इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन (एनपीएच इंसुलिन)

इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन (एनपीएच इंसुलिन) के बारे में - About Insulin Isophane Human (NPH insulin) in hindi

एनपीएच (न्यूट्रल प्रोटामाइन हेजडॉर्न) (NPH (Neutral Protamine Hagedorn) ) इंसुलिन मानव इंसुलिन आइसोफेन (insulin isophane human) का पर्याय है। यह वयस्कों और बच्चों में टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह दोनों के प्रबंधन के लिए एफडीए-अनुमोदित है।

इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन एक एंटी-डायबिटिक एजेंट है जो इंटरमीडिएट-एक्टिंग इंसुलिन के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

इंसुलिन आइसोफेन मानव त्वचा के नीचे अवशोषित होता है और व्यवस्थित रूप से वितरित होता है। इसका चयापचय मुख्य रूप से यकृत और गुर्दे में होता है। निष्कासन मूत्र के माध्यम से और कुछ हद तक यकृत के माध्यम से होता है।

मनुष्यों में इंसुलिन आइसोफेन का सबसे आम दुष्प्रभाव निम्न रक्त शर्करा स्तर (हाइपोग्लाइसीमिया) है।

इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन इंजेक्शन सस्पेंशन के रूप में उपलब्ध है।

अणु संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, यूनाइटेड किंगडम, फ्रांस, जापान, जर्मनी और ऑस्ट्रेलिया में उपलब्ध है।

इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन (एनपीएच इंसुलिन) की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Insulin Isophane Human (NPH insulin) in hindi

इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन एक एंटी-डायबिटिक एजेंट है जो इंटरमीडिएट-एक्टिंग इंसुलिन के औषधीय वर्ग से संबंधित है ।

इंसुलिन अपने प्राथमिक कार्य के रूप में ग्लूकोज के चयापचय को नियंत्रित करता है। मस्तिष्क और यकृत को छोड़कर, इंसुलिन मांसपेशियों और वसायुक्त ऊतकों में ग्लूकोज अवशोषण और अमीनो एसिड की सुविधा प्रदान करता है। इसके अलावा, यह प्रोटीन, फैटी एसिड और ग्लाइकोजन के उत्पादन को बढ़ावा देकर एनाबॉलिक कार्य करता है। इंसुलिन लीवर की ग्लूकोनोजेनेसिस की प्रक्रिया को रोकता है। इंसुलिन रिसेप्टर (आईआर) इंसुलिन के साथ इंटरैक्ट करता है, एक हेटरोटेट्रामेरिक प्रोटीन जिसमें दो ट्रांसमेम्ब्रेन बीटा इकाइयां और दो बाह्य कोशिकीय अल्फा इकाइयां होती हैं। रिसेप्टर के बीटा सबयूनिट में निहित टायरोसिन कीनेस गतिविधि तब उत्तेजित होती है जब इंसुलिन आईआर के अल्फा सबयूनिट से जुड़ जाता है। सीबीएल, एपीएस, एसएचसी, गैब 1 और इंसुलिन रिसेप्टर सब्सट्रेट्स (आईआरएस) प्रोटीन सहित कई इंट्रासेल्युलर सब्सट्रेट्स को संलग्न रिसेप्टर द्वारा ऑटोफॉस्फोराइलेट और फॉस्फोराइलेट किया जा सकता है। इन सक्रिय प्रोटीनों के कारण डाउनस्ट्रीम सिग्नलिंग अणु एक्ट और पीआई3 काइनेज सक्रिय होते हैं। एक्ट प्रोटीन काइनेज सी (पीकेसी) और ग्लूकोज ट्रांसपोर्टर 4 (जीएलयूटी4) के कार्यों को नियंत्रित करता है, जो चयापचय और अपचय के लिए आवश्यक दो एंजाइम हैं।

इंसुलिन आइसोफेन मानव कार्रवाई की अवधि आमतौर पर लगभग 14 से 24 घंटे तक होती है।

इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन के टीएमएक्स का डेटा स्थापित नहीं है।

