्जी की प्रतिक्रिया व्यावहारिक रूप से हल्की होती है।

2. सल्फा दवाओं के लिए ज्ञात गंभीर प्रतिक्रियाओं वाले रोगियों के लिए कम सटीक गैर-मूत्रवर्धक मार्ग का सहारा लेना।

• एडजुवेंट एंटीकैंसर थेरेपी में (In Adjuvant anticancer therapy)

एथैक्रिनिक एसिड सहायक एंटीकैंसर थेरेपी के रूप में उपयोगी हो सकता है। ग्लूटाथियोन ट्रांसफ़ेज़ अक्सर ट्यूमर कोशिकाओं में अतिप्रवाहित होता है, जो कई एंटीनोप्लास्टिक रेजिमेंस के प्रतिरोध को दर्शाता है। इन विट्रो अध्ययनों ने ग्लूटाथियोन ट्रांसफ़ेज़ को बाधित करने के लिए एथैक्रिनिक एसिड की क्षमता का प्रदर्शन किया है। मल्टीपल मायलोमा के लिए एक सहायक के रूप में इसकी प्रभावकारिता के लिए नैदानिक परीक्षणों ने भी भरोसा दिखाया है

एथैक्रिनिक एसिड की खुराक ताकत - Dosage Strengths of Ethacrynic acid in hindi

एथैक्रिनिक एसिड टैबलेट (25mg) और पाउडर फॉर इंजेक्शन (50mg) के रूप में विभिन्न शक्तियों में उपलब्ध है।

एथैक्रिनिक एसिड के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Ethacrynic acid in hindi

शोफ (Edema)

अधिकतम चिकित्सीय प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए और उस प्रतिक्रिया को बनाए रखने के लिए आवश्यक न्यूनतम खुराक निर्धारित करने के लिए रोगी की प्रतिक्रिया के अनुसार थेरेपी को वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए।

• वयस्कों (Adults)

मौखिक(Oral): 50 से 200 मिलीग्राम मौखिक रूप से प्रति दिन 1 से 2 विभाजित खुराक में; एक बार प्रभावी ड्यूरेसिस(diuresis) प्राप्त हो जाने के बाद, न्यूनतम प्रभावी खुराक के लिए 25 मिलीग्राम से 50 मिलीग्राम की वृद्धि में आवश्यकतानुसार खुराक समायोजित करें और निरंतर या आंतरायिक(intermittent) समय पर दें।

ऐड-ऑन खुराक(Add-on dose): इस दवा को मौजूदा मूत्रवर्धक आहार में शामिल करते समय, प्रारंभिक खुराक और खुराक में परिवर्तन 25 मिलीग्राम की वृद्धि में होना चाहिए।

IV: 50 mg (या 0.5 से 1 mg/kg) IV एक बार; कभी-कभी, नई इंजेक्शन साइट पर दूसरी खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

• बाल चिकित्सा(Pediatric)

1 वर्ष या उससे अधिक(1 year or older):

प्रारंभिक खुराक: 25 मिलीग्राम मौखिक रूप से

रखरखाव खुराक: 25 मिलीग्राम वृद्धि में आवश्यकतानुसार खुराक समायोजित कर सकते हैं।

एथैक्रिनिक एसिड की खुराक ताकत - Dosage Strengths of Ethacrynic acid in hindi

एथैक्रिनिक एसिड टैबलेट (25mg) और पाउडर फॉर इंजेक्शन (50mg) के रूप में विभिन्न शक्तियों में उपलब्ध है।

एथैक्रिनिक एसिड के खुराक रूप - Dosage Forms of Ethacrynic acid in hindi

एथैक्रिनिक एसिड टैबलेट और पाउडर इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध है।

एथैक्रिनिक एसिड के आहार प्रतिबंध - Dietary Restrictions of Ethacrynic acid in hindi

एथैक्रिनिक एसिड लेते समय उच्च नमक या उच्च सोडियम वाले आहार के सेवन से बचें।

एथैक्रिनिक एसिड के विपरीत संकेत - Contraindications of Ethacrynic acid in hindi

एथैक्रिनिक एसिड निम्नलिखित में contraindicated है:

