ग्लीकलज़ीदे+ मेटफॉरमिन + वोगलिबोस

ग्लीकलज़ीदे+ मेटफॉरमिन + वोगलिबोस के बारे में - About Gliclazide+ Metformin + Voglibose in hindi

ग्लीकलज़ीदे+ मेटफॉरमिन +वोगलिबोस को आमतौर पर वयस्कों में टाइप 2 मधुमेह ( type 2 diabetes mellitus) के इलाज के लिए अनुमोदित किया जाता है, खासकर जब रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए अकेले आहार और व्यायाम पर्याप्त नहीं होते हैं।

ग्लीकलज़ीदे+ मेटफॉरमिन +वोगलिबोस एक एंटी-डायबिटिक एजेंट है जो दूसरी पीढ़ी के सल्फोनीलुरिया(sulfonylureas), बिगुआनाइड्स(biguanides) और अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ इनहिबिटर (alpha-Glucosidase inhibitors) के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

ग्लीकलज़ीदे+ मेटफॉरमिन +वोगलिबोस जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषण से गुजरता है। मेटफॉर्मिन व्यापक रूप से वितरित होता है, मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से अपरिवर्तित समाप्त हो जाता है। ग्लिक्लाजाइड का चयापचय यकृत में होता है और मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित होता है। वोग्लिबोज़ न्यूनतम रूप से अवशोषित होता है, आंत में स्थानीय रूप से कार्य करता है, और मल में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है।

ग्लीकलज़ीदे+ मेटफॉरमिन +वोगलिबोस का सामान्य दुष्प्रभाव निम्न रक्त शर्करा स्तर (हाइपोग्लाइसीमिया) है।

ग्लीकलज़ीदे+ मेटफॉरमिन +वोगलिबोस सुविधाजनक प्रशासन के लिए एक टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

ग्लीकलज़ीदे+ मेटफॉरमिन +वोगलिबोस भारत, थाईलैंड, वियतनाम, इंडोनेशिया, मलेशिया, संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, यूनाइटेड किंगडम, सिंगापुर, फिलीपींस और जापान में उपलब्ध है।

ग्लीकलज़ीदे+ मेटफॉरमिन +वोगलिबोस की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Gliclazide+ Metformin + Voglibose in hindi

ग्लीकलज़ीदे+ मेटफॉरमिन +वोगलिबोस एक एंटी-डायबिटिक एजेंट है जो दूसरी पीढ़ी के सल्फोनीलुरिया, बिगुआनाइड्स और अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ इनहिबिटर के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

ग्लिक्लाज़ाइड (Gliclazide): सल्फोनील्यूरिया दवा ग्लिक्लाज़ाइड खुद को अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं के SUR1 सल्फोनील्यूरिया रिसेप्टर से जोड़कर काम करती है। इस बंधन द्वारा पोटेशियम प्रवाह को रोक दिया जाता है, जो एटीपी-संवेदनशील पोटेशियम चैनलों को अवरुद्ध करता है। इसलिए, बीटा कोशिकाएं विध्रुवण का अनुभव करती हैं। बीटा कोशिकाओं के वोल्टेज-निर्भर कैल्शियम चैनल इस विध्रुवण की प्रतिक्रिया में खुलते हैं। कैल्शियम में वृद्धि के कारण कैल्शियम-बाइंडिंग प्रोटीन कैल्मोडुलिन सक्रिय हो जाता है, जो क्रियाओं की एक श्रृंखला शुरू करता है जिसके परिणामस्वरूप अंततः इंसुलिन युक्त स्रावी कणिकाओं का एक्सोसाइटोसिस होता है। जब इंसुलिन को रक्तप्रवाह में छोड़ा जाता है, तो कोशिकाएं ग्लूकोज को अवशोषित करने की अधिक संभावना रखती हैं, जिससे मधुमेह वाले लोगों में रक्त शर्करा का स्तर कम हो जाता है।

मेटफॉर्मिन (Metformin): मेटफॉर्मिन हेपेटिक ग्लूकोज उत्पादन को कम करता है, आंत में ग्लूकोज अवशोषण को कम करता है और इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करता है (परिधीय ग्लूकोज तेज और उपयोग बढ़ाता है)।

वोग्लिबोस (Voglibose): वोग्लिबोस नामक एक सिंथेटिक पदार्थ, एक अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ अवरोधक, मधुमेह मेलेटस द्वारा लाए गए संवेदी, मोटर और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के रोगों के खिलाफ मजबूत और लंबे समय तक चलने वाला चिकित्सीय प्रभाव रखता है। अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ इनहिबिटर मौखिक मधुमेह विरोधी दवाएं हैं जिनका उपयोग टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के इलाज के लिए किया जाता है। वे स्टार्च जैसे जटिल कार्बोहाइड्रेट के टूटने को रोककर कार्य करते हैं। आमतौर पर, सरल शर्करा, या मोनोसेकेराइड, जटिल कार्बोहाइड्रेट से बनते हैं और बृहदान्त्र द्वारा अवशोषित किए जा सकते हैं। परिणामस्वरूप, अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ अवरोधक रक्त शर्करा पर जटिल कार्बोहाइड्रेट के प्रभाव को कम करते हैं।

