Allopathy
Prescription Required
DCGI (Drugs Controller General of India)
Schedule H
इप्राट्रोपियम के बारे में - About Ipratropium in hindi
इप्राट्रोपियम एंटी-कोलिनेर्जिक्स फार्माकोलॉजिकल क्लास से संबंधित है।
अस्थमा, ब्रोन्कोस्पास्म, COPD (क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज), अस्थमा इग्ज़ैसर्बेशन, राइनोरिया और सियालोरिया के इलाज के लिए इप्राट्रोपियम को मंजूरी दी गई है।
2% की कम जैवउपलब्धता के साथ मौखिक प्रशासन के बाद इप्राट्रोपियम अवशोषित हो जाता है। इप्राट्रोपियम ने 4.6 L/kg के वितरण की मात्रा हासिल की। मौखिक रूप से प्रशासित खुराक के बाद, लगभग 90% खुराक अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होती है। अवशोषित खुराक आंशिक रूप से एस्टर हाइड्रोलिसिस द्वारा अपने निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स, ट्रोपिक एसिड और ट्रोपेन में मेटाबोलाइज़ की जाती है।
इप्राट्रोपियम से जुड़े आम दुष्प्रभाव शुष्क मुँह, चक्कर आना, मतली, सूखी नाक, नाक या गले में जलन, नकसीर, मुंह में खराब स्वाद, कब्ज, ब्रोंकाइटिस, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज इग्ज़ैसर्बेशन, साइनस इन्फेक्शन, सांस की तकलीफ, यूरिनरी ट्रैक्ट हैं। संक्रमण, सिरदर्द, फ्लुलिक लक्षण, पीठ दर्द, खांसी और अपच।
इप्राट्रोपियम ओरल इनहेलेशन, नेबुलाइज्ड इनहेलेशन के रूप में उपलब्ध है।
इप्राट्रोपियम भारत, ब्रिटेन, अमेरिका, कनाडा, भारत, यूरोपीय संघ, चीन, जापान और ऑस्ट्रेलिया में उपलब्ध है।
इप्राट्रोपियम की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Ipratropium in hindi
इप्राट्रोपियम एंटीकोलिनर्जिक्स के औषधीय वर्ग से संबंधित है। मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स पर अपनी कार्रवाई के माध्यम से, इप्राट्रोपियम एसिटाइलकोलाइन की कार्रवाई को रोककर वैगली (vagally) मेडिएटेड रिफ्लेक्सिस को रोकता है, जिसे वेगस तंत्रिका से जारी ट्रांसमीटर एजेंट कहा जाता है।
इप्राट्रोपियम इसलिए चक्रीय ग्वानोसिन मोनोफॉस्फेट की इंट्रासेल्युलर एकाग्रता में वृद्धि को रोकता है जो ब्रोन्कियल चिकनी मांसपेशियों पर मस्कैरेनिक रिसेप्टर पर एसिटाइलकोलाइन की बातचीत के कारण होता है।
इप्राट्रोपियम में कार्रवाई की एक त्वरित शुरुआत 10-15 मिनट में पाई जाती है, और कार्रवाई की अवधि लगभग 3-5 घंटे होती है।
इप्राट्रोपियम का उपयोग कैसे करें - How to Use Ipratropium in hindi
इप्राट्रोपियम ओरल इनहेलेशन मीटर्ड डोज़ इनहेलर्स और इनहेलेशन नेब्युलाइज़र्स में उपलब्ध है
मीटर्ड डोज़ इनहेलेशन (Metered Dose Inhalation)
1. कैप को MDI और कक्ष से हटा दिया जाता है और अच्छी तरह से हिलाया जाता है।
2. MDI को मुखपत्र के विपरीत कक्ष के खुले सिरे में डाला जाता है।
3. कक्ष का मुखपत्र आपके दांतों के बीच रखा जाता है और आपके होंठ इसके चारों ओर कसकर सील कर दिए जाते हैं।
4. अब पूरी तरह से सांस छोड़ें।
5. फिर कनस्तर को एक बार दबाएं।
6. अब अपने मुंह से धीरे-धीरे और पूरी तरह से सांस लें। यदि कोई "सींग जैसी" ध्वनि सुनता है, तो व्यक्ति बहुत तेजी से सांस ले रहा है और उसे धीमा करने की जरूरत है।