• Anuria के रोगी

• एथैक्रिनिक एसिड के लिए अतिसंवेदनशीलता के इतिहास वाले रोगी।

• प्रगतिशील गुर्दे की बीमारी वाले रोगी

• शिशुओं में प्रयोग करें

एथैक्रिनिक एसिड का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Ethacrynic acid in hindi

• मात्रा और इलेक्ट्रोलाइट कमी (Volume and Electrolyte Depletion)

इलेक्ट्रोलाइट्स पर एथैक्रिनिक एसिड के प्रभाव इसकी गुर्दे की फार्माकोलॉजिकल गतिविधि से संबंधित हैं और खुराक पर निर्भर हैं। गहन इलेक्ट्रोलाइट और पानी के नुकसान की संभावना को उपचार अवधि के दौरान रोगी का वजन करके, खुराक के सावधानीपूर्वक समायोजन द्वारा, छोटी खुराक के साथ उपचार शुरू करके और जब संभव हो तो आंतरायिक समय पर दवा का उपयोग करके टाला जा सकता है। जब अत्यधिक दस्त होता है, तो होमियोस्टेसिस बहाल होने तक दवा को बंद कर दिया जाना चाहिए। अत्यधिक इलेक्ट्रोलाइट नुकसान होने पर, खुराक कम किया जाना चाहिए, या दवा अस्थायी रूप से वापस ले ली जानी चाहिए।

• सिरोसिस (Cirrhosis)

जलोदर(Ascites) के साथ सिरोसिस के रोगी में एथैक्रीनिक एसिड के साथ मूत्रवर्धक चिकित्सा की शुरूआत अस्पताल में सबसे अच्छी तरह से की जाती है। जब रखरखाव चिकित्सा स्थापित हो जाती है, तो व्यक्ति को आउट पेशेंट के रूप में संतोषजनक ढंग से पालन किया जा सकता है। लीवर के उन्नत सिरोसिस वाले रोगियों को एथैक्रिनिक एसिड सावधानी के साथ दिया जाना चाहिए, विशेष रूप से इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन या यकृत एन्सेफैलोपैथी के पिछले एपिसोड के इतिहास वाले। अन्य मूत्रवर्धक की तरह यह यकृत कोमा और मृत्यु को दूर कर सकता है।

• हाइपोटेंसिव एपिसोड (Hypotensive episode)

बहुत जोरदार diuresis जैसा कि तेजी से और अत्यधिक वजन घटाने से पता चलता है, एक तीव्र हाइपोटेंशन एपिसोड को प्रेरित कर सकता है। बुजुर्ग हृदय रोगियों में, थ्रोम्बोम्बोलिक एपिसोड(thromboembolic episodes), जैसे सेरेब्रल वैस्कुलर थ्रोम्बोस(cerebral vascular thromboses) और पल्मोनरी एम्बोली(pulmonary emboli), जो घातक हो सकते हैं, के विकास को रोकने के लिए प्लाज्मा वॉल्यूम के तेजी से संकुचन और परिणामी हेमोकोनसेंट्रेशन से बचा जाना चाहिए।

• ओटोटॉक्सिसिटी (Ototoxicity)

टिनिटस, कानों में परिपूर्णता की भावना के साथ चक्कर आना, और अस्थायी (स्थायी 1-24 घंटे) या स्थायी बहरापन हुआ है, आमतौर पर गंभीर गुर्दे की हानि वाले रोगियों में IV प्रशासन के बाद या सहवर्ती रूप से ओटोटॉक्सिक दवाओं को प्राप्त करने वालों में या प्राप्त करने वालों में एथैक्रिनिक एसिड या एथैक्रिनेट सोडियम की खुराक अनुशंसित मात्रा से अधिक है।

• पोटेशियम की कमी (Potassium depletion)

डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड प्राप्त करने वाले मरीजों में पोटेशियम का अत्यधिक नुकसान डिजिटलिस विषाक्तता को दूर कर सकता है। पोटेशियम-घटाने वाले स्टेरॉयड प्राप्त करने वाले रोगियों में भी सावधानी बरतनी चाहिए।

शराब की चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

जब आप इस दवा का सेवन कर रहे हों तो शराब का सेवन करने की सलाह नहीं दी जाती है क्योंकि इससे गंभीर प्रतिकूल प्रभावों का खतरा बढ़ जाता है। इन दुष्प्रभावों में चक्कर आना और बेहोशी शामिल हो सकते हैं।