इंसुलिन आइसोफेन मानव डेटा का सीमैक्स स्थापित नहीं है।

इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन (एनपीएच इंसुलिन) का उपयोग कैसे करें - How To Use Insulin Isophane Human (NPH insulin) in hindi

इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन इंजेक्शन सस्पेंशन के रूप में उपलब्ध है।

इंजेक्टेबल सस्पेंशन (Injectable suspension): इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन इंजेक्टेबल सस्पेंशन का उपयोग करने के लिए, खुराक तैयार करें, इंजेक्शन साइट की पहचान करें, इसे कीटाणुरहित करें, इंसुलिन को चमड़े के नीचे प्रशासित करें और सुई का सावधानीपूर्वक निपटान करें। उचित उपयोग के लिए, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें।

चिकित्सक रोगी की ज़रूरतों और रक्त शर्करा के स्तर के आधार पर सटीक खुराक और समय निर्धारित करता है।

इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन (एनपीएच इंसुलिन) के उपयोग - Uses of Insulin Isophane Human (NPH insulin) in hindi

• इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन मधुमेह वाले व्यक्तियों में रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करता है।

• इसका उपयोग ग्लाइसेमिक में सुधार करने, अनियंत्रित रक्त शर्करा के स्तर से जुड़ी जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए किया जाता है।

इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन (एनपीएच इंसुलिन) के लाभ - Benefits of Insulin Isophane Human (NPH insulin) in hindi

मधुमेह मेलेटस के उपचार में (In Treatment of diabetes mellitus)

रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए, इंसुलिन आइसोफेन को आमतौर पर अन्य मधुमेह दवाओं के साथ लिया जाता है। यह उस इंसुलिन की जगह लेता है जिसे शरीर आमतौर पर निर्मित करता है। यह शरीर की वसा और मांसपेशियों की कोशिकाओं में ग्लूकोज के प्रवेश को सुविधाजनक बनाता है, जिसका उपयोग ईंधन के रूप में किया जा सकता है। यह लीवर में ग्लूकोज के संश्लेषण को भी कम करता है।

मधुमेह को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए, रक्त शर्करा के स्तर को कम करना होगा। रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने से मधुमेह की किसी भी गंभीर जटिलता की संभावना कम हो जाएगी, जिसमें गुर्दे की क्षति, आंखों की क्षति, तंत्रिका समस्याएं और अंगों का विच्छेदन शामिल है। उचित मधुमेह प्रबंधन से हृदय रोग और स्ट्रोक के खतरे को कम किया जा सकता है। यदि व्यक्ति लगातार यह दवा लेते हैं और स्वस्थ आहार और व्यायाम दिनचर्या का पालन करते हैं तो वे लंबे समय तक जीवित रह सकते हैं।

इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन (एनपीएच इंसुलिन) के संकेत - Indications of Insulin Isophane Human (NPH insulin) in hindi

• इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन को टाइप 1 मधुमेह मेलिटस के इलाज के लिए संकेत दिया जाता है, जहां शरीर इंसुलिन का उत्पादन नहीं करता है।

• इसका उपयोग टाइप 2 मधुमेह मेलिटस में भी किया जाता है जब मौखिक एंटीडायबिटिक दवाएं पर्याप्त नहीं होती हैं।

• यह कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह के लिए संकेत दिया जा सकता है।

इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन (एनपीएच इंसुलिन) के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Insulin Isophane Human (NPH insulin) in hindi

पैरेन्टेरली (Parenterally): इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन एक इंजेक्शन सस्पेंशन के रूप में उपलब्ध है जिसे पैरेन्टेरली प्रशासित किया जा सकता है। क्रिस्टलीय एनपीएच इंसुलिन को इंट्रामस्क्यूलर या अंतःशिरा मार्गों से परहेज करते हुए चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। यह दो-चरण समाधान में उपलब्ध है, जिसे अक्सर तेजी से काम करने वाले इंसुलिन के साथ जोड़ा जाता है। पेट में चमड़े के नीचे इंजेक्शन त्वरित अवशोषण सुनिश्चित करता है। एनपीएच को क्षमता को प्रभावित किए बिना नियमित इंसुलिन के साथ पूर्व मिश्रित फॉर्मूलेशन में शामिल किया जा सकता है। व्यायाम, मालिश और स्थानीय गर्मी अवशोषण को बढ़ाती है। पूर्ण पुनर्निलंबन के लिए एनपीएच इंसुलिन पेन का पर्याप्त मिश्रण आवश्यक है। प्रीमिक्स्ड फॉर्मूलेशन के लिए दिन में एक या दो बार का आहार मानक है, आमतौर पर सुबह, शाम या सोते समय, जिसमें 70 से 75% एनपीएच इंसुलिन शामिल होता है।

