ग्लिक्लाज़ाइड+ मेटफॉर्मिन

ग्लिक्लाज़ाइड+ मेटफॉर्मिन के बारे में - About Gliclazide + Metformin in hindi

ग्लिक्लाज़ाइड+ मेटफॉर्मिनको टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस (type 2 diabetes mellitus) के उपचार के रूप में अनुमोदित किया गया है, जो ऊंचे रक्त शर्करा के स्तर की विशेषता है। यह संयोजन इंसुलिन संवेदनशीलता और रिलीज में सुधार करता है जबकि लीवर द्वारा ग्लूकोज के अधिक उत्पादन को कम करता है।

ग्लिक्लाज़ाइड+ मेटफॉर्मिन एक एंटी-डायबिटिक एजेंट है जो दूसरी पीढ़ी के सल्फोनीलुरिया (sulfonylurea) और बिगुआनाइड्स (biguanides) के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

ग्लिक्लाज़ाइड जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित होता है, यकृत में चयापचय होता है, और मुख्य रूप से मूत्र के माध्यम से समाप्त हो जाता है। मेटफॉर्मिन छोटी आंत में अवशोषित होता है, न्यूनतम चयापचय होता है, और मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। दोनों दवाएं पूरे शरीर में वितरित की जाती हैं, मुख्य रूप से प्लाज्मा प्रोटीन से बंधी होती हैं।

ग्लिक्लाज़ाइड+ मेटफॉर्मिनके सामान्य दुष्प्रभाव मतली, उल्टी, स्वाद में बदलाव, दस्त, पेट दर्द और भूख में कमी हैं।

सुविधाजनक प्रशासन के लिए ग्लिक्लाज़ाइड+ मेटफॉर्मिन एक टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

ग्लिक्लाज़ाइड+ मेटफॉर्मिनभारत, संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, यूनाइटेड किंगडम, जापान, फ्रांस और ऑस्ट्रेलिया में उपलब्ध है।

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Gliclazide + Metformin in hindi

ग्लिक्लाज़ाइड+ मेटफॉर्मिन एक एंटी-डायबिटिक एजेंट है जो दूसरी पीढ़ी के सल्फोनीलुरिया और बिगुआनाइड्स के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

ग्लिक्लाज़ाइड (Gliclazide): सल्फोनील्यूरिया दवा ग्लिक्लाज़ाइड खुद को अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं के SUR1 सल्फोनील्यूरिया रिसेप्टर से जोड़कर काम करती है। इस बंधन द्वारा पोटेशियम प्रवाह को रोक दिया जाता है, जो एटीपी-संवेदनशील पोटेशियम चैनलों को अवरुद्ध करता है। इसलिए, बीटा कोशिकाएं विध्रुवण का अनुभव करती हैं। बीटा कोशिकाओं के वोल्टेज-निर्भर कैल्शियम चैनल इस विध्रुवण की प्रतिक्रिया में खुलते हैं। कैल्शियम में वृद्धि के कारण कैल्शियम-बाइंडिंग प्रोटीन कैल्मोडुलिन सक्रिय हो जाता है, जो क्रियाओं की एक श्रृंखला शुरू करता है जिसके परिणामस्वरूप अंततः इंसुलिन युक्त स्रावी कणिकाओं का एक्सोसाइटोसिस होता है। जब इंसुलिन को रक्तप्रवाह में छोड़ा जाता है, तो कोशिकाएं ग्लूकोज को अवशोषित करने की अधिक संभावना रखती हैं, जिससे मधुमेह वाले लोगों में रक्त शर्करा का स्तर कम हो जाता है।

मेटफॉर्मिन (Metformin): मेटफॉर्मिन हेपेटिक ग्लूकोज उत्पादन को कम करता है, आंत में ग्लूकोज अवशोषण को कम करता है और इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करता है (परिधीय ग्लूकोज तेज और उपयोग बढ़ाता है)।

