फ्लूरोरासिल

फ्लूरोरासिल के बारे में - About Fluorouracil in hindi

एफडीए ने स्तन, कोलोरेक्टल, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर और अग्नाशय कैंसर के इलाज के लिए फ्लूरोरासिल को मंजूरी दे दी है, जिसका उपयोग अक्सर संयोजन चिकित्सा में किया जाता है।

फ़्लूरोरासिल एक एंटीनोप्लास्टिक एजेंट है जो एंटी-मेटाबोलाइट्स के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

फ़्लूरोरासिल सक्रिय रूप से प्रशासन के बाद प्रणालीगत रूप से अवशोषित करता है, चरम प्लाज्मा सांद्रता निर्धारित करने वाले परिवर्तनीय कैनेटीक्स का प्रदर्शन करता है। बोलस अंतःशिरा इंजेक्शन पर, इसे बड़े पैमाने पर विभिन्न ऊतकों में वितरित किया जाता है। लिवर चयापचय सक्रिय मेटाबोलाइट्स का उत्पादन करता है, और दवा मूत्र और फेफड़ों के माध्यम से समाप्त हो जाती है।

फ्लूरोरासिल के सबसे आम दुष्प्रभाव संक्रमण, मुंह के छाले, उल्टी, कमजोरी और मतली का खतरा बढ़ जाता है।

फ्लूरोरासिल इंजेक्शन योग्य घोल और सामयिक क्रीम या मलहम के रूप में उपलब्ध है।

यह अणु भारत, संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, यूनाइटेड किंगडम, ऑस्ट्रेलिया, जर्मनी, फ्रांस, जापान, चीन, ब्राजील और दक्षिण अफ्रीका में उपलब्ध है।

फ़्लूरोरासिल की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Fluorouracil in hindi

फ़्लूरोरासिल एक एंटीनोप्लास्टिक एजेंट है जो एंटी-मेटाबोलाइट्स के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

एक पिरिमिडीन प्रतिपक्षी के रूप में, फ्लूरोरासिल पिरिमिडीन यूरैसिल का एक एनालॉग है। कार्रवाई के तीन अलग-अलग तंत्र संभव हैं। सबसे पहले, फ्लूरोरासिल मेटाबोलाइट फ्लोरोडॉक्सीयूरिडीन मोनोफॉस्फेट (fluorodeoxyuridine monophosphate (FdUMP)) थाइमिडिलेट सिंथेटेज (thymidylate synthetase (TS)) और फोलेट कॉफ़ेक्टर के साथ जुड़ने के लिए यूरैसिल के साथ प्रतिस्पर्धा करता है। नतीजतन, कम थाइमिडीन का उत्पादन होता है, जो डीएनए संश्लेषण और मरम्मत को कम करता है और अंततः, कोशिका प्रसार को कम करता है।

ल्यूकोवोरिन टीएस के साथ एफडीयूएमपी के बंधन को स्थिर करता है, जिससे फ्लूरोरासिल (Fluorouracil (formyltetrahydrofolate, formyl-FH4)) का प्रभाव बढ़ जाता है।

दूसरा, फ़्लोरोडेऑक्सीयूरिडीन ट्राइफॉस्फेट (fluorodeoxyuridine triphosphate (FdUTP)), फ़्लोरोरासिल का एक मेटाबोलाइट, डीएनए में एकीकृत होता है और डीएनए प्रतिकृति में बाधा डालता है। अंत में, यूरिडीन ट्राइफॉस्फेट (uridine triphosphate (UTP)) के बजाय, फ्लूरोरासिल मेटाबोलाइट फ्लूरोरीडीन-5-ट्राइफॉस्फेट (fluorouridine-5-triphosphate (FUTP)) को आरएनए में शामिल किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक फर्जी आरएनए बनता है और प्रोटीन संश्लेषण और आरएनए प्रसंस्करण बाधित होता है। कोशिका चक्र फ्लूरोरासिल (एस-चरण) के लिए विशिष्ट है।

फ्लूरोरासिल की शुरुआत 2-7 दिनों के भीतर होती है लेकिन 12 सप्ताह तक बढ़ सकती है।

फ्लूरोरासिल की अवधि 24 घंटे है।

फ्लूरोरासिल का उपयोग कैसे करें - How To Use Fluorouracil in hindi

फ्लूरोरासिल इंजेक्शन योग्य घोल और सामयिक क्रीम या मलहम के रूप में उपलब्ध है।

इंजेक्टेबल समाधान(Injectable solutions): लागू होने पर पैरेंट्रल रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए।

