Allopathy
Prescription Required
DCGI (Drugs Controller General of India)
Schedule H
India, the United States, Canada, the United Kingdom, Germany and Australia.
ग्लिपिज़ाइड के बारे में - About Glipizide in hindi
ग्लिपिज़ाइड एक एंटीडायबिटिक एजेंट (Antidiabetic Agent) है जो दूसरी पीढ़ी के सल्फोनीलुरिया (sulfonylureas) के फार्माकोलॉजी वर्ग से संबंधित है।
टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के इलाज के लिए ग्लिपिज़ाइड को मंजूरी दी गई है। ग्लिपिज़ाइड अग्न्याशय (pancreas) को अधिक इंसुलिन जारी करने के लिए उत्तेजित करके रक्त शर्करा के स्तर को कम करने में मदद करता है, जिससे मधुमेह में ग्लूकोज नियंत्रण में सुधार होता है।
ग्लिपिज़ाइड मौखिक प्रशासन के बाद तेजी से अवशोषित होता है, लगभग 1-3 घंटों में चरम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंच जाता है। यह यकृत में व्यापक चयापचय से गुजरता है, जिससे निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स बनते हैं। उन्मूलन आधा जीवन लगभग 2-4 घंटे है। लगभग 90% खुराक मुख्य रूप से मूत्र में मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होती है।
ग्लिपिज़ाइड के सबसे आम दुष्प्रभावों में दस्त (diarrhoea), घबराहट (nervousness), कंपकंपी (tremors) और पेट फूलना (flatulence) शामिल हैं।
ग्लिपिज़ाइड टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।
यह अणु भारत, संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, यूनाइटेड किंगडम, जर्मनी और ऑस्ट्रेलिया में उपलब्ध है।
ग्लिपिज़ाइड की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Glipizide in hindi
ग्लिपिज़ाइड एक एंटीडायबिटिक एजेंट है जो दूसरी पीढ़ी के सल्फोनीलुरिया के फार्माकोलॉजी वर्ग से संबंधित है। वैश्विक स्तर पर बढ़ती घटनाओं के साथ एक दीर्घकालिक चयापचय स्थिति टाइप 2 मधुमेह मेलिटस (T2DM) है। T2DM एक जटिल स्थिति है जो रक्त शर्करा के स्तर की विशेषता है जो अपेक्षा से अधिक है और आनुवंशिक, पर्यावरणीय और व्यवहारिक जोखिम कारकों का परिणाम है। पेप्टाइड हार्मोन इंसुलिन रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने का एक अनिवार्य हिस्सा है। जब रक्त शर्करा का स्तर ऊंचा होता है, तो इंसुलिन भंडारण के लिए यकृत, मांसपेशियों की कोशिकाओं और वसा कोशिकाओं में ग्लूकोज के अवशोषण को प्रोत्साहित करता है। कई अलग-अलग कारक T2DM की पैथोफिज़ियोलॉजी का कारण बनते हैं। फिर भी, प्राथमिक हैं इंसुलिन प्रतिरोध, इंसुलिन उत्पादन में कमी, और अंततः अग्नाशयी आइलेट्स में बीटा कोशिकाओं का विफल होना, जो नियमित रूप से इंसुलिन बनाते हैं। हृदय संबंधी मृत्यु दर जैसे दीर्घकालिक माध्यमिक परिणामों के जोखिम को प्रतिबंधित आहार और व्यायाम जैसी जीवनशैली में हस्तक्षेप के साथ जल्दी ही प्रबंधित किया जाना चाहिए। अन्य सल्फोनील्यूरिया दवाओं की तरह, ग्लिपिज़ाइड एक इंसुलिन स्रावी पदार्थ के रूप में कार्य करता है, जिससे अग्नाशयी बीटा कोशिकाएं अधिक इंसुलिन का उत्पादन करती हैं और रक्त में इंसुलिन का स्तर बढ़ाती हैं। इसलिए, दवा का प्राथमिक चिकित्सीय प्रभाव अग्नाशयी आइलेट्स की कार्यशील बीटा कोशिकाओं पर निर्भर करता है। सल्फोनीलुरिया अग्न्याशय बीटा-कोशिकाओं के प्लाज्मा झिल्ली पर व्यक्त सल्फोनीलुरिया रिसेप्टर से बंध जाता है, जिससे एटीपी-संवेदनशील पोटेशियम चैनल बंद हो जाता है और पोटेशियम चालन कम हो जाता है। परिणामस्वरूप, वोल्टेज-संवेदनशील कैल्शियम चैनल खुलते हैं, अग्न्याशय बीटा सेल को विध्रुवित करते हैं और कैल्शियम आयन प्रवाह को सुविधाजनक बनाते हैं। बीटा कोशिकाओं से इंसुलिन ग्रैन्यूल का उत्पादन, जिसे एक्सोसाइटोसिस भी कहा जाता है, ऊंचे इंट्रासेल्युलर कैल्शियम आयन सांद्रता से प्रेरित होता है। क्रिया के इस प्राथमिक तरीके के अलावा, ग्लिपिज़ाइड इंसुलिन रिसेप्टर्स की संख्या और संवेदनशीलता को बढ़ाकर और हेपेटिक ग्लूकोनियोजेनेसिस को बढ़ावा देकर रक्त शर्करा के स्तर को भी कम करता है।
ग्लिपिज़ाइड का उपयोग कैसे करें - How To Use Glipizide in hindi
ग्लिपिज़ाइड गोलियों में उपलब्ध है।