स्तनपान चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

यह ज्ञात नहीं है कि यह दवा मानव दूध में उत्सर्जित होती है या नहीं। चूंकि मानव दूध में कई दवाएं उत्सर्जित होती हैं और एथाक्राइनिक एसिड से नर्सिंग शिशुओं में गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना के कारण, नर्सिंग को बंद करना या दवा को बंद करना, मां को दवा के महत्व को ध्यान में रखते हुए निर्णय लिया जाना चाहिए।

गर्भावस्था चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

गर्भावस्था श्रेणी बी: पशु प्रजनन अध्ययन भ्रूण के लिए जोखिम प्रदर्शित करने में विफल रहे हैं और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। चूंकि पशु प्रजनन अध्ययन हमेशा मानव प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी नहीं करते हैं, एथैक्रिनिक एसिड का उपयोग गर्भावस्था के दौरान केवल तभी किया जाना चाहिए जब स्पष्ट रूप से आवश्यक हो।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

एथैक्रिनिक एसिड लेते समय अधिक नमक या उच्च सोडियम वाले आहार के सेवन से बचें।

एथैक्रिनिक एसिड की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Ethacrynic acid in hindi

सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse effects)

• एनोरेक्सिया, अस्वस्थता, पेट की परेशानी या दर्द, डिस्पैगिया, मतली, उल्टी और दस्त, चक्कर, सिरदर्द, थकान, भ्रम, त्वचा पर लाल चकत्ते, बुखार, ठंड लगना।

दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare Adverse effects)

• पीलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, टिनिटस, बहरापन, आशंका, धुंधली दृष्टि, हेमट्यूरिया।

एथैक्रिनिक एसिड के ड्रग इंटरैक्शन - Drug Interactions of Ethacrynic acid in hindi

• लिथियम (Lithium)

लिथियम आमतौर पर मूत्रवर्धक के साथ नहीं दिया जाना चाहिए क्योंकि वे गुर्दे की निकासी को कम करते हैं और लिथियम विषाक्तता का एक उच्च जोखिम जोड़ते हैं। ऐसी सहवर्ती चिकित्सा के उपयोग से पहले लिथियम की तैयारी के लिए परिपत्र पढ़ें।

• ओटोटॉक्सिक दवाएं (Ototoxic drugs)

एथैक्रिनिक एसिड, अन्य दवाओं जैसे कि एमिनोग्लाइकोसाइड और कुछ सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं की ओटोटॉक्सिक क्षमता को बढ़ा सकता है। उनके समवर्ती उपयोग से बचा जाना चाहिए।

• वारफरिन(Warfarin)

प्लाज्मा प्रोटीन से वार्फरिन को विस्थापित करने के लिए एथैक्रिनिक एसिड दिखाया गया है; दोनों दवाओं को प्राप्त करने वाले रोगियों में सामान्य थक्कारोधी खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है।

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) (Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs))

कुछ रोगियों में, एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ एजेंट का प्रशासन लूप, potassium-sparing और थियाजाइड मूत्रवर्धक(thiazide diuretics) के मूत्रवर्धक, नैट्रियूरेटिक और एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकता है। इसलिए, जब एथैक्रिनिक एसिड और गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी एजेंटों का संयोग से उपयोग किया जाता है, तो रोगी को यह निर्धारित करने के लिए बारीकी से देखा जाना चाहिए कि मूत्रवर्धक का वांछित प्रभाव प्राप्त होता है या नहीं।

एथैक्रिनिक एसिड के साइड इफेक्ट - Side Effects of Ethacrynic acid in hindi

एथैक्रिनिक एसिड के सामान्य पक्ष में निम्नलिखित शामिल हैं:

• सामान्य (Common)

बार-बार पेशाब आना (कुछ हफ्तों से अधिक नहीं रहना चाहिए), मतली, उल्टी, भूख न लगना, पेट में दर्द, निगलने में कठिनाई, भूख न लगना, प्यास, मांसपेशियों में ऐंठन, कमजोरी, सिरदर्द, दस्त।

• दुर्लभ (Rare)

