हाइड्रोमोर्फोन

हाइड्रोमोर्फोन के बारे में - About Hydromorphone in hindi

हाइड्रोमोर्फ़ोन एनाल्जेसिक वर्ग से संबंधित एक ओपिओइड (Opioid ) रिसेप्टर एगोनिस्ट है।

हाइड्रोमोर्फ़ोन एक ओपिओइड एनाल्जेसिक है जिसका उपयोग ओपिओइड (Opioid ) के उपयोग का संकेत दिए जाने पर मध्यम से गंभीर दर्द के इलाज के लिए किया जाता है।

हाइड्रोमोर्फ़ोन का तत्काल-रिलीज़ संस्करण 30-60 मिनट के बाद अपनी चरम सांद्रता तक पहुँच जाता है जबकि विस्तारित-रिलीज़ संस्करण 9 घंटों के बाद अपनी चरम सांद्रता तक पहुँच जाता है। जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो हाइड्रोमोर्फ़ोन मुख्य रूप से ऊपरी छोटी आंत में गहन प्रथम-पास चयापचय के कारण 60% की जैवउपलब्धता के साथ अवशोषित होता है। हाइड्रोमोर्फोन के वितरण की मात्रा 4 एल/किग्रा बताई गई है। हाइड्रोमोर्फ़ोन का प्रोटीन-बाउंड रूप प्रशासित खुराक के लगभग 8-19% से मेल खाता है। हाइड्रोमोर्फ़ोन का चयापचय मुख्य रूप से यकृत होता है और इसे ग्लुकुरोनिडेशन (glucuronidation ) प्रतिक्रियाओं के माध्यम से हाइड्रोमोर्फ़ोन-3-ग्लुकुरोनाइड की पीढ़ी द्वारा दर्शाया जाता है। हाइड्रोमोर्फ़ोन का मुख्य उन्मूलन मार्ग मुख्य मेटाबोलाइट हाइड्रोमोर्फ़ोन-3-ग्लुकुरोनाइड (hydromorphone-3-glucuronide) के रूप में मूत्र के माध्यम से होता है।

हाइड्रोमोर्फ़ोन सिरदर्द, सोने में कठिनाई या सोते रहने में कठिनाई, शुष्क मुँह, चक्कर आना, उनींदापन, भारी पसीना, मांसपेशियों, पीठ या जोड़ों में दर्द, पेट दर्द, चिंता, लालिमा, खुजली, अवसाद जैसे दुष्प्रभाव दिखाता है।

हाइड्रोमॉर्फ़ोन इंजेक्टेबल सॉल्यूशन, ओरल टैबलेट, रेक्टल सपोसिटरी, ओरल लिक्विड, ओरल कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है।

हाइड्रोमोर्फ़ोन भारत, सिंगापुर, जर्मनी, ऑस्ट्रेलिया, दक्षिण अफ्रीका, मलेशिया, जापान और चीन में उपलब्ध है।

हाइड्रोमोर्फ़ोन की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Hydromorphone in hindi

हाइड्रोमोर्फोन एक एनाल्जेसिक (Analgesic ) है जो ओपिओइड रिसेप्टर एगोनिस्ट वर्ग से संबंधित है।

हाइड्रोमोर्फोन, एक फेनेंथ्रीन (phenanthrene )व्युत्पन्न, एक ओपियेट एगोनिस्ट है जिसमें मॉर्फिन की तुलना में अधिक एनाल्जेसिक शक्ति होती है। यह सीएनएस और चिकनी मांसपेशियों में एमसी-ओपियोइड रिसेप्टर्स को बांधता है, जिससे बढ़ते दर्द के रास्ते में रुकावट आती है, दर्द की धारणा और प्रतिक्रिया में बदलाव होता है और सामान्यीकृत सीएनएस अवसाद पैदा होता है। इसके अतिरिक्त, यह सीधे रिस्पॉन्स रिफ्लेक्स को दबा सकता है, जिससे रिस्पॉन्स डिप्रेशन हो सकता है।

चरम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंचने में लगने वाला समय ≤1 घंटे (पारंपरिक) है; 12-16 घंटे (विस्तारित रिलीज़)।

हाइड्रोमोर्फ़ोन की क्रिया की शुरुआत लगभग 15-30 मिनट (पारंपरिक तैयारी) है; 6 घंटे (विस्तारित-रिलीज़ तैयारी); 5 मिनट (IV).

हाइड्रोमोर्फ़ोन की क्रिया की अवधि 3-4 घंटे है (पारंपरिक तैयारी, IV); लगभग 13 घंटे (विस्तारित-रिलीज़ तैयारी)।

हाइड्रोमोर्फ़ोन का उपयोग कैसे करें - How To Use Hydromorphone in hindi

हाइड्रोमॉर्फ़ोन इंजेक्टेबल सॉल्यूशन, ओरल टैबलेट, रेक्टल सपोसिटरी, ओरल लिक्विड, ओरल कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है।

हाइड्रोमोर्फोन का उपयोग - Uses of Hydromorphone in hindi

हाइड्रोमोर्फ़ोन एक ओपिओइड एनाल्जेसिक है जिसका उपयोग ओपिओइड के उपयोग का संकेत दिए जाने पर मध्यम से गंभीर दर्द के इलाज के लिए किया जाता है।

हाइड्रोमोर्फ़ोन के लाभ - Benefits of Hydromorphone in hindi

हाइड्रोमोर्फ़ोन एनाल्जेसिक (analgesic ) वर्ग से संबंधित एक ओपिओइड रिसेप्टर एगोनिस्ट है।

हाइड्रोमोर्फ़ोन सीएनएस में ओपिओइड रिसेप्टर्स को बांधता है, जिससे बढ़ते दर्द मार्गों में अवरोध होता है, दर्द की धारणा और प्रतिक्रिया में परिवर्तन होता है; मज्जा में प्रत्यक्ष केंद्रीय क्रिया द्वारा खांसी को दबाने का कारण बनता है; सामान्यीकृत सीएनएस अवसाद उत्पन्न करता है।

हाइड्रोमोर्फ़ोन के संकेत - Indications of Hydromorphone in hindi

हाइड्रोमॉर्फ़ोन को निम्नलिखित नैदानिक ​​संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है

• ओपिओइड-अनुभवहीन रोगियों में तीव्र दर्द

• ओपिओइड-सहिष्णु रोगियों में तीव्र दर्द

• तीव्र पश्चात दर्द, पश्चात पुनर्प्राप्ति/पोस्टएनेस्थेसिया (postanesthesia ) देखभाल इकाई

• सिकल सेल रोग में तीव्र वासो-ओक्लूसिव दर्द

• क्रोनिक दर्द, नॉनकैंसर, और कैंसर दर्द

• न्यूरैक्सियल एनाल्जेसिया (Neuraxial analgesia)

हाइड्रोमोर्फ़ोन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Hydromorphone in hindi

