एटोपोसाइड

एटोपोसाइड के बारे में - About Etoposide in hindi

एटोपोसाइड को वृषण (testicular) और स्माल-सेल लंग ट्यूमर्स (small-cell lung tumours) के इलाज के लिए एफडीए (FDA)द्वारा अनुमोदित किया गया है।

एटोपोसाइड एक एंटीनोप्लास्टिक एजेंट ( antineoplastic agent) है जो टोपोइज़ोमेरेज़ II अवरोधकों (topoisomerase II inhibitors) के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

एटोपोसाइड मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से अवशोषित होता है, और लगभग 50% दवा मौखिक रूप से होती है। यद्यपि यह तेजी से पूरे शरीर में फैलता है, लेकिन यह रक्त-मस्तिष्क बाधा को ठीक से भेद नहीं पाता है। CYP3A4 एंजाइम प्रणाली मुख्य रूप से दवा का चयापचय करती है। यह मूत्र और मल में समाप्त हो जाता है, यानी 35% निष्कासन।

एटोपोसाइड के सबसे आम दुष्प्रभावों में निम्न रक्त प्लेटलेट्स, उल्टी, मतली, बालों का झड़ना और एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं की कम संख्या) शामिल हैं।

एटोपोसाइड कैप्सूल, इंजेक्शन योग्य घोल और इंजेक्शन के लिए पाउडर के रूप में उपलब्ध है।

यह अणु भारत, संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, यूरोपीय संघ के देशों, ऑस्ट्रेलिया, जापान और दक्षिण कोरिया में उपलब्ध है।

एटोपोसाइड की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Etoposide in hindi

एटोपोसाइड एक एंटीनोप्लास्टिक एजेंट ( antineoplastic agent) है जो टोपोइज़ोमेरेज़ II अवरोधकों (topoisomerase II inhibitors) के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

एटोपोसाइड द्वारा डीएनए टोपोइज़ोमेरेज़ II (DNA topoisomerase II) को रोककर डीएनए पुनः-बंधाव को बाधित किया जाता है। कोशिका विभाजन के प्रीमाइटोटिक चरण के दौरान, इसके परिणामस्वरूप डीएनए संश्लेषण में गंभीर त्रुटियां होती हैं और कैंसर कोशिका को एपोप्टोसिस से गुजरना पड़ सकता है। एटोपोसाइड चरण-विशिष्ट और कोशिका चक्र-निर्भर है, जो मुख्य रूप से कोशिका विभाजन के एस और जी2 चरणों को प्रभावित करता है। एटोपोसाइड की ट्यूमर-विरोधी गतिविधि टोपोइज़ोमेरेज़ II अल्फा आइसोफॉर्म के निषेध के कारण होती है। हालांकि इस लक्ष्य का दमन ट्यूमर-विरोधी गतिविधि से जुड़ा नहीं है, दवा बीटा आइसोफॉर्म को भी रोक सकती है। इसके बजाय, यह कैंसर के विकास से संबंधित है।

इसके लिए चरम प्लाज्मा समय प्रशासन के एक घंटे के भीतर है।

इस दवा के सेवन के बाद चरम स्तर पर अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता 4.7 एमसीजी/एमएल है।

एटोपोसाइड का उपयोग कैसे करें - How To Use Etoposide in hindi

एटोपोसाइड कैप्सूल, इंजेक्शन योग्य घोल और इंजेक्शन के लिए पाउडर के रूप में उपलब्ध है।

कैप्सूल (Capsules): मौखिक कैप्सूल के लिए उन्हें पानी के साथ पूरा लें, आमतौर पर खाली पेट या निर्देशानुसार लें।

इंजेक्शन के लिए इंजेक्शन योग्य घोल और पाउडर (Injectable solution and powder for injection): उचित तनुकरण के बाद अंतःशिरा जलसेक के माध्यम से स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों द्वारा प्रशासित किया जाना है।

एटोपोसाइड का उपयोग - Uses of Etoposide in hindi

• लघु कोशिका फेफड़ों का कैंसर (Small cell lung cancer)
• शुक्र ग्रंथि का कैंसर (testicular cancer)
• आधिकारिक लेबल उपयोग: एक्यूट मायलोमोनोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (एएमएल) (Acute Myelomonoblastic Leukaemia (AML)

