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इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + मानव इंसुलिन के बारे में - About Insulin Isophane (NPH) + Human Insulin in hindi
इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + ह्यूमन इंसुलिन एक एंटी-डायबिटिक एजेंट (Anti-diabetic Agent) है जो इंटरमीडिएट-एक्टिंग और फास्ट-एक्टिंग इंसुलिन (fast-acting insulin) के औषधीय वर्ग से संबंधित है।
मधुमेह मेलेटस (diabetes mellitus) के इलाज के लिए इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + मानव इंसुलिन को मंजूरी दी गई है। यह मधुमेह वाले व्यक्तियों में उच्च रक्त शर्करा के स्तर का प्रबंधन करता है, ग्लूकोज विनियमन में सहायता करता है और संबंधित जटिलताओं को रोकता है।
इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) और मानव इंसुलिन को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, जिससे रक्तप्रवाह में अवशोषण संभव हो जाता है। वे ग्लूकोज को नियंत्रित करते हुए अंतर्जात इंसुलिन क्रियाओं की नकल करते हैं। उनका वितरण ऊतकों तक व्यवस्थित रूप से होता है। चयापचय में मुख्य रूप से यकृत और गुर्दे में गिरावट शामिल होती है। वे मूत्र और चयापचय टूटने के माध्यम से समाप्त हो जाते हैं।
इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + ह्यूमन इंसुलिन के सामान्य दुष्प्रभावों में निम्न रक्त शर्करा स्तर (हाइपोग्लाइसीमिया), इंजेक्शन स्थल पर प्रतिक्रियाएं, ठंडा पसीना, चिंता, कंपकंपी, भूख, तेजी से दिल की धड़कन, सिरदर्द और घबराहट शामिल हैं।
इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + ह्यूमन इंसुलिन इंजेक्शन के लिए सस्पेंशन (प्रीफिल्ड पेन) के रूप में उपलब्ध है।
इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + मानव इंसुलिन संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, यूनाइटेड किंगडम, जर्मनी, फ्रांस और ऑस्ट्रेलिया में उपलब्ध है।
इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + मानव इंसुलिन की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Insulin Isophane (NPH) + Human Insulin In hindi
इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + ह्यूमन इंसुलिन एक एंटी-डायबिटिक एजेंट है जो इंटरमीडिएट-एक्टिंग और फास्ट-एक्टिंग इंसुलिन के औषधीय वर्ग से संबंधित है।
इंसुलिन आइसोफेन (Insulin Isophane): इंसुलिन अपने प्राथमिक कार्य के रूप में ग्लूकोज के चयापचय को नियंत्रित करता है। मस्तिष्क और यकृत को छोड़कर, इंसुलिन मांसपेशियों और वसायुक्त ऊतकों में ग्लूकोज अवशोषण और अमीनो एसिड की सुविधा प्रदान करता है। इसके अलावा, यह प्रोटीन, फैटी एसिड और ग्लाइकोजन के उत्पादन को बढ़ावा देकर एनाबॉलिक भूमिका निभाता है। इंसुलिन लीवर की ग्लूकोनोजेनेसिस की प्रक्रिया को रोकता है। इंसुलिन रिसेप्टर (आईआर) इंसुलिन के साथ इंटरैक्ट करता है, एक हेटरोटेट्रामेरिक प्रोटीन जिसमें दो ट्रांसमेम्ब्रेन बीटा और दो बाह्य कोशिकीय अल्फा इकाइयां होती हैं। रिसेप्टर के बीटा सबयूनिट में निहित टायरोसिन कीनेस गतिविधि तब उत्तेजित होती है जब इंसुलिन आईआर के अल्फा सबयूनिट से जुड़ जाता है। सीबीएल, एपीएस, एसएचसी, गैब 1 और इंसुलिन रिसेप्टर सब्सट्रेट्स (आईआरएस) प्रोटीन सहित कई इंट्रासेल्युलर सब्सट्रेट्स को संलग्न रिसेप्टर द्वारा ऑटोफॉस्फोराइलेट और फॉस्फोराइलेट किया जा सकता है। इन सक्रिय प्रोटीनों के कारण डाउनस्ट्रीम सिग्नलिंग अणु एक्ट और पीआई3 काइनेज सक्रिय होते हैं। एक्ट प्रोटीन काइनेज सी (पीकेसी) और ग्लूकोज ट्रांसपोर्टर 4 (जीएलयूटी4) के कार्यों को नियंत्रित करता है, जो चयापचय और अपचय के लिए आवश्यक दो एंजाइम हैं।
मानव इंसुलिन (Human Insulin): इंसुलिन आम तौर पर यकृत और मस्तिष्क के अलावा मांसपेशियों और वसा ऊतकों में ग्लूकोज और अमीनो एसिड के अवशोषण को बढ़ाकर ग्लूकोज चयापचय को नियंत्रित करता है। इसके अलावा, यह लिवर ग्लूकोनियोजेनेसिस को दबाता है और प्रोटीन, वसा और ग्लाइकोजन के उत्पादन को बढ़ावा देता है। इंसुलिन रिसेप्टर (आईआर) से जुड़ने के परिणामस्वरूप, टायरोसिन कीनेस गतिविधि सक्रिय हो जाती है, जो आईआरएस प्रोटीन जैसे सब्सट्रेट्स को फॉस्फोराइलेट करती है, पीआई 3 किनेज/एक्ट जैसे सिग्नलिंग कैस्केड शुरू करती है, और ग्लूकोज ट्रांसपोर्टर 4 (जीएलयूटी4), प्रोटीन किनेज सी को संशोधित करती है। पीकेसी), अन्य चयापचय प्रक्रियाओं के बीच।
