ग्लिबेनक्लामाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन

ग्लिबेनक्लामाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन के बारे में - About Glibenclamide + Metformin + Pioglitazone in hindi

ग्लिबेनक्लामाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन को टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के प्रबंधन के लिए अनुमोदित किया गया है। यह रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करता है जब आहार, व्यायाम, या सिंगल-एजेंट थेरेपी उन्हें प्रभावी ढंग से नियंत्रित करने में विफल हो जाती है।

ग्लिबेनक्लामाइड + मेटफोर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन एक एंटी-डायबिटिक एजेंट है जो दूसरी पीढ़ी के सल्फोनील्यूरिया, बिगुआनाइड्स और थियाज़ोलिडाइनडियोन के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

ग्लिबेंक्लामाइड मौखिक रूप से लेने पर आंत में अवशोषित हो जाता है, 4-6 घंटों के भीतर चरम प्लाज्मा स्तर तक पहुंच जाता है, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन से बंधा होता है और मूत्र के माध्यम से समाप्त हो जाता है। मेटफॉर्मिन छोटी आंत में अवशोषित होता है और गुर्दे के माध्यम से अनिवार्य रूप से अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। मौखिक सेवन के बाद पियोग्लिटाज़ोन अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है, यकृत में चयापचय होता है, और मल और मूत्र के माध्यम से समाप्त हो जाता है।

ग्लिबेंक्लामाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन का सामान्य दुष्प्रभाव निम्न रक्त शर्करा स्तर (हाइपोग्लाइसीमिया) है।

ग्लिबेनक्लामाइड+ मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन सुविधाजनक प्रशासन के लिए टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

ग्लिबेनक्लामाइड+ मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन भारत, संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, यूनाइटेड किंगडम, जर्मनी, फ्रांस, जापान, ब्राजील, दक्षिण अफ्रीका और ऑस्ट्रेलिया में उपलब्ध है।

ग्लिबेंक्लामाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Glibenclamide + Metformin + Pioglitazone in hindi

ग्लिबेनक्लामाइड + मेटफोर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन एक एंटी-डायबिटिक एजेंट है जो दूसरी पीढ़ी के सल्फोनील्यूरिया, बिगुआनाइड्स और थियाज़ोलिडाइनडियोन के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

ग्लिबेंक्लामाइड (Glibenclamide): यह अग्न्याशय बीटा कोशिकाओं के एटीपी-संवेदनशील पोटेशियम चैनलों को खुलने से रोकता है। सल्फोनीलुरिया रिसेप्टर 1 (SUR1) बीटा कोशिकाओं पर पाए जाने वाले एटीपी-संवेदनशील पोटेशियम चैनलों का नाम है। कम ग्लूकोज सांद्रता के कारण SUR1 खुला रहता है, जो पोटेशियम आयन प्रवाह को -70 mV की झिल्ली क्षमता उत्पन्न करने की अनुमति देता है। उच्च ग्लूकोज सांद्रता के कारण आमतौर पर SUR1 बंद हो जाता है, कोशिका की झिल्ली क्षमता कम हो जाती है, कोशिका विध्रुवित हो जाती है, वोल्टेज-गेटेड कैल्शियम चैनल खुल जाते हैं, कैल्शियम आयन कोशिका में प्रवेश कर जाते हैं, और इंट्रासेल्युलर कैल्शियम सांद्रता में वृद्धि होती है जो इंसुलिन की रिहाई को ट्रिगर करती है- कणिकाओं से युक्त. SUR1 को बंद करके और बढ़े हुए इंसुलिन स्राव को बढ़ावा देकर, ग्लिबेंक्लामाइड इस तंत्र को बाधित करता है।

मेटफॉर्मिन (Metformin): मेटफॉर्मिन हेपेटिक ग्लूकोज उत्पादन को कम करता है, आंत में ग्लूकोज अवशोषण को कम करता है और इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करता है (परिधीय ग्लूकोज तेज और उपयोग बढ़ाता है)।

पियोग्लिटाज़ोन (Pioglitazone): पियोग्लिटाज़ोन पेरोक्सीसोम प्रोलिफ़रेटर-सक्रिय रिसेप्टर-गामा (पीपीएआर गामा) के लिए एक शक्तिशाली और चयनात्मक एगोनिस्ट है। परमाणु पीपीएआर गामा रिसेप्टर्स का सक्रियण ग्लूकोज और लिपिड चयापचय में शामिल कई जीन उत्पादों के उत्पादन को प्रभावित करता है। पीपीएआर गामा वृक्क संग्रहण नलिकाओं के भीतर कोशिकाओं में प्रचुर मात्रा में होता है; थियाजोलिडाइनायड्स द्वारा उत्तेजना के कारण द्रव प्रतिधारण होता है, जिससे सोडियम पुनर्अवशोषण बढ़ता है।

सहक्रियात्मक लाभ (Synergistic Benefits): मेटफॉर्मिन + ग्लिबेंक्लामाइड + पियोग्लिटाज़ोन टाइप 2 मधुमेह को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए सहक्रियात्मक रूप से काम करते हैं। ग्लिबेंक्लामाइड, एक सल्फोनील्यूरिया, रक्त शर्करा को कम करने के लिए अग्न्याशय से इंसुलिन रिलीज को बढ़ाता है। मेटफॉर्मिन, एक बिगुआनाइड, लीवर ग्लूकोज उत्पादन को कम करता है, आंतों में ग्लूकोज अवशोषण में देरी करता है और इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाता है। पियोग्लिटाज़ोन, एक थियाज़ोलिडाइनडियोन, अतिरिक्त रूप से इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाता है। यह संयोजन शरीर में इंसुलिन रिलीज, ग्लूकोज उत्पादन, अवशोषण और संवेदनशीलता को विनियमित करने के लिए विभिन्न तंत्रों को नियोजित करके बेहतर ग्लाइसेमिक नियंत्रण प्रदान करता है, जिससे टाइप 2 मधुमेह के प्रबंधन में वृद्धि होती है।

