फ्लुड्रोकार्टिसोन

फ्लुड्रोकार्टिसोन के बारे में - About Fludrocortisone in hindi

एफडीए द्वारा अनुमोदित फ्लूड्रोकार्टिसोन (Fludrocortisone), शरीर में नमक और तरल पदार्थ के स्तर को विनियमित करके अधिवृक्क अपर्याप्तता, नमक खोने वाले एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम (salt-losing adrenogenital syndrome)और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (orthostatic hypotension) जैसी स्थितियों के प्रबंधन में सहायता करता है।

फ्लुड्रोकार्टिसोन एक सिंथेटिक स्टेरॉयड हार्मोन (synthetic steroid hormone) है जो मिनरलोकॉर्टिकोइड्स (mineralocorticoids) के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

फ्लूड्रोकार्टिसोन जीआई पथ में तेजी से अवशोषित होता है, बड़े पैमाने पर प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता है, और स्तन के दूध और प्लेसेंटा सहित ऊतकों में वितरित होता है। अद्वितीय 9α-फ़्लोरिनेशन ( 9α-fluorination) के कारण लिवर चयापचय इसकी मिनरलोकॉर्टिकॉइड क्षमता को बढ़ाता है। उत्सर्जन मुख्यतः मूत्र के माध्यम से होता है।

फ्लुड्रोकोर्टिसोन के सबसे आम दुष्प्रभावों में व्यवहार परिवर्तन, वजन बढ़ना, हड्डी विकार और त्वचा का पतला होना शामिल है।

फ्लुड्रोकार्टिसोन गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

अणु संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, यूनाइटेड किंगडम, ऑस्ट्रेलिया, जर्मनी, फ्रांस, इटली, जापान, भारत और ब्राजील में उपलब्ध है।

फ्लुड्रोकार्टिसोन की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Fludrocortisone in hindi

फ्लुड्रोकार्टिसोन एक सिंथेटिक स्टेरॉयड हार्मोन (synthetic steroid hormone) है जो मिनरलोकॉर्टिकोइड्स (mineralocorticoids) के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

प्रमुख अंतर्जात मिनरलोकॉर्टिकॉइड, एल्डोस्टेरोन, गुर्दे में पोटेशियम उत्सर्जन और नमक पुनर्अवशोषण को नियंत्रित करता है, रक्तचाप और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को संरक्षित करता है। जब एल्डोस्टेरोन का उत्पादन अपर्याप्त होता है, जैसा कि एडिसन की बीमारी में होता है, तो फ्लुड्रोकार्टिसोन और अन्य बहिर्जात मिनरलोकॉर्टिकोइड्स इसकी जगह ले लेते हैं। फ्लूड्रोकोर्टिसोन के मिनरलोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर्स से जुड़ने के कारण डीएनए प्रतिलेखन को उत्तेजित करने से वृक्क नलिका कोशिकाओं के शीर्ष भाग पर सोडियम चैनलों का घनत्व और बेसोलेटरल पक्ष पर Na+-K+-ATPase का घनत्व बढ़ जाता है। परिणामस्वरूप, रक्तचाप बढ़ जाता है, और प्लाज्मा सोडियम बढ़ने के कारण प्लाज्मा पोटेशियम का स्तर गिर जाता है। इसके अलावा, फ्लुड्रोकार्टिसोन वृक्क नलिका कोशिकाओं के शीर्ष झिल्ली में स्थित Na+-H+ एक्सचेंजर के माध्यम से प्लाज्मा सोडियम को सीधे प्रभावित कर सकता है।

फ्लूड्रोकार्टिसोन लगभग 1.7 घंटे के भीतर प्लाज्मा में चरम पर पहुंच जाता है।

फ्लुड्रोकॉर्टिसन की क्रिया की अवधि आम तौर पर कई घंटों तक रहती है।

फ़्लुड्रोकार्टिसोन की कार्रवाई की शुरुआत का डेटा आम तौर पर प्रशासन के कुछ घंटों के भीतर शुरू होता है

