Furosemide

फ़्यूरोसेमाइड के बारे में - About Furosemide in hindi

फ़्यूरोसेमाइड लूप मूत्रवर्धक(Loop Diuretics) से संबंधित एक उच्चरक्तचापरोधी एजेंट है।

फ़्यूरोसेमाइड एक लूप डाइयुरेटिक है जिसका उपयोग उच्च रक्तचाप और कंजेस्टिव दिल की विफलता, यकृत सिरोसिस, गुर्दे की बीमारी और उच्च रक्तचाप में एडिमा के उपचार में किया जाता है।

फ़्यूरोसेमाइड की कार्रवाई की शुरुआत आमतौर पर मौखिक फ़्यूरोसेमाइड सेवन के पहले घंटों के भीतर होती है, और चरम प्रभाव को प्राप्त करने में पहले 1 से 2 घंटे लगते हैं। अंतःशिरा प्रशासित(intravenously administered) फ़्यूरोसेमाइड की जैव उपलब्धता की तुलना में मौखिक फ़्यूरोसेमाइड की औसत जैव उपलब्धता 51% है। फ़्यूरोसेमाइड का मौखिक और सबलिंगुअल प्रशासन iv मार्ग की तुलना में धीमी गति से चरम सांद्रता(peak concentration) प्राप्त करता है। यद्यपि फ़्यूरोसेमाइड प्रशासन के मौखिक मार्ग की तुलना में 59% की जैव उपलब्धता के साथ अधिक तेजी से अवशोषित होता है, अर्थात, 47%, दवा वितरण के मौखिक और सबलिंगुअल मार्ग के बीच आधा जीवन और चरम एकाग्रता का समय अलग नहीं था। स्वस्थ व्यक्तियों में, 95% से अधिक फ़्यूरोसेमाइड प्लाज्मा प्रोटीन, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन से बंधा होता है। फ़्यूरोसेमाइड ग्लुकुरोनाइड फ़्यूरोसेमाइड का प्रमुख बायोट्रांसफ़ॉर्म सक्रिय उत्पाद है, एक सक्रिय मूत्रवर्धक प्रभाव होना। समकालीन साक्ष्य इंगित करते हैं कि फ़्यूरोसेमाइड यकृत में न्यूनतम रूप से चयापचय होता है। फ़्यूरोसेमाइड का टर्मिनल आधा जीवन लगभग 2 घंटे है, और चिकित्सीय प्रभाव का कुल समय 6 से 8 घंटे है। मौखिक प्रशासन की तुलना में पैरेन्टेरल प्रशासन के बाद मूत्र में फ़्यूरोसेमाइड की एक बड़ी मात्रा उत्सर्जित होती है।

फ़्यूरोसेमाइड सामान्य दुष्प्रभाव दिखाता है जैसे खड़े होने पर हल्कापन महसूस होना, कानों में बजना और प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता, हाइपोकैलिमिया (कम पोटेशियम स्तर), हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप), और चक्कर आना आदि।

फ़्यूरोसेमाइड टैबलेट, ओरल सॉल्यूशन और इंजेक्शन सॉल्यूशन के रूप में उपलब्ध है।

फ़्यूरोसेमाइड भारत, चीन, यूएस, इंग्लैंड, नीदरलैंड, इटली और जर्मनी में उपलब्ध है।

फ़्यूरोसेमाइड की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Furosemide in hindi

लूप मूत्रवर्धक से संबंधित फ़्यूरोसेमाइड, एक एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट के रूप में कार्य करता है।

फ़्यूरोसेमाइड समीपस्थ(proximal) और डिस्टल नलिकाओं(distal tubules) में सोडियम और क्लोराइड के ट्यूबलर पुनर्अवशोषण को अवरुद्ध करके, साथ ही साथ हेनले के मोटे आरोही लूप(thick ascending loop of Henle) में डायरिया को बढ़ावा देता है। यह मूत्रवर्धक प्रभाव नेफ्रॉन में इन नलिकाओं के साथ व्यक्त सोडियम-पोटेशियम-क्लोराइड कोट्रांसपोर्टर्स (NKCC2) के प्रतिस्पर्धी निषेध के माध्यम से प्राप्त किया जाता है, जिससे सोडियम आयनों को ल्यूमिनल पक्ष से पुन:अवशोषण के लिए बेसोललेटरल पक्ष में ले जाया जाता है। इस अवरोध के परिणामस्वरूप सोडियम, क्लोराइड, मैग्नीशियम, कैल्शियम, हाइड्रोजन और पोटेशियम आयनों के साथ पानी का उत्सर्जन बढ़ जाता है। अन्य लूप डाइयुरेटिक्स की तरह, फ़्यूरोसेमाइड यूरिक एसिड के उत्सर्जन को कम करता है।