गंभीर, पानी जैसा दस्त, सुनने की क्षमता में कमी, भ्रम, संतुलन की हानि, बजना या कानों में परिपूर्णता, त्वचा या आंखों का पीलापन, असामान्य रक्तस्राव या चोट, दाने, पित्ती, सांस लेने या निगलने में कठिनाई।

विशिष्ट आबादी में एथाक्राइनिक एसिड का उपयोग - Use of Ethacrynic acid in Specific Populations in hindi

• गर्भावस्था (Pregnancy)

गर्भावस्था श्रेणी बी: मानव खुराक के 50 गुना तक खुराक पर चूहे और खरगोश में प्रजनन अध्ययन ने एथैक्रिनिक एसिड के कारण भ्रूण की बाहरी असामान्यताओं का कोई सबूत नहीं दिखाया। कुत्ते और चूहे में two-litter study, क्रमशः 5 या 20 मिलीग्राम / किग्रा / दिन (मानव खुराक का 2½ या 10 गुना) की मौखिक खुराक ने गर्भावस्था या पिल्लों के विकास और विकास में हस्तक्षेप नहीं किया। यद्यपि 100 मिलीग्राम/किलोग्राम (मानव खुराक का 50 गुना) के खुराक स्तर पर चूहे में टेराटोजेनिक अध्ययन में भ्रूण के औसत शरीर के वजन में कमी आई थी, लेकिन मृत्यु दर या प्रसवोत्तर विकास पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा। कार्यात्मक और रूपात्मक असामान्यताएं नहीं देखी गईं। हालांकि, गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। चूंकि पशु प्रजनन अध्ययन हमेशा मानव प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी नहीं करते हैं,

• नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

यह ज्ञात नहीं है कि यह दवा मानव दूध में उत्सर्जित होती है या नहीं। चूंकि मानव दूध में कई दवाएं उत्सर्जित होती हैं और एथाक्राइनिक एसिड से नर्सिंग शिशुओं में गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना के कारण, नर्सिंग को बंद करना या दवा को बंद करना, मां को दवा के महत्व को ध्यान में रखते हुए निर्णय लिया जाना चाहिए।

• बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

बाल रोगियों में कोई अच्छी तरह से नियंत्रित नैदानिक परीक्षण नहीं हैं। शिशुओं के अलावा, बाल रोगियों में मौखिक खुराक की जानकारी, इस आयु वर्ग में अनुभवजन्य उपयोग के साक्ष्य द्वारा समर्थित है।

• वृद्धावस्था (Geriatric Use)

एथैक्रिनिक एसिड के नैदानिक अध्ययनों में कुल विषयों में से, लगभग 224 रोगियों (21%) की आयु 65 से 74 वर्ष थी, जबकि लगभग 100 रोगियों (9%) की आयु 75 वर्ष और उससे अधिक थी। इन विषयों और युवा विषयों के बीच सुरक्षा या प्रभावशीलता में कोई समग्र अंतर नहीं देखा गया, और अन्य रिपोर्ट किए गए नैदानिक अनुभव ने बुजुर्ग और छोटे रोगी के बीच प्रतिक्रियाओं में मतभेदों की पहचान नहीं की है, लेकिन कुछ वृद्ध व्यक्तियों की अधिक संवेदनशीलता से इंकार नहीं किया जा सकता है। यह दवा गुर्दे से काफी हद तक उत्सर्जित होने के लिए जानी जाती है, और इस दवा के लिए विषाक्त प्रतिक्रियाओं का जोखिम खराब गुर्दे समारोह वाले रोगी में अधिक हो सकता है। क्योंकि बुजुर्ग रोगियों में गुर्दे की कार्यक्षमता कम होने की संभावना अधिक होती है, खुराक के चयन में सावधानी बरतनी चाहिए, और यह गुर्दे के कार्य की निगरानी के लिए उपयोगी हो सकता है।

एथैक्रिनिक एसिड की अधिक मात्रा - Overdosage of Ethacrynic acid in hindi

अधिक मात्रा में इलेक्ट्रोलाइट की कमी और निर्जलीकरण के साथ अत्यधिक पेशाब हो सकता है। ओवरडोजेज की स्थिति में, रोगसूचक और सहायक उपायों को नियोजित किया जाना चाहिए। Emesis को प्रेरित किया जाना चाहिए, या गैस्ट्रिक लैवेज किया जाना चाहिए। स्थापित प्रक्रियाओं द्वारा सही निर्जलीकरण, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, यकृत कोमा और हाइपोटेंशन। यदि आवश्यक हो, श्वसन हानि के लिए ऑक्सीजन या कृत्रिम श्वसन दें। माउस में, एथैक्रीनिक एसिड का ओरल LD50 627 mg/kg है और ethacrynate सोडियम का अंतःशिरा LD50 175 mg/kg है।

