ग्लूकागोन

ग्लूकागोन के बारे में - About Glucagon in hindi

ग्लूकागोन एक हाइपरग्लाइसेमिक एजेंट (Hyperglycemic agent) है जो हार्मोन के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

मधुमेह से पीड़ित लोगों में संभावित जीवन-घातक गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया (Hypoglycemia) के लिए, ग्लूकागोन को उपचार के लिए अनुमोदित किया गया है। यह लिवर में जमा ग्लूकोज को रिलीज होने के लिए प्रोत्साहित करके, रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाकर हाइपोग्लाइसीमिया का त्वरित और प्रभावी ढंग से इलाज करता है।

इंजेक्शन के बाद ग्लूकागोन तेजी से अवशोषित हो जाता है और मिनटों में चरम प्लाज्मा स्तर तक पहुंच जाता है। यह पूरे शरीर में फैल जाता है, मुख्य रूप से यकृत पर प्रभाव डालता है - ग्लूकागोन के यकृत चयापचय के परिणामस्वरूप मूत्र के माध्यम से इसका उत्सर्जन होता है।

मतली ग्लूकागोन का सबसे आम दुष्प्रभाव है।

ग्लूकागोन इंजेक्शन सल्यूशन के रूप में उपलब्ध है।

यह अणु भारत, संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, यूनाइटेड किंगडम, चीन, ब्राजील, फ्रांस, जापान, जर्मनी और ऑस्ट्रेलिया में उपलब्ध है।

ग्लूकागोन की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Glucagon in hindi

ग्लूकागोन एक हाइपरग्लाइसेमिक एजेंट है जो हार्मोन के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

जब ग्लूकागोन ग्लूकागोन रिसेप्टर से जुड़ता है, तो Gs और Gq सक्रिय हो जाते हैं। यह सक्रियण एडिनाइलेट साइक्लेज (adenylate cyclase) को ट्रिगर करता है, प्रोटीन काइनेज ए (protein kinase A) को ट्रिगर करता है और इंट्रासेल्युलर चक्रीय एएमपी (intracellular cyclic AMP) को बढ़ाता है। Gq सक्रियण इंट्रासेल्युलर कैल्शियम जारी करता है, फॉस्फोलिपेज़ सी (phospholipase C) को सक्रिय करता है, और इनोसिटोल 1,4,5-ट्राइफॉस्फेट (inositol 1,4,5-triphosphate) संश्लेषण को बढ़ाता है। ग्लाइकोजन को तोड़ने के लिए, प्रोटीन किनेज़ ए फॉस्फोराइलेट्स ग्लाइकोजन फॉस्फोरिलेज़ किनेज़ (glycogen phosphorylase kinase) को बनाता है, जो बाद में फॉस्फोराइलेट्स ग्लाइकोजन फॉस्फोरिलेज़ (phosphorylates glycogen phosphorylase) में बदल जाता है।

इसके अतिरिक्त, ग्लूकागोन से पेट, ग्रहणी, छोटी आंत और बृहदान्त्र की चिकनी मांसपेशियों को आराम मिलता है।

ग्लूकागोन क्रिया की डेटा अवधि लगभग 15 से 20 मिनट है।

ग्लूकागोन के टीएमएक्स (Tmax) का डेटा लगभग 10-20 मिनट का है।

ग्लूकागोन के सीमैक्स (Cmax) का डेटा लगभग 10-20 मिनट के भीतर है।

ग्लूकागोन का उपयोग कैसे करें - How To Use Glucagon in hindi

ग्लूकागोन इंजेक्शन सल्यूशन के रूप में उपलब्ध है

इंजेक्टेबल सल्यूशन (Injectable solutions): जैसा लागू हो, पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाना चाहिए।

