Heparin

हेपरिन के बारे में - About Heparin in hindi

हेपरिन एक एंटीकोआगुलेंट एजेंट है जो अव्यवस्थित (unfractionated) हेपरिन से संबंधित है।

हेपरिन एक थक्का-रोधी (anticoagulant) है जो थ्रोम्बोप्रोफिलैक्सिस के लिए संकेत दिया जाता है और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (pulmonary embolism) और आलिंद (atrial) फिब्रिलेशन जैसी विभिन्न स्थितियों से जुड़े घनास्त्रता (thrombosis) का इलाज करता है।

हेपरिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से अवशोषित नहीं होता है और इसलिए इसे पैरेंट्रल मार्ग के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। पीक प्लाज्मा एकाग्रता और कार्रवाई की शुरुआत अंतःशिरा प्रशासन के तुरंत बाद प्राप्त की जाती है। हेपरिन एंटीथ्रॉम्बिन, फाइब्रिनोजेन्स, ग्लोब्युलिन, सीरम प्रोटीएज और लिपोप्रोटीन के लिए अत्यधिक बाध्य है। वितरण की मात्रा 0.07 एल/किग्रा है। हेपरिन एंजाइमेटिक गिरावट से नहीं गुजरता है। प्लाज्मा आधा जीवन खुराक पर निर्भर होता है, और यह 0.5 से 2 घंटे तक होता है।

हेपरिन सामान्य साइड इफेक्ट दिखाता है जैसे कि लाली, दर्द, चोट लगना, या उस स्थान पर घाव जहां हेपरिन इंजेक्ट किया गया था और बालों का झड़ना।

हेपरिन इंजेक्शन योग्य समाधान के रूप में उपलब्ध है।

हेपरिन भारत, अमेरिका, ब्रिटेन, न्यूजीलैंड, कनाडा, चीन, जापान, स्पेन और ऑस्ट्रेलिया में उपलब्ध है।

हेपरिन की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Heparin in hindi

अव्यवस्थित हेपरिन से संबंधित हेपरिन एक थक्कारोधी एजेंट के रूप में कार्य करता है।

हेपरिन प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले प्लाज्मा प्रोटीन, एंटीथ्रॉम्बिन III के साथ परस्पर क्रिया करता है, जो एक संरचनागत परिवर्तन को प्रेरित करता है, जो एंटीथ्रोम्बिन III की सेरीन प्रोटीज गतिविधि को स्पष्ट रूप से बढ़ाता है, जिससे क्लॉटिंग अनुक्रम, विशेष रूप से Xa और IIa में शामिल सक्रिय जमावट कारकों को रोकता है। हेपरिन की छोटी मात्रा फैक्टर Xa को रोकती है, और बड़ी मात्रा में थ्रोम्बिन (फैक्टर IIa) को रोकती है। हेपरिन फाइब्रिन-स्थिरीकरण कारक की सक्रियता को रोककर एक स्थिर फाइब्रिन क्लॉट के गठन को भी रोकता है। हेपरिन में फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि नहीं होती है; इसलिए, यह मौजूदा थक्कों को नहीं हटाएगा।

हेपरिन की कार्रवाई की शुरुआत लगभग तत्काल (IV) और 20-30 मिनट (चमड़े के नीचे) होती है।

हेपरिन की कार्रवाई की अवधि पर डेटा उपलब्ध नहीं है।

हेपरिन के प्रशासन के बाद Tmax तत्काल (IV) और 2-4 घंटे (उपचर्म) पाया गया।

हेपरिन का उपयोग कैसे करें - How to Use Heparin in hindi

हेपरिन इंजेक्शन योग्य समाधान के रूप में उपलब्ध है।

हेपरिन इंजेक्शन योग्य समाधान अंतःशिरा और चमड़े के नीचे दिया जाता है।

हेपरिन का उपयोग - Uses of Heparin in hindi

हेपरिन चिकित्सकीय स्थितियों या चिकित्सा प्रक्रियाओं के कारण होने वाले रक्त के थक्कों के लक्षणों का इलाज करने और रोकने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा है। हेपरिन अकेले या अन्य दवाओं के साथ इस्तेमाल किया जा सकता है।

हेपरिन के लाभ - Benefits of Heparin in hindi

हेपरिन एक एंटीकोआगुलेंट एजेंट है जो अव्यवस्थित हेपरिन से संबंधित है।

हेपरिन एंटीथ्रॉम्बिन III की क्रिया को प्रबल करता है, जिससे थ्रोम्बिन के साथ-साथ सक्रिय जमावट कारक IX, X, XI, XII और प्लास्मिन को निष्क्रिय कर देता है, और फाइब्रिनोजेन को फाइब्रिन में बदलने से रोकता है। यह लिपोप्रोटीन लाइपेस की रिहाई को भी उत्तेजित करता है जो ट्राइग्लिसराइड्स को ग्लिसरॉल और मुक्त फैटी एसिड में हाइड्रोलाइज करता है।

हेपरिन के संकेत - Indications of Heparin in hindi

हेपरिन को निम्नलिखित नैदानिक संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है

● आलिंद फिब्रिलेशन (Atrial fibrillation)

● हेमोडायलिसिस, सर्किट का थक्कारोधी (anticoagulation of circuit)

● शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म प्रोफिलैक्सिस (Venous thromboembolism prophylaxis)

● शिरापरक अंतःशल्यता उपचार, गहरी शिरा घनास्त्रता, और/या फुफ्फुसीय अंतःशल्यता

हालांकि स्वीकृत नहीं है, कुछ ऑफ-लेबल संकेत दिए गए हैं। इसमे शामिल है:

● इस्केमिक हृदय रोग (Ischemic heart disease)

● एंटीबायोटिक लॉक तकनीक, सहायक चिकित्सा (adjunctive therapy)

● शीतदंश (Frostbite)

● मैकेनिकल हार्ट वाल्व, ब्रिजिंग थक्कारोधी (bridging anticoagulation)

● यांत्रिक हृदय वाल्व (Mechanical heart valve), पोस्टसर्जिकल प्रबंधन

● परिधीय धमनी रोड़ा, तीव्र (Peripheral arterial occlusion, acute)

हेपरिन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Heparin in hindi

● आलिंद फिब्रिलेशन (Atrial fibrillation)

