Isoniazid

आइसोनियाज़िड की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Isoniazid in hindi

आइसोनियाजिड माइकोलोइक एसिड के संश्लेषण को रोकता है, जो जीवाणु कोशिका दीवार का एक अनिवार्य घटक है। चिकित्सीय स्तरों पर, आइसोनियाजिड सक्रिय रूप से बढ़ते इंट्रासेल्युलर और बाह्यकोशिकीय माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस जीवों के खिलाफ जीवाणुनाशक है।

आइसोनियाज़िड का उपयोग कैसे करें - How To Use Isoniazid in hindi

आइसोनियाजिड गोलियों, इंजेक्शन और सिरप के रूप में उपलब्ध है।

• गोली और सिरप: भोजन के साथ सेवन न करें।
• इंट्रामस्क्युलर: IM इंजेक्शन का उपयोग उन रोगियों के लिए किया जा सकता है जो मौखिक चिकित्सा लेने या अवशोषित करने में असमर्थ हैं। एक बड़े मसल मास में डीप IM इंजेक्ट करें।

आइसोनियाज़िड के उपयोग - Uses of Isoniazid in hindi

आइसोनियाज़िड का उपयोग ट्यूबरकुलोसिस, सक्रिय और अव्यक्त संक्रमण (latent infection) ट्यूबरकुलोसिस के उपचार में किया जाता है।

आइसोनियाज़िड के लाभ - Benefits of Isoniazid in hindi

आइसोनियाज़िड एक आइसोनिकोटिनिक एसिड हाइड्रेज़ाइड व्युत्पन्न है जो माइकोलिक एसिड के संश्लेषण को रोकता है, जो जीवाणु कोशिका दीवार (bacterial cell wall) का एक आवश्यक घटक है। यह सक्रिय रूप से बढ़ते बाह्यकोशिकीय और अंतःकोशिकीय माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस जीवों के खिलाफ चिकित्सीय स्तरों पर जीवाणुनाशक है।

आइसोनियाज़िड के संकेत - Indications of Isoniazid in hindi

आइसोनियाज़िड को निम्नलिखित नैदानिक ​​संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है

ट्यूबरकुलोसिस, सक्रिय (Tuberculosis, active): अतिसंवेदनशील सक्रिय ट्यूबरकुलोसिस (जैसे, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस) संक्रमण का उपचार।

ट्यूबरकुलोसिस, अव्यक्त संक्रमण (Tuberculosis, latent infection): माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (जिसे प्रोफिलैक्सिस या निवारक (preventive) चिकित्सा भी कहा जाता है) के कारण होने वाले अव्यक्त ट्यूबरकुलोसिस संक्रमण (LTBI) का उपचार।

आइसोनियाज़िड की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Isoniazid in hindi

आइसोनियाजिड 100 mg/mL (10 mL), 50 mg/5 mL (473 mL), 100 मिलीग्राम के रूप में विभिन्न शक्तियों में उपलब्ध है।

आइसोनियाज़िड की खुराक के रूप - Dosage Forms of Isoniazid in hindi

आइसोनियाजिड गोलियों, इंजेक्शन और सिरप के रूप में उपलब्ध है।

• किडनी रोगी में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Kidney Patient)

मौखिक (Oral), IM:

● गुर्दा की कार्यप्रणाली में बदलाव (Altered kidney function): गुर्दे की शिथिलता के किसी भी स्तर के लिए कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है।

● हेमोडायलिसिस, आंतरायिक (सप्ताह में तीन बार)( Hemodialysis, intermittent (thrice weekly)): थोड़ा डायलिसिस योग्य (9.2%): डायलिसिस के दिन अनुसूचित खुराक होने पर कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है, हेमोडायलिसिस के बाद प्रशासित करें।

● पेरिटोनियल डायलिसिस (Peritoneal dialysis): थोड़ा डायलिसिस योग्य (CAPD कुल निकासी का 1.3% है): कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है।

● CRRT: कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है।

● PIRRT (जैसे, निरंतर, कम दक्षता वाला डायफिल्ट्रेशन) (PIRRT (eg, sustained, low-efficiency diafiltration)): कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है (विशेषज्ञ की राय)।

• हेपेटिक हानि रोगी में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Hepatic impairment Patient)

