ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन के बारे में - About Gliclazide + Metformin + Pioglitazone in hindi

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन को टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस (Type 2 diabetes mellitus) के प्रबंधन के लिए अनुमोदित किया गया है।

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन एक एंटी-डायबिटिक एजेंट है जो दूसरी पीढ़ी के सल्फोनीलुरिया, बिगुआनाइड्स और थियाज़ोलिडाइनडियोन के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

ग्लिक्लाज़ाइड अच्छी तरह से अवशोषित होता है, मुख्य रूप से यकृत में चयापचय होता है, और मूत्र और मल के माध्यम से समाप्त हो जाता है। मेटफॉर्मिन छोटी आंत में अवशोषित होता है और गुर्दे के माध्यम से अनिवार्य रूप से अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। मौखिक सेवन के बाद पियोग्लिटाज़ोन अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है, यकृत में चयापचय होता है, और मल और मूत्र के माध्यम से समाप्त हो जाता है।

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन का सामान्य दुष्प्रभाव निम्न रक्त शर्करा स्तर (हाइपोग्लाइसीमिया) है।

ग्लिक्लाज़ाइड+ मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन सुविधाजनक प्रशासन के लिए टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन भारत, संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, यूनाइटेड किंगडम, ऑस्ट्रेलिया, जर्मनी, फ्रांस, जापान, इटली, स्पेन और ऑस्ट्रेलिया में उपलब्ध है।

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Gliclazide + Metformin + Pioglitazone in hindi

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन एक एंटी-डायबिटिक एजेंट है जो दूसरी पीढ़ी के सल्फोनीलुरिया, बिगुआनाइड्स और थियाज़ोलिडाइनडियोन के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

ग्लिक्लाज़ाइड (Gliclazide): सल्फोनील्यूरिया दवा ग्लिक्लाज़ाइड खुद को अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं के SUR1 सल्फोनील्यूरिया रिसेप्टर से जोड़कर काम करती है। इस बंधन द्वारा पोटेशियम प्रवाह को रोक दिया जाता है, जो एटीपी-संवेदनशील पोटेशियम चैनलों को अवरुद्ध करता है। इसलिए, बीटा कोशिकाएं विध्रुवण का अनुभव करती हैं। बीटा कोशिकाओं के वोल्टेज-निर्भर कैल्शियम चैनल इस विध्रुवण की प्रतिक्रिया में खुलते हैं। कैल्शियम में वृद्धि के कारण कैल्शियम-बाइंडिंग प्रोटीन कैल्मोडुलिन सक्रिय हो जाता है, जो क्रियाओं की एक श्रृंखला शुरू करता है जिसके परिणामस्वरूप अंततः इंसुलिन युक्त स्रावी कणिकाओं का एक्सोसाइटोसिस होता है। जब इंसुलिन को रक्तप्रवाह में छोड़ा जाता है, तो कोशिकाएं ग्लूकोज को अवशोषित करने की अधिक संभावना रखती हैं, जिससे मधुमेह वाले लोगों में रक्त शर्करा का स्तर कम हो जाता है।

मेटफॉर्मिन (Metformin): मेटफॉर्मिन हेपेटिक ग्लूकोज उत्पादन को कम करता है, आंत में ग्लूकोज अवशोषण को कम करता है और इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करता है (परिधीय ग्लूकोज तेज और उपयोग बढ़ाता है)।

पियोग्लिटाज़ोन (Pioglitazone): पियोग्लिटाज़ोन पेरोक्सीसोम प्रोलिफ़रेटर-सक्रिय रिसेप्टर-गामा (पीपीएआरगामा) के लिए एक शक्तिशाली और चयनात्मक एगोनिस्ट है। परमाणु पीपीएआरगामा रिसेप्टर्स का सक्रियण ग्लूकोज और लिपिड चयापचय में शामिल कई जीन उत्पादों के उत्पादन को प्रभावित करता है। पीपीएआर गामा वृक्क संग्रहण नलिकाओं के भीतर कोशिकाओं में प्रचुर मात्रा में होता है; थियाजोलिडाइनायड्स द्वारा उत्तेजना के कारण द्रव प्रतिधारण होता है, जिससे सोडियम पुनर्अवशोषण बढ़ता है।