सामयिक क्रीम या मलहम(Topical creams or ointments): शीर्ष पर लगाने के लिए। लगाने से पहले प्रभावित क्षेत्र को साफ और सुखा लें। संयम से प्रयोग करें और इसे अच्छी तरह से रगड़ें। आँखे मत मिलाओ।

जैसा कि चिकित्सक सलाह देता है, भोजन के साथ या उसके बिना दवा लें। खुराक और आवृत्ति विशिष्ट चिकित्सा स्थिति पर निर्भर करती है।

फ्लूरोरासिल का उपयोग - Uses of Fluorouracil in hindi

कैंसर

सुर्य श्रृंगीयता

फ्लूरोरासिल के लाभ - Benefits of Fluorouracil in hindi

कर्क राशि में(In Cancer)

स्तन, फेफड़े, बृहदान्त्र और मलाशय के कैंसर जैसे कैंसर के इलाज में, फ़्लूरोरासिल, एक कीमोथेरेपी दवा, सक्रिय रूप से कैंसर कोशिकाओं के विकास और गुणन को रोकती है। शरीर के विभिन्न भागों में कैंसर कोशिकाओं को प्रभावी ढंग से लक्षित करने के लिए इसे अकेले या अन्य दवाओं के साथ दिया जा सकता है। फ्लूरोरासिल के तंत्र में डीएनए और आरएनए के संश्लेषण में हस्तक्षेप होता है, जिससे कैंसर कोशिकाओं का उत्पादन बाधित होता है। तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाओं को स्पष्ट रूप से लक्षित करके, फ्लूरोरासिल न केवल ट्यूमर के विकास को रोकता है बल्कि कैंसर के लक्षणों को भी कम करता है, जो कैंसर के उपचार में इसकी महत्वपूर्ण भूमिका पर जोर देता है।

एक्टिनिक केराटोसिस में(In Actinic keratosis)

फ्लूरोरासिल एक्टिनिक केराटोसिस का इलाज करता है, जो लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहने से होने वाली अनियमित, खुरदरी और पपड़ीदार त्वचा की वृद्धि है। यदि इस स्थिति का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह त्वचा कैंसर में बदल सकती है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। फ्लूरोरासिल कैंसर कोशिकाओं को मारता है या उनकी वृद्धि को रोकता है और इन कोशिकाओं के गुणन में बाधा डालता है। इसके तंत्र में तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाओं में डीएनए और आरएनए के संश्लेषण में हस्तक्षेप करना शामिल है, जिससे असामान्य त्वचा कोशिकाओं की प्रगति में बाधा आती है।

फ्लूरोरासिल के संकेत - Indications of Fluorouracil in hindi

बृहदान्त्र और मलाशय के एडेनोकार्सिनोमा के लिए संकेत दिया गया।

स्तन के एडेनोकार्सिनोमा के लिए संकेत दिया गया।

गैस्ट्रिक एडेनोकार्सिनोमा के लिए संकेत दिया गया।

अग्नाशयी एडेनोकार्सिनोमा के लिए संकेत दिया गया।

फ़्लूरोरासिल क्रीम को मल्टीपल एक्टिनिक (सौर) केराटोज़ के सामयिक उपचार के लिए भी संकेत दिया गया है।

फ्लूरोरासिल के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Fluorouracil in hindi

पैरेन्टेरली(Parenterally): स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर चिकित्सकीय देखरेख में फ़्लूरोरासिल को अंतःशिरा (IV) देते हैं। वे कणीय पदार्थ या मलिनकिरण के लिए समाधान का निरीक्षण करते हैं और अक्सर जलसेक से पहले इसे संगत IV समाधान में पतला करते हैं। दवा को एक विशिष्ट अवधि में धीरे-धीरे डाला जाता है, और इलाज किए जा रहे विशेष कैंसर के आधार पर खुराक और अवधि अलग-अलग होती है। यह विधि रक्तप्रवाह में नियंत्रित और कुशल दवा वितरण सुनिश्चित करती है, जो लक्ष्य कैंसर कोशिकाओं तक पहुंचती है।

