ग्लिमेपाइराइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस

ग्लिमेपाइराइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस के बारे में - About Glimepiride + Metformin + Voglibose in hindi

ग्लिमेपाइराइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस एक मधुमेह विरोधी एजेंट (anti-diabetic agent) है जो दूसरी पीढ़ी के सल्फोनीलुरिया (second-generation sulfonylureas), बिगुआनाइड्स (biguanides) और अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ अवरोधकों (Alpha-Glucosidase inhibitors) के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

वयस्कों में टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस (type 2 diabetes mellitus) के इलाज के लिए ग्लिमेपाइराइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस को आमतौर पर मंजूरी दी जाती है, खासकर जब रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए अकेले आहार और व्यायाम पर्याप्त नहीं होते हैं।

मौखिक अंतर्ग्रहण पर, ग्लिमेपाइराइड आंत में अवशोषित हो जाता है, यकृत में चयापचय होता है, और मूत्र के माध्यम से समाप्त हो जाता है। मेटफॉर्मिन पेट में अवशोषित होता है, चयापचय से नहीं गुजरता है, और मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। वोग्लिबोज़ न्यूनतम रूप से अवशोषित होता है, मुख्य रूप से आंत में चयापचय होता है, और मल के माध्यम से समाप्त हो जाता है।

ग्लिमेपाइराइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस का सामान्य दुष्प्रभाव निम्न रक्त शर्करा स्तर (हाइपोग्लाइसीमिया) है।

सुविधाजनक प्रशासन के लिए ग्लिमेपाइराइड+ मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस एक टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

ग्लिमेपाइराइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस भारत, थाईलैंड, वियतनाम, इंडोनेशिया, मलेशिया, सिंगापुर, फिलीपींस और जापान में उपलब्ध है।

ग्लिमेपाइराइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Glimepiride + Metformin + Voglibose in hindi

ग्लिमेपाइराइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस एक मधुमेह विरोधी एजेंट (anti-diabetic agent) है जो दूसरी पीढ़ी के सल्फोनीलुरिया (second-generation sulfonylureas), बिगुआनाइड्स (biguanides) और अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ अवरोधकों (Alpha-Glucosidase inhibitors) के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

ग्लिमेपाइराइड (Glimepiride): एटीपी-संवेदनशील पोटेशियम चैनल ( ATP-sensitive potassium channels), जो किर 6.2 और एसयूआर सबयूनिट से बने होते हैं और ग्लूकोज-उत्तेजित इंसुलिन स्राव (जीएसआईएस) (glucose-stimulated insulin secretion (GSIS) ) के लिए आवश्यक होते हैं, अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं में एटीपी और एडीपी द्वारा सक्रिय होते हैं। एटीपी में कमी: एडीपी चैनल को खोलने का कारण बनता है, जो बदले में इंसुलिन अवरोध, के+ बहिर्वाह और सेल हाइपरपोलराइजेशन का कारण बनता है। SUR1 और SUR2A सबयूनिट से जुड़कर और इन चैनलों को अवरुद्ध करके, ग्लिमेपाइराइड इन चैनलों की संरचना को बदलकर इंसुलिन रिलीज को बढ़ाता है और अंततः इंसुलिन स्रावित करने में बीटा कोशिकाओं की गतिविधि को बढ़ाता है।

मेटफॉर्मिन (Metformin): मेटफॉर्मिन हेपेटिक ग्लूकोज उत्पादन को कम करता है, आंत में ग्लूकोज अवशोषण को कम करता है और इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करता है (परिधीय ग्लूकोज तेज और उपयोग बढ़ाता है)।

वोग्लिबोस (Voglibose): वोग्लिबोस नामक एक सिंथेटिक पदार्थ, एक अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ अवरोधक, मधुमेह मेलेटस द्वारा लाए गए संवेदी, मोटर और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के रोगों के खिलाफ मजबूत और लंबे समय तक चलने वाला चिकित्सीय प्रभाव रखता है। अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ इनहिबिटर मौखिक मधुमेह विरोधी दवाएं हैं जिनका उपयोग टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के इलाज के लिए किया जाता है। वे स्टार्च जैसे जटिल कार्बोहाइड्रेट के टूटने को रोककर कार्य करते हैं। आमतौर पर, सरल शर्करा, या मोनोसेकेराइड, जटिल कार्बोहाइड्रेट से बनते हैं और बृहदान्त्र द्वारा अवशोषित किए जा सकते हैं। परिणामस्वरूप, अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ अवरोधक रक्त शर्करा पर जटिल कार्बोहाइड्रेट के प्रभाव को कम करते हैं।

सहक्रियात्मक लाभ (Synergistic Benefits): ग्लिमेपाइराइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस संयोजन का टाइप 2 मधुमेह प्रबंधन पर सहक्रियात्मक प्रभाव पड़ता है। मेटफॉर्मिन लिवर ग्लूकोज संश्लेषण और परिधीय ऊतकों में इंसुलिन संवेदनशीलता को कम करता है, जबकि ग्लिमेपाइराइड अग्न्याशय बीटा कोशिकाओं से इंसुलिन रिलीज को बढ़ाता है। खाना खाने के बाद ग्लूकोज में होने वाली बढ़ोतरी को वोग्लीबोस द्वारा कम किया जाता है, जो आंत में कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को धीमा कर देता है। यह संयोजन ग्लूकोज चयापचय के विभिन्न पहलुओं को प्रबंधित करके, इंसुलिन गतिविधि को बढ़ाकर, चीनी अवशोषण को कम करके और हेपेटिक ग्लूकोज आउटपुट को विनियमित करके रक्त शर्करा नियंत्रण को बढ़ाता है।

ग्लिमेपाइराइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस का उपयोग कैसे करें - How To Use Glimepiride + Metformin + Voglibose in hindi

ग्लिमेपाइराइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस मौखिक गोलियों में उपलब्ध है।