गोलियाँ: पानी/तरल के साथ पूरा निगल लिया जाना चाहिए। इसे चबाएं, कुचलें या तोड़ें नहीं।
जैसा कि चिकित्सक अनुशंसा करता है, दवा को दिन में एक बार मौखिक रूप से लें, आम तौर पर भोजन के साथ या भोजन के बिना।
ग्लिपिज़ाइड का उपयोग - Uses of Glipizide in hindi
ग्लिपिज़ाइड टाइप 2 मधुमेह का इलाज करता है, जो उच्च रक्त शर्करा के स्तर की विशेषता है। जब स्वस्थ आहार और व्यायाम के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो यह टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों को उनके रक्त शर्करा के स्तर को कम करने में मदद करता है और ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार कर सकता है। आमतौर पर, ग्लिपिज़ाइड की सिफारिश तब की जाती है जब मधुमेह को नियंत्रित करने के लिए अकेले आहार में संशोधन अपर्याप्त होता है।
ग्लिपिज़ाइड के फायदे - Benefits of Glipizide in hindi
टाइप 2 मधुमेह के उपचार में
ग्लिपिज़ाइड भोजन के बाद आपके शरीर में उत्पन्न होने वाले इंसुलिन की मात्रा को बढ़ाने में मदद करता है और रक्त में अत्यधिक ग्लूकोज (शुगर) को निकलने से रोकता है। ऐसा करने पर, यह आपके शरीर के रक्त शर्करा के स्तर को कम कर देता है। यह अक्सर केवल एक ही प्रतिकूल प्रभाव का कारण बनता है और इसे प्रत्येक दिन एक बार लिया जाता है।
मधुमेह को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए, रक्त शर्करा के स्तर को कम करना होगा। रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने से मधुमेह के किसी भी महत्वपूर्ण परिणाम के विकसित होने की संभावना कम हो जाएगी, जिसमें गुर्दे की क्षति, आंखों की क्षति, तंत्रिका समस्याएं और अंगों का विच्छेदन शामिल है। उचित मधुमेह प्रबंधन से हृदय रोग और स्ट्रोक के खतरे को कम किया जा सकता है। यदि व्यक्ति लगातार यह दवा लेते हैं और स्वस्थ आहार और व्यायाम दिनचर्या का पालन करते हैं तो वे लंबे समय तक जीवित रह सकते हैं।
ग्लिपिज़ाइड के संकेत - Indications of Glipizide in hindi
टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस का उपचार (Treatment of diabetes mellitus, type 2): टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस वाले व्यक्तियों को उनके रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए ग्लिपिज़ाइड को व्यायाम और आहार के सहायक के रूप में दर्शाया जाता है।
ग्लिपिज़ाइड के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Glipizide in hindi
मौखिक रूप से (Orally): ग्लिपिज़ाइड एक टैबलेट के रूप में उपलब्ध है जिसे मौखिक रूप से लिया जा सकता है। ग्लिपिज़ाइड को खाली पेट या भोजन के साथ लेना चाहिए। नियमित और समान अंतराल के लिए चिकित्सक द्वारा निर्धारित कार्यक्रम का पालन करते हुए इसे हर दिन एक निश्चित समय पर नियमित रूप से लेना सबसे अच्छा है क्योंकि सबसे प्रभावी और सफल उपचार परिणाम प्राप्त करने के लिए चिकित्सा की खुराक और अवधि को विशिष्ट स्थितियों के अनुसार अलग-अलग किया जाता है।
उपचार की खुराक और अवधि उपचार करने वाले चिकित्सक के नैदानिक निर्णय के अनुसार होनी चाहिए।
ग्लिपिज़ाइड की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Glipizide in hindi
टेबलेट: 5एमजी, 10एमजी
टैबलेट, विस्तारित-रिलीज़: 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम
ग्लिपिज़ाइड के खुराक रूप - Dosage Forms of Glipizide in hindi
ग्लिपिज़ाइड ओरल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है
वयस्क रोगियों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Adult Patients):
टाइप 2 मधुमेह मेलिटस
तत्काल-रिलीज़ टैबलेट: प्रारंभिक प्रशासन में 5 मिलीग्राम पीओ क्यूडे, इसके बाद रक्त शर्करा के आधार पर हर कई दिनों में 2.5-5 मिलीग्राम पीआरएन
रखरखाव के लिए 2.5-20 मिलीग्राम पीओ प्रति दिन या हर 12 घंटे में; प्रति दिन 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं।
विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट:
नाश्ते के साथ प्रारंभिक प्रशासन में 5 मिलीग्राम पीओ क्यूडे; रक्त शर्करा के आधार पर खुराक में संशोधन हर सात दिनों में एक बार से अधिक नहीं होना चाहिए।