सहक्रियात्मक लाभ (Synergistic Benefits): जब मानव इंसुलिन + इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) संयुक्त होते हैं, तो वे मधुमेह के इलाज के लिए सहक्रियात्मक लाभ प्रदान करते हैं। जबकि मानव इंसुलिन शरीर की प्राकृतिक इंसुलिन क्रिया का अनुकरण करता है और ग्लूकोज की खपत में मदद करता है, एनपीएच घटक मध्यवर्ती-अभिनय इंसुलिन प्रदान करता है, जो भोजन के बीच रक्त शर्करा के स्तर को विनियमित करने में मदद करता है। इस तालमेल के कारण, ग्लाइसेमिक विनियमन पूरे दिन अधिक गहन और सुसंगत हो सकता है, जिससे मधुमेह प्रबंधन में सुधार होता है और इस बीमारी से पीड़ित लोगों के लिए जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।
इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + मानव इंसुलिन का उपयोग कैसे करें - How To Use Insulin Isophane (NPH) + Human Insulin in hindi
इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + ह्यूमन इंसुलिन इंजेक्शन के लिए सस्पेंशन (प्रीफिल्ड पेन) के रूप में उपलब्ध है।
प्रीफिल्ड पेन: इंसुलिन ग्लार्गिन प्रीफिल्ड पेन का उपयोग करने के लिए, इंजेक्शन स्थल की पहचान करें, इसे कीटाणुरहित करें, एक नई सुई लगाएं, पेन तैयार करें, खुराक डायल करें, इंजेक्ट करें और सुई का सावधानीपूर्वक निपटान करें। उचित उपयोग के लिए, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें।
चिकित्सक रोगी की ज़रूरतों और रक्त शर्करा के स्तर के आधार पर सटीक खुराक और समय निर्धारित करता है।
इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + मानव इंसुलिन का उपयोग - Uses of Insulin Isophane (NPH) + Human Insulin in hindi
इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + मानव इंसुलिन का उपयोग निम्नलिखित स्वास्थ्य स्थितियों में किया जा सकता है:
- मधुमेह मेलिटस का उपचार (Treatment of diabetes mellitus): यह संयोजन टाइप 1 या 2 मधुमेह वाले लोगों में रक्त शर्करा के स्तर को प्रबंधित करता है।
- ग्लाइसेमिक नियंत्रण (Glycemic control): मधुमेह वाले व्यक्तियों में ग्लाइसेमिक नियंत्रण बढ़ाने के लिए, विशेष रूप से भोजन के बाद ग्लूकोज स्पाइक्स।
इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + मानव इंसुलिन के लाभ - Benefits of Insulin Isophane (NPH) + Human Insulin
इंसुलिन आइसोफेन (Insulin Isophane): रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करके मधुमेह के इलाज में, इंसुलिन आइसोफेन को आमतौर पर अन्य मधुमेह दवाओं के साथ लिया जाता है। यह उस इंसुलिन की जगह लेता है जिसे शरीर आमतौर पर निर्मित करता है। यह शरीर की वसा और मांसपेशियों की कोशिकाओं में ग्लूकोज के प्रवेश को सुविधाजनक बनाता है, जिसका उपयोग ईंधन के रूप में किया जा सकता है। यह लीवर में ग्लूकोज के संश्लेषण को भी कम करता है।
मानव इंसुलिन (Human Insulin): मानव इंसुलिन शरीर के प्राकृतिक इंसुलिन को प्रतिस्थापित करके प्रभावी ढंग से मधुमेह का प्रबंधन करता है, जिससे ऊर्जा के लिए मांसपेशियों और वसा कोशिकाओं में ग्लूकोज प्रवेश की सुविधा मिलती है। इसके अतिरिक्त, यह लीवर में ग्लूकोज उत्पादन को कम करता है, रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करता है और रक्तप्रवाह में अनियंत्रित ग्लूकोज से जुड़ी जटिलताओं को रोकता है।
दोहरे लाभ (Dual benefits): जब मानव इंसुलिन को इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) के साथ जोड़ा जाता है, तो मधुमेह के इलाज में ग्लूकोज को प्रभावी ढंग से नियंत्रित किया जा सकता है। इसकी लंबे समय तक क्रिया दिन के दौरान और भोजन के बीच रक्त शर्करा के स्तर को स्थिर रखने में मदद करती है। अनियंत्रित रक्त शर्करा के स्तर के कारण होने वाली जटिलताओं के जोखिम को कम करके, यह संयोजन हाइपरग्लेसेमिया से बचने में मदद करता है। यह खुराक अनुसूची लचीलापन प्रदान करता है, जो रोगी के पालन में सुधार करता है और मधुमेह वाले लोगों को उनके रक्त शर्करा के स्तर को अधिक स्थिर रूप से प्रबंधित करने में मदद करता है।
इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + मानव इंसुलिन के संकेत - Indications of Insulin Isophane (NPH) + Human Insulin in hindi
मधुमेह के रोगियों को उनके ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार करने में सहायता करने के लिए संकेत दिया गया है।
उपयोग की सीमाएँ:
इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + मानव इंसुलिन का उपयोग बेसल बनाम प्रांडियल खुराक परिवर्तन के लिए नहीं किया जा सकता है क्योंकि लघु-अभिनय और मध्यवर्ती-अभिनय इंसुलिन का अनुपात तय होता है।
इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + मानव इंसुलिन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Insulin Isophane (NPH) + Human Insulin in hindi
पैरेन्टेरली (Parenterally): इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + ह्यूमन इंसुलिन इंजेक्टेबल सॉल्यूशन (प्रीफिल्ड पेन) के लिए एक सस्पेंशन है जिसे भोजन से पहले या तुरंत बाद 15 मिनट के भीतर प्रतिदिन एक या दो बार पैरेन्टेरली, अधिमानतः चमड़े के नीचे प्रशासित किया जा सकता है। इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + ह्यूमन इंसुलिन देने से पहले, मलिनकिरण या कणों की जांच करें। लिपोडिस्ट्रोफी को रोकने के लिए, नितंबों, ऊपरी बांह, जांघ या पेट में चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाया जाता है, हर बार स्थान बदलते हुए। अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर उपयोग से बचें और इंसुलिन पंप का उपयोग करने से बचें। इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + ह्यूमन इंसुलिन को अन्य मंदक या इंसुलिन विकल्प के साथ मिलाने से बचें। यदि एक खुराक छूट जाती है, तो इसे निम्नलिखित मुख्य भोजन के साथ लिया जाना चाहिए और फिर नियमित खुराक कार्यक्रम जारी रखना चाहिए; छूटे हुए बच्चे की भरपाई के लिए अतिरिक्त राशि लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
उपचार की खुराक और अवधि उपचार करने वाले चिकित्सक के नैदानिक निर्णय के अनुसार होनी चाहिए।
इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + मानव इंसुलिन की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Insulin Isophane (NPH) + Human InsulinIn hindi
इंजेक्शन के लिए सस्पेंशन: 70/30 यूनिट प्रति एमएल (यानी, संयोजन के लिए 100 यूनिट/एमएल) या 50/50 यूनिट प्रति एमएल
इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + मानव इंसुलिन की खुराक के रूप - Dosage Forms of Insulin Isophane (NPH) + Human Insulin in hindi
इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + ह्यूमन इंसुलिन इंजेक्शन के लिए सस्पेंशन के रूप में उपलब्ध है।
वयस्क रोगियों के लिए खुराक समायोजन
टाइप 1 मधुमेह मेलिटस
प्रारंभिक खुराक
मध्यम या निम्न कीटोन्स: 0.5 यू/किग्रा/दिन एससी
बड़े कीटोन्स: 0.7 यू/किग्रा/दिन एससी
आमतौर पर, मध्यवर्ती- या लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन संपूर्ण दैनिक मात्रा का 50-75% प्रशासित किया जाता है।
यदि एनपीएच (आइसोफेन) और नियमित खुराक का अनुपात 2:1 है तो इस संयोजन उत्पाद का उपयोग करें।
टाइप 2 मधुमेह मेलिटस
प्रारंभिक खुराक; रक्त शर्करा के स्तर के आधार पर समायोजित करें
प्रारंभिक खुराक: प्रति दिन 0.5-1 यूनिट/किग्रा की विभाजित खुराक
आमतौर पर, मध्यवर्ती- या लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन संपूर्ण दैनिक मात्रा का 50-75% प्रशासित किया जाता है।
यदि एनपीएच (आइसोफेन) और नियमित खुराक का अनुपात 2:1 है तो इस संयोजन उत्पाद का उपयोग करें।
सुबह
प्रतिदिन दो-तिहाई इंसुलिन एससी दें।
नियमित इंसुलिन से एनपीएच (आइसोफेन) अनुपात: 1:2
शाम
दैनिक इंसुलिन एससी का 1/3 प्रशासन करें।
इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + मानव इंसुलिन के आहार प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Insulin Isophane (NPH) + Human Insulin in hindi
उचित आहार प्रतिबंधों के साथ, मधुमेह मेलेटस के इलाज में इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + मानव इंसुलिन का उपयोग किया जाना चाहिए।
इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + ह्यूमन इंसुलिन लेते समय, एक उचित आहार बनाए रखें, मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट सेवन को विनियमित करने और संतुलित और स्वस्थ भोजन योजना का उपभोग करने पर ध्यान केंद्रित करें। रक्त शर्करा के स्तर को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करने वाले अत्यधिक मीठे खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों को सीमित करें या उनसे बचें। हाइपोग्लाइसीमिया और निर्जलीकरण के जोखिम को कम करने के लिए मरीजों को अत्यधिक शराब के सेवन से बचना चाहिए। रक्तचाप में कमी की संभावना को कम करने के लिए पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन आवश्यक है।
इस संयोजन को लेते समय, हाइड्रेटेड रहने, कम संतृप्त वसा और कोलेस्ट्रॉल वाले समृद्ध-संतुलित आहार का सेवन करने और भोजन में बहुत सारी सब्जियां, साबुत अनाज, फल और लीन प्रोटीन पीने की सलाह दी जाती है।
रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंध को वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए।
इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + मानव इंसुलिन के अंतर्विरोध - Contraindications of Insulin Isophane (NPH) + Human Insulin in hindi
इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + मानव इंसुलिन को निम्नलिखित स्थितियों में वर्जित किया जा सकता है: -
- सक्रिय अवयवों या उसके घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता या एलर्जी प्रतिक्रिया।
- हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा स्तर)
इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + मानव इंसुलिन का उपयोग करने के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Insulin Isophane (NPH) + Human Insulin in hindi
इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + ह्यूमन इंसुलिन फ्लेक्सपेन और सीरिंज को कभी भी मरीजों द्वारा साझा नहीं किया जाना चाहिए, भले ही सुई बदल दी गई हो।
- इंसुलिन खुराक में संशोधन के साथ हाइपर- या हाइपोग्लाइसीमिया: सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत काम करते समय रक्त ग्लूकोज निगरानी की आवृत्ति बढ़ाएं।
- हाइपोग्लाइसीमिया (Hypoglycemia): यह स्थिति घातक हो सकती है। गुर्दे या यकृत हानि, हाइपोग्लाइसीमिया अनभिज्ञता, इंसुलिन खुराक समायोजन, ग्लूकोज कम करने वाली दवाओं के सह-प्रशासन, भोजन पैटर्न और शारीरिक गतिविधि वाले रोगियों में रक्त ग्लूकोज की निगरानी की आवृत्ति बढ़ाएं।
- दवा में त्रुटियों के कारण हाइपोग्लाइसीमिया: इंसुलिन उत्पादों के बीच अनजाने में भ्रम हो सकता है। मरीजों को इंजेक्शन लगाने से पहले अपने इंसुलिन पर लगे लेबल की जांच करने के लिए सूचित करें।
- अत्यधिक संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (Excessive sensitivity Reactions): एनाफिलेक्सिस और अन्य गंभीर, शायद घातक सामान्यीकृत एलर्जी हो सकती है। इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) प्लस मानव इंसुलिन का उपयोग बंद करें, निगरानी करें और उचित कार्रवाई करें।
हाइपोकैलिमिया (Hypokalemia): यह स्थिति घातक हो सकती है। हाइपोकैलिमिया के जोखिम वाले मरीजों को अपने पोटेशियम के स्तर की जांच करानी चाहिए और आवश्यकतानुसार इलाज कराना चाहिए।
- सहवर्ती थियाज़ोलिडाइनेडियन (टीजेडडी) के साथ द्रव प्रतिधारण और दिल की विफलता का उपयोग: दिल की विफलता के लक्षणों और संकेतों की निगरानी करें; यदि दिल की विफलता विकसित होती है, तो अपनी खुराक कम करने या पूरी तरह से बंद करने पर विचार करें।
Alcohol Warning
शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi
शराब के साथ इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + ह्यूमन इंसुलिन का सेवन करना असुरक्षित है।
Breast Feeding Warning
स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi
स्तनपान के दौरान उपयोग करना सुरक्षित है।
Pregnancy Warning
गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi
आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग सुरक्षित माना जाता है।
Food Warning
खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi
उच्च चीनी या उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थों के अत्यधिक सेवन से बचें।
इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + मानव इंसुलिन की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं - Adverse Reactions of Insulin Isophane (NPH) + Human Insulin in hindi
इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + मानव इंसुलिन से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है: -
• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse Effects): इंजेक्शन स्थल पर प्रतिक्रियाएँ, जैसे लालिमा या सूजन।
• कम आम प्रतिकूल प्रभाव (Less Common Adverse Effects): हाइपोग्लाइसीमिया, वजन बढ़ना, या एलर्जी प्रतिक्रियाएं
• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare Adverse Effects): लिपोडिस्ट्रोफी (त्वचा का मोटा होना या वसायुक्त ऊतक का नष्ट होना), दृष्टि परिवर्तन।
पोस्ट-मार्केटिंग पर रिपोर्ट
स्थानीयकृत त्वचीय अमाइलॉइडोसिस।
इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + मानव इंसुलिन की दवा पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Insulin Isophane (NPH) + Human Insulin in hindi
इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) और मानव इंसुलिन की चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक दवा अंतःक्रियाओं को यहां संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है:
- इंसुलिन के साथ मौखिक एंटीडायबिटिक दवाओं (जैसे, सल्फोनीलुरिया, मेगालिटिनाइड्स, आदि) का समवर्ती उपयोग ग्लूकोज-कम करने वाले प्रभाव को प्रबल कर सकता है, जिससे हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ जाता है। खुराक समायोजन आवश्यक हो सकता है.
- बीटा-ब्लॉकर्स हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को छुपा सकते हैं, जैसे तेज़ दिल की धड़कन, जिससे निम्न रक्त शर्करा के स्तर को पहचानना चुनौतीपूर्ण हो जाता है। यह मास्किंग प्रभाव हाइपोग्लाइसेमिक एपिसोड के शीघ्र उपचार में बाधा उत्पन्न कर सकता है।
- मधुमेह प्रबंधन के लिए उपयोग किया जाने वाला थियाज़ोलिडाइनायड्स इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ा सकता है और इंसुलिन के साथ मिलाने पर हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है। इसके अतिरिक्त, वे द्रव प्रतिधारण का कारण बन सकते हैं, जिससे संवेदनशील व्यक्तियों में हृदय की विफलता बढ़ सकती है।
- उच्च खुराक वाले सैलिसिलेट्स (उदाहरण के लिए, एस्पिरिन) इंसुलिन के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। जब इन दवाओं का एक साथ उपयोग किया जाता है तो रक्त शर्करा के स्तर की लगातार निगरानी की सलाह दी जाती है।
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स इंसुलिन की क्रिया का प्रतिकार करते हुए, रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ा सकते हैं। इंसुलिन के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेने वाले मरीजों को पर्याप्त ग्लाइसेमिक नियंत्रण बनाए रखने के लिए उच्च खुराक की आवश्यकता हो सकती है।
इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + मानव इंसुलिन के दुष्प्रभाव - Side Effects of Insulin Isophane (NPH) + Human Insulin in hindi
इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + ह्यूमन इंसुलिन के सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- इंजेक्शन स्थल पर प्रतिक्रियाएं (दर्द, सूजन, लाली)
- भार बढ़ना (Weight gain)
- निम्न रक्त शर्करा को आमतौर पर हाइपोग्लाइसीमिया कहा जाता है।