गोलियाँ (Tablets): पानी/तरल के साथ पूरा निगल लिया जाना चाहिए। इसे चबाएं, कुचलें या तोड़ें नहीं।

जैसा कि चिकित्सक अनुशंसा करता है, दवा को दिन में एक या दो बार मौखिक रूप से लें, आम तौर पर भोजन के साथ।

ग्लिमेपाइराइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस के उपयोग - Uses of Glimepiride + Metformin + Voglibose in hindi

ग्लिमेपाइराइड+ मेटफॉर्मिन+ वोग्लिबोस का उपयोग निम्नलिखित स्वास्थ्य स्थितियों में किया जा सकता है:

• टाइप 2 मधुमेह वाले व्यक्तियों के लिए उपचार, जब ग्लाइसेमिक नियंत्रण केवल आहार और व्यायाम से अपर्याप्त होता है।
• यह इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार कर सकता है और आंत से कार्बोहाइड्रेट अवशोषण को कम कर सकता है।
• मधुमेह संबंधी जटिलताओं जैसे हृदय संबंधी समस्याएं, किडनी की समस्याएं और तंत्रिका क्षति की रोकथाम।

ग्लिमेपिराइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस के लाभ - Benefits of Glimepiride + Metformin + Voglibose in hindi

ग्लिमेपाइराइड (Glimepiride): ग्लिमेपाइराइड आपके शरीर में (अग्न्याशय में) पैदा होने वाले इंसुलिन की मात्रा को बढ़ाने में मदद करता है। यह भोजन के बाद आपके शरीर में उत्पन्न होने वाले इंसुलिन की मात्रा को बढ़ाकर काम करता है और रक्त में अत्यधिक ग्लूकोज (चीनी) को निकलने से रोकता है। ऐसा करने पर, यह आपके शरीर के रक्त शर्करा के स्तर को कम कर देता है। यह अक्सर केवल एक ही प्रतिकूल प्रभाव का कारण बनता है और इसे प्रत्येक दिन एक बार लिया जाता है।

मेटफॉर्मिन (Metformin): मेटफॉर्मिन बेसल और पोस्टप्रैंडियल प्लाज्मा ग्लूकोज को कम करके ग्लूकोज सहनशीलता में सुधार करता है। यह ग्लूकोनियोजेनेसिस और ग्लाइकोजेनोलिसिस को रोककर यकृत ग्लूकोज उत्पादन को कम करके, आंतों के ग्लूकोज अवशोषण में देरी करके और परिधीय ग्लूकोज तेज और उपयोग को बढ़ाकर इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाकर अपना प्रभाव डालता है।

वोग्लिबोस (Voglibose): मधुमेह मेलिटस वाले लोगों के लिए, वोग्लिबोस एक अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ अवरोधक है जो भोजन के बाद रक्त शर्करा के स्तर को कम करता है।

Glimepiride + Metformin + Voglibose का उपयोग टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए किया जाता है। यह संयोजन इंसुलिन संवेदनशीलता और रिलीज को बढ़ाकर रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करने में मदद करता है, जिससे ग्लूकोज के उपयोग में सुधार होता है। इसके अतिरिक्त, यह पाचन तंत्र में कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण में देरी करता है, जिससे भोजन के बाद ग्लूकोज स्पाइक्स की घटना कम हो जाती है।

ग्लिमेपाइराइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस के संकेत - Indications of Glimepiride + Metformin + Voglibose in hindi

जब आहार और व्यायाम के अलावा उपयोग किया जाता है, तो ग्लिमेपाइराइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस को टाइप -2 मधुमेह वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, जो अकेले मेटफॉर्मिन पर अच्छी प्रतिक्रिया नहीं दे रहे हैं, जो पहले से ही ग्लिमेपाइराइड और मेटफॉर्मिन के साथ उपचार प्राप्त कर रहे हैं या जिन्होंने अकेले ग्लिमेपाइराइड पर अच्छी प्रतिक्रिया दी है, लेकिन आगे ग्लाइसेमिक नियंत्रण की आवश्यकता है।

ग्लिमेपाइराइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Glimepiride + Metformin + Voglibose in hindi

मौखिक रूप से (Orally): ग्लिमेपाइराइड+ मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस एक टैबलेट के रूप में उपलब्ध है जिसे मौखिक रूप से लिया जा सकता है। इसे नाश्ते या पहले मुख्य भोजन के दौरान प्रतिदिन एक या दो बार देने की सलाह दी जाती है और विस्तारित-रिलीज़ गोलियों को तोड़ने, कुचलने, घोलने या चबाने से बचें; इन्हें एक गिलास पानी के साथ पूरा निगल लें। यदि कोई खुराक छूट जाती है, तो व्यक्ति को याद आने पर तुरंत खुराक लेनी चाहिए। यदि छूटी हुई खुराक आगामी निर्धारित खुराक के साथ मेल खाती है, तो सलाह दी जाती है कि छूटी हुई खुराक को छोड़ दें और नियमित कार्यक्रम के साथ आगे बढ़ें। रक्त शर्करा के स्तर में उतार-चढ़ाव को रोकने के लिए दवा का सेवन केवल चिकित्सकीय मार्गदर्शन में ही बंद किया जाना चाहिए।

उपचार की खुराक और अवधि उपचार करने वाले चिकित्सक के नैदानिक ​​निर्णय के अनुसार होनी चाहिए।

ग्लिमेपाइराइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Glimepiride + Metformin + Voglibose in hindi

Glimepiride+ Metformin + Voglibose में विभिन्न ताकतें हैं, जैसे 1mg+ 500mg + 0.2 mg, 2mg+ 500mg+ 0.2 mg, 3mg+ 500mg + 0.3 mg।

ग्लिमेपिराइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस के खुराक रूप - Dosage Forms of Glimepiride + Metformin + Voglibose in hindi

Glimepiride+ Metformin + Voglibose ओरल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

