ब्लैक बॉक्स चेतावनी गुआनेथिडीन
• उपलब्धता की कमी के कारण संयुक्त राज्य अमेरिका में गुआनेथिडाइन अब उपलब्ध नहीं है।
Allopathy
Prescription Required
DCGI (Drugs Controller General of India)
Schedule H
गुआनेथिडीन के बारे में - About Guanethidine in hindi
गुआनेथिडाइन एक एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट है जो एड्रीनर्जिक न्यूरॉन ब्लॉकर क्लास(adrenergic neuron blocker class) से संबंधित है।
गुआनेथिडीन को अकेले या एक सहायक के रूप में, मध्यम और गंभीर उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए अनुमोदित किया जाता है। इसका उपयोग गुर्दे के उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए भी किया जाता है, जिसमें पाइलोनफ्राइटिस(pyelonephritis), रीनल एमाइलॉयडोसिस(renal amyloidosis) और रीनल आर्टरी स्टेनोसिस(renal artery stenosis) शामिल हैं।
मौखिक प्रशासन के बाद कम से कम 12 घंटे की अवधि में गुआनेथिडाइन लगातार अवशोषित होता दिखाई दिया। इसके अवशोषण के बाद, गुआनेथिडाइन को गुआनेथिडाइन एन-ऑक्साइड और 2-(6-कार्बोक्सीहेक्साइलिनो) एथिल गुआनिडीन में मेटाबोलाइज़ किया जाता है। इन मेटाबोलाइट्स में गुआनेथिडाइन की औषधीय गतिविधि के दसवें हिस्से से भी कम है। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन की तुलना में मौखिक के बाद गनेथिडीन का चयापचय बहुत अधिक व्यापक था, यह सुझाव देता है कि अवशोषित दवा का एक सराहनीय अंश यकृत के माध्यम से अपने पहले मार्ग के दौरान चयापचय किया गया था।
गुएनेथिडीन को यकृत(Liver) द्वारा तीन चयापचयों में परिवर्तित किया जाता है, जो मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।
गुआनेथिडीन से जुड़े आम साइड इफेक्ट्स में मतली, उल्टी, दस्त, भूख की कमी शामिल है; सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन; स्तन कोमलता या सूजन; खुजली या दाने; भरी हुई नाक, नकसीर आदि।
गुआनेथिडीन गोलियों और इंजेक्शन जैसे खुराक रूपों के रूप में उपलब्ध है।
गुआनेथिडीन भारत, चीन, ब्रिटेन, स्वीडन, ऑस्ट्रेलिया में उपलब्ध है।
गुआनेथिडीन की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Guanethidine in hindi
• एड्रीनर्जिक न्यूरॉन ब्लॉकर से संबंधित गुआनेथिडाइन एक एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट के रूप में कार्य करता है। गुआनेथिडीन कुछ तंत्रिका मार्गों के साथ तंत्रिका आवेगों को नियंत्रित करके काम करता है। नतीजतन, यह रक्त वाहिकाओं को आराम देता है ताकि रक्त उनके माध्यम से अधिक आसानी से गुजर सके। यह रक्तचाप को कम करने में मदद करता है।
• गुआनेथिडीन को उसी तंत्र द्वारा सहानुभूति तंत्रिका झिल्ली(sympathetic nerve membrane) में ले जाया जाता है जो स्वयं नोरपीनेफ्राइन को स्थानांतरित करता है, और दवा की कार्रवाई के लिए तेज होना आवश्यक है। एक बार जब गुआनेथिडाइन तंत्रिका में प्रवेश कर जाता है, तो यह ट्रांसमीटर पुटिकाओं में केंद्रित होता है, जहां यह नॉरपेनेफ्रिन की जगह लेता है। यह नॉरपेनेफ्रिन को कम करके दानों की release को भी रोक सकता है।
• गुआनेथिडीन की कार्रवाई की शुरुआत 30 मिनट के भीतर होती है।
• शरीर में गुआनेथिडीन के लिए कार्रवाई की अवधि 9-10 दिन है।
• गुआनेथिडीन के प्रशासन के बाद 1-2 घंटे के भीतर Tmax पाया गया और Cmax 3.6 + 1.6 एनजी / एमएल / घंटा था।