7. अब 10 सेकंड के लिए अपनी सांस रोकें और 10 तक धीरे-धीरे गिनें ताकि दवा फेफड़ों के वायुमार्ग तक पहुंच सके।
8. चिकित्सकों द्वारा आदेशित प्रत्येक पफ के लिए उपरोक्त चरणों को दोहराया जाता है और पफ के बीच लगभग 1 मिनट प्रतीक्षा करें।
9. अंत में, समाप्त होने पर अपने MDI पर कैप को पुनर्स्थापित कर दें।
नेबुलाइजर इनहेलेशन (Nebulizer Inhalation)
1. कंप्रेसर को वहां रखा जाता है जहां वह सुरक्षित रूप से अपने पावर स्रोत तक पहुंच सके और जहां आप ऑन/ऑफ स्विच तक पहुंच सकें।
2. प्रत्येक उपचार तैयार करने से पहले रोगी को अपने हाथ धोने चाहिए।
3. हमेशा साफ नेबुलाइजर का इस्तेमाल करना चाहिए।
4. दवा की सही खुराक को मापा जाता है और चिकित्सक द्वारा अन्य समाधान निर्धारित किए जाते हैं और इन्हें नेबुलाइज़र में जोड़ा जाता है।
5. एयर टयूबिंग कंप्रेसर से नेब्युलाइज़र बेस से जुड़ा हुआ है।
6. अब नेब्युलाइज़र से एक मुखपत्र जुड़ा हुआ है।
7. माउथपीस को आपके दांतों के बीच मुंह में डाला जाता है और होंठों को इसके चारों ओर कसकर बंद कर दिया जाता है।
8. नेब्युलाइज़र को सीधी स्थिति में रखा जाता है। यह छलकने से रोकता है और नेबुलाइजेशन को बढ़ावा देता है।
9. उपचार के दौरान गहरी सांस लेने का आश्वासन दिया जाता है। यह दवा के समय को वायुमार्ग में जमा करने की अनुमति देता है।
10. कभी-कभी नेब्युलाइज़र के किनारे को टैप किया जाता है जो समाधान को उस स्थान पर गिराने में मदद करता है जहाँ इसे गलत किया जा सकता है।
11. अब इन चरणों को तब तक जारी रखें जब तक कि असंगत नेबुलाइजेशन, यानी स्पटरिंग की शुरुआत न हो जाए।
इप्राट्रोपियम का उपयोग कैसे करें - How to Use Ipratropium in hindi
इप्राट्रोपियम ओरल इनहेलेशन मीटर्ड डोज़ इनहेलर्स और इनहेलेशन नेब्युलाइज़र्स में उपलब्ध है
मीटर्ड डोज़ इनहेलेशन(Metered Dose Inhalation)
1. कैप को MDI और कक्ष से हटा दिया जाता है और अच्छी तरह से हिलाया जाता है।
2. MDI को मुखपत्र के विपरीत कक्ष के खुले सिरे में डाला जाता है।
3. कक्ष का मुखपत्र आपके दांतों के बीच रखा जाता है और आपके होंठ इसके चारों ओर कसकर सील कर दिए जाते हैं।
4. अब पूरी तरह से सांस छोड़ें।
5. फिर कनस्तर को एक बार दबाएं।
6. अब अपने मुंह से धीरे-धीरे और पूरी तरह से सांस लें। यदि कोई "सींग जैसी" ध्वनि सुनता है, तो व्यक्ति बहुत तेजी से सांस ले रहा है और उसे धीमा करने की जरूरत है।
7. अब 10 सेकंड के लिए अपनी सांस रोकें और 10 तक धीरे-धीरे गिनें ताकि दवा फेफड़ों के वायुमार्ग तक पहुंच सके।
8. चिकित्सकों द्वारा आदेशित प्रत्येक पफ के लिए उपरोक्त चरणों को दोहराया जाता है और पफ के बीच लगभग 1 मिनट प्रतीक्षा करें।
9. अंत में, समाप्त होने पर अपने MDI पर कैप को पुनर्स्थापित कर दें।
नेबुलाइजर इनहेलेशन (Nebulizer Inhalation)
1. कंप्रेसर को वहां रखा जाता है जहां वह सुरक्षित रूप से अपने पावर स्रोत तक पहुंच सके और जहां आप ऑन/ऑफ स्विच तक पहुंच सकें।
2. प्रत्येक उपचार तैयार करने से पहले रोगी को अपने हाथ धोने चाहिए।
3. हमेशा साफ नेबुलाइजर का इस्तेमाल करना चाहिए।
4. दवा की सही खुराक को मापा जाता है और चिकित्सक द्वारा अन्य समाधान निर्धारित किए जाते हैं और इन्हें नेबुलाइज़र में जोड़ा जाता है।
5. एयर टयूबिंग कंप्रेसर से नेब्युलाइज़र बेस से जुड़ा हुआ है।
