दवा संबंधी चेतावनी ग्लिपिज़ाइड + मेटफ़ॉर्मिन (Drug Related Warning Glipizide + Metformin)
30-60 एमएल/मिनट/1.73 वर्ग मीटर के बीच ईजीएफआर वाले मरीज़, जिनका जिगर की बीमारी, शराब, या दिल की विफलता का पिछला इतिहास है, या जिन्हें इंट्रा-धमनी आयोडीन कंट्रास्ट (intra-arterial iodinate contrast) प्राप्त होगा, उन्हें समय पर या उससे पहले मेटफॉर्मिन लेना बंद कर देना चाहिए। एक आयोडीन युक्त कंट्रास्ट इमेजिंग उपचार।
एसिडोसिस लैक्टिक (Acidosis lactic)
अस्पताल में लैक्टिक एसिडोसिस का उपचार आवश्यक है क्योंकि यह एक चिकित्सीय आपात स्थिति है। क्योंकि मेटफॉर्मिन हाइड्रोक्लोराइड को डायलिसिस किया जा सकता है (अनुकूल हेमोडायनामिक (hemodynamic) परिस्थितियों में 170 एमएल/मिनट तक की निकासी के साथ), एसिडोसिस को ठीक करने और संचित मेटफॉर्मिन को हटाने के लिए इस दवा को लेने वाले लैक्टिक एसिडोसिस वाले रोगियों में शीघ्र हेमोडायलिसिस की सलाह दी जाती है; इस प्रबंधन से अक्सर लक्षण तेजी से ठीक होते हैं और रिकवरी होती है।
औसत से अधिक रक्त लैक्टेट सांद्रता (>5 mmol/L) द्वारा चिह्नित
मेटफोर्मिन बिल्डअप एक असामान्य लेकिन संभावित खतरनाक परिणाम का कारण बन सकता है जिससे सेप्सिस, निर्जलीकरण, अत्यधिक शराब का सेवन, हेपेटिक अपर्याप्तता, गुर्दे की हानि और अचानक हृदय विफलता का खतरा बढ़ जाता है।
सूक्ष्म शुरुआत के साथ गैर-विशिष्ट लक्षण (जैसे कि मायलगिया (myalgias), अस्वस्थता (malaise), श्वसन संबंधी परेशानी (respiratory discomfort), उनींदापन (somnolence) और गैर-विशिष्ट पेट की परेशानी (nonspecific stomach distress))
प्रयोगशाला में बढ़े हुए रक्त लैक्टेट, बढ़े हुए आयन गैप और कम सीरम पीएच (pH) की जांच करें। यदि संदेह हो तो तुरंत दवा बंद कर दें और मरीज को अस्पताल में जांच कराएं।
एसिडोसिस का इलाज करने और संचित मेटफॉर्मिन को बाहर निकालने के लिए रैपिड हेमोडायलिसिस की सलाह दी जाती है क्योंकि मेटफॉर्मिन अत्यधिक डायलिजेबल है (अनुकूल हेमोडायनामिक स्थितियों के तहत 170 एमएल/मिनट तक निकासी)।
कोई भी मधुमेह रोगी जो कीटोएसिडोसिस (ketoacidosis) लक्षणों (कीटोनुरिया (ketonuria) और कीटोनीमिया (ketonemia)) के बिना चयापचय एसिडोसिस प्रदर्शित करता है, उसे लैक्टिक एसिडोसिस होने का संदेह होना चाहिए।
Allopathy
Prescription Required
DCGI (Drugs Controller General of India)
Schedule H
ग्लिपिज़ाइड + मेटफॉर्मिन के बारे में - About Glipizide + Metformin in hindi
ग्लिपिज़ाइड + मेटफॉर्मिन एक एंटी-डायबिटिक एजेंट है जो दूसरी पीढ़ी के सल्फोनीलुरिया (sulfonylureas ) और बिगुआनाइड (biguanide) के औषधीय वर्ग से संबंधित है।
ग्लिपिज़ाइड और मेटफ़ॉर्मिन को वयस्क-शुरुआत प्रकार 2 मधुमेह के प्रबंधन के लिए अनुमोदित किया गया है। इस चयापचय रोग से पीड़ित लोगों में ग्लाइसेमिक नियंत्रण बढ़ाने और रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए इंसुलिन प्रतिरोध और अपर्याप्त इंसुलिन स्राव का इलाज करने की सिफारिश की जाती है।
ग्लिपिज़ाइड + मेटफ़ॉर्मिन के दुष्प्रभावों में निम्न रक्त ग्लूकोज स्तर (हाइपोग्लाइसीमिया) शामिल हैं, जैसे पसीना, चक्कर आना, सिरदर्द और कंपकंपी।
सुविधाजनक प्रशासन के लिए ग्लिपिज़ाइड + मेटफॉर्मिन टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।
ग्लिपिज़ाइड + मेटफ़ॉर्मिन संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, यूनाइटेड किंगडम, जर्मनी, ऑस्ट्रेलिया और कई अन्य देशों सहित दुनिया भर के विभिन्न देशों में उपलब्ध है।
ग्लिपिज़ाइड + मेटफॉर्मिन की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Glipizide + Metformin in hindi
ग्लिपिज़ाइड + मेटफॉर्मिन एक एंटी-डायबिटिक एजेंट है जो दूसरी पीढ़ी के सल्फोनीलुरिया और बिगुआनाइड के औषधीय वर्ग से संबंधित है।
ग्लिपिज़ाइड (Glipizide): उच्च रक्त शर्करा का स्तर एक सामान्य चयापचय रोग है जिसे टाइप 2 मधुमेह मेलिटस (टी2डीएम) के रूप में जाना जाता है, जो जीवनशैली, पर्यावरण और आनुवंशिक कारकों से प्रभावित होता है। क्योंकि यह भंडारण के लिए कोशिकाओं में ग्लूकोज के प्रवेश को प्रोत्साहित करता है, हार्मोन इंसुलिन रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक है। इंसुलिन प्रतिरोध के कारण इंसुलिन का उत्पादन कम हो गया और अग्न्याशय में बीटा कोशिकाओं की खराबी टाइप 2 मधुमेह के कारण हैं। आहार और गतिविधि में संशोधन के माध्यम से हृदय संबंधी जोखिमों जैसी दीर्घकालिक समस्याओं का शीघ्र प्रबंधन अत्यावश्यक है। ग्लिपिज़ाइड एक सल्फोनील्यूरिया है जो मुख्य रूप से एटीपी-संवेदनशील पोटेशियम चैनलों (ATP-sensitive potassium channels) पर काम करता है ताकि कैल्शियम का प्रवाह बढ़े और इंसुलिन रिलीज को प्रेरित किया जा सके, जिससे अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं से इंसुलिन उत्पादन में सुधार हो सके। यह इंसुलिन रिसेप्टर सक्रियण को बढ़ाकर और यकृत द्वारा ग्लूकोज के अधिक उत्पादन को रोककर रक्त शर्करा को नियंत्रित करने में भी मदद करता है।