शीर्ष पर(Topically): गैर-धातु एप्लिकेटर, दस्ताने वाले हाथों या उंगलियों का उपयोग करके हर 12 घंटे में सामयिक दवा लागू करें। यदि उंगलियों का उपयोग कर रहे हैं, तो लगाने के तुरंत बाद हाथ धो लें। यह घोल समतुल्य शक्ति वाली क्रीम की तुलना में अधिक प्रभावी माना जाता है। घावों का पूर्ण उपचार आम तौर पर 1-2 महीने तक स्पष्ट नहीं होता है।

उपचार की खुराक और अवधि उपचार करने वाले चिकित्सक के नैदानिक ​​निर्णय के अनुसार होनी चाहिए।

फ्लूरोरासिल की खुराक ताकत - Dosage Strengths of Fluorouracil in hindi

इंजेक्टेबल समाधान(Injectable solution) : 50 मिलीग्राम/एमएल, 100 मिलीग्राम/एमएल, और 500 मिलीग्राम/10 एमएल।

सामयिक क्रीम या मलहम(Topical cream or ointment): 0.5%, 1%, 4%, 5%, 2%

फ़्लूरोरासिल के खुराक स्वरूप - Dosage Forms of Fluorouracil in hindi

फ्लूरोरासिल इंजेक्शन योग्य घोल और सामयिक क्रीम या मलहम के रूप में उपलब्ध है।

वयस्क रोगियों में खुराक समायोजन(Dose Adjustment in Adult Patients):

बृहदान्त्र और पेट का कैंसर(Cancer of the colon and the stomach)

पहले दिन 400 mg/m² IV और 2400-3000 mg/m² IV लगातार हर दो सप्ताह में 46 घंटों तक ल्यूकोवोरिन के संयोजन में, या तो ऑक्सिप्लिप्टिन/इरिनोटेकन के साथ या उसके बिना दिया जाता है।

स्तन कैंसर(Breast cancer)

साइक्लोफॉस्फ़ामाइड पर आधारित मल्टीड्रग आहार के भाग के रूप में छह चक्रों के लिए दिन 1 और 8 पर 500 या 600 मिलीग्राम/वर्ग मीटर IV।

अमाशय का कैंसर(Gastric Cancer)

गैस्ट्रिक कैंसर के लिए IV के माध्यम से 24 घंटे तक लगातार 200-1000 mg/m³/दिन दिया जाता है (प्लैटिनम युक्त आहार के भाग के रूप में)

प्रत्येक चक्र की लंबाई और आवृत्ति खुराक और आहार के अनुसार भिन्न होती है।

अग्न्याशय का कैंसर(Pancreatic Cancer)

पहले दिन 400 mg/m² IV और हर दो सप्ताह में 46 घंटे तक लगातार 2400 mg/m² IV दिया जाता है।

पहले दिन 400 मिलीग्राम/वर्ग मीटर आईवीपी और हर दो सप्ताह में 46 घंटे तक लगातार 2400 मिलीग्राम/वर्ग मीटर IV, अन्य दवाओं के साथ संयोजन में या मल्टीड्रग कीमोथेरेपी आहार के हिस्से के रूप में ल्यूकोवोरिन की खुराक है जिसमें ल्यूकोवोरिन शामिल है।

एक्टिनिक (सौर) केराटोज़(Actinic (Solar) Keratoses)

प्रभावित क्षेत्र पर दिन में एक बार 0.5% क्रीम की एक पतली परत चार सप्ताह तक या जब तक सहन हो जाए, लगाएं। घावों पर 1% क्रीम का प्रयोग करें और दो से छह सप्ताह के लिए छोड़ दें। घावों पर चार सप्ताह तक प्रतिदिन 4% क्रीम लगायें या जैसा स्वीकृत हो। घावों पर 2-4 सप्ताह तक प्रतिदिन 1-2 बार 5% क्रीम या घोल (2% या 5%) लगाएं।

फ्लूरोरासिल के आहार संबंधी प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Fluorouracil in hindi

फ्लूरोरासिल का उपयोग करते समय आवश्यक आहार संबंधी दिशानिर्देशों और सावधानियों का पालन करें। छोटे, बार-बार भोजन करके संभावित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं का प्रबंधन करें। संतुलित, पोषक तत्वों से भरपूर आहार बनाए रखें और पर्याप्त पानी का सेवन सुनिश्चित करें। धूम्रपान और शराब के सेवन से बचें। अपने आहार में पत्तेदार सब्जियाँ, खट्टे फल, वसायुक्त मछली, जामुन, दही, सेब, आड़ू, फूलगोभी, पत्तागोभी, ब्रोकोली, बीन्स और जड़ी-बूटियाँ शामिल करें। फास्ट फूड, तली हुई चीजें, प्रोसेस्ड मीट, रिफाइंड कार्ब्स और अतिरिक्त चीनी से परहेज करें।

रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंध को वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए।

फ्लूरोरासिल के अंतर्विरोध - Contraindications of Fluorouracil in hindi

अतिसंवेदनशीलता: किसी को भी पहले फ्लूरोरासिल या इसके किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता का अनुभव हुआ हो।

अस्थि मज्जा अवसाद (रेडियोथेरेपी या अन्य एंटीनोप्लास्टिक एजेंटों के साथ उपचार के बाद)

गंभीर संक्रमण (जैसे हर्पीस ज़ोस्टर, चिकनपॉक्स)।

फ़्लूरोरासिल के उपयोग के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Fluorouracil in hindi

तीव्र प्रारंभिक शुरुआत या असामान्य रूप से गंभीर विषाक्तता प्रदर्शित करने वाले रोगियों में फ्लूरोरासिल के साथ सावधानी बरतें, जो कम या अनुपस्थित डीपीडी गतिविधि का सुझाव देते हैं। फ्लूरोरासिल को रोकने या स्थायी रूप से बंद करने पर विचार करें, क्योंकि अनुपस्थित डीपीडी गतिविधि वाले रोगियों के लिए कोई सुरक्षित खुराक स्थापित नहीं की गई है।

फ्लूरोरासिल से कार्डियोटॉक्सिसिटी का खतरा होता है, जो एनजाइना, मायोकार्डियल रोधगलन/इस्केमिया, अतालता या हृदय विफलता के रूप में प्रस्तुत होता है। हृदय संबंधी विषाक्तता के मामले में, फ्लूरोरासिल को अस्थायी रूप से रोक दें।

फ्लूरोरासिल शुरू करने के 72 घंटों के भीतर, रोगियों को बढ़ी हुई सीरम अमोनिया के स्तर के साथ परिवर्तित मानसिक स्थिति, भ्रम, कोमा या गतिभंग का अनुभव हो सकता है। फ्लूरोरासिल को तुरंत रोकें और अमोनिया-कम करने वाली चिकित्सा शुरू करें।

फ्लूरोरासिल तीव्र अनुमस्तिष्क सिंड्रोम, भ्रम, गतिभंग या दृश्य गड़बड़ी उत्पन्न कर सकता है। तंत्रिका संबंधी विषाक्तता की उपस्थिति में फ्लूरोरासिल प्रशासन को निलंबित करें।

गंभीर फ़्लूरोरासिल-प्रेरित दस्त के समाधान तक उपचार में रुकावट की आवश्यकता होती है।

फ्लूरोरासिल हाथ-पैर सिंड्रोम का कारण बन सकता है; समाधान होने तक या ग्रेड 1 तक कम होने तक बंद करें, फिर गंभीर होने पर कम खुराक पर फिर से शुरू करें।

फ्लूरोरासिल के साथ गंभीर और घातक मायलोस्पुप्रेशन हो सकता है। गंभीर मायलोस्पुप्रेशन का समाधान होने तक फ्लूरोरासिल को निलंबित करें, फिर कम खुराक पर फिर से शुरू करें।

फ्लूरोरासिल से गंभीर म्यूकोसाइटिस हो सकता है। समाधान होने तक या ग्रेड 1 तक कम होने तक बंद करें, फिर कम खुराक पर फिर से शुरू करें।

वारफारिन के साथ समवर्ती उपयोग के परिणामस्वरूप जमावट मापदंडों में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि हो सकती है। आईएनआर और प्रोथ्रोम्बिन समय की बारीकी से निगरानी करें।

फ्लूरोरासिल से भ्रूण को नुकसान पहुंचने का खतरा होता है। प्रजनन क्षमता वाली महिलाओं और पुरुषों को भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे के बारे में सलाह दें।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

शराब के साथ फ्लूरोरासिल का सेवन करना असुरक्षित है।

स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

स्तनपान के दौरान इसका उपयोग अनुशंसित नहीं है।

गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग अनुशंसित नहीं है।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