सहक्रियात्मक लाभ (Synergistic Benefits): मेटफॉर्मिन + ग्लिक्लाज़ाइड टाइप 2 मधुमेह को प्रबंधित करने के लिए सहक्रियात्मक रूप से काम करता है। सल्फोनीलुरिया ग्लिक्लाजाइड अग्न्याशय को अधिक इंसुलिन जारी करने के लिए उत्तेजित करके रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावी ढंग से कम करता है। बिगुआनाइड मेटफॉर्मिन यकृत ग्लूकोज संश्लेषण को कम करता है और इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाता है। साथ में, वे हाइपरग्लेसेमिया को कई दृष्टिकोणों से संबोधित करते हैं। जब मेटफॉर्मिन को ग्लिसलाजाइड के साथ लिया जाता है, तो हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा अकेले सल्फोनीलुरिया के उपयोग की तुलना में कम हो जाता है। इसके अतिरिक्त, मेटफॉर्मिन वजन प्रबंधन और हृदय सुरक्षा जैसे लाभ प्रदान करता है।

ग्लिक्लाज़ाइड+ मेटफॉर्मिनकी क्रिया की शुरुआत आमतौर पर प्रशासन के 1 से 2 घंटे के भीतर होती है।

ग्लिक्लाज़ाइड+ मेटफॉर्मिनप्रभाव की कार्रवाई की डेटा अवधि आम तौर पर प्रशासन के 24 घंटे बाद तक होती है।

ग्लिक्लाज़ाइड+ मेटफॉर्मिनका Tmax (चरम सांद्रता का समय) का डेटा आम तौर पर मौखिक प्रशासन के बाद 2-6 घंटों के भीतर पहुंच जाता है।

ग्लिक्लाज़ाइड+ मेटफॉर्मिनका Cmax डेटा प्रशासन के बाद 2-6 घंटों के भीतर प्राप्त हो जाता है।

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन का उपयोग कैसे करें - How To Use Gliclazide + Metformin in hindi

ग्लिक्लाज़ाइड+ मेटफॉर्मिनमौखिक गोलियों में उपलब्ध है।

गोलियाँ (Tablets): पानी/तरल के साथ पूरा निगल लिया जाना चाहिए। इसे चबाएं, कुचलें या तोड़ें नहीं।

जैसा कि चिकित्सक अनुशंसा करता है, दवा को भोजन से पहले या आम तौर पर भोजन के साथ प्रतिदिन तीन बार मौखिक रूप से लें।

ग्लिक्लाज़ाइड+ मेटफॉर्मिन का उपयोग - Uses of Gliclazide + Metformin in hindi

ग्लिक्लाज़ाइड+ मेटफॉर्मिनका उपयोग निम्नलिखित स्वास्थ्य स्थितियों में किया जा सकता है:

• यह टाइप 2 मधुमेह वाले व्यक्तियों में ऊंचे रक्त शर्करा के स्तर को कम करने और नियंत्रित करने में मदद करता है।

• मधुमेह से संबंधित जटिलताओं जैसे हृदय रोग, न्यूरोपैथी और गुर्दे की समस्याओं के जोखिम को कम करता है।

• यह स्वस्थ शरीर के वजन को प्राप्त करने और बनाए रखने के द्वारा वजन को प्रबंधित करने में मदद करता है।

ग्लिक्लाज़ाइड+ मेटफॉर्मिन के लाभ - Benefits of Gliclazide + Metformin in hindi

ग्लिक्लाजाइड (Gliclazide): ग्लिक्लाजाइड आपके शरीर में (अग्न्याशय में) पैदा होने वाले इंसुलिन की मात्रा को बढ़ाने में मदद करता है। यह भोजन के बाद आपके शरीर में उत्पन्न होने वाले इंसुलिन की मात्रा को बढ़ाकर काम करता है और रक्त में अत्यधिक ग्लूकोज (चीनी) को निकलने से रोकता है। ऐसा करने पर, यह आपके शरीर के रक्त शर्करा के स्तर को कम कर देता है।

मेटफॉर्मिन (Metformin): मेटफॉर्मिन बेसल और पोस्टप्रैंडियल प्लाज्मा ग्लूकोज को कम करके ग्लूकोज सहनशीलता में सुधार करता है। यह ग्लूकोनियोजेनेसिस और ग्लाइकोजेनोलिसिस को रोककर यकृत ग्लूकोज उत्पादन को कम करके, आंतों के ग्लूकोज अवशोषण में देरी करके और परिधीय ग्लूकोज तेज और उपयोग को बढ़ाकर इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाकर अपना प्रभाव डालता है।

टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों के लिए, ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन का एंटीडायबिटिक संयोजन कई चिकित्सीय लाभ प्रदान करता है। इस संयोजन चिकित्सा का प्राथमिक उद्देश्य रक्त शर्करा के स्तर को कुशलतापूर्वक नियंत्रित करना है। ग्लिक्लाजाइड अग्न्याशय को इंसुलिन का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करके रक्त शर्करा के ऊंचे स्तर को कम करता है। मेटफॉर्मिन लीवर में ग्लूकोज के संश्लेषण को कम करता है और इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाता है। ग्लूकोज विनियमन के कई पहलुओं को संबोधित करके, कार्रवाई की यह दोहरी विधि रक्त शर्करा प्रबंधन में सुधार करती है। इस संयोजन में कुछ अन्य एंटीडायबिटिक दवाओं की तुलना में हाइपोग्लाइसीमिया का जोखिम भी कम होता है, जो इसे कई लोगों के लिए एक सुरक्षित विकल्प बनाता है। इसके अलावा, मेटफॉर्मिन के परिणामस्वरूप वजन में थोड़ी कमी भी हो सकती है, जबकि ग्लिक्लाज़ाइड अक्सर वजन बढ़ाने के लिए प्रेरित नहीं करता है।

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन के संकेत - Indications of Gliclazide + Metformin in hindi

गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह (टाइप 2) वाले वयस्क, जिसमें रक्त शर्करा नियंत्रण केवल आहार, व्यायाम और वजन घटाने से हासिल नहीं किया जा सकता है।

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Gliclazide + Metformin in hindi

मौखिक रूप से (Orally): ग्लिक्लाज़ाइड+ मेटफॉर्मिन एक टैबलेट के रूप में उपलब्ध है जिसे मौखिक रूप से लिया जा सकता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रतिकूल प्रभावों को कम करने के लिए उपचार की शुरुआत में मेटफॉर्मिन की खुराक को उत्तरोत्तर बढ़ाने की सलाह दी जाती है। भोजन के साथ दवा लें। विस्तारित-रिलीज़ गोलियों को तोड़ने, कुचलने, घोलने या चबाने से बचें; इसके बजाय, उन्हें पूरा निगल लें। जब मेटफॉर्मिन विस्तारित-रिलीज़ गोलियां मल में आंशिक रूप से घुल जाती हैं, जैसा कि उनमें से कुछ के साथ हुआ है, तो एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को ग्लाइसेमिक नियंत्रण का आकलन करना चाहिए। टैबलेट की ताकत सटीक खुराक निर्धारित करती है। चूक जाने पर अगली खुराक दोगुनी न करें; इसके बजाय, इसे जितनी जल्दी हो सके ले लें।

उपचार की खुराक और अवधि उपचार करने वाले चिकित्सक के नैदानिक ​​निर्णय के अनुसार होनी चाहिए।

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Gliclazide + Metformin in hindi

ग्लिक्लाज़ाइड+ मेटफॉर्मिनमें विभिन्न ताकतें हैं, जैसे 40mg+500mg, 60mg+500mg, 80mg+500mg।

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन के खुराक स्वरूप - Dosage Forms of Gliclazide + Metformin in hindi

ग्लिक्लाज़ाइड+ मेटफॉर्मिनओरल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

वयस्क रोगियों के लिए खुराक समायोजन (Dosage Adjustment for Adult Patients)

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस (Type 2 Diabetes Mellitus)

भोजन और व्यायाम के अपर्याप्त ग्लाइसेमिक नियंत्रण वाले रोगियों के लिए प्रतिदिन एक बार मौखिक 2.5 मिलीग्राम-250 मिलीग्राम की गोलियों से शुरुआत करने की सिफारिश की जाती है।

2.5-500 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक उन मधुमेह रोगियों द्वारा प्रतिदिन दो बार ली जा सकती है जिनके उपवास रक्त शर्करा का स्तर 280 और 320 मिलीग्राम/डीएल के बीच है।