मेटफॉर्मिन (Metformin): मेटफॉर्मिन हेपेटिक ग्लूकोज उत्पादन को कम करता है, आंत में ग्लूकोज के अवशोषण को कम करता है और इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करता है (परिधीय ग्लूकोज तेज और उपयोग बढ़ाता है)।
मेटफॉर्मिन की कार्रवाई की शुरुआत 2 सप्ताह तक थी।
सहक्रियात्मक लाभ (Synergistic Benefits): ग्लिपिज़ाइड + मेटफॉर्मिन एक सल्फोनील्यूरिया + बिगुआनाइड दवा संयोजन है जो टाइप 2 मधुमेह वाले व्यक्तियों को उनके रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करता है। जबकि मेटफॉर्मिन यकृत द्वारा ग्लूकोज संश्लेषण को कम करता है और शारीरिक ऊतकों में इंसुलिन संवेदनशीलता बढ़ाता है, ग्लिपिज़ाइड अधिक इंसुलिन का उत्पादन करने के लिए अग्न्याशय को उत्तेजित करता है। जब समग्र रूप से लिया जाता है, तो वे ग्लूकोज विनियमन के कई पहलुओं को लक्षित करते हैं, जिससे रक्त शर्करा नियंत्रण में सुधार होता है। यह संयोजन ग्लिपिज़ाइड मोनोथेरेपी से जुड़े निम्न रक्त शर्करा के जोखिम को कम कर सकता है और अकेले दवा का उपयोग करने से अधिक प्रभावी हो सकता है।
ग्लिपिज़ाइड + मेटफ़ॉर्मिन प्रभाव की कार्रवाई की डेटा अवधि आमतौर पर कई घंटों तक रहती है। ग्लिपिज़ाइड का प्रभाव 24 घंटे तक रह सकता है, जबकि मेटफॉर्मिन का प्रभाव 12 घंटे तक रह सकता है।
ग्लिपिज़ाइड + मेटफॉर्मिन का सीमैक्स (Cmax) (पीक प्लाज्मा सांद्रता) आम तौर पर मौखिक प्रशासन के बाद 2 से 4 घंटे तक होता है।
ग्लिपिज़ाइड + मेटफॉर्मिन का उपयोग कैसे करें - How To Use Glipizide + Metformin in hindi
ग्लिपिज़ाइड + मेटफ़ॉर्मिन गोलियों में उपलब्ध है।
गोलियाँ: पानी/तरल के साथ पूरा निगल लिया जाना चाहिए।
जैसा कि चिकित्सक अनुशंसा करता है, दवा को दिन में एक बार मौखिक रूप से लें, आम तौर पर भोजन के साथ या भोजन के बिना।
ग्लिपिज़ाइड + मेटफॉर्मिन का उपयोग - Uses of Glipizide + Metformin in hindi
ग्लिपिज़ाइड टाइप 2 मधुमेह का इलाज करता है, जो उच्च रक्त शर्करा के स्तर की विशेषता है। जब स्वस्थ आहार और व्यायाम के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो यह टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों को उनके रक्त शर्करा के स्तर को कम करने में मदद करता है और ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार कर सकता है। आमतौर पर, ग्लिपिज़ाइड की सिफारिश तब की जाती है जब मधुमेह को नियंत्रित करने के लिए अकेले आहार में संशोधन अपर्याप्त होता है।
मेटफॉर्मिन का उपयोग टाइप 2 मधुमेह मेलिटस को रोकने और इलाज के लिए किया जा सकता है। इसका उपयोग एंटीसाइकोटिक-प्रेरित (Antipsychotic-induced) वजन बढ़ाने के लिए भी किया जाता है; गर्भावधि मधुमेह मेलिटस (Gestational diabetes mellitus) (दवा); इन विट्रो फर्टिलाइजेशन या इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन से गुजरने वाले पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) (polycystic ovary syndrome(PCOS)) वाले रोगियों में डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम (Ovarian hyperstimulation syndrome) की रोकथाम।
ग्लिपिज़ाइड + मेटफ़ॉर्मिन को टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में रक्त शर्करा के स्तर को कम करने और बनाए रखने के लिए निर्धारित किया जाता है, जब अकेले आहार और व्यायाम अपर्याप्त होते हैं।
एकल-दवा चिकित्सा के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया वाले रोगियों में समग्र ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार के लिए ग्लिपिज़ाइड + मेटफॉर्मिन का उपयोग अन्य मधुमेह दवाओं के सहायक के रूप में किया जा सकता है।
ग्लिपिज़ाइड + मेटफॉर्मिन के लाभ - Benefits of Glipizide + Metformin in hindi
ग्लिपिज़ाइड + मेटफॉर्मिन एक एंटी-डायबिटिक एजेंट है जो दूसरी पीढ़ी के सल्फोनीलुरिया और बिगुआनाइड के औषधीय वर्ग से संबंधित है।
ग्लिपिज़ाइड (Glipizide): रक्त शर्करा के स्तर को कुशलतापूर्वक कम करने के लिए, ग्लिपिज़ाइड रक्तप्रवाह में चीनी की अत्यधिक रिहाई को रोककर और इंसुलिन संश्लेषण को बढ़ावा देकर काम करता है। यह केवल मामूली दुष्प्रभावों के साथ दैनिक खुराक का एक बार सुविधाजनक शेड्यूल प्रदान करता है। रक्त शर्करा नियंत्रण बनाए रखने से गुर्दे की क्षति, आंखों की समस्याएं, न्यूरोपैथी और हृदय संबंधी विकारों जैसे मधुमेह के परिणामों से बचा जा सकता है। स्वस्थ जीवन शैली के साथ, लगातार दवा का उपयोग मधुमेह से पीड़ित लोगों को लंबे समय तक जीवित रहने और जीवन की बेहतर गुणवत्ता प्राप्त करने में मदद कर सकता है।
मेटफॉर्मिन (Metformin): मेटफॉर्मिन बेसल और पोस्टप्रैंडियल प्लाज्मा ग्लूकोज को कम करके ग्लूकोज सहनशीलता में सुधार करता है। यह ग्लूकोनोजेनेसिस (gluconeogenesis और ग्लाइकोजेनोलिसिस (glycogenolysis) को रोककर यकृत ग्लूकोज उत्पादन को कम करके, आंतों के ग्लूकोज अवशोषण में देरी करके और परिधीय ग्लूकोज तेज और उपयोग को बढ़ाकर इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करके अपना प्रभाव डालता है।
टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों के लिए, ग्लिपिज़ाइड + मेटफॉर्मिन दो अलग-अलग दवा वर्गों के संयोजन से रक्त शर्करा के स्तर को कुशलतापूर्वक प्रबंधित करता है। ग्लिपिज़ाइड शरीर के इंसुलिन उत्पादन को बढ़ाता है, लेकिन मेटफॉर्मिन यकृत में ग्लूकोज के अधिक उत्पादन को कम करता है। जटिलताओं की संभावना को कम करके और समग्र मधुमेह देखभाल को बढ़ाकर, यह दोहरी तंत्र रक्त शर्करा के स्तर को कम करने में मदद करता है।
ग्लिपिज़ाइड + मेटफॉर्मिन के संकेत - Indications of Glipizide + Metformin in hindi
ग्लाइसेमिक नियंत्रण को बढ़ाने के लिए टाइप 2 मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों में आहार और व्यायाम के अतिरिक्त के रूप में संकेत दिया गया है।
संकेत दिए जाने पर यह संयोजन चिकित्सा, टाइप 2 मधुमेह वाले व्यक्तियों को अपना वजन प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने में मदद कर सकती है।
ग्लिपिज़ाइड + मेटफॉर्मिन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Glipizide + Metformin in hindi
मौखिक रूप से (Orally): ग्लिपिज़ाइड + मेटफॉर्मिन एक टैबलेट के रूप में उपलब्ध है जिसे मौखिक रूप से लिया जा सकता है। मेटफॉर्मिन से संबंधित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट्स के जोखिम को कम करने के लिए ग्लिपिज़ाइड + मेटफॉर्मिन टैबलेट को भोजन के साथ दिन में दो बार लिया जाना चाहिए; गोलियों को बांटने से बचना चाहिए।
इसे आम तौर पर पानी के भरे गिलास के साथ मुंह से लिया जाता है। एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को किसी व्यक्ति की विशिष्ट चिकित्सा स्थिति और आवश्यकताओं के आधार पर प्रशासन की खुराक और आवृत्ति निर्धारित करनी चाहिए। फिर भी, प्रभावी मधुमेह प्रबंधन के लिए लगातार समय और निर्धारित आहार का पालन महत्वपूर्ण है।
उपचार की खुराक और अवधि उपचार करने वाले चिकित्सक के नैदानिक निर्णय के अनुसार होनी चाहिए।
ग्लिपिज़ाइड + मेटफॉर्मिन की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Glipizide + Metformin in hindi
गोलियाँ: 2.5एमजी+250एमजी, 2.5एमजी+500एमजी या 5एमजी+500एमजी
ग्लिपिज़ाइड + मेटफॉर्मिन के खुराक रूप - Dosage Forms of Glipizide + Metformin in hindi
ग्लिपिज़ाइड + मेटफॉर्मिन ओरल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।
वयस्क रोगियों के लिए खुराक समायोजन (Dosage Adjustment for Adult Patients)
मधुमेह मेलिटस प्रकार 2
प्रथम-पंक्ति चिकित्सा: भोजन के साथ प्रतिदिन एक बार 2.5 मिलीग्राम/250 मिलीग्राम (ग्लिपिज़ाइड/मेटफॉर्मिन) पीओ (PO) से शुरू करें।
यदि उपवास के दौरान प्लाज्मा ग्लूकोज का स्तर 280 और 320 मिलीग्राम/डीएल के बीच है, तो हर 12 घंटे में 2.5 या 500 मिलीग्राम पीओ लें।
प्रत्येक दो सप्ताह में 10/2000 मिलीग्राम की दैनिक विभाजित खुराक का अनुमापन करें।
डीएम टाइप 2 मेटफॉर्मिन और/या सल्फोनीलुरिया पर पर्याप्त नियंत्रित नहीं है
दूसरी पंक्ति की चिकित्सा: भोजन करते समय हर 12 घंटे में 2.5/500 मिलीग्राम या 5/500 मिलीग्राम पीओ (PO) से शुरू करें।
प्रतिदिन अधिकतम 20/2000 मिलीग्राम तक विभाजित खुराक में टाइट्रेट करें।
ग्लिपिज़ाइड + मेटफ़ॉर्मिन के आहार संबंधी प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Glipizide + Metformin in hindi
टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के इलाज में ग्लिपिज़ाइड + मेटफॉर्मिन का उपयोग उचित पोषण सीमाओं के साथ किया जाना चाहिए।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने के लिए सुरक्षित और प्रभावी उपयोग के लिए एलोग्लिप्टिन + मेटफॉर्मिन को भोजन के साथ लेने की सलाह दी जाती है। क्योंकि शराब रक्त शर्करा विनियमन में हस्तक्षेप कर सकती है, इसलिए इसका सेवन सीमित करना और इसके बारे में स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से बात करना सबसे अच्छा है। लंबे समय तक मेटफॉर्मिन के उपयोग से विटामिन बी12 की कमी हो सकती है, जिस पर विचार किया जाना चाहिए। बी12 अनुपूरक आवश्यक हो सकते हैं। हाइपोग्लाइसीमिया (hypoglycemia) और लैक्टिक एसिडोसिस (lactic acidosis) के लक्षणों से सावधान रहें, जो एक दुर्लभ लेकिन खतरनाक दुष्प्रभाव है। यदि सर्जरी निर्धारित है, तो सर्जिकल टीम को आपके द्वारा ली जाने वाली किसी भी दवा के बारे में सूचित करें और संभावित दवा पारस्परिक क्रिया के बारे में चिकित्सक से बात करें। प्रभावी मधुमेह प्रबंधन के लिए दवा के उपयोग, खुराक समायोजन, आहार संबंधी सलाह और नियमित जांच के बारे में डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना आवश्यक है। व्यक्तिगत स्वास्थ्य स्थितियों के आधार पर सलाह भिन्न हो सकती है।
आपके समग्र स्वास्थ्य और रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने में मदद के लिए हाइड्रेटेड रहने, कम संतृप्त वसा और कोलेस्ट्रॉल वाला समृद्ध, संतुलित आहार बनाए रखने और सब्जियों, साबुत अनाज, फलों और दुबले प्रोटीन का भरपूर सेवन करने की भी सलाह दी जाती है।
रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंध को वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए।
ग्लिपिज़ाइड + मेटफॉर्मिन के अंतर्विरोध - Contraindications of Glipizide + Metformin in hindi