रखरखाव के लिए 5-10 मिलीग्राम PO qDay; 20 मिलीग्राम/दिन से अधिक नहीं।
खुराक संबंधी विचार (Dosing Considerations)
15 मिलीग्राम से ऊपर की खुराक: हर 12 घंटे में मौखिक रूप से विभाजित करने की सलाह दी जाती है।
ग्लिपिज़ाइड के आहार संबंधी प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Glipizide in hindi
ग्लिपिज़ाइड का उपयोग उचित पोषण सीमाओं के साथ, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के इलाज में किया जाना चाहिए।
ग्लिपिज़ाइड लेते समय, आहार में उच्च नमक या उच्च सोडियम के सेवन से बचें और उच्च सोडियम प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों से सावधान रहें।
शराब का सेवन सीमित करें या उससे बचें क्योंकि यह रक्त शर्करा विनियमन में हस्तक्षेप कर सकता है।
अनाज, स्नैक्स और मीठे पेय पदार्थों सहित शर्करा युक्त खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों के सेवन से बचें।
आपके समग्र स्वास्थ्य और रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने में मदद करने के लिए हाइड्रेटेड रहने, संतृप्त वसा और कोलेस्ट्रॉल से भरपूर समृद्ध, संतुलित आहार बनाए रखने और सब्जियों, साबुत अनाज, फलों और दुबले प्रोटीन का भरपूर सेवन करने की सलाह दी जाती है।
रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंध को वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए।
ग्लिपिज़ाइड के अंतर्विरोध - Contraindications of Glipizide in hindi
निम्नलिखित स्थितियों में ग्लिपिज़ाइड का निषेध किया जा सकता है: -
• ग्लिपिज़ाइड या उत्पाद के किसी भी घटक के प्रति ज्ञात अतिसंवेदनशीलता।
• सल्फोनामाइड डेरिवेटिव के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
• टाइप 1 मधुमेह
• कोमा के साथ या उसके बिना मधुमेह संबंधी कीटोएसिडोसिस
ग्लिपिज़ाइड के उपयोग के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Glipizide in hindi
• हाइपोग्लाइसीमिया: ग्लिपिज़ाइड का उपयोग उन व्यक्तियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जिन्हें गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा है, जैसे कि बुजुर्ग, कमजोर या कुपोषित, जिनके पास अधिवृक्क या पिट्यूटरी अपर्याप्तता है, और जो किसी बीमारी, बुखार से तनाव में हैं। आघात, या सर्जरी. बीटा-ब्लॉकर्स या सिम्पैथोलिटिक दवाएं हाइपोग्लाइसीमिया का पता लगाना अधिक चुनौतीपूर्ण बना सकती हैं।
• जब कैलोरी का सेवन अपर्याप्त होता है, तीव्र या लंबे समय तक गतिविधि के बाद, जब शराब का उपयोग किया जाता है, या जब कई ग्लूकोज कम करने वाली दवाएं ली जाती हैं, तो हाइपोग्लाइसीमिया होने की अधिक संभावना होती है।
• हेमोलिटिक एनीमिया: ग्लूकोज 6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज (G6PD) की कमी के लिए सल्फोनीलुरिया दवाओं से इलाज करने वाले लोगों में हेमोलिटिक एनीमिया उत्पन्न हो सकता है, जैसे कि ग्लिपिज़ाइड विस्तारित-रिलीज़ गोलियां। Glipizide एक्सटेंडेड-रिलीज़ गोलियां उन लोगों को नहीं लेनी चाहिए जिनमें G6PD की कमी है। विपणन के बाद के अध्ययनों में उन व्यक्तियों में हेमोलिटिक एनीमिया की भी सूचना मिली है जिनमें ज्ञात G6PD की कमी नहीं थी।
• गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संकुचन या एसोफैगल डिसमोटिलिटी वाले मरीजों को विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट का उपयोग नहीं करना चाहिए।
• सल्फोनीलुरिया के साथ हृदय मृत्यु का खतरा बढ़ गया है, लेकिन डेटा सीमित है।
• रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करने के लिए बुखार, आघात, बीमारी या सर्जरी जैसे तनाव के समय ग्लिपिज़ाइड लेना बंद करने और इंसुलिन उपचार शुरू करने की आवश्यकता हो सकती है।
Alcohol Warning
शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi
शराब के साथ ग्लिपिज़ाइड का सेवन करना असुरक्षित है।
Breast Feeding Warning
स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi
स्तनपान के दौरान सावधानी. जब तक मां की चिकित्सा समाप्त न हो जाए और उसके शरीर से दवा पूरी तरह से निकल न जाए तब तक स्तनपान कराने से बचना चाहिए।
Pregnancy Warning
गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi
गर्भावस्था के दौरान उपयोग करना असुरक्षित।
Food Warning
खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi
फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन बढ़ाएँ और कार्बोहाइड्रेट या शर्करा का सेवन कम से कम करें।
ग्लिपिज़ाइड की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Glipizide in hindi
ग्लिपिज़ाइड से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है
- सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse Effects): हाइपोग्लाइसीमिया , वजन बढ़ना, मतली और चक्कर आना।
- कम आम प्रतिकूल प्रभाव (Less Common Adverse effects): कब्ज, त्वचा पर लाल चकत्ते, सूरज की रोशनी के प्रति संवेदनशीलता (फोटो संवेदनशीलता) और ऊंचा लिवर एंजाइम
- दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare Adverse Effects): पीलिया, रक्त संबंधी विकार, गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाएं, या खतरनाक रूप से कम रक्त शर्करा का स्तर।
पोस्टमार्केटिंग पर रिपोर्ट
पेट में दर्द
पीलिया के साथ कोलेस्टेसिस और हेपेटोसेल्यूलर रूपों के साथ जिगर (liver) की क्षति
अप्लास्टिक एनीमिया, हेमोलिटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया और पैन्टीटोपेनिया।
डिसुलफिरम और यकृत पोर्फिरीया के लक्षण
अनुचित एंटीडाययूरेटिक हार्मोन स्राव (SIADH) के सिंड्रोम के साथ रैश हाइपोनेट्रेमिया
इस गैर-घुलनशील विस्तारित-रिलीज़ फॉर्मूलेशन के साथ एक अलग दवा का उपयोग करते समय गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल असुविधा और रक्तस्राव की शिकायतें मिली हैं।
ग्लिपिज़ाइड की दवा पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Glipizide in hindi
ग्लिपिज़ाइड की चिकित्सीय रूप से प्रासंगिक दवा अंतःक्रियाओं को यहां संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है
माइक्रोनाज़ोल (Miconazole): मौखिक ग्लिपिज़ाइड और माइक्रोनाज़ोल के बीच गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया पैदा करने वाली बातचीत की रिपोर्टें आई हैं। यह अज्ञात है कि क्या यह अंतःक्रिया माइक्रोनाज़ोल के अंतःशिरा, सामयिक या योनि फॉर्मूलेशन का उपयोग करते समय भी होती है।
फ्लुकोनाज़ोल (Fluconazole): एक साथ दी जाने वाली फ्लुकोनाज़ोल थेरेपी ग्लिपिज़ाइड प्लाज्मा स्तर को बढ़ाती है। प्रभाव दिखाने के लिए प्लेसबो-नियंत्रित क्रॉसओवर अनुसंधान में स्वस्थ स्वयंसेवकों को डिफ्लुकन® (फ्लुकोनाज़ोल) और ग्लिपिज़ाइड को समवर्ती रूप से प्रशासित किया गया था। प्रत्येक व्यक्ति को अकेले ग्लिपिज़ाइड दिया गया, और उपचार के सात दिनों के बाद, 100 मिलीग्राम डिफ्लुकन® दिया गया। फ्लुकोनाज़ोल डिलीवरी के बाद, ग्लिपिज़ाइड एयूसी में औसत प्रतिशत वृद्धि 56.9% (35% से 81% की सीमा के साथ) थी।
कोलीसेवेलम (Colesevelam): जब ग्लिपिज़ाइड के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो कोलीसेवेलम अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता और कुल एक्सपोज़र दोनों को कम कर सकता है। स्वस्थ व्यक्तियों में ग्लिपिज़ाइड ईआर के फार्माकोकाइनेटिक्स पर कोलेसेवेलम के प्रभाव की जांच करने वाले परीक्षणों में, कोलेसेवेलम के सह-प्रशासन के परिणामस्वरूप क्रमशः ग्लिपिज़ाइड AUC0- और Cmax में 12% और 13% की कमी आई। कोलीसेवेलम से 4 घंटे पहले ग्लिपिज़ाइड ईआर लेने पर ग्लिपिज़ाइड AUC0- या Cmax, -4% और 0% में कोई उल्लेखनीय कमी नहीं देखी गई।
ग्लिपिज़ाइड के दुष्प्रभाव - Side Effects of Glipizide in hindi
ग्लिपिज़ाइड के सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
• निम्न रक्त शर्करा या हाइपोग्लाइसीमिया
• जी मिचलाना
• उल्टी करना
• पेट फूलना
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल असुविधा
• दस्त
• सिरदर्द
• चक्कर आना
• घबराहट
• झटके
• वजन बढ़ना
• असामान्य एहसास
विशिष्ट आबादी में ग्लिपिज़ाइड का उपयोग - Use of Glipizide in Specific Populations in hindi
