हेपेटाइटिस बी

हेपेटाइटिस बी वैक्सीन के संकेत - Indications of Hepatitis B Vaccine in hindi

हेपेटाइटिस बी टीकाकरण को निम्नलिखित नैदानिक ​​संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है:

• जिन लोगों को संक्रामक रोग होने का खतरा है
• जो व्यक्ति incarcerated हैं
• वे लोग जिनके यौन साथी हेपेटाइटिस बी सतह एंटीजन (HBsAg) के लिए सकारात्मक परीक्षण कर चुके हैं
• घर के सदस्य जिनका HBsAg के लिए सकारात्मक परीक्षण हुआ है
• वे पुरुष जो अन्य पुरुषों के साथ यौन गतिविधियों में संलग्न होते हैं
• जो व्यक्ति अंतःशिरा दवाओं का उपयोग करते हैं
• स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर, जिनमें डायलिसिस उपचार करा रहे लोग भी शामिल हैं
• मधुमेह से पीड़ित 19 से 59 वर्ष की आयु के व्यक्ति
• हेपेटाइटिस सी संक्रमण वाले लोग
• उन देशों का दौरा करने वाले यात्री जहां हेपेटाइटिस बी प्रचलित है
• एचआईवी के साथ जी रहे व्यक्ति
• पुरानी जिगर की बीमारी वाले लोग
• हेपेटाइटिस बी संक्रमण से सुरक्षा चाहने वाला कोई भी व्यक्ति

हेपेटाइटिस बी वैक्सीन की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Hepatitis B Vaccine in hindi

बाल चिकित्सा खुराक के लिए (For pediatric dose)

• 5mcg/0.5mL (Recombivax HB)
• 10mcg/0.5mL (Engerix B)

वयस्क खुराक के लिए (For Adult Dose):

• 10एमसीजी/एमएल (PreHevbrio)
• 10 एमसीजी/एमएल (Recombivax HB)
• 20एमसीजी/एमएल (Engerix B)
• 40एमसीजी/एमएल (Recombivax HB [dialysis formulation])
• 20mcg HBsAg और 3000mcg CpG 1018 सहायक प्रति 0.5mL (Heplisav-B)

वयस्क रोगियों के लिए खुराक समायोजन (DOSAGE ADJUSTMENTS FOR ADULT PATIENTS)

मधुमेह मेलिटस वाले वयस्कों के लिए (For Adults with Diabetes Mellitus):

सीडीसी एसीआईपी दिशानिर्देश दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि 59 वर्ष तक के मधुमेह मेलिटस वाले सभी गैर-टीकाकरण वाले वयस्कों को हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण प्राप्त करना चाहिए। मधुमेह वाले लोगों में हेपेटाइटिस बी संक्रमण होने का खतरा बढ़ जाता है। 60 वर्ष से अधिक आयु के मधुमेह रोगियों के लिए, उपचार करने वाले चिकित्सकों को दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं में रक्त ग्लूकोज की निगरानी की आवश्यकता और हेपेटाइटिस बी संक्रमण या इसकी जटिलताओं/पुरानी सीक्वेल प्राप्त करने की संभावना जैसे कारकों के आधार पर टीकाकरण करना चाहिए या नहीं, यह तय करना चाहिए। जिन रोगियों का टीकाकरण नहीं हुआ है उनका टीकाकरण चिकित्सक के विवेक पर किया जा सकता है।

डायलिसिस या प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करने वाली अन्य स्थितियों वाले वयस्कों के लिए (For Adults Receiving Dialysis or Other Conditions that Weaken the Immune System):

प्रारंभिक टीकाकरण में 0, 1, 2 और 6 महीने में दी जाने वाली 4 खुराक (40 एमसीजी) की एक श्रृंखला शामिल होती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले रोगियों में स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में कम एंटीबॉडी प्रतिक्रिया हो सकती है। वैक्सीन द्वारा प्रदान की गई सुरक्षा केवल लंबे समय तक ही रह सकती है जब तक कि एंटीबॉडी का स्तर दस एमआईयू/एमएल से ऊपर बना रहे।

बूस्टर खुराक आवश्यक है या नहीं यह निर्धारित करने के लिए एंटीबॉडी परीक्षण की सिफारिश की जाती है।

यदि एंटीबॉडी का स्तर दस एमआईयू/एमएल से नीचे चला जाता है, तो 2 एमएल की बूस्टर खुराक दी जानी चाहिए।

हेपेटाइटिस बी वैक्सीन का उपयोग करने के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Hepatitis B Vaccine in hindi

उपचार करने वाले चिकित्सक को रोगी की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए और फार्माकोविजिलेंस को निम्नानुसार बनाए रखना चाहिए:

1. Latex Allergy Caution: वैक्सीन में लेटेक्स रबर घटक होते हैं, जो लेटेक्स से एलर्जी वाले लोगों में प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं।

2 . समय से पहले जन्मे शिशुओं में एपनिया (Apnea in premature infants): इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा टीका लगवाने के बाद, कुछ समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं को सांस लेने में रुकावट (एपनिया) का अनुभव हो सकता है। नवजात शिशुओं को उनकी स्थिति, संभावित लाभ और खतरों के आधार पर टीकाकरण किया जाना चाहिए। यदि मां का परीक्षण HBsAg (एक हेपेटाइटिस बी एंटीजन) के लिए सकारात्मक है, तो समय पर टीकाकरण महत्वपूर्ण है।

3. 2000 ग्राम से कम वजन वाले शिशु (Infants Weighing Less Than 2000 g): यदि जन्म के समय एक शिशु का वजन 2000 ग्राम से कम है और मां का एचबीएसएजी परीक्षण नकारात्मक है, तो हेपेटाइटिस बी टीकाकरण में तब तक देरी की जानी चाहिए जब तक कि शिशु एक महीने का न हो जाए या उसे अस्पताल से छुट्टी न मिल जाए। मान लीजिए कि माँ की HBsAg स्थिति सकारात्मक या अज्ञात है। उस स्थिति में, नवजात शिशु को वैक्सीन और हेपेटाइटिस बी इम्यून ग्लोब्युलिन (HBIG) दोनों प्राप्त होने चाहिए, जैसा कि अनुशंसित है यदि उनकी HBsAg स्थिति का पता नहीं लगाया जा सकता है।

4. एलर्जी प्रतिक्रियाओं का प्रबंधन (Managing Allergic responses): टीकाकरण से संबंधित प्रतिक्रियाओं के लिए पर्याप्त चिकित्सा उपचार और निगरानी आसानी से उपलब्ध होनी चाहिए।

5. टीके की प्रभावशीलता की सीमाएं (Vaccine Effectiveness Limitations): यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि हेपेटाइटिस बी वायरस की एक ऊष्मायन अवधि होती है। इसलिए, जिन व्यक्तियों को टीकाकरण के दौरान अनजाने में पहले से ही हेपेटाइटिस बी संक्रमण है, उन्हें टीके द्वारा पूरी तरह से संरक्षित नहीं किया जा सकता है। इसके अतिरिक्त, अत्यधिक प्रभावी होते हुए भी, टीका सभी व्यक्तियों को सुरक्षा प्रदान नहीं कर सकता है।

हेपेटाइटिस बी वैक्सीन की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Hepatitis B Vaccine in hindi

हेपेटाइटिस बी वैक्सीन से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:

• सामान्य: सिरदर्द, थकान, इंजेक्शन स्थल पर लालिमा और कठोरता, भूख न लगना, दर्द, बुखार, इंजेक्शन स्थल पर सूजन या चोट, दस्त, आदि।
• कम आम: चक्कर आना, मांसपेशियों में दर्द, फ्लू जैसे लक्षण
• दुर्लभ: निम्न रक्तचाप, जोड़ों का दर्द, पित्ती, दाने या खुजली, पेरेस्टेसिया, लिम्फैडेनोपैथी

हेपेटाइटिस बी वैक्सीन की दवा पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Hepatitis B Vaccine in hindi

हेपेटाइटिस बी के टीके की चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक दवा अंतःक्रियाओं को यहां संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है:

• अन्य टीके : हेपेटाइटिस बी के टीके को सिरिंज या कंटेनर में अन्य टीकों के साथ न मिलाएं। प्रत्येक टीकाकरण के लिए, अलग-अलग इंजेक्शन साइटों और सीरिंज का उपयोग करें। नैदानिक ​​​​प्रयोगों ने साबित कर दिया है कि लाइसेंस प्राप्त टीकों के साथ हेपेटाइटिस बी का टीका देना सुरक्षित और प्रभावी है।
• इम्युनोग्लोबिन : हेपेटाइटिस बी ग्लोब्युलिन (एचबीआईजी) को हेपेटाइटिस बी के टीके के साथ-साथ दिया जा सकता है। बस यह सुनिश्चित करें कि आप उचित क्षेत्रों में शॉट लगाएँ।
• प्रयोगशाला परीक्षण में हस्तक्षेप : ध्यान रखें कि हेपेटाइटिस बी का टीका लगवाने के बाद रक्त के नमूनों में हेपेटाइटिस बी सतह एंटीजन (HBsAg) मौजूद हो सकता है।

विशिष्ट आबादी में हेपेटाइटिस बी के टीके का उपयोग - Use of Hepatitis B Vaccine in Specific Populations in hindi