निम्नलिखित स्थितियों वाले रोगियों में ग्लिपिज़ाइड + मेटफॉर्मिन का निषेध किया जा सकता है: -
ईजीएफआर (eGFR) <30 मिली/मिनट/1.73 वर्ग मीटर गंभीर गुर्दे की बीमारी का संकेत देता है।
दवा या उसके अवयवों से ज्ञात एलर्जी मेटाबोलिक एसिडोसिस (metabolic acidosis), या तो तीव्र या पुरानी, कोमा के साथ या उसके बिना; इसमें डायबिटिक कीटोएसिडोसिस (diabetic ketoacidosis) भी शामिल है।
गुर्दे की बीमारी या गुर्दे की शिथिलता, जो परिसंचरण पतन (circulatory collapse) (सदमा), तीव्र रोधगलन (acute myocardial infarction) और सेप्टीसीमिया (septicemia) सहित बीमारियों के कारण भी हो सकती है, पुरुषों में ≥1.5 मिलीग्राम/डीएल और महिलाओं में ≥1.4 मिलीग्राम/डीएल के सीरम क्रिएटिनिन मूल्यों से संकेत मिलता है।
ग्लिपिज़ाइड + मेटफ़ॉर्मिन के उपयोग के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Glipizide + Metformin in hindi
जिन व्यक्तियों में ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज (glucose-6-phosphate dehydrogenase) की कमी होती है, वे सल्फोनीलुरिया के कारण होने वाले हेमोलिटिक एनीमिया (hemolytic anaemia) के प्रति संवेदनशील हो सकते हैं।
जब अकेले आहार या आहार प्लस इंसुलिन की तुलना की जाती है, तो मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक (hypoglycemic) दवाओं का प्रशासन हृदय संबंधी मृत्यु के उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है; हालाँकि, इस संबंध का समर्थन करने के लिए सबूतों की कमी है, और कई अध्ययनों - जिनमें एक बड़ा संभावित परीक्षण भी शामिल है - को इस संबंध का कोई सबूत नहीं मिला है; ऐसा प्रतीत होता है कि यह जोखिम मेटफ़ॉर्मिन द्वारा साझा नहीं किया गया है; स्थापित एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग (atherosclerotic cardiovascular disease) वाले रोगियों में अन्य दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है।
लंबे समय तक मेटफॉर्मिन का उपयोग विटामिन बी12 (Vitamin B12) की कमी से जुड़ा हुआ है। मेटफॉर्मिन लेने वाले मरीजों के हेमटोलोगिक मापदंडों को सालाना मापा जाना चाहिए, और किसी भी असामान्यता की उचित जांच और प्रबंधन किया जाना चाहिए। अपर्याप्त कैल्शियम अवशोषण या बी12 के सेवन के कारण कुछ लोगों में असामान्य विटामिन बी12 स्तर विकसित होने की अधिक संभावना हो सकती है। इन रोगियों को हर दो से तीन साल में नियमित सीरम विटामिन बी12 माप से लाभ हो सकता है।
चूंकि उम्र बढ़ने के साथ गुर्दे की कार्यक्षमता कम हो जाती है, इसलिए पर्याप्त ग्लाइसेमिक प्रभाव के लिए आवश्यक न्यूनतम खुराक निर्धारित करने के लिए वृद्ध रोगियों में दवा का सावधानीपूर्वक शीर्षक दिया जाना चाहिए। वृद्ध रोगियों, विशेष रूप से 80 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में गुर्दे के कार्य की भी नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए, और इन रोगियों में दवा को आम तौर पर अधिकतम खुराक तक नहीं दिया जाना चाहिए।
तीव्र कंजेस्टिव हृदय विफलता (सीएचएफ)(Acute congestive heart failure(CHF)) , तीव्र रोधगलन (acute myocardial infarction), और अन्य हाइपोक्सिमिया-संबंधित स्थितियों (hypoxemia-related conditions) को लैक्टिक एसिडोसिस से जोड़ा गया है और संभावित रूप से प्रीरेनल एज़ोटेमिया का कारण बन सकता है। यदि ये घटनाएं इस थेरेपी को प्राप्त करने वाले रोगियों में घटित होती हैं, तो दवा तुरंत बंद कर दी जानी चाहिए।
यह सर्वविदित है कि शराब मेटफॉर्मिन के लैक्टेट चयापचय को प्रभावित करने के तरीके को बढ़ा देती है। इसलिए, मरीजों को शराब लेते समय, तीव्र या लंबे समय तक, बड़ी मात्रा में शराब का सेवन करने के प्रति सावधान किया जाना चाहिए; शराब से हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा भी बढ़ सकता है क्योंकि इसका असर लीवर की ग्लूकोज उत्पादन करने की क्षमता पर पड़ता है।
कीटोएसिडोसिस या लैक्टिक एसिडोसिस के लक्षणों का मूल्यांकन जल्द से जल्द टाइप 2 मधुमेह वाले रोगी में किया जाना चाहिए, जिन्हें पहले मेटफॉर्मिन मिला था और जिनका रक्त ग्लूकोज और रक्त लैक्टेट, पाइरूवेट (pyruvate) और पीएच (pH) स्तर औसत था। यदि किसी भी प्रकार का एसिडोसिस विकसित होता है, तो दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए, और अन्य आवश्यक सुधारात्मक कार्रवाई शुरू कर देनी चाहिए।
हेपेटिक डिसफंक्शन के नैदानिक या परीक्षण संकेतों वाले मरीजों को आम तौर पर इस दवा से बचना चाहिए क्योंकि हेपेटिक फ़ंक्शन में कमी लैक्टिक एसिडोसिस की कुछ घटनाओं से जुड़ी हुई है।
जब एक सर्जिकल प्रक्रिया की जाती है, तो थेरेपी को अस्थायी रूप से रोक दिया जाना चाहिए (सरल ऑपरेशनों को छोड़कर जिनमें प्रतिबंधित भोजन या तरल पदार्थ का सेवन शामिल नहीं है), और इसे तब तक फिर से शुरू नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि रोगी मौखिक सेवन फिर से शुरू न कर दे। गुर्दे की कार्यक्षमता का मूल्यांकन हमेशा की तरह किया गया है।