• ओपिओइड-अनुभवहीन रोगियों में तीव्र दर्द (Acute pain in opioid-naive patients)

तत्काल रिहाई मौखिक खुराक(Immediate release Oral Dose): प्रारंभिक: आवश्यकतानुसार हर 4 से 6 घंटे में 1 से 2 मिलीग्राम; रोगी की प्रतिक्रिया के अनुसार खुराक समायोजित करें। सामान्य खुराक सीमा: आवश्यकतानुसार हर 4 से 6 घंटे में 1 से 4 मिलीग्राम। यदि सामान्य खुराक और आवृत्ति अपर्याप्त है, तो रोगी का पुनर्मूल्यांकन करें और दर्द प्रबंधन रणनीतियों पर पुनर्विचार करें। बाह्य रोगी उपयोग के लिए, आमतौर पर मध्यम दर्द के लिए 8 मिलीग्राम/दिन या गंभीर दर्द के लिए 12 मिलीग्राम/दिन तक पर्याप्त होगा।

आंतरायिक खुराक IV खुराक (Intermittent dosing IV Dose): प्रारंभिक: आवश्यकतानुसार हर 2 से 4 घंटे में 0.2 से 0.5 मिलीग्राम; नज़दीकी निगरानी में रोगी की प्रतिक्रिया के अनुसार खुराक समायोजित करें। सामान्य खुराक सीमा: आवश्यकतानुसार हर 2 से 4 घंटे में 0.2 से 1 मिलीग्राम। यदि सामान्य खुराक और आवृत्ति अपर्याप्त है, तो रोगी का पुनर्मूल्यांकन करें और दर्द प्रबंधन रणनीतियों पर पुनर्विचार करें।

आईएम, सबक्यू खुराक (IM, SUBQ Dose): प्रारंभिक: आवश्यकतानुसार हर 2 से 3 घंटे में 0.2 से 0.5 मिलीग्राम; नज़दीकी निगरानी में रोगी की प्रतिक्रिया के अनुसार खुराक समायोजित करें। यदि सामान्य खुराक और आवृत्ति अपर्याप्त है, तो रोगी का पुनर्मूल्यांकन करें और दर्द प्रबंधन रणनीतियों पर पुनर्विचार करें।

• ओपिओइड-सहिष्णु रोगियों में तीव्र दर्द (Acute pain in opioid-tolerant patients)

मौखिक, IV, SUBQ : सामान्य खुराक: निर्धारित लंबे समय तक काम करने वाले ओपिओइड के संयोजन में, आईआर या पैरेंट्रल का उपयोग करके आवश्यकतानुसार 24 घंटे की हाइड्रोमोर्फोन आवश्यकता (या एमएमई) का 5% से 15% (शायद ही कभी 20% तक) दें। प्रतिक्रिया के आधार पर बाद में खुराक समायोजन के साथ हर 3 से 6 घंटे में फॉर्मूलेशन किया जाता है।

• तीव्र पश्चात दर्द, पश्चात पुनर्प्राप्ति/पोस्टएनेस्थेसिया देखभाल इकाई (Acute postoperative pain, postoperative recovery/postanesthesia care unit)

IV, SUBQ खुराक: आवश्यकतानुसार हर 3 से 4 घंटे में 0.2 से 0.5 मिलीग्राम। यदि सामान्य खुराक और आवृत्ति अपर्याप्त है, तो रोगी का पुनर्मूल्यांकन करें और दर्द प्रबंधन रणनीतियों पर पुनर्विचार करें।

• सिकल सेल रोग में तीव्र वासो-ओक्लूसिव दर्द 9Acute vaso-occlusive pain in sickle cell disease)

रोगी का वजन ≥50 किग्रा (Patient weight ≥50 kg):

IV खुराक: प्रारंभिक: 1.5 मिलीग्राम, प्रस्तुति के 30 से 60 मिनट के भीतर एक बार दी गई; यदि गंभीर दर्द जारी रहता है, तो हर ~30 मिनट में मूल खुराक के ~20% से 50% के साथ दोहराएं; बेहोश करने की क्रिया/श्वसन संबंधी अवसाद की निगरानी करें।

रोगी का वजन <50 किलो(Patient weight <50 kg:):

IV खुराक: प्रारंभिक: 0.02 से 0.05 मिलीग्राम/किग्रा (अधिकतम प्रारंभिक खुराक: 1.5 मिलीग्राम), प्रस्तुति के 30 से 60 मिनट के भीतर एक बार दी जाती है; यदि गंभीर दर्द जारी रहता है, तो हर ~30 मिनट में मूल खुराक के ~20% से 50% के साथ दोहराएं; बेहोश करने की क्रिया/श्वसन संबंधी अवसाद की निगरानी करें।

• क्रोनिक दर्द, नॉनकैंसर और कैंसर दर्द (Chronic pain, noncancer and cancer pain)

तत्काल रिहाई (Immediate release): मौखिक: प्रारंभिक: आवश्यकतानुसार या चौबीसों घंटे निर्धारित समय पर हर 3 से 4 घंटे में 1 से 2 मिलीग्राम (उदाहरण के लिए, कैंसर का दर्द); रोगी की प्रतिक्रिया के अनुसार खुराक समायोजित करें। सामान्य खुराक सीमा: आवश्यकतानुसार या चौबीसों घंटे निर्धारित समय पर हर 3 से 4 घंटे में 1 से 4 मिलीग्राम। यदि सामान्य खुराक और आवृत्ति अपर्याप्त है, तो रोगी का पुनर्मूल्यांकन करें और दर्द प्रबंधन रणनीतियों पर पुनर्विचार करें।

विस्तारित रिलीज़ (Extended release): मौखिक कैप्सूल: प्रारंभिक: हर 12 घंटे में 3 मिलीग्राम; आवश्यकतानुसार हर 48 घंटे में खुराक बढ़ाएँ; अधिकतम कुल दैनिक खुराक: गैर कैंसर, गैर उपशामक दर्द के लिए 18 मिलीग्राम/दिन।

IV, SUBQ: प्रारंभिक: आवश्यकतानुसार हर 2 से 4 घंटे में 0.2 से 0.4 मिलीग्राम; रोगी की प्रतिक्रिया के अनुसार खुराक समायोजित करें। सामान्य रखरखाव खुराक सीमा: आवश्यकतानुसार हर 2 से 4 घंटे में 0.2 से 1 मिलीग्राम। यदि सामान्य खुराक और आवृत्ति अपर्याप्त है, तो रोगी का पुनर्मूल्यांकन करें और दर्द प्रबंधन रणनीतियों पर पुनर्विचार करें।

• न्यूरैक्सियल एनाल्जेसिया (Neuraxial analgesia)

एपिड्यूरल (Epidural):

एकल खुराक: ओपिओइड-अनुभवहीन रोगी: एपिड्यूरल: सामान्य खुराक सीमा: 0.4 से 1.5 मिलीग्राम।