एटोपोसाइड के लाभ - Benefits of Etoposide in hindi

• छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में (In Small cell lung cancer): एटोपोसाइड तेजी से बढ़ने वाले छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का प्रभावी ढंग से इलाज करता है, जो अक्सर धूम्रपान के कारण होता है। अकेले या अन्य दवाओं के संयोजन में प्रशासित, यह कैंसर कोशिकाओं को तेजी से विभाजित करने, ट्यूमर को सिकोड़ने और उनके प्रसार को रोकने का लक्ष्य रखता है। यह एक शक्तिशाली लेकिन विषैली औषधि है। इलाज करा रहे मरीजों को शराब से परहेज करना चाहिए और खूब पानी पीकर जलयोजन को प्राथमिकता देनी चाहिए।
• वृषण कैंसर(Testicular cancer): पुरुषों में, वृषण कैंसर अंडकोष को प्रभावित करता है, जो अंडकोश में स्थित पुरुष हार्मोन और शुक्राणु उत्पादन के लिए जिम्मेदार होता है। एटोपोसाइड कैंसर कोशिका वृद्धि और गुणन को रोकता है, उपचार में शामिल होने पर ट्यूमर के प्रतिगमन को बढ़ावा देता है। यह कैंसर कोशिका प्रसार में बाधा डालता है और इसे कभी भी स्व-प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए, जो इस घातक बीमारी से निपटने में एक महत्वपूर्ण घटक के रूप में कार्य करता है।
• एक्यूट मायलोमोनोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (एएमएल) (Acute Myelomonoblastic Leukaemia (AML)): एक्यूट मायलोमोनोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (एएमएल) ( Acute Myelomonoblastic Leukemia (AML)) के इलाज में, एटोपोसाइड असामान्य सफेद रक्त कोशिकाओं के तेजी से विकास को लक्षित और बाधित करके महत्वपूर्ण लाभ पहुंचाता है। अन्य कीमोथेरेपी एजेंटों के साथ मिलकर, यह ल्यूकेमिया कोशिकाओं के तेजी से विभाजन को लक्षित और बाधित करके रोग की प्रगति को प्रभावी ढंग से रोकता है, बेहतर चिकित्सीय परिणामों में योगदान देता है और एएमएल वाले व्यक्तियों के लिए जीवित रहने की दर को संभावित रूप से बढ़ाता है।

एटोपोसाइड के संकेत - Indications of Etoposide in hindi

नीचे सूचीबद्ध नियोप्लाज्म के उपचार के लिए एटोपोसाइड का संकेत दिया गया है:

• दुर्दम्य वृषण ट्यूमर (Refractory Testicular Tumors): दुर्दम्य वृषण ट्यूमर वाले रोगियों में जो पहले आवश्यक सर्जिकल, कीमोथेराप्यूटिक और रेडियोथेराप्यूटिक उपचार से गुजर चुके हैं, एटोपोसाइड को अन्य अनुमोदित कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के साथ निर्धारित किया जाता है।
• छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर (Small Cell Lung Cancer): छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले व्यक्तियों के लिए उपचार की पहली पंक्ति इंजेक्शन और/या कैप्सूल के लिए एटोपोसाइड है जब इसे अन्य अनुमोदित कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के साथ जोड़ा जाता है।

एटोपोसाइड के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Etoposide in hindi

मौखिक रूप से (Orally): मरीज़ मौखिक रूप से एटोपोसाइड कैप्सूल को पानी के साथ पूरा निगल लेते हैं, आमतौर पर खाली पेट। निर्धारित शेड्यूल का सख्ती से पालन करना और इष्टतम चिकित्सीय लाभों के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा निर्देशित किए जाने तक कैप्सूल को चबाने या तोड़ने से बचना महत्वपूर्ण है।

पैरेन्टेरली (Parenterally): एटोपोसाइड को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, आमतौर पर अंतःशिरा जलसेक के माध्यम से, इंजेक्शन के लिए इंजेक्शन समाधान या पाउडर के रूप में, प्रशासन से पहले जलसेक समाधान के साथ उचित कमजोर पड़ने और संगतता सुनिश्चित करना। संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए तैयारी और प्रशासन के दौरान उचित सड़न रोकने वाली तकनीकों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