अंतःशिरा (Intravenously): 60 से 80 यूनिट/किग्रा (अधिकतम: 5,000 यूनिट) का प्रारंभिक बोलस, इसके बाद 12 से 18 यूनिट/किग्रा/घंटा (अधिकतम: 1,000 यूनिट/घंटा) का निरंतर जलसेक। संस्थागत खुराक प्रोटोकॉल भिन्न हो सकते हैं; थक्कारोधी लक्ष्य बनाए रखने के लिए आसव दर समायोजित करें।

● हेमोडायलिसिस, सर्किट का थक्कारोधी (Hemodialysis, anticoagulation of circuit)

रक्तस्राव के लिए मानक जोखिम (Standard risk for bleeding):

अंतःशिरा (Intravenously): प्रारंभिक: हेमोडायलिसिस की शुरुआत में बोलस 1,000 यूनिट या 2,000 यूनिट, इसके बाद 500 यूनिट/घंटा का निरंतर जलसेक; हेमोडायलिसिस की समाप्ति से 60 मिनट पहले आसव बंद कर दें।

रक्तस्राव का उच्च जोखिम (High risk for bleeding):

अंतःशिरा (Intravenously): प्रारंभिक: हेमोडायलिसिस की शुरुआत में बोलस 1,000 यूनिट; प्रक्रिया के दौरान निरंतर जलसेक का प्रशासन न करें।

● शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म प्रोफिलैक्सिस (Venous thromboembolism prophylaxis)

• शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लिए मध्यम से उच्च जोखिम वाले तीव्र बीमारी वाले चिकित्सा रोगी (Medical patients with acute illness at moderate to high risk for venous thromboembolism)

चमड़े के नीचे (Subcutaneously): प्रत्येक 8 से 12 घंटे में 5,000 इकाइयाँ; अस्पताल में भर्ती होने की अवधि तक या पूरी तरह से चलने-फिरने तक जारी रखें; तीव्र अस्पताल में रहने से परे विस्तारित प्रोफिलैक्सिस की नियमित रूप से सिफारिश नहीं की जाती है।

• नॉनऑर्थोपेडिक सर्जरी (Nonorthopedic surgery)

सक्रिय कैंसर वाले रोगी (Patients with active cancer):

चमड़े के नीचे (Subcutaneously): सर्जरी से 2 से 4 घंटे पहले 5,000 यूनिट , उसके बाद हर 8 घंटे में 5,000 यूनिट या सर्जरी के 6 से 24 घंटे बाद हर 8 से 12 घंटे में 5,000 यूनिट।

बिना कैंसर के मरीज (Patients without cancer):

चमड़े के नीचे (Subcutaneously): सर्जरी से ≥2 घंटे पहले दी गई शुरुआती खुराक के साथ हर 8 से 12 घंटे में 5,000 यूनिट। वैकल्पिक रूप से, सर्जरी के बाद तक फार्माकोलॉजिकल प्रोफिलैक्सिस को स्थगित (postpone) कर सकते हैं (जैसे, उच्च रक्तस्राव जोखिम) जब आरंभ करना सुरक्षित हो। तब तक जारी रखें जब तक कि पूरी तरह से चलन में न हो और VTI का जोखिम कम न हो जाए (आमतौर पर 10 दिनों तक)।

आर्थोपेडिक सर्जरी (Orthopedic surgery) जैसे, हिप फ्रैक्चर सर्जरी (hip fracture surgery), टोटल हिप आर्थ्रोप्लास्टी (total hip arthroplasty), टोटल नी आर्थ्रोप्लास्टी (total knee arthroplasty):

चमड़े के नीचे (Subcutaneously): प्रत्येक 8 से 12 घंटे में 5,000 इकाइयाँ, प्रारंभिक खुराक के साथ ≥12 घंटे पहले या ≥12 घंटे बाद में हेमोस्टेसिस प्राप्त होने के बाद; प्रोफिलैक्सिस की इष्टतम अवधि (optimal duration) अज्ञात है, लेकिन इसे आमतौर पर न्यूनतम 10 से 14 दिनों के लिए दिया जाता है और इसे 35 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है; कुछ विशेषज्ञ टोटल नी आर्थ्रोप्लास्टी के लिए रेंज के निचले सिरे (10 से 14 दिन) या कुल हिप आर्थ्रोप्लास्टी के लिए रेंज के उच्च अंत (~30 दिन) की अवधि का सुझाव देते हैं। प्रोफिलैक्सिस की विस्तारित अवधि के लिए, कम लगातार (less frequent) खुराक के साथ एक मौखिक थक्कारोधी या वैकल्पिक उपचर्म (subcutaneous) थक्कारोधी के में ट्रांज़िशन हो सकता है।

गर्भावस्था (Pregnancy):

• पहली तिमाही (First trimester):

चमड़े के नीचे (Subcutaneously): हर 12 घंटे में 5,000 से 7,500 यूनिट।

• दूसरी तिमाही (Second trimester):

चमड़े के नीचे (Subcutaneously): हर 12 घंटे में 7,500 से 10,000 यूनिट।

• तीसरी तिमाही (Third trimester):

चमड़े के नीचे (Subcutaneously): हर 12 घंटे में 10,000 यूनिट (यदि APTT ऊंचा हो जाता है तो खुराक कम करें)।

समायोजित खुराक (चिकित्सीय) (Adjusted dose (therapeutic)):

चमड़े के नीचे (Subcutaneously): हर 12 घंटे में 10,000 यूनिट; इंजेक्शन के 6 घंटे बाद मापा गया 1.5 से 2.5 गुना नियंत्रण के aPTT को लक्षित करने के लिए खुराक समायोजित करें; प्रतिदिन एक बार aPTT की निगरानी तब तक करें जब तक वह स्थिर न हो जाए और चिकित्सीय सीमा के भीतर न हो, फिर प्रत्येक 1 से 2 सप्ताह में निगरानी करें।

● शिरापरक अंतःशल्यता उपचार, गहरी शिरा घनास्त्रता, और/या फुफ्फुसीय अंतःशल्यता (Venous thromboembolism treatment, deep vein thrombosis, and/or pulmonary embolism)

आंतरिक रोगी उपचार (Inpatient treatment):

अंतःशिरा (Intravenously): आरंभिक: 80 यूनिट/किलो बोलस जिसके बाद 18 यूनिट/किलो/घंटा, या 5,000-यूनिट बोलस और उसके बाद 1,333 यूनिट/घंटा; संस्थागत प्रोटोकॉल के आधार पर लक्षित प्रयोगशाला मूल्यों को बनाए रखने के लिए जलसेक दर को समायोजित करें।