उपचार शुरू करने से पहले और उसके बाद साल में कम से कम एक बार गुर्दे की कार्यप्रणाली का सामान्य रूप से मूल्यांकन और पुष्टि की जानी चाहिए। उन रोगियों में जहां गुर्दे की शिथिलता के विकास की भविष्यवाणी की जाती है, गुर्दे के कार्य का अधिक बार मूल्यांकन किया जाना चाहिए, और यदि गुर्दे की हानि का सबूत हो तो उपचार रोक दिया जाना चाहिए।
हाइपोग्लाइसीमिया: इस दवा संयोजन का उपयोग करते समय, सही रोगी का चयन करना और हाइपोग्लाइसीमिया से बचने के लिए उचित खुराक और निर्देशों का पालन करना आवश्यक है। शराब का सेवन, असंतुलित गतिविधि, और रक्त शर्करा को कम करने वाली अन्य दवाओं का समवर्ती उपयोग निम्न रक्त शर्करा के जोखिम को बढ़ाता है। गुर्दे और यकृत की हानि से दवा का स्तर और हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा भी बढ़ सकता है। बुजुर्ग लोग, कुपोषित लोग और विशिष्ट चिकित्सा विकार वाले लोग अधिक असुरक्षित होते हैं, और बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय हाइपोग्लाइसीमिया का निदान करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है।
आयोडीन युक्त कंट्रास्ट इमेजिंग प्रक्रियाएं: आयोडीन युक्त कंट्रास्ट इमेजिंग तकनीक से गुजरते समय, यदि आपका ईजीएफआर (eGFR) 30 से 60 एमएल/मिनट/1.73 वर्ग मीटर है, यदि आपके पास यकृत रोग, शराब, या दिल की विफलता का इतिहास है, या यदि आप मेटफॉर्मिन लेना बंद कर दें इंट्रा-धमनी आयोडीन युक्त कंट्रास्ट (intra-arterial iodinated contrast) प्राप्त होगा।
इमेजिंग प्रक्रिया के 48 घंटे बाद ईजीएफआर का पुनर्मूल्यांकन करें, और यदि गुर्दे का कार्य स्थिर है, तो मेटफॉर्मिन जारी रखें।
Alcohol Warning
शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi
शराब के साथ ग्लिपिज़ाइड + मेटफॉर्मिन का सेवन करना असुरक्षित है।
Breast Feeding Warning
स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi
स्तनपान में ग्लिपिज़ाइड + मेटफॉर्मिन के उपयोग और सुरक्षा के संबंध में कोई पर्याप्त वैज्ञानिक प्रमाण उपलब्ध नहीं है।
Pregnancy Warning
गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi
गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग तभी सुरक्षित है जब संभावित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो। चेतावनी का उपयोग करें।
Food Warning
खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi
शर्करा युक्त पेय या सोडा और फलों के रस जैसे उच्च कार्ब वाले खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें या उनसे बचें।
ग्लिपिज़ाइड + मेटफ़ॉर्मिन की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Glipizide + Metformin in hindi
ग्लिपिज़ाइड + मेटफॉर्मिन से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है
सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse Effects): हाइपोग्लाइसीमिया, मतली, दस्त, उल्टी, पेट फूलना (flatulence), शक्तिहीनता (asthenia)।
कम आम प्रतिकूल प्रभाव (Less Common Adverse Effects): गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) लक्षण (जैसे, पेट दर्द, कब्ज, अपच), सिरदर्द, चक्कर आना।
दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare Adverse Effects): धात्विक स्वाद, ल्यूकोपेनिया (leukopenia), एग्रानुलोसाइटोसिस (agranulocytosis), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (thrombocytopenia), हेमोलिटिक एनीमिया, कोलेस्टेटिक पीलिया (cholestatic jaundice), हेपेटाइटिस, एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं (जैसे, दाने, पित्ती, खुजली), प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (photosensitivity reactions,), गंभीर, दुर्दम्य हाइपोग्लाइसीमिया (refractory hypoglycemia), स्वाद में बदलाव।
ग्लिपिज़ाइड + मेटफॉर्मिन की दवा पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Glipizide + Metformin in hindi
ग्लिपिज़ाइड और मेटफ़ॉर्मिन की चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक दवा अंतःक्रियाओं को यहां संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है।
उल्लेखनीय अंतःक्रियाओं में शराब या अन्य ग्लूकोज-कम करने वाली दवाओं के साथ उपयोग किए जाने पर हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ जाता है, खासकर उन रोगियों में जो कुपोषित हैं। गुर्दे की कमी के कारण दवा का स्तर बढ़ सकता है, जबकि यकृत की कमी के कारण ग्लिपिज़ाइड का स्तर बढ़ सकता है और ग्लूकोनोजेनिक क्षमता कम हो सकती है, जिससे हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ सकता है। इसके अलावा, ग्लिपिज़ाइड + मेटफ़ॉर्मिन विटामिन बी12 के अवशोषण को प्रभावित कर सकता है और उन दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकता है जो बीटा-एड्रीनर्जिक संचरण (beta-adrenergic transmission) को अवरुद्ध करती हैं, जिससे हाइपोग्लाइसीमिया छिप जाता है। इस दवा को लेते समय इन इंटरैक्शन के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी और खुराक में संशोधन की आवश्यकता होती है।
ग्लिपिज़ाइड + मेटफॉर्मिन के दुष्प्रभाव - Side Effects of Glipizide + Metformin in hindi