ग्लूकागोन का उपयोग - Uses of Glucagon in hindi

जब मधुमेह रोगी कार्बोहाइड्रेट का सेवन नहीं कर पाते हैं या गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया (severe hypoglycemia) (निम्न रक्त शर्करा) के कारण चेतना खो देते हैं, तो ग्लूकागोन इस स्थिति का इलाज करता है। यह तेजी से रक्त शर्करा को बढ़ाने में मदद करता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (gastrointestinal) प्रणाली की मांसपेशियों को आराम देने और दृश्यता बढ़ाने के लिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल परीक्षाओं और पेट की इमेजिंग सहित रेडियोलॉजिकल (radiological) प्रक्रियाओं में ग्लूकागोन का उपयोग नैदानिक ​​​​सहायता के रूप में किया जाता है।

ग्लूकागोन का उपयोग बीटा-ब्लॉकर्स (beta-blockers) जैसी कुछ दवाओं के ओवरडोज़ के इलाज के लिए किया जा सकता है, जो रक्तचाप और हृदय गति को काफी कम कर सकता है। यह हृदय की कार्यक्षमता को बढ़ाएगा और प्रतिकूल प्रभावों को दूर करेगा।

ग्लूकागोन के लाभ - Benefits of Glucagon

गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया में (In Severe hypoglycemia):

गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के मामलों में ग्लूकागोन एक तीव्र और प्रभावी जीवनरक्षक के रूप में कार्य करता है, विशेष रूप से मधुमेह संबंधी आपात स्थितियों में, बेहोशी या दौरे को रोकने के लिए खतरनाक रूप से कम रक्त शर्करा के स्तर को तेजी से बढ़ाता है। ग्लूकागोन गंभीर बीटा-ब्लॉकर विषाक्तता (beta-blocker poisoning) के लिए एक महत्वपूर्ण मारक है, जो हृदय समारोह को बेहतर बनाने में मदद करता है। ग्लाइसेमिक प्रबंधन में इसकी भूमिका के अलावा, इसका उपयोग चिकित्सा क्षेत्र में जठरांत्र संबंधी मार्ग को देखने, प्रक्रियाओं और निदान में सहायता करने के लिए किया जाता है, जिसके लिए पेट और आंतों के अस्तर के स्पष्ट दृश्य की आवश्यकता होती है।

ग्लूकागोन के संकेत - Indications of Glucagon in hindi

एक निदान उपकरण के रूप में, रेडियोलॉजिकल परीक्षाओं के दौरान गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की गति को अस्थायी रूप से ख़राब करने का संकेत दिया जाता है।

बीटा-ब्लॉकर (beta-blocker) या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर (calcium channel blocker) ओवरडोज़ के लिए अनुशंसित ऑफ-लेबल।

मधुमेह के बच्चों और इंसुलिन उपचार प्राप्त करने वाले दो वर्ष से कम उम्र के वयस्कों में गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के लिए संकेत दिया गया है।

ग्लूकागोन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Glucagon in hindi

ग्लूकागोन एक इंजेक्शन सल्यूशन के रूप में उपलब्ध है जिसे पैरेन्टेरली प्रशासित किया जा सकता है।

पैरेन्टेरली (Parenterally): ग्लूकागोन को अंतःशिरा (intravenously), इंट्रामस्क्युलर (intramuscularly) या चमड़े के नीचे (subcutaneously) दिया जा सकता है। इसे बाहरी जांघ, बाहरी बांह, निचले पेट या नितंबों में इंजेक्ट किया जाना चाहिए, चाहे आईएम (IM) हो या एससी (SC)। यदि आवश्यक हो, तो एससी (SC) या आईएम (IM) प्रशासन के बाद आपातकालीन सहायता लें। यदि रोगी ग्लूकागोन पर प्रतिक्रिया नहीं करता है तो उसे IV ग्लूकोज दें। एक बार जब रोगी ने थेरेपी का जवाब दे दिया है, तो उसे लिवर ग्लाइकोजन को फिर से भरने और हाइपोग्लाइसीमिया को दोबारा होने से रोकने के लिए अल्पकालिक और दीर्घकालिक प्रभावों के साथ मौखिक कार्बोहाइड्रेट दें। इंजेक्टेबल डिवाइस का पुन: उपयोग नहीं किया जा सकता क्योंकि इसमें केवल एक ग्लूकागोन खुराक होती है।

उपचार की खुराक और अवधि उपचार करने वाले चिकित्सक के नैदानिक ​​निर्णय के अनुसार होनी चाहिए।