- गर्भावस्था (Pregnancy)
गर्भावस्था श्रेणी बी (Pregnancy Category B); स्वीकार्य हो सकता है. या तो पशु अनुसंधान द्वारा कोई खतरा नहीं दिखाया गया है, लेकिन मानव अध्ययन अभी तक आयोजित नहीं किया गया है, या मानव अध्ययन के बजाय पशु अध्ययन द्वारा कुछ जोखिम स्थापित किया गया है। हालाँकि, सल्फोनीलुरिया (ग्लिपिज़ाइड सहित) नाल को पार कर जाता है और हाइपोग्लाइसीमिया सहित नवजात प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से जुड़ा हुआ है; परिणामस्वरूप, नियोजित जन्म से कम से कम दो सप्ताह पहले दवा बंद कर देनी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान खराब तरीके से प्रबंधित मधुमेह से भ्रूण में महत्वपूर्ण जन्म संबंधी असामान्यताएं, मृत जन्म और मैक्रोसोमिया से संबंधित रुग्णता और मां के मधुमेह केटोएसिडोसिस, प्री-एक्लेमप्सिया, गर्भपात, समय से पहले प्रसव, मृत जन्म और प्रसव संबंधी कठिनाइयों का खतरा बढ़ जाता है।
जब गर्भकालीन मधुमेह के रोगी गर्भावस्था के दौरान सल्फोनीलुरिया का उपयोग करते हैं, तो उनके नवजात शिशुओं को नवजात गंभीर देखभाल इकाई में भर्ती होने की संभावना बढ़ सकती है और श्वसन संकट, हाइपोग्लाइसीमिया, जन्म की चोटों का भी अनुभव हो सकता है, और गर्भकालीन आयु के लिए यह महत्वपूर्ण हो सकता है; प्रसव के समय सल्फोनीलुरिया प्राप्त करने वाली महिलाओं से जन्मे नवजात शिशुओं को लंबे समय तक गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया का अनुभव होने की सूचना मिली है, जो 4-10 दिनों तक रहता है, और इसे लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं के उपयोग से जोड़ा गया है; शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया और श्वसन संकट के लक्षणों पर नजर रखी जानी चाहिए और उचित उपचार किया जाना चाहिए।
जन्म के समय सल्फोनीलुरिया लेने वाली महिलाओं को जन्म देने वाले नवजात शिशुओं में लगातार गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया की रिपोर्ट के कारण अनुमानित प्रसव तिथि से कम से कम दो सप्ताह पहले थेरेपी बंद कर दी जानी चाहिए।
नैदानिक विचार (Clinical Considerations)
रोग से संबंधित मातृ और/या भ्रूण/भ्रूण जोखिम
खराब प्रबंधन वाली मधुमेह वाली गर्भवती महिलाओं में मधुमेह केटोएसिडोसिस, प्री-एक्लेमप्सिया, गर्भपात, समय से पहले जन्म, मृत बच्चे का जन्म और प्रसव संबंधी समस्याएं विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। खराब प्रबंधन वाले मधुमेह वाले भ्रूणों में महत्वपूर्ण जन्म संबंधी असामान्यताएं, मृत बच्चे का जन्म और मैक्रोसोमिया से संबंधित रुग्णता की संभावना अधिक होती है।
प्रतिकूल भ्रूण/नवजात प्रतिक्रियाएं
गर्भावधि मधुमेह के रोगियों में से सल्फोनीलुरिया-उपचारित नवजात शिशुओं को नवजात गहन देखभाल इकाई में प्रवेश की आवश्यकता होने की अधिक संभावना हो सकती है और श्वसन संकट, हाइपोग्लाइसीमिया, जन्म की चोटें और गर्भकालीन आयु के लिए बड़े आकार का अनुभव होने की अधिक संभावना हो सकती है। जिन महिलाओं को प्रसव के समय सल्फोनील्यूरिया दिया गया था और आधे जीवन की लंबी अवधि वाली दवाओं के साथ नवजात शिशुओं को जन्म दिया गया था, उनमें 4 से 10 दिनों तक चलने वाला गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया देखा गया है। नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया और श्वसन संकट के लक्षणों की निगरानी करें और उचित कार्रवाई करें।
गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान खुराक समायोजन (Dose adjustments during pregnancy and the postpartum period)
प्रसव के समय सल्फोनीलुरिया लेने वाली महिलाओं को जन्म देने वाले नवजात शिशुओं में निरंतर गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया की रिपोर्ट के कारण प्रत्याशित जन्म तिथि से कम से कम दो सप्ताह पहले ग्लिपिज़ाइड विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट बंद कर दी जानी चाहिए।
पशु डेटा