फ्लुड्रोकार्टिसोन का सीमैक्स (अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता) और टीएमएक्स (अधिकतम एकाग्रता तक पहुंचने का समय) आमतौर पर प्रशासन के लगभग 1.5 से 2 घंटे बाद देखा जाता है।

फ्लुड्रोकार्टिसोन का उपयोग कैसे करें - How To Use Fludrocortisone in hindi

फ्लुड्रोकार्टिसोन गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

गोलियाँ (Tablets): पानी/तरल के साथ पूरा निगल लिया जाना चाहिए। इसे चबाएं, कुचलें या तोड़ें नहीं।

जैसा कि चिकित्सक अनुशंसा करता है, दवा को प्रतिदिन एक बार मौखिक रूप से लें; इसे निर्देशानुसार भोजन के साथ या भोजन के बिना लिया जा सकता है।

फ्लूड्रोकार्टिसोन का उपयोग - Uses of Fludrocortisone in hindi

फ्लूड्रोकार्टिसोन का उपयोग निम्नलिखित स्वास्थ्य स्थितियों के लिए किया जा सकता है:

• एड्रेनोकोर्टिकल अपर्याप्तता (Adrenocortical Insufficiency)/एडिसन रोग (Addison's Disease)
• नमक खोने वाला एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम (Salt-Losing Adrenogenital Syndrome)
• गंभीर ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन (Severe Orthostatic Hypotension) (ऑफ-लेबल)

फ्लूड्रोकार्टिसोन के लाभ - Benefits of Fludrocortisone in hindi

एडिसन रोग में (In Addison's disease)

फ्लूड्रोकार्टिसोन सक्रिय रूप से एडिसन रोग में कमी वाले हार्मोन की पूर्ति करता है, जो शरीर द्वारा अपर्याप्त हार्मोन उत्पादन की स्थिति है। यह आवश्यक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की जगह लेता है, सोडियम को बनाए रखने में सहायता करता है और इष्टतम शारीरिक कार्यों के लिए पर्याप्त नमक के स्तर को बनाए रखकर शरीर को सही ढंग से कार्य करने में सक्षम बनाता है।

जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया में (In Congenital adrenal hyperplasia)

फ्लुड्रोकार्टिसोन सक्रिय रूप से जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया (सीएएच) (congenital adrenal hyperplasia (CAH)) के प्रबंधन में सहायता करता है, जो एक आनुवंशिक विकार है जो बच्चे के विकास को प्रभावित करता है। यह इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को नियंत्रित करता है, निर्जलीकरण को रोकता है और कोर्टिसोल की जगह रक्तचाप को बनाए रखता है, जो इस स्थिति में काफी कम हो जाता है। यह हार्मोन प्रतिस्थापन महत्वपूर्ण शारीरिक कार्यों का समर्थन करता है, जिससे सीएएच के साथ व्यक्तियों के जीवन की समग्र गुणवत्ता में सुधार होता है।

फ्लुड्रोकार्टिसोन के संकेत - Indications of Fludrocortisone in hindi

फ्लूड्रोकार्टिसोन को निम्नलिखित स्थितियों के उपचार के लिए संकेत दिया गया है:

• अधिवृक्क अपर्याप्तता (Adrenal Insufficiency): एडिसन रोग का इलाज करने के लिए फ्लूड्रोकार्टिसोन, जहां अधिवृक्क ग्रंथियां अपर्याप्त हार्मोन का उत्पादन करती हैं, हार्मोन प्रतिस्थापन में सहायता करती हैं और रक्तचाप को स्थिर करने के लिए नमक और पानी के स्तर को संतुलित करती हैं।
• साल्ट-लूज़िंग एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम (Salt-Losing Adrenogenital Syndrome): यह अपर्याप्त स्टेरॉयड उत्पादन के कारण होने वाले हार्मोनल असंतुलन को सक्रिय रूप से प्रबंधित करता है, कमियों को सुधारता है और एक संतुलित हार्मोनल स्थिति बनाए रखता है।
• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन (Orthostatic Hypotension): खड़े होने पर निम्न रक्तचाप का इलाज करने के लिए संकेत दिया गया है, नमक और तरल पदार्थ के स्तर को संतुलित करके रक्तचाप को नियंत्रित करने में सहायता करता है।
• जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया (Congenital Adrenal Hyperplasia): यह इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को प्रबंधित करने में मदद करता है और इस आनुवंशिक विकार में मिनरलोकॉर्टिकॉइड की कमी से जुड़े लक्षणों को कम करता है।

