हायोसाइन

हायोसाइन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Hyoscine in hindi

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल / जेनिटोरिनरी ऐंठन(Gastrointestinal/genitourinary spasm)

मौखिक: आवश्यकतानुसार 10 से 20 मिलीग्राम 3 से 5 बार / दिन; अधिकतम: 60 मिलीग्राम / दिन।

IM/IV/SUBCUTANEOUS: 10 से 20 मिलीग्राम एक बार; यदि आवश्यक हो, ≥30 मिनट के अंतराल पर दोहरा सकते हैं; अधिकतम: 100 मिलीग्राम / दिन।

• घातक आंत्र रुकावट, अक्षम(Malignant bowel obstruction, inoperable)

SUBCUTANEOUS: प्रारंभिक: एक बार 20 मिलीग्राम और उसके बाद 24 घंटे में 60 मिलीग्राम लगातार उपचर्म जलसेक के रूप में।

• मोशन सिकनेस, रोकथाम(Motion sickness, prevention)

Transdermal: 72 घंटे तक उपयोग के लिए आवश्यक एंटीमैटिक प्रभाव से कम से कम 4 घंटे पहले कान के पीछे 1 पैच (1 मिलीग्राम/3 दिन) लगाएं; यदि आवश्यकता हो तो >72 घंटों के लिए, पुराने पैच को हटा दें और नए पैच को दूसरे कान के पीछे लगाएं। यदि लक्षण 1 पैच के उपयोग से पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं होते हैं, तो 2 पैच का उपयोग करने पर विचार कर सकते हैं।

• पोस्टऑपरेटिव मतली और / या उल्टी, रोकथाम(Postoperative nausea and/or vomiting, prevention)

ट्रांसडर्मल(Transdermal): एनेस्थीसिया से कम से कम 1 से 2 घंटे पहले या रात को कान के पीछे 1 पैच (1 मिलीग्राम/3 दिन) लगाएं और प्रक्रिया के 24 घंटे बाद हटा दें।

• सियालोरिया(Sialorrhea)

ट्रांसडर्मल: कान के पीछे 1 पैच (1 मिलीग्राम/3 दिन) लगाएं; 3 दिनों के बाद, पुराने पैच को हटा दें और नए को दूसरे कान के पीछे लगाएं।

• टर्मिनल वायुमार्ग स्राव(Terminal airway secretions)

वयस्क खुराक:

ट्रांसडर्मल: कान के पीछे 72 घंटे तक 1 पैच (1 मिलीग्राम/3 दिन) लगाएं; यदि आवश्यकता हो तो >72 घंटों के लिए, पुराने पैच को हटा दें और नए पैच को दूसरे कान के पीछे लगाएं।

सबक्यूटेनियस: आवश्यकतानुसार हर 4 से 6 घंटे में 20 मिलीग्राम। वैकल्पिक रूप से, 24 घंटे में 20 से 60 मिलीग्राम के निरंतर चमड़े के नीचे के जलसेक के बाद एक बार 20 मिलीग्राम का प्रशासन करें।

बाल चिकित्सा खुराक(Pediatric Dose):

^{बच्चे < 2} साल: ट्रांसडर्मल: सर्जरी से पहले शाम को 1/4 पैच _{लगाएं ।}

^{बच्चे ≥2 से 6} साल: ट्रांसडर्मल: सर्जरी से पहले शाम को 1/2 पैच _{लगाएं ।}

बच्चे ≥6 से 12 साल: ट्रांसडर्मल: _{सर्जरी} से पहले शाम को 1/2 से 1 पैच लगाएं ^।

बच्चे ≥12 साल और किशोर: ट्रांसडर्मल: सर्जरी से पहले शाम को 1 पैच लगाएं।

• जीर्ण लार आना(Chronic drooling)

बच्चे ≥3 साल और किशोर: ट्रांसडर्मल: प्रारंभिक: ¹ सप्ताह के लिए हर 3 दिन में 1/4 पैच _{लगाएं} ; बर्दाश्त के रूप में हर 7 दिनों में 1/4 पैच _{बढ़ाकर} प्रभाव ⁽ स्राव का नियंत्रण) हो सकता है। अधिकतम खुराक: प्रत्येक 3 दिनों में 1 पैच लगाया जाता है।

हायोसाइन का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Hyoscine in hindi