ग्लूकागोन की खुराक ताकत - Dosage Strengths of Glucagon in hindi

इंजेक्शन सल्यूशन (Injection solutions): 1mg/शीशी (IV/IM), 0.5mg/0.1mL(SC) या 1mg/0.2mL (SC)

ग्लूकागोन के खुराक स्वरूप - Dosage Forms of Glucagon in hindi

ग्लूकागोन इंजेक्शन सल्यूशन के रूप में उपलब्ध है।

वयस्क रोगियों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Adult Patients):

हाइपोग्लाइसीमिया (Hypoglycemia):

एक मिलीग्राम (एक इकाई) यदि कोई डेक्सट्रोज़ IV, IM/SC/IV नहीं है

एक या दो बार, 15 मिनट के अंतराल पर दोहराएँ; जैसे ही डेक्सट्रोज़ (dextrose) उपलब्ध हो, इसे प्रशासित करें।

ग्लाइकोजन भंडार को फिर से भरने के लिए अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट दें।

निदान सहायता (Diagnostic Aid):

1 मिनट या 1 मिलीग्राम आईएम में 0.2-0.5 मिलीग्राम IV के साथ पेट और छोटी आंत की गतिशीलता को रोकें।

बृहदान्त्र की गतिशीलता को 1 मिनट में 0.5-0.75 मिलीग्राम IV या 1-2 मिलीग्राम आईएम (IM) से बाधित किया जाना चाहिए।

अंतःशिरा रूप से दी जाने वाली 1 मिलीग्राम से अधिक बोलुस खुराक से बचना चाहिए क्योंकि वे मतली और उल्टी का कारण बन सकते हैं।

एक बार निदान प्रक्रिया पूरी हो जाने पर, यदि यह प्रयुक्त निदान पद्धति के अनुकूल है, तो उपवास करने वाले रोगियों को मौखिक कार्बोहाइड्रेट दें।

(ऑफ-लेबल) बीटा-ब्लॉकर और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर विषाक्तता

लोड: एक मिनट में 50-150 एमसीजी/किग्रा आईवीपी (IVP), फिर 3-5 मिलीग्राम/घंटा या 50-100 एमसीजी/किग्रा/घंटा IV; पर्याप्त नैदानिक ​​प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए जलसेक का अनुमापन करें |

ग्लूकागोन के आहार प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Glucagon in hindi

ग्लूकागोन का उपयोग गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के इलाज में उचित पोषण सीमाओं के साथ किया जाना चाहिए।

गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया से उबरने वाले मरीजों को पुनरावृत्ति को रोकने के लिए होश में आने के बाद भोजन या नाश्ता करना चाहिए।

ग्लूकागोन प्रशासन के बाद, यह सलाह दी जाती है कि रोगियों को यकृत ग्लाइकोजन को फिर से भरने और आगे हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने के लिए कार्बोहाइड्रेट का सेवन करना चाहिए।

ग्लूकागोन उपचार के दौरान शराब का सेवन करने से बचें, क्योंकि इससे हाइपोग्लाइसीमिया बढ़ सकता है।

आपके समग्र स्वास्थ्य और रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने में मदद के लिए हाइड्रेटेड रहने, उचित कार्बोहाइड्रेट सेवन के साथ समृद्ध, संतुलित आहार बनाए रखने और सब्जियों, साबुत अनाज, फलों और दुबले प्रोटीन का भरपूर सेवन करने की सलाह दी जाती है।

रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंध को वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए।

ग्लूकागोन के अंतर्विरोध - Contraindications of Glucagon in hindi

निम्नलिखित स्थितियों में ग्लूकागोन का निषेध किया जा सकता है:-

फियोक्रोमोसाइटोमा (Pheochromocytoma)।

हाइपोग्लाइसीमिया के खतरे के कारण इंसुलिनोमा (Insulinoma)।

इंजेक्शन के लिए ग्लूकागोन में सहायक पदार्थों के प्रति ज्ञात अतिसंवेदनशीलता (hypersensitivity), जिसमें ग्लूकागोन भी शामिल है। ग्लूकागोन एलर्जी प्रतिक्रियाओं को एनाफिलेक्टिक शॉक (anaphylactic shock), हाइपोटेंशन (hypotension) और सांस लेने की समस्याओं (breathing problems) से जोड़ा गया है।