ग्लिबेंक्लामाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन का उपयोग कैसे करें - How To Use Glibenclamide + Metformin + Pioglitazone in hindi

ग्लिबेंक्लामाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन मौखिक गोलियों में उपलब्ध है।

गोलियाँ (Tablets): पानी/तरल के साथ पूरा निगल लिया जाना चाहिए। इसे चबाएं, कुचलें या तोड़ें नहीं।

जैसा कि चिकित्सक अनुशंसा करता है, भोजन से पहले या भोजन के साथ प्रतिदिन एक बार दवा मौखिक रूप से लें।

ग्लिबेंक्लामाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन के उपयोग - Uses of Glibenclamide + Metformin + Pioglitazone in hindi

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस

ग्लिबेंक्लामाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन टाइप 2 मधुमेह मेलिटस का इलाज करता है जब आहार, व्यायाम, या एकल एजेंट ग्लूकोज को ऊर्जा में परिवर्तित करने के लिए इंसुलिन का उपयोग करने में शरीर की असमर्थता के कारण रक्त शर्करा के स्तर को पर्याप्त रूप से नियंत्रित करने में विफल होते हैं। इस संयोजन का उपयोग स्थिति के लक्षणों के प्रबंधन में किया जाता है।

ग्लिबेंक्लामाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन के लाभ - Benefits of Glibenclamide + Metformin + Pioglitazone in hindi

ग्लिबेंक्लामाइड (Glibenclamide): ग्लिबेंक्लामाइड आपके शरीर में (अग्न्याशय में) पैदा होने वाले इंसुलिन की मात्रा को बढ़ाने में मदद करता है। यह भोजन के बाद आपके शरीर में उत्पन्न होने वाले इंसुलिन की मात्रा को बढ़ाकर काम करता है और रक्त में अत्यधिक ग्लूकोज (चीनी) को निकलने से रोकता है। ऐसा करने पर, यह आपके शरीर के रक्त शर्करा के स्तर को कम कर देता है।

मेटफॉर्मिन (Metformin): मेटफॉर्मिन बेसल और पोस्टप्रैंडियल प्लाज्मा ग्लूकोज को कम करता है, जो ग्लूकोज सहनशीलता को बढ़ाता है। यह आंतों में ग्लूकोज अवशोषण में देरी करके, परिधीय ग्लूकोज ग्रहण और उपयोग को बढ़ाकर इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करके और ग्लूकोनियोजेनेसिस और ग्लाइकोजेनोलिसिस को अवरुद्ध करके हेपेटिक ग्लूकोज संश्लेषण को कम करके काम करता है।

पियोग्लिटाज़ोन (Pioglitazone): पियोग्लिटाज़ोन पेरोक्सीसोम प्रोलिफ़रेटर-सक्रिय रिसेप्टर-गामा (PPARγ) के लिए एक एगोनिस्ट है। पीपीएआर रिसेप्टर्स इंसुलिन क्रिया के लिए महत्वपूर्ण ऊतकों, जैसे वसायुक्त ऊतक, कंकाल की मांसपेशी और यकृत में पाए जाते हैं। PPARγ परमाणु रिसेप्टर्स का सक्रियण ग्लूकोज और लिपिड चयापचय को नियंत्रित करने में शामिल कई इंसुलिन-उत्तरदायी जीनों के प्रतिलेखन को नियंत्रित करता है।

टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों के लिए, ग्लिबेंक्लामाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन का एंटीडायबिटिक संयोजन कई चिकित्सीय लाभ प्रदान करता है। यह संयोजन मूत्र के माध्यम से ग्लूकोज के उत्सर्जन को बढ़ाने में मदद करता है, जिससे सक्रिय रूप से ऊंचे रक्त ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित किया जाता है। यह इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करता है, जो भोजन के बाद रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करता है। अनुशंसित खुराक का लगातार अनुपालन बनाए रखने से गुर्दे की क्षति, तंत्रिका और दृष्टि समस्याओं और अंगों के विच्छेदन जैसी मधुमेह जटिलताओं के विकास की संभावना कम हो जाती है। नियमित उपयोग व्यायाम और आहार के साथ मिलकर एक स्वस्थ, संतुलित जीवन शैली को प्रोत्साहित करता है। रक्त शर्करा के स्तर को स्थिर बनाए रखने और मधुमेह से जुड़ी गंभीर समस्याओं को कम करने के लिए, इस दवा का नियमित उपयोग आवश्यक है।

ग्लिबेंक्लामाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन के संकेत - Indications of Glibenclamide + Metformin + Pioglitazone in hindi

ग्लिबेनक्लामाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन को आहार, व्यायाम या मोनोथेरेपी द्वारा अपर्याप्त रूप से नियंत्रित टाइप 2 मधुमेह मेलेटस के इलाज के लिए संकेत दिया जाता है। इसकी अनुशंसा तब की जाती है जब एकल एजेंट पर्याप्त रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने में अप्रभावी होते हैं, जिससे इस स्थिति वाले व्यक्तियों के लिए बेहतर ग्लूकोज नियंत्रण में सहायता मिलती है।

ग्लिबेंक्लामाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Glibenclamide + Metformin + Pioglitazone in hindi