सहक्रियात्मक लाभ(Synergistic Benefits): मेटफॉर्मिन + ग्लिक्लाज़ाइड + पियोग्लिटाज़ोन टाइप 2 मधुमेह को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए सहक्रियात्मक रूप से काम करते हैं। जब एकल या दोहरी चिकित्सा विफल हो जाती है, तो वे सामूहिक रूप से विभिन्न तंत्रों के माध्यम से रक्त शर्करा को नियंत्रित करते हैं। ग्लिक्लाज़ाइड, एक सल्फोनीलुरिया, अग्न्याशय से इंसुलिन रिलीज को बढ़ाता है, जबकि पियोग्लिटाज़ोन, एक थियाज़ोलिडाइनडियोन, इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाता है। मेटफोर्मिन, एक बिगुआनाइड, लीवर ग्लूकोज उत्पादन को कम करता है, आंतों के ग्लूकोज अवशोषण में देरी करता है और शरीर की इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करता है।

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन का उपयोग कैसे करें - How To Use Gliclazide + Metformin + Pioglitazone in hindi

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन मौखिक गोलियों में उपलब्ध है।

गोलियाँ (Tablets): पानी/तरल के साथ पूरा निगल लिया जाना चाहिए। इसे चबाएं, कुचलें या तोड़ें नहीं।

जैसा कि चिकित्सक अनुशंसा करता है, भोजन से पहले या भोजन के साथ प्रतिदिन एक बार दवा मौखिक रूप से लें।

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन के उपयोग - Uses of Gliclazide + Metformin + Pioglitazone in hindi

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन का उपयोग निम्नलिखित स्वास्थ्य स्थितियों में किया जा सकता है:

• टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों में, मोनोथेरेपी या संयोजन चिकित्सा अपर्याप्त होने पर यह उच्च रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने और कम करने में मदद करता है।

• मधुमेह से होने वाली जटिलताओं के खतरे को कम करता है, जिसमें न्यूरोपैथी, गुर्दे की समस्याएं और हृदय रोग शामिल हैं।

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन के लाभ - Benefits of Gliclazide + Metformin + Pioglitazone in hindi

ग्लिक्लाजाइड (Gliclazide): ग्लिक्लाजाइड आपके शरीर में (अग्न्याशय में) पैदा होने वाले इंसुलिन की मात्रा को बढ़ाने में मदद करता है। यह भोजन के बाद आपके शरीर में उत्पन्न होने वाले इंसुलिन की मात्रा को बढ़ाकर काम करता है और रक्त में अत्यधिक ग्लूकोज (चीनी) को निकलने से रोकता है। ऐसा करने पर, यह आपके शरीर के रक्त शर्करा के स्तर को कम कर देता है।

मेटफॉर्मिन (Metformin): मेटफॉर्मिन बेसल और पोस्टप्रैंडियल प्लाज्मा ग्लूकोज को कम करता है, जो ग्लूकोज सहनशीलता को बढ़ाता है। यह आंतों में ग्लूकोज अवशोषण में देरी करके, परिधीय ग्लूकोज ग्रहण और उपयोग को बढ़ाकर इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाकर और ग्लूकोनियोजेनेसिस और ग्लाइकोजेनोलिसिस को अवरुद्ध करके हेपेटिक ग्लूकोज संश्लेषण को कम करके काम करता है।

पियोग्लिटाज़ोन (Pioglitazone): पियोग्लिटाज़ोन पेरोक्सीसोम प्रोलिफ़रेटर-सक्रिय रिसेप्टर-गामा (PPARγ) के लिए एक एगोनिस्ट है। पीपीएआर रिसेप्टर्स इंसुलिन क्रिया के लिए महत्वपूर्ण ऊतकों, जैसे वसायुक्त ऊतक, कंकाल की मांसपेशी और यकृत में पाए जाते हैं। PPARγ परमाणु रिसेप्टर्स का सक्रियण ग्लूकोज और लिपिड चयापचय को नियंत्रित करने में शामिल कई इंसुलिन-उत्तरदायी जीनों के प्रतिलेखन को नियंत्रित करता है।

टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों के लिए, ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन का एंटीडायबिटिक संयोजन कई चिकित्सीय लाभ प्रदान करता है। ग्लिक्लाज़ाइड अग्न्याशय से इंसुलिन उत्पादन को बढ़ाता है, जबकि मेटफॉर्मिन यकृत ग्लूकोज उत्पादन और आंतों के ग्लूकोज को कम करता है। पियोग्लिटाज़ोन लीवर में ग्लूकोज़ के स्राव को कम करके और इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता में सुधार करके योगदान देता है। यह संयोजन आहार और व्यायाम के साथ-साथ भोजन के बाद रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करता है, जिससे गुर्दे की क्षति, दृष्टि हानि और तंत्रिका क्षति जैसी जटिलताओं से बचा जा सकता है। इसके अतिरिक्त, यह हृदय संबंधी समस्याओं के जोखिम को कम करता है, एक ही दवा आहार में कई लाभों को समाहित करके दवा की दिनचर्या को सरल बनाता है।

