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इसोप्रेनालीन/ आइसोप्रोटेरेनॉल के बारे में - About Isoprenaline/ Isoproterenol in hindi
इसोप्रेनालीन अल्फा/बीटा-एड्रेरेनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट फार्माकोलॉजिकल क्लास से संबंधित है।
ब्रोंकोस्पज़म, हार्ट ब्लॉक्स के उपचार और इलेक्ट्रोलाइट या द्रव प्रतिस्थापन (fluid replacement) के रूप में इसोप्रेनालीन को मंजूरी दी गई है।
बाल चिकित्सा आबादी में वितरण की इसोप्रेनालीन मात्रा 216 ± 57 एमएल/किग्रा पाई गई।
इसोप्रेनालीन प्लाज्मा में 68.8 ± 1.2% प्रोटीन और मुख्य रूप से सीरम एल्ब्यूमिन से बंधा हुआ पाया गया। इसोप्रेनालीन मुख्य रूप से ग्लूकोरोनाइड संयुग्मों (glucuronide conjugates) के लिए मेटाबोलाइज़्ड पाया जाता है। 48 घंटों के बाद मल में इसोप्रेनालीन 12.2-27.0% और मूत्र में 59.1-106.8% बरामद पाया गया।
इसोप्रेनालीन से जुड़े आम दुष्प्रभाव चिंता, तेज हृदय गति, खून खांसी, थकान, कम या उच्च रक्तचाप, कमजोरी, चक्कर आना, बेहोशी, चक्कर आना, सांस की तकलीफ, बिगड़ते लक्षण, सीने में दर्द आदि हैं।
इसोप्रेनालीन अंतःशिरा इंजेक्शन, चमड़े के नीचे इंजेक्शन और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध है।
इसोप्रेनालीन भारत, ब्रिटेन, अमेरिका, कनाडा, यूरोपीय संघ, चीन, जापान और ऑस्ट्रेलिया में उपलब्ध है।
इसोप्रेनालीन/ आइसोप्रोटेरेनॉल की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Isoprenaline/ Isoproterenol in hindi
अल्फा/बीटा-एड्रेरेनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट के फार्माकोलॉजिकल वर्ग से संबंधित इसोप्रेनालीन एक सिम्पेथोमिमेटिक चिकित्सीय एजेंट के रूप में कार्य करता है। इसोप्रेनालीन एक गैर-चयनात्मक (non-selective) बीटा-एड्रेरेनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट है जो दिल से संबंधित बीमारियों के लिए कई संकेतों में और संज्ञाहरण में ब्रोंकोस्पस्म के रूप में उपयोग किया जाता है। इसोप्रेनालीन को कार्रवाई की एक छोटी अवधि के लिए जाना जाता है क्योंकि यह तेजी से साफ हो जाता है और इसका एक व्यापक चिकित्सीय सूचकांक है। बीटा -1 और बीटा -2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की एगोनिस्टिक क्रिया जीएमपी का आदान-प्रदान करने के लिए जी-प्रोटीन युग्मित रिसेप्टर्स के अल्फा सबयूनिट का कारण बनती है। GTP के लिए उन्हें सक्रिय करके और बदले में, अल्फा सबयूनिट को बीटा और गामा सबयूनिट्स से अलग करने की अनुमति देता है। अल्फा सबयूनिट का पृथक्करण (dissociation) एडिनाइलेट साइक्लेज को सक्रिय करता है, एटीपी को चक्रीय (cyclic) AMP में परिवर्तित करता है। चक्रीय एएमपी। प्रोटीन किनेज ए (PKA) को सक्रिय करता है, जो Cav1.2.1.3,1.4 जैसे कार्डिएक L-टाइप कैल्शियम चैनलों को फॉस्फोराइलेट करता है। ये चैनल, बदले में, कैल्शियम आयनों के आवक सक्रिय परिवहन द्वारा कोशिकाओं का विध्रुवण करते हैं।
इसोप्रेनालीन में 5 मिनट की त्वरित शुरुआत होती है, और अवधि 10-15 मिनट तक बढ़ जाती है।
इसोप्रेनालीन/ आइसोप्रोटेरेनॉल का उपयोग कैसे करें - How To Use Isoprenaline/ Isoproterenol in hindi
• अंतःशिरा (Intravenous/IV): ग्लूकोज के साथ पुनर्गठित 1-4ucg/min अंतःशिरा दिया जाता है।