इस्केमिक हृदय रोग- ऑफ-लेबल उपयोग (Ischemic heart disease- off-label use)

तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (Acute coronary syndromes):

एसटी-एलीवेशन मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (ST-elevation myocardial infarction)

• पर्क्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन के सहायक (Adjunct to percutaneous coronary intervention):

खुराक संबंधी मार्गदर्शन के लिए पर्क्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन देखें।

• फाइब्रिनोलिसिस के सहायक (Adjunct to fibrinolysis):

अंतःशिरा (Intravenously): बोलस 60 यूनिट/किग्रा (अधिकतम: 4,000 यूनिट), उसके बाद 12 यूनिट/किग्रा/घंटा (अधिकतम: 1,000 यूनिट/घंटा); संस्थागत (institutional) प्रोटोकॉल के आधार पर एंटीकोगुलेशन लक्ष्य को बनाए रखने के लिए जलसेक दर को समायोजित करें; ≥48 घंटे तक या पुनरोद्धार (यदि किया जाता है) तक जारी रखें।

• कोई योजनाबद्ध पुनर्संयोजन नहीं (No planned reperfusion):

अंतःशिरा (Intravenously): बोलस 50 से 70 यूनिट/किग्रा (अधिकतम: 5,000 यूनिट), उसके बाद 12 यूनिट/किग्रा/घंटा; संस्थागत (institutional) प्रोटोकॉल के आधार पर एंटीकोएगुलेशन लक्ष्य को बनाए रखने के लिए जलसेक दर को समायोजित करें; ≥48 घंटे तक जारी रखें।

गैर-एसटी-ऊंचाई तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (Non-ST-elevation acute coronary syndromes)

• इस्केमिया-निर्देशित (रूढ़िवादी) दृष्टिकोण (वैकल्पिक एजेंट) (Ischemia-guided (conservative) approach (alternative agent)) :

अंतःशिरा (Intravenously): बोलस 60 यूनिट/किग्रा (अधिकतम: 5,000 यूनिट), उसके बाद 12 यूनिट/किग्रा/घंटा (अधिकतम: 1,000 यूनिट/घंटा); संस्थागत प्रोटोकॉल के आधार पर एंटीकोगुलेशन लक्ष्य को बनाए रखने के लिए जलसेक दर को समायोजित करें; ≥48 घंटे तक या जब तक प्रबंधन एक आक्रामक रणनीति में परिवर्तन नहीं करता (उदाहरण के लिए, परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन [PCI]); यदि PCI किया जाता है, तो खुराक मार्गदर्शन (guidance) के लिए परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन देखें।

• आक्रामक दृष्टिकोण (पर्क्यूटेनियस कोरोनरी हस्तक्षेप के लिए सहायक) (Invasive approach (adjunct to percutaneous coronary intervention)):

खुराक संबंधी मार्गदर्शन के लिए पर्क्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन देखें ।

• पर्क्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (Percutaneous coronary intervention)

• कोई पूर्व थक्कारोधी चिकित्सा नहीं (No prior anticoagulant therapy):

कोई नियोजित ग्लाइकोप्रोटीन IIb/IIIa अवरोधक उपयोग नहीं:

अंतःशिरा (Intravenously): 250 से 300 सेकंड के सक्रिय क्लॉटिंग टाइम (ST) को प्राप्त करने के लिए 70 से 100 यूनिट/किग्रा (अधिकतम: 10,000 यूनिट) का प्रारंभिक बोलस (बिंदु-की-देखभाल डिवाइस के आधार पर लक्ष्य भिन्न हो सकता है); पूरी प्रक्रिया के दौरान लक्ष्य अधिनियम को बनाए रखने के लिए आवश्यकतानुसार बोलस दोहराएं।

नियोजित ग्लाइकोप्रोटीन IIb/IIIa अवरोध करनेवाला उपयोग:

अंतःशिरा (Intravenously): 200 से 250 सेकेंड का ACT प्राप्त करने के लिए 50 से 70 यूनिट/किग्रा (अधिकतम: 7,000 यूनिट) का प्रारंभिक बोलस (प्वाइंट-ऑफ-केयर डिवाइस की परवाह किए बिना); पूरी प्रक्रिया के दौरान लक्ष्य अधिनियम को बनाए रखने के लिए आवश्यकतानुसार बोलस दोहराएं।

• पूर्व थक्कारोधी चिकित्सा (हेपरिन के साथ) (Prior anticoagulant therapy (with Heparin)):

कोई नियोजित ग्लाइकोप्रोटीन IIb/IIIa अवरोधक उपयोग नहीं:

अंतःशिरा (Intravenously): PCI से पहले अधिनियम की जांच करें और 250 से 300 सेकंड के अधिनियम को प्राप्त करने के लिए आवश्यकतानुसार हेपरिन बोलस को प्रशासित करें (उदाहरण के लिए, 2,000 से 5,000 यूनिट) (लक्ष्य अधिनियम बिंदु-की-देखभाल डिवाइस के आधार पर भिन्न हो सकता है); प्रक्रिया के दौरान लक्ष्य ACT को बनाए रखने के लिए आवश्यकतानुसार बोलस दोहराएं (अधिकतम: 10,000 यूनिट)।

नियोजित ग्लाइकोप्रोटीन IIb/IIIa अवरोध करनेवाला उपयोग:

अंतःशिरा (Intravenously): PCI से पहले ACT की जाँच करें और 200 से 250 सेकंड के ACT को प्राप्त करने के लिए आवश्यकतानुसार हेपरिन बोलस को प्रशासित करें (उदाहरण के लिए, 2,000 से 5,000 इकाइयाँ); प्रक्रिया के दौरान लक्ष्य ACT को बनाए रखने के लिए आवश्यक बोलस (अधिकतम 7,000 यूनिट) दोहराएं।

● एंटीबायोटिक लॉक तकनीक, सहायक उपचार (ऑफ-लेबल उपयोग) (Antibiotic lock technique, adjunctive therapy (off-label use))