उपचार की खुराक और अवधि उपचार करने वाले चिकित्सक के नैदानिक ​​निर्णय के अनुसार होनी चाहिए।

एटोपोसाइड की खुराक ताकत - Dosage Strengths of Etoposide in hindi

• कैप्सूल: 50 मिलीग्राम
• इंजेक्टेबल सल्यूशन: 20mg/mL
• इंजेक्शन के लिए पाउडर: 100 मिलीग्राम

एटोपोसाइड के खुराक प्रपत्र - Dosage Forms of Etoposide in hindi

एटोपोसाइड कैप्सूल, इंजेक्शन योग्य घोल और इंजेक्शन के लिए पाउडर के रूप में उपलब्ध है।

वयस्क रोगियों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Adult Patients):

वृषण कैंसर IV: 1-5 दिनों में 50-100 मिलीग्राम/वर्ग मीटर/दिन, या

1, 3, और 5 दिन पर 100 मिलीग्राम/एम2/दिन IV

इसे हर तीन से चार सप्ताह में लें।

लघु कोशिका फेफड़ों का कैंसर

IV 35 mg/m²/दिन चार दिनों के लिए, या

IV 50 मिलीग्राम/वर्ग मीटर/दिन पांच दिनों के लिए; हर 3-4 सप्ताह में दोहराएँ

एटोपोसाइड के आहार प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Etoposide in hindi

एटोपोसाइड लेते समय, इष्टतम सुरक्षा के लिए आहार संबंधी प्रतिबंधों का पालन करें। बेहतर रिकवरी सहायता के लिए छोटे, बार-बार भोजन के साथ उच्च फाइबर वाले आहार को प्राथमिकता देते हुए, जामुन और पालक जैसे एंटीऑक्सिडेंट युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन करें। संभावित अंतःक्रियाओं और प्रतिकूल प्रभावों को कम करने के लिए धूम्रपान, शराब और उच्च वसा, कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थों से बचें। संतुलित आहार सुनिश्चित करें और दवा की प्रभावकारिता और सुरक्षा बनाए रखने के लिए उपचार के दौरान पूरक या हर्बल उत्पादों का उपयोग करने से पहले चिकित्सा अनुमोदन लें।

रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंध को वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए।

एटोपोसाइड के अंतर्विरोध - Contraindications of Etoposide in hindi

फॉर्मूलेशन में मौजूद एटोपोसाइड या टेनिपोसाइड के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

एटोपोसाइड के उपयोग के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Etoposide in hindi