विशिष्ट आबादी में इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + मानव इंसुलिन का उपयोग - Use of Insulin Isophane (NPH) + Human Insulin in Specific Populations in hindi
निम्नलिखित जनसंख्या समूह में इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + मानव इंसुलिन विवेकपूर्ण होना चाहिए।
गर्भावस्था (Pregnancy)
गर्भावस्था श्रेणी बी (Pregnancy Category B): स्वीकार्य हो सकता है। या तो पशु अनुसंधान द्वारा कोई खतरा नहीं दिखाया गया है, लेकिन मानव अध्ययन अभी तक आयोजित नहीं किया गया है, या कुछ जोखिम पशु अध्ययन द्वारा दिखाया गया है लेकिन मानव अध्ययन द्वारा नहीं।
गर्भावस्था के दौरान मधुमेह का ठीक से इलाज न होने से माँ और भ्रूण के लिए ख़तरा होता है; पशु प्रजनन पर कोई शोध नहीं किया गया है। कई दशकों तक फैला मौजूदा साहित्य, गर्भावस्था के दौरान मानव इंसुलिन के उपयोग और उल्लेखनीय जन्मजात विकलांगताओं, गर्भपात, या मां या भ्रूण के प्रतिकूल परिणामों के बीच संबंध स्थापित करने में विफल रहा है।
गर्भावस्था के दौरान खराब तरीके से प्रबंधित मधुमेह के लिए मातृ जोखिम कारकों में उच्च रक्तचाप, सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म, मृत जन्म और प्रसव संबंधी कठिनाइयाँ शामिल हैं। अनियंत्रित मधुमेह से भ्रूण में महत्वपूर्ण जन्म संबंधी असामान्यताएं, मृत बच्चे का जन्म और मैक्रोसोमिया से जुड़ी रुग्णता की संभावना बढ़ जाती है।
- नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)
प्रकाशित साहित्य से उपलब्ध जानकारी इंगित करती है कि बहिर्जात मानव इंसुलिन उत्पाद मानव दूध में स्थानांतरित हो जाते हैं; साहित्य में स्तनपान करने वाले शिशुओं में देखी गई प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के बारे में कोई जानकारी नहीं है, न ही दूध उत्पादन पर बहिर्जात मानव इंसुलिन उत्पादों के प्रभावों के बारे में कोई जानकारी है; विकास और स्वास्थ्य के लिए स्तनपान के लाभों को मां की चिकित्सा की नैदानिक आवश्यकता और दवा या अंतर्निहित मातृ स्थिति से स्तनपान करने वाले बच्चे पर किसी भी संभावित प्रतिकूल प्रभाव के साथ ध्यान में रखा जाना चाहिए।
- बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)
बाल मधुमेह रोगियों को उनके ग्लाइसेमिक प्रबंधन में मदद करने के लिए मानव इंसुलिन को इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) के साथ मिलाने की सलाह दी जाती है। हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को कम करने के लिए, बाल रोगियों के इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + मानव इंसुलिन की खुराक को उनकी चयापचय आवश्यकताओं और लगातार रक्त शर्करा की निगरानी के आधार पर अलग-अलग किया जाना चाहिए।
बाल रोगियों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Pediatric Patients)
टाइप 1 मधुमेह मेलिटस
प्रारंभिक खुराक
मध्यम या निम्न कीटोन्स: 0.5 यू/किग्रा/दिन एससी
बड़े कीटोन्स: 0.7 यू/किग्रा/दिन एससी
विकास की गति के दौरान बढ़ी हुई मात्रा की आवश्यकता हो सकती है।
आमतौर पर, मध्यवर्ती- या लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन संपूर्ण दैनिक मात्रा का 50-75% प्रशासित किया जाता है।
यदि एनपीएच (आइसोफेन) और नियमित खुराक का अनुपात 2:1 है तो इस संयोजन उत्पाद का उपयोग करें।
गुर्दे की हानि वाले रोगी में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Kidney Impairment Patient):
यकृत हानि वाले रोगियों में उपयोग और सुरक्षा के संबंध में कोई पर्याप्त वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है। हाइपोग्लाइसीमिया के बढ़ते जोखिम के कारण, गुर्दे की हानि वाले लोगों को अधिक बार रक्त ग्लूकोज जांच और इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + मानव इंसुलिन खुराक में बदलाव की आवश्यकता हो सकती है।
हेपेटिक हानि वाले मरीजों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Hepatic Impairment Patients):