गुआनेथिडीन के उपयोग - Uses of Guanethidine in hindi
गुआनेथिडाइन एक एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट है जो एड्रीनर्जिक न्यूरॉन ब्लॉकर क्लास से संबंधित है।
गुआनेथिडीन को अकेले या एक सहायक के रूप में, मध्यम और गंभीर उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए अनुमोदित किया जाता है। इसका उपयोग गुर्दे के उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए भी किया जाता है, जिसमें पाइलोनफ्राइटिस, रीनल एमाइलॉयडोसिस और रीनल आर्टरी स्टेनोसिस शामिल हैं।
गुआनेथिडीन के संकेत - Indications of Guanethidine in hindi
गुआनेथिडीन निम्नलिखित नैदानिक संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित है।
• उच्च रक्तचाप (Hypertension):
गंभीर उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए अकेले या सहायक के रूप में उपयोग करें।
हालांकि स्वीकृत नहीं है, गुआनेथिडाइन के लिए कई ऑफ-लेबल संकेत प्रलेखित किए गए हैं, जिसमें गुर्दे के उच्च रक्तचाप में उपचार शामिल है, जिसमें पाइलोनफ्राइटिस, रीनल एमाइलॉयडोसिस और रीनल आर्टरी स्टेनोसिस के लिए माध्यमिक शामिल है।
गुआनेथिडीन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Guanethidine in hindi
गुआनेथिडीन गोलियों और इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध है।
• उच्च रक्तचाप (Hypertension):
प्रारंभिक खुराक: दिन में एक बार मौखिक रूप से 10 मिलीग्राम (अस्पताल में भर्ती होने पर 25 मिलीग्राम से 50 मिलीग्राम)।
रखरखाव खुराक: 25 मिलीग्राम से 50 मिलीग्राम दिन में एक बार मौखिक रूप से।
• उच्च रक्तचाप आपातकाल (Hypertension Emergency)
लोड हो रहा है खुराक: 25 मिलीग्राम से 50 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 3 बार 6 घंटे के अंतराल पर 1 से 3 दिनों में। रात की खुराक छोड़ी जाती है।
• Ambulatory Patients:
प्रारंभिक खुराक छोटी (10 मिलीग्राम) होनी चाहिए और रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर धीरे-धीरे बढ़ाई जानी चाहिए। गुआनेथिडाइन मोनोसल्फेट की कार्रवाई की लंबी अवधि है; इसलिए, जब तक रोगी को अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है, तब तक खुराक में वृद्धि हर 5-7 दिनों से अधिक नहीं की जानी चाहिए। रक्तचाप को 10 मिनट तक खड़े रहने के बाद, और यदि संभव हो तो व्यायाम के तुरंत बाद, लापरवाह स्थिति में मापा जाना चाहिए। खुराक को तभी बढ़ाया जा सकता है जब पिछले स्तरों से रक्तचाप में कोई कमी नहीं आई हो। औसत दैनिक खुराक 25-50 मिलीग्राम है; आमतौर पर प्रति दिन केवल एक खुराक की आवश्यकता होती है।
गुआनेथिडीन को भोजन से पहले / बाद में मौखिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है। खुराक और उपचार की अवधि उपचार करने वाले चिकित्सक के नैदानिक निर्णय के अनुसार होनी चाहिए
गुआनेथिडीन की खुराक ताकत - Dosage Strengths of Guanethidine in hindi
गुआनेथिडीन 25 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम / एमएल के रूप में विभिन्न खुराक शक्तियों में उपलब्ध है
गुआनेथिडीन के खुराक के रूप - Dosage Forms of Guanethidine in hindi
गुआनेथिडीन गोलियों और इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध है।
गुआनेथिडीन के आहार प्रतिबंध - Dietary Restrictions of Guanethidine in hindi