निदान उपकरण के रूप में उपयोग किए जाने पर हाइपोग्लाइसीमिया की संभावना के कारण, ग्लूकागोनोमा (glucagonoma)।

ग्लूकागोन के उपयोग के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Glucagon in hindi

रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ फियोक्रोमोसाइटोमा ( pheochromocytoma) वाले मरीजों को इस दवा का उपयोग नहीं करना चाहिए क्योंकि यह ट्यूमर को कैटेकोलामाइन (catecholamines) का उत्पादन करने के लिए ट्रिगर कर सकता है, जिससे यह रोगियों के इस समूह में विपरीत हो जाता है।

इंसुलिनोमा (Insulinoma) वाले रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया: ग्लूकागोन इंजेक्शन शुरू में इंसुलिनोमा वाले रोगियों में रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ा सकता है; हालाँकि, इंजेक्शन के लिए ग्लूकागोन इंसुलिनोमा से अत्यधिक इंसुलिन स्राव उत्पन्न कर सकता है और परिणामस्वरूप हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है। यदि इंजेक्शन के लिए ग्लूकागोन की एक खुराक प्राप्त करने के बाद रोगी को हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण दिखाई देते हैं, तो ग्लूकोज को मौखिक रूप से या अंतःशिरा द्वारा दें।

अतिसंवेदनशीलता और एलर्जी प्रतिक्रियाएं: ग्लूकागोन एलर्जी प्रतिक्रियाओं से जुड़ा हुआ है जिसमें सामान्यीकृत दाने और दुर्लभ मामलों में, सांस लेने की समस्याओं और हाइपोटेंशन के साथ एनाफिलेक्टिक झटका शामिल देखा गया है।

कम ग्लाइकोजन वाले मरीजों में अप्रभावीता: हाइपोग्लाइसीमिया का प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए इंजेक्शन के लिए ग्लूकागोन के लिए हेपेटिक ग्लाइकोजन (Hepatic glycogen) पर्याप्त मात्रा में मौजूद होना चाहिए। लगातार हाइपोग्लाइसीमिया, अधिवृक्क अपर्याप्तता (adrenal insufficiency) या कुपोषण वाले मरीजों में इंजेक्शन के लिए ग्लूकागोन के प्रभावी होने के लिए पर्याप्त यकृत ग्लाइकोजन स्तर नहीं हो सकता है। इन बीमारियों के मरीजों को ग्लूकोज थेरेपी देनी चाहिए।

एरीथेमा नेक्रोलिटिका माइग्रेटोरिया (एनएमई) (Erythema Necrolytica Migratoria (NME)): निरंतर ग्लूकागोन जलसेक प्राप्त करने के बाद, नेक्रोटिक माइग्रेटरी एरिथेमा (NME) के रूप में जाना जाने वाला त्वचा पर दाने का वर्णन किया गया है। ग्लूकागोन को रोककर इस त्वचा पर चकत्ते का इलाज किया गया। NME के मामले में, ग्लूकागोन जलसेक के फायदे और नुकसान का विश्लेषण करें।

जब डायग्नोस्टिक टूल के रूप में उपयोग किया जाता है, तो मधुमेह मेलिटस (Diabetes Mellitus) वाले मरीजों में हाइपरग्लेसेमिया: मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों में इंजेक्शन के लिए ग्लूकागोन के साथ उपचार के परिणामस्वरूप हाइपरग्लेसेमिया हो सकता है। चिकित्सा प्राप्त करते समय, मधुमेह व्यक्तियों को रक्त शर्करा के स्तर में परिवर्तन की निगरानी की जानी चाहिए और उचित दवा दी जानी चाहिए।