उपचार की खुराक और अवधि उपचार करने वाले चिकित्सक के नैदानिक ​​निर्णय के अनुसार होनी चाहिए।

इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन (एनपीएच इंसुलिन) की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Insulin Isophane Human (NPH insulin) in hindi

इंजेक्टेबल सस्पेंशन (Injectable suspension): 100 यूनिट/एमएल (3 एमएल), 100 यूनिट/एमएल (10 एमएल)

इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन (एनपीएच इंसुलिन) के खुराक रूप - Dosage Forms of Insulin Isophane Human (NPH insulin) in hindi

इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन इंजेक्शन सस्पेंशन के रूप में उपलब्ध है।

वयस्क रोगियों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Adult Patients):

टाइप 1 मधुमेह मेलिटस (Type 1 Diabetes Mellitus)

विभाजित खुराकों में, 0.5-1 यूनिट/किग्रा/दिन एससी सामान्य दैनिक रखरखाव सीमा है; गैर-मोटे व्यक्तियों को 0.4-0.6 यूनिट/किग्रा/दिन की आवश्यकता हो सकती है, और मोटे व्यक्तियों को 0.8-1.2 यूनिट/किग्रा/दिन की आवश्यकता हो सकती है।

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस (Type 2 Diabetes Mellitus)

प्रारंभिक खुराक अनुशंसाएँ: 0.2 यूनिट/किग्रा/दिन

सुबह

एससी की नियमित खुराक की दो-तिहाई सुबह दें।

नियमित इंसुलिन और एनपीएच इंसुलिन का अनुपात 1:2 है।

रात में

एससी इंसुलिन की अनुशंसित दैनिक खुराक का एक तिहाई दें।

नियमित इंसुलिन से एनपीएच इंसुलिन अनुपात: 1:1

खुराक संबंधी विचार (Dosing Considerations)

मानव इंसुलिन की खुराक हमेशा यूएसपी इकाइयों में व्यक्त की जाती है और रक्त और मूत्र ग्लूकोज परीक्षण निष्कर्षों के आधार पर सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए इसे सावधानीपूर्वक समायोजित किया जाना चाहिए।

नियमित रक्त ग्लूकोज़ की निगरानी खुराक में बदलाव का आधार होनी चाहिए।

उचित ग्लाइसेमिक नियंत्रण प्राप्त करने के लिए, समायोजन करें।

रक्त शर्करा पैटर्न (>3 दिन)

रक्त शर्करा के स्तर का आकलन करने के लिए तीन दिनों तक एक सुसंगत पैटर्न का निरीक्षण करें, प्रत्येक दिन एक साथ रीडिंग की तुलना करें। प्रत्येक समय स्लॉट के लिए सीमा और माध्यिका की गणना करें और रक्त शर्करा के उतार-चढ़ाव को व्यापक रूप से समझने के लिए दैनिक भोजन और गतिविधि पैटर्न पर विचार करें।

रक्त ग्लूकोज़ समायोजन

इंसुलिन को समायोजित करते समय, एक समय में एक खुराक पर ध्यान केंद्रित करें, हाइपोग्लाइसीमिया को ठीक करने और उच्चतम रक्त शर्करा को संबोधित करने को प्राथमिकता दें। यदि सभी रीडिंग ऊंची हैं, तो सुबह के उपवास के रक्त ग्लूकोज को ठीक करके शुरुआत करें। सावधानीपूर्वक और नियंत्रित समायोजन सुनिश्चित करने के लिए, इंसुलिन खुराक में छोटे वृद्धिशील परिवर्तन का विकल्प चुनें, जैसे कि टाइप 1 मधुमेह के लिए 1-2 इकाइयाँ और टाइप 2 मधुमेह के लिए 2-3 इकाइयाँ।