शराब और धूम्रपान से बचें; पोषक तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता दें।

फ़्लूरोरासिल की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Fluorouracil in hindi

फ्लूरोरासिल से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है

• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव(Common Adverse Effects): गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याएं, मायलोस्पुप्रेशन, और त्वचा संबंधी प्रभाव।

•कम आम प्रतिकूल प्रभाव(Less Common Adverse Effects): कार्डियोटॉक्सिसिटी और न्यूरोटॉक्सिसिटी।

•दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव(Rare Adverse Effects): हाइपरअमोनेमिक एन्सेफैलोपैथी, गंभीर म्यूकोसाइटिस, और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म।

पोस्टमार्केटिंग पर रिपोर्ट(Reports on Postmarketing)

रक्त संबंधी: पैन्टीटोपेनिया

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई): मतली, उल्टी, और अल्सर

एनाफिलेक्सिस और सामान्यीकृत एलर्जी प्रतिक्रियाएं एलर्जी प्रतिक्रियाओं के उदाहरण हैं।

तंत्रिका संबंधी: सिरदर्द और निस्टागमस

त्वचा संबंधी स्थितियों में शुष्क त्वचा, दरारें, एरिथेमा द्वारा दिखाई गई प्रकाश संवेदनशीलता या बढ़ी हुई त्वचा रंजकता, और शिरा रंजकता शामिल हैं।

नेत्र संबंधी: दृष्टि में परिवर्तन, लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया और लैक्रिमल डक्ट का स्टेनोसिस

मनोदशा संबंधी विकार: उत्साह

अन्य: थ्रोम्बोफिलिया, नाक से खून आना, और नाखूनों में परिवर्तन, जिसमें नाखून का नुकसान भी शामिल है

फ्लूरोरासिल की औषधि पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Fluorouracil in hindi

फ़्लूरोरासिल की चिकित्सीय रूप से प्रासंगिक दवा अंतःक्रियाओं को यहां संक्षेप में संक्षेपित किया गया है।

फ्लूरोरासिल और वारफारिन एक साथ लेने वाले मरीजों में जमावट का समय बढ़ने की सूचना मिली है। यद्यपि वारफारिन फार्माकोकाइनेटिक्स पर फ्लूरोरासिल प्रशासन के प्रभाव का मूल्यांकन करने के लिए कोई फार्माकोकाइनेटिक डेटा नहीं है, वारफारिन सांद्रता फ्लूरोरासिल प्रोड्रग कैपेसिटाबाइन द्वारा लाए गए जमावट के समय में वृद्धि के साथ-साथ बढ़ती है। इसलिए, परस्पर क्रिया फ़्लूरोरासिल या इसके मेटाबोलाइट्स द्वारा साइटोक्रोम P450 2C9 के निषेध के परिणामस्वरूप हो सकती है।

फ्लूरोरासिल के दुष्प्रभाव - Side Effects of Fluorouracil in hindi

फ्लूरोरासिल के सामान्य दुष्प्रभावों में मतली, उल्टी, बालों का झड़ना, दस्त, ब्रोंकोस्पज़म, कमजोरी, भूख न लगना, संक्रमण का खतरा बढ़ जाना, मायलोस्पुप्रेशन, एग्रानुलोसाइटोसिस, सामान्य असुविधा, खुजली, त्वचा का छूटना, एनीमिया, ज्वर के रोगियों में न्यूट्रोपेनिया, एनजाइना शामिल हैं। ईसीजी परिवर्तन, और प्रतिरक्षा में कमी।

विशिष्ट आबादी में फ्लूरोरासिल का उपयोग - Use of Fluorouracil in Specific Populations in hindi

गर्भावस्था(Pregnancy)

मार्ग(एस): इंट्रा-धमनी / IV / पैरेंट्रल(ROUTE(S): Intra-arterial / IV / Parenteral): डी; ऐसे मामलों में उपयोग करें जहां कोई सुरक्षित दवा उपलब्ध नहीं है और जीवन खतरे में है। मनुष्यों में जन्मपूर्व जोखिम का सकारात्मक प्रमाण।

मार्ग(एस): सामयिक(ROUTE(S): Topical): X; गर्भवती होने पर इसके सेवन से बचें। संभावित लाभ जोखिमों से कहीं अधिक हैं। सुरक्षित विकल्प उपलब्ध हैं।