वयस्क रोगियों के लिए खुराक समायोजन (Dosage Adjustment for Adult Patients)

यह संयोजन प्रतिदिन एक या दो बार भोजन के साथ दिया जाना चाहिए और कम खुराक से शुरू किया जाना चाहिए। मेटफॉर्मिन मोनोथेरेपी या ग्लिमेपाइराइड और मेटफॉर्मिन दोहरी थेरेपी पर अपर्याप्त रूप से नियंत्रित रोगियों के लिए प्रारंभिक खुराक।

प्रारंभिक मात्रा: इसे प्रतिदिन एक बार शुरू किया जा सकता है और चिकित्सीय प्रतिक्रिया का आकलन करने के बाद धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है।

ग्लिमेपाइराइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस की प्रारंभिक प्रारंभिक खुराक के आधार पर, इसे प्रतिदिन एक बार शुरू किया जा सकता है और चिकित्सीय प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करने के बाद उत्तरोत्तर शीर्षक दिया जा सकता है।

ग्लिमेपाइराइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस के आहार संबंधी प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Glimepiride + Metformin + Voglibose in hindi

ग्लिमेपाइराइड+ मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस का उपयोग उचित आहार प्रतिबंधों के साथ, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के इलाज में किया जाना चाहिए।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने और उचित अवशोषण सुनिश्चित करने के लिए ग्लिमेपाइराइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस को आमतौर पर भोजन के साथ लिया जाता है।

संभावित अंतःक्रियाओं और हाइपोग्लाइसीमिया के खतरे के कारण शराब का सेवन कम या कम किया जाना चाहिए।

व्यक्तियों को ऐसे आहार का पालन करना चाहिए जिसमें वसा और चीनी कम हो। इसमें साबुत अनाज, फलों और सब्जियों के साथ कार्बोहाइड्रेट का प्रतिस्थापन शामिल है, क्योंकि कार्बोहाइड्रेट को शर्करा में परिवर्तित किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है।

ग्लिमेपाइराइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस के अंतर्विरोध - Contraindications of Glimepiride + Metformin + Voglibose in hindi

निम्नलिखित स्थितियों में ग्लिमेपाइराइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस का निषेध किया जा सकता है: -

• सीरम क्रिएटिनिन मान ≥1.5 मिलीग्राम/डीएल [महिलाएं], ≥1.4 मिलीग्राम/डीएल [पुरुष], या असामान्य क्रिएटिनिन क्लीयरेंस, जो सेप्टीसीमिया, तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन और कार्डियोवैस्कुलर पतन समेत स्थितियों के कारण भी हो सकता है, गुर्दे की बीमारी या गुर्दे की शिथिलता का संकेत देता है .
• यकृत हानि।
• उत्पाद या उसके किसी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता ज्ञात है।
• मेटाबोलिक एसिडोसिस, चाहे तीव्र हो या क्रोनिक, इसमें बेहोशी के साथ या उसके बिना डायबिटिक कीटोएसिडोसिस (diabetic ketoacidosis) शामिल होता है। मधुमेह संबंधी कीटोएसिडोसिस के इलाज के लिए इंसुलिन दिया जाना चाहिए।
• रेडियोलॉजिकल जांच कराने वाले व्यक्तियों को आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंटों के इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन की आवश्यकता होती है, क्योंकि ऐसे एजेंटों का उपयोग करने से गुर्दे की कार्यप्रणाली में अचानक संशोधन हो सकता है।
• आंतों में रुकावट या इसकी पूर्वसूचना।

ग्लिमेपाइराइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस का उपयोग करने के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Glimepiride + Metformin + Voglibose in hindi

• हृदय संबंधी प्रभाव (Cardiac Effects): अकेले आहार या आहा र-प्लस-इंसुलिन उपचारों की तुलना में, टोलबुटामाइड जैसी मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं हृदय संबंधी मृत्यु दर को बढ़ाने में सिद्ध हुई हैं। उन्हीं परिणामों के कारण, ग्लिमेपाइराइड भी इस चेतावनी के लिए उत्तरदायी है।
• लैक्टिक एसिडोसिस (Lactic acidosis): ग्लिमेपाइराइड और मेटफॉर्मिन थेरेपी के दौरान मेटफॉर्मिन संचय के परिणामस्वरूप यह असामान्य लेकिन गंभीर परिणाम हो सकता है। यह मुख्य रूप से गंभीर गुर्दे की कमी और हृदय विफलता वाले मधुमेह रोगियों को प्रभावित करता है, और लगभग 50% मामलों में यह घातक होता है। 5 μg/mL से अधिक मेटफोर्मिन का स्तर लैक्टिक एसिडोसिस से जुड़ा हुआ है, जिसके इलाज के लिए त्वरित अस्पताल उपचार, दवा बंद करना और कभी-कभी हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है।
• हाइपोग्लाइसीमिया (Hypoglycemia): गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया किसी भी सल्फोनील्यूरिया दवा के कारण हो सकता है। हाइपोग्लाइसीमिया की घटनाओं को रोकने के लिए रोगी का उचित चयन, खुराक और निर्देश महत्वपूर्ण हैं।
• शराब का सेवन (Consumption of alcohol): यह माना जाता है कि लैक्टेट चयापचय पर मेटफॉर्मिन का प्रभाव शराब से बढ़ जाता है। मेटफॉर्मिन का उपयोग करने वाले मरीजों को बड़ी मात्रा में शराब का सेवन करने से सावधान किया जाना चाहिए।
• हाइपोक्सिक अवस्थाएँ (Hypoxic states): लैक्टिक एसिडोसिस और प्रीरेनल एज़ोटेमिया हाइपोक्सिमिया से संबंधित बीमारियों जैसे कि तीव्र कंजेस्टिव हृदय विफलता, तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन और किसी भी कारण से हृदय पतन (सदमा) से जुड़ा हुआ है।
• रक्त ग्लूकोज नियंत्रण का नुकसान (Loss of Blood Glucose Control): स्थिर मधुमेह वाले मरीजों को बुखार, आघात या बीमारी जैसी तनावपूर्ण घटनाओं के तहत तीव्र रक्त ग्लूकोज अस्थिरता का अनुभव हो सकता है। मधुमेह आहार को बंद करने और इंसुलिन शुरू करने की आवश्यकता हो सकती है; तीव्र प्रकरण समाप्त होने पर मौखिक एंटीडायबिटिक दवा फिर से शुरू की जानी चाहिए।
• हाइपोक्सिक स्थितियाँ (Hypoxic States): मेटफॉर्मिन लेने वाले मरीजों में हाइपोक्सिमिया या परिसंचरण पतन (सदमे) का कारण बनने वाली स्थितियों के परिणामस्वरूप लैक्टिक एसिडोसिस विकसित हो सकता है, जैसे अचानक हृदय विफलता या मायोकार्डियल रोधगलन। सलाह दी जाती है कि मेटफॉर्मिन लेना तुरंत बंद कर दें।
• हेमोलिटिक एनीमिया (Hemolytic Anemia): ग्लूकोज 6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज (जी6पीडी) (glucose 6-phosphate dehydrogenase (G6PD) )की कमी वाले मरीजों में ग्लिमेपाइराइड जैसी सल्फोनीलुरिया दवाओं के कारण हेमोलिटिक एनीमिया विकसित हो सकता है। G6PD की कमी वाले रोगियों के लिए सावधानी बरती जानी चाहिए और गैर-सल्फोनील्यूरिया विकल्पों पर विचार किया जाना चाहिए।