6. अब नेब्युलाइज़र से एक मुखपत्र जुड़ा हुआ है।
7. माउथपीस को आपके दांतों के बीच मुंह में डाला जाता है और होंठों को इसके चारों ओर कसकर बंद कर दिया जाता है।
8. नेब्युलाइज़र को सीधी स्थिति में रखा जाता है। यह छलकने से रोकता है और नेबुलाइजेशन को बढ़ावा देता है।
9. उपचार के दौरान गहरी सांस लेने का आश्वासन दिया जाता है। यह दवा के समय को वायुमार्ग में जमा करने की अनुमति देता है।
10. कभी-कभी नेब्युलाइज़र के किनारे को टैप किया जाता है जो समाधान को उस स्थान पर गिराने में मदद करता है जहाँ इसे गलत किया जा सकता है।
11. अब इन चरणों को तब तक जारी रखें जब तक कि असंगत नेबुलाइजेशन, यानी स्पटरिंग की शुरुआत न हो जाए।
इप्राट्रोपियम के लाभ - Benefits of Ipratropium in hindi
इप्राट्रोपियम अस्थमा, ब्रोन्कोस्पास्म, COPD (क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज), अस्थमा इग्ज़ैसर्बेशन, राइनोरिया, सियालोरिया के लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकता है।
इप्राट्रोपियम के संकेत - Indications of Ipratropium in hindi
Ipratropium निम्नलिखित नैदानिक संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित है:
• अस्थमा
• श्वसनी-आकर्ष
• COPD (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज)
• अस्थमा इग्ज़ैसर्बेशन
• राइनोरिया
• सियालोरिया
इप्राट्रोपियम के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Ipratropium in hindi
12 वर्ष से अधिक आयु के रोगी (Patients aged >12 years of age):
(वयस्क और बच्चे)
250 - 500 माइक्रोग्राम।
तीव्र ब्रोंकोस्पज़म के उपचार के लिए, 500 माइक्रोग्राम।
वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में 2 मिलीग्रामसे अधिक की दैनिक खुराक केवल चिकित्सकीय देखरेख में दी जानी चाहिए।
6-12 वर्ष की आयु के रोगी (Patients aged 6 - 12 years):
250 माइक्रोग्राम।
खुराक के बीच का समय अंतराल चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।
0 - 5 वर्ष की आयु के रोगी (Patients aged 0 – 5 years):
125 - 250 माइक्रोग्राम।
5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में इप्राट्रोपियम ब्रोमाइड को लगभग 6 घंटे कम बार प्रशासित किया जाना चाहिए।
तीव्र ब्रोंकोस्पज़म के लिए, रोगी के स्थिर होने तक बार-बार खुराक दी जा सकती है।
बच्चों और किशोरों में अस्थमा के तीव्र उपचार के लिए केवल श्वसन चिकित्सा के विशेषज्ञों को घर पर नेब्युलाइज़र और संबंधित नेब्युलाइज्ड दवाओं के उपयोग को शुरू करने और चिकित्सकीय रूप से प्रबंधित करने की अनुमति दी जानी चाहिए।
इप्राट्रोपियम की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Ipratropium in hindi
ओरल इनहेलेशन: 17mcg/एक्चुएशन
इनहेलेशन नेबुलाइजेशन: 0.02%, 500mcg/ 2.5mL
इप्राट्रोपियम के खुराक के रूप - Dosage Forms of Ipratropium in hindi
ओरल इनहेलेशन, नेबुलाइज्ड इनहेलेशन
• बाल रोगियों में खुराक समायोजन (Dosage Adjustments in Pediatric Patients):
125 - 250 मिलीग्रामखुराक। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को इप्राट्रोपियम ब्रोमाइड केवल 6 घंटे में दिया जाना चाहिए।