फ़्यूरोसेमाइड प्रत्यक्ष वासोडिलेटरी प्रभाव डालता है, जिसके परिणामस्वरूप तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा(acute pulmonary edema) के उपचार में इसकी चिकित्सीय प्रभावशीलता होती है। वासोडिलेशन से एंजियोटेंसिन II और नॉरएड्रेनालाईन जैसे वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के प्रति कम प्रतिक्रिया होती है, और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर गुणों के साथ अंतर्जात नैट्रियूरेटिक हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है। यह वासोडिलेटिंग गुणों के साथ प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन में भी वृद्धि करता है। फ़्यूरोसेमाइड प्रतिरोध धमनियों में पोटेशियम चैनल भी खोल सकता है। फ़्यूरोसेमाइड की क्रिया का मुख्य तंत्र कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ और एल्डोस्टेरोन पर इसके निरोधात्मक प्रभाव से स्वतंत्र है।

फ़्यूरोसेमाइड की कार्रवाई की शुरुआत इसके प्रशासन के 30-60 मिनट (मुंह से), 30 मिनट (इंट्रामस्क्युलर) और 5 मिनट (अंतःशिरा) के भीतर होती है।

शरीर में फ़्यूरोसेमाइड की कार्रवाई की अवधि लगभग 6-8 घंटे (मुंह से) और 2 घंटे (अंतःशिरा) है।

फ़्यूरोसेमाइड के प्रशासन के बाद 1-2 घंटे (मुंह से) और <15 मिनट (अंतःशिरा) के भीतर Tmax पाया गया था और Cmax लगभग 100 से 400000 एनजी / एमएल था।

फ़्यूरोसेमाइड के उपयोग - Uses of Furosemide in hindi

फ़्यूरोसेमाइड एक लूप डाइयुरेटिक है जिसका उपयोग कंजेस्टिव दिल की विफलता, यकृत सिरोसिस, गुर्दे की बीमारी और उच्च रक्तचाप में उच्च रक्तचाप और एडिमा के इलाज के लिए किया जाता है। फ़्यूरोसेमाइड समीपस्थ और डिस्टल नलिकाओं में सोडियम और क्लोराइड के ट्यूबलर पुनर्अवशोषण को अवरुद्ध करके, साथ ही हेनले के मोटे आरोही लूप में डायरिया को बढ़ावा देता है।

फ़्यूरोसेमाइड के संकेत - Indications of Furosemide in hindi

फ़्यूरोसेमाइड को निम्नलिखित नैदानिक संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है:

• एडीमा - Edema

फ़्यूरोसेमाइड वयस्कों और बाल रोगियों में कंजेस्टिव दिल की विफलता, यकृत की सिरोसिस, और गुर्दे की बीमारी से जुड़े एडीमा के इलाज के लिए संकेत दिया जाता है, जिसमें नेफ्रोटिक सिंड्रोम भी शामिल है। फ़्यूरोसेमाइड विशेष रूप से तब उपयोगी होता है जब अधिक मूत्रवर्धक क्षमता वाला एजेंट वांछित होता है।

• उच्च रक्तचाप - Hypertension

मौखिक फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग वयस्कों में अकेले उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए या अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के संयोजन में किया जा सकता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी जिन्हें थियाजाइड से पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, उन्हें भी अकेले फ़्यूरोसेमाइड से पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है।

फ़्यूरोसेमाइड के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Furosemide in hindi

• एडीमा – Edema

अधिकतम चिकित्सीय प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए और उस प्रतिक्रिया को बनाए रखने के लिए आवश्यक न्यूनतम खुराक निर्धारित करने के लिए रोगी की प्रतिक्रिया के अनुसार थेरेपी को व्यक्तिगत किया जाना चाहिए।

वयस्कों – Adults

फ़्यूरोसेमाइड की सामान्य प्रारंभिक खुराक 20 से 80 मिलीग्राम एकल खुराक के रूप में दी जाती है। आम तौर पर एक शीघ्र मूत्रल(prompt diuresis) आना शुरू हो जाता है। यदि आवश्यक हो, तो वही खुराक 6 से 8 घंटे बाद दी जा सकती है या खुराक बढ़ाई जा सकती है। खुराक को 20 या 40 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है और वांछित मूत्रवर्धक प्रभाव प्राप्त होने तक पिछली खुराक के 6 से 8 घंटे से पहले नहीं दिया जा सकता है। व्यक्तिगत रूप से निर्धारित एकल खुराक को एक या दो बार दैनिक (जैसे, सुबह 8 बजे और दोपहर 2 बजे) दिया जाना चाहिए। नैदानिक रूप से गंभीर सूजन वाले रोगियों में फ़्यूरोसेमाइड की खुराक को 600 मिलीग्राम / दिन तक सावधानीपूर्वक शीर्षक दिया जा सकता है।

हर हफ्ते लगातार 2 से 4 दिन फ़्यूरोसेमाइड देकर एडिमा को सबसे अधिक कुशलता से और सुरक्षित रूप से जुटाया जा सकता है।

जब 80 मिलीग्राम / दिन से अधिक की खुराक लंबी अवधि के लिए दी जाती है, तो सावधानीपूर्वक नैदानिक अवलोकन और प्रयोगशाला निगरानी विशेष रूप से उचित है।