ग्लिपिज़ाइड और मेटफॉर्मिन पर अपर्याप्त ग्लूकोज नियंत्रण वाले मरीजों को चिकित्सक द्वारा दिन में दो बार 2.5 मिलीग्राम-500 मिलीग्राम या 5 मिलीग्राम-500 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक शुरू करने की सलाह दी जाती है।

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन के आहार संबंधी प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Gliclazide + Metformin in hindi

उचित आहार प्रतिबंधों के साथ, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के इलाज में ग्लिक्लाज़ाइड+ मेटफॉर्मिन का उपयोग किया जाना चाहिए।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करने और उचित अवशोषण सुनिश्चित करने के लिए ग्लिक्लाज़ाइड+मेटफॉर्मिन को आमतौर पर भोजन के साथ लिया जाता है।

अत्यधिक शराब के सेवन से ग्लिक्लाज़ाइड का रक्त शर्करा कम करने वाला प्रभाव प्रबल हो सकता है और हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा) का खतरा बढ़ सकता है।

पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन सुनिश्चित करें, खासकर यदि आप दस्त, उल्टी, या अन्य स्थितियों का अनुभव करते हैं जो निर्जलीकरण का कारण बन सकती हैं, क्योंकि मेटफॉर्मिन गुर्दे के कार्य को प्रभावित कर सकता है।

इस संयोजन को लेते समय, हाइड्रेटेड रहने, कम संतृप्त वसा और कोलेस्ट्रॉल वाले समृद्ध-संतुलित आहार का सेवन करने और भोजन में बहुत सारी सब्जियां, साबुत अनाज, फल और लीन प्रोटीन पीने की सलाह दी जाती है।

रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंध को वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए।

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन के अंतर्विरोध - Contraindications of Gliclazide + Metformin in hindi

ग्लिक्लाज़ाइड+ मेटफॉर्मिनको निम्नलिखित स्थितियों में वर्जित किया जा सकता है:-

• इस उत्पाद के किसी भी घटक के प्रति ज्ञात संवेदनशीलता।

• रेडियोलॉजिकल जांच से गुजरने वाले मरीजों को आयोडीन युक्त कंट्रास्ट सामग्री के इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन की आवश्यकता होती है, क्योंकि ऐसे उत्पादों के उपयोग से गुर्दे की कार्यप्रणाली में अचानक बदलाव आने की संभावना होती है।

• कंजेस्टिव हृदय विफलता के लिए औषधीय उपचार की आवश्यकता होती है।

• तीव्र रोधगलन, सेप्टीसीमिया, और गुर्दे की बीमारी या खराबी।

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन का उपयोग करने के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Gliclazide + Metformin

चेतावनियाँ (Warnings)

हाइपोग्लाइसीमिया तब हो सकता है जब रोगी जानबूझकर या गलती से अपने आहार का सेवन कम कर देता है, या यदि उसे गंभीर शारीरिक गतिविधि, आघात या तनाव होता है। मधुमेह संबंधी भोजन योजना हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को कम करने में मदद कर सकती है। यदि हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण और लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत कार्रवाई की जानी चाहिए।

सावधानियां (Precautions)

शुरुआती कई महीनों के दौरान, रक्त और मूत्र ग्लूकोज के स्तर के आधार पर संयोजन की खुराक को संशोधित करें। हालाँकि, लीवर या किडनी रोग के रोगियों में लैक्टिक एसिडोसिस के बहुत अधिक मामले नहीं हैं।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

शराब के साथ ग्लिक्लाज़ाइड+ मेटफॉर्मिनका सेवन करना असुरक्षित है।

स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

स्तनपान में ग्लिक्लाज़ाइड+ मेटफॉर्मिन के उपयोग और सुरक्षा के संबंध में अपर्याप्त वैज्ञानिक प्रमाण हैं।

गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग तभी सुरक्षित है जब संभावित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

उच्च चीनी या उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थों के अत्यधिक सेवन से बचें।

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Gliclazide + Metformin in hindi

ग्लिक्लाज़ाइड+ मेटफॉर्मिनसे संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है: -

• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse Effects): हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी

• कम आम प्रतिकूल प्रभाव (Less Common Adverse Effects): विटामिन बी12 की कमी, गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल दुष्प्रभाव, जैसे उल्टी और पेट में ऐंठन।

• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare Adverse Effects): लैक्टिक एसिडोसिस, हेमोलिटिक एनीमिया, यकृत समारोह असामान्यताएं

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन की दवा पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Gliclazide + Metformin in hindi

ग्लिक्लाज़ाइड और मेटफॉर्मिन की चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक दवा पारस्परिक क्रियाओं को यहां संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है:

जब एंजियोटेंसिन एंजाइम अवरोधक (कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल), अन्य मधुमेह विरोधी दवाएं (इंसुलिन, एकरबोस), बीटा-ब्लॉकर्स, फ्लुकोनाज़ोल, हिस्टामाइन (एच) रिसेप्टर विरोधी, मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक 2 (एमएओआई), सल्फोनामाइड्स, और गैर-स्टेरायडल एंटी- सूजन बढ़ाने वाले एजेंटों को एक साथ प्रशासित किया जाता है, शरीर इंसुलिन के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है और रक्त में ग्लूकोज कम करने वाला प्रभाव बढ़ जाता है। परिणामस्वरूप, कभी-कभी हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है। मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंट की खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है। उपचार शुरू करते या रोकते समय, एस्ट्रोजेन, मौखिक गर्भ निरोधकों, फ़िनाइटोइन या क्विनिडाइन का उपयोग करने वाले रोगियों पर मधुमेह नियंत्रण के नुकसान पर लगातार नज़र रखी जानी चाहिए।

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन के दुष्प्रभाव - Side Effects of Gliclazide + Metformin in hindi

ग्लिक्लाज़ाइड+ मेटफॉर्मिनके सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• पेट दर्द

• पेट की परेशानी

• दस्त

• चक्कर आना

• पेट फूलना (आंतों में हवा/गैस)

विशिष्ट आबादी में ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन का उपयोग - Use of Gliclazide + Metformin in Specific Populations in hindi

विशेष आबादी के निम्नलिखित समूह में ग्लिक्लाज़ाइड+मेटफॉर्मिन का उपयोग विवेकपूर्ण होना चाहिए।

• गर्भावस्था (Pregnancy)

गर्भावस्था श्रेणी सी (Pregnancy Category C): यदि लाभ जोखिम से अधिक है तो सावधानी के साथ उपयोग करें।

गर्भावस्था के दौरान रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि से जन्मजात विकृतियों का खतरा बढ़ जाता है। रक्त शर्करा के स्तर को यथासंभव सामान्य के करीब रखने के लिए, अधिकांश डॉक्टर इंसुलिन का उपयोग करने की सलाह देते हैं। गर्भवती होने पर ग्लिक्लाज़ाइड और मेटफॉर्मिन के संयोजन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

• नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

दूध पिलाने वाले चूहों पर किए गए अध्ययन के अनुसार, मेटफॉर्मिन दूध में उत्सर्जित होता है और प्लाज्मा के समान स्तर तक पहुंच जाता है। स्तनपान कराने वाली माताओं पर कोई तुलनीय अध्ययन नहीं है। स्तन के दूध में ग्लिक्लाज़ाइड या इसके मेटाबोलाइट्स का उत्सर्जन अज्ञात है। इसलिए, स्तनपान कराने वाली माताओं को ग्लिक्लाज़ाइड और मेटफॉर्मिन का एक साथ उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है। यदि रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए अकेले आहार पर्याप्त नहीं है तो इंसुलिन थेरेपी पर विचार किया जाना चाहिए।

• बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

एफडीए के अनुसार, बाल चिकित्सा आबादी में सुरक्षा और प्रभावशीलता अभी तक स्थापित नहीं की गई है।

• वृद्धावस्था उपयोग (Geriatric Use)