इप्राट्रोपियम के आहार प्रतिबंध - Dietary Restrictions of Ipratropium in hindi
स्वास्थ्य बनाए रखना और धूम्रपान बंद करना जरूरी है।
कैफीन से बचना चाहिए या उपयोग करने के लिए सीमित होना चाहिए क्योंकि इससे मतली, धड़कन, घबराहट, तेज़ दिल की धड़कन आदि का खतरा हो सकता है।
उच्च ग्लाइसेमिक इंडेक्स वाले भोजन, संतृप्त (saturated) और ट्रांस वसा वाले भोजन, लाल और प्रसंस्कृत (processed) मांस, अतिरिक्त चीनी, नमक, परिरक्षकों (preservatives), परिष्कृत (refined) और उच्च ऊर्जा खाद्य पदार्थ, कम फाइबर, कम एंटीऑक्सिडेंट और विटामिन को प्रतिबंधित करने की आवश्यकता है।
रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंधों को वैयक्तिकृत (individualized) करने की आवश्यकता है।
इप्राट्रोपियम के विपरीत संकेत - Contraindications of Ipratropium in hindi
निम्नलिखित दवाओं के साथ सह-प्रशासन के दौरान इप्राट्रोपियम को contraindicated किया जा सकता है: सिम्पैथोमिमेटिक एमाइन
• दवा के अवयवों के लिए अतिसंवेदनशीलता
• एट्रोपिन और अन्य संबंधित डेरिवेटिव के लिए अतिसंवेदनशीलता
इप्राट्रोपियम का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Ipratropium in hindi
उपचार करने वाले चिकित्सक को रोगियों की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए और निम्नानुसार फार्माकोविजिलेंस रखना चाहिए:
रखरखाव उपचार के लिए ही प्रयोग करें (Use for Maintenance Treatment Only)
इप्राट्रोपियम को क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) से जुड़े ब्रोन्कोस्पास्म के रखरखाव उपचार के लिए ब्रोन्कोडायलेटर कहा जाता है और यह ब्रोन्कोस्पास्म के गंभीर एपिसोड के प्रारंभिक उपचार में इंगित नहीं किया जाता है जहां तेजी से प्रतिक्रिया के लिए बचाव चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
एनाफिलेक्सिस सहित अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (Hypersensitivity Reactions, Including Anaphylaxis)
ब्रोंकोस्पज़म, एनाफिलेक्सिस, ऑरोफरीन्जियल एडिमा, अर्टिकेरिया, वाहिकाशोफ और दाने सहित अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, इप्राट्रोपियम के प्रशासन के बाद हो सकती हैं। क्लिनिकल परीक्षण और पोस्टमार्केटिंग अनुभव में इप्राट्रोपियम युक्त उत्पादों के साथ अध्ययन रिपोर्ट, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं जैसे कि अर्टिकेरिया (जायंट अर्टिकेरिया सहित), त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, जीभ, होंठ और चेहरे की एंजियोएडेमा, लैरींगोस्पाज्म और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं बताई गई हैं। यदि ऐसी प्रतिक्रियाएं होती हैं, तो इप्राट्रोपियम के साथ उपचार तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए और वैकल्पिक उपचार पर विचार किया जाना चाहिए
पैराडॉक्सिकल ब्रोंकोस्पज़म (Paradoxical Bronchospasm)
इप्राट्रोपियम पैराडॉक्सिकल ब्रोंकोस्पज़म उत्पन्न कर सकता है जो जीवन के लिए खतरा हो सकता है। यदि ऐसा होता है, तो इप्राट्रोपियम के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए और अन्य उपचारों पर विचार किया जाना चाहिए।
नेत्र संबंधी प्रभाव (Ocular Effects)