निर्माता के लेबलिंग में कोई खुराक समायोजन प्रदान नहीं किया गया है; हालांकि, सावधानी के साथ उपयोग करें, जमा हो सकता है और पहले से मौजूद यकृत रोग वाले रोगियों में अतिरिक्त जिगर की क्षति (liver damage) हो सकती है। तीव्र यकृत रोग (acute liver disease) या पिछले आइसोनियाज़िड से संबंधित यकृत की चोट वाले रोगियों में विपरीत।

ALT या AST के लिए>ULN का 3 गुना: इलाज बंद कर दें या अस्थायी रूप से रोक दें। तीव्र यकृत रोगों वाले रोगियों में अव्यक्त ट्यूबरकुलोसिस संक्रमण के लिए आइसोनियाज़िड के साथ उपचार स्थगित किया जाना चाहिए।

● बाल रोगियों के लिए खुराक समायोजन (Dosage Adjustment for Pediatric Patients):-

● ट्यूबरकुलोसिस, सक्रिय; दवाओं के प्रति संवेदनशील के लिए उपचार(Tuberculosis, active; treatment for drug-susceptible):

● नोट (Note): हमेशा अन्य एंटी-ट्यूबरकुलर दवाओं के संयोजन में उपयोग करें। एक बार से कम दैनिक खुराक का उपयोग करने वाले किसी भी नियम को सीधे देखे गए थेरेपी (DOT) के रूप में खुराक देना चाहिए। कुछ विशेषज्ञ सभी बाल रोगियों के लिए डॉट की सलाह देते हैं। आइसोनियाज़िड खुराक चयनित खुराक/उपचार आहार की आवृत्ति के आधार पर भिन्न होती है; विस्तृत जानकारी के लिए वर्तमान दिशानिर्देशों (guidelines) से परामर्श लें।

● प्रतिदिन एक बार या सप्ताह में 5 बार (DOT):

● शिशु, बच्चे और किशोर <15 वर्ष, वजन ≤40 किग्रा: मौखिक, IM: 10 से 15 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक प्रतिदिन एक बार (या DOT द्वारा 5 दिन/सप्ताह); अधिकतम खुराक: 300 मिलीग्राम/खुराक।

● बच्चे और किशोर <15 साल वजन>40 किलो या किशोर ≥15 साल: मौखिक, IM: 5 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक दिन में एक बार (या DOT द्वारा 5 दिन/सप्ताह); विशिष्ट खुराक: 300 मिलीग्राम / खुराक।

● सप्ताह में तीन बार DOT: नोट (Note): सप्ताह में तीन बार DOT का उपयोग उन रोगियों में दैनिक उपचार के विकल्प के रूप में किया जा सकता है, जिनमें HIV नहीं है और/या स्मीयर-नकारात्मक बीमारी है। हालांकि तीन-बार-साप्ताहिक आहार को दो बार-साप्ताहिक के लिए पसंद किया जाता है, खुराक को निर्देशित करने के लिए डेटा सीमित हैं; दो बार साप्ताहिक आहार के आधार पर सुझाई गई खुराक।

● शिशु, बच्चे और किशोर<15 वर्ष, वजन ≤40 किग्रा: मौखिक, IM: 20 से 30 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक डॉट द्वारा साप्ताहिक तीन बार; अधिकतम खुराक: 900 मिलीग्राम/खुराक।

● बच्चे और किशोर<15 साल वजन>40 किलो या किशोर ≥15 साल: मौखिक, IM: 15 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक तीन बार साप्ताहिक रूप से DOT द्वारा (सामान्य खुराक: 900 मिलीग्राम)।

● सप्ताह में दो बार DOT: नोट: आमतौर पर आहार की सिफारिश नहीं की जाती है; HIV रोगियों या स्मीयर-पॉजिटिव और/या कैविटरी रोग वाले लोगों में उपयोग न करें, और गहन चरण में केवल 2-सप्ताह में एक बार दैनिक (या 5-बार-साप्ताहिक) आहार के पूरा होने के बाद ही उपयोग करें। छूटी हुई खुराक का परिणाम एक बार साप्ताहिक खुराक के बराबर होता है जिसे घटिया दिखाया गया है और यह उपचार की विफलता, रिलैप्स और दवा प्रतिरोध के विकास से जुड़ा है।

● शिशु, बच्चे और किशोर <15 वर्ष, वजन ≤40 किग्रा: मौखिक, IM: 20 से 30 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक सप्ताह में दो बार DOT द्वारा; अधिकतम खुराक: 900 मिलीग्राम / खुराक।