फिसलता हुआ तराजू

सटीक इंसुलिन खुराक निर्धारित करने के लिए, विभिन्न प्रकार के स्लाइडिंग स्केल उपलब्ध हैं। ये पैमाने आम तौर पर नियमित रक्त ग्लूकोज की निगरानी के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, जो आमतौर पर हर चार घंटे (q4hr) पर किए जाते हैं। आमतौर पर, स्लाइडिंग स्केल कवरेज तब शुरू होता है जब रक्त शर्करा का स्तर 11 mmol/L (200 mg/dL) से अधिक होता है। प्रारंभ में बेसल इंसुलिन खुराक में संशोधन किए जाते हैं, यदि 24 घंटे तक हर 4 घंटे में निरंतर कवरेज आवश्यक हो तो स्लाइडिंग स्केल खुराक में ऊपर की ओर संशोधन संभव है।

इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन (एनपीएच इंसुलिन) के आहार प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Insulin Isophane Human (NPH insulin) in hindi

इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन का उपयोग मधुमेह मेलिटस के इलाज में उचित पोषण सीमाओं के साथ किया जाना चाहिए।

इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन लेते समय, रक्त शर्करा के स्तर को स्थिर करने में मदद के लिए संतुलित मैक्रोन्यूट्रिएंट सामग्री के साथ नियमित भोजन कार्यक्रम बनाए रखें।

मरीजों को अपने कार्बोहाइड्रेट सेवन के बारे में सतर्क रहना चाहिए और मैक्रोन्यूट्रिएंट्स के अच्छी तरह से संतुलित वितरण का लक्ष्य रखना चाहिए।

शराब का सेवन सीमित करें या उससे बचें क्योंकि यह रक्त शर्करा विनियमन में हस्तक्षेप कर सकता है।

रक्त शर्करा के स्तर को स्थिर करने में मदद के लिए कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स वाले खाद्य पदार्थों का सेवन करें।

निम्न रक्त शर्करा के जोखिम के बारे में सतर्क रहें, खासकर जब अन्य मधुमेह दवाओं के साथ मिलाया जाए जो हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकती हैं। यदि आवश्यक हो तो रक्त शर्करा को बढ़ाने के लिए हमेशा तेजी से काम करने वाले ग्लूकोज का स्रोत (जैसे ग्लूकोज की गोलियाँ) अपने साथ रखें।

आपके समग्र स्वास्थ्य और रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने में मदद के लिए हाइड्रेटेड रहने, उचित कार्बोहाइड्रेट सेवन के साथ समृद्ध, संतुलित आहार बनाए रखने और सब्जियों, साबुत अनाज, फलों और दुबले प्रोटीन का भरपूर सेवन करने की सलाह दी जाती है।

रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंध को वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए।

इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन (एनपीएच इंसुलिन) के अंतर्विरोध - Contraindications of Insulin Isophane Human (NPH insulin) in hindi

इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन को निम्नलिखित स्थितियों में वर्जित किया जा सकता है: -

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के मामलों में, एनपीएच इंसुलिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। व्यक्तियों में किसी फार्मास्युटिकल उत्पाद या इंसुलिन के निर्माण के प्रति अतिसंवेदनशीलता विकसित हो सकती है। प्रोटामाइन, जिंक और मेटल-क्रेसोल सहित विभिन्न एलर्जी या एडिटिव्स से एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित होना संभव है। रोगी को खुजली का अनुभव हो सकता है, उसके बाद एरिथेमा और सामान्यीकृत दाने हो सकते हैं। जिन रोगियों को नियमित रूप से गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया एपिसोड का अनुभव होता है, उन्हें एनपीएच इंसुलिन नहीं लेना चाहिए। कुछ मामलों में हाइपोग्लाइसीमिया घातक हो सकता है।

इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन (एनपीएच इंसुलिन) का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Insulin Isophane Human (NPH insulin) in hindi

• इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन सिरिंज को कभी भी किसी अन्य मरीज के साथ साझा न करें, भले ही सुई बदल दी गई हो।