इंट्राकैथेटर (Intracatheter): एक उपयुक्त एंटीबायोटिक के साथ संयोजन में 100 से 5,000 यूनिट/एमएल। हेपरिन एकाग्रता चयनित एंटीबायोटिक, एंटीबायोटिक एकाग्रता और कैथेटर प्रकार के साथ संगतता (compatibility) पर निर्भर करती है, जो प्रवर्तन (institution) के अनुसार भिन्न हो सकती है। हेमोडायलिसिस की आवश्यकता वाले अंत-चरण के गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों के लिए, रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के कारण अधिकतम अंतिम हेपरिन एकाग्रता 1,000 यूनिट/एमएल से अधिक नहीं होनी चाहिए। कैथेटर उपयोग की आवृत्ति के आधार पर, कैथेटर एक्सेस पोर्ट के प्रत्येक लुमेन में कैथेटर भरने के लिए पर्याप्त मात्रा का उपयोग करके कैथेटर (जैसे, 2 से 5 एमएल) को ≤72 घंटे के अधिकतम समय के साथ डालें। कैथेटर उपयोग से पहले लॉक समाधान वापस ले लें; कैथेटर के उपयोग के बाद इसे नए लॉक सॉल्यूशन से बदलें।

● शीतदंश (ऑफ-लेबल उपयोग) (Frostbite (off-label use))

• जब थ्रोम्बोलाइटिक IV प्रशासित किया जाता है (When thrombolytic is administered IV):

अंतःशिरा (Intravenously): 500 से 1,000 यूनिट/घंटा एक निश्चित खुराक के रूप में या 6 घंटे तक के लिए APTT 2× नियंत्रण के लिए लक्षित; कुछ केंद्र 5 दिनों तक की अवधि बढ़ाते हैं या उपचारात्मक कम आणविक-भार हेपरिन (LMWH) (जैसे, एनोक्सापारिन) में संक्रमण करते हैं।

• जब थ्रोम्बोलाइटिक को इंट्रा-धमनी प्रशासित किया जाता है (When thrombolytic is administered intra-arterial):

इंट्रा-धमनी (Intra-arterial): इंट्रा-धमनी कैथेटर के माध्यम से प्रशासित 500 यूनिट/घंटा; एक लक्ष्य के लिए लक्षित aPTT 50 से 70 सेकंड; थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी को बंद करने के बाद, 72 से 96 घंटों के लिए थक्कारोधी जारी रखें या चिकित्सीय LMWH (जैसे, एनोक्सापारिन) में संक्रमण करें। इंट्रा-धमनी हेपरिन के बजाय, कुछ इंट्रा-धमनी थ्रोम्बोलाइटिक के बाद IV हेपरिन के उपयोग का सुझाव देते हैं।

● मैकेनिकल हार्ट वाल्व, ब्रिजिंग एंटीकोगुलेशन (ऑफ-लेबल उपयोग) (Mechanical heart valve, bridging anticoagulation (off-label use))

अंतःशिरा (Intravenously): आरंभिक: 12 से 18 यूनिट/किलो/घंटा (कोई बोलस नहीं) जब INR थेराप्यूटिक रेंज से नीचे आता है; संस्थागत प्रोटोकॉल के आधार पर एंटीकोगुलेशन लक्ष्य को बनाए रखने के लिए जलसेक दर को समायोजित करें। यदि रोगी को आक्रामक प्रक्रिया से गुजरना है, तो प्रक्रिया से 4 से 6 घंटे पहले हेपरिन को बंद कर दें; रक्तस्राव जोखिम स्वीकार्य होने पर प्रक्रिया के बाद जितनी जल्दी हो सके हेपरिन जलसेक को फिर से शुरू करें। हेपरिन को तब तक जारी रखें जब तक वारफेरिन को फिर से शुरू नहीं किया जाता है और INR लगातार 2 दिनों तक चिकित्सीय सीमा के भीतर रहता है।

● मैकेनिकल हार्ट वाल्व, पोस्टसर्जिकल मैनेजमेंट (ऑफ-लेबल उपयोग) (Mechanical heart valve, postsurgical management (off-label use))

अंतःशिरा (Intravenously): इनिशियल: 12 से 18 यूनिट/किग्रा/घंटा (बोलस नहीं); संस्थागत प्रोटोकॉल के आधार पर एंटीकोगुलेशन लक्ष्य को बनाए रखने के लिए जलसेक दर को समायोजित करें। वारफेरिन के साथ ओवरलैप करें जब तक INR स्थिर न हो और लगातार ≥2 दिनों के लिए चिकित्सीय सीमा के भीतर हो।

● परिधीय धमनी रोड़ा, तीव्र (ऑफ-लेबल उपयोग) (Peripheral arterial occlusion, acute (off-label use))

अंतःशिरा (Intravenously): 60 से 80 यूनिट/किलोग्राम का प्रारंभिक बोलस, इसके बाद 12 से 18 यूनिट/किलो/घंटा का प्रारंभिक निरंतर जलसेक; संस्थागत प्रोटोकॉल के आधार पर एंटीकोगुलेशन लक्ष्य को बनाए रखने के लिए जलसेक दर को समायोजित करें।

हेपरिन की खुराक ताकत - Dosage Strengths of Heparin in hindi

हेपरिन 10000 इकाइयों/एमएल के रूप में विभिन्न शक्तियों में उपलब्ध है; 1000 यूनिट/एमएल; 20000 यूनिट/एमएल; 5000 यूनिट/0.5 एमएल; 5000 यूनिट/एमएल; 7500 यूनिट/एमएल; 2500 यूनिट/एमएल; 2000 यूनिट/एमएल; 25000 यूनिट/एमएल; 100 यूनिट/एमएल-D5%; 50 यूनिट/एमएल-D5%; 100 यूनिट/एमएल-NaCl 0.45%; 50 यूनिट/एमएल-NaCl 0.45%; 40 यूनिट/एमएल-D5%; 40000 यूनिट/एमएल; 500 यूनिट/एमएल-NaCl 0.9%; 2000 यूनिट/एमएल-NaCl 0.9%; 10 यूनिट/एमएल-NaCl 0.9%; 50 यूनिट/एमएल-NaCl 0.9%; 30 यूनिट/एमएल-NaCl 0.9%

हेपरिन के खुराक के रूप - Dosage Forms of Heparin in hindi

हेपरिन इंजेक्शन योग्य समाधान के रूप में उपलब्ध है।

• किडनी रोगी में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Kidney Patient)

परिवर्तित गुर्दा समारोह (Altered kidney function)

अंतःशिरा, चमड़े के नीचे (IV, subcutaneously): हल्के से गंभीर हानि: कोई प्रारंभिक खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है; संस्थागत प्रोटोकॉल के आधार पर थक्कारोधी लक्ष्य बनाए रखने के लिए समायोजित करें।