निरंतर जलसेक: ओपिओइड-अनुभवहीन रोगी: एपिड्यूरल: सामान्य खुराक सीमा: 20 से 300 एमसीजी/घंटा। अकेले या आमतौर पर स्थानीय एनेस्थेटिक्स (उदाहरण के लिए, बुपीवाकेन, रोपाइवाकेन) के संयोजन में दिया जा सकता है; स्थानीय एनेस्थेटिक के साथ मिलाने पर तालमेल के कारण एनाल्जेसिक प्रभाव बढ़ जाता है।

इंट्राथेकल (Intrathecal):

एकल खुराक: इंट्राथेकल: खुराक सीमा: 50 से 200 एमसीजी।

• दर्द और बेहोशी; आईसीयू में गंभीर रूप से बीमार मरीज़

रुक-रुक कर खुराक(Intermittent dosing):

IV: प्रारंभिक: आवश्यकतानुसार हर 1 से 3 घंटे में 0.2 से 1 मिलीग्राम; नैदानिक ​​​​प्रभाव (यानी, दर्द नियंत्रण या बेहोश करने की क्रिया) का शीर्षक।

निरंतर IV जलसेक (वैकल्पिक चिकित्सा((alternative therapy))): नोट: ओपियोइड प्राप्त करने वाले रोगियों में तीव्र दर्द/बेहोशी के लिए या किसी अन्य ओपिओइड से संक्रमण (उदाहरण के लिए, सहनशीलता) के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

IV: प्रारंभिक रुक-रुक कर खुराक के बाद, 0.5 से 2 मिलीग्राम/घंटा की प्रारंभिक खुराक के साथ निरंतर जलसेक शुरू करें; नैदानिक ​​​​प्रभाव का शीर्षक (यानी, दर्द नियंत्रण और/या बेहोश करने की क्रिया); सामान्य खुराक सीमा: 0.25 से 4 मिलीग्राम/घंटा।

हाइड्रोमोर्फोन की खुराक ताकत - Dosage Strengths of Hydromorphone in hindi

हाइड्रोमॉर्फ़ोन 2 मिलीग्राम/एमएल के रूप में विभिन्न शक्तियों में उपलब्ध है; 4 मिलीग्राम/एमएल; 1 मिलीग्राम/एमएल; 3 मिलीग्राम/एमएल; 10 मिलीग्राम/एमएल; 2 मिलीग्राम; 4 मिलीग्राम; 8 मिलीग्राम; 3 मिलीग्राम; 250 मिलीग्राम; 12 मिलीग्राम; 16 मिलीग्राम; 32 मिलीग्राम; 0.5 मिलीग्राम/0.5 एमएल.

हाइड्रोमोर्फ़ोन के खुराक प्रपत्र - Dosage Forms of Hydromorphone in hindi

हाइड्रोमॉर्फ़ोन इंजेक्टेबल सॉल्यूशन, ओरल टैबलेट, रेक्टल सपोसिटरी, ओरल लिक्विड, ओरल कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है।

• गुर्दे के रोगी में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Kidney Patient)

सीआरसीएल ≥60 एमएल/मिनट: कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है।

सीआरसीएल 30 से <60 एमएल/मिनट: सामान्य प्रारंभिक खुराक का 50% प्रशासित करें।

सीआरसीएल <30 एमएल/मिनट:

तत्काल रिहाई: सामान्य प्रारंभिक खुराक का 25% प्रशासित करें और खुराक अंतराल को 25% से 50% तक बढ़ाएं।

विस्तारित रिलीज़: प्रतिकूल प्रभाव और विषाक्तता के बढ़ते जोखिम के कारण ईआर ओपिओइड से अधिमानतः परहेज किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो सामान्य प्रारंभिक खुराक का 25% दें। वैकल्पिक रूप से, चूंकि हाइड्रोमोर्फ़ोन ईआर टैबलेट केवल एक बार दैनिक प्रशासन के लिए हैं, इसलिए आईआर टैबलेट या किसी अन्य एनाल्जेसिक पर स्विच करने पर विचार करें जो खुराक अंतराल के साथ अधिक लचीलेपन की अनुमति देगा।

• हेपेटिक हानि रोगी में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Hepatic impairment Patient)

हल्की से गंभीर हानि: हानि की डिग्री के आधार पर सामान्य शुरुआती खुराक के 25% से 50% के साथ शुरुआत करें। सावधानी के साथ प्रयोग करें और श्वसन और सीएनएस अवसाद के लिए बारीकी से निगरानी करें।

हाइड्रोमोर्फ़ोन के अंतर्विरोध - Contraindications of Hydromorphone in hindi

हाइड्रोमोर्फोन को रोगियों में वर्जित किया गया है

• महत्वपूर्ण श्वसन अवसाद.

• बिना निगरानी वाले वातावरण में या पुनर्जीवन उपकरणों के अभाव में तीव्र या गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा।

• ज्ञात या संदिग्ध गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रुकावट, जिसमें पैरालिटिक इलियस (paralytic ileus) भी शामिल है।

• हाइड्रोमोर्फोन, हाइड्रोमोर्फोन साल्ट, उत्पाद के किसी भी अन्य घटक, या सल्फाइट युक्त दवाओं (उदाहरण के लिए, एनाफिलेक्सिस (anaphylaxis)) के प्रति अतिसंवेदनशीलता (Hypersensitivity )।

हाइड्रोमोर्फ़ोन का उपयोग करने के लिए चेतावनियाँ और सावधानियाँ - Warnings and Precautions for using Hydromorphone in hindi

• सीएनएस अवसाद (CNS depression)

सीएनएस अवसाद का कारण हो सकता है, जो शारीरिक या मानसिक क्षमताओं को ख़राब कर सकता है; मरीजों को ऐसे कार्य करने के बारे में सावधान किया जाना चाहिए जिनमें मानसिक सतर्कता की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, मशीनरी चलाना, ड्राइविंग)।

• कब्ज़ (Constipation)

कब्ज का कारण हो सकता है, जो अस्थिर एनजाइना वाले रोगियों और पोस्ट-मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (post-myocardial infarction) (एमआई) वाले रोगियों में समस्याग्रस्त हो सकता है। कब्ज की संभावना को कम करने के लिए निवारक उपायों (उदाहरण के लिए, मल सॉफ़्नर, बढ़ा हुआ फाइबर) पर विचार करें।

• अल्प रक्त-चाप (Hypotension)

गंभीर हाइपोटेंशन का कारण हो सकता है (ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन और सिंकोप सहित); हाइपोवोल्मिया, हृदय रोग (तीव्र एमआई सहित), या ऐसी दवाओं से रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग करें जो हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ा सकती हैं (फेनोथियाज़िन (phenothiazines )या सामान्य एनेस्थेटिक्स (anesthetics) सहित)। शुरुआत या खुराक अनुमापन के बाद हाइपोटेंशन के लक्षणों की निगरानी करें। सर्कुलेटरी शॉक वाले रोगियों में उपयोग से बचें।