● बच्चे और किशोर<15 साल वजन>40 किलो या किशोर ≥15 साल: मौखिक, IM: 15 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक सप्ताह में दो बार DOT द्वारा; विशिष्ट खुराक: 900 मिलीग्राम / खुराक।

● उपचार की अवधि: उपचार में 4-दवा आहार के प्रारंभिक 2-महीने के गहन चरण शामिल होते हैं, जिसके बाद आइसोनियाज़िड और आइसोनियाज़िड का एक निरंतर चरण होता है। निरंतरता चरण की अवधि ≥4 महीने है; गहन चरण (7 महीने), हड्डी और संयुक्त रोग (≥4 से 7 महीने), और CNS रोग (7 से 10 महीने) के पूरा होने पर सकारात्मक संस्कृतियों के साथ गुहा रोग के लिए लंबा होना चाहिए।

● ट्यूबरकुलोसिस, सक्रिय; दवा प्रतिरोधी के लिए उपचार (uberculosis, active; treatment for drug-resistant):

● नोट: उपयोग केवल निम्न स्तर के आइसोनियाज़िड प्रतिरोध वाले रोगियों में माना जाना चाहिए; उच्च स्तर के आइसोनियाज़िड प्रतिरोध वाले रोगियों में उपयोग न करें। हमेशा अन्य एंटीट्यूबरकुलर दवाओं के संयोजन में उपयोग करें; इष्टतम आहार और उपचार की अवधि के लिए विशेषज्ञ परामर्श की सलाह दी जाती है।

● शिशुओं, बच्चों और किशोरों: मौखिक, IM: 15 से 20 मिलीग्राम/किग्रा/दिन एक उपयुक्त संयोजन आहार के भाग के रूप में। पाइरिडोक्सिन के साथ संयोजन में प्रशासन करें।

● ट्यूबरकुलोसिस, अव्यक्त संक्रमण; उपचार (Tuberculosis, latent infection; treatment):

● पसंदीदा आहार दिशानिर्देशों के बीच और रोगी विशेषताओं के आधार पर भिन्न होता है; ट्यूबरकुलोसिस (TB) के प्रतिरोधी तनाव से संक्रमित होने या ज्ञात होने वाले रोगियों में रेजिमेंस का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

● आइसोनियाज़िड संयोजन चिकित्सा: नोट: पसंदीदा आहार

● रिफापेंटिन संयोजन: HIV स्थिति से स्वतंत्र: नोट: स्थानीय अभ्यास, रोगी विशेषताओं/वरीयताओं, और टीबी रोग प्रगति के जोखिम सहित अन्य कारकों के आधार पर चिकित्सक के विवेक पर DOT या स्व-प्रशासित चिकित्सा (SAT) द्वारा प्रशासित किया जा सकता है। HIV संक्रमित रोगियों में केवल तभी उपयोग करें यदि एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी में रिफापेंटिन के साथ स्वीकार्य ड्रग-ड्रग इंटरेक्शन हो।

● 2 से 11 वर्ष के बच्चे: मौखिक: 12 सप्ताह (12 खुराक) के लिए सप्ताह में एक बार आइसोनियाजिड 25 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक; अधिकतम खुराक: 900 मिलीग्राम/खुराक।

● ≥12 वर्ष के बच्चे और किशोर: मौखिक: 12 सप्ताह (12 खुराक) के लिए सप्ताह में एक बार आइसोनियाजिड 15 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक, निकटतम 50 या 100 मिलीग्राम तक गोल खुराक; अधिकतम खुराक: 900 मिलीग्राम/खुराक।

● आइसोनियाज़िड संयोजन: HIV स्थिति से स्वतंत्र: नोट: एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी में आइसोनियाज़िड के साथ स्वीकार्य दवा-दवा पारस्परिक प्रभाव होने पर ही HIV संक्रमित रोगियों में उपयोग करें।

● शिशु, बच्चे और किशोर: मौखिक: आइसोनियाज़िड 10 से 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक दिन में एक बार (अधिकतम खुराक: 300 मिलीग्राम/खुराक) 3 महीने तक।

● शिशु, बच्चे और किशोर; HIV स्थिति से स्वतंत्र (Infants, Children, and Adolescents; independent of HIV status):