जराचिकित्सा रोगी - Geriatric patients

सामान्य तौर पर, बुजुर्ग रोगी के लिए खुराक का चयन सावधान रहना चाहिए, आमतौर पर खुराक सीमा के निचले सिरे से शुरू होता है।

बाल रोगी - Pediatric patients

बाल रोगियों में मौखिक फ़्यूरोसेमाइड की सामान्य प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन के रूप में दी जाती है, जिसे एकल खुराक के रूप में दिया जाता है। यदि प्रारंभिक खुराक के बाद मूत्रवर्धक प्रतिक्रिया संतोषजनक नहीं है, तो खुराक को पिछली खुराक के 6 से 8 घंटे से पहले 1 या 2 मिलीग्राम / किग्रा तक बढ़ाया जा सकता है। 6 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन से अधिक की खुराक की सिफारिश नहीं की जाती है। बाल रोगियों में रखरखाव चिकित्सा के लिए, खुराक को न्यूनतम प्रभावी स्तर तक समायोजित किया जाना चाहिए।

• उच्च रक्तचाप - Hypertension

अधिकतम चिकित्सीय प्रतिक्रिया प्राप्त करने और चिकित्सीय प्रतिक्रिया को बनाए रखने के लिए आवश्यक न्यूनतम खुराक निर्धारित करने के लिए रोगी की प्रतिक्रिया के अनुसार थेरेपी को व्यक्तिगत किया जाना चाहिए।

वयस्कों - Adults

उच्च रक्तचाप के लिए फ़्यूरोसेमाइड की सामान्य प्रारंभिक खुराक 80 मिलीग्राम है, जिसे आमतौर पर दिन में दो बार 40 मिलीग्राम में विभाजित किया जाता है। फिर प्रतिक्रिया के अनुसार खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए। यदि प्रतिक्रिया संतोषजनक नहीं है, तो अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट जोड़ें।

रक्तचाप में परिवर्तन की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए जब फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ किया जाता है, खासकर प्रारंभिक चिकित्सा के दौरान। रक्तचाप में अत्यधिक गिरावट को रोकने के लिए, अन्य एजेंटों की खुराक को कम से कम 50 प्रतिशत तक कम किया जाना चाहिए जब फ़्यूरोसेमाइड को आहार में जोड़ा जाता है। चूंकि रक्तचाप फ़्यूरोसेमाइड के शक्तिशाली प्रभाव के अंतर्गत आता है, इसलिए खुराक में और कमी या अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं को बंद करना भी आवश्यक हो सकता है।

जराचिकित्सा रोगी - Geriatric Patients

सामान्य तौर पर, बुजुर्ग रोगी के लिए खुराक चयन और खुराक समायोजन सावधान रहना चाहिए, आमतौर पर खुराक सीमा के निचले सिरे से शुरू होता है।

फ़्यूरोसेमाइड की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Furosemide in hindi

फ़्यूरोसेमाइड टैबलेट (20 मिलीग्राम, 40 मिलीग्राम और 80 मिलीग्राम), मौखिक समाधान (10 मिलीग्राम/एमएल और 8 मिलीग्राम/एमएल ) और इंजेक्शन योग्य समाधान (10 मिलीग्राम/एमएल) के रूप में विभिन्न शक्तियों में उपलब्ध है।

फ़्यूरोसेमाइड की खुराक के रूप - Dosage Forms of Furosemide in hindi

फ़्यूरोसेमाइड टैबलेट, ओरल सॉल्यूशन और इंजेक्शन सॉल्यूशन के रूप में उपलब्ध है।

फ़्यूरोसेमाइड के आहार प्रतिबंध - Dietary Restrictions of Furosemide in hindi

सोडियम युक्त भोजन(Sodium Rich Food): फ़्यूरोसेमाइड लेते समय उच्च नमक या उच्च सोडियम आहार के सेवन से बचें।

फ़्यूरोसेमाइड के अंतर्विरोध - Contraindications of Furosemide in hindi

फ़्यूरोसेमाइड में contraindicated है

• Anuria के रोगी

• फ़्यूरोसेमाइड के लिए अतिसंवेदनशीलता के इतिहास वाले रोगी।

फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Furosemide in hindi

• यकृत सिरोसिस और जलोदर - Hepatic cirrhosis and ascites

यकृत सिरोसिस और जलोदर के रोगियों में, अस्पताल में फ़्यूरोसेमाइड चिकित्सा सबसे अच्छी शुरुआत की जाती है। यकृत कोमा में और इलेक्ट्रोलाइट की कमी की स्थिति में, मूल स्थिति में सुधार होने तक चिकित्सा शुरू नहीं की जानी चाहिए। सिरोसिस के रोगियों में द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के अचानक परिवर्तन से यकृत कोमा हो सकता है; इसलिए, डायरिया की अवधि के दौरान सख्त अवलोकन आवश्यक है। पूरक पोटेशियम क्लोराइड और, यदि आवश्यक हो, तो एक एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी हाइपोकैलिमिया और चयापचय क्षारीयता को रोकने में सहायक होते हैं।