गर्भवती चूहों और खरगोशों पर टेराटोलॉजी जांच में, ग्लिपिज़ाइड को क्रमशः 2000 मिलीग्राम/किलो/दिन और 10 मिलीग्राम/किलो/दिन (शरीर की सतह क्षेत्र के आधार पर मानव खुराक के लगभग 833 और 8 गुना के बराबर) तक खुराक में मौखिक रूप से दिया गया था। . भ्रूण और भ्रूण का विकास किसी भी परीक्षण की गई खुराक से अप्रभावित था। गर्भवती चूहों पर प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर जांच में, उन पिल्लों के अनुपात में कमी देखी गई जो गर्भधारण के दिन 15 से स्तनपान कराने और दूध छुड़ाने के दौरान 5 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन (अधिकतम मानव खुराक से लगभग दोगुना) से कम खुराक पर ग्लिपिज़ाइड देने के बाद जीवित रहे। शरीर की सतह क्षेत्र के आधार पर सलाह दी जाती है)।
- नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)
हालाँकि एक छोटे नैदानिक स्तनपान अध्ययन में मानव दूध में ग्लिपिज़ाइड का पता नहीं चल पाया था, लेकिन अध्ययन में प्रयुक्त परख की सीमाओं के कारण यह परिणाम निर्णायक नहीं है। हालाँकि, दूध उत्पादन पर ग्लिपिज़ाइड के प्रभाव पर कोई डेटा नहीं है; स्तनपान के विकासात्मक और स्वास्थ्य लाभों के साथ-साथ मां की चिकित्सा की नैदानिक आवश्यकता और किसी भी संभावित प्रतिकूल प्रभाव को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। उपचार करा रही स्तनपान कराने वाली महिलाओं के स्तनपान करने वाले शिशुओं की हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों के लिए निगरानी की जानी चाहिए।
नैदानिक विचार
प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के लिए निगरानी
स्तनपान करने वाले नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया के संकेतों, जैसे घबराहट, सायनोसिस, एपनिया, हाइपोथर्मिया, अत्यधिक उनींदापन, खराब भोजन और दौरे को बनाए रखा जाना चाहिए और निगरानी की जानी चाहिए।
- बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)
एफडीए के अनुसार, बाल चिकित्सा में सुरक्षा और प्रभावशीलता
जनसंख्या अभी तक स्थापित नहीं हुई है।
- वृद्धावस्था उपयोग (Geriatric Use)
वृद्ध रोगी में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Geriatric Patient)
मधुमेह
प्रारंभ में 2.5 मिलीग्राम मौखिक रूप से क्यूडे; जैसा कि कई दिनों के अंतराल पर रक्त ग्लूकोज प्रतिक्रिया से संकेत मिलता है, हर 1-2 सप्ताह में 2.5-5 मिलीग्राम/दिन की वृद्धि होती है।
सबसे कम अनुशंसित खुराक या निकटतम समकक्ष कुल दैनिक खुराक पर, दैनिक रूप से एक बार विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट पर स्विच करना संभव है; दैनिक अधिकतम मात्रा 20 मिलीग्राम है।
खुराक संबंधी विचार (Dosing considerations)
इस बात पर विवाद है कि वृद्ध लोगों में ग्लूकोज के स्तर को कितनी बारीकी से प्रबंधित किया जाना चाहिए क्योंकि वे ग्लूकोज कम करने वाली दवाओं के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभावों के प्रति संवेदनशील होते हैं। बुजुर्ग रोगियों के लिए, हाइपोग्लाइसीमिया को पहचानना चुनौतीपूर्ण हो सकता है।
सामान्य ग्लाइसेमिक नियंत्रण बनाए रखने की तुलना में रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल की निगरानी करना अधिक महत्वपूर्ण हो सकता है क्योंकि ये कारक हृदय रोग से जुड़े होते हैं।
प्रारंभिक और चल रहे दोनों उपचारों के लिए प्रशासित राशि मध्यम होनी चाहिए।
गुर्दे की हानि वाले रोगी में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Kidney Impairment Patient):
हेपेटिक हानि: प्रति दिन एक बार 2.5 मिलीग्राम पीओ की प्रारंभिक खुराक (तत्काल रिलीज); लंबे समय तक जारी रहने की जांच नहीं की गई
हेपेटिक हानि वाले मरीजों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Hepatic Impairment Patients):
गुर्दे की हानि: ज्ञात नहीं; यदि GFR<50 एमएल/मिनट, तो इससे खुराक में 50% की कमी हो सकती है (सुझावित)
ग्लिपिज़ाइड की अधिक मात्रा - Overdosage of Glipizide in hindi
संकेत और लक्षण (Signs and Symptoms)
चिकित्सक को ग्लिपिज़ाइड की अधिक मात्रा की पहचान और उपचार से संबंधित ज्ञान के बारे में सतर्क रहना चाहिए।
ग्लिपिज़ाइड के अधिक सेवन से हल्के से मध्यम हाइपोग्लाइसीमिया, भ्रम, सिरदर्द, थकान, उच्च रक्तचाप और हृदय गति जैसे लक्षण हो सकते हैं।