निम्नलिखित विशेष आबादी के समूह में हेपेटाइटिस बी के टीके का उपयोग विवेकपूर्ण होना चाहिए:

गर्भावस्था (Pregnancy):

प्रत्येक गर्भावस्था जन्म दोष, हानि या प्रतिकूल परिणामों के जोखिम के साथ आती है। महिलाओं में हेपेटाइटिस बी के टीके के उपयोग का मूल्यांकन करने के लिए व्यापक अध्ययन किए गए हैं।

हालाँकि, उपलब्ध डेटा उन महिलाओं में गर्भपात या प्रमुख जन्म दोषों की किसी भी बढ़ी हुई संभावना का संकेत नहीं देता है, जिन्होंने गर्भावस्था के दौरान टीका प्राप्त किया था।

Lactation:

वर्तमान में यह अज्ञात है कि हेपेटाइटिस बी का टीका मानव स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है या नहीं।

कोई भी डेटा स्तनपान करने वाले शिशुओं या दूध उत्पादन/उत्सर्जन पर इसके प्रभाव का आकलन नहीं करता है।

स्तनपान पर विचार करते समय, स्तनपान कराने वाले बच्चे पर होने वाले किसी भी प्रभाव और मां की उस बीमारी के प्रति संवेदनशीलता को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है जिसे टीकाकरण से रोका जा सकता है।

बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use):

हेपेटाइटिस बी के टीके को बाल चिकित्सा में सभी आयु समूहों के लिए सुरक्षित और प्रभावी माना गया है। मां से बच्चे में पारित एंटीबॉडी टीके की प्रतिक्रिया में बाधा नहीं डालती हैं। हालाँकि, बच्चों में डायलिसिस फॉर्मूलेशन के उपयोग की सुरक्षा और प्रभावशीलता के संबंध में कोई स्थापित प्रमाण नहीं है।

वृद्धावस्था उपयोग (Geriatric Use):

वयस्कों (65 वर्ष और उससे अधिक आयु) में इस दवा के उपयोग का व्यापक अध्ययन नहीं किया गया है। यह स्पष्ट नहीं है कि उनकी प्रतिक्रिया युवा व्यक्तियों से भिन्न है या नहीं। हालाँकि, हालिया शोध से संकेत मिलता है कि 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में एंटीबॉडी प्रतिक्रिया हो सकती है।

हेपेटाइटिस बी वैक्सीन का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Hepatitis B Vaccine in hindi

फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics):

हेपेटाइटिस बी के टीके का मुख्य उद्देश्य हेपेटाइटिस बी वायरस सतह एंटीजन (HBsAg) के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करने के लिए शरीर की प्रणाली को उत्तेजित करना है। ये एंटीबॉडीज़ वायरस को निष्क्रिय करने, हेपेटाइटिस बी संक्रमण को प्रभावी ढंग से रोकने में भूमिका निभाते हैं।

वैक्सीन के फार्माकोडायनामिक्स में शामिल हैं:

1. HBsAg एंटीबॉडी उत्पन्न करने के लिए सिस्टम का सक्रियण।

2. बी लिम्फोसाइट्स और सहायक टी लिम्फोसाइट्स की शुरूआत।

3. हेपेटाइटिस बी वायरस के खिलाफ दीर्घकालिक प्रतिरक्षा की स्थापना।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

अवशोषण: हेपेटाइटिस बी के टीके की प्रशासन विधि में इसे मांसपेशियों में इंजेक्ट करना शामिल है (जहां इसके घटक मांसपेशियों के ऊतकों के माध्यम से रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाते हैं)।

वितरण: वितरण प्रक्रिया यह सुनिश्चित करती है कि एंटीजन और सहायक को ऊतकों तक पहुंचाया जाता है, जहां वे प्रतिक्रिया शुरू करते हैं। यह बी लिम्फोसाइट्स सहित कोशिकाओं को सक्रिय करने में मदद करता है।

चयापचय: ​​इस टीके के लिए शरीर के भीतर चयापचय होता है क्योंकि इसमें शुद्ध HBsAg और प्रतिक्रिया को बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किए गए सहायक पदार्थ होते हैं।

उन्मूलन: वैक्सीन घटकों को प्रक्रियाओं के माध्यम से शरीर से धीरे-धीरे साफ़ किया जाता है।

एंटीजन से छुटकारा पाने और हेपेटाइटिस बी के प्रति स्थायी प्रतिरक्षा बनाने में प्रतिरक्षा प्रणाली की भूमिका होती है।

https://www.fda.gov/files/vaccines, blood & biologics/published/package-insert-recombivax-hb.pdf

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554400/

https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-b.html

https://www.hepb.org/prevention-and-diagnosis/vaccination/