• फेनेंथ्रीन अतिसंवेदनशीलता (Phenanthrene hypersensitivity)

अन्य फेनेंथ्रीन (phenanthrene)-व्युत्पन्न ओपिओइड एगोनिस्ट (कोडीन, हाइड्रोकोडोन, हाइड्रोमोर्फ़ोन, लेवोर्फेनॉल, ऑक्सीमॉर्फ़ोन) के प्रति अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं वाले रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग करें।

• श्वसन अवसाद (Respiratory depression)

घातक श्वसन अवसाद हो सकता है। ईआर टैबलेट को पूरा निगल लें; कुचलने, चबाने या घोलने से तेजी से रिहाई हो सकती है और संभावित रूप से घातक खुराक हो सकती है। ओपिओइड-प्रेरित श्वसन अवसाद से कार्बन डाइऑक्साइड प्रतिधारण ओपिओइड के बेहोश करने वाले प्रभाव को बढ़ा सकता है। मरीजों और देखभाल करने वालों को श्वसन अवसाद को पहचानने और ज्ञात या संदिग्ध ओवरडोज़ की स्थिति में तुरंत आपातकालीन सहायता प्राप्त करने के महत्व के बारे में शिक्षित किया जाना चाहिए।

• पेट की स्थितियाँ (Abdominal conditions)

पेट की गंभीर स्थिति वाले रोगियों का निदान या नैदानिक ​​पाठ्यक्रम अस्पष्ट हो सकता है।

• एड्रेनोकॉर्टिकल अपर्याप्तता (Adrenocortical insufficiency)

एडिसन रोग सहित एड्रेनोकोर्टिकल (adrenocortical ) अपर्याप्तता वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें; खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है. लंबे समय तक ओपिओइड के उपयोग से द्वितीयक हाइपोगोनाडिज्म हो सकता है, जिससे मूड संबंधी विकार और ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है।

• पित्त पथ की हानि (Biliary tract impairment)

तीव्र अग्नाशयशोथ सहित पित्त पथ की शिथिलता वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें; ओड्डी के स्फिंक्टर में संकुचन हो सकता है।

• सीएनएस अवसाद/कोमा (CNS depression/coma)

बिगड़ा हुआ चेतना या कोमा वाले रोगियों में उपयोग से बचें क्योंकि ये रोगी सीओ 2 प्रतिधारण के इंट्राक्रैनील प्रभावों के प्रति संवेदनशील होते हैं।

• प्रलाप कांप उठता है (Delirium tremens)

प्रलाप कंपकंपी वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

• सिर में चोट (Head trauma)

सिर की चोट, इंट्राक्रैनील घावों, या ऊंचे इंट्राक्रैनील दबाव (आईसीपी) वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ उपयोग करें; आईसीपी का अतिरंजित उन्नयन हो सकता है।

• यकृत हानि (Hepatic impairment)

यकृत हानि वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें; ऑक्सीकोडोन क्लीयरेंस कम हो सकता है।

• मानसिक स्वास्थ्य स्थितियाँ (Mental health conditions)

ओपिओइड उपयोग विकार और ओवरडोज़ के संभावित बढ़ते जोखिम के कारण मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों (जैसे, अवसाद, चिंता विकार, अभिघातजन्य (post-traumatic) तनाव विकार) वाले रोगियों में पुराने दर्द के लिए सावधानी के साथ ओपिओइड का उपयोग करें; अधिक लगातार निगरानी की सिफारिश की जाती है।

• मोटापा (Obesity)

उन रोगियों में सावधानी बरतें जो रुग्ण रूप से मोटापे से ग्रस्त हैं।

• प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया/मूत्र संबंधी सख्ती (Prostatic hyperplasia/urinary stricture)

प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया और/या मूत्र संबंधी सख्ती वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें; खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है.

• मनोविकृति (Psychosis)

विषाक्त मनोविकृति वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

• गुर्दे की दुर्बलता( Renal impairment)

गुर्दे की हानि वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें; ऑक्सीकोडोन क्लीयरेंस कम हो सकता है।

• श्वसन संबंधी रोग (Respiratory disease)

महत्वपूर्ण क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज या कोर पल्मोनेल और काफी कम श्वसन रिजर्व, हाइपोक्सिया, हाइपरकेनिया (hypercapnia), या पहले से मौजूद श्वसन अवसाद वाले मरीजों में श्वसन अवसाद के लिए सावधानी के साथ उपयोग करें और निगरानी करें, खासकर जब चिकित्सा शुरू और अनुमापन कर रहे हों; चिकित्सीय खुराक पर भी गंभीर श्वसन अवसाद हो सकता है। इन रोगियों में वैकल्पिक नॉनोपिओइड एनाल्जेसिक के उपयोग पर विचार करें।

• बरामदगी (Seizures)

दौरे संबंधी विकारों के इतिहास वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें; पहले से मौजूद दौरों का कारण बन सकता है या बढ़ा सकता है।

• नींद संबंधी विकार (Sleep-related disorders)

श्वसन और सीएनएस अवसाद के बढ़ते जोखिम के कारण स्लीप एपनिया सहित नींद से संबंधित विकारों वाले रोगियों में सावधानी बरतें। हल्के नींद-विकार वाले श्वास संबंधी रोगियों में सावधानीपूर्वक निगरानी करें और खुराक का सावधानीपूर्वक अनुमापन करें। मध्यम से गंभीर नींद संबंधी श्वास संबंधी विकार वाले रोगियों में ओपिओइड से बचें।

• थायराइड की शिथिलता (Thyroid dysfunction)

थायराइड रोग से पीड़ित रोगियों में सावधानी बरतें।

• बेंजोडायजेपाइन या अन्य सीएनएस अवसादक (Benzodiazepines or other CNS depressants)

सहवर्ती उपयोग से श्वसन अवसाद और बेहोशी हो सकती है, जो घातक हो सकती है। ओपिओइड के साथ बेंजोडायजेपाइन या अन्य सीएनएस अवसाद लेने वाले रोगियों में ओपिओइड ओवरडोज़ के आपातकालीन उपचार के लिए नालोक्सोन निर्धारित करने पर विचार करें।

• CYP 3A4 इंटरैक्शन (CYP 3A4 interactions)

सभी CYP3A4 अवरोधकों के साथ उपयोग करने से ऑक्सीकोडोन प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि हो सकती है, जो दवा के प्रतिकूल प्रभाव को बढ़ा या बढ़ा सकती है और संभावित रूप से घातक श्वसन अवसाद का कारण बन सकती है। इसके अलावा, सहवर्ती CYP 3A4 इंड्यूसर को बंद करने से ऑक्सीकोडोन (oxycodone ) सांद्रता में वृद्धि हो सकती है। ऑक्सीकोडोन (oxycodone ) और किसी भी CYP 3A4 अवरोधक या प्रेरक प्राप्त करने वाले रोगियों की निगरानी करें।