मेटफॉर्मिन के साथ ग्लिक्लाज़ाइड केवल सामान्य गुर्दे समारोह वाले लोगों में लिया जाना चाहिए क्योंकि मेटफॉर्मिन गुर्दे से समाप्त हो जाता है और क्योंकि खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों को प्रमुख प्रतिकूल दवा घटनाओं का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है। चूँकि उम्र बढ़ना गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट से जुड़ा होता है, इसलिए ग्लिक्लाज़ाइड और मेटफॉर्मिन का एक साथ उपयोग एक उम्र के अनुसार सावधानी से किया जाना चाहिए। गुर्दे की कार्यप्रणाली का नियमित रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए और खुराक चुनते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

गुर्दे की हानि वाले रोगी में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Kidney Impairment Patient):

हल्के से गंभीर: सावधानी; खुराक संशोधन की आवश्यकता हो सकती है.

गंभीर: अनुशंसित नहीं

गुर्दे की कार्यक्षमता का नियमित मूल्यांकन आवश्यक है।

हेपेटिक हानि वाले मरीजों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Hepatic Impairment Patients):

हल्के से गंभीर: सावधानी; खुराक संशोधन की आवश्यकता हो सकती है.

गंभीर: अनुशंसित नहीं

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन की अधिक मात्रा - Overdosage of Gliclazide + Metformin in hindi

संकेत और लक्षण (Signs and Symptoms)

चिकित्सक को ग्लिक्लाज़ाइड+ मेटफॉर्मिनकी अधिक मात्रा की पहचान और उपचार से संबंधित ज्ञान के बारे में सतर्क रहना चाहिए।

ग्लिक्लाज़ाइड+ मेटफॉर्मिनके अधिक सेवन से यह समस्या हो सकती है

हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा), मतली, उल्टी, पेट की परेशानी और लैक्टिक एसिडोसिस।

प्रबंध (Management)

Gliclazide + Metformin के अत्यधिक सेवन के लिए कोई विशिष्ट एंटीडोट या उपचार नहीं है। हालाँकि, तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक है। जब ओवरडोज़ का संदेह हो या सेवन के बाद कोई असामान्य लक्षण दिखाई दे तो ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफ़ॉर्मिन को तुरंत बंद कर देना चाहिए।

हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा) के लिए, ग्लूकोज की गोलियाँ, चीनी या शहद जैसे तेजी से अवशोषित कार्बोहाइड्रेट के स्रोत का सेवन करें। रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करें और यदि आवश्यक हो तो उपचार दोहराएं।

यदि लैक्टिक एसिडोसिस का संदेह हो, तो तत्काल चिकित्सा सहायता लें। उपचार में एसिडोसिस को ठीक करने के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट, सहायक देखभाल और गंभीर मामलों में डायलिसिस शामिल हो सकता है।

सहायक देखभाल में पेट की परेशानी से राहत पाने के उपायों के कार्यान्वयन के साथ-साथ मतली और उल्टी को संबोधित करने के लिए वमनरोधी दवाओं का उपयोग शामिल हो सकता है।

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Gliclazide + Metformin in hindi

फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics)

ग्लिक्लाजाइड: औषधीय विशेषताओं से संकेत मिलता है कि ग्लिक्लाजाइड सल्फोनीलुरिया की दूसरी पीढ़ी की एक हाइपोग्लाइसेमिक दवा है। यह लैंगरहैंस बीटा कोशिकाओं के अग्न्याशय आइलेट से इंसुलिन रिलीज को प्रेरित करता है। परिधीय इंसुलिन संवेदनशीलता में भी सुधार हुआ है। इंसुलिन गतिशीलता में आम तौर पर सुधार होता है, और इंसुलिन रिलीज प्रबल होता है।