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन के संकेत - Indications of Gliclazide + Metformin + Pioglitazone in hindi

गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह (टाइप 2) वाले वयस्क, जिसमें रक्त शर्करा नियंत्रण केवल आहार, व्यायाम और वजन घटाने से हासिल नहीं किया जा सकता है।

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Gliclazide + Metformin + Pioglitazone in hindi

मौखिक रूप से: ग्लिक्लाज़ाइड+ मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन एक टैबलेट के रूप में उपलब्ध है जिसे मौखिक रूप से लिया जा सकता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रतिकूल प्रभावों को कम करने के लिए उपचार की शुरुआत में मेटफॉर्मिन की खुराक को उत्तरोत्तर बढ़ाने की सलाह दी जाती है। भोजन के साथ दवा लें। तोड़ने, कुचलने, घोलने या चबाने से बचें; इन्हें एक गिलास पानी या दूध के साथ पूरा निगल लें। टैबलेट की ताकत सटीक खुराक निर्धारित करती है। चूक जाने पर अगली खुराक दोगुनी न करें; जितनी जल्दी हो सके इसे ले लो.

उपचार की खुराक और अवधि उपचार करने वाले चिकित्सक के नैदानिक ​​निर्णय के अनुसार होनी चाहिए।

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Gliclazide + Metformin + Pioglitazone in hindi

ग्लिक्लाज़ाइड+ मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन में विभिन्न ताकतें हैं, जैसे 30mg+ 500mg+ 15mg, 40mg+ 500mg+ 15mg, 60mg+ 500mg+ 7.5mg, 60mg+ 500mg+15mg, 80mg+ 500mg+ 15 mg।

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन के खुराक रूप - Dosage Forms of Gliclazide + Metformin + Pioglitazone in hindi

ग्लिक्लाज़ाइड+ मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन ओरल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

वयस्क रोगियों के लिए खुराक समायोजन (Dosage Adjustment for Adult Patients)

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस

सल्फोनीलुरिया या मेटफॉर्मिन के अपर्याप्त नियंत्रण वाले रोगियों के लिए, पियोग्लिटाज़ोन प्रतिदिन एक बार 15 या 30 मिलीग्राम से शुरू हो सकता है। यदि प्रतिक्रिया अपर्याप्त रहती है, तो खुराक धीरे-धीरे बढ़ सकती है, प्रतिदिन एक बार 45 मिलीग्राम तक पहुंच सकती है।

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन के आहार प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Gliclazide + Metformin + Pioglitazone in hindi

उचित आहार प्रतिबंधों के साथ, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के इलाज में ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन का उपयोग किया जाना चाहिए।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करने और उचित अवशोषण सुनिश्चित करने के लिए ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन को आमतौर पर भोजन के साथ लिया जाता है।

अत्यधिक शराब के सेवन से ग्लिक्लाज़ाइड का रक्त शर्करा कम करने वाला प्रभाव प्रबल हो सकता है और हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा) का खतरा बढ़ सकता है।

प्रसंस्कृत कार्बोहाइड्रेट के स्थान पर साबुत अनाज लें और फलों, सब्जियों और फाइबर का सेवन बढ़ाएँ। समोसा, पेस्ट्री, चिप्स और क्रिस्प जैसे संतृप्त वसा से भरपूर भोजन कम खाएं। नियमित रूप से तलने और खाना पकाने के लिए, ओमेगा-3 से भरपूर वसायुक्त तेल जैसे कुसुम, मूंगफली, सरसों और ताड़ के तेल का उपयोग करें। रक्त शर्करा को नियंत्रित करने के लिए योग, ध्यान या माइंडफुलनेस का अभ्यास करके तनाव कम करें। पनीर, वसा रहित दूध और दही जैसे कम वसा वाले डेयरी उत्पादों पर विचार करें।

रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंध को वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए।

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन के अंतर्विरोध - Contraindications of Gliclazide + Metformin + Pioglitazone in hindi

निम्नलिखित स्थितियों में ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन का निषेध किया जा सकता है: -