• Subcutaneous S.C: 0.2mg/ml undiluted को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, इसके बाद बाद की खुराक दी जाती है।
• इंट्रा मस्कुलर (Intra Muscular/IM): 0.2mg/ml अनडाइल्यूटेड इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, इसके बाद बाद की खुराक दी जाती है।
आइसोप्रेनालीन /आइसोप्रोटेरेनॉल के उपयोग - Uses of Isoprenaline/ Isoproterenol in hindi
इसोप्रेनालीन का उपयोग निम्नलिखित के उपचार में किया जा सकता है:
• मंदनाड़ी (Bradycardia)
• ह्रदय मे रुकावट
• द्रव या इलेक्ट्रोलाइट प्रतिस्थापन (electrolyte replacement)
आइसोप्रेनालीन /आइसोप्रोटेरेनॉल के लाभ - Benefits of Isoprenaline/Isoproterenol in hindi
इसोप्रेनालीन दिल की धड़कन के बल को बढ़ाने में मदद कर सकता है और हृदय गति की सिकुड़न और शक्ति को बढ़ा सकता है और एनेस्थीसिया के दौरान ब्रोन्कोस्पास्म को राहत दे सकता है।
इसोप्रेनालीन/आइसोप्रोटेरेनॉल के संकेत - Indications of Isoprenaline/ Isoproterenol in hindi
इसोप्रेनालीन को निम्नलिखित नैदानिक संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है:
• हार्ट ब्लॉकेज के हल्के या क्षणिक एपिसोड।
• हार्ट ब्लॉक के गंभीर एपिसोड।
• Adam stocks अटैक।
• दिल की धड़कन रुकना।
• सेप्टिक शॉक, हाइपोपरफ्यूजन, कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, हाइपोवॉलेमिक शॉक और कार्डियोजेनिक शॉक में द्रव और इलेक्ट्रोलाइट प्रतिस्थापन के लिए सहायक चिकित्सा।
ऑफ-लेबल संकेत (Off-label indications):
• हाइपोवॉल्मिक शॉक
• अतालताजनक दाएं वेंट्रिकुलर कार्डियोमायोपैथी में वेंट्रिकुलर अतालता का प्रावधान
• मंदनाड़ी
• एनेस्थीसिया के दौरान ब्रोंकोस्पज़म
• झुकाव तालिका परीक्षण के दौरान बेहोशी की उत्तेजना
• Torsades de pointes
• बीटा-ब्लॉकर ओवरडोज
• AV block के माध्यमिक वेंट्रिकुलर arrhythmias
• लघु QT सिंड्रोम
• ब्रुगाडा सिंड्रोम के रोगियों में electrical storm
• कार्डियक ट्रांसप्लांट के मरीज में ब्रैडीकार्डिया
• हृदयजनित सदमा
आइसोप्रेनालीन/ आइसोप्रोटेरेनॉल देने की विधि - Method of Administration of Isoprenaline/ Isoproterenol in hindi
नसों में (Intravenous)
• एनेस्थीसिया के दौरान ब्रोंकोस्पज़म (Bronchospasm during anesthesia)
वयस्क (Adult): 0.01-0.02 मिलीग्राम (0.5-1 mL) बोलस इंजेक्शन के माध्यम से, यदि आवश्यक हो तो खुराक दोहरा सकते हैं।
नसों में (Intravenous)
• सदमे की स्थिति में सहायक (Adjunct in shock condition)
वयस्क: 0.5-5 mcg आइसोप्रेनालाइन प्रति मिनट (0.25-2.5 एमएल कमजोर पड़ने वाला) जलसेक के माध्यम से दिया जाता है। रोगी की प्रतिक्रिया के अनुसार खुराक की दर समायोजित करें।
नसों में (Intravenous)
• हृदय गति रुकना (Cardiac arrest)
वयस्क: प्रारंभिक खुराक (Initial dose)
0.02-0.06 मिलीग्राम इसोप्रेनालीन यानी 1:50,000 dilution का 1-3 mL, इसके बाद 0.01-0.2 mg इसोप्रेनालीन (0.5-10 mL) बोलस के माध्यम से दिया जाता है। वैकल्पिक रूप से, शुरू में, पांच mcg प्रति मिनट इसोप्रेनालीन (1:250,000 dilution का 1.25 mL) जलसेक (infusion) के माध्यम से दिया गया था।
नसों में (Intravenous)