सहक्रियात्मक लाभ (Synergistic Benefits): ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस संयोजन विभिन्न तंत्रों को नियोजित करके टाइप 2 मधुमेह प्रबंधन पर सहक्रियात्मक प्रभाव डालता है, एकल या दोहरी चिकित्सा कम पड़ने पर रक्त शर्करा नियंत्रण को बढ़ाता है। वोग्लिबोज़, एक अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ अवरोधक, जटिल शर्करा टूटने को रोकता है, भोजन के बाद रक्त शर्करा में वृद्धि को रोकता है। मेटफोर्मिन, एक बिगुआनाइड, लीवर ग्लूकोज उत्पादन को कम करता है, आंतों में ग्लूकोज अवशोषण में देरी करता है और इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाता है। इस बीच, ग्लिक्लाज़ाइड, एक सल्फोनीलुरिया, अग्न्याशय-निर्मित इंसुलिन को मजबूत करता है, प्रभावी ढंग से रक्त शर्करा के स्तर को कम करता है, सामूहिक रूप से टाइप 2 मधुमेह प्रबंधन के लिए एक बेहतर रणनीति बनाता है।

ग्लीकलज़ीदे+ मेटफॉरमिन +वोगलिबोस का उपयोग कैसे करें - How To Use Gliclazide+ Metformin + Voglibose in hindi

ग्लीकलज़ीदे+ मेटफॉरमिन +वोगलिबोस मौखिक गोलियों में उपलब्ध है।

गोलियाँ (Tablets): पानी/तरल के साथ पूरा निगल लिया जाना चाहिए। इसे चबाएं, कुचलें या तोड़ें नहीं।

जैसा कि चिकित्सक सलाह देते हैं, दवा को दिन में दो या तीन बार मौखिक रूप से लें, बेहतर होगा कि भोजन से पहले या भोजन के दौरान।

ग्लीकलज़ीदे+ मेटफॉरमिन +वोगलिबोस के उपयोग - Uses of Gliclazide+ Metformin + Voglibose in hindi

ग्लीकलज़ीदे+ मेटफॉरमिन +वोगलिबोस का उपयोग निम्नलिखित स्वास्थ्य स्थितियों में किया जा सकता है:

• रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करके वयस्कों में टाइप 2 मधुमेह को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करें।

• यह संभावित रूप से गुर्दे की क्षति, तंत्रिका समस्याओं और आंखों की समस्याओं जैसी मधुमेह संबंधी जटिलताओं के जोखिम को रोक या कम कर सकता है।

ग्लीकलज़ीदे+ मेटफॉरमिन +वोगलिबोस के लाभ - Benefits of Gliclazide+ Metformin + Voglibose in hindi

ग्लिक्लाजाइड (Gliclazide): ग्लिक्लाजाइड आपके शरीर में (अग्न्याशय में) पैदा होने वाले इंसुलिन की मात्रा को बढ़ाने में मदद करता है। यह भोजन के बाद आपके शरीर में उत्पन्न होने वाले इंसुलिन की मात्रा को बढ़ाकर काम करता है और रक्त में अत्यधिक ग्लूकोज (चीनी) को निकलने से रोकता है। ऐसा करने पर, यह आपके शरीर के रक्त शर्करा के स्तर को कम कर देता है।

मेटफॉर्मिन (Metformin): मेटफॉर्मिन बेसल और पोस्टप्रैंडियल प्लाज्मा ग्लूकोज को कम करके ग्लूकोज सहनशीलता में सुधार करता है। यह ग्लूकोनियोजेनेसिस और ग्लाइकोजेनोलिसिस को रोककर यकृत ग्लूकोज उत्पादन को कम करके, आंतों के ग्लूकोज अवशोषण में देरी करके और परिधीय ग्लूकोज तेज और उपयोग को बढ़ाकर इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाकर अपना प्रभाव डालता है।

वोग्लिबोस (Voglibose) : मधुमेह मेलिटस वाले लोगों के लिए, वोग्लिबोस एक अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ अवरोधक है जो भोजन के बाद रक्त शर्करा के स्तर को कम करता है।

ग्लीकलज़ीदे+ मेटफॉरमिन + वोगलिबोस का उपयोग टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए किया जाता है। यह संयोजन आंतों में भोजन के टूटने को धीमा करके भोजन के बाद रक्त ग्लूकोज में वृद्धि को कम करके रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावी ढंग से कम करता है। यह पेशाब के माध्यम से अतिरिक्त ग्लूकोज को बाहर निकालने में मदद करता है। इस नियंत्रण से मधुमेह के गंभीर प्रभावों, जैसे कि गुर्दे की क्षति, दृष्टि की समस्याएं, तंत्रिका समस्याएं और अंग हानि की रोकथाम में मदद मिलती है, जो रक्त शर्करा प्रबंधन को आवश्यक बनाता है।

ग्लीकलज़ीदे+ मेटफॉरमिन +वोगलिबोस के संकेत - Indications of Gliclazide+ Metformin + Voglibose in hindi

यह गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह (टाइप 2) वाले व्यक्तियों के लिए संकेत दिया जाता है, जब आहार, व्यायाम और वजन घटाने के साथ रक्त ग्लूकोज नियंत्रण हासिल नहीं किया जा सकता है।

ग्लीकलज़ीदे+ मेटफॉरमिन +वोगलिबोस के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Gliclazide+ Metformin + Voglibose in hindi

मौखिक रूप से (Orally): ग्लिक्लाज़ाइड+ मेटफॉर्मिन एक टैबलेट के रूप में उपलब्ध है जिसे मौखिक रूप से लिया जा सकता है।