• तीव्रग्राहिता(Anaphylaxis)

Parenteral administration के बाद सदमे के एपिसोड सहित एनाफिलैक्सिस की सूचना मिली है; parenteral administration के बाद अतिसंवेदनशीलता के संकेत / लक्षणों के लिए निरीक्षण करें। एलर्जी या अस्थमा के इतिहास वाले मरीजों को अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ सकता है।

• मंदनाड़ी (विरोधाभासी)( Bradycardia (paradoxical))

निचली खुराक (0.1mg) में vagal mimetic effects हो सकता है (उदाहरण के लिए, विरोधाभासी ब्रेडीकार्डिया के कारण vagal स्वर में वृद्धि); मस्तिष्क के स्तर पर मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी द्वारा इन प्रभावों की मध्यस्थता की संभावना है।

• हृदवाहिनी रोग(Cardiovascular disease)

कोरोनरी आर्टरी डिजीज, टेकीअरिथमियास, हार्ट फेल्योर, या हाइपरटेंशन वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें; प्रशासन से पहले टैचीकार्डिया का मूल्यांकन करें।

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) बाधा(Gastrointestinal (GI) obstruction)

जीआई बाधा वाले मरीजों में सावधानी के साथ प्रयोग करें; जब जीआई पथ की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है तो पेट दर्द के स्रोत का मूल्यांकन किए बिना निरंतर (दैनिक) या लंबे समय तक उपयोग से बचें। मरीजों को निर्देश दिया जाना चाहिए कि वे अन्य लक्षणों के साथ या बिना पेट के लगातार या बिगड़ते दर्द की रिपोर्ट करें (जैसे, मतली / उल्टी, अनियमित मल त्याग, खूनी मल, हाइपोटेंशन)।

• जननमूत्र (जीयू) रोग/बाधा(Genitourinary (GU) disease/obstruction)

जीयू बाधा, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, या मूत्र प्रतिधारण वाले मरीजों में सावधानी के साथ प्रयोग करें; जब जीयू पथ की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है, ऐंठन के स्रोत का मूल्यांकन किए बिना निरंतर (दैनिक) या लंबे समय तक उपयोग से बचें।

• आंख का रोग(Glaucoma)

ओपन-एंगल ग्लूकोमा(open-angle glaucoma) वाले मरीजों में सावधानी के साथ ट्रांसडर्मल उत्पाद का प्रयोग करें; अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ा सकता है; ग्लूकोमा उपचार को आवश्यकतानुसार समायोजित करें।

• यकृत हानि(Hepatic impairment)

हेपेटिक हानि वाले मरीजों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

• हियाटल हर्निया(Hiatal hernia)

Reflux esophagitis के साथ हाइटल हर्निया वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

• अतिगलग्रंथिता(Hyperthyroidism)

अतिगलग्रंथिता वाले रोगियों में सावधानी बरतें; अतालता के लिए जोखिम बढ़ सकता है।

• पार्किंसंस रोग(Parkinson disease)

प्रतिकूल घटनाएं (चक्कर आना, सिरदर्द, मतली, उल्टी सहित) पार्किंसंस रोग के रोगियों में अचानक बंद होने के बाद हो सकती हैं।

• मनोविकृति(Psychosis)

मनोविकृति के इतिहास वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें; स्थिति खराब कर सकता है।

• गुर्दे की दुर्बलता(Renal impairment)

गुर्दे की हानि वाले मरीजों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

• Seizure disorders

Seizure disorders के इतिहास वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें; स्थिति खराब कर सकता है।

• Ulcerative colitis

अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले मरीजों में सावधानी के साथ प्रयोग करें; megacolon में विषाक्त अवक्षेपित/बढ़ा सकता है।

हायोसाइन की ड्रग इंटरेक्शन - Drug Interactions of Hyoscine in hindi

• सेंट्रल नर्वस सिस्टम (सीएनएस) प्रतिकूल प्रतिक्रिया पैदा करने वाली दवाएं(Drugs Causing Central Nervous System (CNS) Adverse Reactions)