गुआनेथिडीन को अकेले या एक सहायक के रूप में, मध्यम और गंभीर उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए अनुमोदित किया जाता है। इसका उपयोग गुर्दे के उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए भी किया जाता है, जिसमें पाइलोनफ्राइटिस, रीनल एमाइलॉयडोसिस और रीनल आर्टरी स्टेनोसिस के लिए माध्यमिक शामिल है।
उच्च रक्तचाप: यह देखा गया है कि उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए कम नमक वाला आहार दृष्टिकोण (DASH) आहार रक्तचाप को कम करता है। कभी-कभी कुछ हफ्तों के बाद रक्तचाप पर इसका प्रभाव ध्यान देने योग्य हो जाता है।
रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंध को व्यक्तिगत किया जाना चाहिए
गुआनेथिडीन के अंतर्विरोध - Contraindications of Guanethidine in hindi
गुआनेथिडीन निम्नलिखित में contraindicated हो सकता है:
फियोक्रोमोसाइटोमा, दिल की विफलता उच्च रक्तचाप से संबंधित नहीं है। सहवर्ती उपयोग या MAOI के दो सप्ताह के भीतर।
गुआनेथिडीन का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Guanethidine in hindi
उपचार करने वाले चिकित्सक को रोगी की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए और फार्माकोविजिलेंस को निम्नानुसार रखना चाहिए:
गुआनेथिडीन एक शक्तिशाली दवा है, और इसके उपयोग से परेशान करने वाली और गंभीर नैदानिक समस्याएं हो सकती हैं। निर्धारित करने से पहले, चिकित्सकों को इसके उपयोग के विवरण से परिचित होना चाहिए और रोगियों को निर्देशों से विचलित न होने की चेतावनी देनी चाहिए।
एहतियात (Precautions)
सामान्य(General):
बुखार की उपस्थिति में खुराक की आवश्यकताओं को कम किया जा सकता है।
• ब्रोन्कियल अस्थमा के इतिहास वाले रोगियों का इलाज करते समय विशेष सावधानी बरती जानी चाहिए; दमा के रोगी कैटेकोलामाइन की कमी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, और उनकी स्थिति बढ़ सकती है।
• गुआनेथिडाइन मोनोसल्फेट के प्रभाव लंबी अवधि में संचयी होते हैं; प्रारंभिक खुराक छोटी होनी चाहिए और धीरे-धीरे वृद्धि की जानी चाहिए।
• गुएनेथिडाइन मोनोसल्फेट का उपयोग उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए: गुर्दे की बीमारी और नाइट्रोजन प्रतिधारण या बढ़ते बीयूएन स्तर, क्योंकि रक्तचाप में कमी से गुर्दे की क्रिया से समझौता हो सकता है; कोरोनरी अपर्याप्तता या हाल ही में रोधगलन, और मस्तिष्कवाहिकीय रोग, विशेष रूप से एन्सेफैलोपैथी के साथ।
• अत्यधिक सावधानी के अलावा गंभीर हृदय विफलता वाले रोगियों को गुआनेथिडाइन मोनोसल्फेट नहीं दिया जाना चाहिए क्योंकि गुआनेथिडाइन मोनोसल्फेट कंजेस्टिव दिल की विफलता वाले रोगियों में संचार समायोजन के उत्पादन में एड्रीनर्जिक प्रणाली की प्रतिपूरक भूमिका में हस्तक्षेप कर सकता है।
• शुरुआती कार्डियक डिकंपैंसेशन वाले मरीजों को वजन बढ़ने या एडिमा के लिए देखा जाना चाहिए, जिसे थियाजाइड के सहवर्ती प्रशासन द्वारा रोका जा सकता है।
• पेप्टिक अल्सर या अन्य पुराने विकारों के इतिहास वाले रोगियों में गुआनेथिडाइन मोनोसल्फेट का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए जो पैरासिम्पेथेटिक टोन में सापेक्ष वृद्धि से बढ़ सकते हैं।
Food Warning
खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi
जिनसेंग(Ginseng): गुआनेथिडाइन लेते समय जिनसेंग का सेवन गुनेथिडीन की प्रभावशीलता को कम कर देगा। जिनसेंग रक्तचाप को बढ़ाने के लिए पाया जाता है और इसलिए एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं से बचना चाहिए।
गुआनेथिडीन की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Guanethidine in hindi
गुएनेथिडीन अणु से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को वर्गीकृत किया जा सकता है:
• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse effects):
ब्रैडीकार्डिया, सिरदर्द, चक्कर आना, थकान आदि।
• कम आम प्रतिकूल प्रभाव (Less Common adverse effect):
घबराहट, ऊंचा यकृत एंजाइम(Elevated liver enzymes), जोड़ों का रंग, सूजन, ज्वलंत सपने(vivid dreams), पेट में परेशानी, मतली, मांसपेशियों में ऐंठन, पारेषण, मंदनाड़ी, ठंडे हाथ, हाइपोटेंशन, धड़कन, बेहोशी, चिंता, सुस्ती, दस्त, उल्टी, प्रुरिटस, नशीली दवाओं से प्रेरित पार्किंसंस रोग
• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव(Rare adverse effects):
दिल की विफलता, ऑप्टिक शोष(optic atrophy), ब्रोन्कोस्पास्म, अवसाद, व्यायाम सहनशीलता में कमी, गाइनेकोमास्टिया, एनॉन, आदि।
गुआनेथिडीन के ड्रग इंटरैक्शन - Drug Interactions of Guanethidine in hindi
गुआनेथिडीन की चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक दवा बातचीत को संक्षेप में यहाँ संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है:
• गुआनेथिडीन rauwolfia डेरिवेटिव के समवर्ती उपयोग से अत्यधिक पोस्टुरल हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया और मानसिक अवसाद हो सकता है।
• थियाजाइड मूत्रवर्धक गुआनेथिडाइन की एंटीहाइपरटेंसिव क्रिया को बढ़ाते हैं
• एम्फ़ैटेमिन(Amphetamine): जैसे यौगिक, उत्तेजक (जैसे, इफेड्रिन, मिथाइलफेनिडेट), ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (जैसे, एमिट्रिप्टिलाइन, इमीप्रामाइन, डेसिप्रामाइन) और अन्य साइकोफार्माकोलॉजिकल एजेंट (जैसे, फेनोथियाज़िन और संबंधित यौगिक), साथ ही साथ मौखिक गर्भ निरोधक, हाइपोटेंशन प्रभाव को कम कर सकते हैं। गुआनेथिडीन।
• गुआनेथिडाइन के साथ चिकित्सा शुरू करने से पहले एमएओ अवरोधकों को कम से कम 1 सप्ताह के लिए बंद कर दिया जाना चाहिए।
गुआनेथिडीन के साइड इफेक्ट - Side Effects of Guanethidine in hindi
गुआनेथिडीन के आम पक्ष में निम्नलिखित शामिल हैं:
थकान, नाक बंद होना, पेट खराब होना, सिरदर्द, अवसाद, चक्कर आना, जी मिचलाना आदि।
विशिष्ट आबादी में गुआनेथिडीन का उपयोग - Use of Guanethidine in Specific Populations in hindi
विशेष आबादी के निम्नलिखित समूह में गुआनेथिडीन का उपयोग विवेकपूर्ण होना चाहिए:
गर्भावस्था (Pregnancy)
• गर्भावस्था श्रेणी सी (एफडीए):
गुआनेथिडाइन के साथ पशु प्रजनन अध्ययन नहीं किए गए हैं। यह भी ज्ञात नहीं है कि गर्भवती महिला को प्रशासित होने पर गुआनेथिडाइन भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है या प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकता है। गुआनेथिडीन केवल गर्भवती महिला को स्पष्ट रूप से आवश्यक होने पर ही दिया जाना चाहिए।
नर्सिंग माताओं (Nursing Mothers):
गुआनेथिडीन (गुआनेथिडीन monosulfate) बहुत कम मात्रा में स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। सावधानी बरती जानी चाहिए जब गुआनेथिडाइन (गुआनेथिडाइन मोनोसल्फेट) एक नर्सिंग महिला को प्रशासित किया जाता है।
बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use):
बाल रोगियों में सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है।
गुआनेथिडीन के क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Guanethidine in hindi
फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics):
• गुआनेथिडाइन अपने रिसेप्टर्स के साथ ट्रांसमीटर के जुड़ाव को बाधित करके प्रभावकारी सेल पर कार्य करने के बजाय रासायनिक मध्यस्थ (संभवतः कैटेकोलामाइन नॉरपेनेफ्रिन) के रिलीज और / या वितरण में बाधा या हस्तक्षेप करके sympathetic न्यूरोएफ़ेक्टर जंक्शन पर कार्य करता है। गैंग्लियोनिक अवरोधक एजेंटों के विपरीत, गुआनेथिडाइन समान रूप से अल्फा-और बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स द्वारा मध्यस्थता वाली प्रतिक्रियाएं हैं, लेकिन पैरासिम्पेथेटिक नाकाबंदी का उत्पादन नहीं करता है। चूंकि सहानुभूति नाकाबंदी के परिणामस्वरूप परिधीय प्रतिरोध और कार्डियक आउटपुट में मामूली कमी आती है, गुआनेथिडाइन लापरवाह स्थिति में रक्तचाप को कम करता है। यह वाहिकासंकीर्णन की डिग्री को कम करके रक्तचाप को और भी कम करता है जो आम तौर पर ईमानदार मुद्रा की धारणा पर प्रतिवर्त सहानुभूति तंत्रिका गतिविधि के परिणामस्वरूप होता है, इस प्रकार शिरापरक वापसी और कार्डियक आउटपुट को कम करना। सहानुभूति शिरापरक तंत्र(sympathetic venoconstrictive mechanisms) के निषेध के परिणामस्वरूप रक्त के शिरापरक पूलिंग में परिणाम होता है। इसलिए, रोगी के खड़े होने पर गुआनेथिडाइन का प्रभाव विशेष रूप से स्पष्ट होता है। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों दबाव कम हो जाते हैं।
• सहानुभूति तंत्रिका टर्मिनल पर अन्य क्रियाओं में नॉरपेनेफ्रिन की कमी शामिल है। एक बार जब यह न्यूरॉन तक पहुंच प्राप्त कर लेता है, तो गुआनेथिडाइन इंट्रान्यूरोनल स्टोरेज वेसिकल्स के भीतर जमा हो जाता है और तंत्रिका टर्मिनल के भीतर नॉरपेनेफ्रिन स्टोर्स की कमी का कारण बनता है। गुआनेथिडाइन का लंबे समय तक मौखिक प्रशासन न्यूरोएफ़ेक्टर जंक्शन की एक निषेध संवेदनशीलता पैदा करता है, संभवतः सहानुभूति तंत्रिका अंत द्वारा जारी नॉरपेनेफ्रिन में पुरानी कमी के परिणामस्वरूप होता है। अधिवृक्क मज्जा से जारी कैटेकोलामाइन के लिए प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं को रोका नहीं जाता है और इस निषेध संवेदनशीलता के परिणामस्वरूप इसे बढ़ाया भी जा सकता है। यदि फियोक्रोमोसाइटोमा के रोगियों को गुआनेथिडाइन दिया जाता है या दवा प्राप्त करने वाले रोगी को नॉरपेनेफ्रिन दिया जाता है, तो एक विरोधाभासी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट हो सकता है।
• इसकी खराब लिपिड घुलनशीलता के कारण, गुआनेथिडाइन रक्त-मस्तिष्क की बाधा को आसानी से पार नहीं करता है। अधिकांश तंत्रिका अवरोधक एजेंटों के विपरीत, गुआनेथिडाइन कई रोगियों में प्लाज्मा रेनिन गतिविधि को दबाने के लिए प्रकट होता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics):
• अवशोषण(Absorption):
मौखिक प्रशासन के बाद कम से कम 12 घंटे की अवधि में गुआनेथिडाइन लगातार अवशोषित होता दिखाई दिया।
• उपापचय(Metabolism):