फ्लुड्रोकार्टिसोन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Fludrocortisone in hindi

मौखिक रूप से (Orally): फ्लुड्रोकार्टिसोन गोलियाँ आम तौर पर मौखिक रूप से दी जाती हैं और आम तौर पर दिन में एक बार, अक्सर सुबह, भोजन के साथ या भोजन के बिना ली जाती हैं; हालाँकि, वे इष्टतम प्रभावकारिता सुनिश्चित करने के लिए जीआई गड़बड़ी को कम करने के लिए भोजन में मदद करते हैं। दवा को पानी के साथ पूरा निगल लेना चाहिए।

उपचार की खुराक और अवधि उपचार करने वाले चिकित्सक के नैदानिक ​​निर्णय के अनुसार होनी चाहिए।

फ्लुड्रोकार्टिसोन की खुराक ताकत - Dosage Strengths of Fludrocortisone in hindi

टेबलेट: 0.1 मिलीग्राम

फ्लुड्रोकार्टिसोन के खुराक स्वरूप - Dosage Forms of Fludrocortisone in hindi

फ्लुड्रोकार्टिसोन गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

वयस्क रोगियों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Adult Patients):

एडिसन रोग (Addison Disease)/एड्रेनोकोर्टिकल अपर्याप्तता (Adrenocortical Insufficiency)

खुराक (Dose): 0.1 मिलीग्राम पीओ सप्ताह में तीन बार से 0.2 मिलीग्राम पीओ प्रति दिन तक; सामान्य, 0.1 मिलीग्राम पीओ

उच्च रक्तचाप की स्थिति में (In the event of hypertension): 0.05 मिलीग्राम प्रतिदिन पीओ

जन्मजात एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के नमक खोने वाले रूप (Salt-Losing Forms of Congenital Adrenogenital Syndrome)

0.1-0.2 मिलीग्राम दैनिक पीओ

गंभीर ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन (Severe Orthostatic Hypotension )(ऑफ-लेबल)

उच्च लवणता वाले आहार और पर्याप्त तरल पदार्थ के सेवन के साथ 0.1 मिलीग्राम/दिन पीओ; इसे साप्ताहिक वृद्धि में 1 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जा सकता है।

0.3 मिलीग्राम से अधिक दैनिक खुराक उपयोगी साबित नहीं हुई है और इससे रोगी को प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का खतरा हो सकता है।

फ़्लुड्रोकार्टिसोन के आहार संबंधी प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Fludrocortisone in hindi

फ्लूड्रोकार्टिसोन लेते समय, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव को रोकने के लिए अपने आहार को स्थिर रखना और नमक की मात्रा को सीमित करना आवश्यक है। दिल के लिए स्वस्थ ओमेगा-3 फैटी एसिड से भरपूर खाद्य पदार्थ और कम वसा वाले तेल जैसे कैनोला, जैतून, सोयाबीन और नारियल तेल शामिल करें। अपने पेट की परत की सुरक्षा के लिए फ्लूड्रोकार्टिसोन के अलावा फल, सब्जियां, दही और केले खाएं। असुविधा, सूजन और सूजन को कम करने के लिए अखरोट, सैल्मन, टूना, अलसी और सोयाबीन तेल जैसे उच्च ओमेगा -3 युक्त भोजन चुनें। सूजन को कम करने के लिए, संपूर्ण भोजन चुनें, कार्ब्स कम करें और प्रसंस्कृत, शर्करायुक्त और चिकनाई वाले खाद्य पदार्थों से बचें। हल्दी, अदरक और लहसुन जैसी प्राकृतिक सूजन-रोधी जड़ी-बूटियों का उपयोग करें और नमक का सेवन कम करें। पोषण अवशोषण और पाचन स्वास्थ्य में सुधार के लिए शराब का सेवन कम करें। रक्तचाप, इलेक्ट्रोलाइट्स और सामान्य स्वास्थ्य सहित नियमित जांच, दुष्प्रभावों को रोकती है और उपचार की प्रभावशीलता सुनिश्चित करती है।

रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंध को वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए।

फ्लुड्रोकार्टिसोन के अंतर्विरोध - Contraindications of Fludrocortisone in hindi

निम्नलिखित स्थितियों में फ्लूड्रोकार्टिसोन का निषेध किया जा सकता है: -

• फ्लुड्रोकार्टिसोन या इसके किसी भी घटक के प्रति संभावित या ज्ञात अतिसंवेदनशीलता का इतिहास।
• प्रणालीगत फंगल संक्रमण.
• टीकाकरण प्रथाओं पर सलाहकार समिति (एसीआईपी) (Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP))और अमेरिकन एकेडमी ऑफ फैमिली फिजिशियन (एएएफपी) (American Academy of Family Physicians (AAFP)) का कहना है कि आम तौर पर अल्पकालिक (<2 सप्ताह), कम से मध्यम अवधि के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में जीवित या कमजोर जीवित टीकों का प्रशासन करना वर्जित नहीं है। खुराक, लघु-अभिनय तैयारियों का उपयोग करके वैकल्पिक दिन उपचार, या शारीरिक खुराक का रखरखाव (प्रतिस्थापन चिकित्सा)।

फ्लुड्रोकार्टिसोन के उपयोग के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Fludrocortisone in hindi

• मधुमेह मेलेटस (diabetes mellitus), उच्च रक्तचाप (hypertension), हाइपोथायरायडिज्म (hypothyroidism), इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (electrolyte imbalances), सोडियम और पानी प्रतिधारण, संक्रमण, टीकाकरण, ओकुलर हर्पीज सिम्प्लेक्स (ocular herpes simplex), मायस्थेनिया ग्रेविस (myasthenia gravis), पेप्टिक अल्सर रोग (peptic ulcer disease), मनोविकृति और गुर्दे की कमी जैसी स्थितियों में फ्लूड्रोकार्टिसोन का उपयोग करते समय सावधानी बरतें।
• फ्लुड्रोकार्टिसोन से थ्रोम्बोम्बोलिक विकार (thromboembolic disorders) और मायोपैथी (myopathy) हो सकता है।
• संभावित प्रतिकूल प्रभावों में घाव भरने में देरी शामिल है।
• यदि टीकाकरण नहीं हुआ है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्राप्त करने वाले रोगियों को चिकनपॉक्स या खसरे से संक्रमित व्यक्तियों के संपर्क से बचना चाहिए।
• गुप्त तपेदिक के पुनर्सक्रियन के लिए सकारात्मक ट्यूबरकुलिन परीक्षण वाले रोगियों की निगरानी करें।
• गर्भावस्था के दौरान कॉर्टिकोस्टेरॉयड का उपयोग करने पर फांक तालु का खतरा थोड़ा बढ़ जाने का एक सुझाव है, जो पूरी तरह से प्रमाणित नहीं है।
• लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड के उपयोग से इंट्राओकुलर दबाव बढ़ सकता है, जिससे ग्लूकोमा या मोतियाबिंद हो सकता है, और इसे कापोसी सारकोमा के विकास से जोड़ा गया है।
• रिपोर्टें कॉर्टिकोस्टेरॉइड के उपयोग से जुड़ी मायोपैथी का संकेत देती हैं।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

शराब का सेवन करना असुरक्षित है।

स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

स्तनपान में फ्लुड्रोकार्टिसोन के उपयोग और सुरक्षा के संबंध में अपर्याप्त वैज्ञानिक प्रमाण हैं।

गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

गर्भावस्था के दौरान इसकी अनुशंसा नहीं की जाती क्योंकि यह अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

लगातार नमक का सेवन बनाए रखें; ओमेगा-3, कम वसा वाले खाद्य पदार्थ और सब्जियों का सेवन करें।

फ्लुड्रोकार्टिसोन की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Fludrocortisone in hindi

फ्लुड्रोकार्टिसोन से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:

• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse Effects): मांसपेशियों में ऐंठन, मतली, वजन बढ़ना, कमजोरी, उल्टी, भूख न लगना, सिरदर्द और संक्रमण की संभावना
• कम आम प्रतिकूल प्रभाव (Less Common Adverse Effects): हाइपोकैलिमिया ( Hypokalemia), एडिमा, साइनस टैचीकार्डिया, मेटाबोलिक अल्कलोसिस, उच्च रक्तचाप, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, एसटी-टी तरंग परिवर्तन (ST-T wave changes), क्यूटी लम्बा होना (QT prolongation), स्यूडोट्यूमर सेरेब्री ( pseudotumor cerebri), कैंडिडिआसिस (candidiasis), इम्यूनोसप्रेशन (immunosuppression), न्यूट्रोपेनिया (neutropenia), नेत्र संक्रमण (ocular infection), मोतियाबिंद (cataracts), धुंधली दृष्टि।
• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare Adverse Effects): दिल की विफलता, पैपिल्डेमा (papilledema), बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनील दबाव (increased intracranial pressure), दृश्य हानि, रेटिनोपैथी (retinopathy), ऑप्टिक न्यूरिटिस और नेत्र उच्च रक्तचाप।

फ्लुड्रोकार्टिसोन की दवा पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Fludrocortisone in hindi

फ्लुड्रोकार्टिसोन की चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक दवा अंतःक्रियाओं को यहां संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है।

फ्लुड्रोकार्टिसोन डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड्स के साथ अतालता या विषाक्तता के खतरे को बढ़ा सकता है। यह मौखिक एंटीकोआगुलंट्स के प्रति प्रोथ्रोम्बिन समय की प्रतिक्रिया को कम कर सकता है। इसके अतिरिक्त, यह टीकों की प्रतिक्रिया को कम करते हुए मधुमेह विरोधी दवाओं और एस्पिरिन के चिकित्सीय प्रभावों को कम कर सकता है। इसके अलावा, जब एम्फोटेरिसिन बी या पोटेशियम-घटाने वाले मूत्रवर्धक के साथ प्रयोग किया जाता है तो हाइपोकैलेमिक प्रभाव तेज हो सकता है। बार्बिटुरेट्स, फ़िनाइटोइन और रिफैम्पिसिन के साथ बढ़ी हुई चयापचय निकासी देखी जाती है।

इसके अतिरिक्त, यह एनाबॉलिक स्टेरॉयड, विशेष रूप से ऑक्सीमिथोलोन जैसे सी-17 एल्काइलेटेड एण्ड्रोजन के साथ एडिमा के खतरे को बढ़ा सकता है। एस्ट्रोजेन कॉर्टिकोस्टेरॉइड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन के स्तर को बढ़ा सकते हैं, जिससे बाध्य (निष्क्रिय) अंश बढ़ सकता है। फ्लुड्रोकार्टिसोन एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंटों के प्रभाव का भी प्रतिकार करता है, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के न्यूट्रोपेनिक प्रभाव को बढ़ाता है, और एनएसएआईडी के प्रतिकूल प्रभावों को बढ़ा देता है।

फ्लूड्रोकार्टिसोन के दुष्प्रभाव - Side Effects of Fludrocortisone in hindi

फ्लूड्रोकार्टिसोन के सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:-

बढ़ा हुआ बीपी (increased BP);

सूजन और पेट दर्द (bloating and stomach ache);

चेहरे पर लाली (redness on the face);

मुँहासे, अत्यधिक पसीना;

नींद में कठिनाई (अनिद्रा);

त्वचा के नीचे गड्ढे, निशान, या गांठें;

खिंचाव के निशान।

विशिष्ट आबादी में फ्लुड्रोकार्टिसोन का उपयोग - Use of Fludrocortisone in Specific Populations in hindi

• गर्भावस्था और स्तनपान कराने वाली माताएँ

गर्भावस्था श्रेणी सी (Pregnancy Category C): यदि लाभ जोखिम से अधिक है तो सावधानी बरतें।

