Isosorbide dinitrate

आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट के बारे में - About Isosorbide dinitrate in hindi

आइसोसोरबाइड डिनिट्रेटनाइट्रेट से संबंधित एक एंटीजेनल एजेंट(antianginal agent) है।

आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट का इस्तेमाल कोरोनरी आर्टरी डिजीज में एंजाइना की रोकथाम और इलाज में किया जाता है।

मौखिक खुराक के बाद आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट का अवशोषण लगभग पूरा हो गया है, लेकिन जैव उपलब्धता अत्यधिक परिवर्तनशील (10% से 90%) है, यकृत में व्यापक प्रथम-पास चयापचय के साथ। आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट की औसत जैव उपलब्धता(average bioavailability) लगभग 25% है। आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट के वितरण की मात्रा 2 से 4 एल/किलोग्राम है, और यह मात्रा 2 से 4 एल/मिनट की दर से साफ़ हो जाती है, इसलिए सीरम में आईएसडीएन का आधा जीवन(ISDN's half-life) लगभग एक घंटा है। लगभग 2 घंटे के आधे जीवन के साथ संयुग्मित सक्रिय मेटाबोलाइट्स(conjugated active metabolites) आइसोसोरबाइड 5-मोनोनिट्रेट और 2-मोनोनिट्रेट के लिए व्यापक रूप से यकृत। लगभग 80-100% मूत्र और मल में उत्सर्जित होता है।

आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट सिरदर्द, चक्कर आना, चक्कर आना, बेचैनी, मतली, उल्टी, आंत्र असंयम, ज़ेरोस्टोमिया, कमजोरी, धुंधली दृष्टि आदि जैसे सामान्य दुष्प्रभाव दिखाता है।

आइसोसोरबाइड डिनिट्रेटओरल टैबलेट, सबलिंगुअल टैबलेट और ओरल कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है।

आइसोसोरबाइड डिनिट्रेटभारत, अमेरिका, यूके, कनाडा, सिंगापुर, चीन, जापान और ऑस्ट्रेलिया में उपलब्ध है।

आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Isosorbide dinitrate in hindi

नाइट्रेट से संबंधित आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट एक एंटीजेनल एजेंट के रूप में कार्य करता है।

आइसोसोरबाइड डिनिट्रेटऔर अन्य नाइट्रेट मुक्त कट्टरपंथी नाइट्रिक ऑक्साइड(form free radical nitric oxide) बनाते हैं। चिकनी पेशी में(smooth muscle), नाइट्रिक ऑक्साइड गाइनिलेट साइक्लेज(guanylate cyclase) को सक्रिय करता है जो ग्वानोसिन 3'5' मोनोफॉस्फेट (cGMP) को बढ़ाता है जिससे मायोसिन प्रकाश श्रृंखलाओं(myosin light chains) का डीफॉस्फोराइलेशन(dephosphorylation) होता है और चिकनी मांसपेशियों में छूट होती है। शिराओं पर अधिक प्रमुख प्रभाव के साथ परिधीय नसों और धमनियों पर वैसोडिलेटर प्रभाव पैदा करता है। मुख्य रूप से प्रीलोड (बाएं निलय अंत-डायस्टोलिक दबाव) को कम करके हृदय संबंधी ऑक्सीजन की मांग को कम करता है; आफ्टरलोड को मामूली रूप से कम कर सकता है। इसके अतिरिक्त, कोरोनरी धमनी फैलाव इस्केमिक क्षेत्रों(ischemic regions) में संपार्श्विक प्रवाह में सुधार करता है।

आइसोसोरबाइड डिनिट्रेटकी कार्रवाई की शुरुआत 2-10 मिनट (सब्बलिंगुअल टैबलेट द्वारा), 3 मिनट (च्यूएबल टेबल द्वारा), 45-60 मिनट (मौखिक टैबलेट द्वारा), और 30 मिनट (विस्तारित - रिलीज टैबलेट द्वारा) के भीतर होती है।

शरीर में आइसोसोरबाइड डिनिट्रेटके लिए कार्रवाई की अवधि 1-2 मिनट (सब्बलिंगुअल टैबलेट द्वारा), 0.5-2 घंटे (चबाने योग्य टेबल द्वारा), 4-6 घंटे (मौखिक टैबलेट द्वारा), और 6-12 घंटे (द्वारा) है विस्तारित - रिलीज़ टैबलेट)।

आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट के उपयोग - Uses of Isosorbide dinitrate in hindi

आइसोसोरबाइड डिनिट्रेटका उपयोग एनजाइना (सीने में दर्द जो तब होता है जब आपके हृदय की मांसपेशियों को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन युक्त रक्त नहीं मिलता है) की रोकथाम और उपचार में किया जाता है। एनजाइना आपके हृदय तक रक्त पहुंचाने वाली रक्त वाहिकाओं के सिकुड़ने के कारण होता है।

आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट के संकेत - Indications of Isosorbide dinitrate in hindi

• आइसोसोरबाइड डिनिट्रेटकोरोनरी-धमनी रोग के कारण एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम के लिए संकेत दिया गया है।

आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Isosorbide dinitrate in hindi

• एंजाइना पेक्टोरिस (Angina Pectoris)

Sublingual:

गतिविधि से 15 मिनट पहले 2.5 से 5 मिलीग्राम सबलिंगुअल रूप से एंजाइनल एपिसोड होने की संभावना होती है

Immediate release:

प्रारंभिक खुराक: 5 से 20 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 2 या 3 बार

रखरखाव खुराक: 10 से 40 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 2 या 3 बार।

Extended-release:

40 से 160 मिलीग्राम / दिन मौखिक रूप से।

• एनजाइना पेक्टोरिस प्रोफिलैक्सिस (Angina Pectoris Prophylaxis)

Sublingual:

गतिविधि से 15 मिनट पहले 2.5 से 5 मिलीग्राम सबलिंगुअल रूप से एंजाइनल एपिसोड होने की संभावना है।

Immediate release:

प्रारंभिक खुराक: 5 से 20 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 2 या 3 बार

रखरखाव खुराक: 10 से 40 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 2 या 3 बार।

Extended-release:

40 से 160 मिलीग्राम / दिन मौखिक रूप से।

आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट की खुराक ताकत - Dosage Strengths of Isosorbide dinitrate in hindi

आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट2.5mg, 5mg, 10mg, 20mg, 30mg, और 40mg के रूप में विभिन्न शक्तियों में उपलब्ध है।

आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट खुराक के रूप - Dosage Forms of Isosorbide dinitrate in hindi

आइसोसोरबाइड डिनिट्रेटओरल टैबलेट, सबलिंगुअल टैबलेट और ओरल कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है।

आइसोसोरबाइड डिनिट्रेटके विपरीत संकेत - Contraindications of Isosorbide dinitrate in hindi

आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट उन रोगियों में contraindicated है जिन्हें आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट या इसके किसी भी अवयव(ingrediaant) से एलर्जी है।

उन रोगियों में आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट का उपयोग न करें जो इरेक्टाइल डिसफंक्शन (फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर) के लिए कुछ दवाएं ले रहे हैं, जैसे कि सिल्डेनाफिल, टैडालाफिल या वॉर्डनफिल। सहवर्ती उपयोग गंभीर हाइपोटेंशन, बेहोशी, या मायोकार्डियल इस्किमिया का कारण बन सकता है।

उन रोगियों में आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट का उपयोग न करें जो घुलनशील गनीलेट साइक्लेज उत्तेजक रियोसिगुएट(soluble guanylate cyclase stimulator Riociguat) ले रहे हैं। सहवर्ती उपयोग से हाइपोटेंशन हो सकता है।

आइसोसोरबाइड डिनिट्रेटका उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Isosorbide dinitrate in hindi

• हाइपोटेंशन / ब्रैडीकार्डिया (Hypotension/bradycardia):

गंभीर हाइपोटेंशन हो सकता है; विरोधाभासी मंदनाड़ी(paradoxical bradycardia) और बढ़ा हुआ एनजाइना पेक्टोरिस हाइपोटेंशन के साथ हो सकता है। ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन भी हो सकता है; इथेनॉल(ethanol) इसे बढ़ा सकता है। मात्रा में कमी और हाइपोटेंशन में सावधानी के साथ प्रयोग करें, और अवर दीवार एमआई(inferior wall MI) और संदिग्ध दाएं वेंट्रिकुलर इंफार्क्शन(suspected right ventricular infarctions) के साथ अत्यधिक सावधानी के साथ प्रयोग करें। गंभीर हाइपोटेंशन, विशेष रूप से सीधे मुद्रा के साथ, छोटी खुराक के साथ भी हो सकता है।

• इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ा (Intracranial pressure increased):

नाइट्रेट बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव(intracranial pressure) को बढ़ा सकते हैं और बाद में न्यूरोलॉजिकल चोट वाले रोगियों में नैदानिक परिणाम खराब कर सकते हैं (जैसे, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट)।

• हृदवाहिनी रोग (Cardiovascular disease):

तीव्र एमआई या एचएफ(acute MI or HF) वाले रोगियों में अनुशंसित नहीं (प्रतिकूल घटनाओं के विकसित होने पर प्रभाव को आसानी से उलट नहीं सकते)।

• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (Hypertrophic cardiomyopathy):

बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ बाधा वाले हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी वाले मरीजों में उपयोग से बचें; नाइट्रेट्स प्रीलोड को कम कर सकते हैं, बाधा को बढ़ा सकते हैं, और हाइपोटेंशन या सिंकोप(Syncope) और/या दिल की विफलता को खराब कर सकते हैं।

• सहनशीलता (Tolerance)

सहिष्णुता विकास को कम करने के लिए उचित खुराक अंतराल की आवश्यकता होती है। सहनशीलता को केवल शरीर से नाइट्रेट की थोड़ी सी अनुपस्थिति से ही दूर किया जा सकता है। खुराक वृद्धि इस प्रभाव को दूर नहीं करती है। जब हाइड्रैलाज़िन के साथ संयोजन में एचएफ(HF) के लिए उपयोग किया जाता है, तो सहनशीलता एक चिंता का विषय नहीं है।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

आइसोसोरबाइड डिनिट्रेटके साथ उपचार के दौरान शराब की खपत की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि इससे चक्कर आना आदि का खतरा बढ़ सकता है।

स्तनपान चेतावनी – Breast Feeding Warning in hindi

यह ज्ञात नहीं है कि स्तन के दूध में आइसोसोरबाइड डिनिट्रेटमौजूद है या नहीं। manufacturer recommends कि स्तनपान कराने वाली महिलाओं को आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट का प्रबंध करते समय सावधानी बरती जाए।

गर्भावस्था चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

गर्भावस्था श्रेणी सी (Pregnancy Category C)

मौखिक खुराक पर 35 और 150 गुना अधिकतम मानव दैनिक खुराक की सिफारिश की जाती है, आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट को खरगोशों में भ्रूणोटॉक्सिसिटी (increase in mummified pups) में खुराक से संबंधित वृद्धि का कारण दिखाया गया है। गर्भवती महिलाओं पर पर्याप्त, अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। आइसोसोरबाइड डिनिट्रेटका उपयोग गर्भावस्था के दौरान तभी किया जाना चाहिए जब संभावित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम को उचित ठहराता हो।

आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Isosorbide dinitrate in hindi

• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse effects)

सिरदर्द, आलस्य, चक्कर आना, बेचैनी, मतली, उल्टी, आंत्र असंयम, ज़ेरोस्टोमिया, कमजोरी और धुंधली दृष्टि।

• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare Adverse effects)

मेथेमोग्लोबिनेमिया(Methemoglobinemia)

आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट के ड्रग इंटरैक्शन - Drug Interactions of Isosorbide dinitrate in hindi

• अल्कोहल(Alcohol): नाइट्रेट के साथ, यह वासोडिलेटर्स के वासोडिलेटरी प्रभाव को बढ़ा सकता है।

अल्फुज़ोसिन(Alfuzosin) : नाइट्रेट रक्तचाप कम करने वाले एजेंटों के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ा सकता है।

एमीफोस्टाइन(Amifostine) : रक्तचाप कम करने वाले एजेंट एमीफोस्टाइन के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। जब कीमोथेरेपी खुराक में उपयोग किया जाता है, तो एमीफोस्टीन प्रशासन से 24 घंटे पहले रक्तचाप कम करने वाली दवाएं रखें। यदि रक्तचाप कम करने वाली चिकित्सा आयोजित नहीं की जा सकती है, तो एमीफोस्टाइन का प्रशासन न करें। एमीफोस्टीन की रेडियोथेरेपी खुराक के साथ सावधानी बरतें।

बार्बिटुरेट्स(Barbiturates) : सहवर्ती उपयोग रक्तचाप कम करने वाले एजेंटों के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ा सकता है।

ब्रिमोनिडीन (सामयिक) Brimonidine (Topical): सहवर्ती उपयोग रक्तचाप कम करने वाले एजेंटों के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ा सकता है

