फोलिक एसिड

फोलिक एसिड की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Folic acid in hindi

फोलिक एसिड की जैव रासायनिक क्रिया (Biochemical Action of Folic Acid):

पानी में घुलनशील विटामिन के पूरक वर्ग से संबंधित फोलिक एसिड कोएंजाइम ए (CoA) के उत्पादन में अग्रदूत के रूप में कार्य करता है, जो न्यूरोट्रांसमीटर संश्लेषण (neurotransmitter synthesis), मध्यवर्ती चयापचय (intermediate metabolism) और कोशिका विकास (cell development) को प्रभावित करने वाली कई चयापचय प्रक्रियाओं के लिए महत्वपूर्ण है।

फोलिक एसिड का सिंथेटिक रूप शरीर द्वारा उपयोग किए जाने से पहले कई परिवर्तनों से गुजरता है। डायहाइड्रोफोलेट रिडक्टेस इसे डायहाइड्रोफोलेट (DHF) से टेट्राहाइड्रोफोलेट (THF) में बदलने के लिए एनएडीपीएच का उपयोग करता है। परिणामी यौगिक 5-10-मिथाइलनेटेट्राहाइड्रोफोलेट (MTHF) है। इस 5-10- MTHFR की दो संभावित दिशाएँ हैं: डीएनए या मेथिओनिन के उत्पादन की ओर। मेथिओनिन का उत्पादन तब होता है जब फोलेट एमटीएचएफआर एंजाइम को मिथाइल समूह देकर होमोसिस्टीन के स्तर को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप 5-मिथाइल टीएचएफ बनता है। मेथियोनीन सिंथेज़ शेष मिथाइल समूह को 5-मिथाइल टीएचएफ से होमोसिस्टीन तक प्रदान करता है, इसे मेथियोनीन में बदल देता है। यह THF उत्पन्न करके चक्र को जारी रखता है।

अमीनो एसिड चयापचय (Amino acid metabolism): ​​फोलिक एसिड रीमेथिलेशन नामक प्रक्रिया में एक भूमिका निभाता है, जो होमोसिस्टीन को मेथिओनिन में बदल देता है। मेथियोनीन डीएनए मिथाइलेशन और प्रोटीन संश्लेषण के लिए आवश्यक है।

डीएनए मिथाइलेशन (DNA methylation): फोलिक एसिड मिथाइल समूहों को डीएनए अणुओं में स्थानांतरित करने की सुविधा प्रदान करता है, जो जीन और अन्य एपिजेनेटिक प्रक्रियाओं की अभिव्यक्ति को नियंत्रित करता है।

न्यूरोट्रांसमीटर संश्लेषण (Neurotransmitter synthesis): फोलिक एसिड न्यूरोट्रांसमीटर के उत्पादन में शामिल है जो मस्तिष्क फंक्षन और मूड नियंत्रण के लिए महत्वपूर्ण हैं, जिसमें सेरोटोनिन, डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन शामिल हैं।