अन्य दवाओं के साथ हायोसाइन का समवर्ती उपयोग जो उनींदापन, चक्कर आना, या भटकाव (जैसे, शामक, कृत्रिम निद्रावस्था, ओपियेट्स, चिंताजनक और अल्कोहल) की सीएनएस प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनता है या इसमें एंटीकोलिनर्जिक गुण होते हैं (जैसे, अन्य बेलाडोना एल्कलॉइड, एंटीथिस्टेमाइंस, मेक्लिज़िन, ट्राइसाइक्लिक को शांत करना एंटीडिप्रेसेंट, और मांसपेशियों को आराम देने वाले) हायोसाइन के प्रभाव को प्रबल कर सकते हैं। रोगी के लिए दवा के महत्व के आधार पर या तो हायोसाइन या अंतःक्रियात्मक दवा का चयन किया जाना चाहिए। यदि अंतःक्रियात्मक दवा से बचा नहीं जा सकता है, तो सीएनएस प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के लिए रोगियों की निगरानी करें।

• एंटीकोलिनर्जिक ड्रग्स(Anticholinergic Drugs)

एंटीकोलिनर्जिक गुणों वाली अन्य दवाओं के साथ हायोसाइन के सहवर्ती उपयोग से CNS प्रतिकूल प्रतिक्रिया, आंतों में रुकावट और / या मूत्र प्रतिधारण का खतरा बढ़ सकता है। एंटीकॉलिनर्जिक दवाएं प्राप्त करने वाले मरीजों में हाइओसाइन के इलाज के दौरान अधिक लगातार निगरानी पर विचार करें।

• Oral Drugs Absorbed in the Stomach

हायोसाइन, एक एंटीकोलिनर्जिक के रूप में, गैस्ट्रिक और ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता में देरी कर सकता है और इसलिए, अन्य मौखिक रूप से प्रशासित दवाओं के अवशोषण की दर। एक संकीर्ण चिकित्सीय सूचकांक के साथ सहवर्ती मौखिक रूप से प्रशासित दवाओं के संशोधित चिकित्सीय प्रभाव के लिए रोगियों की निगरानी करें।

• गैस्ट्रिक स्राव परीक्षण के साथ सहभागिता(Interaction with Gastric Secretion Test)

Scopolamine गैस्ट्रिक स्राव परीक्षण में हस्तक्षेप करेगा। परीक्षण से 10 दिन पहले हायोसाइन को बंद कर दें।

विशिष्ट आबादी में हायोसाइन का उपयोग - Use of Hyoscine in Specific Populations in hindi

• गर्भावस्था(Pregnancy)

गर्भावस्था श्रेणी सी

हायोसाइन के साथ पशु प्रजनन अध्ययन नहीं किए गए हैं। यह भी ज्ञात नहीं है कि गर्भवती महिला को प्रशासित होने पर हायोसाइन भ्रूण हानि का कारण बन सकता है या प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकता है। यदि स्पष्ट रूप से आवश्यकता हो तो ही गर्भवती महिला को हायोसाइन दिया जाना चाहिए।

• नर्सिंग माताएं(Nursing Mothers)

हायोसाइन मानव दूध में उत्सर्जित होता है। नर्सिंग महिला को हाइओसाइन प्रशासित करते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

• बाल चिकित्सा उपयोग(Pediatric Use)

बाल रोगियों में सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है। बाल रोगी विशेष रूप से स्कोपोलामाइन की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, जिनमें मायड्रायसिस, मतिभ्रम, एम्ब्लियोपिया और ड्रग विदड्रॉल सिंड्रोम शामिल हैं। न्यूरोलॉजिक और मनोरोग संबंधी प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं, जैसे मतिभ्रम, अंबीलोपिया और मायड्रायसिस भी बताई गई हैं।

• Geriatric Use

रिपोर्ट किए गए नैदानिक ​​​​अनुभव ने 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के रोगियों और छोटे रोगियों के बीच सुरक्षा में अंतर की पहचान नहीं की है। आम तौर पर, एक बुजुर्ग रोगी के लिए खुराक चयन सावधानी बरतनी चाहिए, आमतौर पर खुराक सीमा के निचले सिरे से शुरू होती है, जो कम हेपेटिक, गुर्दे, या हृदय संबंधी कार्य, और सहवर्ती बीमारी या अन्य दवा उपचार की अधिक आवृत्ति को दर्शाती है। इस दवा को गुर्दे द्वारा काफी हद तक उत्सर्जित करने के लिए जाना जाता है, और इस दवा के लिए जहरीले प्रतिक्रियाओं का जोखिम खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में अधिक हो सकता है। क्योंकि बुजुर्ग रोगियों में गुर्दे की कार्यक्षमता कम होने की संभावना अधिक होती है, खुराक के चयन में सावधानी बरतनी चाहिए, और यह गुर्दे के कार्य की निगरानी के लिए उपयोगी हो सकता है।