इप्राट्रोपियम को एक एंटीकोलिनर्जिक कहा जाता है और इसके उपयोग से आंखों में अंतःस्रावी (intraocular) दबाव बढ़ सकता है। इसके परिणामस्वरूप नैरो-एंगल ग्लूकोमा का अवक्षेपण/बिगड़ना हो सकता है।
इसलिए, नैरो-एंगल ग्लूकोमा वाले रोगियों में सावधानी के साथ इप्राट्रोपियम का उपयोग किया जाना चाहिए।
मरीजों को अपनी आंखों में इप्राट्रोपियम का छिड़काव करने से बचना चाहिए। यदि कोई रोगी अपनी आँखों में इप्राट्रोपियम का छिड़काव करता है, तो इससे आँखों में दर्द या परेशानी हो सकती है, दृष्टि का अस्थायी (temporary) धुंधलापन, मायड्रायसिस, दृश्य प्रभामंडल आदि हो सकता है। यह सलाह दी जाती है कि यदि इप्राट्रोपियम इनहेलेशन का उपयोग करते समय इनमें से कोई भी लक्षण विकसित होता है, तो रोगियों को तुरंत चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए। एरोसोल।
मूत्रीय अवरोधन (Urinary Retention)
इप्राट्रोपियम एक एंटीकोलिनर्जिक है और मूत्र प्रतिधारण का कारण बन सकता है। इसलिए प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया या ब्लैडर नेक ऑब्सट्रक्शन वाले रोगियों को इप्राट्रोपियम का प्रबंध करते समय सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है।
Alcohol Warning
शराब की चेतावनी - Alcohol Warning in hindi
इप्राट्रोपियम दवा लेने के दौरान शराब के उपयोग से बचें क्योंकि शराब किसी भी अंतर्निहित (underlying) बीमारी की स्थिति के प्रभाव को खराब कर सकती है, जिसमें चक्कर आना, धुंधली दृष्टि आदि जैसी स्थितियां शामिल हैं।
Breast Feeding Warning
स्तनपान चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi
यह अज्ञात है कि मानव दूध में इप्राट्रोपियम ब्रोमाइड उत्सर्जित होता है या नहीं। हालांकि यह संभावना नहीं है कि इप्राट्रोपियम ब्रोमाइड एक हद तक शिशु तक पहुंचेगा, खासकर जब एरोसोल द्वारा लिया गया हो। हालांकि, चूंकि मानव दूध में कई दवाएं उत्सर्जित होती हैं, इसलिए सावधानी बरतनी चाहिए जब एक नर्सिंग महिला को इप्राट्रोपियम इनहेलेशन एरोसोल दिया जाता है।
Pregnancy Warning
गर्भावस्था चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi
गर्भावस्था श्रेणी (Pregnancy Warning) B
जानवरों पर प्रजनन संबंधी अध्ययन किए गए। मौखिक प्रजनन अध्ययन चूहों में लगभग 10 मिलीग्राम/ किग्रा/ दिन, चूहों में 1,000 मिलीग्राम/ किग्रा, और खरगोशों में 125 मिलीग्राम/ किग्रा/ दिन की खुराक पर आयोजित किया गया था, जो लगभग 200, 40,000 और 10,000 गुना अधिकतम अनुशंसित दैनिक इनहेलेशन के अनुरूप है। क्रमशः प्रत्येक प्रजाति में वयस्कों में खुराक। लगभग 1.5 और 1.8 मिलीग्राम/ किग्रा की खुराक पर चूहों और खरगोशों में इनहेलेशन प्रजनन अध्ययन आयोजित किया गया था, जो कि वयस्कों में mg/m2 आधार पर लगभग 60 और 140 गुना अधिक अनुशंसित दैनिक इनहेलेशन खुराक है। इन अध्ययनों से पता चला है कि इप्राट्रोपियम के परिणामस्वरूप टेराटोजेनिक प्रभावों का कोई सबूत नहीं है। चूहों में लगभग 90 मिलीग्राम/ किग्रा और उससे अधिक की मौखिक खुराक पर, जो वयस्कों में भ्रूण के लिए अधिकतम अनुशंसित दैनिक इनहेलेशन खुराक का लगभग 3600 गुना है, बढ़े हुए पुनरुत्थान के रूप में देखा गया है। बड़ी खुराक और प्रशासन के मार्ग में अंतर के कारण इस प्रभाव को मानव उपयोग में प्रासंगिक नहीं माना जाता है। गर्भवती महिलाओं पर कोई पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं किया गया था।