शुरुआत: पीओ, 0.5-1 घंटा

फोलिक एसिड के फायदे - Benefits of Folic acid in hindi

फोलिक एसिड निम्नलिखित स्वास्थ्य लाभों के लिए पूरक के रूप में उपयोगी हो सकता है

• कमी की रोकथाम और उपचार (Prevention and treatment of deficiency): फोलिक एसिड की खुराक का उपयोग जोखिम वाले रोगियों में इसकी कमी के इलाज या रोकथाम के लिए किया जाता है, जैसे कि कुअवशोषण की समस्या वाले या मैक्रोसाइटिक एनीमिया जैसे फोलेट को अवरुद्ध करने वाली दवाओं का उपयोग करना। कुअवशोषण की उपस्थिति में भी, बढ़ा हुआ मौखिक सेवन प्रभावी रहता है।
• गर्भधारण से पहले और गर्भावस्था के दौरान (Preconception and during pregnancy): गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में अपर्याप्त फोलेट सेवन के कारण नवजात शिशुओं में न्यूरल ट्यूब असामान्यताएं (एनटीडी) का खतरा होता है। फोलेट का बढ़ा हुआ सेवन गर्भपात के खतरे को कम करता है, भ्रूण के विकास और जन्म के समय वजन को बढ़ाता है, और नवजात शिशुओं के परिणामों पर मातृ धूम्रपान के कुछ प्रतिकूल प्रभावों को भी कम कर सकता है।
• ओसीपी-प्रेरित फोलेट की कमी (OCP-induced folate deficiency): मौखिक गर्भनिरोधक गोलियों (OCP) (>5 वर्ष) के लंबे समय तक उपयोग के साथ, सीरम फोलेट का स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है, जिससे अनुभूति, मनोदशा, एनीमिया और बंद करने के बाद एनटीडी के जोखिम से संबंधित चिंताएं बढ़ जाती हैं।
• हाइपरहोमोसिस्टीनेमिया (Hyperhomocysteinaemia): विटामिन बी12 और बी6 के साथ मिलाने पर फोलिक एसिड होमोसिस्टीन (एचसीवाई) के उच्च प्लाज्मा स्तर को कम कर देता है।
• हड्डी का स्वास्थ्य और फ्रैक्चर जोखिम (Bone health and fracture risk): ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर जोखिम उच्च होमोसिस्टीन (एचसीवाई) स्तर से संबंधित है। एचसीवाई कम होने के बावजूद, ऑस्टियोपोरोटिक रोगियों में फोलेट उपचार की प्रतिक्रिया दर 2% तक कम हो सकती है।
• हृदय सुरक्षा और उपचार (Cardiovascular protection and treatment): सीवीडी वाले जिन मरीजों को फोलिक एसिड की खुराक मिली, उनमें स्ट्रोक का जोखिम 10% कम था और कुल सीवीडी का जोखिम 4% कम था। कम प्लाज्मा फोलेट स्तर, कोई पूर्व सीवीडी नहीं, और होमोसिस्टीन स्तर में उच्च कमी अधिक लाभ से जुड़ी थी।
• बुजुर्गों में अल्जाइमर मनोभ्रंश और बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्य (Alzheimer’s dementia and impaired cognitive function in the elderly): Hcy के स्तर में उम्र से संबंधित वृद्धि, एचसीवाई के स्तर और संज्ञानात्मक कार्य के बीच एक प्रतिकूल संबंध, और बुजुर्गों में फोलेट की कमी की व्यापकता ने इन घटनाओं को न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों से सहसंबंधित करने के बारे में चिंता पैदा कर दी है।
• Diabetes mellitus: पूरक फोलिक एसिड सूजन-संबंधी संकेतकों को प्रभावित नहीं करता है, हालांकि, यह होमोसिस्टीन के स्तर को कम किए बिना टाइप 2 मधुमेह रोगियों में एंडोथेलियल डिसफंक्शन में सुधार कर सकता है।
• Methotrexate therapy : मेथोट्रेक्सेट से उपचारित मरीजों को मेथोट्रेक्सेट थेरेपी से जुड़ी प्रतिकूल घटनाओं को कम करने के लिए फोलिक एसिड की खुराक दी जानी चाहिए।

फोलिक एसिड की दवा पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Folic acid in hindi

• एंटासिड (Antacids): फोलिक एसिड के अवशोषण को कम करने के लिए खुराक को 1-2 घंटे अलग करें।
• एंटीकॉन्वेलेंट्स (फ़िनाइटोइन) (Anticonvulsants (phenytoin)): लंबे समय तक उपयोग से आमतौर पर फोलेट का स्तर कम हो जाता है, हालांकि, मैक्रोसाइटिक एनीमिया असामान्य है। यद्यपि चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता है, पूरकता विषाक्तता को कम कर सकती है, जो एक अनुकूल बातचीत है।
• कोलेस्टारामिन (जैसे क्वेस्ट्रान) (Cholestyramine (e.g. Questran)): फोलेट अवशोषण में कमी: रोगी में फोलेट की कमी के संकेतों और लक्षणों की निगरानी करें, और खुराक को कम से कम 4 घंटे तक अलग करें।
• गैस्ट्रिक एसिड अवरोधक (प्रोटॉन-पंप अवरोधक) (Gastric acid inhibitors (proton-pump inhibitors)): फोलिक एसिड अवशोषण में कमी - खुराक को 2-3 घंटे तक अलग करें।
• मेथोट्रेक्सेट (Methotrexate): मेथोट्रेक्सेट दवा फोलेट प्रतिपक्षी के रूप में कार्य करती है। फोलेट अनुपूरण विषाक्तता को कम कर सकता है, जो एक सकारात्मक बातचीत है; फिर भी, यह मेथोट्रेक्सेट की प्रभावशीलता को कम कर सकता है, इसलिए चिकित्सक इसके उपयोग से बचने की दृढ़ता से सलाह देते हैं।
• मौखिक गर्भनिरोधक (Oral contraceptives): उन महिलाओं के लिए बढ़े हुए सेवन की आवश्यकता हो सकती है जो लंबे समय तक ओसीपी का उपयोग करते हैं क्योंकि वे फोलेट के स्तर को कम कर देते हैं, खासकर उच्च एस्ट्रोजन सांद्रता वाले लोगों में।
• पाइरीमेथामाइन (एग्मालोप्रिम) (Pyrimethamine (e.g.maloprim)): फोलेट के उपयोग को कम करता है और, जैसे, फोलिनिक एसिड के साथ पूरकता फायदेमंद हो सकती है।
• सल्फासालजीन (Sulfasalazine): फोलिक एसिड दवा के अवशोषण को कम कर सकता है - खुराक को 2-3 घंटे तक अलग करें।
• ट्राइमेथोप्रिम (Trimethoprim): ट्राइमेथोप्रिम दवा फोलेट प्रतिपक्षी के रूप में काम करती है। पूरकता का सकारात्मक संयोजन विषाक्तता को कम कर सकता है; चिकित्सा निगरानी का संकेत दिया गया है।
• जिंक (Zinc): उच्च खुराक (>15 मिलीग्राम/दिन) पर, जिंक की मामूली कमी हो सकती है - जिंक की कमी के संकेतों और लक्षणों के लिए रोगियों का निरीक्षण करें।