• इंसुलिन आहार में संशोधन: रक्त शर्करा के स्तर की अधिक बार निगरानी करें और सख्त चिकित्सक की देखरेख में करें।

• हाइपोग्लाइसीमिया: यह स्थिति घातक हो सकती है। गुर्दे या यकृत की हानि, हाइपोग्लाइसीमिया के प्रति जागरूकता, इंसुलिन की खुराक में बदलाव, ग्लूकोज कम करने वाली दवाओं का उपयोग, भोजन पैटर्न और शारीरिक गतिविधि वाले रोगियों में, रक्त शर्करा के स्तर की जांच करें और ऐसी जांच की आवृत्ति बढ़ाएं।

• अत्यधिक संवेदनशीलता: प्रतिक्रियाएँ घातक हो सकती हैं। इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन बंद कर देना चाहिए। यदि आवश्यक हो तो निगरानी रखें और उपचार करें।

• हाइपोकैलिमिया: यह स्थिति घातक हो सकती है। हाइपोकैलिमिया के जोखिम वाले मरीजों को अपने पोटेशियम के स्तर की जांच करानी चाहिए और आवश्यकतानुसार इलाज कराना चाहिए।

• द्रव प्रतिधारण और हृदय विफलता के साथ थियाजोलिडाइनायड्स (टीजेडडी) का एक साथ उपयोग: हृदय विफलता के संकेतों की निगरानी करें और, यदि कोई उत्पन्न होता है, तो खुराक कम करने या दवा बंद करने के बारे में सोचें।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

शराब के साथ इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन का सेवन करना असुरक्षित है।

स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

स्तनपान के दौरान उपयोग करना सुरक्षित है।

गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग सुरक्षित माना जाता है।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

शराब का सेवन सीमित करें और भारी या उच्च वसा वाले भोजन से बचें।

इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन (एनपीएच इंसुलिन) की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं - Adverse Reactions of Insulin Isophane Human (NPH insulin) in hindi

इंसुलिन आइसोफेन मानव से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse Effects): हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा), इंजेक्शन स्थल पर प्रतिक्रियाएँ (जैसे, लालिमा, सूजन, खुजली)

• कम आम प्रतिकूल प्रभाव (Less Common Adverse effects): लिपोडिस्ट्रोफी, वजन बढ़ना, पेरिफेरल एडिमा (हाथ-पैरों में सूजन)

• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare Adverse Effects): गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं, इंसुलिन प्रतिरोध, इंजेक्शन स्थल पर त्वचा का मोटा होना या गड्ढा पड़ना

पोस्टमार्केटिंग पर रिपोर्ट

स्थानीयकृत त्वचीय अमाइलॉइडोसिस

इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन (एनपीएच इंसुलिन) की दवा पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Insulin Isophane Human (NPH insulin) in hindi

इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन की चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक दवा अंतःक्रियाओं को यहां संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है।

• हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ जाता है: जब एंटी-डायबिटिक एजेंटों, सैलिसिलेट्स, सल्फोनामाइड एंटीबायोटिक्स, मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर, फ्लुओक्सेटीन, डिसोपाइरामाइड, फाइब्रेट्स, प्रोपोक्सीफीन, पेंटोक्सिफायलाइन, एसीई इनहिबिटर, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकिंग एजेंट और सोमैटोस्टैटिन एनालॉग्स (जैसे) के साथ सह-प्रशासित किया जाता है। ऑक्टेरोटाइड), इंसुलिन आइसोफेन मानव उपयोग से जुड़े हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ सकता है। इन दवाओं के इंसुलिन आइसोफेन मानव सह-प्रशासन के लिए खुराक में संशोधन और अधिक बार ग्लूकोज की निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।