रीनल रिप्लेसमेंट थैरेपी (Renal replacement therapies): खराब डायलिसिस

अंतःशिरा, चमड़े के नीचे (IV, subcutaneously): गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी (जैसे, हेमोडायलिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस, CRRT, PIRRT) प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए कोई पूरक खुराक या प्रारंभिक खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है; संस्थागत प्रोटोकॉल के आधार पर थक्कारोधी लक्ष्य बनाए रखने के लिए समायोजित करें।

• हेपेटिक हानि रोगी में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Hepatic impairment Patient)

कोई खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है; APTT या एंटी-फैक्टर Xa गतिविधि के अनुसार चिकित्सीय हेपरिन को समायोजित करें।

हेपरिन के आहार प्रतिबंध - Dietary Restrictions of Heparin in hindi

थक्का-रोधी (anticoagulant)/एंटीप्लेटलेट गतिविधि वाली जड़ी-बूटियों और सप्लीमेंट्स से बचें। उदाहरणों में लहसुन, अदरक, बिलबेरी, डैनशेन, पिरासेटम और जिन्कगो बिलोबा शामिल हैं।

हेपरिन के विरोधाभास - Contraindications of Heparin in hindi

हेपरिन के साथ रोगियों में contraindicated है

• हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (HIT) और हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोसिस (HITT) का इतिहास

• हेपरिन या पोर्क उत्पादों के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता (जैसे, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं)

• जिनमें उपयुक्त रक्त जमावट परीक्षण जैसे, पूरे रक्त के थक्के का समय (whole blood clotting time), आंशिक (partial) थ्रोम्बोप्लास्टिन समय, आदि, उचित अंतराल पर नहीं किया जा सकता है (यह निषेध पूर्ण-खुराक हेपरिन को संदर्भित करता है; आमतौर पर कम-खुराक हेपरिन प्राप्त करने वाले रोगियों में जमावट मापदंडों (coagulation parameters) की निगरानी करने की कोई आवश्यकता नहीं होती है)

• एक अनियंत्रित रक्तस्राव अवस्था, सिवाय इसके कि जब यह प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के कारण हो

हेपरिन का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Heparin in hindi

• खून बहना (Bleeding)

घातक घटनाओं सहित हो सकता है। खून बहने के बढ़ते जोखिम वाले मरीजों में सावधानी के साथ प्रयोग करें, जिसमें उपचुनाव जीवाणु एंडोकार्डिटिस भी शामिल है; जन्मजात या अधिग्रहित रक्तस्राव विकार; सक्रिय अल्सरेटिव या एंजियोडिसप्लासिया जीआई रोग; निरंतर जीआई ट्यूब जल निकासी (continuous GI tube drainage); गंभीर अनियंत्रित उच्च रक्तचाप (severe uncontrolled hypertension); रक्तस्रावी स्ट्रोक (hemorrhagic stroke) का इतिहास; मस्तिष्क (brain), रीढ़ की हड्डी, या नेत्र शल्य चिकित्सा (ophthalmologic surgery) या स्पाइनल टैप या स्पाइनल एनेस्थेसिया सहित अन्य आक्रामक प्रक्रियाओं (invasive procedures) के तुरंत बाद उपयोग करें; प्लेटलेट अवरोधकों के साथ सहवर्ती उपचार (concomitant treatment); हाल ही में जीआई रक्तस्राव; बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस; थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या प्लेटलेट दोष; वंशानुगत एंटीथ्रॉम्बिन की कमी वाले रोगी समवर्ती एंटीथ्रोम्बिन प्रतिस्थापन चिकित्सा प्राप्त कर रहे हैं; गंभीर यकृत रोग; उच्च रक्तचाप या मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी; वृक्कीय विफलता (renal failure); या > 60 वर्ष की आयु रोगियों में (विशेष रूप से महिलाओं) में । रक्तस्राव होने पर बंद करें; गंभीर रक्तस्राव या अधिक मात्रा में प्रोटामाइन की आवश्यकता हो सकती है (खुराक की सिफारिशों के लिए प्रोटामाइन मोनोग्राफ से परामर्श करें)।

• हेपरिन प्रतिरोध (Heparin resistance)

चिकित्सीय aPTT को बनाए रखने के लिए खुराक की आवश्यकताएं >35,000 यूनिट/24 घंटे एंटीथ्रॉम्बिन की कमी, बढ़ी हुई हेपरिन क्लीयरेंस, हेपरिन-बाध्यकारी प्रोटीन में वृद्धि, और कारक VIII और/या फाइब्रिनोजेन में वृद्धि वाले रोगियों में हो सकता है; बुखार, घनास्त्रता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, थ्रोम्बोसिंग प्रवृत्तियों के साथ संक्रमण, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, कैंसर, और पोस्टर्जिकल रोगियों में अक्सर रोगियों में सामना करना पड़ता है; एंटी-फैक्टर Xa स्तरों का उपयोग करके थक्कारोधी प्रभावों का मापन लाभ का हो सकता है।

• हेपेटिक प्रभाव (Hepatic effects)

चिकित्सा के दौरान सीरम एमिनोट्रांस्फरेज़ में वृद्धि देखी गई है। इन उन्नयनों (elevations) का सावधानी से मूल्यांकन किया जाना चाहिए क्योंकि वे हो सकते हैं और अंतर्निहित स्थिति की सेटिंग में हल हो सकते हैं जिसके लिए हेपरिन का उपयोग किया जा रहा है।

• हाइपरकलेमिया (Hyperkalemia)

हाइपरक्लेमिया हो सकता है, विशेष रूप से मधुमेह के रोगियों में, गुर्दे की दुर्बलता, चयापचय एसिडोसिस का इतिहास, हाइपरकेलेमिया का इतिहास, या सहवर्ती पोटेशियम-बख्शने वाली दवा लेना; एल्डोस्टेरोन उत्पादन को दबा सकता है।

• अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (Hypersensitivity reactions)