मेटफॉर्मिन: मेटफॉर्मिन एक एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवा है जो टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में बेसल और पोस्टप्रैंडियल प्लाज्मा ग्लूकोज स्तर को कम करती है, जिससे उनकी ग्लूकोज सहनशीलता में सुधार होता है। इसकी औषधीय कार्रवाई के तरीके अन्य मौखिक एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवा समूहों से अलग हैं। मेटफॉर्मिन परिधीय ग्लूकोज अवशोषण और उपयोग को बढ़ाता है, जो आंतों के ग्लूकोज अवशोषण को कम करता है, यकृत ग्लूकोज संश्लेषण को कम करता है और इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाता है। मेटफोर्मिन, सल्फोनीलुरिया के विपरीत, टाइप 2 मधुमेह के रोगियों या स्वस्थ व्यक्तियों में हाइपरइन्सुलिनमिया या हाइपोग्लाइसीमिया का कारण नहीं बनता है। मेटफॉर्मिन दवा इंसुलिन स्राव में बदलाव नहीं करती है, हालांकि यह पूरे दिन प्लाज्मा इंसुलिन प्रतिक्रिया और उपवास के दौरान इंसुलिन के स्तर को कम कर सकती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

अवशोषण (Absorption)

ग्लिक्लाजाइड (Gliclazide): हालांकि ग्लिक्लाजाइड जल्दी और प्रभावी ढंग से अवशोषित हो जाता है, व्यक्तियों के बीच और भीतर एक महत्वपूर्ण भिन्नता हो सकती है। मौखिक उपचार के बाद, चरम प्लाज्मा सांद्रता आमतौर पर 4-6 घंटे बाद दिखाई देती है।

मेटफॉर्मिन (Metformin): जठरांत्र संबंधी मार्ग से धीरे-धीरे और अपूर्ण रूप से अवशोषित होता है। भोजन थोड़ा विलंबित करता है और अवशोषण की सीमा कम कर देता है। पूर्ण जैवउपलब्धता: 50-60%। अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता का समय: 2-3 घंटे (तत्काल-रिलीज़); 7 घंटे, सीमा: 4-8 घंटे (विस्तारित-रिलीज़)।

जैवउपलब्धता: 50-60% (मेटफॉर्मिन [उपवास])

वितरण (Distribution)

ग्लिक्लाजाइड: ग्लिक्लाजाइड पूरे शरीर में बड़े पैमाने पर वितरित होता है, मुख्य रूप से लाल रक्त कोशिकाओं और प्लाज्मा को प्रभावित करता है। 94-98% एल्ब्यूमिन से बंधे होने के कारण, इसमें प्लाज्मा प्रोटीन के लिए उच्च आकर्षण होता है, जहां यह अधिकांश प्रोटीन को बांधता है।

मेटफॉर्मिन: यकृत, गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग में केंद्रित होता है। यह नाल को पार करता है और फिर स्तन के दूध (थोड़ी मात्रा) में प्रवेश करता है। वितरण की मात्रा: 654 ± 358 एल.

प्रोटीन युक्त: नगण्य (मेटफॉर्मिन)

उपापचय (Metabolism)

ग्लिक्लाजाइड: ग्लिक्लाजाइड महत्वपूर्ण यकृत चयापचय से गुजरता है। मौखिक खुराक की मात्रा जो मूत्र में अपरिवर्तित रहती है वह 1% से कम है। मेटाबोलाइट्स में ग्लुकुरोनिक एसिड के संयुग्मों के साथ-साथ ऑक्सीकृत और हाइड्रॉक्सिलेटेड डेरिवेटिव शामिल होते हैं।

मेटफॉर्मिन: मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है और विशिष्ट यकृत चयापचय (मनुष्यों में कोई मेटाबोलाइट्स नहीं पाया गया है) या पित्त उत्सर्जन से नहीं गुजरता है।

निकालना (Elimination)

ग्लिक्लाज़ाइड: गुर्दे (60-70%) और मल (10-20%) प्राथमिक प्रणालियाँ हैं जो मेटाबोलाइट्स और संयुग्मों को खत्म करती हैं।

मेटफॉर्मिन: लगभग 6.2 घंटे के प्लाज्मा उन्मूलन आधे जीवन के साथ, अवशोषित दवा का 90% मौखिक प्रशासन के बाद पहले 24 घंटों के दौरान गुर्दे के मार्ग से उत्सर्जित होता है। रक्त का उन्मूलन आधा जीवन लगभग 17.6 घंटे है, जो दर्शाता है कि एरिथ्रोसाइट थोक एक वितरण डिब्बे का निर्माण कर सकता है।

ग्लिक्लाज़ाइड और मेटफॉर्मिन के संयोजन के चिकित्सीय लाभ (Therapeutic benefits of a combination of Gliclazide and metformin)