एथैक्रिनिक एसिड का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Ethacrynic acid in hindi

फार्माकोडायनामिक(Pharmacodynamic)

एथैक्रिनिक एसिड एक मोनोसल्फोनामिल लूप या उच्च छत मूत्रवर्धक है। एथैक्रिनिक एसिड हेनले के पाश(loop of Henle) के आरोही अंग(ascending limb) और समीपस्थ(proximal) और दूरस्थ नलिकाओं(distal tubules) पर कार्य करता है। मूत्र उत्पादन आमतौर पर खुराक पर निर्भर होता है और द्रव संचय के परिमाण से संबंधित होता है। थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ देखे जाने पर पानी और इलेक्ट्रोलाइट का उत्सर्जन कई गुना बढ़ सकता है, क्योंकि एथैक्रिनिक एसिड अधिकांश अन्य मूत्रवर्धक एजेंटों की तुलना में फ़िल्टर्ड सोडियम के बहुत अधिक अनुपात के पुन: अवशोषण को रोकता है। इसलिए, एथैक्रिनिक एसिड कई रोगियों में प्रभावी है जिनके पास गुर्दे की अपर्याप्तता की महत्वपूर्ण डिग्री है। एथैक्रिनिक एसिड का ग्लोमेर्युलर निस्पंदन या गुर्दे के रक्त प्रवाह पर बहुत कम या कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, सिवाय इसके कि तेजी से डाययूरिसिस से जुड़े होने पर प्लाज्मा की मात्रा में स्पष्ट कमी आती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स(Pharmacokinetics)

• अवशोषण(Absorption)

कार्रवाई की शुरुआत तेजी से होती है, आमतौर पर एथैक्रिनिक एसिड की मौखिक खुराक के 30 मिनट के भीतर या एथैक्रिनिक एसिड के अंतःशिरा इंजेक्शन के 5 मिनट के भीतर। मौखिक उपयोग के बाद, मूत्राधिक्य लगभग 2 घंटे में चरम पर होता है और लगभग 6 से 8 घंटे तक रहता है। एथैक्रिनिक एसिड की जैव उपलब्धता 100% और आधा जीवन 2-4 घंटे है।

• वितरण(Distribution)

स्वस्थ व्यक्तियों में, एथैक्रिनिक एसिड बड़े पैमाने पर प्लाज्मा प्रोटीन 90%, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन से बंधा होता है।

• चयापचय और उत्सर्जन (Metabolism and Excretion)

एथैक्रिनिक एसिड लीवर में मेटाबोलाइज़ किया जाता है और दोनों एथैक्रिनिक एसिड अपने अपरिवर्तित रूप में और साथ ही इसके मेटाबोलाइट्स पित्त और मूत्र में 66% उत्सर्जित होते हैं।

एथैक्रिनिक एसिड का नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Ethacrynic acid in hindi

एथैक्रिनिक एसिड दवा के कुछ क्लिनिकल अध्ययन नीचे दिए गए हैं:

1. मोलनार जे, सोमबर्ग जेसी। एथैक्रिनिक एसिड के क्लिनिकल फार्माकोलॉजी। अमेरिकन जर्नल ऑफ थेरेप्यूटिक्स। 2009 जनवरी 1;16(1):86-92।

2. तोप पीजे, किलकोयने एमएम। एथैक्रिनिक एसिड और फ़्यूरोसेमाइड: रीनल फ़ार्माकोलॉजी और क्लिनिकल उपयोग। हृदय रोगों में प्रगति। 1969 जुलाई 1;12(1):99-118।

3. माहेर जेएफ, श्राइनर जीई। दुर्दम्य शोफ वाले रोगियों में एथैक्रिनिक एसिड पर अध्ययन। आंतरिक चिकित्सा के इतिहास। 1965 जनवरी 1;62(1):15-29.