• इस उत्पाद के किसी भी घटक के प्रति ज्ञात संवेदनशीलता।

• टाइप 1 मधुमेह मेलेटस

• गुर्दे या यकृत की विफलता

• शराब

• एनआईडीडीएम गंभीर कीटोसिस और एसिडोसिस से जटिल है

• मधुमेह प्रीकोमा और कोमा

• सर्जरी, गंभीर आघात या संक्रमण से गुज़र रहे मरीज़

• लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट

• हृद - धमनी रोग

• हृदय की विफलता

• बाह्य संवहनी बीमारी

• गर्भावस्था

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन का उपयोग करने के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Gliclazide + Metformin + Pioglitazone in hindi

चेतावनियाँ (Warnings)

हाइपोग्लाइसीमिया तब हो सकता है जब रोगी जानबूझकर या गलती से अपने आहार का सेवन कम कर देता है, या यदि उसे गंभीर शारीरिक गतिविधि, आघात या तनाव होता है। मधुमेह संबंधी भोजन योजना हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को कम करने में मदद कर सकती है। यदि हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण और लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत कार्रवाई की जानी चाहिए।

सावधानियां (Precautions)

पहले कई महीनों के दौरान रक्त और मूत्र ग्लूकोज के स्तर के आधार पर संयोजन की खुराक को संशोधित करें। हालाँकि, लीवर या किडनी की बीमारी वाले लोगों में लैक्टिक एसिडोसिस के कुछ मामले दर्ज किए गए हैं।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

शराब के साथ ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन का सेवन करना असुरक्षित है।

स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

स्तनपान में ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन के उपयोग और सुरक्षा के संबंध में अपर्याप्त वैज्ञानिक प्रमाण हैं।

गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

गर्भावस्था के दौरान उपयोग करने के लिए असुरक्षित; इसका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब संभावित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

उच्च चीनी या उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थों के अत्यधिक सेवन से बचें।

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Gliclazide + Metformin + Pioglitazone in hindi

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है: -

• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse Effects): हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी (जैसे मतली, दस्त, या पेट की परेशानी), द्रव प्रतिधारण, और वजन बढ़ना।

• कम आम प्रतिकूल प्रभाव (Less Common Adverse Effects): सिरदर्द, चक्कर आना, एनीमिया।

• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare Adverse Effects): लैक्टिक एसिडोसिस, एलर्जी प्रतिक्रियाएं (उदाहरण के लिए, त्वचा पर चकत्ते), यकृत समारोह असामान्यताएं।

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन की दवा पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Gliclazide + Metformin + Pioglitazone in hindi

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन की चिकित्सीय रूप से प्रासंगिक दवा पारस्परिक क्रिया को यहां संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है:

• दवा-दवा परस्पर क्रिया (Drug-drug interactions) : ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन का उपयोग करते समय एंटीफंगल दवाएं माइक्रोनाज़ोल और फ्लुकोनाज़ोल या आयोडीन कंट्रास्ट एजेंट लेने से बचें। यह उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं जैसे कि रिटोड्रिन, साल्बुटामोल और बोसेंटन, पित्त अम्ल अनुक्रमक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, फेनिलबुटाज़ोन, क्लोरप्रोमाज़िन, डेस्मोप्रेसिन, डानाज़ोल, जेमफाइब्रोज़िल और रिफैम्पिसिन के साथ परस्पर क्रिया कर सकता है।

• दवा-खाद्य परस्पर क्रिया (Drug-food interactions): ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन को मादक पेय पदार्थों के साथ मिलाने से लैक्टिक एसिडोसिस और हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ सकता है।

• दवा-रोग परस्पर क्रिया (Drug-disease interactions): कंजेस्टिव हृदय विफलता, टाइप I मधुमेह, यकृत या गुर्दे की बीमारियों, हार्मोनल मुद्दों, संक्रमण या एडिमा वाले रोगियों में ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन से बचें।

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन के दुष्प्रभाव - Side Effects of Gliclazide + Metformin + Pioglitazone in hindi

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन के सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

चक्कर आना

निम्न रक्त शर्करा, या हाइपोग्लाइसीमिया

सिरदर्द

ऊपरी श्वसन पथ का संक्रमण

वायुमार्ग की सूजन, या ब्रोंकाइटिस

जी मिचलाना

उल्टी करना

दस्त

पेट फूलना

एडेमा (सूजन)

विशिष्ट आबादी में ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन का उपयोग - Use of Gliclazide + Metformin + Pioglitazone in Specific Populations in hindi