इसके अवशोषण के बाद, गुआनेथिडाइन को guanethidine N-oxide and 2-(6-carboxyhexylamino) ethyl guanidine में चयापचय किया जाता है। इन मेटाबोलाइट्स में गुआनेथिडाइन की औषधीय गतिविधि के दसवें हिस्से से भी कम है। गनेथिडीन का चयापचय इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद की तुलना में मौखिक रूप से बहुत अधिक व्यापक था, यह सुझाव देता है कि अवशोषित दवा का एक सराहनीय अंश यकृत के माध्यम से इसके पहले मार्ग के दौरान चयापचय किया गया था।
• उत्सर्जन (Excretion):
पुरानी मौखिक प्रशासन के बाद, 1.5 दिनों के आधे जीवन के साथ उन्मूलन का प्रारंभिक चरण 4-8 दिनों के आधे जीवन(half-life) के साथ उन्मूलन के दूसरे चरण के बाद होता है। गुनेथिडीन की गुर्दे की निकासी 56 मिली / मिनट है। गुआनेथिडाइन मोनोसल्फेट को यकृत द्वारा तीन मेटाबोलाइट्स में परिवर्तित किया जाता है, जो मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।
गुआनेथिडीन के नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Guanethidine in hindi
नीचे उल्लिखित दवा गुआनेथिडीन के कुछ नैदानिक अध्ययन हैं:
1. लुईस जेए। क्लिनिकल परीक्षण की गुआनेथिडीन रिपोर्ट। कैन मेड असोक जे। 1961 जनवरी 28;84(4):183-7। पीएमआईडी: 13761720; पीएमसीआईडी: पीएमसी1939203
2. रूडी जे, डेविस आरओ। आवश्यक उच्च रक्तचाप में ग्वानोक्सन और गुआनेथिडाइन का तुलनात्मक नैदानिक परीक्षण। क्लिन फार्माकोल थेर। 1967 जनवरी-फरवरी;8(1):38-47. डीओआई: 10.1002/सीपीटी196781पार्ट138. पीएमआईडी: 5334083।
3. रूडी जे, डेविस आरओ। आवश्यक उच्च रक्तचाप में ग्वानोक्सन और गुआनेथिडाइन का तुलनात्मक नैदानिक परीक्षण। क्लिनिकल फार्माकोलॉजी एंड थेरेप्यूटिक्स। 1967 जनवरी;8(1part1):38-47.doi: https://doi.org/10.1002/cpt196781part138
गुआनेथिडीन के नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Guanethidine in hindi
नीचे उल्लिखित दवा गुआनेथिडीन के कुछ नैदानिक अध्ययन हैं:
1. लुईस जेए। क्लिनिकल परीक्षण की गुआनेथिडीन रिपोर्ट। कैन मेड असोक जे। 1961 जनवरी 28;84(4):183-7। पीएमआईडी: 13761720; पीएमसीआईडी: पीएमसी1939203
2. रूडी जे, डेविस आरओ। आवश्यक उच्च रक्तचाप में ग्वानोक्सन और गुआनेथिडाइन का तुलनात्मक नैदानिक परीक्षण। क्लिन फार्माकोल थेर। 1967 जनवरी-फरवरी;8(1):38-47. डीओआई: 10.1002/सीपीटी196781पार्ट138. पीएमआईडी: 5334083।
3. रूडी जे, डेविस आरओ। आवश्यक उच्च रक्तचाप में ग्वानोक्सन और गुआनेथिडाइन का तुलनात्मक नैदानिक परीक्षण। क्लिनिकल फार्माकोलॉजी एंड थेरेप्यूटिक्स। 1967 जनवरी;8(1part1):38-47.doi: https://doi.org/10.1002/cpt196781part138
- https://www.webmd.com/drugs/2/drug-2471/guanethidine-hydrochlorothiazide-oral/details/list-contraindications
- https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/guanethidine-oral-route/precautions/drg-20067754
- https://www.medindia.net/doctors/drug_information/guanethidine_monosulfate.htm#Warning
- Woosley RL, Nies AS. Guanethidine. New England Journal of Medicine. 1976 Nov 4;295(19):1053-7.doi: 10.1056/NEJM197611042951906
- Johnson Jr EM, Manning PT. Guanethidine-induced destruction of sympathetic neurons. InInternational review of neurobiology 1984 Jan 1 (Vol. 25, pp. 1-37). Academic Press.doi: 89N3PDyZzakoH7W6n8ZrjGDDktjh8iWFG6eKRvi3kvpQ