नैदानिक ​​सहायता के रूप में उपयोग किए जाने पर इंजेक्शन के लिए ग्लूकागोन हृदय रोग के रोगियों में रक्तचाप, मायोकार्डियल ऑक्सीजन (Myocardial Oxygen) की मांग और नाड़ी की दर को बढ़ा सकता है। हृदय संबंधी समस्याओं वाले व्यक्तियों में निदान उपकरण के रूप में इंजेक्शन के लिए ग्लूकागोन का उपयोग करते समय हृदय की निगरानी की सलाह दी जाती है, और यदि रक्तचाप और नाड़ी की दर बढ़ जाती है तो उपचार आवश्यक हो सकता है।

ग्लूकागोनोमा (Glucagonoma) वाले लोगों में हाइपोग्लाइसीमिया: ग्लूकागोन ग्लूकागोनोमा वाले लोगों में माध्यमिक हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकता है। उपचार से पहले, उन व्यक्तियों में ग्लूकागोन के रक्त स्तर की निगरानी करें जिनके बारे में माना जाता है कि उन्हें ग्लूकागोनोमा है।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

शराब के साथ ग्लूकागोन का सेवन करना असुरक्षित है।

स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

स्तनपान में ग्लूकागोन के उपयोग और सुरक्षा के संबंध में कोई पर्याप्त वैज्ञानिक प्रमाण उपलब्ध नहीं है।

गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग सुरक्षित माना जाता है

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

लिवर ग्लाइकोजन की भरपाई करने और आगे हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने के लिए शराब को सीमित करें और कार्बोहाइड्रेट का सेवन बढ़ाएं।

ग्लूकागोन की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Glucagon in hindi

ग्लूकागोन से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:

सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse Effects): मतली और उल्टी।

कम आम प्रतिकूल प्रभाव (Less Common Adverse Effects): एलर्जी प्रतिक्रियाएं, पेट में दर्द, पित्ती (urticaria) या त्वचा पर चकत्ते

दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare Adverse Effects): रक्तचाप में परिवर्तन, हाइपोग्लाइसीमिया कोमा, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं, या अन्य असामान्य प्रतिक्रियाएं, लेकिन ये दुर्लभ हैं।

पोस्टमार्केटिंग पर रिपोर्ट (Reports on Postmarketing):

प्रवासी नेक्रोलिटिक एरिथेमा (Migratory necrolytic erythema)

मधुमेह कोमा और हाइपोग्लाइसीमिया (Diabetic coma and hypoglycemia)

ग्लूकागोन की दवा पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Glucagon in hindi

ग्लूकागॉन की चिकित्सीय रूप से प्रासंगिक दवा अंतःक्रियाओं को यहां संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है।

बीटा-ब्लॉकर्स (Beta-blockers): बीटा-ब्लॉकर्स लेने वाले मरीजों का रक्तचाप और नाड़ी खराब हो सकती है।

इंडोमिथैसिन (Indomethacin): इंजेक्शन के लिए ग्लूकागोन अब इंडोमिथैसिन लेने वाले लोगों में रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाने में सक्षम नहीं हो सकता है या हाइपोग्लाइसीमिया का कारण भी बन सकता है।

एंटीकोलिनर्जिक दवाएं (Anticholinergic medications): निदान उपकरण के रूप में इंजेक्शन के लिए ग्लूकागोन के साथ एंटीकोलिनर्जिक दवाओं का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है।

वारफारिन (Warfarin): इंजेक्शन के लिए ग्लूकागोन, वारफारिन की थक्कारोधी क्रिया को बढ़ा सकता है।

इंसुलिन (Insulin): इंसुलिन लेने वाले रोगियों में निदान उपकरण के रूप में इंजेक्शन के लिए ग्लूकागोन का उपयोग करते समय, रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

ग्लूकागोन के दुष्प्रभाव - Side Effects of Glucagon in hindi

ग्लूकागोन के सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

उल्टी करना (Vomiting)

जी मिचलाना (Nausea)

सिरदर्द (Headache)

इंजेक्शन स्थल पर जलन, लालिमा या सूजन (Irritation, redness, or swelling at the injection site)

विशिष्ट आबादी में ग्लूकागोन का उपयोग - Use of Glucagon in Specific Populations on hindi

गर्भावस्था (Pregnancy)