Food Warning
खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi
किसी विशेष भोजन के साथ समवर्ती उपयोग में इप्राट्रोपियम के उपयोग और सुरक्षा के संबंध में कोई पर्याप्त वैज्ञानिक प्रमाण नहीं मिला है। यह पाया गया है कि कैफीन युक्त पदार्थों से बचना चाहिए क्योंकि वे बीटा-एगोनिस्ट के इनोट्रोपिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।
इप्राट्रोपियम की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Ipratropium in hindi
इप्राट्रोपियम से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:
सामान्य (Common)
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना
• पीठ के निचले हिस्से या बगल में दर्द
• सांस लेने में कठिनाई
• सीने में जकड़न
• घरघराहट
• मूत्राशय का दर्द
• खूनी या बादलदार मूत्र
• खाँसी पैदा करने वाला बलगम
• मुश्किल, जलन, या दर्दनाक पेशाब
• सांस लेने में कठिनाई
कम प्रचलित (Less common)
• आवाज का खराब होना
• बहती नाक
• छींक आना
• गला खराब होना
• असामान्य थकान या कमजोरी
• शरीर में दर्द या दर्द
• ठंड लगना
• खाँसी
• कान में जमाव
• बुखार
• सिरदर्द
दुर्लभ (Rare)
• आँखों में तेज दर्द
• त्वचा पर दाने या अर्टिकेरिया
• चेहरे, होंठ, या पलकों की सूजन
• कब्ज या पेट के निचले हिस्से में दर्द या सूजन
• अनियमित दिल की धड़कन या नाड़ी (pulse)
इप्राट्रोपियम की ड्रग इंटरेक्शन - Drug Interactions of Ipratropium in hindi
इप्राट्रोपियम के नैदानिक रूप से प्रासंगिक ड्रग इंटरैक्शन को संक्षेप में यहाँ संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है:
इप्राट्रोपियम का उपयोग अन्य दवाओं के साथ सहवर्ती रूप से (concomitantly) किया गया था, जैसे कि सिम्पेथोमिमेटिक ब्रोन्कोडायलेटर्स, मिथाइलक्सैन्थिन, और मौखिक या साँस के स्टेरॉयड जो आमतौर पर क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के उपचार में उपयोग किए जाते हैं। एल्ब्युटेरोल को छोड़कर, सुरक्षा और प्रभावकारिता के संबंध में इप्राट्रोपियम और इन दवाओं के परस्पर प्रभाव का पूरी तरह से मूल्यांकन करने वाला कोई औपचारिक अध्ययन नहीं है।
एंटीकोलिनर्जिक एजेंट (Anticholinergic Agents)
एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के सहवर्ती उपयोग के साथ एक योगात्मक बातचीत की संभावना पाई गई है। इसलिए, अन्य एंटीकोलिनर्जिक युक्त दवाओं के साथ इप्राट्रोपियम के सह-प्रशासन से बचना चाहिए क्योंकि इससे एंटीकोलिनर्जिक प्रतिकूल प्रभाव में वृद्धि हो सकती है।
इप्राट्रोपियम के साइड इफेक्ट - Side Effects of Ipratropium in hindi
इप्राट्रोपियम के सामान्य दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं:
• शुष्क मुँह
• चक्कर आना
• मतली (Nausea)
• सूखी नाक
• नाक या गले में जलन
• नकसीर (Nosebleeds)
• मुँह का स्वाद खराब
• कब्ज
• ब्रोंकाइटिस
• क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज इग्ज़ैसर्बेशन
• साइनस इन्फेक्शन
• सांस लेने में कठिनाई
• मूत्र पथ के संक्रमण
• सिरदर्द
• फ्लू जैसे लक्षण