ग्लिपिज़ाइड + मेटफॉर्मिन के सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं-
हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा स्तर) (Hypoglycemia (low blood glucose level))
दस्त (Diarrhea)
सिरदर्द (Headache)
उपरी श्वसन पथ का संक्रमण (Upper respiratory tract infection)
विशिष्ट आबादी में ग्लिपिज़ाइड + मेटफॉर्मिन का उपयोग - Use of Glipizide + Metformin in Specific Populations in hindi
गर्भावस्था (Pregnancy)
टेराटोजेनिक प्रभाव (Teratogenic Effects): गर्भावस्था श्रेणी सी (एफडीए) (Pregnancy Category C (FDA)): यदि लाभ जोखिम से अधिक है तो सावधानी बरतें।
हाल के आंकड़ों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान ऊंचे रक्त शर्करा के स्तर और जन्मजात विकलांगता के उच्च जोखिम के बीच एक संबंध हो सकता है। अधिकांश चिकित्सा पेशेवर गर्भवती होने पर रक्त शर्करा के स्तर को यथासंभव सामान्य बनाए रखने के लिए इंसुलिन का उपयोग करने की सलाह देते हैं। जब तक आवश्यक न हो गर्भावस्था के दौरान ग्लिपिज़ाइड और मेटफॉर्मिन हाइड्रोक्लोराइड (hydrochloride) गोलियों से बचना चाहिए, क्योंकि पशु प्रजनन पर शोध आवश्यक रूप से मानव प्रतिक्रिया का संकेत नहीं देता है।
ग्लिपिज़ाइड और मेटफॉर्मिन हाइड्रोक्लोराइड गोलियाँ, या दोनों का कोई भी संयोजन लेने वाली गर्भवती महिलाएं पर्याप्त, सावधानीपूर्वक किए गए शोध का विषय नहीं रही हैं। ग्लिपिज़ाइड और मेटफॉर्मिन हाइड्रोक्लोराइड गोलियाँ पशु प्रयोगों का विषय नहीं रही हैं। नीचे दिया गया डेटा प्रत्येक उत्पाद का अलग-अलग उपयोग करके किए गए शोध से लिया गया है।
नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)
कुछ सल्फोनील्यूरिया दवाएं मानव दूध में उत्सर्जित होने के लिए जानी जाती हैं। हालाँकि, यह अभी भी निर्धारित किया जा रहा है कि ग्लिपिज़ाइड भी है या नहीं। दूध पिलाने वाले चूहों पर किए गए अध्ययन के अनुसार, मेटफॉर्मिन आमतौर पर दूध में उत्सर्जित होता है और प्लाज्मा के समान स्तर तक पहुंच जाता है। स्तनपान कराने वाली माताओं पर इसके समान कोई शोध नहीं किया गया है। दूध पिलाने वाले शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया की संभावना को देखते हुए, स्तनपान बंद करने या ग्लिपिज़ाइड और मेटफॉर्मिन हाइड्रोक्लोराइड गोलियां लेना बंद करने का निर्णय लेते समय मां की दवा की आवश्यकता पर विचार किया जाना चाहिए। इंसुलिन थेरेपी को ऐसे माना जाना चाहिए जैसे कि ग्लिपिज़ाइड और मेटफॉर्मिन हाइड्रोक्लोराइड की गोलियाँ समाप्त हो गई हैं, और रक्त ग्लूकोज को नियंत्रित करने के लिए अकेले आहार अपर्याप्त है।
बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)
एफडीए (FDA) के अनुसार, बाल चिकित्सा आबादी में सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है।
वृद्धावस्था उपयोग (Geriatric Use)
चूँकि वृद्ध रोगियों, समवर्ती स्थितियों या अन्य औषधीय उपचारों में हेपेटिक, गुर्दे, या हृदय संबंधी कार्य में कमी अधिक आम है, और लैक्टिक एसिडोसिस एक उच्च खतरा है, इन रोगियों के लिए खुराक का चयन आम तौर पर सतर्क होना चाहिए, आमतौर पर खुराक के निचले अंत से शुरू होता है श्रेणी। वृद्ध व्यक्तियों में, गुर्दे की कार्यप्रणाली का अधिक बार मूल्यांकन करें।
गुर्दे की हानि वाले रोगियों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Kidney Impairment Patients):
मेटफोर्मिन हाइड्रोक्लोराइड और ग्लिपिज़ाइड गोलियों का उपयोग शुरू करने से पहले, साथ ही बाद में भी नियमित रूप से, गुर्दे के कार्य का मूल्यांकन करें।
मेटफोर्मिन हाइड्रोक्लोराइड टैबलेट और ग्लिपिज़ाइड उन रोगियों के लिए वर्जित हैं जिनकी अनुमानित ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (eGFR) 30 एमएल/मिनट/1.73 एम2 से कम है।
जब किसी मरीज का ईजीएफआर (eGHR) 30 और 45 एमएल/मिनट/1.73 एम2 के बीच होता है, तो उन्हें मेटफॉर्मिन हाइड्रोक्लोराइड और ग्लिपिजाइड गोलियां देना शुरू करने की सलाह नहीं दी जाती है।
निर्धारित करें कि क्या ग्लिपिज़ाइड और मेटफॉर्मिन हाइड्रोक्लोराइड टैबलेट लेने वाले व्यक्तियों के लिए दवा जारी रखना फायदेमंद है या जोखिम भरा है, जिनका ईजीएफआर 45 एमएल/मिनट/1.73 एम2 से नीचे चला जाता है।
यदि रोगी का ईजीएफआर 30 एमएल/मिनट/1.73 एम2 से कम हो जाता है, तो ग्लिपिज़ाइड और मेटफॉर्मिन हाइड्रोक्लोराइड गोलियां बंद कर दें।
हेपेटिक हानि वाले मरीजों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Hepatic Impairment Patients):
हेपेटिक हानि: उपयोग से बचें
ग्लिपिज़ाइड + मेटफॉर्मिन की अधिक मात्रा - Overdosage of Glipizide + Metformin in hindi
संकेत और लक्षण (Signs and Symptoms)
चिकित्सक को ग्लिपिज़ाइड + मेटफॉर्मिन की अधिक मात्रा की पहचान और उपचार से संबंधित ज्ञान के बारे में सतर्क रहना चाहिए।
ग्लिपिज़ाइड + मेटफॉर्मिन के अधिक सेवन से गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है। संकेतों और लक्षणों में भ्रम, कंपकंपी, पसीना आना, तेज़ दिल की धड़कन और चेतना की हानि शामिल हैं। दौरे भी पड़ सकते हैं.