ग्लिमेपाइराइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Glimepiride + Metformin + Voglibose in hindi

ग्लिमेपिराइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है: -

• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse Effects): गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याएं जैसे मतली, दस्त, या पेट की परेशानी।
• कम आम प्रतिकूल प्रभाव (Less Common Adverse Effects): हाइपोग्लाइसीमिया (Hypoglycemia), त्वचा प्रतिक्रियाएं
• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare Adverse Effects): लैक्टिक एसिडोसिस (Lactic acidosis), गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं या यकृत से संबंधित समस्याएं।

ग्लिमेपाइराइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस की दवा पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Glimepiride + Metformin + Voglibose in hindi

Glimepiride + Metformin + Voglibose की चिकित्सीय रूप से प्रासंगिक दवा पारस्परिक क्रिया को यहां संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है:

• धनायनित औषधियाँ (Cationic drugs): यदि कुछ दवाओं का उपयोग मेटफॉर्मिन के साथ एक साथ किया जाए तो लैक्टिक एसिडोसिस का खतरा बढ़ सकता है। समान वृक्क ट्यूबलर परिवहन चैनलों के लिए प्रतिस्पर्धा करके, वृक्क ट्यूबलर स्राव (जैसे एमिलोराइड, डिगॉक्सिन, मॉर्फिन, प्रोकेनामाइड, क्विनिडाइन, रैनिटिडिन, या वैनकोमाइसिन) द्वारा उत्सर्जित धनायनित दवाएं मेटफॉर्मिन के निष्कासन को कम कर सकती हैं। इसलिए, रोगी की बारीकी से निगरानी करने और धनायनित दवा की खुराक और मेटफॉर्मिन की खुराक को संशोधित करने की सलाह दी जाती है।
• माइक्रोनाज़ोल (प्रणालीगत मार्ग, ओरोमुकोसल जेल) और फेनिलबुटाज़ोन (प्रणालीगत मार्ग): ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाता है।
• फ़्यूरोसेमाइड (Furosemide): स्वस्थ रोगियों में फ़्यूरोसेमाइड और मेटफ़ॉर्मिन के बीच एकल-खुराक दवा अंतःक्रिया अध्ययन के अनुसार, दोनों दवाओं की फार्माकोकाइनेटिक विशेषताओं को सह-प्रशासन द्वारा बदल दिया गया था। फ़्यूरोसेमाइड ने मेटफ़ॉर्मिन गुर्दे की निकासी में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं किया; हालाँकि, इसने रक्त AUC और प्लाज्मा और रक्त Cmax को क्रमशः 15% और 22% बढ़ा दिया। अकेले दिए जाने की तुलना में मेटफॉर्मिन के साथ दिए जाने पर फ़्यूरोसेमाइड का सीमैक्स और एयूसी क्रमशः 31% और 12% कम था। टर्मिनल आधा जीवन भी 32% कम था, और फ़्यूरोसेमाइड की गुर्दे की निकासी में कोई स्पष्ट अंतर नहीं था।
• विटामिन बी12 (Vitamin B12): आंतरिक कारक विटामिन बी12 कॉम्प्लेक्स के रिसेप्टर के साथ कैल्शियम-निर्भर बंधन को प्रतिस्पर्धात्मक रूप से रोककर, मेटफॉर्मिन अपर्याप्त मौखिक विटामिन बी12 अवशोषण का कारण बन सकता है। घातक रक्ताल्पता प्रतिक्रिया का एक दुर्लभ दुष्प्रभाव है जिसे मेटफॉर्मिन को रोकने और अतिरिक्त विटामिन बी 12 लेने से टाला जा सकता है।
• निफ़ेडिपिन (Nifedipine): निफ़ेडिपिन प्लाज्मा मेटफ़ॉर्मिन सीमैक्स और एयूसी को क्रमशः 20% और 9% बढ़ाता है, और मूत्र में उत्सर्जित मेटफ़ॉर्मिन की मात्रा बढ़ाता है। इन परिणामों से पता चलता है कि निफ़ेडिपिन मेटफ़ॉर्मिन अवशोषण में सुधार कर सकता है।
• डेनाज़ोल (Danazol): यदि इस सक्रिय घटक का उपयोग किया जाता है तो रोगी के रक्त शर्करा और मूत्र पर नज़र रखनी चाहिए और इसे टाला नहीं जा सकता है। डेनाज़ोल उपचार के दौरान और बाद में ग्लिमेपाइराइड और मेटफॉर्मिन खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।
• सैलिसिलेट्स (Salicylates): मौखिक एंटीडायबिटिक दवाओं पर मरीजों को हाइपोग्लाइसीमिया या रक्त ग्लूकोज नियंत्रण की कमी के लिए बारीकी से देखा जाना चाहिए यदि सैलिसिलेट्स उन्हें दिया जाता है या बंद कर दिया जाता है।
• थियाजाइड (Thiazide): थियाजाइड मूत्रवर्धक और मौखिक एंटीडायबिटिक दवाएं इंसुलिन संवेदनशीलता को कम करने के लिए परस्पर क्रिया करती हैं, जो हाइपरग्लेसेमिया और ग्लूकोज असहिष्णुता का कारण बनती है। इसलिए डायबिटीज के मरीजों पर लगातार नजर रखने की जरूरत होती है।
• अन्य: एनएसएआईडी, बीटा-ब्लॉकर्स, इंसुलिन, एकरबोस, सल्फोनामाइड्स, फ्लुकोनाज़ोल, मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (एमएओआई) (monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)), एनालाप्रिल, कैप्टोप्रिल और अन्य एंटीडायबिटिक दवाओं का सहवर्ती उपयोग इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाता है, रक्त शर्करा को कम करने के प्रभाव को बढ़ाता है, और इसका कारण बन सकता है। हाइपोग्लाइसीमिया में. मधुमेह पर नियंत्रण के किसी भी नुकसान के लिए मौखिक गर्भनिरोधक, फ़िनाइटोइन, क्विनोलोन या एस्ट्रोजेन लेने वाले व्यक्तियों की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