• पीठ दर्द
• खाँसी
• खट्टी डकार
विशिष्ट आबादी में इप्राट्रोपियम का उपयोग - Use of Ipratropium in Specific Populations in hindi
गर्भावस्था (Pregnancy)
गर्भावस्था श्रेणी (Pregnancy Category) B
जानवरों पर प्रजनन संबंधी अध्ययन किए गए। मौखिक प्रजनन अध्ययन चूहों में लगभग 10 मिलीग्राम/ किग्रा/ दिन, चूहों में 1,000 मिलीग्राम/ किग्रा, और खरगोशों में 125 मिलीग्राम/ किग्रा/ दिन की खुराक पर आयोजित किया गया था, जो लगभग 200, 40,000 और 10,000 गुना अधिकतम अनुशंसित दैनिक इनहेलेशन के अनुरूप है। क्रमशः प्रत्येक प्रजाति में वयस्कों में खुराक। लगभग 1.5 और 1.8 मिलीग्राम/ किग्रा की खुराक पर चूहों और खरगोशों में इनहेलेशन प्रजनन अध्ययन आयोजित किया गया था, जो कि वयस्कों में mg/m2 आधार पर लगभग 60 और 140 गुना अधिक अनुशंसित दैनिक इनहेलेशन खुराक है। इन अध्ययनों से पता चला है कि इप्राट्रोपियम के परिणामस्वरूप टेराटोजेनिक प्रभावों का कोई सबूत नहीं है। चूहों में लगभग 90 मिलीग्राम/ किग्रा और उससे अधिक की मौखिक खुराक पर, जो वयस्कों में भ्रूण के लिए अधिकतम अनुशंसित दैनिक इनहेलेशन खुराक का लगभग 3600 गुना है, बढ़े हुए पुनरुत्थान के रूप में देखा गया है। बड़ी खुराक और प्रशासन के मार्ग में अंतर के कारण इस प्रभाव को मानव उपयोग में प्रासंगिक नहीं माना जाता है। गर्भवती महिलाओं पर कोई पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं किया गया था।
नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)
यह अज्ञात है कि मानव दूध में इप्राट्रोपियम ब्रोमाइड उत्सर्जित होता है या नहीं। हालांकि यह संभावना नहीं है कि इप्राट्रोपियम ब्रोमाइड एक हद तक शिशु तक पहुंचेगा, खासकर जब एरोसोल द्वारा लिया गया हो। हालांकि, चूंकि मानव दूध में कई दवाएं उत्सर्जित होती हैं, इसलिए सावधानी बरतनी चाहिए जब एक नर्सिंग महिला को इप्राट्रोपियम इनहेलेशन एरोसोल दिया जाता है।
बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)
बाल चिकित्सा आबादी की सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है। अस्थमा के इलाज के लिए 250 - 500 माइक्रोग्राम का उपयोग किया जाता है। तीव्र ब्रोंकोस्पज़म के उपचार के लिए 500 माइक्रोग्राम का उपयोग किया जाता है।
वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में 2 मिलीग्रामसे अधिक की दैनिक खुराक केवल चिकित्सकीय देखरेख में दी जानी चाहिए।
वृद्धावस्था का उपयोग (Geriatric Use)
12-सप्ताह के मुख्य अध्ययन में, इप्राट्रोपियम इनहेलेशन को 65 वर्ष से अधिक और 65 वर्ष से कम आयु के रोगियों में प्रभावी पाया गया। इन पुराने और छोटे विषयों के बीच सुरक्षा या प्रभावशीलता में कोई समग्र अंतर नहीं देखा गया।
इप्राट्रोपियम की अधिक मात्रा - Overdosage of Ipratropium in hindi
चिकित्सकों को इप्राट्रोपियम की अधिक मात्रा की पहचान और उपचार से संबंधित उपचार के बारे में जानकार और सतर्क रहना चाहिए।
अतिदेय के लिए विशिष्ट कोई लक्षण ज्ञात नहीं किया गया है। इप्राट्रोपियम के व्यापक चिकित्सीय दायरे और सामयिक प्रशासन को देखते हुए, किसी भी गंभीर एंटीकोलिनर्जिक लक्षणों की उम्मीद नहीं की जानी चाहिए। अन्य एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ, शुष्क मुँह, दृश्य आवास की गड़बड़ी और टैकिकार्डिया अपेक्षित लक्षण और ओवरडोज के संकेत होंगे