मौखिक रूप से (Orally): ग्लिबेनक्लामाइड+ मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन एक टैबलेट के रूप में उपलब्ध है जिसे मौखिक रूप से लिया जा सकता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रतिकूल प्रभावों को कम करने के लिए उपचार की शुरुआत में मेटफॉर्मिन की खुराक को उत्तरोत्तर बढ़ाने की सलाह दी जाती है। भोजन के साथ प्रतिदिन एक बार दवा लें, और वयस्कों में अधिकतम अनुशंसित दैनिक मात्रा तीन गोलियों से अधिक नहीं होनी चाहिए। टैबलेट को कुचला या चबाया नहीं जाना चाहिए और इसे ऐसे ही लेना चाहिए

पानी के साथ पूरा. तोड़ने, कुचलने, घोलने या चबाने से बचें; इन्हें पानी या दूध के साथ पूरा निगल लें। टैबलेट की ताकत सटीक खुराक निर्धारित करती है। चूक जाने पर अगली खुराक दोगुनी न करें; जितनी जल्दी हो सके इसे ले लो.

उपचार की खुराक और अवधि उपचार करने वाले चिकित्सक के नैदानिक ​​निर्णय के अनुसार होनी चाहिए।

ग्लिबेंक्लामाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Glibenclamide + Metformin + Pioglitazone in hindi

ग्लिबेनक्लामाइड+ मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन में विभिन्न ताकतें हैं, जैसे 2.5mg+ 500mg+ 7.5mg, 5mg + 500mg+ 7.5mg, 2mg+ 500mg+ 15mg या 5mg+ 500mg+ 15mg।

ग्लिबेंक्लामाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन के खुराक रूप - Dosage Forms of Glibenclamide + Metformin + Pioglitazone in hindi

ग्लिबेंक्लामाइड+ मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन ओरल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

वयस्क रोगियों के लिए खुराक समायोजन (Dosage Adjustment for Adult Patients)

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस

शुरुआत: प्रत्येक दिन एक गोली से उपचार शुरू करें जिसमें प्रत्येक घटक दवा की पूर्व निर्धारित खुराक हो।

छोटी खुराक से शुरू करें और ग्लाइसेमिक नियंत्रण के आधार पर अनुमापन करें।

ग्लिबेनक्लामाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन की सही और सुरक्षित खुराक व्यक्तिगत स्वास्थ्य स्थितियों और जरूरतों पर आधारित है।

ग्लिबेंक्लामाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन के आहार प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Glibenclamide + Metformin + Pioglitazone in hindi

ग्लिबेंक्लामाइड मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन का उपयोग उचित आहार प्रतिबंधों के साथ, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के इलाज में किया जाना चाहिए।

भोजन का आधा हिस्सा स्टार्चयुक्त सब्जियों, 25% प्रोटीन और 25% साबुत अनाज पर डालने की सलाह दी जाती है। भोजन या नाश्ते के बीच विस्तारित अवधि का लाभ उठाएं; नियमित भोजन अंतराल रखें. लगातार अंतराल पर खाएं। भोजन और नाश्ते के बीच लंबा अंतराल रखने से बचें।

लैक्टिक एसिडोसिस का खतरा, जो तब होता है जब शरीर में लैक्टिक एसिड का स्तर बढ़ता है और कई अंगों के संचालन को बाधित करता है, और हाइपोग्लाइसीमिया, रक्त शर्करा में गिरावट जो कुछ परिस्थितियों में घातक हो सकती है, अत्यधिक शराब पीने से बढ़ जाती है।

प्रसंस्कृत कार्बोहाइड्रेट के स्थान पर साबुत अनाज लें और फलों, सब्जियों और फाइबर का सेवन बढ़ाएँ। समोसा, पेस्ट्री, चिप्स और क्रिस्प जैसे संतृप्त वसा से भरपूर भोजन कम खाएं। नियमित रूप से तलने और खाना पकाने के लिए, ओमेगा-3 से भरपूर वसायुक्त तेल जैसे कुसुम, मूंगफली, सरसों और ताड़ के तेल का उपयोग करें। रक्त शर्करा को नियंत्रित करने के लिए योग, ध्यान या माइंडफुलनेस का अभ्यास करके तनाव कम करें। पनीर, वसा रहित दूध और दही जैसे कम वसा वाले डेयरी उत्पादों पर विचार करें।

रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंध को वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए।

ग्लिबेंक्लामाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन के अंतर्विरोध - Contraindications of Glibenclamide + Metformin + Pioglitazone in hindi

ग्लिबेंक्लामाइड+ मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन को निम्नलिखित स्थितियों में वर्जित किया जा सकता है:-

• इस उत्पाद के किसी भी घटक के प्रति ज्ञात संवेदनशीलता।

• कोमा के साथ या उसके बिना, मधुमेह केटोएसिडोसिस सहित तीव्र या दीर्घकालिक चयापचय एसिडोसिस।

• टाइप 1 मधुमेह मेलेटस।

• दिल की धड़कन रुकना।

• या तो मूत्राशय कैंसर का इतिहास हो या वर्तमान में मौजूद मूत्राशय कैंसर।

• गुर्दे की गंभीर क्षति.