ग्लिमेपाइराइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस के दुष्प्रभाव - Side Effects of Glimepiride + Metformin + Voglibose in hindi

Glimepiride+ Metformin + Voglibose के सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• हाइपोग्लाइसीमिया (Hypoglycemia), या निम्न रक्त शर्करा
• सिरदर्द
• ऊपरी श्वसन के स्पष्ट लक्षण
• स्वाद बदला
• जी मिचलाना (Nausea)
• दस्त
• पेट दर्द
• पेट फूलना (Flatuence)

विशिष्ट आबादी में ग्लिमेपाइराइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस का उपयोग - Use of Glimepiride + Metformin + Voglibose in Specific Populations in hindi

ग्लिमेपाइराइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस को विशेष आबादी के निम्नलिखित समूह में विवेकपूर्ण होना चाहिए।

• गर्भावस्था (Pregnancy)

ग्लिमेपाइराइड (Glimepiride): गर्भावस्था श्रेणी सी: यदि लाभ जोखिम से अधिक है तो सावधानी बरतें।

गर्भवती व्यक्तियों पर ग्लिमेपाइराइड के प्रभाव पर अपर्याप्त शोध मौजूद है। गर्भावस्था के दौरान खराब तरीके से प्रबंधित मधुमेह से मधुमेह कीटोएसिडोसिस, समय से पहले जन्म और जटिलताएं जैसे जोखिम पैदा होते हैं। अपर्याप्त नियंत्रण से जन्म संबंधी असामान्यताएं, मृत बच्चे का जन्म और नवजात संबंधी समस्याएं जैसे श्वसन संकट और हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ जाता है। नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया और श्वसन संबंधी समस्याओं की बारीकी से निगरानी करना आवश्यक है। गंभीर नवजात हाइपोग्लाइसीमिया से बचने के लिए प्रसव से दो सप्ताह पहले ग्लिमेपाइराइड बंद कर दें और गर्भावस्था के दौरान और बाद में खुराक को सावधानीपूर्वक समायोजित करें।

मेटफॉर्मिन (Metformin): गर्भावस्था श्रेणी बी; स्वीकार्य हो सकता है. या तो पशु अनुसंधान द्वारा कोई खतरा नहीं दिखाया गया है, लेकिन मानव अध्ययन नहीं किया गया है, या कुछ जोखिम पशु अध्ययन द्वारा दिखाया गया है, लेकिन मानव अध्ययन द्वारा नहीं।

हाल के आंकड़ों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान ऊंचे रक्त शर्करा के स्तर और जन्मजात विकलांगता के उच्च जोखिम के बीच एक संबंध हो सकता है। अधिकांश चिकित्सा पेशेवर गर्भवती होने पर रक्त शर्करा के स्तर को यथासंभव सामान्य बनाए रखने के लिए इंसुलिन का उपयोग करने की सलाह देते हैं। यदि मेटफॉर्मिन एचसीएल अनावश्यक है, तो गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है क्योंकि पशु प्रजनन पर शोध आवश्यक रूप से मानव प्रतिक्रिया का संकेत नहीं देता है।

वोग्लिबोस (Voglibose): गर्भावस्था श्रेणी सी: यदि लाभ जोखिम से अधिक है तो सावधानी बरतें।

वर्तमान में कोई प्रासंगिक महामारी विज्ञान डेटा उपलब्ध नहीं है। क्योंकि गर्भावस्था, भ्रूण या भ्रूण के विकास, प्रसव या प्रसवोत्तर विकास पर दवा के कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं बताए गए हैं, इसे केवल गर्भवती या संभावित गर्भवती महिलाओं को दिया जाना चाहिए जब संभावित लाभ जोखिमों से अधिक हो।

• नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

ग्लिमेपिराइड: स्तनपान कराने वाली माताओं को स्तन के दूध के माध्यम से संभावित खपत और शिशु को संभावित नुकसान से बचने के लिए ग्लिमेपिराइड नहीं लेना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को नर्सिंग बंद करने या इंसुलिन पर स्विच करने की आवश्यकता होती है।