इसे दिन में दो या तीन बार लेने की सलाह दी जाती है, सर्वोत्तम परिणामों के लिए दिन में हर बार एक ही समय में पेट की खराबी से बचने के लिए भोजन के साथ लिया जाता है और लंबे समय तक रिलीज होने वाली गोलियों को तोड़ने, कुचलने, घुलने या चबाने से बचने की सलाह दी जाती है; इन्हें एक गिलास पानी के साथ पूरा निगल लें। यदि कोई खुराक छूट जाती है, तो व्यक्ति को याद आने पर तुरंत खुराक लेनी चाहिए। यदि छूटी हुई खुराक आगामी निर्धारित खुराक के साथ मेल खाती है, तो सलाह दी जाती है कि छूटी हुई खुराक को छोड़ दें और नियमित कार्यक्रम के साथ आगे बढ़ें। रक्त शर्करा के स्तर में उतार-चढ़ाव को रोकने के लिए दवा का सेवन केवल चिकित्सकीय मार्गदर्शन में ही बंद किया जाना चाहिए।

उपचार की खुराक और अवधि उपचार करने वाले चिकित्सक के नैदानिक ​​निर्णय के अनुसार होनी चाहिए।

ग्लीकलज़ीदे+ मेटफॉरमिन +वोगलिबोस की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Gliclazide+ Metformin + Voglibose in hindi

ग्लीकलज़ीदे+ मेटफॉरमिन +वोगलिबोस में विभिन्न ताकतें हैं, जैसे 60mg+ 500mg + 0.2 mg, 80mg+ 500mg+ 0.2 mg, 80mg+ 500mg + 0.3 mg, 40mg + 500mg + 0.2 mg।

ग्लिक्लाज़ाइड+मेटफ़ॉर्मिन+वोग्लिबोज़ के खुराक स्वरूप - Dosage Forms of Gliclazide+ Metformin + Voglibose in hindi

ग्लीकलज़ीदे+ मेटफॉरमिन +वोगलिबोस ओरल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

वयस्क रोगियों के लिए खुराक समायोजन (Dosage Adjustment for Adult Patients)

यह संयोजन दिन में दो या तीन बार भोजन के साथ दिया जाना चाहिए और कम खुराक से शुरू किया जाना चाहिए।

प्रारंभिक मात्रा: इसे प्रतिदिन एक बार शुरू किया जा सकता है और चिकित्सीय प्रतिक्रिया का आकलन करने के बाद धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है।

ग्लीकलज़ीदे+ मेटफॉरमिन +वोगलिबोस की प्रारंभिक शुरुआती खुराक के आधार पर, इसे प्रतिदिन एक बार शुरू किया जा सकता है और

चिकित्सीय प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करने के बाद उत्तरोत्तर शीर्षक दिया गया।

ग्लीकलज़ीदे+ मेटफॉरमिन +वोगलिबोस के आहार प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Gliclazide+ Metformin + Voglibose in hindi

उचित आहार प्रतिबंधों के साथ, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के इलाज में ग्लिक्लाज़ाइड मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस का उपयोग किया जाना चाहिए।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल दुष्प्रभावों को कम करने और उचित अवशोषण सुनिश्चित करने के लिए भोजन के साथ ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस लें। संभावित अंतःक्रियाओं और हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम के कारण शराब का सेवन कम करें या उससे बचें। साबुत अनाज के साथ परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट का स्थान लें, फलों और सब्जियों जैसे फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों को बढ़ाएं, और चिप्स, पेस्ट्री और बिस्कुट में संतृप्त वसा को सीमित करें। खाना पकाने के लिए ओमेगा-3 फैटी एसिड तेल का उपयोग करें और वसा रहित दूध या कम वसा वाले दही जैसे कम वसा वाले डेयरी उत्पाद चुनें।

रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंध को वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए।

ग्लीकलज़ीदे+ मेटफॉरमिन +वोगलिबोस के अंतर्विरोध - Contraindications of Gliclazide+ Metformin + Voglibose in hindi

ग्लीकलज़ीदे+ मेटफॉरमिन +वोगलिबोस को निम्नलिखित स्थितियों में वर्जित किया जा सकता है: -

• यदि उत्पाद या किसी अन्य सामग्री के प्रति ज्ञात अतिसंवेदनशीलता है तो इससे बचें।

• जब सीरम क्रिएटिनिन का स्तर असामान्य होता है (महिलाओं के लिए ≥1.4 मिलीग्राम/डीएल, पुरुषों के लिए ≥ 1.5 मिलीग्राम/डीएल) या इससे अधिक, तो गुर्दे की बीमारी या शिथिलता वाले लोगों के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

• तीव्र या क्रोनिक मेटाबोलिक एसिडोसिस के मामलों से बचें, जिसमें कोमा के साथ या बिना कोमा के मधुमेह केटोएसिडोसिस भी शामिल है।

• रेडियोलॉजिक अध्ययन के दौरान मेटफॉर्मिन और वोग्लिबोस को अस्थायी रूप से बंद कर दें।

• गंभीर कीटोसिस, डायबिटिक कोमा या प्रीकोमा, ऑपरेशन से पहले या बाद में गंभीर संक्रमण, या गंभीर आघात।

ग्लीकलज़ीदे+ मेटफॉरमिन +वोगलिबोस का उपयोग करने के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Gliclazide+ Metformin + Voglibose in hindi

चेतावनियाँ (Warnings)