पर्याप्त और सावधानीपूर्वक निगरानी किए गए शोध की कमी के कारण, फ्लूरोरासिल की क्रिया का तंत्र बताता है कि गर्भवती महिला को दवा देने से भ्रूण को नुकसान हो सकता है।

यदि गर्भावस्था के दौरान इस दवा का उपयोग किया जाता है या यदि इस दवा को लेने के दौरान रोगी गर्भवती हो जाती है, तो रोगी को भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे के बारे में सूचित करें।

गर्भनिरोध(Contraception)

महिलाएं(Females): दवा की कार्रवाई के तरीके के कारण, अगर यह गर्भवती महिला को दी जाती है तो यह भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती है। इसलिए, यह सलाह दी जाती है कि जो महिलाएं गर्भवती होने में सक्षम हैं वे फ्लूरोरासिल थेरेपी प्राप्त करते समय और इसे रोकने के तीन महीने बाद तक प्रभावी गर्भनिरोधक का उपयोग करें।

पुरुष(Men): क्योंकि फ्लूरोरासिल शुक्राणु को नुकसान पहुंचा सकता है, जिन पुरुषों की महिला साथी बच्चे पैदा करने में सक्षम हैं, उन्हें उपचार के दौरान और उसके समाप्त होने के तीन महीने बाद तक प्रभावी गर्भनिरोधक का उपयोग करना चाहिए।

बांझपन(Infertility)

महिलाएँ: जानवरों से प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, उन महिलाओं को सूचित करें जो उपजाऊ हैं कि फ्लूरोरासिल उपचार उनकी प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकता है।

पुरुष: जानवरों से प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, यौन रूप से सक्रिय पुरुषों को शिक्षित करें कि फ़्लूरोरासिल उपचार उनकी प्रजनन क्षमता को कम कर सकता है।

• नर्सिंग माताएं( Nursing Mothers)

यह अज्ञात है कि फ्लूरोरासिल या इसके मेटाबोलाइट्स मानव दूध में पाए जाते हैं या नहीं। मां के लिए दवा के महत्व को ध्यान में रखते हुए, यह निर्णय लिया जाना चाहिए कि क्या उसे दूध पिलाना बंद कर देना चाहिए या दवा लेना बंद कर देना चाहिए, क्योंकि कई दवाएं मानव दूध में पाई जाती हैं और दूध पिलाने वाले शिशुओं में गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया पैदा कर सकती हैं।

• बाल चिकित्सा उपयोग(Pediatric Use)

एफडीए के अनुसार, बाल रोगियों की सुरक्षा और प्रभावकारिता स्थापित नहीं की गई है।

गुर्दे की हानि वाले रोगियों में खुराक समायोजन(Dose Adjustment in Kidney Impairment Patients):

गुर्दे की हानि: खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है।

हेपेटिक हानि वाले मरीजों में खुराक समायोजन(Dose Adjustment in Hepatic Impairment Patients):

हेपेटिक हानि: खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है।

फ्लूरोरासिल की अधिक मात्रा - Overdosage of Fluorouracil in hindi

चिकित्सक को फ्लूरोरासिल की अधिक मात्रा की पहचान और उपचार से संबंधित ज्ञान के बारे में सतर्क रहना चाहिए।

संकेत और लक्षण(Signs and Symptoms)

फ़्लूरोरासिल के अधिक सेवन से मतली, उल्टी, दस्त, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर, रक्तस्राव और अस्थि मज्जा अवसाद (जैसे थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस) हो सकता है।

प्रबंध(Management)

फ्लूरोरासिल की अधिक मात्रा के मामले में सहायक देखभाल और लक्षण-विशिष्ट हस्तक्षेप आवश्यक हैं, क्योंकि कोई विशिष्ट मारक नहीं है। महत्वपूर्ण संकेतों, रक्त गणना और यकृत समारोह की करीबी निगरानी महत्वपूर्ण है। आगे अवशोषण को कम करने के लिए सक्रिय चारकोल का प्रबंध करें और मतली और उल्टी, हेमटोपोइएटिक वृद्धि कारकों, या न्यूरोटॉक्सिसिटी-केंद्रित सहायक देखभाल को कम करने के लिए एंटीमेटिक्स जैसे उचित हस्तक्षेप पर विचार करें। फ़्लूरोरासिल के अल्प आधे जीवन को देखते हुए, हेमोडायलिसिस जैसे उन्नत उन्मूलन तरीकों पर विचार किया जा सकता है, हालांकि उनकी प्रभावकारिता अनिश्चित है। सहायक देखभाल आवश्यक हो सकती है, जिसमें रक्त आधान, रोगाणुरोधी चिकित्सा और जठरांत्र संबंधी समस्याओं के लिए रोगसूचक उपचार शामिल है। लगातार अधिक खुराक से गंभीर मायलोस्पप्रेशन हो सकता है, जिसके लिए दैनिक हेमेटोलॉजिकल मूल्यांकन और रक्तस्राव के संकेत पर तुरंत रक्त चढ़ाने की आवश्यकता होती है। यदि आवश्यक हो तो समय पर उचित एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करने के साथ, अंतरवर्ती संक्रमण के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी महत्वपूर्ण है।