विशिष्ट आबादी में फोलिक एसिड का उपयोग - Use of Folic acid in Specific Populations in hindi

विशेष आबादी के निम्नलिखित समूह में फोलिक एसिड का उपयोग विवेकपूर्ण होना चाहिए

• गर्भावस्था (Pregnancy): गर्भावस्था में फोलिक एसिड सुरक्षित माना जाता है।

फोलिक एसिड का अनुशंसित दैनिक सेवन 600 एमसीजी/दिन पीओ है।

गर्भावस्था श्रेणी: ए; गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित.

• बाल चिकित्सा (Paediatrics):

फोलिक एसिड तंत्रिका माइलिनेशन, मस्तिष्क विकास और संज्ञानात्मक कार्य के लिए महत्वपूर्ण है।

फोलिक एसिड का अनुशंसित दैनिक सेवन 65-400 एमसीजी/दिन पीओ तक होता है।

बाल रोगियों के लिए खुराक समायोजन (Dosage Adjustment for Paediatric Patients)

फोलिक एसिड की कमी (Folic Acid Deficiency)

शिशु: 15 एमसीजी/किग्रा/दिन या 50 एमसीजी/दिन IV/PO/IM/SC

1-10 वर्ष: प्रारंभ में 1 मिलीग्राम/दिन IV/PO/IM/SC, फिर 0.1-0.4 मिलीग्राम/दिन

मेथनॉल विषाक्तता (Methanol Toxicity)

24 घंटे के लिए 1 मिलीग्राम/किग्रा IV q4hr

• जराचिकित्सा (Geriatrics): विशेष आबादी में उपयोग के लिए फोलिक एसिड के उपयोग और सुरक्षा के संबंध में कोई पर्याप्त वैज्ञानिक प्रमाण उपलब्ध नहीं है।

• स्तनपान कराने वाली माताएँ (Lactating mothers):

फोलिक एसिड स्तन के दूध में प्रवेश कर जाता है और इससे स्तनपान करने वाले बच्चे को कोई नुकसान होने की उम्मीद नहीं होती है।

स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए अनुशंसित दैनिक सेवन 500 एमसीजी/दिन पीओ है।

विशेष आबादी में उपयोग के लिए फोलिक एसिड के उपयोग और सुरक्षा के संबंध में कोई पर्याप्त वैज्ञानिक प्रमाण उपलब्ध नहीं है।

गुर्दे की क्षति में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Kidney Impairment)

कोई विशिष्ट खुराक समायोजन प्रदान नहीं किया गया है।

हेपेटिक क्षति में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Hepatic Impairment)

कोई विशिष्ट खुराक समायोजन प्रदान नहीं किया गया है।

वयस्क रोगियों में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Adult Patients)

न्यूरल ट्यूब दोष निवारण (Neural Tube Defects Prophylaxis)