आहार का कम सेवन, आकस्मिक या जानबूझकर अधिक खुराक, गहन व्यायाम, आघात या तनाव हाइपोग्लाइसीमिया को प्रेरित कर सकते हैं। मधुमेह संबंधी भोजन योजना निर्धारित करने से हाइपोग्लाइसेमिक लक्षणों को कम किया जा सकता है। यदि लक्षण प्रकट हों तो तत्काल हस्तक्षेप महत्वपूर्ण है। लैक्टिक एसिडोसिस के लिए तत्काल अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है; मेटफॉर्मिन और वोग्लिबोस को बंद करना आवश्यक है, इसके बाद शीघ्र सहायक देखभाल की जानी चाहिए। प्राथमिक मधुमेह उपचार के लिए, यदि भोजन के बाद रक्त शर्करा ≥200mg/dl है, तो वोग्लिबोस का प्रबंध करें; मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं या इंसुलिन पर रोगियों के लिए, जब उपवास रक्त शर्करा ≈140mg/dl से अधिक हो जाए तो वोग्लिबोज़ प्रदान करें। नियमित रक्त शर्करा निगरानी अंतराल बनाए रखें।

सावधानियां (Precautions)

प्रारंभिक महीनों के दौरान रक्त और मूत्र ग्लूकोज स्तर के आधार पर संयोजन खुराक को समायोजित करें। हालांकि दुर्लभ, गुर्दे या यकृत रोग वाले रोगियों में लैक्टिक एसिडोसिस की सूचना मिली है। कोई भी नैदानिक ​​​​अध्ययन निश्चित रूप से मेटफॉर्मिन या अन्य मधुमेह विरोधी दवाओं के साथ मैक्रोवास्कुलर जोखिमों में कमी को साबित नहीं करता है। मेटफोर्मिन और वोग्लिबोस थेरेपी शुरू करने से पहले और उसके दौरान वार्षिक रूप से गुर्दे की कार्यप्रणाली का मूल्यांकन अनिवार्य है। गुर्दे के कार्य या मेटफॉर्मिन स्वभाव को प्रभावित करने वाली समवर्ती दवाओं के साथ सावधानी बरतें। नियोजित इंट्रावास्कुलर कंट्रास्ट अध्ययन के लिए, मेटफॉर्मिन को अस्थायी रूप से निलंबित करें। हृदय पतन, तीव्र हृदय विफलता, या हाइपोक्सिमिया से जुड़ी स्थितियों के मामलों में प्रशासन बंद कर दें। लैक्टेट चयापचय पर मेटफॉर्मिन के प्रभाव की प्रबलता के कारण अत्यधिक शराब के सेवन के प्रति चेतावनी दें। यकृत रोग में मेटफोर्मिन और वोग्लिबोस से बचें। नियंत्रित मेटफ़ॉर्मिन उपयोग के दौरान असामान्यता या बीमारी विकसित करने वाले रोगियों का मूल्यांकन करें। अपर्याप्त कैलोरी सेवन या असंतुलित व्यायाम के कारण मेटफॉर्मिन और वोग्लिबोस को रोककर और अस्थायी इंसुलिन शुरू करके हाइपोग्लाइसीमिया का प्रबंधन करें। नियमित रूप से रक्त ग्लूकोज, ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन, हेमटोलोगिक मापदंडों और गुर्दे की कार्यप्रणाली की निगरानी करें, विशेष रूप से अन्य एंटीडायबिटिक दवाओं पर या पाचन विकारों, हर्निया, आंतों की समस्याओं, या गंभीर यकृत या गुर्दे की शिथिलता वाले रोगियों में।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

शराब के साथ ग्लीकलज़ीदे+ मेटफॉरमिन +वोगलिबोस का सेवन करना असुरक्षित है।

स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

स्तनपान के दौरान ग्लीकलज़ीदे+ मेटफॉरमिन +वोगलिबोस का एक साथ उपयोग करना सुरक्षित नहीं है। सीमित मानव डेटा के अनुसार, यदि यह दवा स्तन के दूध में प्रवेश कर जाती है तो यह अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुंचा सकती है।

गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

गर्भावस्था के दौरान इसकी अनुशंसा नहीं की जाती क्योंकि यह अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

उच्च चीनी या उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थों के अत्यधिक सेवन से बचें। कम वसा और कम चीनी वाला आहार लें।

ग्लीकलज़ीदे+ मेटफॉरमिन +वोगलिबोस की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Gliclazide+ Metformin + Voglibose in hindi

ग्लीकलज़ीदे+ मेटफॉरमिन +वोगलिबोस से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:-

• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse Effects): हाइपोग्लाइसीमिया, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याएं जैसे मतली, दस्त, या पेट की परेशानी।

• कम आम प्रतिकूल प्रभाव (Less Common Adverse Effect): त्वचा प्रतिक्रियाएं (चकत्ते, खुजली)

• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare Adverse Effects): लैक्टिक एसिडोसिस, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं, गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया जिसके कारण बेहोशी या यकृत से संबंधित समस्याएं होती हैं।

ग्लीकलज़ीदे+ मेटफॉरमिन +वोगलिबोस की दवा पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Gliclazide+ Metformin + Voglibose in hindi

ग्लीकलज़ीदे+ मेटफॉरमिन +वोगलिबोस की चिकित्सीय रूप से प्रासंगिक दवा पारस्परिक क्रिया को यहां संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है:

• मौखिक एंटीडायबिटिक खुराक समायोजन: इन संयोजनों में हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने के लिए मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंट खुराक को कम करने की आवश्यकता होती है।

• इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि: एंजियोटेंसिन एंजाइम अवरोधक, बीटा-ब्लॉकर्स, फ्लुकोनाज़ोल और अन्य दवाओं का संयोजन इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ा सकता है, संभावित रूप से रक्त ग्लूकोज-कम करने वाले प्रभावों को तेज कर सकता है और कभी-कभी हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकता है।

• वोग्लिबोस संयोजन के साथ हाइपोग्लाइसेमिक लक्षण: वोग्लिबोस को सल्फोनीलेमाइड डेरिवेटिव, सल्फोनीलुरिया, बिगुआनाइड्स या इंसुलिन के साथ मिलाकर हाइपोग्लाइसेमिक लक्षण पैदा हो सकते हैं। इस प्रकार, कम खुराक पर संयुक्त उपयोग शुरू करते समय सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है।

• अन्य दवाएं: ये दवाएं मधुमेह विरोधी दवा की क्रिया को बढ़ाती हैं (उदाहरण के लिए, अल्फा-ब्लॉकर्स, सैलिसिलिक एसिड की तैयारी, एमएओआई और फाइब्रेट डेरिवेटिव), जबकि अन्य इसे कम करती हैं (उदाहरण के लिए, एपिनेफ्रिन, एड्रेनोकोर्टिकल हार्मोन और थायराइड हार्मोन)

ग्लीकलज़ीदे+ मेटफॉरमिन +वोगलिबोस के दुष्प्रभाव - Side Effects of Gliclazide+ Metformin + Voglibose in hindi

ग्लीकलज़ीदे+ मेटफॉरमिन +वोगलिबोस के सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

हाइपोग्लाइसीमिया, या निम्न रक्त शर्करा

जी मिचलाना

स्वाद में बदलाव

भूख में कमी

दस्त

पेट दर्द

पेट फूलना

सिरदर्द

त्वचा पर चकत्ते पड़ना

विशिष्ट आबादी में ग्लिक्लाज़ाइड+मेटफ़ॉर्मिन+वोग्लिबोज़ का उपयोग - Use of Gliclazide+ Metformin + Voglibose in Specific Populations in hindi

विशेष आबादी के निम्नलिखित समूह में ग्लिक्लाज़ाइड+मेटफॉर्मिन का उपयोग विवेकपूर्ण होना चाहिए।

• गर्भावस्था (Pregnancy)

ग्लिक्लाज़ाइड: गर्भावस्था श्रेणी सी (Gliclazide: Pregnancy Category C); यदि लाभ जोखिम से अधिक है तो सावधानी बरतें।

मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के लिए, इंसुलिन अनुशंसित उपचार है; गर्भावस्था के दौरान ग्लिक्लाज़ाइड की सिफारिश नहीं की जाती है। चाहे यह गर्भावधि हो या न हो, खराब तरीके से प्रबंधित मधुमेह प्रसवकालीन मृत्यु दर और जन्मजात विकृतियों के उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है। गर्भधारण के करीब रक्त शर्करा के उचित स्तर को बनाए रखकर जन्मजात असामान्यताओं के जोखिम को कम किया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान, सख्त मानदंडोग्लाइसीमिया प्राप्त किया जाना चाहिए। चूंकि कुछ मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं, जैसे कि सल्फोनीलुरिया, प्लेसेंटा में प्रवेश कर सकती हैं और परिणामस्वरूप नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है, इसलिए इसके स्थान पर इंसुलिन का उपयोग किया जाना चाहिए। पशु परीक्षणों में ग्लिक्लाज़ाइड का कोई टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं दिखता है, लेकिन यह निर्धारित करने के लिए अपर्याप्त नैदानिक ​​​​डेटा है कि यह गर्भवती महिलाओं को कैसे प्रभावित करता है।

मेटफॉर्मिन: गर्भावस्था श्रेणी बी (Metformin: Pregnancy Category B); स्वीकार्य हो सकता है. या तो पशु अनुसंधान द्वारा कोई खतरा नहीं दिखाया गया है, लेकिन मानव अध्ययन नहीं किया गया है, या कुछ जोखिम पशु अध्ययन द्वारा दिखाया गया है, लेकिन मानव अध्ययन द्वारा नहीं।

हाल के आंकड़ों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान ऊंचे रक्त शर्करा के स्तर और जन्मजात विकलांगता के उच्च जोखिम के बीच एक संबंध हो सकता है। अधिकांश चिकित्सा पेशेवर गर्भवती होने पर रक्त शर्करा के स्तर को यथासंभव सामान्य बनाए रखने के लिए इंसुलिन का उपयोग करने की सलाह देते हैं। यदि मेटफॉर्मिन एचसीएल अनावश्यक है, तो गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है क्योंकि पशु प्रजनन पर शोध आवश्यक रूप से मानव प्रतिक्रिया का संकेत नहीं देता है।

वोग्लिबोज़: गर्भावस्था श्रेणी सी (Voglibose: Pregnancy Category C); यदि लाभ जोखिम से अधिक है तो सावधानी बरतें।

वर्तमान में कोई प्रासंगिक महामारी विज्ञान डेटा उपलब्ध नहीं है। क्योंकि गर्भावस्था, भ्रूण या भ्रूण के विकास, प्रसव या प्रसवोत्तर विकास पर दवा के कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं बताए गए हैं, इसे केवल गर्भवती या संभावित गर्भवती महिलाओं को दिया जाना चाहिए जब संभावित लाभ जोखिमों से अधिक हो।

• नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

ग्लिक्लाजाइड(Gliclazide) : स्तनपान कराने वाली माताओं को ग्लिक्लाजाइड का उपयोग नहीं करना चाहिए। ग्लिक्लाज़ाइड स्तनपान कराने वाले शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया उत्पन्न कर सकता है। इसलिए, सावधानी बरतना आवश्यक है, भले ही यह स्पष्ट नहीं है कि यह कुछ सल्फोनीलुरिया दवाओं की तरह मानव दूध में समाप्त हो जाता है या नहीं। स्तन के दूध में इस दवा की मौजूदगी और नवजात हाइपोग्लाइसीमिया के संभावित खतरे के बारे में जानकारी की कमी के कारण ग्लिक्लाज़ाइड का उपयोग करते समय स्तनपान की सलाह नहीं दी जाती है।

मेटफॉर्मिन(Metformin): दूध पिलाने वाले चूहों में, मेटफॉर्मिन दूध में उत्सर्जित होता है। चूंकि कोई तुलनीय मानव डेटा नहीं है, इसलिए एक विकल्प बनाया जाना चाहिए, या तो मेटफॉर्मिन को रोकना या मां की रसायन की आवश्यकता पर विचार करते हुए नर्सिंग करना।

वोग्लीबोस (Voglibose): स्तनपान कराने वाले चूहे अपने दूध में मेटफॉर्मिन उत्सर्जित करते हैं। चूंकि मनुष्यों के लिए तुलनीय डेटा की कमी है, इसलिए नर्सिंग बंद करने या मेटफॉर्मिन लेना बंद करने का निर्णय लेते समय मां में यौगिक को जारी रखने के लाभों पर विचार किया जाना चाहिए।

• बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

एफडीए के अनुसार, बाल चिकित्सा आबादी में सुरक्षा और प्रभावशीलता अभी तक स्थापित नहीं की गई है।

• वृद्धावस्था उपयोग (Geriatric Use)

बुजुर्ग व्यक्तियों में ग्लिक्लाज़ाइड+ मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोज़ की सुरक्षा और प्रभावशीलता पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए।

ग्लीकलज़ीदे+ मेटफॉरमिन +वोगलिबोस को केवल सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों में लिया जाना चाहिए क्योंकि मेटफॉरमिन को गुर्दे के माध्यम से समाप्त करने के लिए जाना जाता है और क्योंकि खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों को प्रमुख प्रतिकूल दवा घटनाओं का अनुभव होने की अधिक संभावना है। जैसे-जैसे उम्र बढ़ती है, ग्लिक्लाजाइड, मेटफॉर्मिन और वोग्लिबोस के संयोजन का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए क्योंकि उम्र बढ़ने से गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी आती है। गुर्दे के कार्य की लगातार निगरानी की जानी चाहिए, और खुराक निर्धारित करते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

गुर्दे की हानि वाले रोगियों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Kidney Impairment Patients):

गुर्दे की हानि (हल्के से गंभीर): ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस का संयोजन गुर्दे की हानि वाले रोगियों में वर्जित है।

हेपेटिक हानि वाले मरीजों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Hepatic Impairment Patients):

हेपेटिक हानि वाले रोगियों में ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस संयोजन की सिफारिश नहीं की जाती है।

ग्लीकलज़ीदे+ मेटफॉरमिन +वोगलिबोस की अधिक मात्रा - Overdosage of Gliclazide+ Metformin + Voglibose in hindi

संकेत और लक्षण (Signs and Symptoms)

चिकित्सक को ग्लीकलज़ीदे+ मेटफॉरमिन +वोगलिबोस की अधिक मात्रा की पहचान और उपचार से संबंधित ज्ञान के बारे में सतर्क रहना चाहिए।

ग्लीकलज़ीदे+ मेटफॉरमिन +वोगलिबोस के अधिक सेवन से गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी, परिवर्तित चेतना, दौरे और लैक्टिक एसिडोसिस जैसी संभावित जीवन-घातक चयापचय संबंधी जटिलताएं हो सकती हैं।

प्रबंध (Management)

ग्लीकलज़ीदे+ मेटफॉरमिन +वोगलिबोस के अत्यधिक सेवन के लिए कोई विशिष्ट एंटीडोट या उपचार नहीं है। हालाँकि, तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक है। जब ओवरडोज़ का संदेह हो या सेवन के बाद कोई असामान्य लक्षण दिखाई दे तो ग्लिक्लाज़ाइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस को तुरंत बंद कर देना चाहिए। यदि हाल ही में सेवन किया गया हो तो अवशोषण को कम करने के लिए सक्रिय चारकोल का सेवन किया जा सकता है।