• तीव्र शराब का नशा, गंभीर जिगर की हानि, और शराब की लत।

• तीव्र या पुरानी बीमारियाँ, जैसे सदमा, रोधगलन, या हृदय या श्वसन विफलता, के परिणामस्वरूप ऊतक हाइपोक्सिया हो सकता है।

• तीव्र स्थितियों में सदमा, निर्जलीकरण, आघात, सर्जरी, गंभीर संक्रमण और आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंटों के इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन शामिल हैं जो गुर्दे के कार्य को बदलने की क्षमता रखते हैं।

ग्लिबेंक्लामाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन का उपयोग करने के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Glibenclamide + Metformin + Pioglitazone in hindi

चेतावनियाँ (Warnings):

रक्त में लैक्टिक एसिड का संचय, जिसे "लैक्टिक एसिडोसिस" के रूप में जाना जाता है, एक ऐसी स्थिति है जो ग्लिबेंक्लामाइड मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन के कारण हो सकती है। लक्षणों में उल्टी, गंभीर थकावट, पेट की परेशानी और सांस लेने में कठिनाई शामिल हैं। चूंकि यह जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करता है, इसलिए शीघ्र चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक है। चूंकि किडनी और लीवर शरीर से अतिरिक्त लैक्टिक एसिड को बाहर निकालने के लिए आवश्यक हैं, इसलिए यदि आपको इनमें कोई गंभीर समस्या है तो डॉक्टर को सूचित करें। बहुत अधिक शराब पीने से लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। अत: ऐसा करने से बचें। इससे हृदय विफलता का खतरा बढ़ जाता है; इसलिए, हृदय रोग वाले व्यक्तियों को इसका उपयोग सावधानी से करना चाहिए।

सावधानियां (Precautions):

ग्लिबेंक्लामाइड (Glibenclamide): इस दवा से महिला की हड्डी टूटने का खतरा बढ़ सकता है। लंबे समय तक उपयोग (12 महीने से अधिक) से मूत्राशय के कैंसर का खतरा बढ़ सकता है। यदि आपको पेशाब करने की अधिक आवश्यकता महसूस होती है, पेशाब में खून आता है, या पेट में दर्द होता है, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें। सावधानी बरतें, क्योंकि यह दवा हाइपोग्लाइसीमिया या निम्न रक्त शर्करा का कारण बन सकती है।

मेटफोर्मिन (Metformin): हाइपोथायरायडिज्म वाले मरीजों को नियमित रूप से अपने थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) स्तर की जांच करानी चाहिए। लंबे समय तक मेटफॉर्मिन उपचार से विटामिन बी12 के सीरम स्तर में गिरावट पाई गई है।

पियोग्लिटाज़ोन (Pioglitazone): पियोग्लिटाज़ोन का उपयोग करने वाले रोगियों में घातक और गैर-घातक दोनों प्रकार की यकृत विफलता के पोस्ट-मार्केटिंग उदाहरण दर्ज किए गए हैं। एडिमा वाले रोगियों का इलाज करते समय, पियोग्लिटाज़ोन को सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए। मधुमेह से पीड़ित व्यक्तियों के विपणन के बाद के अनुभवों में मैक्यूलर एडिमा की रिपोर्टें शामिल हैं। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को मधुमेह रोगियों की आंखों की नियमित जांच करनी चाहिए।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

शराब के साथ ग्लिबेनक्लामाइड+मेटफॉर्मिन+पियोग्लिटाज़ोन का सेवन करना असुरक्षित है।

स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

स्तनपान में ग्लिबेनक्लामाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन के उपयोग और सुरक्षा के संबंध में अपर्याप्त वैज्ञानिक प्रमाण हैं।

गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

गर्भावस्था के दौरान ग्लिबेंक्लामाइड+ मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन के उपयोग और सुरक्षा के संबंध में अपर्याप्त वैज्ञानिक प्रमाण हैं।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

उच्च चीनी या उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थों के अत्यधिक सेवन से बचें।

ग्लिबेंक्लामाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Glibenclamide + Metformin + Pioglitazone in hindi

ग्लिबेनक्लामाइड+मेटफॉर्मिन+पियोग्लिटाज़ोन से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं इस प्रकार हैं:

• सामान्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं (Common Adverse Reactions): हाइपोग्लाइसीमिया और मतली या दस्त जैसी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याएं।

• कम आम प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं (Less Common Adverse Reactions): एलर्जी प्रतिक्रियाएं (त्वचा पर चकत्ते, खुजली) या यकृत असामान्यताएं।

• दुर्लभ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ (Rare Adverse Reactions): गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया या त्वचा संबंधी विकार।

ग्लिबेंक्लामाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन की दवा पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Glibenclamide + Metformin + Pioglitazone in hindi

ग्लिबेंक्लामाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन की चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक दवा पारस्परिक क्रिया को यहां संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है:

• दवा-दवा परस्पर क्रिया (Drug-drug interactions): ग्लिबेंक्लामाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन का उपयोग करते समय, एंटीफंगल दवाएं (माइक्रोनाज़ोल और फ्लुकोनाज़ोल) या आयोडीन कंट्रास्ट एजेंट (एक्स-रे या स्कैन के लिए उपयोग किया जाता है) लेने से बचें। ग्लिबेंक्लामाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन का संयोजन उन दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकता है जो उच्च रक्तचाप (जैसे कि रिटोड्रिन, सालबुटामोल और बोसेंटन), पित्त एसिड अनुक्रमक (जो कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करते हैं), त्वचा की सूजन का इलाज करने वाली दवाएं (जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स), फेनिलबुटाज़ोन का इलाज करती हैं। , एक दर्द निवारक, क्लोरप्रोमेज़िन, मानसिक बीमारी के लिए एक दवा, डेस्मोप्रेसिन, डानाज़ोल, एंटीडायबिटिक्स (जैसे जेमफाइब्रोज़िल), और एंटीबायोटिक्स (जैसे रिफैम्पिसिन)।