• ह्रदय मे रुकावट (Heart block)
वयस्क: इसोप्रेनालीन की 0.02-0.06 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक यानी 1:50,000 कमजोर पड़ने की 1-3 mL, इसके बाद 0.01-0.2 mg (0.5-10 mL) बोलस इंजेक्शन के माध्यम से दी जाती है। वैकल्पिक रूप से शुरू में, पांच एमसीजी प्रति मिनट इसोप्रेनालीन (1: 250,000 dilution का 1.25 mL) जलसेक के माध्यम से दिया गया था।
नसों में (Intravenous)
• स्टोक्स-एडम्स अटैक (Stokes-Adams attack)
वयस्क (adult): 0.02-0.06 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक (1:50,000 कमजोर पड़ने का 1-3 एमएल), इसके बाद 0.01-0.2 मिलीग्राम (0.5-10 एमएल) बोलस इंजेक्शन के माध्यम से दिया जाता है। वैकल्पिक रूप से, शुरू में, 5 एमसीजी प्रति मिनट इसोप्रेनालीन (1: 250,000 dilution का 1.25 mL) जलसेक के माध्यम से दिया गया था।
इंट्रामस्क्युलर (Intramuscular)
• स्टोक्स-एडम्स अटैक (Stokes-Adams attack)
वयस्क: 0.2 मिलीग्राम (1 एमएल) की प्रारंभिक खुराक, उसके बाद 0.02-1 मिलीग्राम (0.1-5mL) की बाद की खुराक।
इंट्रामस्क्युलर (Intramuscular)
• ह्रदय मे रुकावट (Heart block)
वयस्क: 0.2 मिलीग्राम (1 एमएल) की प्रारंभिक खुराक, उसके बाद 0.02-1 मिलीग्राम (0.1-5 mL) की बाद की खुराक।
इंट्रामस्क्युलर (Intramuscular)
• हृदय गति रुकना (Cardiac arrest)
वयस्क: 0.2 मिलीग्राम (1 एमएल) की प्रारंभिक खुराक, उसके बाद 0.02-1 मिलीग्राम (0.1-5 mL) की बाद की खुराक।
चमड़े के नीचे का (Subcutaneous)
• हृदय गति रुकना (Cardiac arrest)
वयस्क: 0.2 मिलीग्राम (1 एमएल) की प्रारंभिक खुराक, उसके बाद 0.15-0.2 मिलीग्राम (0.75-1 एमएल) की बाद की खुराक।
चमड़े के नीचे का (Subcutaneous)
• ह्रदय मे रुकावट (Heart block)
वयस्क: 0.2 मिलीग्राम (1 एमएल) की प्रारंभिक खुराक, उसके बाद 0.15-0.2 मिलीग्राम (0.75-1 mL) की बाद की खुराक।
चमड़े के नीचे का (Subcutaneous)
• स्टोक्स-एडम्स अटैक (Stokes-Adams attack)
वयस्क: 0.2 मिलीग्राम (1 mL) की प्रारंभिक खुराक, उसके बाद 0.15-0.2 मिलीग्राम (0.75-1 mL) की बाद की खुराक।
इंट्राकार्डियक (Intracardiac)
• स्टोक्स-एडम्स अटैक (Stokes-Adams attack)
वयस्क: 0.02 मिलीग्राम (0.1 mL) की प्रारंभिक खुराक।
इंट्राकार्डियक (Intracardiac)
• हृदय गति रुकना (Cardiac arrest)
वयस्क (adult): 0.02 मिलीग्राम (0.1 mL) की प्रारंभिक खुराक।
इंट्राकार्डियक (Intracardiac)
• ह्रदय मे रुकावट (Cardiac arrest)
वयस्क: 0.02 मिलीग्राम यानी (0.1 mL) की प्रारंभिक खुराक।
इसोप्रेनालीन की बाद की खुराक और प्रशासन की विधि वेंट्रिकुलर दर और तेज़ी पर निर्भर करती है जिसके साथ पेसमेकर दवा को धीरे-धीरे वापस लेने पर ले सकता है।
पुनर्गठन (Reconstitution):
IV बोल्ट: 1:5000 घोल के रूप में लेबल किए गए 1 एमएल घोल को 10mL NaCl inj या डेक्सट्रोज 5% इंजेक्शन के साथ 1:50,000 घोल बनाने के लिए पतला किया जाता है।
हार्ट ब्लॉक के लिए IV infusion; स्टोक्स-एडम्स अटैक; कार्डिएक अरेस्ट: 1:5000 घोल वाले लेबल वाले घोल का 10 एमएल है
1:250,000 घोल बनाने के लिए 500 mL डेक्सट्रोज 5% इंजेक्शन के साथ पतला। एक झटके के लिए चतुर्थ जलसेक: 1:5000 solution युक्त लेबल वाले solution के 5 एमएल को 500 एमएल डेक्सट्रोज 5% के साथ पतला किया जाता है।