● दैनिक आहार: मौखिक: 10 से 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक प्रतिदिन एक बार 6 से 9 महीने तक; अधिकतम खुराक: 300 मिलीग्राम/खुराक; जबकि CDC 6 महीने की अवधि की सिफारिश करता है, 9 महीने पर विचार किया जा सकता है; 6 महीने बनाम 9 महीने के लिए प्रत्यक्ष तुलनात्मक प्रभावकारिता डेटा की कमी है और लंबी अवधि के साथ हेपेटोटॉक्सिसिटी का जोखिम अधिक है। नोट: कुछ संगठन 15 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक की ऊपरी सीमा की सिफारिश करते हैं (अधिकतम खुराक: 300 मिलीग्राम/खुराक)।

● सप्ताह में दो बार आहार: मौखिक: 20 से 40 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक 6 से 9 महीनों के लिए सप्ताह में दो बार; अधिकतम खुराक: 900 मिलीग्राम/खुराक; DOT द्वारा प्रशासित किया जाना चाहिए; जबकि CDC 6 महीने की अवधि की सिफारिश करता है, 9 महीने पर विचार किया जा सकता है; प्रत्यक्ष तुलनात्मक प्रभावकारिता (direct comparative efficacy) डेटा में 6 महीने बनाम 9 महीने की कमी है और हेपेटोटॉक्सिसिटी का जोखिम लंबी अवधि के साथ अधिक है।

● पल्मोनरी नॉनट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरियल संक्रमण; इलाज (Pulmonary nontuberculous mycobacterial infection; treatment):

बच्चे और किशोर: मौखिक: 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक एक उपयुक्त (appropriate) संयोजन आहार के हिस्से के रूप में प्रतिदिन एक बार; अधिकतम खुराक: 300 मिलीग्राम/खुराक।

आइसोनियाज़िड के आहार प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Isoniazid in hindi

भोजन के साथ मत लो; टायरामाइन- और/या हिस्टामाइन युक्त खाद्य पदार्थों से बचें। फोलेट, नियासिन, मैग्नीशियम के आहार सेवन में वृद्धि करें

आइसोनियाज़िड का अंतर्विरोध - Contraindications of Isoniazid in hindi

दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस सहित आइसोनियाज़िड या फॉर्मूलेशन के किसी भी घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता; तीव्र यकृत रोग (acute liver disease); आइसोनियाज़िड थेरेपी के दौरान हेपेटिक चोट का पिछला इतिहास; आइसोनियाज़िड के लिए पिछली गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया (दवा बुखार, ठंड लगना, गठिया)।

आइसोनियाज़िड का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Isoniazid in hindi

रोग संबंधी चिंताएं (Disease-related concerns):

• यकृत हानि: यकृत हानि वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

• गुर्दे की दुर्बलता: गंभीर गुर्दे की दुर्बलता वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

अन्य चेतावनियाँ/सावधानियां

• उपयुक्त उपयोग: दवा प्रतिरोध के उद्भव (emergence) को रोकने के लिए सक्रिय ट्यूबरकुलोसिस के उपचार के लिए मल्टीड्रग रेजिमेंस का उपयोग किया जाना चाहिए।

शराब की चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

आइसोनियाज़िड से लीवर की समस्या हो सकती है, और पर्याप्त मात्रा में इथेनॉल के साथ इसका उपयोग करने से यह जोखिम बढ़ सकता है।

स्तनपान चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

आइसोनियाज़िड स्तन के दूध में मौजूद होता है।

स्तनपान कराने वाले शिशु में गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना के कारण, निर्माता मां को इलाज के महत्व पर विचार करते हुए स्तनपान बंद करने या दवा को बंद करने का निर्णय लेने की सिफारिश करता है। गैर-संक्रामक माने जाने वाले रोगियों में दवा-अतिसंवेदनशील क्षय रोग के उपचार के दौरान स्तनपान एक contraindication नहीं है, जिनका उपचार प्रथम-पंक्ति एजेंटों (यानी, आइसोनियाज़िड) के साथ किया जाता है। स्तन के दूध के माध्यम से आइसोनियाज़िड के संपर्क में आने को स्तनपान कराने वाले शिशु के लिए प्रभावी उपचार नहीं माना जाना चाहिए

गर्भावस्था चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

गर्भावस्था श्रेणी सी (Pregnancy Category C)