• दवा-खाद्य परस्पर क्रिया (Drug-food interactions:): ग्लिबेंक्लामाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन को शराब के साथ लेने से हाइपोग्लाइसीमिया और लैक्टिक एसिडोसिस का खतरा बढ़ सकता है, ये दो असामान्य लेकिन खतरनाक स्थितियां हैं जो घातक हो सकती हैं।

• दवा-रोग परस्पर क्रिया (Drug-disease interactions): कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर (हृदय संबंधी कठिनाइयाँ), टाइप I मधुमेह, यकृत रोग, गुर्दे की बीमारियाँ, हार्मोनल मुद्दे, संक्रामक बीमारियाँ और एडिमा वाले मरीजों को ग्लिबेनक्लामाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन एक साथ नहीं लेना चाहिए।

ग्लिबेंक्लामाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन के दुष्प्रभाव - Side Effects of Glibenclamide + Metformin + Pioglitazone in hindi

ग्लिबेनक्लामाइड+ मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन के सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

निम्न रक्त ग्लूकोज, या हाइपोग्लाइसीमिया (ग्लिबेनक्लामाइड)

सिरदर्द

पेट फूलना (मेटफॉर्मिन)

ऊपरी श्वसन पथ का संक्रमण (पियोग्लिटाज़ोन)

वायुमार्ग की सूजन या ब्रोंकाइटिस (पियोग्लिटाज़ोन)

जी मिचलाना

उल्टी करना

दस्त

पेशाब में खून आना

स्तंभन दोष

दृश्य विकार

एनीमिया, या लाल रक्त कोशिका गिनती में कमी

विशिष्ट आबादी में ग्लिबेंक्लामाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन का उपयोग - Use of Glibenclamide + Metformin + Pioglitazone in Specific Populations in hindi

ग्लिबेंक्लामाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन को विशेष आबादी के निम्नलिखित समूह में विवेकपूर्ण होना चाहिए।

• गर्भावस्था (Pregnancy)

ग्लिबेंक्लामाइड: गर्भावस्था श्रेणी सी (Glibenclamide: Pregnancy Category C) ; यदि लाभ जोखिम से अधिक है तो सावधानी बरतें।

गर्भावस्था के दौरान ग्लिबेंक्लामाइड के उपयोग से भ्रूण के जोखिमों पर संभावित लाभों पर विचार किया जाना चाहिए, क्योंकि जानवरों पर किए गए अध्ययन मानवीय परिणामों को प्रतिबिंबित नहीं कर सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान बढ़ा हुआ रक्त शर्करा जन्मजात विकलांगता से संबंधित होता है। रिपोर्टों से पता चलता है कि नवजात शिशुओं में लंबे समय तक, गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया होता है यदि माताएं प्रसव के समय सल्फोनीलुरिया दवा का उपयोग करती हैं, विशेष रूप से लंबे आधे जीवन वाले शिशुओं में। यदि गर्भावस्था के दौरान ग्लिबेंक्लामाइड का उपयोग किया जाता है तो अपेक्षित प्रसव से दो सप्ताह पहले इसे बंद करने की सलाह दी जाती है।

मेटफॉर्मिन: गर्भावस्था श्रेणी बी (Metformin: Pregnancy Category B); स्वीकार्य हो सकता है. या तो पशु अनुसंधान द्वारा कोई खतरा नहीं दिखाया गया है, लेकिन मानव अध्ययन नहीं किया गया है, या कुछ जोखिम पशु अध्ययन द्वारा दिखाया गया है, लेकिन मानव अध्ययन द्वारा नहीं।

हाल के आंकड़ों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान ऊंचे रक्त शर्करा के स्तर और जन्मजात विकलांगता के उच्च जोखिम के बीच एक संबंध हो सकता है। अधिकांश चिकित्सा पेशेवर गर्भवती होने पर रक्त शर्करा के स्तर को यथासंभव सामान्य बनाए रखने के लिए इंसुलिन का उपयोग करने की सलाह देते हैं। यदि मेटफॉर्मिन एचसीएल अनावश्यक है, तो गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है क्योंकि पशु प्रजनन पर शोध आवश्यक रूप से मानव प्रतिक्रिया का संकेत नहीं देता है।

पियोग्लिटाज़ोन: गर्भावस्था श्रेणी सी (Pioglitazone: Pregnancy Category C); यदि लाभ जोखिम से अधिक है तो सावधानी बरतें।

गर्भवती महिलाओं में पियोग्लिटाज़ोन का कोई पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं है। गर्भवती महिलाओं में पियोग्लिटाज़ोन का कोई पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं है। अधिकतम अनुशंसित मानव मात्रा से 10 से 40 गुना अधिक खुराक पर, जानवरों के अध्ययन से आरोपण के बाद हानि, विलंबित विकास, कम भ्रूण वजन और विलंबित प्रसव की दर में वृद्धि का पता चलता है। पियोग्लिटाज़ोन का उपयोग केवल गर्भावस्था के दौरान किया जाना चाहिए यदि संभावित लाभ विकासशील भ्रूण के लिए संभावित खतरों से अधिक हो।

• नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

यह अज्ञात है कि स्तन के दूध में ग्लिबेंक्लामाइड या कोई मेटाबोलाइट्स होता है या नहीं। दूध पिलाने वाली चूहों के दूध में पियोग्लिटाज़ोन स्रावित होता है। यह ज्ञात नहीं है कि मानव दूध इसे स्रावित करता है या नहीं। मानव दूध में दवा के उच्च उत्सर्जन के कारण नर्सिंग महिलाओं को ग्लिबेंक्लामाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन संयोजन की सलाह नहीं दी जाती है। दूध पिलाने वाले चूहों पर किए गए अध्ययन से पता चलता है कि दूध मेटफॉर्मिन को खत्म कर देता है, जो प्लाज्मा के समान सांद्रता तक पहुंच जाता है। स्तनपान कराने वाली माताएं अभी तक इस शोध का विषय नहीं बनी हैं।

• बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

एफडीए के अनुसार, बाल चिकित्सा आबादी में सुरक्षा और प्रभावशीलता अभी तक स्थापित नहीं की गई है।

• वृद्धावस्था उपयोग (Geriatric Use)

बुजुर्ग आबादी में ग्लिबेनक्लामाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन की सुरक्षा और प्रभावशीलता के संबंध में बहुत कम जानकारी उपलब्ध है। दवा के चयापचय में उम्र से संबंधित संभावित परिवर्तनों, गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी और दुष्प्रभावों के बढ़ते जोखिम के कारण सावधानी बरतने का सुझाव दिया जाता है। रोगी की सुरक्षा सुनिश्चित करने और उपचार के परिणामों को अधिकतम करने के लिए, वृद्ध रोगियों पर हाइपोग्लाइसीमिया, द्रव प्रतिधारण, हृदय विफलता और अन्य दवा-संबंधी प्रतिकूल प्रभावों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

गुर्दे की हानि वाले रोगियों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Kidney Impairment Patients):

ग्लिबेंक्लामाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन का उपयोग गुर्दे की हानि वाले रोगियों में वर्जित है। गुर्दे की कार्यक्षमता का नियमित मूल्यांकन आवश्यक है।

हेपेटिक हानि वाले मरीजों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Hepatic Impairment Patients):

इसे बीमारियों/स्थितियों वाले रोगियों में सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए। खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है। गंभीर जिगर की बीमारी के मामलों में उपयोग से बचें।

ग्लिबेंक्लामाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन की अधिक मात्रा - Overdosage of Glibenclamide + Metformin + Pioglitazone in hindi

संकेत और लक्षण (Signs and Symptoms)

चिकित्सक को ग्लिबेंक्लामाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन की अधिक मात्रा की पहचान और उपचार से संबंधित ज्ञान के बारे में सतर्क रहना चाहिए।

ग्लिबेंक्लामाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन के अधिक सेवन से गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया, भ्रम, चक्कर आना, दौरे, तेज़ दिल की धड़कन और बेहोशी हो सकती है, जिससे किडनी की विफलता और लैक्टिक एसिडोसिस जैसी जीवन-घातक जटिलताओं का खतरा पैदा हो सकता है।

प्रबंध (Management)

ग्लिबेंक्लामाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन के अत्यधिक सेवन के लिए कोई विशिष्ट मारक या उपचार नहीं है। हालाँकि, तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक है। ग्लिबेनक्लामाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन की अधिक मात्रा का संदेह होने पर या सेवन के बाद कोई असामान्य लक्षण दिखाई देने पर इसे तुरंत बंद कर देना चाहिए। यदि हाल ही में सेवन किया गया हो तो अवशोषण को कम करने के लिए सक्रिय चारकोल का सेवन किया जा सकता है।

हल्के मामलों में, ग्लूकोज प्रशासन या कार्बोहाइड्रेट का मौखिक सेवन रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाने में मदद करता है। गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के लिए ग्लूकोज या ग्लूकागन के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता हो सकती है।

यदि मेटफॉर्मिन के कारण लैक्टिक एसिडोसिस का संदेह है, तो जरूरत पड़ने पर हेमोडायलिसिस सहित आक्रामक उपचार प्रदान करें। संभावित पुनरावृत्ति के कारण 24 से 48 घंटों तक बारीकी से निगरानी करें। रोगी की सुरक्षा की पुष्टि होने तक मेटफॉर्मिन के साथ लैक्टिक एसिडोसिस की निगरानी करें।

सहायक देखभाल में पेट की परेशानी से राहत पाने के उपायों के कार्यान्वयन के साथ-साथ मतली और उल्टी को संबोधित करने के लिए वमनरोधी दवाओं का उपयोग शामिल हो सकता है। उच्च प्रोटीन बंधन और व्यापक चयापचय के कारण इन दवाओं को साफ़ करने के लिए हेमोडायलिसिस अप्रभावी है।

ग्लिबेंक्लामाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Glibenclamide + Metformin + Pioglitazone in hindi

फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics)

ग्लिबेंक्लामाइड (Glibenclamide): बीटा कोशिकाओं में एटीपी-संवेदनशील पोटेशियम चैनलों को अवरुद्ध करके, ग्लिबेंक्लामाइड कोशिका के अंदर पोटेशियम और कैल्शियम आयनों की मात्रा बढ़ाता है, जिससे इंसुलिन उत्पादन उत्तेजित होता है। मरीज़ प्रतिदिन कम से कम एक बार ग्लिबेनाक्लाइड की खुराक लेना शुरू कर सकते हैं और इसका प्रभाव काफी समय तक रहता है, इसलिए इसका एक व्यापक चिकित्सीय सूचकांक है। ग्लिबेंक्लामाइड, एक अन्य सल्फोनील्यूरिया, का भी सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए क्योंकि टोलबुटामाइड के समान ही हृदय संबंधी मृत्यु दर का खतरा बढ़ जाता है।