• दवाएं जो रक्त शर्करा के कम करने वाले प्रभाव को कम कर सकती हैं: जब कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, आइसोनियाज़िड, नियासिन, एस्ट्रोजेन, मौखिक गर्भ निरोधक, फेनोथियाज़िन, डानाज़ोल, मूत्रवर्धक, सिम्पैथोमिमेटिक एजेंट (जैसे, टरबुटालाइन, एल्ब्युटेरोल और एड्रेनालाईन), सोमाट्रोपिन, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स, ग्लूकागन, प्रोटीज़ अवरोधकों और थायराइड हार्मोन को एक साथ प्रशासित किया जाता है, तो इंसुलिन आइसोफेन मानव का ग्लूकोज कम करने वाला प्रभाव कम हो सकता है। जब इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन को कुछ दवाओं के साथ लिया जाता है, तो खुराक समायोजन और अधिक बार ग्लूकोज जांच आवश्यक हो सकती है।

• यह रक्त ग्लूकोज को कम करने के प्रभाव को बदल सकता है: बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडीन, लिथियम लवण और अल्कोहल के साथ इंसुलिन आइसोफेन मानव का सह-प्रशासन रक्त शर्करा को नियंत्रित करने की दवा की क्षमता को बढ़ा या घटा सकता है। पेंटामिडाइन द्वारा लाया गया हाइपोग्लाइसीमिया कभी-कभी हाइपरग्लेसेमिया के बाद हो सकता है। इन दवाओं के इंसुलिन आइसोफेन मानव सह-प्रशासन के लिए खुराक में संशोधन और अधिक बार ग्लूकोज की निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।

• दवाएं जो हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों और लक्षणों को कुंद कर सकती हैं: जब इंसुलिन आइसोफेन मानव के अलावा बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, गुनेथिडीन और रिसर्पाइन प्रदान किए जाते हैं, तो हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण और लक्षण कम हो सकते हैं।

इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन (एनपीएच इंसुलिन) के दुष्प्रभाव - Side Effects of Insulin Isophane Human (NPH insulin) in hindi

• मनुष्यों में इंसुलिन आइसोफेन के सबसे आम दुष्प्रभाव हैं:

• हाइपोग्लाइसीमिया एक निम्न रक्त शर्करा स्तर है।

• वजन बढ़ना और हाथ या पैर में सूजन का अनुभव होना।

• खुजली वाली, थोड़ी दानेदार त्वचा; या

• जिस स्थान पर इंजेक्शन लगाया गया था उस स्थान की त्वचा का मोटा होना या खोखला होना।

विशिष्ट आबादी में इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन (एनपीएच इंसुलिन) का उपयोग - Use of Insulin Isophane Human (NPH insulin) in Specific Populations in hindi

• गर्भावस्था (Pregnancy)

गर्भावस्था श्रेणी बी (Pregnancy Category B): ​​स्वीकार्य हो सकता है। या तो पशु अनुसंधान द्वारा कोई खतरा नहीं दिखाया गया है, लेकिन मानव अध्ययन अभी तक आयोजित नहीं किया गया है, या कुछ जोखिम पशु अध्ययन द्वारा दिखाया गया है लेकिन मानव अध्ययन द्वारा नहीं।

दशकों से किए गए प्रकाशित अध्ययनों के आंकड़ों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान मानव इंसुलिन का उपयोग महत्वपूर्ण जन्मजात विकलांगताओं, गर्भपात, या प्रतिकूल मातृ या भ्रूण परिणामों से जुड़ा नहीं है; हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान खराब नियंत्रित मधुमेह माँ और भ्रूण दोनों के लिए जोखिम पैदा करता है, और पशु प्रजनन अध्ययन पूरा नहीं हुआ है।

गर्भावस्था के दौरान खराब नियंत्रित मधुमेह के मामलों में मधुमेह कीटोएसिडोसिस, प्रीक्लेम्पसिया, सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म, मृत जन्म और प्रसव संबंधी समस्याओं का मातृ जोखिम बढ़ जाता है। गंभीर हाइपरग्लेसेमिया से भ्रूण में गंभीर जन्म संबंधी असामान्यताएं, मृत बच्चे का जन्म और मैक्रोसोमिया से जुड़ी रुग्णता की संभावना बढ़ जाती है।

• नर्सिंग माताएं (Nursing mothers)