गर्भावस्था के दौरान फ्लूड्रोकार्टिसोन के उपयोग पर कोई मानव अध्ययन नहीं है। गर्भावस्था के दौरान दिए जाने वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को समय से पहले गर्भपात, मृत बच्चे के जन्म और कटे तालु जैसी जटिलताओं से जोड़ा गया है। गर्भवती महिलाओं को फ्लूड्रोकार्टिसोन एसीटेट केवल तभी मिलना चाहिए जब यह आवश्यक हो। यदि गर्भवती होने पर ये दवाएं लेनी हों तो रोगी को संभावित खतरों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान उचित प्रतिस्थापन की गारंटी के लिए, माँ को अतिरिक्त निगरानी की आवश्यकता होगी; गर्भावस्था के दौरान भ्रूण संबंधी खतरे एडिसन की बीमारी के अपर्याप्त उपचार से जुड़े हुए हैं। एडिसन की बीमारी के लिए उपचार के मानक पाठ्यक्रम का आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान और उसके बाद दोनों समय पालन किया जाता है। चूँकि जन्म देने के बाद माँ की ज़रूरतें गर्भावस्था से पहले के स्तर पर आ जाती हैं, उचित प्रतिस्थापन के लिए खुराक में बदलाव आवश्यक हो सकता है। जब एक माँ अपनी गर्भावस्था के दौरान बड़ी मात्रा में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करती है, तो उसके अजन्मे बच्चे पर हाइपोएड्रेनलिज़्म के लक्षणों पर नज़र रखनी चाहिए। इसके अलावा, शिशु के मेडिकल रिकॉर्ड में फॉलो-अप की सुविधा के लिए मां की कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा का संपूर्ण दस्तावेजीकरण होना चाहिए।

मां के दूध में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स होते हैं। स्तनपान के दौरान फ्लूड्रोकार्टिसोन का उपयोग करते समय, किसी भी संभावित प्रतिकूल प्रभाव या नवजात शिशु में हाइपोएड्रेनलिज्म विकसित होने की संभावना से बचने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए।

• बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

खुराक और व्यक्तिगत रोगी की आवश्यकताओं पर सावधानीपूर्वक विचार करने के बाद, जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया और नमक-बर्बाद करने वाले एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम जैसी विशिष्ट स्थितियों के लिए बाल चिकित्सा उपयोग में फ्लूड्रोकार्टिसोन की सुरक्षा और प्रभावकारिता स्थापित की गई है।

बाल चिकित्सा में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Pediatric)

बच्चों में उपयोग के लिए FDA-अनुमोदित नहीं

एड्रेनोकोर्टिकल अपर्याप्तता/एडिसन रोग (ऑफ-लेबल)

0.05 से 0.1 मिलीग्राम प्रति दिन पीओ एक दैनिक खुराक में या सोडियम क्लोराइड अनुपूरण के साथ संयोजन में विभाजित q12hr

जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया (ऑफ-लेबल)

0.05 से 0.3 मिलीग्राम प्रति दिन पीओ

गुर्दे की हानि वाले रोगियों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Kidney Impairment Patients):

गुर्दे की हानि: कोई खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

हेपेटिक हानि वाले मरीजों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Hepatic Impairment Patients):

हेपेटिक हानि: कोई खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

फ्लुड्रोकार्टिसोन की अधिक मात्रा - Overdosage of Fludrocortisone in hindi

चिकित्सक को फ्लुड्रोकार्टिसोन की अधिक मात्रा की पहचान और उपचार से संबंधित ज्ञान के बारे में सतर्क रहना चाहिए।

संकेत और लक्षण (Signs and Symptoms)

फ्लुड्रोकार्टिसोन के अधिक सेवन से उच्च रक्तचाप, एडिमा, हाइपोकैलिमिया और हृदय विफलता हो सकती है।

प्रबंध (Management)

फ़्लुड्रोकार्टिसोन की अधिकता के लिए कोई विशिष्ट मारक या उपचार नहीं है। इस प्रकार, रोगसूचक और सहायक उपाय उपचार का गठन करते हैं। हाल के अंतर्ग्रहण में, गैस्ट्रिक पानी से धोना या सक्रिय चारकोल अवशोषण को सीमित कर सकता है। रोगसूचक प्रबंधन में मतली, उल्टी और पेट की परेशानी को संबोधित करना शामिल है।