बच्चे पैदा करने की क्षमता वाली महिलाएं: 400 एमसीजी/दिन पीओ

गर्भवती महिलाएँ: 600 एमसीजी/दिन पीओ

न्यूरल ट्यूब दोष के उच्च जोखिम वाली या पारिवारिक इतिहास वाली महिलाएं: 4 मिलीग्राम/दिन पीओ

फोलिक एसिड की कमी (Folic Acid Deficiency)

0.4-1 मिलीग्राम पीओ/आईवी/आईएम/एससी प्रतिदिन एक बार

मेथनॉल विषाक्तता (Methanol Toxicity)

24 घंटे के लिए 50-75 मिलीग्राम IV q4hr

मेथोट्रेक्सेट विषाक्तता प्रोफिलैक्सिस (ऑफ-लेबल) (Methotrexate Toxicity Prophylaxis (Off-label))

1 मिलीग्राम पीओ क्यूडे; विषाक्तता उभरने पर 5 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ सकती है

फोलिक एसिड का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Folic acid in hindi

फोलिक एसिड की जैव रसायन क्रिया (Biochemistry action of Folic Acid):

शरीर की विभिन्न जैव रासायनिक प्रक्रियाएं काफी हद तक फोलिक एसिड पर निर्भर करती हैं, जिसे अक्सर विटामिन बी9 के रूप में जाना जाता है। उपभोग के बाद, एंजाइमेटिक प्रक्रियाएं इसे 5-मिथाइलटेट्राहाइड्रोफोलेट में बदल देती हैं, जो सक्रिय रूप है। डीएनए संश्लेषण, मरम्मत और कोशिका विभाजन के लिए, यह सक्रिय रूप एक कोएंजाइम के रूप में कार्य करता है और एक-कार्बन स्थानांतरण प्रक्रियाओं में भाग लेता है। फोलिक एसिड अमीनो एसिड, न्यूक्लियोटाइड्स (डीएनए और आरएनए के निर्माण खंड), और अन्य बायोमोलेक्यूल्स के संश्लेषण के लिए आवश्यक है। यह लाल रक्त कोशिका उत्पादन और होमोसिस्टीन चयापचय में सहायता करके हृदय संबंधी बीमारियों के जोखिम को कम करता है। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण का विकास सामान्य रूप से होने के लिए फोलिक एसिड भी आवश्यक है। पर्याप्त फोलिक एसिड स्तर बनाए रखना महत्वपूर्ण है क्योंकि कमी के परिणामस्वरूप मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, जन्म संबंधी असामान्यताएं और अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं।

फोलिक एसिड की काइनेटिक प्रोफ़ाइल (Kinetic profile of Folic Acid):

• अवशोषण (Absorption): फोलिक एसिड एक वाहक-मध्यस्थता प्रक्रिया के माध्यम से छोटी आंत के समीपस्थ भाग में बड़े पैमाने पर अवशोषित होता है, जिसमें कम फोलेट वाहक (आरएफसी) और प्रोटॉन-युग्मित फोलेट ट्रांसपोर्टर (PCFT) शामिल होते हैं।
• वितरण (Distribution): अवशोषण के बाद, फोलिक एसिड को परिसंचरण में ले जाया जाता है जहां यह विभिन्न शारीरिक ऊतकों और कोशिकाओं में वितरित होने के लिए एल्ब्यूमिन और फोलेट-बाइंडिंग प्रोटीन सहित प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संपर्क करता है।
• चयापचय (Metabolism): ​​कोशिकाओं के अंदर होने वाली जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के अनुक्रम के माध्यम से, फोलिक एसिड अपने सक्रिय रूप, 5-मिथाइलटेट्राहाइड्रोफोलेट (5-एमटीएचएफ) में परिवर्तित हो जाता है। यह सक्रिय रूप डीएनए मिथाइलेशन, अमीनो एसिड चयापचय और न्यूक्लियोटाइड संश्लेषण के लिए आवश्यक एक-कार्बन स्थानांतरण प्रतिक्रियाओं में सहकारक के रूप में कार्य करता है।
• उत्सर्जन (Excretion): पानी में घुलनशील विटामिन के रूप में, अतिरिक्त फोलिक एसिड का अधिकांश भाग गुर्दे के माध्यम से मूत्र में उत्सर्जित होता है। उत्सर्जन प्रक्रिया के दौरान, फोलिक एसिड मल के साथ भी बाहर निकल सकता है।

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