• एटोपोसाइड थेरेपी मायलोस्पुप्रेशन (myelosuppression) को प्रेरित करती है, जिससे थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (thrombocytopenia) और न्यूट्रोपेनिया होता है, जिसके परिणामस्वरूप संभावित रूप से घातक संक्रमण और रक्तस्राव होता है। प्रत्येक चक्र से पहले और चिकित्सकीय आवश्यकता के अनुसार अधिक बार पूर्ण रक्त गणना प्राप्त करें। यदि प्लेटलेट काउंट 50,000/मिमी³ से कम हो जाए या एएनसी 500/मिमी³ से कम हो जाए तो आगे के उपचार को रोकने पर विचार करें।
• यकृत हानि के मामलों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।
• हाइपोटेंशन को रोकने के लिए कम से कम 30-60 मिनट तक धीमी गति से जलसेक के माध्यम से दवा का प्रबंध करें। प्रशासन के दौरान इंजेक्शन स्थल की प्रतिक्रियाओं पर बारीकी से नजर रखें।
• संभावित जोखिमों के कारण उपचार के दौरान गर्भधारण से बचें।
• एटोपोसाइड से ओलिगोस्पर्मिया, एज़ोस्पर्मिया और अपरिवर्तनीय प्रजनन हानि हो सकती है। हालांकि थेरेपी के बाद कुछ पुरुषों में शुक्राणुओं की संख्या सामान्य हो सकती है, लेकिन यह आनुवांशिक भ्रूण असामान्यताएं पैदा कर सकता है। प्रजनन साझेदार वाले पुरुषों को उपचार के दौरान और उपचार के बाद कम से कम चार महीने तक कंडोम का उपयोग करना चाहिए।
• महिलाओं में, यह बांझपन और एमेनोरिया का कारण बन सकता है, जिससे संभावित रूप से समय से पहले रजोनिवृत्ति हो सकती है। मासिक धर्म और ओव्यूलेशन की रिकवरी उपचार की उम्र पर निर्भर करती है। महिलाओं को उपचार के दौरान और अंतिम खुराक के बाद कम से कम छह महीने तक प्रभावी गर्भनिरोधक का उपयोग करने के लिए प्रोत्साहित करें।
• एटोपोसाइड उपचार के साथ तीव्र ल्यूकेमिया के दुर्लभ मामले सामने आए हैं, और अकेले या अन्य नियोप्लास्टिक एजेंटों के साथ उपयोग करने पर प्रील्यूकेमिक या ल्यूकेमिक सिंड्रोम का खतरा अस्पष्ट रहता है।
• चिकित्सकों को चिकित्सा के जोखिमों के विरुद्ध लाभों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना चाहिए। यदि गंभीर प्रतिक्रियाएं होती हैं, तो खुराक कम करने या दवा बंद करने पर विचार करें और उचित सुधारात्मक उपाय करें। चिकित्सा सावधानी से दोबारा शुरू करें, दवा की आवश्यकता के बारे में सतर्क रहें और विषाक्तता की संभावित पुनरावृत्ति के प्रति सचेत रहें।
• कम सीरम एल्ब्यूमिन वाले मरीजों को एटोपोसाइड से जुड़ी विषाक्तता के बढ़ते जोखिम का सामना करना पड़ सकता है।
• ठंड लगना, बुखार, क्षिप्रहृदयता, ब्रोंकोस्पज़म, डिस्पेनिया और हाइपोटेंशन के रूप में पेश होने वाली एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं बताई गई हैं। अनुशंसित से अधिक सांद्रता में इन्फ्यूजन प्राप्त करने वाले बच्चों में एनाफिलेक्टिक जैसी प्रतिक्रियाओं की उच्च दर देखी गई है। इन प्रतिक्रियाओं में जलसेक एकाग्रता (या दर) की भूमिका अनिश्चित है। रोगसूचक उपचार की सलाह दी जाती है, तुरंत जलसेक बंद करना और चिकित्सक के विवेक के अनुसार प्रेसर एजेंट, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीहिस्टामाइन, या वॉल्यूम विस्तारक का प्रबंध करना।
• संपूर्ण शरीर विकिरण के साथ हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण में उच्च खुराक (2220 मिलीग्राम/वर्ग मीटर) प्रशासन के साथ तीव्र गुर्दे की विफलता के प्रतिवर्ती मामले सामने आए हैं। फॉर्मूलेशन में डेक्सट्रान 40 शामिल है, जो उच्च खुराक में तीव्र गुर्दे की विफलता से जुड़ा है।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

शराब के साथ एटोपोसाइड का सेवन करना असुरक्षित है।

स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

स्तनपान के दौरान इसका उपयोग अनुशंसित नहीं है।

गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग अनुशंसित नहीं है।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

एंटीऑक्सीडेंट युक्त आहार लें और धूम्रपान/शराब से बचें।

एटोपोसाइड की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Etoposide in hindi

एटोपोसाइड से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:

• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse Effects): ल्यूकोपेनिया (Leukopenia), मतली, उल्टी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (thrombocytopenia), खालित्य, एनोरेक्सिया, दस्त और एनीमिया।
• कम आम प्रतिकूल प्रभाव (Less Common Adverse Effects): पैंसीटोपेनिया (Pancytopenia), स्टामाटाइटिस (stomatitis), यकृत विषाक्तता, टाइप 1 अतिसंवेदनशीलता, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, परिधीय न्यूरोपैथी
• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare Adverse Effects): गंभीर मायलोस्पुप्रेशन (Severe myelosuppression), ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया द्वारा विशेषता। कार्डियोटॉक्सिसिटी। तीव्रग्राहिता.