ग्लिक्लाज़ाइड+मेटफ़ॉर्मिन+पियोग्लिटाज़ोन को विशेष आबादी के निम्नलिखित समूह में विवेकपूर्ण होना चाहिए।

• गर्भावस्था (Pregnancy)

गर्भावस्था श्रेणी सी (Pregnancy Category C): यदि लाभ जोखिम से अधिक है तो सावधानी के साथ उपयोग करें।

गर्भावस्था के दौरान रक्त शर्करा का स्तर बढ़ने से जन्मजात असामान्यताओं का खतरा बढ़ जाता है। आमतौर पर रक्त शर्करा के स्तर को लगभग सामान्य बनाए रखने के लिए इंसुलिन की सिफारिश की जाती है। हालाँकि, संभावित खतरों के कारण गर्भावस्था के दौरान ग्लिक्लाज़ाइड, मेटफॉर्मिन और पियोग्लिटाज़ोन संयोजन के उपयोग की सलाह नहीं दी जाती है।

• नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

यह अज्ञात है कि ग्लिक्लाज़ाइड या इसके मेटाबोलाइट्स स्तन के दूध में उत्सर्जित होते हैं या नहीं। दूध पिलाने वाली चूहों के दूध में पियोग्लिटाज़ोन स्रावित होता है। यह अज्ञात है कि क्या यह मानव दूध में स्रावित होता है। क्योंकि कई दवाएं मानव दूध में उत्सर्जित होती हैं, इसलिए स्तनपान कराने वाली माताओं में ग्लिक्लाज़ाइड मेटफॉर्मिन और पियोग्लिटाज़ोन संयोजन के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। स्तनपान कराने वाली चूहों पर शोध से पता चलता है कि मेटफॉर्मिन दूध में उत्सर्जित होता है और प्लाज्मा के बराबर स्तर तक पहुंच जाता है। ये अध्ययन अभी भी नर्सिंग माताओं पर किया जाना बाकी है।

• बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

एफडीए के अनुसार, बाल चिकित्सा आबादी में सुरक्षा और प्रभावशीलता अभी तक स्थापित नहीं की गई है।

• वृद्धावस्था उपयोग (Geriatric Use)

ग्लिक्लाज़ाइड+मेटफ़ॉर्मिन+पियोग्लिटाज़ोन केवल सामान्य गुर्दे समारोह वाले लोगों में लिया जाना चाहिए क्योंकि Metformin गुर्दे के माध्यम से समाप्त हो जाता है और क्योंकि खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों को प्रमुख प्रतिकूल दवा घटनाओं का अनुभव होने की अधिक संभावना है। उम्र बढ़ने के साथ ग्लिक्लाज़ाइड, मेटफॉर्मिन और पियोग्लिटाज़ोन के संयोजन का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए क्योंकि उम्र बढ़ने का संबंध गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी से होता है। गुर्दे के कार्य की समय-समय पर निगरानी की जानी चाहिए और खुराक निर्धारित करते समय इस पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

गुर्दे की हानि वाले रोगी में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Kidney Impairment Patient):

ग्लिक्लाज़ाइड+मेटफ़ॉर्मिन+पियोग्लिटाज़ोन का उपयोग गुर्दे की हानि वाले रोगियों में वर्जित है।

गुर्दे की कार्यक्षमता का नियमित मूल्यांकन आवश्यक है।

हेपेटिक हानि वाले मरीजों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Hepatic Impairment Patients):

हेपेटिक हानि वाले रोगियों में ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन की अधिक मात्रा - Overdosage of Gliclazide + Metformin + Pioglitazone in hindi

संकेत और लक्षण (Signs and Symptoms)

चिकित्सक को ग्लिक्लाज़ाइड+मेटफ़ॉर्मिन+पियोग्लिटाज़ोन की अधिक मात्रा की पहचान और उपचार से संबंधित ज्ञान के बारे में सतर्क रहना चाहिए।

ग्लिक्लाज़ाइड+मेटफ़ॉर्मिन+पियोग्लिटाज़ोन के अधिक सेवन से हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा), मतली, उल्टी, पेट में परेशानी और लैक्टिक एसिडोसिस हो सकता है।

प्रबंध (Management)