कृन्तकों (rodents) में आइसोनियाज़िड को टेराटोजेनिक दिखाया गया है। 150 से 250 मिलीग्राम/किग्रा/दिन (शरीर की सतह क्षेत्र तुलना के आधार पर अधिकतम अनुशंसित मानव खुराक के बारे में 1 से 2 गुना) की मौखिक खुराक पर ऑर्गेनोजेनेसिस के दौरान आइसोनियाजिड दिए गए गर्भवती चूहों की संतानों में जन्मजात विकृतियां, मुख्य रूप से स्पाइना बिफिडा में वृद्धि हुई थी। 50 से 200 मिलीग्राम/किलोग्राम (शरीर की सतह क्षेत्र तुलना (body surface area comparisons) के आधार पर अधिकतम अनुशंसित मानव खुराक के बारे में 0.2 से 0.8 गुना) की मौखिक खुराक पर इलाज किए गए गर्भवती चूहों के भ्रूण में खुराक पर निर्भर फैशन में फांक तालु (cleft palate) में वृद्धि हुई थी। 200 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन (शरीर की सतह क्षेत्र तुलना के आधार पर अधिकतम अनुशंसित मानव खुराक के बारे में 3 गुना) तक मौखिक खुराक पर आइसोनियाजिड दिए गए गर्भवती खरगोशों में अपूर्ण अस्थिजनन (imperfect osteogenesis) और भ्रूण संबंधी विषाक्तता (embryotoxicity) की भी सूचना मिली थी।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

• भोजन के साथ प्रशासन जैवउपलब्धता को काफी कम कर देता है। प्रबंधन: भोजन के साथ प्रशासन से बचें।
• आइसोनियाज़िड फोलिक एसिड अवशोषण को कम कर सकता है और पाइरिडोक्सिन चयापचय को बदल सकता है।

प्रबंधन: फोलेट, नियासिन और मैग्नीशियम के आहार सेवन में वृद्धि करें।

• टायरामाइन युक्त भोजन: आइसोनियाज़िड में कमजोर मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक गतिविधि होती है और संभावित रूप से टायरामाइन चयापचय को बाधित कर सकती है। कुछ प्रकार के पनीर या रेड वाइन के अंतर्ग्रहण के बाद हल्की प्रतिक्रियाओं (निस्तब्धता, तेज़ धड़कन, सिरदर्द, रक्तचाप में हल्की वृद्धि, डायफोरेसिस) के कई मामले रिपोर्ट किए गए हैं।

प्रबंधन: निर्माता की लेबलिंग टायरामाइन युक्त खाद्य पदार्थों से बचने की सिफारिश करती है (जैसे, वृद्ध या परिपक्व पनीर (mature cheese), सॉसेज और सलामी सहित एयर-ड्राईड (air dried) या नमक लगाकर सुखाया हुआ (cured) मांस; फवा या ब्रॉड बीन पॉड्स, टैप/ड्राफ्ट बियर, मार्माइट कॉन्संट्रेट, सॉकरक्राट (sauerkraut), सोया सॉस, और अन्य सोयाबीन मसाला)। हालांकि, आइसोनियाज़िड प्राप्त करने वाले रोगियों के विशाल बहुमत के लिए टायरामाइन प्रतिक्रिया की नैदानिक ​​​​प्रासंगिकता (clinical relevance) पर आइसोनियाज़िड के कमजोर MO निषेध (inhibition) और बातचीत की अपेक्षाकृत कुछ प्रकाशित मामलों की रिपोर्ट के कारण सवाल उठाया गया है। हालांकि पूरी तरह से जांच नहीं की गई है, यह प्रस्तावित किया गया है कि प्रतिक्रिया में एक आनुवंशिक घटक होता है और यह केवल खराब या मध्यवर्ती (intermediate) एसिटिलेट्स में महत्वपूर्ण हो सकता है क्योंकि आइसोनियाज़िड मुख्य रूप से एसिटिलीकरण द्वारा निष्क्रिय होता है।

• हिस्टामाइन युक्त भोजन: आइसोनियाज़िड डायमाइन ऑक्सीडेज को भी रोक सकता है जिसके परिणामस्वरूप सिरदर्द, पसीना, धड़कन, निस्तब्धता, दस्त, खुजली, घरघराहट, सांस की तकलीफ या हिस्टामाइन युक्त खाद्य पदार्थों (जैसे, स्किपजैक, टूना, सॉरी, अन्य उष्णकटिबंधीय मछली) के लिए हाइपोटेंशन हो सकता है।