यकृत हानि वाले रोगियों में उपयोग और सुरक्षा के संबंध में कोई पर्याप्त वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है। हाइपोग्लाइसीमिया के बढ़ते जोखिम के कारण, गुर्दे की हानि वाले लोगों को अधिक बार रक्त ग्लूकोज जांच और इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + मानव इंसुलिन खुराक में बदलाव की आवश्यकता हो सकती है।
इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + मानव इंसुलिन की अधिक मात्रा - Overdosage of Insulin Isophane (NPH) + Human Insulin in hindi
संकेत और लक्षण (Signs and Symptoms)
चिकित्सक को इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + ह्यूमन इंसुलिन की अधिक मात्रा की पहचान और उपचार से संबंधित ज्ञान के बारे में सतर्क रहना चाहिए।
इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + ह्यूमन इंसुलिन के अधिक सेवन से गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया, निर्जलीकरण, गुर्दे की शिथिलता, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और मतली और उल्टी जैसी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल परेशानी हो सकती है।
प्रबंध (Management)
अत्यधिक इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + मानव इंसुलिन सेवन के लिए कोई विशिष्ट मारक या उपचार मौजूद नहीं है। हालाँकि, तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक है। इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + ह्यूमन इंसुलिन की अधिक मात्रा होने पर तुरंत बंद कर देना चाहिए। अधिक मात्रा के मामलों में, नजदीकी चिकित्सा देखभाल महत्वपूर्ण है। यदि अधिक मात्रा का संदेह हो या अंतर्ग्रहण के बाद असामान्य लक्षण दिखाई दें तो इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + ह्यूमन इंसुलिन को बंद कर देना चाहिए। यदि अवशोषण को कम करने के लिए अंतर्ग्रहण के तुरंत बाद अधिक मात्रा का पता चलता है तो सक्रिय चारकोल या गैस्ट्रिक पानी से धोने पर भी विचार किया जा सकता है।
ओवरडोज़ के विभिन्न प्रभावों को दूर करने के लिए मरीजों को सहायक देखभाल की आवश्यकता हो सकती है। इसमें निर्जलीकरण और असंतुलन को ठीक करने के लिए तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स प्रदान करना शामिल हो सकता है। गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के लिए, ग्लूकोज या अन्य उचित हस्तक्षेप के साथ उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
गंभीर ओवरडोज़ में, मुख्य रूप से यदि तीव्र गुर्दे की चोट मौजूद है, तो रक्तप्रवाह से अतिरिक्त मानव इंसुलिन को हटाने के लिए हेमोडायलिसिस पर विचार किया जा सकता है।
इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + मानव इंसुलिन का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Insulin Isophane (NPH) + Human Insulin in hindi
फार्माकोडायनामिक्स – Pharmacodynamics in hindi
इंसुलिन आइसोफेन (Insulin Isophane): अग्न्याशय की बीटा कोशिकाएं स्वाभाविक रूप से हार्मोन इंसुलिन का निर्माण करती हैं। भोजन के बाद, गैर-मधुमेह व्यक्तियों में इंसुलिन स्पाइक्स को बेसल इंसुलिन स्तर में जोड़ा जाता है। जब शरीर भोजन के बाद अवशोषण की स्थिति से अवशोषण की स्थिति में आता है तो चयापचय में बदलाव भोजन के बाद इंसुलिन वृद्धि के कारण होता है। इंसुलिन यकृत, मांसपेशियों और वसा ऊतक द्वारा अमीनो एसिड अवशोषण को उत्तेजित करके डीएनए प्रतिकृति और प्रोटीन के संश्लेषण को बढ़ाता है। यह ऊर्जा भंडार के अपचय को भी अवरुद्ध करता है, ग्लाइकोजेनेसिस के माध्यम से ऊर्जा भंडारण को बढ़ावा देता है, और ग्लाइकोजन संश्लेषण और ग्लाइकोलाइसिस में शामिल कई एंजाइमों की गतिविधि को बदल देता है। वृद्धि हार्मोन का एक आवश्यक घटक, इंसुलिन डीएनए संश्लेषण, कोशिका विभाजन और प्रोटीन संश्लेषण सहित विकास और प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है।