मेटफॉर्मिन: दूध पिलाने वाले चूहों में, मेटफॉर्मिन दूध में उत्सर्जित होता है। चूंकि कोई तुलनीय मानव डेटा नहीं है, इसलिए एक विकल्प बनाया जाना चाहिए, या तो मेटफॉर्मिन को रोकना या मां की रसायन की आवश्यकता पर विचार करते हुए नर्सिंग करना।

वोग्लीबोस : दूध पिलाने वाले चूहे अपने दूध में मेटफॉर्मिन उत्सर्जित करते हैं। चूंकि मनुष्यों के लिए तुलनीय डेटा की कमी है, इसलिए नर्सिंग बंद करने या मेटफॉर्मिन लेना बंद करने का निर्णय लेते समय मां में यौगिक को जारी रखने के लाभों पर विचार किया जाना चाहिए।

• बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

एफडीए के अनुसार, बाल चिकित्सा आबादी में सुरक्षा और प्रभावशीलता अभी तक स्थापित नहीं की गई है।

• वृद्धावस्था उपयोग (Geriatric Use)

उम्र से संबंधित कारकों के कारण बुजुर्ग व्यक्तियों में ग्लिमेपाइराइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस की सुरक्षा और प्रभावशीलता पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए, और वृद्ध व्यक्तियों में इस संयोजन का उपयोग करते समय सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है, संभावित दुष्प्रभावों की बारीकी से निगरानी की जाती है और चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत आवश्यक समायोजन किया जाता है। .

गुर्दे की हानि वाले रोगियों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Kidney Impairment Patients):

गुर्दे की खराबी (हल्के से गंभीर): अनुशंसित नहीं।

ग्लिमेपाइराइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस को केवल सामान्य गुर्दे समारोह वाले लोगों में लिया जाना चाहिए क्योंकि मेटफॉर्मिन को गुर्दे द्वारा समाप्त कर दिया जाता है और क्योंकि खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों को प्रमुख प्रतिकूल दवा घटनाओं का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है।

हेपेटिक हानि वाले मरीजों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Hepatic Impairment Patients):

यकृत हानि वाले रोगियों में ग्लिमेपिराइड+ मेटफॉर्मिन के उपयोग पर कोई एफडीए मार्गदर्शन नहीं है।

अपर्याप्त लिवर फंक्शन वाले रोगियों को ग्लिमेपिराइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस देते समय अत्यधिक सावधानी बरती जानी चाहिए। उचित खुराक और/या खुराक के बीच अंतराल निर्धारित करने के लिए आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

ग्लिमेपाइराइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस की अधिक मात्रा - Overdosage of Glimepiride + Metformin + Voglibose in hindi

संकेत और लक्षण (Signs and Symptoms)

चिकित्सक को Glimepiride Metformin + Voglibose की अधिक मात्रा की पहचान और उपचार से संबंधित ज्ञान के बारे में सतर्क रहना चाहिए।

Glimepiride+ Metformin + Voglibose के अधिक सेवन से गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया (बहुत कम रक्त शर्करा), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी, जैसे मतली, उल्टी और दस्त और लैक्टिक एसिडोसिस का खतरा हो सकता है।

प्रबंध (Management)

ग्लिमेपाइराइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस के अत्यधिक सेवन के लिए कोई विशिष्ट एंटीडोट या उपचार नहीं है। हालाँकि, तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक है। अधिक मात्रा का संदेह होने पर या सेवन के बाद कोई असामान्य लक्षण दिखाई देने पर ग्लिमेपाइराइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस को तुरंत बंद कर देना चाहिए।

मौखिक ग्लूकोज के साथ चेतना की हानि या न्यूरोलॉजिकल निष्कर्षों के बिना हल्के हाइपोग्लाइसेमिक लक्षणों का तुरंत इलाज करें और दवा की खुराक या भोजन पैटर्न को समायोजित करने पर विचार करें। मरीजों की सुरक्षा सुनिश्चित होने तक लगातार उनकी निगरानी करें। कोमा या दौरे के साथ गंभीर हाइपोग्लाइसेमिक एपिसोड के लिए अस्पताल में भर्ती करें; रक्त शर्करा के स्तर को 100 मिलीग्राम/डीएल से ऊपर बनाए रखने के लिए अंतःशिरा में संकेंद्रित ग्लूकोज का प्रबंध करें, इसके बाद पतला जलसेक दें। संभावित पुनरावृत्ति के कारण 24 से 48 घंटों तक बारीकी से निगरानी करें। रोगी की सुरक्षा की पुष्टि होने तक मेटफॉर्मिन के साथ लैक्टिक एसिडोसिस की निगरानी करें। वोग्लिबोस छोटी आंत में α-ग्लूकोसिडेज़ एंजाइम को प्रतिस्पर्धात्मक रूप से रोककर कार्बोहाइड्रेट हाइड्रोलिसिस में देरी करता है।

ग्लिमेपाइराइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Glimepiride + Metformin + Voglibose in hindi

फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics)

ग्लिमेपाइराइड (Glimepiride): ग्लिमेपाइराइड अग्न्याशय बीटा कोशिकाओं से इंसुलिन ग्रेन्युल उत्पादन को बढ़ाता है और परिधीय ऊतकों में इंसुलिन संवेदनशीलता बढ़ाता है, परिधीय ग्लूकोज अवशोषण बढ़ाता है और प्लाज्मा रक्त ग्लूकोज और ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (एचबीए 1 सी) (glycated haemoglobin (HbA1C)) स्तर को कम करता है। एक बहुकेंद्रीय, यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षण ने ग्लिमेपाइराइड (1-8 मिलीग्राम) की प्रभावकारिता का आकलन किया, क्योंकि अकेले आहार द्वारा प्रबंधित नहीं किए गए T2DM प्रतिभागियों में दस सप्ताह से अधिक समय तक मोनोथेरेपी को प्लेसबो के बराबर रखा गया। इस परीक्षण में फास्टिंग प्लाज्मा ग्लूकोज (एफपीजी) 46 मिलीग्राम/डीएल कम हो गया था, पोस्ट-प्रैंडियल ग्लूकोज (पीपीजी) 72 मिलीग्राम/डीएल कम हो गया था, और एचबीए1सी प्लेसबो की तुलना में 1.4% अधिक कम हो गया था। T2DM वाले रोगियों के एक अन्य यादृच्छिक अध्ययन में, जिन्होंने 14 सप्ताह से अधिक समय तक ग्लिमेपाइराइड की प्लेसबो या तीन खुराक (1, 4, या 8 मिलीग्राम) में से एक प्राप्त की, सभी ग्लिमेपाइराइड आहार की तुलना में एफपीजी, पीपीजी और एचबीए1सी मान (पी 0.001) में काफी कमी आई। प्लेसिबो को. ग्लिमेपाइराइड की 4- और 8-मिलीग्राम खुराक 1-मिलीग्राम खुराक की तुलना में अधिक प्रभावशाली थी; हालाँकि, 4-मिलीग्राम खुराक ने लगभग अधिकतम एंटीहाइपरग्लाइसेमिक प्रभावकारिता दी।