फ्लूरोरासिल का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Fluorouracil in hindi

फार्माकोडायनामिक्स(Pharmacodynamics):

एक एंटी-मेटाबोलाइट के रूप में, फ्लूरोरासिल एंटीनोप्लास्टिक है। जब प्यूरीन या पाइरीमिडीन डीएनए बिल्डिंग ब्लॉक्स में तब्दील हो जाते हैं, तो एंटी-मेटाबोलाइट्स उनके रूप में सामने आते हैं। वे कोशिका चक्र के "एस" चरण के दौरान इन रसायनों को डीएनए में एकीकृत होने से रोककर सामान्य वृद्धि और विभाजन को रोकते हैं। साइटोसिन न्यूक्लियोटाइड को एक एंजाइम द्वारा इसके डीऑक्सी व्युत्पन्न में परिवर्तित किया जाता है जो फ्लूरोरासिल को अवरुद्ध करता है। इसके अलावा, डीएनए स्ट्रैंड में थाइमिडीन न्यूक्लियोटाइड का समावेश फ्लूरोरासिल द्वारा अवरुद्ध हो जाता है, जिससे डीएनए संश्लेषण बाधित हो जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स(Pharmacokinetics):

अवशोषण(Absorption): फ्लूरोरासिल प्रशासन के बाद प्रणालीगत अवशोषण से गुजरता है, परिवर्तनीय अवशोषण कैनेटीक्स के साथ। चरम प्लाज्मा सांद्रता फॉर्मूलेशन पर निर्भर करती है, जो आमतौर पर एक विशिष्ट समय सीमा के भीतर प्रकट होती है।

वितरण(Distribution): बोलस अंतःशिरा इंजेक्शन पर, फ्लूरोरासिल पूरे शरीर में बड़े पैमाने पर वितरित होता है, जो आंतों के म्यूकोसा, अस्थि मज्जा, यकृत, मस्तिष्कमेरु द्रव और मस्तिष्क के ऊतकों सहित विभिन्न ऊतकों तक पहुंचता है।

चयापचय(Metabolism): ​​चयापचय मुख्य रूप से यकृत में होता है, जो डिहाइड्रोजनेज एंजाइम द्वारा सुगम होता है। यह प्रक्रिया सक्रिय मेटाबोलाइट्स बनाती है, अर्थात्, 5-फ्लोरोक्सीयूरिडीन मोनोफॉस्फेट ( 5-fluoroxyuridine monophosphate (F-UMP)) और 5-5-फ्लोरो-2'-डीऑक्सीयूरिडीन-5'-ओ-मोनोफॉस्फेट (5-5-fluoro-2'-deoxyuridine-5'-O-monophosphate (F-dUMP))।

उत्सर्जन(Excretion): फ्लूरोरासिल मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित होता है, जिसमें 5-20% अपरिवर्तित दवा और यूरिया और α-फ्लोरो-बीटा-अलैनिन जैसे मेटाबोलाइट्स 3-4 घंटों में होते हैं। इसके अतिरिक्त, फेफड़ों के माध्यम से कार्बन डाइऑक्साइड के रूप में एक बड़ी मात्रा उत्सर्जित होती है।

उन्मूलन आधा जीवन(Elimination Half-life): फ्लूरोरासिल का उन्मूलन आधा जीवन बोलस प्रशासन के लिए 8-20 मिनट और अंतःशिरा जलसेक के लिए लगभग 16 मिनट तक होता है।

फ़्लूरोरासिल का नैदानिक ​​​​अध्ययन - Clinical Studies of Fluorouracil in hindi

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