• प्रगतिशील गुर्दे की बीमारी - Progressive renal disease

यदि गंभीर प्रगतिशील गुर्दे की बीमारी के उपचार के दौरान बढ़ते एज़ोटेमिया और ऑलिगुरिया होते हैं, तो फ़्यूरोसेमाइड को बंद कर दिया जाना चाहिए।

• श्रवण दोष और बहरापन - Hearing impairment and deafness

टिनिटस और प्रतिवर्ती या अपरिवर्तनीय श्रवण हानि और बहरेपन के मामले सामने आए हैं। रिपोर्ट में आमतौर पर संकेत मिलता है कि फ़्यूरोसेमाइड ओटोटॉक्सिसिटी तेजी से इंजेक्शन, गंभीर गुर्दे की हानि, अनुशंसित खुराक से अधिक का उपयोग, हाइपोप्रोटीनेमिया या एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक दवाओं, एथैक्रिनिक एसिड या अन्य ओटोटॉक्सिक दवाओं के साथ सहवर्ती चिकित्सा से जुड़ा है। यदि चिकित्सक उच्च खुराक पैरेंटेरल थेरेपी का उपयोग करने का चुनाव करता है, तो नियंत्रित अंतःशिरा जलसेक की सलाह दी जाती है (वयस्कों के लिए, एक जलसेक दर(infusion rate) 4 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड प्रति मिनट से अधिक नहीं उपयोग की गई है)।

• अल्प रक्त-चाप - Hypotension

फ़्यूरोसेमाइड प्राप्त करने वाले रोगियों को सलाह दी जानी चाहिए कि वे अत्यधिक तरल पदार्थ और/या इलेक्ट्रोलाइट हानि के लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं। कभी-कभी होने वाले पोस्टुरल हाइपोटेंशन(postural hypotension) को आमतौर पर धीरे-धीरे उठकर नियंत्रित किया जा सकता है। हाइपोकैलिमिया को नियंत्रित करने या उससे बचने के लिए पोटेशियम की खुराक और/या आहार संबंधी उपायों की आवश्यकता हो सकती है।

• मधुमेह के रोगी - Patients with diabetes mellitus

मधुमेह मेलेटस वाले मरीजों को बताया जाना चाहिए कि फ़्यूरोसेमाइड रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ा सकता है और इस प्रकार मूत्र ग्लूकोज परीक्षण को प्रभावित कर सकता है। फ़्यूरोसेमाइड लेते समय कुछ रोगियों की त्वचा धूप के प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकती है।

• तीक्ष्ण गुर्दे की चोट - Acute kidney injury

फ़्यूरोसेमाइड सोडियम की हानि की तुलना में पानी की अधिक हानि का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोटोनिक मूत्र का उत्पादन होता है। फ़्यूरोसेमाइड को बंद कर देना चाहिए।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

गंभीर प्रतिकूल प्रभावों के बढ़ते जोखिम के कारण जब आप यह दवा ले रहे हों तो शराब की खपत की सिफारिश नहीं की जाती है। इन दुष्प्रभावों में चक्कर आना और बेहोशी शामिल हो सकते हैं।

स्तनपान चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

जब तक बिल्कुल आवश्यक न हो, स्तनपान कराने वाली महिलाओं में उपयोग के लिए इस दवा की सिफारिश नहीं की जाती है। चूंकि यह स्तन के दूध में दिखाई देता है, इसलिए सावधानी बरती जानी चाहिए जब एक नर्सिंग मां को फ़्यूरोसेमाइड दिया जाता है। फ़्यूरोसेमाइड स्तनपान को रोक सकता है। चिकित्सक आपकी नैदानिक स्थिति के आधार पर एक सुरक्षित विकल्प लिख सकता है।

गर्भावस्था चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

फ़्यूरोसेमाइड प्लेसेंटा को पार करने के लिए जाना जाता है, और पशु प्रजनन अध्ययनों ने प्रतिकूल घटनाओं को दिखाया है। हालांकि दिल की विफलता वाली गर्भवती महिलाओं का फ़्यूरोसेमाइड के साथ उपचार हुआ है, गर्भवती रोगी के साथ जोखिम और लाभ की चर्चा होनी चाहिए, और गर्भावस्था के दौरान फ़्यूरोसेमाइड लेने के निर्णय के साथ सावधानी आवश्यक है; भ्रूण के विकास के लिए नज़दीकी निगरानी की आवश्यकता होगी।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

सोडियम युक्त भोजन: फ़्यूरोसेमाइड लेते समय उच्च नमक या उच्च सोडियम आहार के सेवन से बचें।

फ़्यूरोसेमाइड की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Furosemide in hindi

फ़्यूरोसेमाइड से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को वर्गीकृत किया जा सकता है:

सामान्य प्रतिकूल प्रभाव - Common Adverse effects

• मांसपेशियों में ऐंठन

• जी मिचलाना

• खरोंच

• बेचैनी

• बढ़ी हुई मूत्र आवृत्ति

• पित्ती

• सिर का चक्कर

• कमज़ोरी

• दस्त

• चक्कर आना

• सिरदर्द

कम आम प्रतिकूल प्रभाव - Less Common Adverse effects

• हाइपरयुरिसीमिया (40%)

• Hypokalemia

• Hypocalcemia

• Tinnitus

• Hypomagnesemia

• अल्प रक्त-चाप

• स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम - Stevens-Johnson Syndrome

• एरिथेम मल्टीफार्मेयर - erythema multiforme

• बहिर्मुखी पुस्टुलोसिस - exanthematous pustulosis

• एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस - exfoliative dermatitis

• बुलस पेम्फिगॉइड पुरपुरा - bullous pemphigoid purpura

• खुजली - pruritus

फ़्यूरोसेमाइड के ड्रग इंटरैक्शन - Drug Interactions of Furosemide in hindi

• लिथियम - Lithium

लिथियम आमतौर पर मूत्रवर्धक के साथ नहीं दिया जाना चाहिए क्योंकि वे लिथियम की गुर्दे की निकासी को कम करते हैं और लिथियम विषाक्तता(lithium toxicity) का एक उच्च जोखिम जोड़ते हैं।

• एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम अवरोधक या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स - Angiotensin converting enzyme inhibitors or angiotensin II receptor blockers

फ़्यूरोसेमाइड एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स के साथ मिलकर गंभीर हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता सहित गुर्दे के कार्य में गिरावट का कारण बन सकता है। फ़्यूरोसेमाइड, एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, या एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स की खुराक में रुकावट या कमी आवश्यक हो सकती है।

• नॉरपेनेफ्रिन - Norepinephrine

फ़्यूरोसेमाइड नॉरपेनेफ्रिन के लिए धमनी की प्रतिक्रिया को कम कर सकता है। हालांकि, नोरेपीनेफ्राइन अभी भी प्रभावी ढंग से उपयोग किया जा सकता है।

• सुक्रालफेट - Sucralfate

सुक्रालफेट और फ़्यूरोसेमाइड गोलियों का एक साथ प्रशासन फ़्यूरोसेमाइड के नैट्रियूरेटिक और एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकता है। दोनों दवाओं को प्राप्त करने वाले मरीजों को यह निर्धारित करने के लिए बारीकी से देखा जाना चाहिए कि क्या फ़्यूरोसेमाइड का वांछित मूत्रवर्धक और / या एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव हासिल किया गया है। फ़्यूरोसेमाइड और सुक्रालफेट के सेवन को कम से कम दो घंटे अलग करना चाहिए।

• क्लोरल हाईड्रेट - Chloral hydrate

अलग-अलग मामलों में, क्लोरल हाइड्रेट लेने के 24 घंटों के भीतर फ़्यूरोसेमाइड के अंतःशिरा प्रशासन से निस्तब्धता, पसीने के दौरे, बेचैनी, मतली, रक्तचाप में वृद्धि और क्षिप्रहृदयता हो सकती है। इसलिए क्लोरल हाइड्रेट के साथ फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

• फ़िनाइटोइन - Phenytoin

फ़िनाइटोइन फ़्यूरोसेमाइड के गुर्दे की क्रिया के साथ सीधे हस्तक्षेप करता है। इस बात के प्रमाण हैं कि फ़िनाइटोइन के साथ उपचार से फ़्यूरोसेमाइड के आंतों के अवशोषण में कमी आती है, और परिणामस्वरूप चरम सीरम फ़्यूरोसेमाइड सांद्रता कम हो जाती है।

• ट्यूबोकुरारिन - Tubocurarine

फ़्यूरोसेमाइड में ट्यूबोक्यूरिन के कंकाल की मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव का विरोध करने की प्रवृत्ति होती है और यह सक्किनिलकोलाइन की क्रिया को प्रबल कर सकता है।

• सिस्प्लैटिन - Cisplatin

यदि सिस्प्लैटिन और फ़्यूरोसेमाइड को एक साथ दिया जाए तो ओटोटॉक्सिक प्रभाव(ototoxic effects) का खतरा होता है। इसके अलावा, सिस्प्लैटिन जैसी नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं की नेफ्रोटॉक्सिसिटी को बढ़ाया जा सकता है यदि फ़्यूरोसेमाइड को कम खुराक में नहीं दिया जाता है और सिस्प्लैटिन उपचार के दौरान जबरन डायरिया प्राप्त करने के लिए सकारात्मक द्रव संतुलन के साथ उपयोग किया जाता है।

फ़्यूरोसेमाइड के दुष्प्रभाव - Side Effects of Furosemide in hindi

फ़्यूरोसेमाइड के सामान्य पक्ष में निम्नलिखित शामिल हैं:

सामान्य - Common

• सिरदर्द

• कमज़ोरी

• मांसपेशी में ऐंठन

• चक्कर आना

• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन

• धुंधली दृष्टि

• डीहाइड्रेशन

• पेशाब की आवृत्ति(frequency) में वृद्धि

• कम रक्त दबाव

दुर्लभ - Rare

• श्रवण बाधित

• सूर्य के प्रकाश के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि

• त्वचा के लाल चकत्ते

विशिष्ट आबादी में फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग - Use of Furosemide in Specific Populations in hindi

• गर्भावस्था - Pregnancy

गर्भावस्था श्रेणी सी - Pregnancy category C

फ़्यूरोसेमाइड को खरगोशों में अस्पष्टीकृत मातृ मृत्यु और गर्भपात का कारण 2, 4 और 8 गुना अधिकतम अनुशंसित मानव खुराक के कारण दिखाया गया है। गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। गर्भावस्था के दौरान फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब संभावित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम को उचित ठहराए। गर्भावस्था के दौरान उपचार के लिए भ्रूण के विकास की निगरानी की आवश्यकता होती है क्योंकि जन्म के समय अधिक वजन होने की संभावना होती है। चूहों(mice), चूहों(rats) और खरगोशों में भ्रूण और भ्रूण के विकास और pregnant dams पर फ़्यूरोसेमाइड के प्रभावों का अध्ययन किया गया। फ़्यूरोसेमाइड ने खरगोश में 25 मिलीग्राम/किलोग्राम की न्यूनतम खुराक (600 मिलीग्राम/दिन की अधिकतम अनुशंसित मानव खुराक का 2 गुना) पर अस्पष्टीकृत मातृ मृत्यु और गर्भपात का कारण बना दिया। एक अन्य अध्ययन में, 50 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक (600 मिलीग्राम/दिन की अधिकतम अनुशंसित मानव खुराक का 4 गुना) भी गर्भावस्था के 12 और 17 दिनों के बीच खरगोशों को प्रशासित होने पर मातृ मृत्यु और गर्भपात का कारण बनती है। तीसरे अध्ययन में, गर्भवती खरगोशों में से कोई भी 100 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक से नहीं बचा। उपरोक्त अध्ययनों के आंकड़े भ्रूण की मृत्यु का संकेत देते हैं जो मातृ मृत्यु से पहले हो सकते हैं। चूहे के अध्ययन के परिणाम और खरगोश के तीन अध्ययनों में से एक ने घटना की तुलना में उपचारित बांधों से प्राप्त भ्रूणों में हाइड्रोनफ्रोसिस (गुर्दे की श्रोणि की दूरी और कुछ मामलों में, मूत्रवाहिनी की) की गंभीरता को भी दिखाया। नियंत्रण समूह से भ्रूण में। उपरोक्त अध्ययनों के आंकड़े भ्रूण की मृत्यु का संकेत देते हैं जो मातृ मृत्यु से पहले हो सकते हैं। चूहे के अध्ययन के परिणाम और खरगोश के तीन अध्ययनों में से एक ने घटना की तुलना में उपचारित बांधों से प्राप्त भ्रूणों में हाइड्रोनफ्रोसिस (गुर्दे की श्रोणि की दूरी और कुछ मामलों में, मूत्रवाहिनी की) की गंभीरता और गंभीरता को भी दिखाया। नियंत्रण समूह से भ्रूण में। उपरोक्त अध्ययनों के आंकड़े भ्रूण की मृत्यु का संकेत देते हैं जो मातृ मृत्यु से पहले हो सकते हैं। चूहे के अध्ययन के परिणाम और खरगोश के तीन अध्ययनों में से एक ने घटना की तुलना में उपचारित बांधों से प्राप्त भ्रूणों में हाइड्रोनफ्रोसिस (गुर्दे की श्रोणि की दूरी और कुछ मामलों में, मूत्रवाहिनी की) की गंभीरता को भी दिखाया नियंत्रण समूह से भ्रूण में।

• नर्सिंग माताएं - Nursing Mothers

चूंकि यह स्तन के दूध में दिखाई देता है, इसलिए सावधानी बरती जानी चाहिए जब एक नर्सिंग मां को फ़्यूरोसेमाइड दिया जाता है। फ़्यूरोसेमाइड स्तनपान को रोक सकता है।

• बाल चिकित्सा उपयोग - Pediatric Use

समय से पहले के शिशुओं में फ़्यूरोसेमाइड नेफ्रोकैल्सिनोसिस / नेफ्रोलिथियासिस(nephrocalcinosis/nephrolithiasis) का शिकार हो सकता है। 4 साल से कम उम्र के बच्चों में नेफ्रोकैल्सीनोसिस / नेफ्रोलिथियासिस भी देखा गया है, जिसमें समयपूर्वता का कोई इतिहास नहीं है, जिनका इलाज फ़्यूरोसेमाइड के साथ किया गया है। फ़्यूरोसेमाइड प्राप्त करने वाले बाल रोगियों में गुर्दे के कार्य की निगरानी करें, और गुर्दे की अल्ट्रासोनोग्राफी पर विचार किया जाना चाहिए। यदि जीवन के पहले हफ्तों के दौरान समय से पहले शिशुओं को फ़्यूरोसेमाइड दिया जाता है, तो यह पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के बने रहने के जोखिम को बढ़ा सकता है