गर्भावस्था श्रेणी बी (Pregnancy Category B): ​​स्वीकार्य हो सकता है। या तो पशु अनुसंधान द्वारा कोई खतरा नहीं दिखाया गया है, लेकिन मानव अध्ययन अभी तक आयोजित नहीं किया गया है, या कुछ जोखिम पशु अध्ययन द्वारा दिखाया गया है लेकिन मानव अध्ययन द्वारा नहीं।

दशकों से उपयोग की गई गर्भवती महिलाओं में ग्लूकागोन के उपयोग से संबंधित महत्वपूर्ण जन्म संबंधी असामान्यताएं, गर्भपात, या प्रतिकूल मातृ या भ्रूण परिणामों का जोखिम केस रिपोर्ट और कुछ अवलोकन अध्ययनों से उपलब्ध आंकड़ों में नहीं पाया गया है। कई छोटी जांचों के अनुसार, मानव अपरा बाधा गर्भावस्था के पहले कुछ हफ्तों के दौरान अग्न्याशय ग्लूकागोन (pancreatic Glucagon) के हस्तांतरण की अनुमति नहीं देती है। चूहे और खरगोश के प्रजनन पर प्रयोगों में, ऑर्गोजेनेसिस (organogenesis) चरण के दौरान ग्लूकागोन इंजेक्शन शरीर की सतह क्षेत्र (मिलीग्राम/एम2) के आधार पर मानव खुराक से 100 और 200 गुना तक की खुराक पर दिए गए थे। भ्रूण-भ्रूण संबंधी कोई क्षति नहीं देखी गई।

पशु डेटा (Animal Data)

चूहे या खरगोश के प्रजनन परीक्षणों में कोई भ्रूण विषाक्तता (embryofetal toxicity) नहीं देखी गई जब ग्लूकागोन को शरीर की सतह क्षेत्र (मिलीग्राम / एम 2) के आधार पर मानव खुराक से 100 और 200 गुना तक की खुराक पर ऑर्गोजेनेसिस अवधि के दौरान इंजेक्ट किया गया था।

नर्सिंग माताएं (Nursing mothers)

मानव या पशु के दूध में ग्लूकागोन की उपस्थिति, स्तनपान करने वाले शिशुओं पर ग्लूकागोन के प्रभाव या दूध उत्पादन पर ग्लूकागोन के प्रभाव के बारे में कोई जानकारी नहीं है। हालाँकि, क्योंकि ग्लूकागोन एक पेप्टाइड है, इसलिए नवजात शिशु के पाचन तंत्र में इसके अमीनो एसिड में टूटने की उम्मीद की जानी चाहिए, जिससे उजागर शिशु को नुकसान होने की संभावना नहीं है।

बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

युवा मधुमेह रोगियों में गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के इलाज के लिए इंजेक्शन के लिए ग्लूकागोन का उपयोग सुरक्षित और प्रभावी साबित हुआ है।

निदान उपकरण के रूप में रेडियोलॉजिकल परीक्षणों के दौरान बाल रोगियों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गति को संक्षिप्त रूप से सीमित करने की प्रभावकारिता और सुरक्षा का प्रदर्शन नहीं किया गया है।

बाल रोगियों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Pediatric Patients):

हाइपोग्लाइसीमिया (Hypoglycemia)

ग्लाइकोजन भंडार IM/IV/SC को फिर से भरने के लिए, मौखिक ग्लूकोज/IV डेक्सट्रोज़ (dextrose) का उपयोग करें।

0.5 मिलीग्राम एससी/आईएम/IV; यदि आवश्यक हो तो 15 मिनट में दोहराएँ; वजन 25 किलो; अज्ञात वजन; उम्र 6 साल.

1 मिलीग्राम एससी/आईएम/IV; यदि आवश्यक हो तो 15 मिनट में दोहराएँ; वजन 25 किलो; अज्ञात वजन; उम्र 6 साल

ग्लूकागोन के लिए आपातकालीन किट

0.5 मिलीग्राम एससी/आईएम/IV क्यू15 मिनट पीआरएन, या 0.02-0.03 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक SC/IM/IV; यदि आवश्यक हो तो 15 मिनट में दोहरा सकते हैं; वजन 20 किलो; अज्ञात वजन; उम्र छह साल.