मौखिक ग्लूकोज के साथ चेतना की हानि या न्यूरोलॉजिकल निष्कर्षों के बिना हल्के हाइपोग्लाइसेमिक लक्षणों का तुरंत इलाज करें और दवा की खुराक या भोजन पैटर्न को समायोजित करने पर विचार करें। मरीजों की सुरक्षा सुनिश्चित होने तक लगातार उनकी निगरानी करें। गंभीर मामलों में जहां व्यक्ति बेहोश है, अंतःशिरा डेक्सट्रोज या ग्लूकागन आवश्यक हो सकता है। यदि मेटफॉर्मिन के कारण लैक्टिक एसिडोसिस का संदेह है, तो जरूरत पड़ने पर हेमोडायलिसिस सहित आक्रामक उपचार प्रदान करें। संभावित पुनरावृत्ति के कारण 24 से 48 घंटों तक बारीकी से निगरानी करें। रोगी की सुरक्षा की पुष्टि होने तक मेटफॉर्मिन के साथ लैक्टिक एसिडोसिस की निगरानी करें। वोग्लिबोस छोटी आंत में α-ग्लूकोसिडेज़ एंजाइम को प्रतिस्पर्धात्मक रूप से रोककर कार्बोहाइड्रेट हाइड्रोलिसिस में देरी करता है।

ग्लिक्लाज़ाइड+मेटफॉर्मिन+वोग्लिबोस का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Gliclazide+ Metformin + Voglibose in hindi

• फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics)

ग्लिक्लाजाइड (Gliclazide): औषधीय विशेषताओं से संकेत मिलता है कि ग्लिक्लाजाइड सल्फोनीलुरिया की दूसरी पीढ़ी की एक हाइपोग्लाइसेमिक दवा है। यह लैंगरहैंस बीटा कोशिकाओं के अग्न्याशय आइलेट से इंसुलिन रिलीज को प्रेरित करता है। परिधीय इंसुलिन संवेदनशीलता में भी सुधार हुआ है। इंसुलिन गतिशीलता में आम तौर पर सुधार होता है, और इंसुलिन रिलीज प्रबल होता है।

मेटफॉर्मिन (Metformin): मेटफॉर्मिन एक एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवा है जो टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में बेसल और पोस्टप्रैंडियल प्लाज्मा ग्लूकोज स्तर को कम करती है, जिससे उनकी ग्लूकोज सहनशीलता में सुधार होता है। इसकी औषधीय कार्रवाई के तरीके अन्य मौखिक एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवा समूहों से अलग हैं। मेटफॉर्मिन परिधीय ग्लूकोज अवशोषण और उपयोग को बढ़ाता है, जो आंतों के ग्लूकोज अवशोषण को कम करता है, यकृत ग्लूकोज संश्लेषण को कम करता है और इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाता है। मेटफोर्मिन, सल्फोनीलुरिया के विपरीत, टाइप 2 मधुमेह के रोगियों या स्वस्थ व्यक्तियों में हाइपरइन्सुलिनमिया या हाइपोग्लाइसीमिया का कारण नहीं बनता है। मेटफॉर्मिन दवा इंसुलिन स्राव में बदलाव नहीं करती है, हालांकि यह पूरे दिन प्लाज्मा इंसुलिन प्रतिक्रिया और उपवास के दौरान इंसुलिन के स्तर को कम कर सकती है।

वोग्लिबोस (Voglibose): अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ अवरोधक सैकराइड्स होते हैं जो छोटी आंत की ब्रश सीमा में अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ एंजाइमों के प्रतिस्पर्धी अवरोधकों के रूप में कार्य करते हैं, जो कार्बोहाइड्रेट को पचाने के लिए आवश्यक होते हैं। छोटी आंत में, ऑलिगोसेकेराइड, ट्राइसैकेराइड और डिसैकराइड को झिल्ली से बंधे आंतों के अल्फा-ग्लूकोसिडेस द्वारा ग्लूकोज और अन्य मोनोसेकेराइड में हाइड्रोलाइज किया जाता है। एकरबोस झिल्ली-बद्ध अल्फा-ग्लूकोसिडेस को रोकता है और अग्न्याशय अल्फा-एमाइलेज को भी दबाता है। छोटी आंत के लुमेन में, जटिल स्टार्च को अग्न्याशय अल्फा-एमाइलेज द्वारा ऑलिगोसेकेराइड में हाइड्रोलाइज किया जाता है। इन एंजाइम प्रणालियों से समझौता करने से जटिल कार्बोहाइड्रेट के चयापचय की दर धीमी हो जाती है। क्योंकि कार्ब्स ग्लूकोज अणुओं में परिवर्तित नहीं होते हैं, कम ग्लूकोज अवशोषित होता है। मधुमेह के रोगियों पर इन दवाओं का अल्पकालिक प्रभाव रक्त शर्करा के स्तर में गिरावट है; दीर्घकालिक प्रभाव हीमोग्लोबिन A1c के स्तर में मामूली कमी है।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

अवशोषण (Absorption)

ग्लिक्लाजाइड: हालांकि ग्लिक्लाजाइड जल्दी और प्रभावी ढंग से अवशोषित हो जाता है, व्यक्तियों के बीच और भीतर एक महत्वपूर्ण भिन्नता हो सकती है। मौखिक उपचार के बाद, चरम प्लाज्मा सांद्रता आमतौर पर 4-6 घंटे बाद दिखाई देती है।

मेटफॉर्मिन: पाचन तंत्र से अपूर्ण रूप से और धीरे-धीरे अवशोषित होता है। भोजन कम हो जाता है और अवशोषण में थोड़ी देरी होती है। पूर्ण जैवउपलब्धता: 50%-60%। चरम प्लाज्मा सांद्रता का समय: 2-3 घंटे (तेजी से रिलीज के लिए); 4-8 घंटे (विलंबित रिलीज़ के लिए); 7 गंटे।

50-60% जैवउपलब्धता (मेटफॉर्मिन [उपवास])