स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

मानव दूध में ओपिओइड एनाल्जेसिक का निम्न स्तर पाया गया है। स्तनपान के विकासात्मक और स्वास्थ्य लाभों पर मां की हाइड्रोमोर्फोन ओरल सॉल्यूशन या हाइड्रोमोर्फोन टैबलेट की नैदानिक ​​आवश्यकता और हाइड्रोमोर्फोन ओरल सॉल्यूशन या हाइड्रोमोर्फोन टैबलेट से स्तनपान करने वाले शिशु पर या अंतर्निहित मातृ स्थिति से किसी भी संभावित प्रतिकूल प्रभाव के साथ विचार किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

इस दवा के साथ प्रमुख जन्म दोषों और गर्भपात के लिए दवा से जुड़े जोखिम को सूचित करने के लिए कोई डेटा उपलब्ध नहीं है; गर्भावस्था के दौरान ओपिओइड के लंबे समय तक उपयोग से नवजात शिशु में शारीरिक निर्भरता हो सकती है।

हाइड्रोमोर्फ़ोन की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Hydromorphone in hindi

सामान्य

एप्निया, पित्त की ऐंठन, मंदनाड़ी, भ्रम, कब्ज, निर्भरता, पेशाब करने में कठिनाई, चक्कर आना, उनींदापन, शुष्क मुंह, डिस्फोरिया, उत्साह, निस्तब्धता, मतिभ्रम, सिरदर्द, हाइपोटेंशन, चक्कर आना, मिओसिस, मूड में बदलाव, मांसपेशियों में कठोरता, मतली, एडिमा धड़कन, पोस्ट्यूरल हाइपोटेंशन, प्रुरिटस, दाने, बेहोशी, यौन रोग, सदमा, नींद की गड़बड़ी, पसीना, टैचीकार्डिया, मूत्रवाहिनी ऐंठन, मूत्र प्रतिधारण, पित्ती, चक्कर, दृश्य गड़बड़ी, उल्टी।

हाइड्रोमोर्फ़ोन की दवा पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Hydromorphone in hindi

• अलीज़ाप्राइड (Alizapride)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है।

अल्विमोपन (Alvimopan)

ओपिओइड एगोनिस्ट एल्विमोपैन के प्रतिकूल/विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। यह उन रोगियों के लिए सबसे उल्लेखनीय है जो अल्विमोपन आरंभ करने से पहले लंबे समय तक (यानी, 7 दिनों से अधिक) ओपियेट्स प्राप्त कर रहे थे। प्रबंधन: एल्विमोपन शुरू करने से ठीक पहले लगातार 7 दिनों से अधिक समय तक ओपिओइड की चिकित्सीय खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में एल्विमोपैन का उपयोग वर्जित है।

Amphetamines (Amphetamines)

ओपिओइड एगोनिस्ट के एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ा सकता है।

एंटीकोलिनर्जिक एजेंट (Anticholinergic Agents)

ओपिओइड एगोनिस्ट के प्रतिकूल/विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकता है। विशेष रूप से, इस संयोजन से कब्ज और मूत्र प्रतिधारण का खतरा बढ़ सकता है।

एज़ेलस्टाइन (Azelastine )(नाक संबंधी)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है।

ब्लोनानसेरिन (Blonanserin)

सीएनएस डिप्रेसेंट ब्लोनानसेरिन के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। प्रबंधन: यदि ब्लोनानसेरिन और सीएनएस अवसादरोधी दवाओं का सह-प्रशास किया जा रहा है तो सावधानी बरतें; अन्य सीएनएस अवसादक की खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है। मजबूत सीएनएस अवसाद को ब्लोनानसेरिन के साथ सह-प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।

ब्रिमोनिडाइन (Brimonidine ) (सामयिक)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है।

ब्रोमोप्राइड (Bromopride)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है

ब्रोम्पेरिडोल (Bromperidol)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है।

कैनाबिनोइड युक्त उत्पाद (Cannabinoid-Containing Products)

सीएनएस डिप्रेसेंट कैनाबिनोइड-युक्त उत्पादों के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

क्लोरमेथियाज़ोल (Chlormethiazole)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है। प्रबंधन: अत्यधिक सीएनएस अवसाद के साक्ष्य के लिए बारीकी से निगरानी करें। क्लोरमेथियाज़ोल लेबलिंग में कहा गया है कि यदि ऐसे संयोजन का उपयोग किया जाना चाहिए तो उचित रूप से कम खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए।

क्लोरफेनिसिन कार्बामेट (Chlorphenesin Carbamate)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के प्रतिकूल/विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकता है।

सीएनएस अवसाद (CNS Depressants)

ओपिओइड एगोनिस्ट के सीएनएस अवसादक प्रभाव को बढ़ा सकता है। प्रबंधन: जब संभव हो तो ओपिओइड एगोनिस्ट और बेंजोडायजेपाइन (benzodiazepines ) या अन्य सीएनएस अवसाद के सहवर्ती उपयोग से बचें। इन एजेंटों को केवल तभी संयोजित किया जाना चाहिए यदि वैकल्पिक उपचार विकल्प अपर्याप्त हों। यदि संयुक्त हो, तो प्रत्येक दवा की खुराक और अवधि सीमित करें।

डेरिडोरेक्सेंट (Daridorexant)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है। प्रबंधन: डेरिडोरेक्सेंट और/या किसी अन्य सीएनएस अवसादक की खुराक में कमी आवश्यक हो सकती है। शराब के साथ डेरिडोरेक्सेंट के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, और अनिद्रा के इलाज के लिए किसी अन्य दवा के साथ डेरिडोरेक्सेंट के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

डेस्मोप्रेसिन (Desmopressin)

ओपिओइड एगोनिस्ट डेस्मोप्रेसिन के हाइपोनेट्रेमिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

डेक्समेडेटोमिडाइन (Dexmedetomidine)

सीएनएस डिप्रेसेंट डेक्समेडेटोमिडाइन के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। प्रबंधन: डेक्समेडेटोमिडाइन और सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सह-प्रशासन के दौरान बढ़े हुए सीएनएस डिप्रेशन की निगरानी करें और अत्यधिक सीएनएस डिप्रेशन से बचने के लिए किसी भी एजेंट की खुराक में कमी पर विचार करें।

डिफ़ेलाइकफ़ालिन (Difelikefalin)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है।

डिमेथिंडीन (Dimethindene ) (सामयिक):

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है।

मूत्रल (Diuretics)

ओपिओइड एगोनिस्ट मूत्रवर्धक के प्रतिकूल/विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। ओपिओइड एगोनिस्ट मूत्रवर्धक के चिकित्सीय प्रभाव को कम कर सकते हैं।

ड्रॉपरिडोल (Droperidol)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है। प्रबंधन: सहवर्ती उपयोग के साथ ड्रॉपरिडोल या अन्य सीएनएस एजेंटों (जैसे, ओपिओइड, बार्बिट्यूरेट्स) की खुराक में कमी पर विचार करें।