आइसोप्रेनालीन /आइसोप्रोटेरेनॉल की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Isoprenaline/Isoproterenol in hindi
0.01-0.06mg, 0.2mg, 100ml में 1mg, 500ml में 1 mg, 250mg में 4mg, 20mcg/ml
आइसोप्रेनालीन /आइसोप्रोटेरेनॉल की खुराक के रूप - Dosage Forms of Isoprenaline/Isoproterenol in hindi
अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, उपचर्म
आइसोप्रेनालीन/ आइसोप्रोटेरेनॉल के आहार संबंधी प्रतिबंध - Dietary Restrictions of Isoprenaline/ Isoproterenol in hindi
स्वास्थ्य बनाए रखना और धूम्रपान बंद करना जरूरी है।
कैफीन के उपयोग से बचें या प्रतिबंधित या सीमित करें क्योंकि इससे मतली, धड़कन, घबराहट, तेज़ दिल की धड़कन आदि का खतरा हो सकता है।
Refined और उच्च energy-dense खाद्य पदार्थ, कम फाइबर, उच्च ग्लाइसेमिक इंडेक्स वाले भोजन, संतृप्त और ट्रांस वसा वाले भोजन, लाल और प्रसंस्कृत मांस, चीनी, नमक, संरक्षक, कम एंटीऑक्सिडेंट और विटामिन युक्त आहार को प्रतिबंधित करने की आवश्यकता है।
रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंध को व्यक्तिगत किया जाना चाहिए।
आइसोप्रेनालीन/आइसोप्रोटेरेनॉल के विपरीत संकेत - Contraindications of Isoprenaline/ Isoproterenol in hindi
निम्नलिखित में इसोप्रेनालीन को contraindicated किया जा सकता है:
• एंजाइना पेक्टोरिस
• वेंट्रिकुलर arrhythmias
• तचीकार्डिया या दिल का दौरा या टैचीअरिथमिया
• डिगॉक्सिन नशा
• सल्फा एलर्जी: इसमें सल्फाइट्स होते हैं
• हृदय रोग में, आइसोप्रोटेरेनॉल मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि का कारण बनता है।
• मधुमेह में, आइसोप्रोटेरेनॉल रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि का कारण हो सकता है
• डिस्ट्रिब्यूटिव शॉक में, आइसोप्रोटेरेनॉल कुल परिधीय प्रतिरोध को और कम कर देगा
• हाइपरथायरायडिज्म में, आइसोप्रोटेरेनॉल thyroid storm को प्रेरित कर सकता है
इसोप्रेनालीन/आइसोप्रोटेरेनोल का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Isoprenaline/Isoproterenol in hindi
उपचार करने वाले चिकित्सक को निम्नानुसार फार्माकोविजिलेंस रखते हुए रोगी की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए:
• Failing या injured दिल: उपचार इसोप्रेनालीन का उपयोग करता है, जैसे कि मायोकार्डियल इंफार्क्शन ऑक्सीजन बढ़ाना और प्रभावी कोरोनरी छिड़काव कम करना।
• मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन या कार्डियोजेनिक शॉक: ऐसी स्थितियों में इसोप्रेनालीन का उपयोग हतोत्साहित किया जाता है।
• AV नोड और इसके रोग: इसोप्रेनालीन को दिल के दौरे को खराब करने के लिए रिपोर्ट किया गया है।
• मधुमेह (Diabetes) में, आइसोप्रोटेरेनॉल रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि का कारण हो सकता है
• हाइपरथायरायडिज्म में, आइसोप्रोटेरेनॉल थायराइड तूफान को प्रेरित कर सकता है
Alcohol Warning
शराब की चेतावनी - Alcohol Warning in hindi
इसोप्रेनालीन दवा लेने के दौरान शराब के सेवन से बचें, क्योंकि शराब किसी भी अंतर्निहित बीमारी (underlying disease) की स्थिति के प्रभाव को खराब कर सकती है।