ग्लिक्लाज़ाइड+मेटफ़ॉर्मिन+पियोग्लिटाज़ोन के अत्यधिक सेवन के लिए कोई विशिष्ट एंटीडोट या उपचार नहीं है। हालाँकि, तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक है। जब ओवरडोज़ का संदेह हो या सेवन के बाद कोई असामान्य लक्षण दिखाई दे तो ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन का सेवन तुरंत बंद कर देना चाहिए। यदि हाल ही में सेवन किया गया हो तो अवशोषण को कम करने के लिए सक्रिय चारकोल का सेवन किया जा सकता है।

हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा) के लिए, ग्लूकोज की गोलियाँ, चीनी या शहद जैसे तेजी से अवशोषित कार्बोहाइड्रेट के स्रोत का सेवन करें। रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करें और यदि आवश्यक हो तो उपचार दोहराएं।

यदि मेटफॉर्मिन के कारण लैक्टिक एसिडोसिस का संदेह है, तो जरूरत पड़ने पर हेमोडायलिसिस सहित आक्रामक उपचार प्रदान करें। संभावित पुनरावृत्ति के कारण 24 से 48 घंटों तक बारीकी से निगरानी करें। रोगी की सुरक्षा की पुष्टि होने तक मेटफॉर्मिन के साथ लैक्टिक एसिडोसिस की निगरानी करें।

सहायक देखभाल में पेट की परेशानी से राहत पाने के उपायों के कार्यान्वयन के साथ-साथ मतली और उल्टी को संबोधित करने के लिए वमनरोधी दवाओं का उपयोग शामिल हो सकता है। गंभीर मामलों में, चिकित्सा पेशेवर ओवरडोज़ की गंभीरता और व्यक्ति की स्थिति के आधार पर हेमोडायलिसिस या अन्य उचित हस्तक्षेप पर विचार कर सकते हैं

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Gliclazide + Metformin + Pioglitazone in hindi

फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics)

ग्लिक्लाजाइड (Gliclazide): औषधीय विशेषताओं से संकेत मिलता है कि ग्लिक्लाजाइड सल्फोनीलुरिया की दूसरी पीढ़ी की एक हाइपोग्लाइसेमिक दवा है। यह लैंगरहैंस बीटा कोशिकाओं के अग्न्याशय आइलेट से इंसुलिन रिलीज को प्रेरित करता है। परिधीय इंसुलिन संवेदनशीलता में भी सुधार हुआ है। इंसुलिन गतिशीलता में आम तौर पर सुधार होता है, और इंसुलिन रिलीज प्रबल होता है।

मेटफॉर्मिन (Metformin): मेटफॉर्मिन एक एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवा है जो टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में बेसल और पोस्टप्रैंडियल प्लाज्मा ग्लूकोज स्तर को कम करती है, जिससे उनकी ग्लूकोज सहनशीलता में सुधार होता है। इसकी औषधीय कार्रवाई के तरीके अन्य मौखिक एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवा समूहों से अलग हैं। मेटफॉर्मिन परिधीय ग्लूकोज अवशोषण और उपयोग को बढ़ाता है, जो आंतों के ग्लूकोज अवशोषण को कम करता है, यकृत ग्लूकोज संश्लेषण को कम करता है और इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाता है। मेटफोर्मिन, सल्फोनीलुरिया के विपरीत, टाइप 2 मधुमेह के रोगियों या स्वस्थ व्यक्तियों में हाइपरइन्सुलिनमिया या हाइपोग्लाइसीमिया का कारण नहीं बनता है। मेटफॉर्मिन दवा इंसुलिन स्राव में बदलाव नहीं करती है, हालांकि यह पूरे दिन प्लाज्मा इंसुलिन प्रतिक्रिया और उपवास के दौरान इंसुलिन के स्तर को कम कर सकती है।

पियोग्लिटाज़ोन (Pioglitazone): पेरोक्सीसोम प्रोलिफ़रेटर-सक्रिय रिसेप्टर-गामा (PPARγ) के लिए एक एगोनिस्ट पोमिग्लिटाज़ोन है। कंकाल की मांसपेशी, यकृत और वसा ऊतक सहित इंसुलिन क्रिया के लिए महत्वपूर्ण ऊतकों में पीपीएआर रिसेप्टर्स होते हैं। ग्लूकोज के नियमन और लिपिड के चयापचय में शामिल कई इंसुलिन-उत्तरदायी जीनों का प्रतिलेखन PPARγ परमाणु रिसेप्टर्स के सक्रियण द्वारा नियंत्रित होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

अवशोषण (Absorption)