इप्राट्रोपियम का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Ipratropium in hindi
फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics)
इप्राट्रोपियम एक शॉर्ट-एक्टिंग एजेंट है जो वायुमार्ग के स्तर पर पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र को बाधित करने के लिए पाया जाता है जो बाद में ब्रोन्कोडायलेटेशन की ओर जाता है। प्रभाव 1-2 घंटे के बाद शुरू होता है और यह केवल 4 से 6 घंटे तक ही रहता है। इसके अतिरिक्त, इप्राट्रोपियम ब्रोन्कियल वायुमार्ग को आराम देता है जो वायुमार्ग की संकीर्णता को उलट देता है
क्लिनिकल परीक्षण में जहां इप्राट्रोपियम का उपयोग स्थिति अस्थमा के प्रारंभिक प्रबंधन में किया गया था, इसने बच्चों और वयस्क रोगियों में फुफ्फुसीय कार्य को बढ़ाकर एक स्पष्ट प्रभाव प्रदर्शित किया। हालांकि, एक तीव्र अस्थमा के दौरे के बाद इप्राट्रोपियम का निरंतर उपयोग एक महत्वपूर्ण लाभ साबित नहीं हुआ है और न ही इप्राट्रोपियम का रोगनिरोधी प्रशासन।
फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)
• अवशोषण (Absorption)
इप्राट्रोपियम सामयिक रूप से सक्रिय (topically active) है लेकिन खराब अवशोषित होता है. म्यूकोसल सतहों में अवशोषण की क्षमता की कमी अणु संरचना में 5-वैलेंट नाइट्रोजन में आवेश की उपस्थिति से जुड़ी पाई जाती है। अणु ही एक बड़ी विषय प्रभावशीलता प्रस्तुत करता है। हालांकि, यह पता लगाने योग्य प्रणालीगत प्रभाव पैदा नहीं करता है।
मौखिक या इनहेलेशन के बाद इप्राट्रोपियम का सीरम स्तर बहुत कम पाया गया, जो प्रशासित खुराक के केवल 1-2% से मेल खाता है। ये निम्न स्तर शिखर 1-2 घंटे के बाद हासिल किए गए और यह 2% की निम्न जैव उपलब्धता प्रस्तुत करता है।
• वितरण (Distribution)
इप्राट्रोपियम में 4.6 L/kg के वितरण की मात्रा है और इसलिए, यह ऊतकों में अत्यधिक वितरित होने के लिए जाना जाता है।
• उपापचय (Metabolism)
साइटोक्रोम P-450 आइसोएंजाइम की गतिविधि से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में इप्राट्रोपियम को मेटाबोलाइज़ किया जाता है। मौखिक रूप से प्रशासित खुराक से, यह ध्यान दिया गया है कि खुराक का लगभग 90% अपरिवर्तित पाया जाता है। अवशोषित होने वाला हिस्सा आंशिक रूप से एस्टर हाइड्रोलिसिस द्वारा निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स, ट्रोपिक एसिड और ट्रोपेन में मेटाबोलाइज़ किया जाता है।
• मलत्याग (Excretion)
इप्राट्रोपियम की प्रशासित खुराक में से लगभग 80-90% मूत्र में उत्सर्जित होता है, लगभग 20% से कम खुराक को मल के माध्यम से समाप्त पाया गया है। मूत्र के निष्कासन से, लगभग सभी दवा अपरिवर्तित रूप में पाई जाती है।
जब इप्राट्रोपियम को मौखिक रूप से प्रशासित किया गया था, तो इसके कम अवशोषण के कारण, अधिकांश खुराक मल में बरामद की गई थी, मूत्र में बहुत कम मात्रा पाई गई थी।
इप्राट्रोपियम का नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Ipratropium in hindi
इप्राट्रोपियम दवा के कुछ क्लिनिकल अध्ययन नीचे दिए गए हैं:
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