प्रबंध (Management)
ग्लिपिज़ाइड + मेटफॉर्मिन के अत्यधिक सेवन के लिए कोई विशिष्ट एंटीडोट या उपचार नहीं है। हालाँकि, तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक है। जब ओवरडोज़ का संदेह हो या सेवन के बाद कोई असामान्य लक्षण दिखाई दे तो ग्लिपिज़ाइड + मेटफ़ॉर्मिन को तुरंत बंद कर देना चाहिए। यदि अवशोषण को कम करने के लिए अंतर्ग्रहण के तुरंत बाद अधिक मात्रा का पता चलता है तो सक्रिय चारकोल या गैस्ट्रिक पानी से धोने पर भी विचार किया जा सकता है।
एक पेटेंट वायुमार्ग का आश्वासन देना, रोगी के महत्वपूर्ण संकेतों को बनाए रखना और पर्याप्त ऑक्सीजन देना ग्लिपिज़ाइड + मेटफॉर्मिन की अधिक मात्रा के प्रबंधन के लिए प्रारंभिक कदम हैं। हाइपोग्लाइसीमिया के इलाज के लिए अंतःशिरा (IV) डेक्सट्रोज़ (dextrose) या ग्लूकोज दिया जाता है। यदि IV के माध्यम से डेक्सट्रोज़ प्राप्त करने के बाद भी रोगी में सुधार नहीं हो रहा है, तो अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर ग्लूकागन इंजेक्शन पर विचार किया जा सकता है। डायज़ॉक्साइड, जो इंसुलिन रिलीज को कम करता है, गंभीर मामलों में भी दिया जा सकता है। अवलोकन और अतिरिक्त चिकित्सा के लिए अक्सर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है; रक्त शर्करा के स्तर सहित निरंतर निगरानी महत्वपूर्ण है।
ग्लिपिज़ाइड + मेटफॉर्मिन का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Glipizide + Metformin in hindi
फार्माकोडायनामिक (Pharmacodynamic)
ग्लिपिज़ाइड (Glipizide): ग्लिपिज़ाइड अग्न्याशय को अधिक इंसुलिन जारी करने के लिए प्रेरित करके रक्त शर्करा के स्तर को तेजी से कम करता है; हालाँकि, यह क्रिया अग्नाशयी आइलेट्स की बीटा कोशिकाओं के क्रियाशील होने पर निर्भर करती है। मौखिक सल्फोनील्यूरिया हाइपोग्लाइसेमिक (Oral sulfonylurea hypoglycemic) दवाओं में उनकी क्रिया के तंत्र के हिस्से के रूप में एक्स्ट्रापेंक्रिएटिक प्रभाव हो सकते हैं। यह अभी भी सटीक रूप से निर्धारित किया जा रहा है कि लंबे समय तक उपयोग करने पर ग्लिपिज़ाइड रक्त शर्करा के स्तर को कैसे कम करता है। भोजन के जवाब में ग्लिपिज़ाइड द्वारा इंसुलिन स्राव को शामिल करना मानव स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है। कम से कम छह महीने के उपचार के बाद, भोजन के बाद इंसुलिन प्रतिक्रिया में अभी भी सुधार हुआ है, लेकिन लंबे समय तक ग्लिपिज़ाइड प्रशासन के साथ भी उपवास इंसुलिन का स्तर नहीं बढ़ता है।
मेटफॉर्मिन (Metformin): मेटफॉर्मिन एक एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवा है जो टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में बेसल और पोस्टप्रैंडियल प्लाज्मा ग्लूकोज स्तर को कम करती है, जिससे उनकी ग्लूकोज सहनशीलता में सुधार होता है। इसकी औषधीय कार्रवाई के तरीके अन्य मौखिक एंटीहाइपरग्लाइसेमिक (oral antihyperglycemic) दवा समूहों से अलग हैं। मेटफॉर्मिन परिधीय ग्लूकोज अवशोषण और उपयोग को बढ़ाता है, जो आंतों के ग्लूकोज अवशोषण को कम करता है, यकृत ग्लूकोज संश्लेषण को कम करता है और इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाता है। मेटफोर्मिन, सल्फोनीलुरिया के विपरीत, टाइप 2 मधुमेह के रोगियों या स्वस्थ व्यक्तियों में हाइपरइन्सुलिनमिया (hyperinsulinemia) या हाइपोग्लाइसीमिया (hypoglycemia) का कारण नहीं बनता है। मेटफॉर्मिन दवा इंसुलिन स्राव में बदलाव नहीं करती है, हालांकि यह पूरे दिन प्लाज्मा इंसुलिन प्रतिक्रिया और उपवास के दौरान इंसुलिन के स्तर को कम कर सकती है।
फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)
अवशोषण (Absorption)
ग्लिपिज़ाइड: ग्लिपिज़ाइड गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में लगातार, तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित होता है। जब टाइप 2 मधुमेह के रोगियों को मौखिक रूप से दिया गया, तो ग्लिपिज़ाइड में 100% पूर्ण जैवउपलब्धता थी। पहली खुराक के बाद 6 से 12 घंटों के भीतर, अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता प्राप्त होने का अनुमान है। विस्तारित-रिलीज़ मौखिक फॉर्मूलेशन से ग्लिपिज़ाइड की स्थिर-अवस्था प्लाज्मा सांद्रता 24 घंटे की खुराक अवधि के दौरान स्थिर रहती है। स्वस्थ प्रतिभागियों में भोजन की उपस्थिति ने ग्लिपिज़ाइड के अवशोषण को धीमा कर दिया, हालांकि समग्र अवशोषण अप्रभावित था।