वोग्लिबोस: मेटाबोलाइट के रूप में लगभग 35% दवा, और 2% से कम सक्रिय घटक पाचन तंत्र से अवशोषित होता है।

वितरण (Distribution)

ग्लिक्लाजाइड: ग्लिक्लाजाइड पूरे शरीर में बड़े पैमाने पर वितरित होता है, मुख्य रूप से लाल रक्त कोशिकाओं और प्लाज्मा को प्रभावित करता है। 94-98% एल्ब्यूमिन से बंधे होने के कारण, इसमें प्लाज्मा प्रोटीन के लिए उच्च आकर्षण होता है, जहां यह अधिकांश प्रोटीन को बांधता है।

मेटफॉर्मिन: यकृत, गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग में केंद्रित होता है। यह नाल को पार करता है और फिर स्तन के दूध (थोड़ी मात्रा) में प्रवेश करता है। वितरण की मात्रा: 654 ± 358 एल.

प्रोटीन युक्त: नगण्य (मेटफॉर्मिन)

वोग्लिबोस: चरम प्लाज्मा सांद्रता का समय: लगभग 1 घंटा (सक्रिय दवा)।

उपापचय (Distribution)

ग्लिक्लाजाइड: ग्लिक्लाजाइड महत्वपूर्ण यकृत चयापचय से गुजरता है। मौखिक खुराक की मात्रा जो मूत्र में अपरिवर्तित रहती है वह 1% से कम है। मेटाबोलाइट्स में ग्लुकुरोनिक एसिड के संयुग्मों के साथ-साथ ऑक्सीकृत और हाइड्रॉक्सिलेटेड डेरिवेटिव शामिल होते हैं।

मेटफॉर्मिन: मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है और विशिष्ट यकृत चयापचय (मनुष्यों में कोई मेटाबोलाइट्स नहीं पाया गया है) या पित्त उत्सर्जन से नहीं गुजरता है।

वोग्लिबोस: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में विशेष रूप से कम से कम 13 मेटाबोलाइट्स में मेटाबोलाइज़ किया जाता है, जिसमें सल्फेट, मिथाइल और ग्लुकुरोनाइड संयुग्म मुख्य उत्पाद के रूप में काम करते हैं। आंतों के बैक्टीरिया और पाचन एंजाइम मुख्य रूप से इस प्रक्रिया को अंजाम देते हैं।

निकालना (Elimination)

ग्लिक्लाज़ाइड: गुर्दे (60-70%) और मल (10-20%) प्राथमिक प्रणालियाँ हैं जो मेटाबोलाइट्स और संयुग्मों को खत्म करती हैं।

मेटफॉर्मिन: लगभग 6.2 घंटे के प्लाज्मा उन्मूलन आधे जीवन के साथ, अवशोषित दवा का 90% मौखिक प्रशासन के बाद पहले 24 घंटों के दौरान गुर्दे के मार्ग से उत्सर्जित होता है। रक्त का उन्मूलन आधा जीवन लगभग 17.6 घंटे है, जो दर्शाता है कि एरिथ्रोसाइट थोक एक वितरण डिब्बे का निर्माण कर सकता है।

वोग्लिबोस: मल के माध्यम से (लगभग 51% बिना अवशोषित दवा); मूत्र (लगभग 34% निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स; <2% असंशोधित दवा और सक्रिय मेटाबोलाइट्स)। उन्मूलन का आधा जीवन: लगभग दो घंटे।

ग्लीकलज़ीदे+ मेटफॉरमिन +वोगलिबोस के संयोजन के चिकित्सीय लाभ (Therapeutic benefits of a combination of Gliclazide + Metformin + Voglibose)

• भोजन के बाद रक्त शर्करा में वृद्धि को कम करना: वोग्लिबोस जटिल शर्करा के टूटने को रोककर रक्त शर्करा के स्तर में अचानक वृद्धि को रोकता है, जिससे अधिक स्थिर स्तर को बढ़ावा मिलता है।

• मेटफॉर्मिन इंसुलिन की क्रिया में सुधार करता है, लीवर में ग्लूकोज उत्पादन को कम करता है और शर्करा के अवशोषण में देरी करता है, जिससे इंसुलिन के प्रति शरीर की संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

ग्लिक्लाज़ाइड+मेटफ़ॉर्मिन+वोग्लिबोज़ का नैदानिक ​​​​अध्ययन - Clinical Studies of Gliclazide+ Metformin + Voglibose in hindi

• अज़ीमोवा के, एट अल। वर्तमान में उपलब्ध मधुमेह संबंधी दवाओं की हृदय संबंधी सुरक्षा प्रोफ़ाइल। ओच्स्नर जे. 2014 विंटर;14(4):616-32। पीएमआईडी: 25598727; पीएमसीआईडी: पीएमसी4295739।

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• मैकअल्पाइन एलजी, मैकअल्पाइन सीएच, वाक्लावस्की ईआर, स्टोरर एएम, के जेडब्ल्यू, फ्रायर बीएम। गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह वाले रोगियों में मेटफॉर्मिन और ग्लिक्लाज़ाइड के साथ उपचार की तुलना। यूर जे क्लिन फार्माकोल। 1988;34(2):129-32. डीओआई: 10.1007/बीएफ00614548। पीएमआईडी: 3289948.

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• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2013/020496s027lbl.pdf
• https://biocon.com/docs/prescribing_information/diabetology/metadozev_pi.pdf