फ्लुरैडोलिन (Fluradoline)

ओपियोइड एगोनिस्ट एलक्सैडोलिन (Eluxadoline) के कब्ज प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

फ्लुनारिज़िन (Flunarizine)

सीएनएस डिप्रेसेंट फ्लुनारिज़िन के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

फ्लुनिट्राज़ेपम (Flunitrazepam)

सीएनएस डिप्रेसेंट फ्लुनिट्राजेपम के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। प्रबंधन: फ्लुनाइट्राज़ेपम के साथ संयुक्त होने पर सीएनएस अवसाद की खुराक कम करें और सीएनएस अवसाद (उदाहरण के लिए, बेहोशी, श्वसन अवसाद) के साक्ष्य के लिए रोगियों की निगरानी करें। उपलब्ध होने पर गैर-सीएनएस अवसादग्रस्त विकल्पों का उपयोग करें

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एजेंट (प्रोकेनेटिक) (Gastrointestinal Agents (Prokinetic))

ओपिओइड एगोनिस्ट गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एजेंटों (प्रोकेनेटिक) के चिकित्सीय प्रभाव को कम कर सकते हैं।

हाइड्रोक्साइज़िन (Hydroxyzine)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है। प्रबंधन: जब हाइड्रॉक्सीज़ाइन के साथ प्रयोग किया जाए तो सीएनएस डिप्रेसेंट खुराक में उचित रूप से कमी करने पर विचार करें। किसी अन्य सीएनएस अवसाद के साथ हाइड्रॉक्सीज़ाइन प्राप्त करने वाले किसी भी रोगी में सीएनएस अवसाद के संकेतों/लक्षणों की निगरानी बढ़ाएँ।

Ixabepilone (Ixabepilone)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है।

कावा कावा (Kava Kava)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है।

Kratom

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है।

लेम्बोरेक्सेंट (Lemborexant)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है। प्रबंधन: संभावित योगात्मक सीएनएस अवसादग्रस्त प्रभावों के कारण एक साथ प्रशासित होने पर लेम्बोरेक्सेंट और सहवर्ती सीएनएस अवसादग्रस्त पदार्थों की खुराक का समायोजन आवश्यक हो सकता है। सीएनएस अवसाद प्रभाव के लिए करीबी निगरानी आवश्यक है।

मेथोट्रिमेप्राज़िन (Methotrimeprazine)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है। सीएनएस डिप्रेसेंट मेथोट्रिमेप्राज़िन के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। प्रबंधन: मेथोट्रिमेप्राज़िन शुरू करने पर सीएनएस डिप्रेसेंट की सामान्य खुराक को 50% तक कम करें जब तक कि मेथोट्रिमेप्राज़िन की खुराक स्थिर न हो जाए। सीएनएस अवसाद के साक्ष्य के लिए रोगी की बारीकी से निगरानी करें।

Metoclopramide (Metoclopramide)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है।

मेटिरोसिन (Metyrosine)

सीएनएस डिप्रेसेंट मेटिरोसिन के शामक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

नालफुराफिन (Nalfurafine)

ओपिओइड एगोनिस्ट नालफुराफिन के प्रतिकूल/विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। ओपिओइड एगोनिस्ट नालफुराफिन के चिकित्सीय प्रभाव को कम कर सकते हैं।

नाल्मेफेन (Nalmefene)

ओपिओइड एगोनिस्ट के चिकित्सीय प्रभाव को कम कर सकता है। प्रबंधन: मौखिक नालमेफिन और ओपिओइड एगोनिस्ट के सहवर्ती उपयोग से बचें। ओपिओइड एगोनिस्ट के किसी भी प्रत्याशित उपयोग से 1 सप्ताह पहले मौखिक नालमेफिन बंद कर दें। यदि संयुक्त किया जाए, तो ओपिओइड एगोनिस्ट की बड़ी खुराक की आवश्यकता होगी।

नाल्ट्रेक्सोन (Naltrexone)

ओपिओइड एगोनिस्ट के चिकित्सीय प्रभाव को कम कर सकता है। प्रबंधन: ओपिओइड के चिकित्सीय विकल्पों की तलाश करें। विस्तृत अनुशंसाओं के लिए पूर्ण ड्रग इंटरेक्शन मोनोग्राफ देखें।

ऑर्फेनाड्रिन (Orphenadrine)

सीएनएस डिप्रेसेंट ऑर्फेनाड्रिन के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

ऑक्सोमेमेज़िन (Oxomemazine)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है।

ऑक्सीबेट नमक उत्पाद (Oxybate Salt Products)

सीएनएस डिप्रेसेंट ऑक्सीबेट नमक उत्पादों के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। प्रबंधन: जब संभव हो तो इस संयोजन के विकल्पों पर विचार करें। यदि संयुक्त हो, तो एक या अधिक सीएनएस डिप्रेसेंट (ऑक्सीबेट नमक उत्पाद सहित) की खुराक में कमी या बंद करने पर विचार किया जाना चाहिए। अल्पकालिक ओपिओइड उपयोग के दौरान ऑक्सीबेट नमक उपचार को बाधित करें।

ऑक्सीकोडोन (Oxycodone)

सीएनएस डिप्रेसेंट ऑक्सीकोडोन के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। प्रबंधन: जब संभव हो तो ऑक्सीकोडोन और बेंजोडायजेपाइन या अन्य सीएनएस अवसाद के सहवर्ती उपयोग से बचें। इन एजेंटों को केवल तभी संयोजित किया जाना चाहिए यदि वैकल्पिक उपचार विकल्प अपर्याप्त हों। यदि संयुक्त हो, तो प्रत्येक दवा की खुराक और अवधि सीमित करें।

पैराल्डिहाइड (Paraldehyde)

सीएनएस डिप्रेसेंट पैराल्डिहाइड (Paraldehyde) के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

रामोसेट्रॉन (Ramosetron)

ओपिओइड एगोनिस्ट्स रैमोसेट्रॉन के कब्ज प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

रोपेगिन्टरफेरॉन अल्फा-2बी (Ropeginterferon Alfa-2b)

सीएनएस डिप्रेसेंट रोपेगिन्टरफेरॉन अल्फ़ा-2बी के प्रतिकूल/विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। विशेष रूप से, न्यूरोसाइकिएट्रिक प्रतिकूल प्रभावों का खतरा बढ़ सकता है। प्रबंधन: रोपगिन्टरफेरॉन अल्फ़ा-2बी और अन्य सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सह-प्रशासन से बचें। यदि इस संयोजन से बचा नहीं जा सकता है, तो न्यूरोसाइकिएट्रिक प्रतिकूल प्रभावों (जैसे, अवसाद, आत्मघाती विचार, आक्रामकता, उन्माद) के लिए रोगियों की निगरानी करें।

सेरोटोनर्जिक एजेंट (उच्च जोखिम) (Serotonergic Agents (High Risk)