प्रकाशित साहित्य से उपलब्ध जानकारी से पता चलता है कि बहिर्जात मानव इंसुलिन उत्पाद मानव दूध में स्थानांतरित हो जाते हैं; साहित्य में स्तनपान करने वाले शिशुओं में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के बारे में कोई जानकारी नहीं है; इसके अतिरिक्त, इस बात की कोई जानकारी नहीं है कि बहिर्जात मानव इंसुलिन उत्पाद दूध उत्पादन को कैसे प्रभावित करते हैं। विकास और स्वास्थ्य के लिए स्तनपान के लाभों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, साथ ही मां की चिकित्सा की नैदानिक ​​आवश्यकता और दवा या अंतर्निहित मातृ स्थिति से स्तनपान करने वाले बच्चे पर किसी भी संभावित प्रतिकूल प्रभाव को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

• बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

बाल रोगियों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Pediatric Patients)

<12 वर्ष: कोई सिद्ध प्रभावकारिता या सुरक्षा नहीं

> 12 वर्ष की आयु: वयस्क खुराक सीमा का उपयोग करें; अनुशंसित मात्रा 0.5-1 यूनिट/किग्रा/दिन एससी है; विकास की गति के दौरान, किशोरों को आमतौर पर ≤1.2 यूनिट/किग्रा/दिन की दैनिक सामग्री बनाए रखनी चाहिए।

खुराक संबंधी विचार

रक्त और मूत्र ग्लूकोज परीक्षण के निष्कर्षों के आधार पर सर्वोत्तम परिणाम देने के लिए मानव इंसुलिन खुराक को सावधानीपूर्वक समायोजित किया जाना चाहिए। मानव इंसुलिन की खुराक हमेशा यूएसपी इकाइयों में व्यक्त की जाती है।

• वृद्धावस्था उपयोग (Geriatric Use)

अभी तक इसकी जांच नहीं की गई है कि उम्र बढ़ने से मनुष्यों में आइसोफेन के फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स पर क्या प्रभाव पड़ता है। सह-रुग्ण स्थितियों और बहुफार्मेसी के कारण, किसी भी प्रकार के इंसुलिन, विशेष रूप से इंसुलिन आइसोफेन मानव का उपयोग करने वाले बुजुर्ग रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा अधिक हो सकता है।

गुर्दे की हानि वाले रोगियों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Kidney Impairment Patients):

हाइपोग्लाइसीमिया के बढ़ते जोखिम के कारण गुर्दे की हानि वाले मरीजों को इंसुलिन आइसोफेन की खुराक में अधिक बार समायोजन और मानव और अधिक नियमित रक्त ग्लूकोज निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।

हेपेटिक हानि वाले मरीजों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Hepatic Impairment Patients):

हेपेटिक हानि वाले मरीजों को हाइपोग्लाइसीमिया के उच्च जोखिम के कारण इंसुलिन आइसोफेन और मानव और अधिक नियमित रक्त ग्लूकोज परीक्षण की खुराक में अधिक बार समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन (एनपीएच इंसुलिन) की अधिक मात्रा - Overdosage of Insulin Isophane Human (NPH insulin) in hindi

संकेत और लक्षण (Signs and Symptoms)

चिकित्सक को इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन की अधिक मात्रा की पहचान और उपचार से संबंधित ज्ञान के बारे में सतर्क रहना चाहिए।

इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन के अधिक सेवन से हाइपोग्लाइसीमिया और हाइपोकैलिमिया हो सकता है।

प्रबंध (Management)

इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन के अत्यधिक सेवन के लिए कोई विशिष्ट मारक या उपचार नहीं है। हालाँकि, तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक है। अधिक मात्रा का संदेह होने पर या सेवन के बाद कोई असामान्य लक्षण दिखाई देने पर इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन को तुरंत बंद कर देना चाहिए।

प्रबंधन में आम तौर पर सहायक उपाय शामिल होते हैं जैसे अंतःशिरा तरल पदार्थ, निर्जलीकरण को रोकने के लिए तरल प्रतिस्थापन, और मतली और उल्टी के लिए वमनरोधी दवाएं जैसे रोगसूचक उपचार।

हल्के हाइपोग्लाइसीमिया का इलाज तेजी से काम करने वाले कार्बोहाइड्रेट या मौखिक ग्लूकोज से किया जा सकता है।