1 मिलीग्राम SC/IM/IV; यदि आवश्यक हो तो 15 मिनट में दोहराएँ; वजन 20 किलो; अज्ञात वजन; उम्र छह साल 20 सेकेंड पीआरएन केवल।

केवल एससी

दो वर्ष से कम: सुरक्षा और प्रभावकारिता स्थापित नहीं

2 से <12 वर्ष:

45 किग्रा से कम: 0.5 मिलीग्राम एससी; यदि आवश्यक हो, तो 15 मिनट में दोहराएँ

45 किग्रा से अधिक: 1 मिलीग्राम एससी; यदि आवश्यक हो तो 15 मिनट में दोहरा सकते हैं

≥12 वर्ष: 1 मिलीग्राम एससी; यदि आवश्यक हो तो 15 मिनट में दोहराएँ।

हाइपरइंसुलिनमिक हाइपोग्लाइसीमिया (ऑर्फन) (Hyperinsulinemic Hypoglycemia (Orphan))

हाइपरइन्सुलिनमिक हाइपोग्लाइसीमिया (HH) को एक अनाथ रोग के रूप में नामित करना

वृद्धावस्था उपयोग (Geriatric Use)

ग्लूकागोन की नैदानिक ​​जांच में यह स्थापित करने के लिए अपर्याप्त बुजुर्ग प्रतिभागी थे कि हार्मोन के प्रति उनकी प्रतिक्रियाएँ युवा प्रतिभागियों से भिन्न थीं या नहीं। अन्य प्रलेखित नैदानिक ​​अनुभव में वरिष्ठ और युवा रोगियों के बीच प्रतिक्रियाओं में भिन्नता नहीं पाई गई है। सामान्य तौर पर, किसी पुराने रोगी को निदान उपकरण के रूप में उपयोग करते समय, खुराक का चयन रूढ़िवादी होना चाहिए, जो अक्सर खुराक सीमा के निचले सिरे से शुरू होता है, जो कम हेपेटिक, गुर्दे, या हृदय समारोह के साथ-साथ समवर्ती की उच्च संभावना को दर्शाता है। बीमारी या अन्य औषधि उपचार।

गुर्दे की हानि वाले रोगियों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Kidney Impairment Patients):

कोई विशिष्ट खुराक समायोजन प्रदान नहीं किया गया है।

हेपेटिक हानि वाले मरीजों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Hepatic Impairment Patients):

कोई विशिष्ट खुराक समायोजन प्रदान नहीं किया गया है।

ग्लूकागोन की अधिक मात्रा - Overdosage of Glucagon in hindi

संकेत और लक्षण (Signs and Symptoms)

चिकित्सक को ग्लूकागोन की अधिक मात्रा की पहचान और उपचार से संबंधित ज्ञान के बारे में सतर्क रहना चाहिए।

ग्लूकागोन के अधिक सेवन से मतली (nausea), उल्टी (vomiting), रक्तचाप में वृद्धि और जीआई पथ (GI tract) की गतिशीलता और नाड़ी दर में रुकावट शामिल हो सकती है।

प्रबंध (Management)

ग्लूकागोन के अत्यधिक सेवन के लिए कोई विशिष्ट मारक या उपचार नहीं है। हालाँकि, तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक है। अधिक मात्रा का संदेह होने पर या सेवन के बाद कोई असामान्य लक्षण दिखाई देने पर ग्लूकागोन को तुरंत बंद कर देना चाहिए।

प्रबंधन में आम तौर पर सहायक उपाय शामिल होते हैं जैसे अंतःशिरा तरल पदार्थ (intravenous fluids), निर्जलीकरण को रोकने के लिए तरल प्रतिस्थापन (fluid replacement), और मतली और उल्टी के लिए वमनरोधी दवाएं (antiemetic medications) जैसे रोगसूचक उपचार।

यदि हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा) होता है, तो रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाने के लिए उचित उपाय किए जाने चाहिए, जैसे ग्लूकोज या उच्च चीनी वाले खाद्य पदार्थ और पेय पदार्थ देना।