ग्लिक्लाजाइड: हालांकि ग्लिक्लाजाइड जल्दी और प्रभावी ढंग से अवशोषित हो जाता है, व्यक्तियों के बीच और भीतर एक महत्वपूर्ण भिन्नता हो सकती है। मौखिक उपचार के बाद, चरम प्लाज्मा सांद्रता आमतौर पर 4-6 घंटे बाद दिखाई देती है।

मेटफॉर्मिन: पाचन तंत्र से अपूर्ण रूप से और धीरे-धीरे अवशोषित होता है। भोजन कम हो जाता है और अवशोषण में थोड़ी देरी होती है। पूर्ण जैवउपलब्धता: 50%-60%। चरम प्लाज्मा सांद्रता का समय: 2-3 घंटे (तेजी से रिलीज के लिए); 4-8 घंटे (विलंबित रिलीज़ के लिए); 7 गंटे।

50-60% जैवउपलब्धता (मेटफॉर्मिन [उपवास])

पियोग्लिटाज़ोन: पियोग्लिटाज़ोन के मौखिक प्रशासन के बाद, पियोग्लिटाज़ोन का टीएमएक्स दो घंटे के भीतर था। भोजन टीएमएक्स को तीन से चार घंटे तक विलंबित करता है लेकिन अवशोषण की सीमा (एयूसी) को नहीं बदलता है।

वितरण (Distribution)

ग्लिक्लाजाइड: ग्लिक्लाजाइड पूरे शरीर में बड़े पैमाने पर वितरित होता है, मुख्य रूप से लाल रक्त कोशिकाओं और प्लाज्मा को प्रभावित करता है। 94-98% एल्ब्यूमिन से बंधे होने के कारण, इसमें प्लाज्मा प्रोटीन के लिए उच्च आकर्षण होता है, जहां यह अधिकांश प्रोटीन को बांधता है।

मेटफॉर्मिन: यकृत, गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग में केंद्रित होता है। यह नाल को पार करता है और फिर स्तन के दूध (थोड़ी मात्रा) में प्रवेश करता है। वितरण की मात्रा: 654 ± 358 एल.

प्रोटीन युक्त: नगण्य (मेटफॉर्मिन)

पियोग्लिटाज़ोन: एक खुराक के बाद, पियोग्लिटाज़ोन के वितरण की औसत स्पष्ट मात्रा (वीडी/एफ) शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 0.63 ± 0.41 (मतलब ± एसडी) एल है। मानव सीरम में, पियोग्लिटाज़ोन अत्यधिक प्रोटीन से बंधा होता है (>99%), मुख्य रूप से सीरम एल्ब्यूमिन से। यद्यपि कम आत्मीयता के साथ, पियोग्लिटाज़ोन अन्य सीरम प्रोटीन से भी बंधता है। इसके अतिरिक्त, एम-III और एम-IV में सीरम एल्ब्यूमिन के साथ मजबूत बंधन (>98%) हैं।

उपापचय (Metabolism)

ग्लिक्लाजाइड: ग्लिक्लाजाइड महत्वपूर्ण यकृत चयापचय से गुजरता है। मौखिक खुराक की मात्रा जो मूत्र में अपरिवर्तित रहती है वह 1% से कम है। मेटाबोलाइट्स में ग्लुकुरोनिक एसिड के संयुग्मों के साथ-साथ ऑक्सीकृत और हाइड्रॉक्सिलेटेड डेरिवेटिव शामिल होते हैं।

मेटफॉर्मिन: मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है और विशिष्ट यकृत चयापचय (मनुष्यों में कोई मेटाबोलाइट्स नहीं पाया गया है) या पित्त उत्सर्जन से नहीं गुजरता है।

पियोग्लिटाज़ोन: पियोग्लिटाज़ोन महत्वपूर्ण हाइड्रॉक्सिलेशन और ऑक्सीकरण-आधारित चयापचय से गुजरता है। मेटाबोलाइट्स का एक हिस्सा ग्लुकुरोनाइड या सल्फेट संयुग्म में परिवर्तित हो जाता है। मानव परिसंचरण में दो प्राथमिक सक्रिय मेटाबोलाइट्स M-III और M-IV हैं।

निकालना (Elimination)

ग्लिक्लाज़ाइड: गुर्दे (60-70%) और मल (10-20%) प्राथमिक प्रणालियाँ हैं जो मेटाबोलाइट्स और संयुग्मों को खत्म करती हैं।