ओपिओइड एगोनिस्ट सेरोटोनर्जिक एजेंटों (उच्च जोखिम) के सेरोटोनर्जिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। इसका परिणाम सेरोटोनिन सिंड्रोम हो सकता है। प्रबंधन: जब ये एजेंट संयुक्त होते हैं तो सेरोटोनिन सिंड्रोम/सेरोटोनिन विषाक्तता (उदाहरण के लिए, हाइपररिफ्लेक्सिया, क्लोनस, हाइपरथर्मिया, डायफोरेसिस, कंपकंपी, स्वायत्त अस्थिरता, मानसिक स्थिति में परिवर्तन) के संकेतों और लक्षणों की निगरानी करें।

सिनकालाइड (Sincalide)

पित्ताशय की थैली के कार्य को प्रभावित करने वाली दवाएं सिनकालाइड के चिकित्सीय प्रभाव को कम कर सकती हैं। प्रबंधन: पित्ताशय की थैली के संकुचन को उत्तेजित करने के लिए सिनकालाइड के उपयोग से पहले उन दवाओं को बंद करने पर विचार करें जो पित्ताशय की गतिशीलता को प्रभावित कर सकती हैं।

सोमैटोस्टैटिन एनालॉग्स (Somatostatin Analogs)

ओपिओइड एगोनिस्ट सोमाटोस्टैटिन एनालॉग्स के एनाल्जेसिक प्रभाव को कम कर सकते हैं। ओपिओइड एगोनिस्ट सोमाटोस्टैटिन एनालॉग्स के एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

सुवोरेक्सेंट (Suvorexant)

सीएनएस डिप्रेसेंट सुवोरेक्सेंट के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। प्रबंधन: सुवोरेक्सेंट और/या किसी अन्य सीएनएस अवसादक की खुराक में कमी आवश्यक हो सकती है। शराब के साथ सुवोरेक्सेंट के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, और अनिद्रा के इलाज के लिए किसी अन्य दवा के साथ सुवोरेक्सेंट के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

थैलिडोमाइड (Thalidomide)

सीएनएस डिप्रेसेंट थैलिडोमाइड के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

वेलेरियन (Valerian)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है।

ज़ोल्पीडेम (Zolpidem)

सीएनएस डिप्रेसेंट ज़ोलपिडेम के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। प्रबंधन: उन पुरुषों के लिए इंटरमेज़ो ब्रांड सब्लिंगुअल ज़ोलपिडेम वयस्क खुराक को 1.75 मिलीग्राम तक कम करें जो अन्य सीएनएस अवसाद भी ले रहे हैं। महिलाओं के लिए खुराक में ऐसे किसी बदलाव की अनुशंसा नहीं की जाती है। सोते समय अन्य सीएनएस अवसादरोधी दवाओं के उपयोग से बचें; शराब के साथ प्रयोग से बचें.

हाइड्रोमोर्फोन के दुष्प्रभाव - Side Effects of Hydromorphone in hindi

हाइड्रोमोर्फ़ोन के सामान्य दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं

• सामान्य दुष्प्रभाव(Common side effects)

सिरदर्द, सोने या सोते रहने में कठिनाई, शुष्क मुंह, चक्कर आना, उनींदापन, भारी पसीना, मांसपेशियों, पीठ या जोड़ों में दर्द, पेट दर्द, चिंता, लालिमा, खुजली, अवसाद।

• दुर्लभ दुष्प्रभाव (Rare side effects)

दाने, पित्ती, आंखों, चेहरे, होठों, जीभ, मुंह, गले, बांहों, हाथों, पैरों, टखनों या निचले पैरों में सूजन, सांस लेने या निगलने में कठिनाई, आवाज बैठना, घबराहट, मतिभ्रम (चीजों को देखना या आवाजें सुनना जो नहीं होती) मौजूद), बुखार, पसीना, भ्रम, तेज़ दिल की धड़कन, कंपकंपी, गंभीर मांसपेशियों में अकड़न या मरोड़, समन्वय की हानि, मतली, उल्टी, या दस्त, मतली, उल्टी, भूख न लगना, कमजोरी, या चक्कर आना, प्राप्त करने या रखने में असमर्थता स्तंभन, अनियमित मासिक धर्म, यौन इच्छा में कमी, दौरे, सीने में दर्द, अत्यधिक उनींदापन, बेहोशी, स्थिति बदलते समय चक्कर आना।

विशिष्ट आबादी में हाइड्रोमोर्फ़ोन का उपयोग - Use of Hydromorphone in Specific Populations in hindi

• गर्भावस्था (Pregnancy)

गर्भावस्था श्रेणी सी (Pregnancy Category C)

गर्भावस्था के दौरान ओपिओइड एनाल्जेसिक के लंबे समय तक उपयोग से नवजात ओपिओइड विदड्रॉल सिंड्रोम हो सकता है। गर्भवती महिलाओं में प्रमुख जन्म दोषों और गर्भपात के लिए दवा से जुड़े जोखिम की जानकारी देने के लिए हाइड्रोमोर्फोन के पास कोई डेटा उपलब्ध नहीं है। संकेतित जनसंख्या के लिए प्रमुख जन्म दोषों और गर्भपात का अनुमानित पृष्ठभूमि जोखिम अज्ञात है। सभी गर्भधारण में जन्म दोष, हानि, या अन्य प्रतिकूल परिणामों का पृष्ठभूमि जोखिम होता है।

• नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

मानव दूध में ओपिओइड एनाल्जेसिक का निम्न स्तर पाया गया है। स्तनपान के विकासात्मक और स्वास्थ्य लाभों पर मां की हाइड्रोमोर्फोन ओरल सॉल्यूशन या हाइड्रोमोर्फोन टैबलेट की नैदानिक ​​आवश्यकता और हाइड्रोमोर्फोन ओरल सॉल्यूशन या हाइड्रोमोर्फोन टैबलेट से स्तनपान करने वाले शिशु पर या अंतर्निहित मातृ स्थिति से किसी भी संभावित प्रतिकूल प्रभाव के साथ विचार किया जाना चाहिए।

• बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

बाल रोगियों में हाइड्रोमोर्फ़ोन की सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है।

• वृद्धावस्था उपयोग (Geriatric Use)