मेटफॉर्मिन (Metformin): मेटफॉर्मिन एक एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवा है जो टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में बेसल और पोस्टप्रैंडियल प्लाज्मा ग्लूकोज स्तर को कम करती है, जिससे उनकी ग्लूकोज सहनशीलता में सुधार होता है। इसकी औषधीय कार्रवाई के तरीके अन्य मौखिक एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवा समूहों से अलग हैं। मेटफॉर्मिन परिधीय ग्लूकोज अवशोषण और उपयोग को बढ़ाता है, जो आंतों के ग्लूकोज अवशोषण को कम करता है, यकृत ग्लूकोज संश्लेषण को कम करता है और इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाता है। मेटफोर्मिन, सल्फोनीलुरिया के विपरीत, टाइप 2 मधुमेह के रोगियों या स्वस्थ व्यक्तियों में हाइपरइन्सुलिनमिया या हाइपोग्लाइसीमिया का कारण नहीं बनता है। मेटफॉर्मिन दवा इंसुलिन स्राव में बदलाव नहीं करती है, हालांकि यह पूरे दिन प्लाज्मा इंसुलिन प्रतिक्रिया और उपवास के दौरान इंसुलिन के स्तर को कम कर सकती है।

वोग्लिबोस (Voglibose): अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ अवरोधक सैकराइड्स होते हैं जो छोटी आंत की ब्रश सीमा में अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ एंजाइमों के प्रतिस्पर्धी अवरोधकों के रूप में कार्य करते हैं, जो कार्बोहाइड्रेट को पचाने के लिए आवश्यक होते हैं। छोटी आंत में, ऑलिगोसेकेराइड (oligosaccharides), ट्राइसैकेराइड (trisaccharides) और डिसैकराइड (disaccharides) को झिल्ली से बंधे आंतों के अल्फा-ग्लूकोसिडेस द्वारा ग्लूकोज और अन्य मोनोसेकेराइड में हाइड्रोलाइज किया जाता है। एकरबोस झिल्ली-बद्ध अल्फा-ग्लूकोसिडेस को रोकता है और अग्नाशयी अल्फा-एमाइलेज को भी दबाता है। छोटी आंत के लुमेन में, जटिल स्टार्च को अग्न्याशय अल्फा-एमाइलेज द्वारा ऑलिगोसेकेराइड में हाइड्रोलाइज किया जाता है। इन एंजाइम प्रणालियों से समझौता करने से जटिल कार्बोहाइड्रेट के चयापचय की दर धीमी हो जाती है। क्योंकि कार्ब्स ग्लूकोज अणुओं में परिवर्तित नहीं होते हैं, कम ग्लूकोज अवशोषित होता है। मधुमेह के रोगियों पर इन दवाओं का अल्पकालिक प्रभाव रक्त शर्करा के स्तर में गिरावट है; दीर्घकालिक प्रभाव हीमोग्लोबिन A1c के स्तर में मामूली कमी है।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

अवशोषण (Absorption)

ग्लिमेपाइराइड: ग्लिमेपाइराइड 1 घंटे के भीतर मौखिक खुराक के बाद पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है और इसमें एक रैखिक फार्माकोकाइनेटिक प्रोफ़ाइल होती है। स्वस्थ प्रतिभागियों में एकल मौखिक खुराक और टाइप 2 मधुमेह रोगियों में कई मौखिक खुराक के बाद ग्लिमेपाइराइड की चरम प्लाज्मा सांद्रता (सीमैक्स) 2-3 घंटे में प्राप्त की गई थी। कई खुराकों के बाद संचय विकसित नहीं होता है। जब ग्लिमेपाइराइड को भोजन के साथ दिया गया, तो सीएमएक्स प्राप्त करने की अवधि 12% बढ़ गई, जबकि माध्य और एयूसी (वक्र के नीचे का क्षेत्र) क्रमशः 8 से 9% गिर गया। T2DM वाले जापानी रोगियों की फार्माकोकाइनेटिक जांच में, एक बार दैनिक खुराक में Cmax मान दो बार दैनिक खुराक की तुलना में अधिक था। मौखिक प्रशासन के बाद, ग्लिमेपाइराइड की पूर्ण जैवउपलब्धता पूरी होने की सूचना है।

मेटफॉर्मिन: पाचन तंत्र से अपूर्ण रूप से और धीरे-धीरे अवशोषित होता है। भोजन कम हो जाता है और अवशोषण में थोड़ी देरी होती है। पूर्ण जैवउपलब्धता: 50%-60%। चरम प्लाज्मा सांद्रता का समय: 2-3 घंटे (तेजी से रिलीज के लिए); 4-8 घंटे (विलंबित रिलीज़ के लिए); 7 गंटे।

50-60% जैवउपलब्धता (मेटफॉर्मिन [उपवास])

वोग्लिबोस: मेटाबोलाइट्स के रूप में लगभग 35% दवा और 2% से कम सक्रिय घटक पाचन तंत्र से अवशोषित होते हैं।

वितरण (Distribution)

ग्लिमेपाइराइड: खुराक के बाद, स्वस्थ प्रतिभागियों में वितरण की मात्रा 8.8 लीटर (113 एमएल/किग्रा) थी। ग्लिमेपाइराइड की प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग दर 99.5% से अधिक है।

वीडी: 8.8 एल

प्रोटीन युक्त: 99.5%

मेटफॉर्मिन: यकृत, गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग में केंद्रित होता है। यह नाल को पार करता है और फिर स्तन के दूध (थोड़ी मात्रा) में प्रवेश करता है। वितरण की मात्रा: 654 ± 358 एल.