इंट्रामस्क्यूलर/सबक्यूटेनियस ग्लूकागन या संकेंद्रित अंतःशिरा ग्लूकोज कोमा, दौरे, या तंत्रिका संबंधी हानि के साथ अधिक गंभीर घटनाओं का इलाज कर सकता है।

उचित पोषण आहार, नियमित शारीरिक गतिविधि और तनाव प्रबंधन के माध्यम से एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखें। ये कारक रक्त शर्करा नियंत्रण को बेहतर बनाने और हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को कम करने में मदद कर सकते हैं।

इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन (एनपीएच इंसुलिन) का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Insulin Isophane Human (NPH insulin) in hindi

फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics):

अग्नाशयी बीटा कोशिकाएं स्वाभाविक रूप से हार्मोन इंसुलिन बनाती हैं। भोजन के बाद, गैर-मधुमेह व्यक्तियों में इंसुलिन स्पाइक्स को बेसल इंसुलिन स्तर में जोड़ा जाता है। जब शरीर भोजन के बाद अवशोषण की स्थिति से अवशोषण की स्थिति में आता है तो चयापचय में बदलाव भोजन के बाद इंसुलिन वृद्धि के कारण होता है। इंसुलिन यकृत, मांसपेशियों और वसा ऊतक द्वारा अमीनो एसिड अवशोषण को उत्तेजित करके डीएनए प्रतिकृति और प्रोटीन संश्लेषण को बढ़ाता है। यह ऊर्जा भंडार के अपचय को भी अवरुद्ध करता है, ग्लाइकोजेनेसिस के माध्यम से ऊर्जा भंडारण को बढ़ावा देता है, और ग्लाइकोजन संश्लेषण और ग्लाइकोलाइसिस में शामिल कई एंजाइमों की गतिविधि को बदल देता है। वृद्धि हार्मोन का एक आवश्यक घटक, इंसुलिन डीएनए संश्लेषण, कोशिका विभाजन और प्रोटीन संश्लेषण सहित विकास और प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics):

अवशोषण (Absorption)

जब इंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे या इंट्रापेरिटोनियल तरीके से प्रशासित किया जाता है तो दवा अच्छी तरह से अवशोषित हो जाती है। यह 1-1.5 घंटों के भीतर कार्रवाई की शुरुआत दर्शाता है, जिसका चरम प्रभाव 4-12 घंटों के बीच और 14-24 घंटों की अवधि के बीच होता है। प्रशासन के 6-10 घंटे बाद चरम प्लाज्मा समय देखा जाता है।

वितरण (Distribution)

दवा न्यूनतम प्रोटीन बाइंडिंग प्रदर्शित करती है, जिसमें लगभग 5% सीरम-बाइंडिंग प्रोटीन से बाइंडिंग होती है। इसके अतिरिक्त, इसमें वितरण की कम मात्रा (Vd) 0.15 L/kg है।

उपापचय (Metabolism)

इंसुलिन मुख्य रूप से यकृत, गुर्दे, मांसपेशियों और एडिपोसाइट्स द्वारा अवशोषित और चयापचय किया जाता है; यकृत इंसुलिन निकासी के लिए जिम्मेदार प्राथमिक अंग है।

प्रोटीन-बाध्य: 5% (सीरम बाइंडिंग प्रोटीन से बाध्य नहीं, लेकिन प्लाज्मा में एक मोनोमर के रूप में मौजूद)

निकालना (Elimination)

इंसुलिन मिश्रण की अवशोषण-दर सीमित गतिशीलता के कारण वास्तविक आधा जीवन एकाग्रता बनाम समय वक्र के टर्मिनल ढलान से विश्वसनीय रूप से निर्धारित नहीं किया जा सकता है। स्वस्थ प्रतिभागियों को इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन (0.4 यूनिट/किग्रा) चमड़े के नीचे दिया गया, जिसका औसत स्पष्ट आधा जीवन लगभग 4.4 घंटे (1-84 घंटे) था।

उत्सर्जन: मूत्र

इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन (एनपीएच इंसुलिन) का नैदानिक ​​​​अध्ययन - Clinical Studies of Insulin Isophane Human (NPH insulin) in hindi

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