गंभीर मामलों में अस्पताल में भर्ती और अंतःशिरा (IV) ग्लूकोज प्रशासन की आवश्यकता हो सकती है।

उचित पोषण आहार, नियमित शारीरिक गतिविधि और तनाव प्रबंधन के माध्यम से एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखें। ये कारक रक्त शर्करा नियंत्रण को बेहतर बनाने और हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को कम करने में मदद कर सकते हैं।

ग्लूकागोन का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Glucagon in hindi

फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics):

रेडियोलॉजिकल परीक्षणों (Radiological tests) में, ग्लूकागोन को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता और गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया को अस्थायी रूप से ख़राब करने का सुझाव दिया गया है। हेपेटिक ग्लूकागोन रिसेप्टर्स (hepatic glucagon receptors) को सक्रिय करके, जो ग्लाइकोजेनोलिसिस और ग्लूकोज की रिहाई को बढ़ावा देते हैं, ग्लूकागोन रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाता है। ग्लूकागोन की क्रिया का समय सीमित है। मधुमेह के मरीज़ जो ग्लूकागोन का उपयोग करते हैं उनमें हाइपरग्लेसेमिया विकसित हो सकता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics):

अवशोषण (Absorption)

चरम प्लाज्मा सांद्रता

आईएम (IM): 1686 पीजी/एमएल

एससी (SC): 2481.3 पीजी/एमएल

चरम प्लाज्मा समय

आईएम (IM): 12.5 मिनट

एससी: 30-45 मिनट या 50 मिनट

एयूसी (AUC)

एससी (SC): 3454.6 पीजी⋅मिनट/एमएल

शुरुआत

IV: 45 सेकंड (0.25- से 0.5-मिलीग्राम, 2-मिलीग्राम खुराक)

आईएम (IM): 8-10 मिनट (1-मिलीग्राम खुराक); 12-27 मिनट (2-मिलीग्राम खुराक)

चिकनी मांसपेशियों के विश्राम की अवधि

IV: 9-17 मिनट (0.25-0.5 मिलीग्राम-खुराक); 22-25 मिनट (2 मिलीग्राम खुराक)

आईएम (IM): 12-27 मिनट (1-मिलीग्राम खुराक); 21-32 मिनट (2 मिलीग्राम खुराक)

अधिकतम ग्लूकोज सांद्रण का समय

IV: 5-20 मिनट

आईएम (IM): 30 मिनट

वितरण (Distribution)

ग्लूकागोन की वितरण मात्रा 0.25 लीटर/किग्रा है। स्पष्ट वितरण मात्रा 885L है। साहित्य में प्रोटीन के रूप में सीरम-बाउंड ग्लूकागोन (serum-bound Glucagon) का कोई उल्लेख नहीं है।

उपापचय (Metabolism)

ग्लूकागोन यकृत, गुर्दे और प्लाज्मा में प्रोटीन के रूप में छोटे पॉलीपेप्टाइड (polypeptides) और अमीनो एसिड (amino acids) में टूट जाता है।

आईएम: यकृत, गुर्दे और प्लाज्मा द्वारा अवक्रमित

निकालना (Elimination)

यद्यपि गुर्दे और यकृत पशु मॉडल में महत्वपूर्ण योगदान देते हैं, ग्लूकागोन उन्मूलन को साहित्य में केवल आंशिक रूप से समझा जाता है। ग्लूकागोन का लगभग 30% उन्मूलन यकृत और गुर्दे में होता है।

हाफ लाइफ

आईएम (IM): 45 मिनट

एससी (SC): 32 मिनट

ग्लूकागोन का नैदानिक ​​​​अध्ययन- Clinical Studies of Glucagon in hindi

शर्मन, जस्टिन जे, और जेसिका एल लैरिकिया। "ग्लूकागोन थेरेपी: वर्तमान और नवीन उपचारों की तुलना।" मधुमेह स्पेक्ट्रम: अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन खंड का एक प्रकाशन। 33,4 (2020): 347-351। doi:10.2337/डीएस19-0076

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