क्लिनिकल फार्माकोलॉजी ऑफ हायोसाइन - Clinical Pharmacology of Hyoscine in hindi

फार्माकोडायनामिक(Pharmacodynamic)

हायोसाइन एक एंटीकोलिनर्जिक बेलाडोना एल्कलॉइड है, जो मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स के प्रतिस्पर्धी निषेध के माध्यम से, पैरासिम्पेथेटिक नर्वस सिस्टम फ़ंक्शन को प्रभावित करता है और चिकनी मांसपेशियों पर कार्य करता है जो एसिटाइलकोलाइन का जवाब देते हैं लेकिन कोलीनर्जिक इंफ़ेक्शन की कमी होती है। एक पैच के रूप में तैयार किया गया, हायोसाइन तीन दिनों में लगातार जारी किया जाता है और 108 घंटे की अवधि में मूत्र में पता लगाने योग्य रहता है। हायोसाइन को कोण-बंद मोतियाबिंद में contraindicated है और अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ाने की हायोसाइन क्षमता के कारण खुले-कोण मोतियाबिंद वाले रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए। इसके अलावा, हायोसाइन कई neuropsychiatric प्रभाव प्रदर्शित करता है: तीव्र मनोविकार, दौरे, जब्ती जैसी, और अन्य मनोरोग प्रतिक्रियाएं, और संज्ञानात्मक हानि; हायोसाइन रोगियों की मशीनरी या मोटर वाहन चलाने, पानी के नीचे के खेल खेलने की क्षमता को क्षीण कर सकता है,

फार्माकोकाइनेटिक्स(Pharmacokinetics)

अवशोषण(Absorption)

हायोसाइन तृतीयक लवण जठरांत्र संबंधी मार्ग से आसानी से अवशोषित हो जाते हैं जबकि चतुर्धातुक लवण खराब अवशोषित होते हैं। मौखिक मार्ग से जैव उपलब्धता लगभग 8% है। चरम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंचने में लगने वाला समय (ट्रांसडर्मल) के माध्यम से 24 घंटे के भीतर होता है, क्योंकि हाइड्रोब्रोमाइड लगभग 20 मिनट (आईएम के माध्यम से) और 15 मिनट (उपचर्म के माध्यम से) होता है।

• वितरण(Distribution)

हायोसाइन तृतीयक लवण रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार करता है और प्लेसेंटा, स्तन के दूध में प्रवेश करता है। ब्यूटाइलब्रोमाइड के रूप में वितरण की मात्रा 128 एल है। ब्यूटाइलब्रोमाइड का प्लाज्मा प्रोटीन एल्ब्यूमिन के लिए लगभग 4% है।

• चयापचय और उत्सर्जन(Metabolism and Excretion)

हायोसाइन मुख्य रूप से संयुग्मन के माध्यम से मुख्य रूप से यकृत में चयापचय होता है। मार्ग के आधार पर हायोसाइन का आधा जीवन भिन्न होता है। अंतःशिरा, मौखिक और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन में क्रमशः 68.7 ± 1.0, 63.7 ± 1.3, और 69.1 ± 8/0 मिनट का आधा जीवन है। 213 मिनट पर उपचर्म प्रशासन के साथ आधा जीवन अधिक है। ट्रांसडर्मल पैच सिस्टम को हटाने के बाद, 9.5 घंटे के आधे जीवन के साथ लॉग-लीनियर फैशन में स्कोपोलामाइन प्लाज्मा सांद्रता कम हो जाती है।

• https://www.mims.com/india/drug/info/hyoscine?type=full&mtype=generic
• https://www.rxlist.com/levsin-drug.htm#overdosage
• https://www.uptodate.com/contents/scopolamine-hyoscine-drug-information?search=hyoscine&source=panel_search_result&selectedTitle=1~80&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1
• https://go.drugbank.com/articles/A7905
• https://www.drugs.com/cdi/hyoscine-injection.html
• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2019/017874s043s044lbl.pdf