मेटफॉर्मिन: जठरांत्र संबंधी मार्ग से धीरे-धीरे और अपूर्ण रूप से अवशोषित होता है। भोजन थोड़ा विलंबित करता है और अवशोषण की सीमा कम कर देता है। पूर्ण जैवउपलब्धता: 50-60%। अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता का समय: 2-3 घंटे (तत्काल-रिलीज़); 7 घंटे, सीमा: 4-8 घंटे (विस्तारित-रिलीज़)।
जैवउपलब्धता: 50-60% (मेटफॉर्मिन [उपवास])
वितरण (Distribution)
ग्लिपिज़ाइड: टाइप 2 मधुमेह मेलिटस वाले व्यक्तियों को एकल खुराक देने के बाद, वितरण की औसत मात्रा लगभग 10 एल थी। गर्भवती मादा चूहों और चूहों के भ्रूण में पाई जाने वाली दवा और इसके मेटाबोलाइट्स की मात्रा इन परीक्षणों में नगण्य थी। भ्रूणों या शिशुओं में ग्लिपिज़ाइड के खतरे को पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है क्योंकि अन्य सल्फोनील्यूरिया दवाएं नाल के माध्यम से और स्तन के दूध में पारित होने के लिए सिद्ध हुई हैं।
प्रोटीन युक्त: 99%
वीडी: 10-11 एल
मेटफॉर्मिन: यकृत, गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग में केंद्रित होता है। यह नाल को पार करता है और फिर स्तन के दूध (थोड़ी मात्रा) में प्रवेश करता है। वितरण की मात्रा: 654 ± 358 एल.
प्रोटीन-बाउंड: नगण्य (मेटफॉर्मिन)
उपापचय (Metabolism)
ग्लिपिज़ाइड: ग्लिपिज़ाइड के प्राथमिक मेटाबोलाइट्स यकृत में सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन के माध्यम से उत्पन्न होते हैं, जहां ग्लिपिज़ाइड चयापचय के लिए कमजोर होता है। यह पाया गया है कि ये प्रमुख ग्लिपिज़ाइड मेटाबोलाइट्स औषधीय रूप से निष्क्रिय हैं। इसके विपरीत, एसिटाइलामिनोइथाइल बेंज़ीन नामक एक मामूली मेटाबोलाइट उत्पन्न होता है, जो मूल खुराक का 2% से भी कम बनाता है और इसमें मूल रसायन के रूप में एक-दसवें से एक-तिहाई हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव होता है। एल्ब्यूमिन प्राथमिक प्लाज्मा प्रोटीन है जिससे रक्त प्रोटीन में ग्लिपिज़ाइड 98-99% बंधा होता है।
मेटफॉर्मिन: मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है और किसी विशिष्ट यकृत चयापचय (मनुष्यों में कोई चयापचय नहीं पाया गया है) या पित्त उत्सर्जन से नहीं गुजरता है।
निकालना (Elimination)
ग्लिपिज़ाइड: दवा की मूल खुराक का 10% से कम मूत्र और मल में अपरिवर्तित ग्लिपिज़ाइड के रूप में पाया जा सकता है, जिसे मुख्य रूप से हेपेटिक बायोट्रांसफॉर्मेशन के माध्यम से हटा दिया जाता है। लगभग 80% मामलों में ग्लिपिज़ाइड के मेटाबोलाइट्स मूत्र में और 10% मामलों में मल में समाप्त हो जाते हैं।
आधा जीवन: 2-5 घंटे
उत्सर्जन: मूत्र (63-90%); मल: (10%)
मेटफॉर्मिन: लगभग 6.2 घंटे के प्लाज्मा उन्मूलन आधे जीवन के साथ, अवशोषित दवा का 90% मौखिक प्रशासन के बाद पहले 24 घंटों के दौरान गुर्दे के मार्ग से उत्सर्जित होता है। रक्त का उन्मूलन आधा जीवन लगभग 17.6 घंटे है, जो दर्शाता है कि एरिथ्रोसाइट थोक एक वितरण डिब्बे का निर्माण कर सकता है।
ग्लिपिज़ाइड + मेटफॉर्मिन संयोजन के चिकित्सीय लाभ (Therapeutic benefits of glipizide + Metformin combination)
सल्फोनीलुरिया ग्लिपिज़ाइड (Sulfonylurea glipizide) अग्न्याशय को अधिक इंसुलिन का उत्पादन करने के लिए प्रेरित करके उच्च रक्त शर्करा के स्तर को कम करने में मदद करता है। मेटफॉर्मिन लीवर द्वारा उत्पादित ग्लूकोज की मात्रा को कम करके और ऊतक इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाकर रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में भी मदद करता है।
मेटफॉर्मिन इंसुलिन के प्रति शरीर की संवेदनशीलता को बढ़ाता है, जिससे यह मांसपेशियों और यकृत जैसे ऊतकों में अधिक कुशलता से काम कर पाता है।
मेटफॉर्मिन की क्रिया हाइपोग्लाइसीमिया (खतरनाक रूप से कम रक्त शर्करा के स्तर) के जोखिम को कम करने में मदद करती है जो आमतौर पर ग्लिपिज़ाइड जैसे सल्फोनीलुरिया से जुड़ा होता है।
ग्लिपिज़ाइड + मेटफॉर्मिन का नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Glipizide + Metformin in hindi
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