प्रबंधन: निर्माता की लेबलिंग हिस्टामाइन युक्त खाद्य पदार्थों से बचने की सिफारिश करती है; हिस्टामाइन नशा होने पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटीहिस्टामाइन प्रशासित किए जा सकते हैं।

आइसोनियाज़िड की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Isoniazid in hindi

• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse effects):

अप्लास्टिक, सिडरोबलास्टिक, या हेमोलिटिक एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

• कम सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Less Common Adverse effects):

हाइपरग्लाइकेमिया, मेटाबोलिक एसिडोसिस, निकोटिनिक एसिड की कमी।

• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare Adverse effects):

टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस।

आइसोनियाज़िड की ड्रग इंटरेक्शन - Drug Interactions of Isoniazid in hindi

• हेलोथेन या आइसोनियाज़िड के साथ दिए जाने पर हेपेटोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ सकता है। सीरम सांद्रता को कम कर सकता है, इस प्रकार प्राजिकेंटेल की प्रभावकारिता को कम कर सकता है। प्रतिकूल प्रभाव को बढ़ा सकता है, विशेष रूप से रक्तस्राव, जब सीफ़ाज़ोलिन और अन्य सेफलोस्पोरिन के साथ N-मिथाइलथियोटेट्राज़ोल साइड चेन युक्त दिया जाता है। चयापचय में वृद्धि हो सकती है और सीरम सांद्रता और एंटीरैडमिक्स (जैसे डिसोपाइरामाइड, क्विनिडाइन), एंटीपीलेप्टिक्स (जैसे फ़िनाइटोइन), बार्बिट्यूरेट्स, हार्मोन प्रतिपक्षी (जैसे टैमोक्सीफेन, टॉरेमिफेन), एंटीसाइकोटिक्स (जैसे हेलोपेरिडोल, एरीप्रिप्राज़ोल), एंटीकोआगुलंट्स (जैसे वारफेरिन) के प्रभाव को कम कर सकते हैं। एंटीफंगल (जैसे फ्लुकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल), अन्य एंटीरेट्रोवाइरल (जैसे जिडोवुडिन, इंडिनवीर, एफेविरेंज़), हेपेटाइटिस C एंटीवायरल ड्रग्स (जैसे डैक्लाटसवीर), बीटा-ब्लॉकर्स (जैसे बिसोप्रोलोल), सीए चैनल ब्लॉकर (जैसे diltiazem), चिंताजनक (anxiolytics) और hypnotics (जैसे डायजेपाम), कुछ एंटीबैक्टीरियल (जैसे क्लोरैम्फेनिकॉल, क्लैरिथ्रोमाइसिन), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, हार्मोनल गर्भनिरोधक (जैसे ओस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टोजेन), एंटीडायबिटिक एजेंट (जैसे ग्लिपीजाइड, रोसिग्लिटाज़ोन), इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (जैसे साइक्लोस्पोरिन, टैक्रोलिमस) , थायराइड हार्मोन (जैसे लेवोथायरोक्सिन), एनाल्जेसिक (जैसे मेथाडोन, मॉर्फिन), चयनात्मक 5-HT3 रिसेप्टर विरोधी (जैसे ऑनडांसट्रॉन), CYP3A4 द्वारा मेटाबोलाइज़ किए गए स्टैटिन (जैसे सिमवास्टेटिन), TCAs (जैसे एमिट्रिप्टिलाइन, नॉर्ट्रिप्टीलीन), साइटोटॉक्सिक्स (जैसे इमैटिनिब), एनालाप्रिल, लोसार्टन, इरिनोटेकन, थियोफिलाइन, कुनैन, रिलुज़ोल। एंटासिड द्वारा अवशोषण को कम किया जा सकता है। एटोवाक्वोन के साथ सहवर्ती उपयोग से रिफैम्पिसिन के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि हुई और एटोवाक्वोन के प्लाज्मा सांद्रता में कमी आई।

संभावित रूप से घातक: साक्विनावीर/रटनवीर संयोजन के साथ गंभीर हेपेटोटॉक्सिसिटी का जोखिम बढ़ जाता है। यह एतज़ानवीर, दारुनवीर, फॉसमप्रेंवीर, साक्विनावीर, टिप्रानवीर की प्लाज्मा सांद्रता और प्रभावकारिता को काफी हद तक कम कर सकता है जिसके परिणामस्वरूप वायरल प्रतिरोध का विकास हो सकता है।