मेटफॉर्मिन: लगभग 6.2 घंटे के प्लाज्मा उन्मूलन आधे जीवन के साथ, अवशोषित दवा का 90% मौखिक प्रशासन के बाद पहले 24 घंटों के दौरान गुर्दे के मार्ग से उत्सर्जित होता है। रक्त का उन्मूलन आधा जीवन लगभग 17.6 घंटे है, जो दर्शाता है कि एरिथ्रोसाइट थोक एक वितरण डिब्बे का निर्माण कर सकता है।

पियोग्लिटाज़ोन: मौखिक प्रशासन के बाद, पियोग्लिटाज़ोन की लगभग 15% से 30% खुराक मूत्र में पुन: अवशोषित हो जाती है। पियोग्लिटाज़ोन मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स और उनके संयुग्मकों के रूप में समाप्त हो जाता है, जिससे गुर्दे की निकासी बहुत कम होती है। ऐसा माना जाता है कि अधिकांश मौखिक खुराक मल में निकाल दी जाती हैं या पित्त में उसके मूल रूप में या मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित कर दी जाती हैं। पियोग्लिटाज़ोन और इसके मेटाबोलाइट्स, एम-III और एम-IV, का औसत सीरम आधा जीवन (t1/2) तीन से सात घंटे और सोलह से चौबीस घंटे है। पियोग्लिटाज़ोन की स्पष्ट निकासी (सीएल/एफ) पांच से सात एल/घंटा होने का अनुमान है।

ग्लिक्लाज़ाइड+मेटफ़ॉर्मिन+पियोग्लिटाज़ोन के संयोजन के चिकित्सीय लाभ (Therapeutic benefits of a combination of Gliclazide + Metformin + Pioglitazone)

• रक्त शर्करा विनियमन: यह संयोजन विभिन्न तरीकों से रक्त शर्करा विनियमन में सुधार करता है, जिसमें यकृत में ग्लूकोज के संश्लेषण को कम करना, इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता बढ़ाना और अग्न्याशय से इंसुलिन की रिहाई को प्रेरित करना शामिल है।

• प्रभाव में कमी: बेहतर रक्त शर्करा विनियमन को संरक्षित करके, यह गुर्दे की क्षति (नेफ्रोपैथी), आंखों की हानि (रेटिनोपैथी), और तंत्रिका क्षति (न्यूरोपैथी) सहित मधुमेह के परिणामों को दूर रखने में मदद करता है।

• अनुकूलित उपचार आहार: इन उपचारों के संयोजन से, रोगियों को यह अधिक सुविधाजनक लग सकता है, और कम दवाओं की आवश्यकता होने के कारण उनकी दवा के पालन में सुधार हो सकता है।

ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + पियोग्लिटाज़ोन का नैदानिक ​​​​अध्ययन - Clinical Studies of Gliclazide + Metformin + Pioglitazone in hindi

• एरेम सी, एट अल। नव निदान अनियंत्रित टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों में ग्लाइसेमिक नियंत्रण और हृदय संबंधी जोखिम कारकों पर ग्लिसलाजाइड, मेटफॉर्मिन और पियोग्लिटाज़ोन मोनोथेरेपी के प्रभावों की तुलना। ऍक्स्प क्लिन एंडोक्रिनोल मधुमेह। 2014 मई;122(5):295-302. डीओआई: 10.1055/एस-0034-1370989। ईपीयूबी 2014 अप्रैल 7. पीएमआईडी: 24710641।

• मैथ्यूज डीआर, एट अल। टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में मेटफॉर्मिन में ग्लिसलाजाइड जोड़ने की तुलना में मेटफॉर्मिन में पियोग्लिटाज़ोन जोड़ने के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा: एक यादृच्छिक, तुलनात्मक अध्ययन। डायबिटीज मेटाब रेस रेव. 2005 मार्च-अप्रैल;21(2):167-74. डीओआई: 10.1002/डीएमआरआर.478। पीएमआईडी: 15386821.

• अल-अज़्ज़म एसआई, एट अल। टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में ग्लाइसेमिक नियंत्रण पर ग्लिक्लाज़ाइड और मेटफॉर्मिन में पियोग्लिटाज़ोन ऐड-ऑन का प्रभाव। एंडोक्र रेस. 2012;37(1):7-11. डीओआई: 10.3109/07435800.2011.566238। ईपीयूबी 2011 अक्टूबर 6. पीएमआईडी: 21977974।

• https://media.panaceabiotec.com/documents/2019/
• https://www.medicaid.nv.gov/Downloads/provider/Pioglitazone _2015-1215.pdf
• https://www.biocon.com/docs/domestic-market-pi/metabolics/ZUKER-MF PI.pdf