एटोपोसाइड की दवा पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Etoposide in hindi

एटोपोसाइड की चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक दवा अंतःक्रियाओं को यहां संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है।

अन्य साइटोटॉक्सिक दवाओं के साथ परस्पर क्रिया। फॉस्फेट गतिविधि को अवरुद्ध करने वाली दवाएं देते समय सावधानी बरतें। साइक्लोस्पोरिन ए द्वारा एटोपोसाइड क्लीयरेंस को कम किया जा सकता है। 2000 एनजी/एमएल से अधिक सांद्रता पर उच्च खुराक साइक्लोस्पोरिन ए के साथ मौखिक एटोपोसाइड की तुलना करने से एटोपोसाइड एक्सपोजर में 80% की वृद्धि हुई है, जबकि शरीर में एटोपोसाइड की कुल निकासी में 38% की कमी आई है।

एटोपोसाइड के दुष्प्रभाव - Side Effects of Etoposide in hindi

एटोपोसाइड के सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• संक्रमण (Infection), विशेष रूप से कम श्वेत रक्त कोशिका गिनती के मामलों में
• चोट लगना, खून बहना
• एनीमिया (Anaemia), जिसके कारण थकान हो सकती है या रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है
• गुर्दे की क्षति (Kidney damage), जिससे सूजन हो सकती है, डायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है।
• कानों में घंटियाँ बजने सहित श्रवण हानि
• दस्त (Diarrhea)
• यकृत को होने वाले नुकसान
• मतली, उल्टी
• स्टामाटाइटिस (मुंह की सूजन), जिसके कारण निगलने में कठिनाई हो सकती है
• भ्रम
• बालों का झड़ना
• उंगलियों, पैर की उंगलियों, बाहों और/या पैरों में सुन्नता, दर्द और झुनझुनी, संतुलन की हानि

विशिष्ट आबादी में एटोपोसाइड का उपयोग - Use of Etoposide in Specific Populations in hindi

• गर्भावस्था (Pregnancy)

गर्भावस्था श्रेणी डी (एफडीए) (Pregnancy Category D (FDA)): उन स्थितियों में उपयोग करें जहां कोई सुरक्षित दवा उपलब्ध नहीं है और जीवन खतरे में है। सबूत है कि मानव भ्रूण जोखिम मौजूद है।

यदि गर्भवती महिला को एटोपोसाइड दिया जाता है, तो यह भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है। चूहों और चूहों में, एटोपोसाइड को टेराटोजेनिक दिखाया गया है।

जिन चूहों को 1.2 और 3.6 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की उच्च खुराक मिली - एमजी/एम2 के आधार पर मानव खुराक का लगभग 1/7वां और 1/2 - 90 और 100% भ्रूण पुनर्वसन का अनुभव हुआ। मातृ विषाक्तता, भ्रूण विषाक्तता, और टेराटोजेनिसिटी (कंकाल संबंधी असामान्यताएं, एन्सेफैलोसेले, एक्सेंसेफली, और एनोफथाल्मिया) चूहों में 0.4 मिलीग्राम/किग्रा/दिन (एक मिलीग्राम/मानव खुराक का लगभग 1/20वां हिस्सा) की अंतःशिरा (IV) एटोपोसाइड खुराक के कारण हुई। एम2 आधार) ऑर्गोजेनेसिस के दौरान। गर्भावस्था के 6, 7, या 8 दिनों में 1.0 मिलीग्राम/किग्रा (एमजी/एम2 के आधार पर मानव खुराक का 1/16वां भाग) पर एटोपोसाइड के एक एकल इंट्रापेरिटोनियल इंजेक्शन के परिणामस्वरूप चूहों में भ्रूण विषाक्तता, कपाल संबंधी असामान्यताएं और महत्वपूर्ण कंकाल संबंधी विकृतियां हुईं। गर्भधारण के 7वें दिन, 1.5 मिलीग्राम/किलोग्राम की आईपी खुराक (एमजी/एम2 के आधार पर मानव खुराक का लगभग 1/10वां हिस्सा) के परिणामस्वरूप औसत भ्रूण के शरीर के वजन में महत्वपूर्ण गिरावट आई और साथ ही भ्रूण की घटनाओं में भी वृद्धि हुई। विकृतियाँ और अंतर्गर्भाशयी मृत्यु।