बुखार, ठंड लगना, पित्ती (urticaria), अस्थमा, राइनाइटिस, लैक्रिमेशन और एनाफिलेक्सिस सहित अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं बताई गई हैं। एक प्रलेखित अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया वाले रोगियों में, हेपरिन को केवल जीवन-धमकाने वाली स्थितियों में माना जाना चाहिए जब एक वैकल्पिक थक्कारोधी का उपयोग संभव नहीं है। कुछ उत्पाद जानवरों के ऊतकों से प्राप्त किए जाते हैं और जानवरों की एलर्जी वाले रोगियों (ie, pork) में contraindicated हो सकते हैं; व्यक्तिगत निर्धारित जानकारी से परामर्श करें।

• ऑस्टियोपोरोसिस (Osteoporosis)

अस्थि खनिज घनत्व (bone mineral density) में कमी के कारण लंबे समय तक उपयोग (>6 महीने) के साथ हो सकता है।

• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (Thrombocytopenia)

चिकित्सा के दौरान हल्का थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट काउंट>100,000/m3 ) हो सकता है। हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (HIT), प्लेटलेट्स के अपरिवर्तनीय एकत्रीकरण के परिणामस्वरूप होने वाली एक गंभीर एंटीबॉडी-मध्यस्थ प्रतिक्रिया हो सकती है। HIT विकसित करने वाले मरीजों को एक नया थ्रोम्बस (घनास्त्रता [HITT] के साथ हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) विकसित होने का खतरा हो सकता है। प्लेटलेट्स की संख्या 100,000/mm3 से कम होने पर उपचार बंद कर दें और विकल्पों पर विचार करें, बेसलाइन से प्लेटलेट काउंट में >50% की कमी होती है, और/या हेपरिन थेरेपी के दौरान घनास्त्रता (thrombosis) विकसित होती है। HIT या HITT की शुरुआत में आमतौर पर देरी होती है (हेपरिन-अनुभवहीन (heparin-naïve) व्यक्तियों के संपर्क में आने के 5 से 10 दिन बाद) और हेपरिन बंद करने के कई सप्ताह बाद तक हो सकता है। "रैपिड ऑनसेट" हिट हेपरिन दीक्षा (initiation) के 24 घंटों के भीतर हो सकता है, विशेष रूप से पिछले 100 दिनों के भीतर हाल ही में हेपरिन एक्सपोजर वाले रोगियों में। अत्यधिक सावधानी के साथ प्रयोग करें (सीमित अवधि के लिए) या HIT के इतिहास वाले रोगियों में उपयोग से बचें, खासकर अगर HIT प्रकरण के 100 दिनों के भीतर प्रशासित किया गया हो।

स्तनपान चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

स्तन के दूध में हेपरिन मौजूद नहीं होता है। हेपरिन को स्तनपान कराने वाले रोगियों में उपयोग के लिए स्वीकार्य माना जाता है। हालांकि, कुछ उत्पादों में परिरक्षक के रूप में बेंज़िल अल्कोहल होता है; समय से पहले शिशुओं में हांफने वाले सिंड्रोम के साथ संबंध के कारण स्तनपान कराने वाले रोगियों में उनका उपयोग contraindicated है।

गर्भावस्था चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

गर्भावस्था से प्रेरित शारीरिक परिवर्तनों के कारण, गर्भावस्था के दौरान और तत्काल प्रसवोत्तर अवधि के दौरान थ्रोम्बोइम्बोलिज्म का खतरा बढ़ जाता है। गर्भावस्था में थक्कारोधी के लिए हेपरिन का उपयोग किया जा सकता है। एक बेहतर सुरक्षा प्रोफ़ाइल और प्रशासन में आसानी के कारण, कम आणविक भार (low molecular weight) हेपरिन (LMWH) का उपयोग आमतौर पर गर्भावस्था में हेपरिन (असंक्रमित हेपरिन [UFH]) से अधिक पसंद किया जाता है। गर्भवती रोगियों में थ्रोम्बोइम्बोलिज्म की रोकथाम और उपचार के लिए एंटीकोआगुलेंट थेरेपी को प्रसव या नियोजित सिजेरियन डिलीवरी (planned cesarean delivery) से पहले बंद किया जा सकता है या उच्च जोखिम वाले रोगियों में LMWH को UFH में बदला जा सकता है। गर्भावस्था में उचित उपयोग के लिए वर्तमान सिफारिशों से परामर्श लें।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

थक्का-रोधी/एंटीप्लेटलेट गतिविधि वाली जड़ी-बूटियों और सप्लीमेंट्स से बचें। उदाहरणों में लहसुन, अदरक, बिलबेरी, डैनशेन, पिरासेटम और जिन्कगो बिलोबा शामिल हैं।

हेपरिन की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Heparin in hindi

• वासोस्पस्म (सियानोटिक चरम, अंग इस्किमिया और अंग दर्द सहित), इंजेक्शन साइट पर त्वचा का अल्सरेशन, खालित्य, तीव्र एड्रेनोकोर्टिकल अपर्याप्तता, अधिवृक्क रक्तस्राव, हाइपरक्लेमिया, डिम्बग्रंथि रक्तस्राव (ovarian hemorrhage), एल्डोस्टेरोन संश्लेषण का दमन (suppression of aldosterone synthesis), प्रतापवाद (priapism), खरोंच (bruise), रक्तस्राव, हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (heparin-induced thrombocytopenia), रेट्रोपेरिटोनियल हेमोरेज, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेपरिन प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में थ्रोम्बोसिस (तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, गहरी नसों की थ्रोम्बिसिस, चरमपंथियों की गैंग्रीन, फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म, त्वचा परिगलन सहित), सीरम एलेनिन एमिनोट्रांसफेरस में वृद्धि, सीरम एस्पार्टेट एमिनोट्रांसफेरेज, एनाफिलेक्टिक शॉक, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया, नॉनइम्यून एनाफिलेक्सिस, गंभीर जलसेक संबंधी प्रतिक्रिया (त्वचा परिगलन), इंजेक्शन स्थल पर एरिथेमा, इंजेक्शन स्थल पर हेमेटोमा,इंजेक्शन स्थल पर जलन, इंजेक्शन स्थल पर दर्द, इंजेक्शन स्थल पर ऊतक परिगलन, ऑस्टियोपोरोसिस।

हेपरिन की ड्रग इंटरेक्शन - Drug Interactions of Heparin in hindi

• ओरल एंटीकोआगुलंट्स (Oral Anticoagulants)