Breast Feeding Warning
स्तनपान चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi
इसोप्रेनालीन या दवा के घटक दूध में उत्सर्जित नहीं पाए गए हैं। उपचार करने वाले चिकित्सक द्वारा इस दवा को जारी रखने या बंद करने का निर्णय लिया जाना चाहिए, और इसका उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब लाभ जोखिम से अधिक हो।
Pregnancy Warning
गर्भावस्था चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi
गर्भावस्था श्रेणी C (Pregnancy Category C):
गर्भवती रोगियों पर कोई अच्छी तरह से स्थापित डेटा नहीं है। गर्भावस्था के दौरान इसोप्रेनालीन का प्रयोग तभी किया जाना चाहिए जब संभावित लाभ जोखिम से अधिक हो
Food Warning
खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi
किसी विशेष भोजन के साथ समवर्ती उपयोग में इसोप्रेनालीन के उपयोग और सुरक्षा के संबंध में कोई पर्याप्त पता लगाने योग्य वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है।
इसोप्रेनालीन/आइसोप्रोटेरेनॉल की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं - Adverse Reactions of Isoprenaline/ Isoproterenol in hindi
इसोप्रेनालीन से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:
सामान्य
• झटके
• सोने में कठिनाई
• मुंह में असामान्य स्वाद
• पसीना आना
• कर्कशता (hoarseness)
• सांस लेने में कठिनाई
• धुंधली दृष्टि, और
• शुष्क (dry) मुँह या गला
• घबराहट
• अस्थिरता
• सिरदर्द
• जी मिचलाना
• उल्टी
• दस्त
• पेट में जलन,
• चक्कर
• चक्कर आना
इसोप्रेनालीन/आइसोप्रोटेरेनॉल की ड्रग इंटरेक्शन - Drug Interactions of Isoprenaline/Isoproterenol in hindi
इसोप्रेनालीन की नैदानिक रूप से प्रासंगिक दवा पारस्परिक क्रियाओं को संक्षेप में यहाँ संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है:
जोखिम सी: मॉनिटरिंग थेरेपी (Risk C: Monitoring Therapy)
• एटमॉक्सेटीन में हृदय गति बढ़ाने की प्रवृत्ति होती है
• कैनबिनोइड युक्त उत्पादों में हृदय गति बढ़ाने की प्रवृत्ति होती है
• आइसोप्रोटेरेनॉल को कैटेकोल ओ-मिथाइलट्रांसफेरेज़ (COMT) द्वारा अवक्रमित पाया जाता है और COMT अवरोधक की उपस्थिति में खतरनाक स्तर तक बढ़ सकता है।
• डॉक्सोफिलाइन से डॉक्सोफाइलाइन विषाक्तता (doxofylline toxicity) का खतरा बढ़ सकता है
• टेडिज़ोलिड से उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकरण का खतरा बढ़ सकता है
जोखिम डी: एक संशोधित थेरेपी पर विचार करें (Risk D: Consider a Modifying Therapy)
• सामयिक कोकेन उच्च रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, और ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि का जोखिम बढ़ा सकता है।
• COMT इनहिबिटर जैसी कार्रवाई के कारण लाइनज़ोलिड उच्च रक्तचाप के बढ़ते जोखिम का कारण हो सकता है।
• इसोप्रेनालीन का उपयोग करते समय मिफेप्रिस्टोन क्यूटीसी लम्बाई को जन्म दे सकता है
• अन्य क्यूटीसी लंबे समय तक बढ़ाने वाले एजेंटों के संयोजन में आइसोप्रोटेरेनॉल का प्रबंध करने से बचें।
जोखिम एक्स: उपयोग या विकल्प के उपयोग से बचें (Risk X: Avoid the Use or Use Alternatives)
• methamphetamine
• MiDodrine