आइसोनियाज़िड के दुष्प्रभाव - Side Effects of Isoniazid in hindi

आइसोनियाज़िड के सामान्य दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं:

कब्ज, दस्त, नाराज़गी, पीठ, हाथ या पैर में दर्द, सिरदर्द, जोड़ों का दर्द।

आइसोनियाजिड की अधिक मात्रा - Overdosage of Isoniazid in hindi

लक्षण (Symptoms):

मतली, उल्टी, चक्कर, चक्कर आना, धुंधला भाषण, धुंधली दृष्टि, दृश्य मतिभ्रम (चमकीले रंग और अजीब डिजाइन सहित), चयापचय एसिडोसिस, एसीटोनुरिया और हाइपरग्लाइसीमिया। CNS अवसाद (depression), दौरे और श्वसन संकट जो तेजी से व्यामोह से कोमा तक बढ़ सकता है, चिह्नित अतिदेय (overdosage) के बाद हो सकता है।

प्रबंधन (Management):

रोगसूचक और सहायक उपचार। सक्रिय चारकोल दें और गैस्ट्रिक लैवेज करें। वायुमार्ग को सुरक्षित करें और पर्याप्त वेंटिलेशन सुनिश्चित करें। दौरे के लिए IV एंटीकॉनवल्सेंट और IV पाइरिडोक्सिन का प्रबंध करें जैसा कि अंतर्ग्रहण (ingested) खुराक के आधार पर चिकित्सकीय रूप से संकेत दिया गया है। एसिडोसिस को सोडिअम बाइकार्बोनेट से ठीक करें। यदि आवश्यक हो तो जबरन दस्त (forced dieresis), हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस कर सकते हैं।

आइसोनियाज़िड का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Isoniazid in hindi

फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics)

माना जाता है कि आइसोनियाजिड बैक्टीरिया DNA पर निर्भर आरएनए पोलीमरेज़ को रोकता है, जो DNA/RNA चैनल के भीतर गहरे पोलीमरेज़ सबयूनिट में दवा के बंधन के परिणामस्वरूप होता है, जिससे बढ़े हुए RNA को सीधे अवरुद्ध करने में मदद मिलती है। इस प्रभाव को एकाग्रता से संबंधित माना जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

● अवशोषण (Absorption): गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से और IM इंजेक्शन के बाद आसानी से और पूरी तरह से अवशोषित। भोजन के साथ कम दर और अवशोषण की सीमा। पीक प्लाज्मा एकाग्रता का समय: 1-2 घंटे (मौखिक)।

● वितरण (Distribution): CSF सहित शरीर के सभी ऊतकों और तरल पदार्थों में वितरित। नाल को पार करके स्तन के दूध में प्रवेश करती है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग: लगभग 10-15%।

● उपापचय (Metabolism): ​​N-एसिटाइलट्रांसफेरेज़ द्वारा एसिटिलिसोनियाज़िड में एसिटिलीकरण के माध्यम से यकृत और छोटी आंत में चयापचय; आइसोनिकोटिनिक एसिड और मोनोएसिटाइलहाइड्राज़ीन में आगे हाइड्रोलिसिस से गुजरता है। आइसोनिकोटिनिक एसिड तब ग्लाइसिन के साथ आइसोनिकोटिनिल ग्लाइसिन में संयुग्मित होता है जबकि मोनोएसेटाइलहाइड्राज़िन को आगे डायसेटाइलहाइड्राज़िन के लिए एसिटिलेटेड किया जाता है। अनमेटाबोलाइज्ड आइसोनियाज़िड हाइड्रोज़ोन से संयुग्मित होता है।

● उत्सर्जन (Excretion): मूत्र के माध्यम से (75-95% अपरिवर्तित दवा और मेटाबोलाइट्स के रूप में); मल और लार (छोटी मात्रा)। उन्मूलन आधा जीवन: 0.5-1.6 घंटे (फास्ट एसिटिलेटर्स); 2-5 घंटे (धीमी एसिटिलेटर)।

आइसोनियाज़िड का नैदानिक ​​अध्ययन - Clinical Studies of Isoniazid in hindi

आइसोनियाज़िड दवा के कुछ क्लिनिकल अध्ययन नीचे दिए गए हैं:

• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1091001/
• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01422915
• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02263547

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