हेपरिन सोडियम एक-चरण (one-stage) प्रोथ्रोम्बिन समय को बढ़ा सकता है। इसलिए, जब हेपरिन सोडियम डाइकुमारोल या वारफेरिन सोडियम के साथ दिया जाता है, तो अंतिम अंतःशिरा खुराक के बाद कम से कम 5 घंटे की अवधि या अंतिम चमड़े के नीचे की खुराक के 24 घंटे बाद रक्त निकालने से पहले समाप्त हो जाना चाहिए, यदि एक वैध प्रोथ्रोम्बिन समय प्राप्त करना है।

• प्लेटलेट अवरोधक (Platelet Inhibitors)

NSAIDS (सैलिसिलिक एसिड, इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन और सेलेकॉक्सिब सहित), डेक्सट्रान, फेनिलबुटाज़ोन, थिएनोपाइरीडाइन्स, डिपिरिडामोल, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन, ग्लाइकोप्रोटीन IIb/IIIa एंटागोनिस्ट्स (एबीसीक्सिमैब, एप्टिफिबेटाइड और टिरोफिबैन सहित), और अन्य जो प्लेटलेट-एग्रीगेशन में हस्तक्षेप करते हैं प्रतिक्रियाएं (हेपरिनिज्ड रोगियों की मुख्य हेमोस्टैटिक रक्षा) रक्तस्राव को प्रेरित कर सकती हैं और हेपरिन सोडियम प्राप्त करने वाले रोगियों में सावधानी के साथ इसका उपयोग किया जाना चाहिए। रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए, एंटीप्लेटलेट एजेंट या हेपरिन की खुराक में कमी की सिफारिश की जाती है।

• अन्य सहभागिताएँ (Other Interactions)

डिजिटलिस, टेट्रासाइक्लिन, निकोटीन, एंटीहिस्टामाइन या अंतःशिरा नाइट्रोग्लिसरीन आंशिक रूप से हेपरिन सोडियम के थक्कारोधी क्रिया का प्रतिकार कर सकते हैं।

• 5% डेक्सट्रोज इंजेक्शन में हेपरिन सोडियम (Heparin Sodium In 5% Dextrose Injection)

हेपरिनिज्ड रोगियों को दी जाने वाली अंतःशिरा नाइट्रोग्लिसरीन के परिणामस्वरूप आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय में कमी हो सकती है और नाइट्रोग्लिसरीन के बंद होने पर बाद में पलटाव प्रभाव (rebound effect) हो सकता है। हेपरिन और अंतःशिरा नाइट्रोग्लिसरीन के सह-प्रशासन के दौरान आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय की सावधानीपूर्वक निगरानी और हेपरिन खुराक के समायोजन की सिफारिश की जाती है।

एंटीथ्रॉम्बिन III (मानव) - वंशानुगत एंटीथ्रोम्बिन III की कमी वाले रोगियों में हेपरिन के थक्कारोधी प्रभाव को एंटीथ्रोम्बिन III (मानव) के साथ समवर्ती उपचार द्वारा बढ़ाया जाता है। रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए, एंटीथ्रॉम्बिन III (मानव) के साथ उपचार के दौरान हेपरिन की कम खुराक की सिफारिश की जाती है।

हेपरिन के साइड इफेक्ट - Side Effects of Heparin in hindi

हेपरिन के सामान्य दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं

• सामान्य (Common)

उस स्थान पर लाली, दर्द, खरोंच, या घाव जहां हेपरिन इंजेक्ट किया गया था, बालों का झड़ना।

• दुर्लभ (Rare)

असामान्य खरोंच या रक्तस्राव, उल्टी जो खूनी या कॉफी के ग्राउंड्स की तरह दिखती है, मल जिसमें सुस्पनष्ट लाल रक्त होता है या काला और रूखा होता है, पेशाब में खून, अत्यधिक थकान, मतली, उल्टी, सीने में दर्द, दबाव, या बेचैनी, बेचैनी हाथ, कंधे, जबड़े, गर्दन, या पीठ, खूनी खांसी, अत्यधिक पसीना, अचानक गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना या बेहोशी, संतुलन या समन्वय का अचानक नुकसान, चलने में अचानक परेशानी, चेहरे, हाथ या पैर की अचानक सुन्नता या कमजोरी विशेष रूप से शरीर के एक तरफ, अचानक भ्रम, या बोलने या समझने में कठिनाई, एक या दोनों आँखों में देखने में कठिनाई, बैंगनी या काली त्वचा मलिनकिरण (discoloration), दर्द और हाथ या पैर में नीला या गहरा मलिनकिरण (discoloration), खुजली और जलन, विशेष रूप से पैरों के तलवों पर, ठंड लगना, बुखार, पित्ती, दाने, घरघराहट,सांस लेने में तकलीफ, सांस लेने या निगलने में कठिनाई, स्वर बैठना, दर्दनाक इरेक्शन जो घंटों तक बना रहता है।

विशिष्ट आबादी में हेपरिन का उपयोग - Use of Heparin in Specific Populations in hindi

• गर्भावस्था (Pregnancy)

गर्भावस्था श्रेणी (Pregnancy Category) C

गर्भवती महिलाओं में हेपरिन सोडियम के उपयोग पर कोई डेटा उपलब्ध नहीं है, जो दवा से जुड़े प्रमुख जन्म दोषों और गर्भपात के जोखिम को सूचित करता है। प्रकाशित रिपोर्टों में, गर्भावस्था के दौरान हेपरिन के संपर्क में मनुष्यों में प्रतिकूल मातृ या भ्रूण के परिणामों के बढ़ते जोखिम का प्रमाण नहीं दिखा। कोई टेराटोजेनेसिटी नहीं है, लेकिन प्रारंभिक भ्रूण-भ्रूण मृत्यु पशु प्रजनन अध्ययनों में गर्भवती चूहों और खरगोशों के लिए हेपरिन सोडियम के प्रशासन के साथ ऑर्गोजेनेसिस के दौरान लगभग 40,000 इकाइयों/24 घंटे के जलसेक की अधिकतम अनुशंसित मानव खुराक (MRHD) की खुराक पर लगभग 10 गुना देखी गई थी। 0.45% सोडियम क्लोराइड इंजेक्शन में हेपरिन सोडियम के लाभों और जोखिमों पर विचार करें या गर्भवती महिला को 5% डेक्सट्रोज इंजेक्शन में हेपरिन सोडियम और 0.45% में हेपरिन सोडियम निर्धारित करते समय भ्रूण को होने वाले संभावित जोखिमों पर विचार करें।

• नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

स्तन के दूध में हेपरिन मौजूद नहीं होता है। हेपरिन को स्तनपान कराने वाले रोगियों में उपयोग के लिए स्वीकार्य माना जाता है। हालांकि, कुछ उत्पादों में परिरक्षक (preservative) के रूप में बेंज़िल अल्कोहल होता है; premature शिशुओं में हांफने वाले सिंड्रोम (gasping syndrome) के साथ संबंध के कारण स्तनपान कराने वाले रोगियों में उनका उपयोग contraindicated है।

• बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

बाल रोगियों में हेपरिन के उपयोग पर पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। बाल चिकित्सा खुराक की सिफारिशें नैदानिक अनुभव पर आधारित हैं।

• वृद्धावस्था का उपयोग (Geriatric Use)

65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के रोगियों में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन सीमित हैं। हालांकि, 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों, विशेषकर महिलाओं में रक्तस्राव की एक उच्च घटना दर्ज की गई है। इन रोगियों में हेपरिन की कम खुराक का संकेत दिया जा सकता है।

हेपरिन की अधिक मात्रा - Overdosage of Heparin in hindi

• रक्तस्राव हेपरिन ओवरडोजेज के परिणामस्वरूप हो सकता है

• हेपरिन प्रभाव का तटस्थीकरण (Neutralization of Heparin Effect)

जब परिस्थितियों (उदाहरण के लिए, रक्तस्राव) को हेपरिनाइजेशन के उत्क्रमण की आवश्यकता होती है, तो प्रोटामाइन सल्फेट (1% घोल) धीमी गति से जलसेक द्वारा हेपरिन सोडियम को बेअसर कर देगा।

• किसी भी 10 मिनट की अवधि में 50 मिलीग्राम से अधिक नहीं , बहुत धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए। प्रोटामाइन सल्फेट का प्रत्येक मिलीग्राम लगभग 100 यूएसपी इकाइयों को बेअसर करता है। जैसे-जैसे हेपरिन का चयापचय होता है, आवश्यक प्रोटामाइन की मात्रा समय के साथ घटती जाती है। यद्यपि हेपरिन का चयापचय जटिल है, यह माना जा सकता है कि प्रोटामाइन खुराक चुनने के उद्देश्य से अंतःशिरा इंजेक्शन के बाद लगभग 1/2 घंटे का आधा जीवन होता है।

• क्योंकि एनाफिलेक्सिस जैसी घातक प्रतिक्रियाओं की अक्सर रिपोर्ट की गई है, दवा केवल तभी दी जानी चाहिए जब पुनर्जीवन तकनीक और एनाफिलेक्टॉइड शॉक का उपचार आसानी से उपलब्ध हो।

हेपरिन की क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Heparin in hindi

फार्माकोडायनामिक (Pharmacodynamic)

रक्तस्राव का समय आमतौर पर हेपरिन से अप्रभावित रहता है। कई बार (सक्रिय थक्का बनने का समय, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय, प्रोथ्रोम्बिन समय, संपूर्ण रक्त थक्का बनने का समय) हेपरिन की पूर्ण चिकित्सीय खुराक द्वारा लंबे समय तक किया जाता है; ज्यादातर मामलों में, यह हेपरिन की कम खुराक से औसत रूप से प्रभावित नहीं होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

• अवशोषण (Absorption)

हेपरिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से अवशोषित नहीं होता है और इसलिए इसे माता-पिता मार्ग के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। पीक प्लाज्मा एकाग्रता और कार्रवाई की शुरुआत अंतःशिरा प्रशासन के तुरंत बाद प्राप्त की जाती है।

• वितरण (Distribution)

हेपरिन एंटीथ्रॉम्बिन, फाइब्रिनोजेन्स, ग्लोब्युलिन, सीरम प्रोटीज और लिपोप्रोटीन के लिए अत्यधिक बाध्य है। वितरण की मात्रा 0.07 एल/किग्रा है।

• उपापचय (Metabolism)

हेपरिन एंजाइमेटिक गिरावट से नहीं गुजरता है।

• मलत्याग (Excretion)

हेपरिन मुख्य रूप से यकृत और रेटिकुलोएन्डोथेलियल कोशिकाओं द्वारा संचलन से बहिर्वाहिक स्थान में प्रवेश से साफ हो जाता है। हेपरिन द्विध्रुवीय निकासी से गुजरता है, ए) तेजी से संतृप्त निकासी (प्रोटीन, एंडोथेलियल कोशिकाओं और मैक्रोफेज के लिए बाध्य होने के कारण शून्य-क्रम प्रक्रिया), और B) धीमी प्रथम-क्रम उन्मूलन। प्लाज्मा आधा जीवन खुराक पर निर्भर होता है और यह 0.5 से 2 घंटे तक होता है।

हेपरिन का नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Heparin in hindi

नीचे वर्णित हेपरिन दवा के कुछ नैदानिक अध्ययन हैं:

1. वर्की, एनएम और वर्की, ए., 2002। कार्सिनोमा मेटास्टेसिस के हेमटोजेनस चरण के दौरान हेपरिन इनहिबिशन ऑफ सिलेक्टिन-मेडिएटेड इंटरैक्शन: मनुष्यों में नैदानिक अध्ययन के लिए औचित्य। थ्रोम्बोसिस और हेमोस्टेसिस में सेमिनार में (वॉल्यूम 28, नंबर 01, पीपी। 53-66)। कॉपीराइट © 2002 थिएम मेडिकल पब्लिशर्स, इंक।, 333 सेवेंथ एवेन्यू, न्यूयॉर्क, एनवाई 10001, यूएसए द्वारा। टेली.:+ 1 (212) 584-4662

2. Niers TM, Klerk CP, DiNisio M, Van Noorden CJ, Büller HR, Reitsma PH, Richel DJ। प्रायोगिक कैंसर मॉडल में हेपरिन-प्रेरित एंटी-कैंसर गतिविधि के तंत्र। ऑन्कोलॉजी/हेमेटोलॉजी में महत्वपूर्ण समीक्षा। 2007 मार्च 1;61(3):195-207

3. गेट एचटी, हेनी सीपी, केट जेडब्ल्यू, बुलर एचआर। कम आणविक भार हेपरिन (ओइड) के साथ नैदानिक अध्ययन एक अंतरिम विश्लेषण। हेमेटोलॉजी के अमेरिकी जर्नल। 1988 फरवरी;27(2):146-53