• फेंडीमेट्राज़िन
• प्रोकार्बाज़िन
• सोटोलोल
• इनहेल्ड एनेस्थेटिक्स: अतालता का बढ़ा हुआ जोखिम
• Benzphetamine
• क्लोमिप्रामाइन
• डायथाइलप्रोपियन
• एपिनेफ्रीन
इसोप्रेनालीन/आइसोप्रोटेरेनॉल के साइड इफेक्ट - Side Effects of Isoprenaline/Isoproterenol in hindi
इसोप्रेनालीन के सामान्य पक्ष में निम्नलिखित शामिल हैं:
• चिंता
• तेज़ हृदय गति
• खांसी में खून या खूनी झाग आना
• थकान
• उच्च या निम्न रक्तचाप
• कमज़ोरी
• चक्कर आना
• बेहोशी
• चक्कर
• सांस लेने में कठिनाई
• बिगड़ते लक्षण
• छाती में दर्द
• रेसिंग या तेज़ दिल की धड़कन
• बेहोशी
• पीलापन
• असामान्य हरकतें
• त्वचा का ठंडा होना
विशिष्ट आबादी में इसोप्रेनालीन /आइसोप्रोटेरेनॉल का उपयोग - Use of Isoprenaline/Isoproterenol in Specific Populations in hindi
• गर्भावस्था (Pregnancy)
गर्भावस्था श्रेणी C (Pregnancy Category C)
गर्भवती रोगियों पर कोई अच्छी तरह से स्थापित डेटा नहीं है। गर्भावस्था के दौरान इसोप्रेनालीन का प्रयोग तभी किया जाना चाहिए जब संभावित लाभ जोखिम से अधिक हो।
• प्रसव और डिलिवरी (Labor and Delivery)
गर्भवती महिलाओं में प्रसव और प्रसव के दौरान सावधानी के साथ आइसोप्रेनालाईन / एड्रेनालाईन का प्रयोग करें। हालांकि इसोप्रेनालिन को एनाफिलेक्सिस से जुड़े मातृ हाइपोटेंशन में सुधार करने के लिए पाया जाता है, इसके परिणामस्वरूप भ्रूण एनोक्सिया, गर्भाशय वाहिकासंकीर्णन (uterine vasoconstriction) और गर्भाशय के रक्त प्रवाह (uterine blood flow) में कमी हो सकती है।
• नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)
इसोप्रेनालीन या दवा के घटकों को दूध में उत्सर्जित नहीं पाया गया है; इसलिए, इलाज करने वाले चिकित्सक द्वारा दवा जारी रखने या बंद करने का निर्णय लिया जाना चाहिए, और इसका उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब लाभ जोखिम से अधिक हो।
• बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)
बाल रोगियों में इसोप्रेनालीन की सुरक्षा और प्रभावकारिता स्थापित नहीं की गई है। दुर्दम्य (refractory) अस्थमा वाले बच्चों में 0.05-2.7 एमसीजी / किग्रा / मिनट इसोप्रेनालीन की दर से इसोप्रेनालीन के अंतःशिरा संक्रमण से नैदानिक गिरावट, मायोकार्डिअल नेक्रोसिस, कंजेस्टिव दिल की विफलता और मृत्यु हुई है। एसिडोसिस, हाइपोक्सिमिया, कॉर्टिकोस्टेरॉइड के सह-प्रशासन और मिथाइलक्सैन्थिन (थियोफ़िलाइन, थियोब्रोमाइन) या एमिनोफ़िलाइन के सह-प्रशासन जैसे कुछ कारकों से हृदय संबंधी विषाक्तता के जोखिम बढ़ गए हैं। इन रोगियों में विशेष रूप से मौजूद होने की संभावना है।
• वृद्धावस्था (Geriatric Use)
इसोप्रेनालीन से जुड़े नैदानिक अध्ययनों में पर्याप्त संख्या में बुजुर्ग रोगियों या 65 वर्ष से अधिक आयु के विषयों को अध्ययन और निर्धारित करने के लिए शामिल नहीं किया गया था कि क्या वे युवा विषयों से अलग प्रतिक्रिया देते हैं या नहीं। हालांकि, कुछ आंकड़े हैं जो बताते हैं कि बुजुर्ग स्वस्थ या उच्च रक्तचाप वाले रोगी युवा विषयों की तुलना में बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजना के प्रति कम संवेदनशील होते हैं। सामान्य तौर पर, जराचिकित्सा (geriatric) रोगियों के लिए कम खुराक आहार की सिफारिश की जाती है।