• जराचिकित्सा उपयोग - Geriatric Use

फ़्यूरोसेमाइड के नियंत्रित नैदानिक अध्ययनों में यह निर्धारित करने के लिए कि क्या वे छोटे विषयों से अलग प्रतिक्रिया देते हैं, यह निर्धारित करने के लिए 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के विषयों(subjects) की पर्याप्त संख्या शामिल नहीं है। अन्य रिपोर्ट किए गए नैदानिक अनुभव ने बुजुर्गों और छोटे रोगियों के बीच प्रतिक्रियाओं में अंतर की पहचान नहीं की है। आम तौर पर, बुजुर्ग रोगी के लिए खुराक चयन सावधान रहना चाहिए, आमतौर पर खुराक सीमा के निचले सिरे से शुरू होता है, जो कम हेपेटिक, गुर्दे या हृदय क्रिया, और संयोग रोग या अन्य दवा चिकित्सा की अधिक आवृत्ति को दर्शाता है। यह दवा गुर्दे द्वारा काफी हद तक उत्सर्जित होने के लिए जानी जाती है, और इस दवा के लिए विषाक्त प्रतिक्रियाओं का जोखिम खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में अधिक हो सकता है। क्योंकि बुजुर्ग रोगियों में गुर्दे की कार्यक्षमता कम होने की संभावना अधिक होती है

फ़्यूरोसेमाइड की अधिक मात्रा - Overdosage of Furosemide in hindi

• फ़्यूरोसेमाइड के साथ ओवरडोज के प्रमुख लक्षण और लक्षण निर्जलीकरण, रक्त की मात्रा में कमी, हाइपोटेंशन, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, हाइपोकैलिमिया और हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस हैं, और इसकी मूत्रवर्धक क्रिया के विस्तार हैं।

• फ़्यूरोसेमाइड की तीव्र विषाक्तता चूहों, चूहों और कुत्तों में निर्धारित की गई है। तीनों में, मौखिक LD50 1000 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन से अधिक था, जबकि अंतःशिरा LD50 300 से 680 मिलीग्राम / किग्रा के बीच था। नवजात चूहों में तीव्र इंट्रागैस्ट्रिक विषाक्तता वयस्क चूहों की तुलना में 7 से 10 गुना अधिक है।

• विषाक्तता या मृत्यु से जुड़े जैविक तरल पदार्थों में फ़्यूरोसेमाइड की सांद्रता(concentration) ज्ञात नहीं है। ओवरडोजेज का उपचार सहायक है और इसमें अत्यधिक तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट हानियों को बदलना शामिल है। सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स, कार्बन डाइऑक्साइड स्तर और रक्तचाप अक्सर निर्धारित किया जाना चाहिए। मूत्राशय के आउटलेट में रुकावट (जैसे प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी) वाले रोगियों में पर्याप्त जल निकासी सुनिश्चित की जानी चाहिए।

• हेमोडायलिसिस फ़्यूरोसेमाइड उन्मूलन में तेजी नहीं लाता है।

फ़्यूरोसेमाइड का नैदानिक औषध विज्ञान - Clinical Pharmacology of Furosemide in hindi

फार्माकोडायनामिक - Pharmacodynamic

फ़्यूरोसेमाइड नेफ्रोटिक सिंड्रोम(nephrotic syndrome) सहित हृदय की विफलता, सिरोसिस और गुर्दे की बीमारी से जुड़े उच्च रक्तचाप और एडिमा का प्रबंधन करता है। फ़्यूरोसेमाइड एक शक्तिशाली लूप मूत्रवर्धक है जो समीपस्थ और डिस्टल नलिकाओं के साथ-साथ हेनले के लूप(loop of Henle) से उनके पुन: अवशोषण को रोककर गुर्दे द्वारा Na + और पानी के उत्सर्जन को बढ़ाने का काम करता है। यह सीधे नेफ्रॉन की कोशिकाओं पर कार्य करता है और अप्रत्यक्ष रूप से वृक्क छानने की सामग्री को संशोधित करता है। अंततः, फ़्यूरोसेमाइड गुर्दे द्वारा मूत्र उत्पादन को बढ़ाता है। प्रोटीन-बाध्य फ़्यूरोसेमाइड को गुर्दे में कार्रवाई की साइट पर पहुंचाया जाता है और क्रिया के ल्यूमिनल साइट पर व्यक्त गैर-विशिष्ट कार्बनिक ट्रांसपोर्टरों द्वारा सक्रिय स्राव के माध्यम से स्रावित किया जाता है।