मेटफॉर्मिन (Metformin): मेटफॉर्मिन एक एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवा है जो टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में बेसल और पोस्टप्रैंडियल प्लाज्मा ग्लूकोज स्तर को कम करती है, जिससे उनकी ग्लूकोज सहनशीलता में सुधार होता है। इसकी औषधीय कार्रवाई के तरीके अन्य मौखिक एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवा समूहों से अलग हैं। मेटफॉर्मिन परिधीय ग्लूकोज अवशोषण और उपयोग को बढ़ाता है, जो आंतों के ग्लूकोज अवशोषण को कम करता है, यकृत ग्लूकोज संश्लेषण को कम करता है और इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाता है। मेटफोर्मिन, सल्फोनीलुरिया के विपरीत, टाइप 2 मधुमेह के रोगियों या स्वस्थ व्यक्तियों में हाइपरइन्सुलिनमिया या हाइपोग्लाइसीमिया का कारण नहीं बनता है। मेटफॉर्मिन दवा इंसुलिन स्राव में बदलाव नहीं करती है, हालांकि यह पूरे दिन प्लाज्मा इंसुलिन प्रतिक्रिया और उपवास के दौरान इंसुलिन के स्तर को कम कर सकती है।

पियोग्लिटाज़ोन (Pioglitazone): पेरोक्सीसोम प्रोलिफ़रेटर-सक्रिय रिसेप्टर-गामा (PPARγ) के लिए एक एगोनिस्ट पोमिग्लिटाज़ोन है। कंकाल की मांसपेशी, यकृत और वसा ऊतक सहित इंसुलिन क्रिया के लिए महत्वपूर्ण ऊतकों में पीपीएआर रिसेप्टर्स होते हैं। ग्लूकोज के नियमन और लिपिड के चयापचय में शामिल कई इंसुलिन-उत्तरदायी जीनों का प्रतिलेखन PPARγ परमाणु रिसेप्टर्स के सक्रियण द्वारा नियंत्रित होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

अवशोषण (Absorption)

ग्लिबेंक्लामाइड (Glibenclamide): मौखिक उपचार के बाद, ग्लिबेंक्लामाइड कुशलतापूर्वक अवशोषित हो जाता है। चरम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंचने में आमतौर पर 4-6 घंटे लगते हैं, इसलिए शरीर इसे वांछित चिकित्सीय उद्देश्य के लिए आसानी से उपयोग कर सकता है।

मेटफॉर्मिन (Metformin): पाचन तंत्र से अपूर्ण रूप से और धीरे-धीरे अवशोषित होता है। भोजन कम हो जाता है और अवशोषण में थोड़ी देरी होती है। पूर्ण जैवउपलब्धता: 50%-60%। चरम प्लाज्मा सांद्रता का समय: 2-3 घंटे (तेजी से रिलीज के लिए); 4-8 घंटे (विलंबित रिलीज़ के लिए); 7 गंटे।

50-60% जैवउपलब्धता (मेटफॉर्मिन [उपवास])

पियोग्लिटाज़ोन (Pioglitazone): पियोग्लिटाज़ोन का टीएमएक्स मौखिक उपचार के दो घंटे बाद हुआ। भोजन अवशोषण के स्तर (एयूसी) में परिवर्तन नहीं करता है। हालाँकि इसके कारण टीएमएक्स में तीन से चार घंटे की देरी हो जाती है।

वितरण (Distribution)

ग्लिबेंक्लामाइड (Glibenclamide): ग्लिबेंक्लामाइड मुख्य रूप से प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा होता है और पूरे शरीर में जमा हो जाता है। यह लक्ष्य ऊतकों में प्रवेश कर सकता है और परिसंचरण में पाया जाता है, रक्त शर्करा को नियंत्रित करता है।

मेटफॉर्मिन (Metformin): यकृत, गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग में केंद्रित होता है। यह नाल को पार करता है और फिर स्तन के दूध (थोड़ी मात्रा) में प्रवेश करता है। वितरण की मात्रा: 654 ± 358 एल.

प्रोटीन युक्त: नगण्य (मेटफॉर्मिन)

पियोग्लिटाज़ोन (Pioglitazone): एक खुराक के बाद, पियोग्लिटाज़ोन के वितरण की औसत स्पष्ट मात्रा (वीडी/एफ) शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 0.63 ± 0.41 (मतलब ± एसडी) एल है। मानव सीरम में, पियोग्लिटाज़ोन अत्यधिक प्रोटीन से बंधा होता है (>99%), मुख्य रूप से सीरम एल्ब्यूमिन से। यद्यपि कम आत्मीयता के साथ, पियोग्लिटाज़ोन अन्य सीरम प्रोटीन से भी बंधता है। इसके अतिरिक्त, एम-III और एम-IV में सीरम एल्ब्यूमिन के साथ मजबूत बंधन (>98%) हैं।

उपापचय (Metabolism)

ग्लिबेंक्लामाइड (Glibenclamide): CYP3A4, ग्लिबेंक्लामाइड का प्राथमिक मेटाबोलाइज़र है, जिसमें CYP2C9, CYP2C19, CYP3A7 और CYP3A5 वरीयता क्रम में हैं। 3,2 ये एंजाइम 4-ट्रांस-हाइड्रॉक्सी साइक्लोहेक्सिल ग्लाइबुराइड (M1), 4-सीस-हाइड्रॉक्सी का उत्पादन करने के लिए ग्लाइबुराइड को मेटाबोलाइज़ करते हैं। साइक्लोहेक्सिल ग्लाइबुराइड (एम2ए), 3-सीआईएस-हाइड्रॉक्सी साइक्लोहेक्सिल ग्लाइबुराइड (एम2बी), 3-ट्रांस-हाइड्रॉक्सीसाइक्लोहेक्सिल ग्लाइबुराइड (एम3), 2-ट्रांस-हाइड्रॉक्सी साइक्लोहेक्सिल ग्लाइबुराइड (एम4), और एथिल हाइड्रॉक्सी साइक्लोहेक्सिल ग्लाइबुराइड (एम5).2. न केवल मूल अणु को सक्रिय माना जाता है बल्कि मेटाबोलाइट्स एम1 और एम2बी को भी सक्रिय माना जाता है।