प्रबंध (Management)
ग्लिपिज़ाइड के अत्यधिक सेवन के लिए कोई विशिष्ट मारक या उपचार नहीं है। हालाँकि, तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक है। जब ओवरडोज़ का संदेह हो या सेवन के बाद कोई असामान्य लक्षण दिखाई दे तो ग्लिपिज़ाइड को तुरंत बंद कर देना चाहिए। यदि अवशोषण को कम करने के लिए अंतर्ग्रहण के तुरंत बाद अधिक मात्रा का पता चलता है तो सक्रिय चारकोल या गॅस्ट्रिक लॅवेज पर भी विचार किया जा सकता है।
प्रबंधन में आमतौर पर सहायक उपाय और रोगसूचक उपचार शामिल होते हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि रक्त शर्करा का स्तर स्थिर रहे और आगे कोई जटिलता न हो, रोगी की कई घंटों तक निगरानी की जाती रहेगी।
चेतना की हानि या तंत्रिका संबंधी संकेतों के बिना हल्के हाइपोग्लाइसीमिया लक्षणों के लिए मौखिक ग्लूकोज के साथ उपचार की सिफारिश की जाती है। रोगी को ग्लूकागोन या अंतःशिरा ग्लूकोज भी दिया जाना चाहिए।
ग्लिपिज़ाइड का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Glipizide in hindi
फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics):
ग्लिपिज़ाइड दवा से रक्त शर्करा को कम किया जाता है। रक्त शर्करा कम करने वाला प्रभाव प्रसव के लगभग 30 मिनट बाद शुरू होता है, और उत्पाद 12 से 24 घंटों के बीच बने रहते हैं। छह महीने की चिकित्सा के बाद भी, भोजन के बाद इंसुलिन प्रतिक्रिया, या भोजन के बाद इंसुलिन प्रतिक्रिया, ग्लिपिज़ाइड द्वारा सुधारी जाती है, भले ही लंबे समय तक उपयोग से उपवास इंसुलिन का स्तर नहीं बढ़ता है। हालाँकि, ग्लिपिज़ाइड विशिष्ट एक्स्ट्रापेंक्रिएटिक प्रभावों में भी मध्यस्थता करता है, जैसे मांसपेशियों, वसा या यकृत कोशिकाओं पर इंसुलिन सिग्नलिंग प्रभाव को बढ़ाना। ग्लिपिज़ाइड की प्रमुख चिकित्सीय गतिविधियाँ मुख्य रूप से अग्न्याशय में होती हैं, जहाँ इंसुलिन उत्पादन को बढ़ावा मिलता है। सल्फोनीलुरिया, जैसे ग्लिपिज़ाइड, अंतर्जात कोशिकाओं पर उनके प्रभाव के कारण दवा लेने वाले लोगों में हाइपोग्लाइसीमिया और वजन बढ़ने के जोखिम से जुड़ा हुआ है। अग्न्याशय बीटा कोशिकाओं पर सल्फोनील्यूरिया रिसेप्टर्स, जो दवा के आणविक लक्ष्य हैं, क्रोनिक ग्लिपिज़ाइड उपचार के कारण शायद डाउन-रेगुलेट हो जाते हैं, जो इंसुलिन उत्पादन बढ़ाने की दवा की क्षमता को सीमित कर देगा।
ग्लूकागन और सोमैटोस्टैटिन पेप्टाइड हार्मोन हैं जो न्यूरोएंडोक्राइन और चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं, और ग्लिपिज़ाइड, अन्य सल्फोनीलुरिया की तरह, क्रमशः उनके संबंधित स्राव को बढ़ावा देने और कम करने के लिए अग्नाशयी अल्फा (α) और डेल्टा (δ) कोशिकाओं पर कार्य कर सकते हैं। सल्फोनीलुरिया दवा वर्ग के अन्य सदस्यों की तरह, ग्लिपिज़ाइड का भी अग्न्याशय पर प्राथमिक क्रिया के अलावा अग्न्याशय के बाहर अतिरिक्त जैविक प्रभाव, या "एक्स्ट्रापेंक्रिएटिक प्रभाव" होता है। ग्लिपिज़ाइड कंकाल की मांसपेशियों में ग्लूकोज अवशोषण को बढ़ा सकता है और यकृत पर इंसुलिन के प्रभाव को बढ़ा सकता है। अन्य प्रभावों में यकृत ग्लूकोज उत्पादन में कमी, यकृत और वसा ऊतक लिपोलिसिस में कमी, और ग्लूकोज अवशोषण और ऑक्सीकरण में वृद्धि शामिल है। इसके अतिरिक्त, कई अध्ययनों से पता चला है कि सल्फोनीलुरिया के लंबे समय तक चिकित्सीय उपयोग से एरिथ्रोसाइट्स, एडिपोसाइट्स और मोनोसाइट्स में इंसुलिन रिसेप्टर अभिव्यक्ति बढ़ सकती है।
फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics):
अवशोषण (Absorption)
ग्लिपिज़ाइड जठरांत्र संबंधी मार्ग में लगातार, तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित होता है। जब टाइप 2 मधुमेह के रोगियों को मौखिक रूप से दिया गया, तो ग्लिपिज़ाइड में 100% पूर्ण जैवउपलब्धता थी। पहली खुराक के बाद 6 से 12 घंटों के भीतर, अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता प्राप्त होने का अनुमान है। विस्तारित-रिलीज़ मौखिक फॉर्मूलेशन से ग्लिपिज़ाइड की स्थिर-अवस्था प्लाज्मा सांद्रता 24 घंटे की खुराक अवधि के दौरान स्थिर रहती है। स्वस्थ प्रतिभागियों में भोजन की उपस्थिति ने ग्लिपिज़ाइड के अवशोषण को धीमा कर दिया, हालांकि समग्र अवशोषण अप्रभावित था।