बुजुर्ग रोगियों (65 वर्ष या उससे अधिक आयु) में हाइड्रोमोर्फ़ोन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ सकती है। सामान्य तौर पर, बुजुर्ग रोगी के लिए खुराक का चयन करते समय सावधानी बरतें, आमतौर पर खुराक सीमा के निचले सिरे से शुरू होता है, जो कम हेपेटिक, गुर्दे, या हृदय समारोह और सहवर्ती रोग या अन्य दवा चिकित्सा की अधिक आवृत्ति को दर्शाता है। ओपिओइड से उपचारित बुजुर्ग मरीजों के लिए श्वसन अवसाद मुख्य जोखिम है और यह उन रोगियों को बड़ी प्रारंभिक खुराक देने के बाद हुआ है जो ओपियोइड-सहिष्णु नहीं थे या जब ओपियोइड को अन्य एजेंटों के साथ सह-प्रशासित किया गया था जो श्वसन को दबाते थे। वृद्धावस्था के रोगियों में हाइड्रोमोर्फोन की खुराक को धीरे-धीरे टाइट्रेट करें और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और श्वसन अवसाद के लक्षणों की बारीकी से निगरानी करें। यह ज्ञात है कि हाइड्रोमोर्फोन गुर्दे द्वारा काफी हद तक उत्सर्जित होता है, और खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में इस दवा पर प्रतिकूल प्रतिक्रिया का जोखिम अधिक हो सकता है। चूँकि बुजुर्ग रोगियों में गुर्दे की कार्यक्षमता कम होने की संभावना अधिक होती है, इसलिए खुराक के चयन में सावधानी बरतनी चाहिए, और गुर्दे की कार्यप्रणाली की निगरानी करना उपयोगी हो सकता है।

हाइड्रोमोर्फ़ोन की अधिक मात्रा - Overdosage of Hydromorphone in hindi

लक्षण(Symptoms): पिन-पॉइंट पुतलियाँ, सम्मान अवसाद, उनींदापन, स्तब्धता और कोमा की ओर बढ़ना, कंकाल की मांसपेशियों में शिथिलता, और मंदनाड़ी; ठंडी और चिपचिपी त्वचा, हाइपोटेंशन, एपनिया, फुफ्फुसीय एडिमा, संचार पतन।

प्रबंधन(Management) : पेटेंट वायुमार्ग की स्थापना और सहायक वेंटिलेशन की संस्था पर प्राथमिक ध्यान के साथ सहायक उपचार। यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो गंभीर ओवरडोज़ के लिए IV नालोक्सोन 0.4-2 मिलीग्राम का प्रशासन 2 मिनट के अंतराल पर दोहराया जा सकता है; और कम गंभीर मामलों के लिए 0.2 मिलीग्राम, इसके बाद हर 2 मिनट में 0.1 मिलीग्राम की वृद्धि। यदि 1-2 घंटे के भीतर महत्वपूर्ण मात्रा में निगल लिया गया है तो सक्रिय चारकोल का उपयोग करें, बशर्ते कि रोगी के पास बरकरार गैग रिफ्लेक्स या सुरक्षित वायुमार्ग हो।

हाइड्रोमोर्फ़ोन का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Hydromorphone in hindi

• फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics)

हाइड्रोमोर्फोन, एक फेनेंथ्रीन व्युत्पन्न, एक ओपियेट एगोनिस्ट है जिसमें मॉर्फिन की तुलना में अधिक एनाल्जेसिक (analgesic ) शक्ति होती है। यह सीएनएस और चिकनी मांसपेशियों में एमसी-ओपियोइड रिसेप्टर्स को बांधता है, जिससे बढ़ते दर्द के रास्ते में रुकावट आती है, दर्द की धारणा और प्रतिक्रिया में बदलाव होता है और सामान्यीकृत सीएनएस अवसाद पैदा होता है। इसके अतिरिक्त, यह सीधे रिस्पॉन्स रिफ्लेक्स को दबा सकता है, जिससे रिस्पॉन्स डिप्रेशन हो सकता है।

• फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

अवशोषण (Absorption)

हाइड्रोमोर्फ़ोन का तत्काल-रिलीज़ संस्करण 30-60 मिनट के बाद अपनी चरम सांद्रता तक पहुँच जाता है जबकि विस्तारित-रिलीज़ संस्करण 9 घंटों के बाद अपनी चरम सांद्रता तक पहुँच जाता है। 1 जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो हाइड्रोमोर्फ़ोन मुख्य रूप से ऊपरी छोटी आंत में गहन प्रथम-पास चयापचय के कारण 60% की जैवउपलब्धता के साथ अवशोषित होता है।

वितरण (Distribution)

हाइड्रोमोर्फोन के वितरण की मात्रा 4 लीटर/किलोग्राम बताई गई है। हाइड्रोमोर्फ़ोन का प्रोटीन-बाउंड रूप प्रशासित खुराक के लगभग 8-19% से मेल खाता है।

चयापचय और उत्सर्जन (Metabolism and Excretion)

हाइड्रोमोर्फ़ोन का चयापचय मुख्य रूप से यकृत होता है और इसे ग्लुकुरोनिडेशन प्रतिक्रियाओं के माध्यम से हाइड्रोमोर्फ़ोन-3-ग्लुकुरोनाइड (hydromorphone-3-glucuronide) की पीढ़ी द्वारा दर्शाया जाता है। हाइड्रोमोर्फ़ोन का मुख्य उन्मूलन मार्ग मुख्य मेटाबोलाइट हाइड्रोमोर्फ़ोन-3-ग्लुकुरोनाइड (hydromorphone-3-glucuronide) के रूप में मूत्र के माध्यम से होता है। मूल यौगिक का निष्कासन मूत्र निष्कासन का 7% और मल निष्कासन का 1% प्रतिनिधित्व करता है।

हाइड्रोमोर्फ़ोन का नैदानिक ​​​​अध्ययन - Clinical Studies of Hydromorphone in hindi

हाइड्रोमोर्फोन दवा के कुछ नैदानिक ​​अध्ययन नीचे उल्लिखित हैं:

1. नालामाचू एसआर, कच्छ एम, हेल एमई। मध्यम से गंभीर क्रोनिक कैंसर और गैर-कैंसर दर्द वाले ओपियोइड-सहिष्णु वयस्कों में एक बार दैनिक ओआरओएस® हाइड्रोमोर्फ़ोन विस्तारित-रिलीज़ की सुरक्षा और सहनशीलता: 11 नैदानिक ​​​​अध्ययनों का एकत्रित विश्लेषण। दर्द और लक्षण के प्रबंधन का जर्नल। 2012 दिसम्बर 1;44(6):852-65।

2. डेविस एमपी, पास्टर्नक जी, बेहम बी। पुराने दर्द का इलाज: ब्यूप्रेनोर्फिन विकल्प पर केंद्रित नैदानिक ​​​​अध्ययनों का अवलोकन। औषधियाँ। 2018 अगस्त;78:1211-28.

3. स्मिथ एलजे, जेफ केए, ब्योर्लिंग डीई, वालर के। कुत्तों में प्रीएनेस्थेटिक सेडेशन, फिजियोलॉजिकल वैल्यू और हिस्टामाइन रिलीज पर हाइड्रोमोर्फोन या ऑक्सीमॉर्फोन के प्रभाव, एसेप्रोमेज़िन के साथ या उसके बिना। अमेरिकी वेटनरी मेडिकल एसोसिएशन का जर्नल। 2001 अप्रैल 1;218(7):1101-5.

• https://www.uptodate.com/contents/hydromorphone-drug-information#F180565
• https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682013.html
• https://www.drugs.com/pregnancy/hydromorphone.html
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00327