इसोप्रेनालीन/ आइसोप्रोटेरेनॉल की अधिक मात्रा - Overdosage of Isoprenaline/Isoproterenol in hindi
चिकित्सक को इसोप्रेनालीन अणु की अधिक मात्रा की पहचान के साथ-साथ उपचार से संबंधित ज्ञान के बारे में सतर्क रहना चाहिए।
जानवरों या मनुष्यों में इसोप्रेनालीन की अत्यधिक खुराक से रक्तचाप में आश्चर्यजनक कमी देखी गई है, और जानवरों में बार-बार बड़ी मात्रा में लेने से कार्डियक इज़ाफ़ा और फोकल मायोकार्डिटिस हो सकता है। जबकि गलती से, ओवरडोजेज मुख्य रूप से टैचीकार्डिया या अन्य arrhythmia, धड़कन, एनजाइना, हाइपोटेंशन या उच्च रक्तचाप का कारण पाया गया है।
इलाज (Treatment):
प्रशासन की दर कम करें या रोगी की स्थिति स्थिर होने तक आइसोप्रोटेरेनॉल हाइड्रोक्लोराइड इंजेक्शन बंद कर दें।
रक्तचाप, नाड़ी (pulse), श्वसन (respiration) और ECG की निगरानी की जानी चाहिए।
इसोप्रेनालीन/आइसोप्रोटेरेनॉल का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Isoprenaline/Isoproterenol in hindi
फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics)
इसोप्रेनालीन एक गैर-चयनात्मक बीटा-एड्रेरेनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट है जो दिल से संबंधित बीमारियों के साथ-साथ संज्ञाहरण में ब्रोंकोस्पस्म के लिए कई संकेतों में उपयोग किया जाता है। इसोप्रेनालीन को कार्रवाई की एक छोटी अवधि के लिए जाना जाता है क्योंकि यह तेजी से साफ हो जाता है और इसका एक व्यापक चिकित्सीय सूचकांक है।
फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)
• अवशोषण (Absorption)
इसोप्रेनालीन के अवशोषण कैनेटीक्स से संबंधित डेटा उपलब्ध नहीं हैं।
• वितरण की मात्रा (Volume of distribution)
बाल चिकित्सा में, वितरण की मात्रा 216 ± 57 मिली/किग्रा.7 पाई गई
• प्रोबूजेन निबंध (Protein binding)
इसोप्रेनालीन प्लाज्मा में 68.8 ± 1.2% प्रोटीन से बंधा हुआ पाया गया, मुख्य रूप से सीरम एल्ब्यूमिन के लिए।
• उपापचय (Metabolism)
इसोप्रेनालीन को मुख्य रूप से ग्लूकोरोनाइड संयुग्मों के लिए मेटाबोलाइज़ किया गया पाया गया है। इसके अलावा, इसे कैटेकोल ओ-मिथाइलट्रांसफेरेज़ द्वारा मेटाबोलाइट 3-ओ-मिथाइलआइसोप्रेनेलिन द्वारा ओ-मिथाइलेट किया जा सकता है, जिसे आगे ग्लूकोरोनिडेट भी किया जा सकता है।
• उन्मूलन का मार्ग (Route of elimination)
सेवन के 48 घंटों के बाद मल में इसोप्रेनालीन 12.2-27.0% और मूत्र में 59.1-106.8% बरामद पाया गया। मूत्र के नमूने में बरामद खुराक का अधिकांश हिस्सा संयुग्मित इसोप्रेनालीन पाया जाता है, जिसमें 6.5-16.2% मुक्त इसोप्रेनालीन और 2.6-11.4% 3-ओ-मिथाइलिसोप्रेनेलिन और संयुग्म होते हैं।
इसोप्रेनालीन/ आइसोप्रोटेरेनॉल का नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Isoprenaline/ Isoproterenol in hindi
इसोप्रेनालीन दवा के कुछ क्लिनिकल अध्ययन नीचे दिए गए हैं:
1. अल्मक्विस्ट ए, मिल्स्टीन एस, गोल्डनबर्ग आईएफ, एट अल।, "इसोप्रोटेरेनॉल द्वारा ब्रैडीकार्डिया और हाइपोटेंशन का प्रोवोकेशन और अस्पष्टीकृत सिंकोप के साथ रोगियों में ईमानदार आसन," एन इंग्लैंड जे मेड, 1989, 320 (6): 346-51।
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