जो महिलाएं बच्चे पैदा करने में सक्षम हैं उन्हें गर्भवती न होने की सलाह दी जानी चाहिए। यदि यह दवा गर्भावस्था के दौरान ली जाती है या यदि इसे लेते समय रोगी गर्भवती हो जाती है, तो रोगी को भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

यह समझना आवश्यक है कि एटोपोसाइड लोगों में कैंसर का कारण बन सकता है। अकेले या अन्य नियोप्लास्टिक एजेंटों के साथ संयोजन में एटोपोसाइड प्राप्त करने वाले दुर्लभ रोगियों में प्रील्यूकेमिक चरण के साथ या उसके बिना, तीव्र ल्यूकेमिया का अनुभव होने की सूचना मिली है। यह अज्ञात है कि ल्यूकेमिक या प्रील्यूकेमिक सिंड्रोम विकसित होने की कितनी संभावना है। प्रयोगशाला जानवरों पर एटोपोसाइड कैंसरजन्यता अध्ययन नहीं किया गया है।

• नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

मानव दूध में एटोपोसाइड की मौजूदगी या यह स्तनपान करने वाले शिशु के दूध के उत्पादन को कैसे प्रभावित करता है, इसके बारे में कोई जानकारी नहीं है; स्तनपान कराने वाले शिशुओं में गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना के कारण माताओं को एटोपोसाइड उपचार प्राप्त करते समय स्तनपान न कराने की सलाह दी जाती है।

• बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

एफडीए के अनुसार, बाल रोगियों में एटोपोसाइड की सुरक्षा और प्रभावकारिता स्थापित नहीं की गई है।

हालाँकि, इस आबादी का उपयोग करते समय अत्यधिक सावधानी बरतनी चाहिए।

बाल रोगियों में खुराक समायोजन(Dose Adjustment in Pediatric Patients):

एएमएल इंडक्शन (ऑफ-लेबल)

<3 वर्ष: 3.3 मिलीग्राम/किग्रा/दिन पर 4 दिनों तक लगातार IV इन्फ्यूजन

≥3 वर्ष: 100 मिलीग्राम/वर्ग मीटर/दिन पर 4 दिन तक लगातार IV इन्फ्यूजन

• जराचिकित्सा (Geriatrics) (> 65 वर्ष पुराना)

उम्र से संबंधित कमजोरियों के कारण वृद्ध लोगों में एटोपोसाइड के उपयोग की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। संभावित जोखिमों को प्रबंधित करने और यह सुनिश्चित करने के लिए उचित खुराक समायोजन और मूल्यांकन आवश्यक हैं कि एटोपोसाइड वृद्ध वयस्कों में विशिष्ट कैंसर के इलाज के लिए उपयुक्त है।

गुर्दे की हानि वाले रोगियों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Kidney Impairment Patients):

सीआरसीएल >50 एमएल/मिनट: खुराक बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है।

15-50 एमएल/मिनट सीआरसीएल: सामान्य खुराक का 75%

सीआरसीएल <15 एमएल/मिनट: अज्ञात; अतिरिक्त खुराक में कटौती को ध्यान में रखें।

हेपेटिक हानि वाले मरीजों में खुराक समायोजन(Dose Adjustment in Hepatic Impairment Patients):

हेपेटिक क्षति: अध्ययन नहीं किया गया।

एटोपोसाइड की अधिक मात्रा - Overdosage of Etoposide in hindi

चिकित्सक को एटोपोसाइड की अधिक मात्रा की पहचान और उपचार से संबंधित ज्ञान के बारे में सतर्क रहना चाहिए।

संकेत और लक्षण (Signs and Symptoms)

एटोपोसाइड के अधिक सेवन से मायलोस्पुप्रेशन, म्यूकोसाइटिस और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विषाक्तता हो सकती है।

प्रबंध (Management)