प्रोटीन युक्त: नगण्य (मेटफॉर्मिन)

वोग्लिबोस: चरम प्लाज्मा सांद्रता का समय: लगभग 1 घंटा (सक्रिय दवा)।

उपापचय (Metabolism)

ग्लिमेपाइराइड: ऐसा कहा जाता है कि ग्लिमेपाइराइड का चयापचय यकृत में होता है। अंतःशिरा या मौखिक खुराक के बाद, ग्लिमेपाइराइड औषधीय रूप से सक्रिय प्राथमिक मेटाबोलाइट, साइक्लोहेक्सिल हाइड्रॉक्सीमिथाइल डेरिवेटिव (एम1) बनाने के लिए CYP2C9 एंजाइम द्वारा मध्यस्थता वाले ऑक्सीडेटिव बायोट्रांसफॉर्मेशन से गुजरता है। एक या अधिक साइटोसोलिक एंजाइम M1 को निष्क्रिय मेटाबोलाइट कार्बोक्सिल डेरिवेटिव (M2) में परिवर्तित कर सकते हैं। एम1 ने 3-6 घंटे के आधे जीवन के साथ, एक पशु मॉडल में अपने माता-पिता की औषधीय कार्रवाई का लगभग एक-तिहाई संरक्षित किया। हालाँकि, M1 की ग्लूकोज-कम करने वाली क्रिया चिकित्सीय रूप से प्रासंगिक है या नहीं, यह अभी भी निर्धारित किया जा रहा है।

मेटफॉर्मिन: मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है और विशिष्ट यकृत चयापचय (मनुष्यों में कोई मेटाबोलाइट्स नहीं पाया गया है) या पित्त उत्सर्जन से नहीं गुजरता है।

वोग्लिबोस: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में विशेष रूप से कम से कम 13 मेटाबोलाइट्स में मेटाबोलाइज़ किया जाता है, जिसमें सल्फेट, मिथाइल और ग्लुकुरोनाइड संयुग्म मुख्य उत्पाद के रूप में काम करते हैं। यह प्रक्रिया मुख्य रूप से आंतों के बैक्टीरिया और पाचन एंजाइमों द्वारा की जाती है।

निकाल देना (Elimination)

ग्लिमेपाइराइड: सात दिनों के बाद, जब तीन स्वस्थ पुरुष व्यक्तियों को मौखिक रूप से 14सी-ग्लिमेपाइराइड(14C-glimepiride) दिया गया, तो कुल रेडियोधर्मिता का लगभग 60% मूत्र में बरामद हुआ। एम1 और एम2 मूत्र में एकत्रित 80-90% रेडियोधर्मिता के लिए जिम्मेदार थे। मूत्र में एम1:एम2 का अनुपात दो प्रतिभागियों में लगभग 3:2 और एक विषय में 4:1 था। मल में, कुल रेडियोधर्मिता का लगभग 40% बरामद किया गया। मल में एकत्रित रेडियोधर्मिता का लगभग 70% हिस्सा एम1 और एम2 का है (एम1:एम2 का अनुपात 1:3 था)। मूत्र या मल में कोई मूल दवा नहीं पाई गई। विषयों में उपचार के बाद ग्लिमेपाइराइड या इसके एम1 मेटाबोलाइट का कोई पर्याप्त पित्त उत्सर्जन नहीं हुआ।

मेटफॉर्मिन: लगभग 6.2 घंटे के प्लाज्मा उन्मूलन आधे जीवन के साथ, अवशोषित दवा का 90% मौखिक प्रशासन के बाद पहले 24 घंटों के दौरान गुर्दे के मार्ग से उत्सर्जित होता है। रक्त का उन्मूलन आधा जीवन लगभग 17.6 घंटे है, जो दर्शाता है कि एरिथ्रोसाइट थोक एक वितरण डिब्बे का निर्माण कर सकता है।

वोग्लिबोस: मल के माध्यम से (लगभग 51% बिना अवशोषित दवा); मूत्र (लगभग 34% निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स; <2% असंशोधित दवा और सक्रिय मेटाबोलाइट्स)। उन्मूलन का आधा जीवन: लगभग दो घंटे।

ग्लिमेपाइराइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस के संयोजन के चिकित्सीय लाभ (Therapeutic benefits of a combination of Glimepiride + Metformin + Voglibose)

• रक्त ग्लूकोज नियंत्रण (Blood Glucose Control): ग्लिमेपाइराइड इंसुलिन रिलीज को उत्तेजित करता है, मेटफॉर्मिन यकृत में ग्लूकोज उत्पादन को कम करता है, और वोग्लिबोस आंत में कार्बोहाइड्रेट अवशोषण को धीमा कर देता है।
• हाइपोग्लाइसीमिया का कम जोखिम (Lower Risk of Hypoglycemia): ग्लूकोज रिलीज और अवशोषण को नियंत्रित करके हाइपोग्लाइसेमिक घटनाओं के जोखिम को कम करने के लिए, अचानक रक्त शर्करा में गिरावट की संभावना को कम करना।

ग्लिमेपाइराइड + मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस का नैदानिक ​​​​अध्ययन - Clinical Studies of Glimepiride + Metformin + Voglibose in hindi

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