महत्वपूर्ण संकेतों, इलेक्ट्रोलाइट्स और हृदय संबंधी कार्यों पर कड़ी निगरानी की आवश्यकता होती है। IV तरल पदार्थ जलयोजन बनाए रखते हैं और हाइपोकैलिमिया जैसे इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को ठीक करते हैं। गंभीर ओवरडोज़ के मामलों में उच्च रक्तचाप या एडिमा के प्रबंधन के लिए मूत्रवर्धक या एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं जैसे हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। कॉर्टिकोस्टेरॉयड प्रतिपक्षी संभावित रूप से विशिष्ट परिदृश्यों में अत्यधिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्रभावों का प्रतिकार कर सकते हैं। फ़्लुड्रोकार्टिसोन ओवरडोज़ के प्रबंधन के लिए निरंतर चिकित्सा निरीक्षण और अनुरूप हस्तक्षेप महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि इसकी अधिकता के लिए कोई विशिष्ट एंटीडोट मौजूद नहीं है।

फ्लुड्रोकार्टिसोन का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Fludrocortisone in hindi

फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics):

जब अपर्याप्त या कोई अंतर्जात एल्डोस्टेरोन संश्लेषण नहीं होता है, तो इसे बदलने के लिए फ्लुड्रोकार्टिसोन, एक सिंथेटिक मिनरलोकॉर्टिकॉइड का उपयोग किया जाता है। यह गुर्दे की पोटेशियम को बाहर निकालने और सोडियम को पुनः अवशोषित करने की क्षमता को उत्तेजित करता है। फ्लुड्रोकार्टिसोन का प्लाज्मा आधा जीवन अपेक्षाकृत कम होता है, लेकिन क्योंकि यह ट्रांसक्रिप्शनल स्तर पर कार्य करता है, एक एकल खुराक का प्रभाव एक से दो दिनों तक रह सकता है। फ़्लुड्रोकार्टिसोन अन्य प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के समान, प्राकृतिक प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया को कम कर देता है, इसलिए फ़्लुड्रोकोर्टिसोन थेरेपी के दौरान उभरने वाले संक्रमणों का उचित रोगाणुरोधी चिकित्सा के साथ तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics):

अवशोषण (Absorption)

फ्लुड्रोकार्टिसोन जीआई पथ से तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, 1.5 घंटे के भीतर चरम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंच जाता है।

वितरण (Distribution)

यह बड़े पैमाने पर एल्ब्यूमिन और ट्रांसकोर्टिन जैसे प्लाज्मा प्रोटीन को बांधता है, केवल अनबाउंड अंश ही गतिविधि दिखाता है।

दवा गुर्दे, आंत, त्वचा, यकृत और मांसपेशियों सहित विभिन्न ऊतकों में तेजी से वितरित होती है। यह स्तन के दूध और नाल में प्रवेश करता है। प्लाज्मा प्रोटीन बंधन 70-80% की दर से होता है, मुख्यतः ग्लोब्युलिन अंशों के साथ।

उपापचय (Metabolism)

लीवर फ्लुड्रोकार्टिसोन को निष्क्रिय रूपों में चयापचय करता है। इसका 9α-फ़्लोरिनेशन अन्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की तुलना में चयापचय को सरल बनाता है, इसे 11β-ऑक्सीकरण से बचाता है, जिससे इसकी मिनरलोकॉर्टिकॉइड क्षमता बढ़ जाती है।

निकाल देना (Elimination)

अपरिवर्तित दवा की थोड़ी मात्रा मूत्र में उत्सर्जित होती है। जैविक आधा जीवन 18 से 36 घंटे तक होता है, प्लाज्मा में उन्मूलन आधा जीवन कम से कम 3.5 घंटे का होता है।

फ्लुड्रोकार्टिसोन का नैदानिक ​​​​अध्ययन - Clinical Studies of Fludrocortisone in hindi

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