मानव इंसुलिन (Human Insulin): इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + मानव इंसुलिन क्रिया की शुरुआत और अवधि व्यक्तियों के बीच व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है। 0.05 से 0.4 यूनिट/किलोग्राम पर उपचर्म प्रशासन 10 से 75 मिनट के भीतर शुरू होता है, लगभग 3 घंटे (सीमा: 20 मिनट से 7 घंटे) तक पहुंचता है, और लगभग 8 घंटे (सीमा: 3 से 14 घंटे) तक रहता है। उच्च खुराक प्रभाव को लगभग 18 घंटे तक बढ़ा सकती है। 0.1 से 0.2 यूनिट/किग्रा पर अंतःशिरा उपयोग 10 से 15 मिनट के भीतर शुरू होता है और लगभग 4 घंटे (2 से 6 घंटे) तक रहता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)
अवशोषण (Absorption)
इंसुलिन आइसोफेन: जब इंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे या इंट्रापेरिटोनियल रूप से प्रशासित किया जाता है तो दवा अवशोषित हो जाती है। यह 1-1.5 घंटों के भीतर कार्रवाई की शुरुआत दर्शाता है, जिसका चरम प्रभाव 4-12 घंटों के बीच और 14-24 घंटों की अवधि के बीच होता है। प्रशासन के 6-10 घंटे बाद चरम प्लाज्मा समय देखा जाता है।
मानव इंसुलिन: 0.05 से 0.4 यूनिट/किग्रा तक चमड़े के नीचे मानव इंसुलिन की खुराक प्राप्त करने वाले स्वस्थ विषयों में, चरम सीरम स्तर 36 से 150 मिनट के भीतर होता है। टाइप 1 मधुमेह के रोगियों को एकल 12-यूनिट मात्रा (लगभग 0.15 यूनिट/किग्रा) दी गई, औसत चरम स्तर 2 घंटे के आसपास दिखाई दिया। स्वस्थ मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों को दी जाने वाली 50 से 100 इकाइयों की खुराक को ग्रेड बढ़ाकर 3 घंटे कर दिया जाता है। 0.1 से 0.3 यूनिट/किग्रा खुराक में जैव उपलब्धता 48% से 89% तक होती है।
वितरण (Distribution)
इंसुलिन आइसोफेन: दवा न्यूनतम प्रोटीन बाइंडिंग प्रदर्शित करती है, जिसमें लगभग 5% सीरम-बाइंडिंग प्रोटीन से बाइंडिंग होती है। इसके अतिरिक्त, इसमें वितरण की कम मात्रा (Vd) 0.15 L/kg है।
मानव इंसुलिन: जब मानव इंसुलिन को 0.1 या 0.2 यूनिट प्रति किलोग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो वितरण की औसत मात्रा 0.32 से 0.67 एल प्रति किलोग्राम के बीच होती है।
उपापचय (Metabolism)
इंसुलिन आइसोफेन: इंसुलिन मुख्य रूप से यकृत, गुर्दे, मांसपेशियों और एडिपोसाइट्स द्वारा अवशोषित और चयापचय किया जाता है; यकृत इंसुलिन निकासी के लिए जिम्मेदार प्राथमिक अंग है।
मानव इंसुलिन: यकृत इंसुलिन को खत्म करने में शामिल प्राथमिक अंग है, गुर्दे, मांसपेशियां और एडिपोसाइट्स इंसुलिन ग्रहण और टूटने के मुख्य स्थल हैं।
निकाल देना (Elimination)
इंसुलिन आइसोफेन: इंसुलिन मिश्रण की अवशोषण दर-सीमित गतिशीलता के कारण वास्तविक आधा जीवन एकाग्रता बनाम समय वक्र के टर्मिनल ढलान से विश्वसनीय रूप से निर्धारित नहीं किया जा सकता है। स्वस्थ प्रतिभागियों को इंसुलिन आइसोफेन ह्यूमन (0.4 यूनिट/किग्रा) चमड़े के नीचे दिया गया, जिसका औसत स्पष्ट आधा जीवन लगभग 4.4 घंटे (1-84 घंटे) था।
मानव इंसुलिन: 0.05-0.4 यूनिट/किग्रा रेंज में मानव इंसुलिन को चमड़े के नीचे से प्रशासित करने के बाद, औसत स्पष्ट आधा जीवन लगभग 1.5 घंटे (40 मिनट-7 घंटे) होता है। स्वस्थ मोटे विषयों में उच्च चमड़े के नीचे की खुराक (50 और 100 यूनिट) के साथ, औसत स्पष्ट आधा जीवन लगभग 3.6 घंटे (सीमा 1.6-8.6 घंटे) था। अंतःशिरा प्रशासन के परिणामस्वरूप 0.1 यूनिट प्रति किलोग्राम खुराक पर लगभग 20 मिनट का औसत आधा जीवन और 0.2 यूनिट प्रति किलोग्राम खुराक पर 1 घंटा होता है।
इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) और मानव इंसुलिन के संयोजन के चिकित्सीय लाभ (Therapeutic benefits of a combination of Insulin Isophane (NPH) and human Insulin)
मधुमेह के उपचार में, संतुलित ग्लूकोज विनियमन एक स्थिर और संतुलित प्रभाव प्रदान करते हुए निरंतर ग्लूकोज प्रबंधन सुनिश्चित करता है जो पूरे दिन रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखता है।
इंसुलिन आइसोफेन (एनपीएच) + मानव इंसुलिन का नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Insulin Isophane (NPH) + Human Insulin in hindi
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- https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/018780s126s134lbl.pdf
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549860/
- https://www.ema.europa.eu/en/