मेटफॉर्मिन (Metformin): मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है और विशिष्ट यकृत चयापचय (मनुष्यों में कोई मेटाबोलाइट्स नहीं पाया गया है) या पित्त उत्सर्जन से नहीं गुजरता है।

पियोग्लिटाज़ोन (Pioglitazone): पियोग्लिटाज़ोन महत्वपूर्ण हाइड्रॉक्सिलेशन और ऑक्सीकरण-आधारित चयापचय से गुजरता है। मेटाबोलाइट्स का एक हिस्सा ग्लुकुरोनाइड या सल्फेट संयुग्म में परिवर्तित हो जाता है। मानव परिसंचरण में दो प्राथमिक सक्रिय मेटाबोलाइट्स M-III और M-IV हैं।

निकालना (Elimination)

ग्लिबेंक्लामाइड (Glibenclamide): अन्य सल्फोनीलुरिया की तुलना में ग्लिबेंक्लामाइड मूत्र में 50% और मल में 50% समाप्त हो जाता है। ग्लिबेंक्लामाइड का नष्ट होने वाला प्राथमिक मेटाबोलाइट 4-ट्रांस-हाइड्रॉक्सीग्लाइब्यूराइड है।

मेटफॉर्मिन (Metformin): लगभग 6.2 घंटे के प्लाज्मा उन्मूलन आधे जीवन के साथ, अवशोषित दवा का 90% मौखिक प्रशासन के बाद पहले 24 घंटों के दौरान गुर्दे के मार्ग से उत्सर्जित होता है। रक्त का उन्मूलन आधा जीवन लगभग 17.6 घंटे है, जो दर्शाता है कि एरिथ्रोसाइट थोक एक वितरण डिब्बे का निर्माण कर सकता है।

पियोग्लिटाज़ोन (Pioglitazone): मौखिक प्रशासन के बाद, पियोग्लिटाज़ोन की लगभग 15% से 30% खुराक मूत्र में पुन: अवशोषित हो जाती है। पियोग्लिटाज़ोन मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स और उनके संयुग्मकों के रूप में समाप्त हो जाता है, जिससे गुर्दे की निकासी बहुत कम होती है। ऐसा माना जाता है कि अधिकांश मौखिक खुराक मल में निकाल दी जाती हैं या पित्त में उसके मूल रूप में या मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित कर दी जाती हैं। पियोग्लिटाज़ोन और इसके मेटाबोलाइट्स, एम-III और एम-IV, का औसत सीरम आधा जीवन (t1/2) तीन से सात घंटे और सोलह से चौबीस घंटे है। पियोग्लिटाज़ोन की स्पष्ट निकासी (सीएल/एफ) पांच से सात एल/घंटा होने का अनुमान है।

ग्लिबेंक्लामाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन के संयोजन के चिकित्सीय लाभ (Therapeutic benefits of a combination of Glibenclamide + Metformin + Pioglitazone)

• यह टाइप 2 मधुमेह के उन रोगियों में इष्टतम रक्त शर्करा के स्तर को विनियमित और बनाए रखने में मदद करता है जो आहार, व्यायाम और अन्य मधुमेह विरोधी दवाओं द्वारा अपर्याप्त रूप से नियंत्रित होते हैं।

• अनुकूलित उपचार आहार: इन उपचारों के संयोजन से, रोगियों को यह अधिक सुविधाजनक लग सकता है, और कम दवाओं की आवश्यकता होने के कारण उनकी दवा के पालन में सुधार हो सकता है।

ग्लिबेंक्लामाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन का नैदानिक ​​​​अध्ययन - Clinical Studies of Glibenclamide + Metformin + Pioglitazone in hindi

• कोमास्ची एम, एट अल.; COM06 अध्ययन जांचकर्ता। टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में मेटफॉर्मिन और ग्लिबेनक्लामाइड के एक निश्चित खुराक संयोजन की तुलना में मेटफॉर्मिन या सल्फोनील्यूरिया के साथ संयोजन में पियोग्लिटाज़ोन का प्रभाव। मधुमेह तकनीक वहाँ. 2007 अगस्त;9(4):387-98. डीओआई: 10.1089/डाय.2006.0023। पीएमआईडी: 17705695।

• पणिकर वी, चंदालिया एचबी, जोशी एसआर, फाफडिया ए, सांत्वना सी। इंसुलिन थेरेपी पर टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस रोगियों में ग्लिबेंक्लामाइड और मेटफॉर्मिन के साथ पियोग्लिटाज़ोन के ट्रिपल ड्रग संयोजन के लाभकारी प्रभाव। जे असोक फिजिशियन इंडिया। 2003 नवम्बर;51:1061-4. पीएमआईडी: 15260389.

• हैनफेल्ड एम, एट अल। टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस में पियोग्लिटाज़ोन बनाम ग्लिबेनक्लामाइड के साथ ग्लाइसेमिक नियंत्रण और उपचार विफलता: 42 महीने का, ओपन-लेबल, अवलोकन, प्राथमिक देखभाल अध्ययन। कर्र मेड रेस ओपिन। 2006 जून;22(6):1211-5. डीओआई: 10.1185/030079906X112598। पीएमआईडी: 16846554.

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• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545313/