मौखिक प्रशासन के बाद, मूत्रवर्धक प्रभाव की शुरुआत लगभग 1 और 1.5 घंटे होती है, और चरम प्रभाव पहले 2 घंटों के भीतर पहुंच जाता है। मौखिक प्रशासन के बाद प्रभाव की अवधि लगभग 4-6 घंटे है लेकिन 8 घंटे तक चल सकती है। अंतःशिरा प्रशासन के बाद, प्रभाव की शुरुआत 5 मिनट के भीतर होती है, और चरम प्रभाव 30 मिनट के भीतर पहुंच जाता है। अंतःशिरा प्रशासन के बाद कार्रवाई की अवधि लगभग 2 घंटे है। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद, कार्रवाई की शुरुआत में कुछ देरी हो रही है

फार्माकोकाइनेटिक्स - Pharmacokinetics

• अवशोषण - Absorption

फ़्यूरोसेमाइड की कार्रवाई की शुरुआत आमतौर पर मौखिक फ़्यूरोसेमाइड सेवन के पहले घंटे के भीतर होती है, और चरम प्रभाव प्राप्त करने के लिए पहले 1 से 2 घंटे लगते हैं। अंतःशिरा प्रशासित फ़्यूरोसेमाइड की जैव उपलब्धता की तुलना में मौखिक फ़्यूरोसेमाइड की औसत जैव उपलब्धता 51% है। जैवउपलब्धता: एडिमा वाले रोगियों में फ़्यूरोसेमाइड अवशोषण सामान्य से धीमा होता है, विशेष रूप से विघटित हृदय विफलता वाले रोगियों में; हालांकि, अवशोषित लूप मूत्रवर्धक की मात्रा सामान्य है। फ़्यूरोसेमाइड का मौखिक और सबलिंगुअल प्रशासन iv मार्ग की तुलना में धीमी गति से चरम एकाग्रता प्राप्त करता है। यद्यपि फ़्यूरोसेमाइड प्रशासन के मौखिक मार्ग की तुलना में 59% की जैवउपलब्धता के साथ सब्लिशिंग मार्ग(sublingual route) के माध्यम से अधिक अवशोषित होता है, अर्थात, 47%,

• वितरण - Distribution

स्वस्थ व्यक्तियों में, 95% से अधिक फ़्यूरोसेमाइड प्लाज्मा प्रोटीन, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन से बंधा होता है। फ़्यूरोसेमाइड का केवल 2.3% से 4.1% चिकित्सीय सांद्रता में एक अनबाउंड रूप में मौजूद है।

• उपापचय - Metabolism

फ़्यूरोसेमाइड ग्लुकुरोनाइड फ़्यूरोसेमाइड(Furosemide glucuronide) का एक प्रमुख बायोट्रांसफ़ॉर्मेशन सक्रिय उत्पाद है, जिसमें एक सक्रिय मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। समकालीन साक्ष्य इंगित करते हैं कि फ़्यूरोसेमाइड यकृत में न्यूनतम रूप से चयापचय होता है।

• मलत्याग - Excretion

फ़्यूरोसेमाइड का टर्मिनल आधा जीवन(half-life) लगभग 2 घंटे है, और चिकित्सीय प्रभाव का कुल समय 6 से 8 घंटे है। हालांकि, क्रोनिक रीनल डिजीज के रोगियों में फ़्यूरोसेमाइड का आधा जीवन लम्बा हो जाएगा। यद्यपि IV प्रशासन के बाद मूत्र में अधिक फ़्यूरोसेमाइड उत्सर्जित हो जाता है, दोनों योगों के बीच मूत्र में अपरिवर्तित फ़्यूरोसेमाइड उत्सर्जन की मात्रा में कोई अंतर नहीं है। अंतःशिरा प्रशासन के बाद, फ़्यूरोसेमाइड एक प्रारंभिक और उच्च सीरम शिखर एकाग्रता और एक उच्च शिखर उत्सर्जन दर प्राप्त करता है। मौखिक प्रशासन की तुलना में पैरेन्टेरल प्रशासन के बाद मूत्र में फ़्यूरोसेमाइड की एक बड़ी मात्रा उत्सर्जित होती है।

फ़्यूरोसेमाइड का नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Furosemide in hindi

नीचे उल्लिखित दवा फ़्यूरोसेमाइड के कुछ नैदानिक अध्ययन हैं:

1. डफी एम, जैन एस, हरेल एन, कोठारी एन, रेड्डी एएस। नेफ्रोटिक सिंड्रोम में एडिमा के प्रबंधन के लिए एल्ब्यूमिन और फ़्यूरोसेमाइड संयोजन: नैदानिक अध्ययन की समीक्षा। कोशिकाएं। 2015 अक्टूबर 7;4(4):622-30।

2. स्टैसन डब्ल्यूबी, तोप पीजे, हेनमैन एचओ, लाराघ जेएच। फ़्यूरोसेमाइड: इसकी मूत्रवर्धक क्रिया का नैदानिक मूल्यांकन। परिसंचरण। 1966 नवंबर;34(5):910-20।

3. बीरमैन बी, डेलन ई, लिंडस्ट्रॉम बी, रोसेन ए। मनुष्य में फ़्यूरोसेमाइड के भाग्य पर। क्लिनिकल फार्माकोलॉजी के यूरोपीय जर्नल। 1975 जनवरी;9(1):57-61.