जैवउपलब्धता: 100%
शुरुआत: प्रारंभिक प्रभाव 30 मिनट पर और अधिकतम प्रभाव 2-3 घंटे पर
पीक प्लाज्मा समय: 1-3 घंटा (आईआर); 6-12 घंटे (ईआर)
अवधि: 12-24 घंटे
वितरण (Distribution)
टाइप 2 मधुमेह मेलिटस वाले व्यक्तियों को एकल खुराक देने के बाद, वितरण की औसत मात्रा लगभग 10 एल थी। गर्भवती मादा चूहों और चूहों के भ्रूण में पाई जाने वाली दवा और इसके मेटाबोलाइट्स की मात्रा इन परीक्षणों में नगण्य थी। भ्रूणों या शिशुओं में ग्लिपिज़ाइड के खतरे को पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है क्योंकि अन्य सल्फोनील्यूरिया दवाएं नाल के माध्यम से और स्तन के दूध में पारित होने के लिए सिद्ध हुई हैं।
प्रोटीन बाध्य: 99%
वीडी: 10-11L
उपापचय (Metabolism)
ग्लिपिज़ाइड के प्राथमिक मेटाबोलाइट्स यकृत में सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन के माध्यम से उत्पन्न होते हैं, जहां ग्लिपिज़ाइड चयापचय के लिए कमजोर होता है। यह पाया गया है कि ये प्रमुख ग्लिपिज़ाइड मेटाबोलाइट्स औषधीय रूप से निष्क्रिय हैं। इसके विपरीत, एसिटाइलामिनोइथाइल बेंज़ीन नामक एक मामूली मेटाबोलाइट उत्पन्न होता है, जो मूल खुराक का 2% से भी कम बनाता है और इसमें मूल रसायन के रूप में एक-दसवें से एक-तिहाई हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव होता है। एल्ब्यूमिन प्राथमिक प्लाज्मा प्रोटीन है जिससे रक्त प्रोटीन में ग्लिपिज़ाइड 98-99% बंधा होता है।
मलत्याग (Excretion)
दवा की मूल खुराक का 10% से कम मूत्र और मल में अपरिवर्तित ग्लिपिज़ाइड के रूप में पाया जा सकता है, जिसे मुख्य रूप से हेपेटिक बायोट्रांसफॉर्मेशन के माध्यम से हटा दिया जाता है। लगभग 80% मामलों में ग्लिपिज़ाइड के मेटाबोलाइट्स मूत्र में और 10% मामलों में मल में समाप्त हो जाते हैं।
आधा जीवन: 2-5 घंटे
उत्सर्जन: मूत्र (63-90%); मल: (10%)
ग्लिपिज़ाइड का नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Glipizide in hindi
• सिमंसन, डीसी एट अल। “एनआईडीडीएम में ग्लाइसेमिक नियंत्रण और इंसुलिन स्राव पर ग्लिपिज़ाइड गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल चिकित्सीय प्रणाली की प्रभावकारिता, सुरक्षा और खुराक-प्रतिक्रिया विशेषताएं। दो बहुकेंद्रीय, यादृच्छिक, प्लेसीबो-नियंत्रित नैदानिक परीक्षणों के परिणाम। ग्लिपिज़ाइड गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल चिकित्सीय प्रणाली अध्ययन समूह। मधुमेह देखभाल खंड. 20,4 (1997): 597-606। doi:10.2337/डायकेयर.20.4.597
• अमन, एम एट अल. "सीधी परिपक्वता-शुरुआत मधुमेह मेलेटस में ग्लिपिज़ाइड के साथ नैदानिक परीक्षण।" जेपीएमए. द जर्नल ऑफ़ द पाकिस्तान मेडिकल एसोसिएशन वॉल्यूम। 27,3 (1977): 293-5.
• लेबोविट्ज़, एच ई. "ग्लिपिज़ाइड: एक दूसरी पीढ़ी का सल्फोनीलुरिया हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट। फार्माकोलॉजी, फार्माकोकाइनेटिक्स और नैदानिक उपयोग।" फार्माकोथेरेपी खंड. 5,2 (1985): 63-77. doi:10.1002/j.1875-9114. 1985.tb03405.x
• किताबची, एई एट अल। "टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के रोगियों में ग्लिपिज़ाइड या ग्लायबुराइड के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा की तुलनात्मक प्रभावकारिता और क्षमता।" द अमेरिकन जर्नल ऑफ द मेडिकल साइंसेज वॉल्यूम। 319,3 (2000): 143-8. doi:10.1097/00000441-200003000-00003
• फाउलर, एल.के. "परिपक्वता-शुरुआत मधुमेह के उपचार में ग्लिपिज़ाइड: एक बहु-केंद्र, बाह्य-रोगी अध्ययन।" वर्तमान चिकित्सा अनुसंधान और राय खंड। 5,5 (1978): 418-23. doi:10.1185/03007997809111908
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459177/
- https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a430577c-f233-40a7-bfd8-3d2bc6f98aa2
- https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/020664s011lbl.pdf
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6369968/