एटोपोसाइड की अधिक मात्रा के लिए कोई विशिष्ट मारक या उपचार नहीं है, इसलिए उपचार में आमतौर पर रोगसूचक और सहायक उपाय शामिल होते हैं, जिसमें हेमटोलॉजिकल मापदंडों की करीबी निगरानी और मायलोस्पुप्रेशन के लिए सहायक देखभाल शामिल है। यदि अंतर्ग्रहण एक घंटे के भीतर होता है, तो गैस्ट्रिक पानी से धोना या प्रेरित उल्टी पर विचार किया जा सकता है, इसके बाद जठरांत्र पथ से दवा के अवशोषण को कम करने के लिए सक्रिय चारकोल का प्रशासन किया जाता है।

म्यूकोसाइटिस और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विषाक्तता के लिए चिकित्सीय हस्तक्षेप पर विचार करें। महत्वपूर्ण संकेतों, हेमेटोलॉजिकल सूचकांकों और समग्र नैदानिक ​​स्थिति की निरंतर निगरानी महत्वपूर्ण है।

समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप एटोपोसाइड ओवरडोज़ के प्रबंधन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, लक्षणों को दूर करने और जटिलताओं को रोकने के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी और उचित देखभाल सुनिश्चित करता है।

एटोपोसाइड का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Etoposide in hindi

फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics)

एटोपोसाइड एक एपिपोडोफाइलोटॉक्सिन है, जो पॉडोफाइलोटॉक्सिन का एक अर्धसिंथेटिक व्युत्पन्न है, और एक एंटीनोप्लास्टिक है। यह डीएनए टोपोइज़ोमेरेज़ II को रोककर डीएनए संश्लेषण को रोकता है। एटोपोसाइड मुख्य रूप से एस और जी2 चरणों को प्रभावित करता है और चरण-विशिष्ट और कोशिका चक्र-निर्भर है। दो अलग-अलग खुराक-निर्भर प्रतिक्रियाएं देखी गईं। माइटोसिस में प्रवेश करने वाली कोशिकाएं कम से कम दस माइक्रोग्राम/एमएल सांद्रता पर लसीका प्रदर्शित करती हैं। 0.3 से 10 µg/mL की कम सांद्रता कोशिकाओं को प्रोफ़ेज़ में जाने से रोकती है। यह सूक्ष्मनलिकाएं के संयोजन को प्रभावित नहीं करता है. मुक्त कणों की उत्पत्ति या डीएनए-टोपोइज़ोमेरेज़ II के साथ बातचीत के माध्यम से टूटने वाले डीएनए स्ट्रैंड का प्रेरण एटोपोसाइड का मुख्य मैक्रोमोलेक्यूलर प्रभाव प्रतीत होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics):

• अवशोषण (Absorption): मौखिक प्रशासन पर लगभग 50% दवा जठरांत्र पथ के माध्यम से अवशोषित हो जाती है। प्रशासन के लगभग एक घंटे बाद प्लाज्मा सांद्रता अपने चरम पर पहुंच जाती है। दवा की जैव उपलब्धता 25% से 75% के बीच है।
• वितरण (Distribution): पूरे शरीर में तेजी से वितरण के बावजूद, यह दवा सीमित रक्त-मस्तिष्क बाधा प्रवेश को दर्शाती है। 94% से 98% दवा प्लाज्मा प्रोटीन से बंध जाती है। इस दवा के वितरण की मात्रा 7 से 17 लीटर/वर्ग मीटर के बीच है, जो शरीर के भीतर इसके वितरण की सीमा को दर्शाता है।

• चयापचय (Metabolism): ​​दवा मुख्य रूप से CYP3A4 एंजाइम प्रणाली द्वारा सुगम चयापचय से गुजरती है, जो शरीर के भीतर इसके टूटने और रूपांतरण को प्रभावित करती है।
• उत्सर्जन (Excretion): उन्मूलन 4 से 11 घंटे तक के अंतिम आधे जीवन के साथ होता है। दवा का लगभग 35% मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित होता है, जबकि शेष मल के माध्यम से उत्सर्जित होता है। इस दवा की निकासी दर लगभग 13.4 एमएल/मिनट है।

एटोपोसाइड का नैदानिक ​​​​अध्ययन - Clinical Studies of Etoposide in hindi

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