• रक्त शर्करा नियंत्रण: मेटफॉर्मिन इंसुलिन प्रतिरोध और यकृत में ग्लूकोज उत्पादन को कम करता है, जबकि ग्लिक्लाज़ाइड, एक सल्फोनील्यूरिया, अग्न्याशय के इंसुलिन रिलीज को बढ़ाता है। संयुक्त होने पर, वे रक्त शर्करा को प्रभावी ढंग से कम करते हैं।

• हाइपोग्लाइसीमिया जोखिम में कमी: संयोजन ग्लिक्लाजाइड की कम खुराक की अनुमति देता है, जिससे हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा) का खतरा कम हो जाता है, जो अकेले उपयोग करने पर सल्फोनीलुरिया का एक सामान्य दुष्प्रभाव है।

• बेहतर वजन प्रबंधन: मेटफॉर्मिन रक्त शर्करा के स्तर और शरीर के वजन को नियंत्रित करने में मदद करता है, जिससे टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों को लाभ होता है। यह वजन कम करने या वजन बढ़ने से रोकने में मदद कर सकता है।

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन का नैदानिक ​​​​अध्ययन - Clinical Studies of Gliclazide + Metformin in hindi

• पोलावरापु एनके, काले आर, सेठी बी, सहाय आरके, फड़के यू, रामकृष्णन एस, माने ए, मेहता एस, शाह एस। भारत में टी2डीएम वाले मरीजों में ग्लाइसेमिक नियंत्रण पर ग्लिक्लाज़ाइड या ग्लिक्लाज़ाइड प्लस मेटफॉर्मिन संयोजन का प्रभाव: एक वास्तविक दुनिया , इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड्स से पूर्वव्यापी, अनुदैर्ध्य, अवलोकन संबंधी अध्ययन। ड्रग्स वास्तविक विश्व परिणाम। 2020 दिसंबर;7(4):271-279। डीओआई: 10.1007/एस40801-020-00206-7। पीएमआईडी: 32648242; पीएमसीआईडी: पीएमसी7581661.

• पारीक ए, एट अल। ग्लिस्लाज़ाइड और मेटफॉर्मिन संयोजन की प्रभावकारिता और सहनशीलता का मूल्यांकन: सल्फोनीलुरिया या मेटफॉर्मिन के साथ मोनोथेरेपी पर अनियंत्रित टाइप 2 मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में एक बहुकेंद्रित अध्ययन। एम जे थेर. 2010 नवंबर-दिसंबर;17(6):559-65. doi: 10.1097/MJT.0b013e3181c6c0f9. पीएमआईडी: 20093927.

• अलशारिदा एम, अलगेफ़री एम, अब्देल-मोनिम एएच, लुत्फी एमएफ, अलशेलोवी एच। टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में ऑक्सीडेटिव तनाव, लिपिड प्रोफाइल और हेपेटोरेनल कार्यों पर संयुक्त ग्लिसलाजाइड/मेटफॉर्मिन उपचार का प्रभाव। सऊदी फार्म जे. 2018 जनवरी;26(1):1-6. doi: 10.1016/j.jsps.2017.11.007. ईपीयूबी 2017 नवंबर 14. PMID: 29379326; पीएमसीआईडी: पीएमसी5783821.

• गैलेओन एफ, फियोर जी, अर्कांगेली ए, मन्नुची ई. ग्लिस्लाज़ाइड और मेटफोर्मिन का एल'एसोसिएज़ियोन डायबिटिक टिपो 2 में। प्रारंभिक चरण [टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों में ग्लिक्लाज़ाइड और मेटफ़ॉर्मिन संयोजन। प्रारंभिक आंकड़े]। मिनर्वा एंडोक्रिनोल. 1998 सितम्बर;23(3):71-5. इटालियन. पीएमआईडी: 10063324.

• https://www.biocon.com/docs/domestic-market-pi/metabolics/ZUKER-MF PI.pdf
• https://media.panaceabiotec.com/
• https://www.nhs.uk/medicines/gliclazide/side-effects-of-gliclazide/
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28431776/