नाइट्रिक ऑक्साइड (Nitric Oxide): सहवर्ती उपयोग मेथेमोग्लोबिनेमिया एसोसिएटेड एजेंटों के प्रतिकूल / विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकता है। इन एजेंटों के संयोजन से महत्वपूर्ण मेथेमोग्लोबिनेमिया की संभावना बढ़ सकती है।

ओबिनुतुजुमाब(Obinutuzumab) : सहवर्ती उपयोग रक्तचाप कम करने वाले एजेंटों के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ा सकता है। प्रबंधन (Management): रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं को अस्थायी रूप से रोकने पर विचार करें, जो ओबिनुतुज़ुमैब infusion से 12 घंटे पहले शुरू होती हैं और infusion के अंत के 1 घंटे बाद तक जारी रहती हैं।

प्रिलोकेन(Prilocaine) : मेथेमोग्लोबिनेमिया एसोसिएटेड एजेंट प्रिलोकाइन के प्रतिकूल/विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। इन एजेंटों के संयोजन से महत्वपूर्ण मेथेमोग्लोबिनेमिया की संभावना बढ़ सकती है। प्रबंधन: मेथेमोग्लोबिनेमिया (जैसे, हाइपोक्सिया, सायनोसिस) के लक्षणों के लिए रोगियों की निगरानी करें जब मेथेमोग्लोबिनेमिया के विकास से जुड़े अन्य एजेंटों के साथ प्रिलोकेन का उपयोग किया जाता है। ऐसे एजेंट प्राप्त करने वाले शिशुओं में लिडोकेन/प्रिलोकेन से बचें।

Riociguat : Vasodilators (ऑर्गेनिक नाइट्रेट्स) के साथ सहवर्ती उपयोग Riociguat के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ा सकता है।

रोसिग्लिटाज़ोन:(Rosiglitazone) वासोडिलेटर्स (ऑर्गेनिक नाइट्रेट्स) के साथ सहवर्ती उपयोग रोसिग्लिटाज़ोन के प्रतिकूल / विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकता है। विशेष रूप से, इस्किमिया और अन्य प्रतिकूल प्रभावों का एक बड़ा जोखिम इस संयोजन के साथ कुछ पूल किए गए विश्लेषणों में जुड़ा हुआ है।

सोडियम नाइट्राइट(Sodium Nitrite): मेथेमोग्लोबिनेमिया एसोसिएटेड एजेंट सोडियम नाइट्राइट के प्रतिकूल / विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। इन एजेंटों के संयोजन से महत्वपूर्ण मेथेमोग्लोबिनेमिया की संभावना बढ़ सकती है।

आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट के साइड इफेक्ट - Side Effects of Isosorbide dinitrate in hindi

आइसोसोरबाइड डिनिट्रेटके सामान्य दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• सामान्य (Common)

सिरदर्द, फ्लशिंग (गर्मी, लाली, या तनाव महसूस करना)

• दुर्लभ (Rare)

चक्कर आना, सीने में दर्द का बढ़ना, तेज़ या धीमी गति से दिल की धड़कन, तेज़ दिल की धड़कन, आपकी छाती में फड़फड़ाहट, पित्ती, सांस लेने में कठिनाई और आपके चेहरे, होंठ, जीभ या गले में सूजन।

विशिष्ट आबादी में आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट का उपयोग - Use of Isosorbide dinitrate in Specific Populations in hindi

• गर्भावस्था (Pregnancy)

गर्भावस्था श्रेणी सी (Pregnancy Category C)

मौखिक खुराक पर 35 और 150 गुना अधिकतम मानव दैनिक खुराक की सिफारिश की जाती है, आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट को खरगोशों में भ्रूणोटॉक्सिसिटी (increase in mummified pups) में खुराक से संबंधित वृद्धि का कारण दिखाया गया है। गर्भवती महिलाओं पर पर्याप्त, अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। आइसोसोरबाइड डिनिट्रेटका उपयोग गर्भावस्था के दौरान तभी किया जाना चाहिए जब संभावित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम को उचित ठहराता हो।

• नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

यह ज्ञात नहीं है कि स्तन के दूध में आइसोसोरबाइड डिनिट्रेटमौजूद है या नहीं। निर्माता अनुशंसा करता है कि स्तनपान कराने वाली महिलाओं को आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट का प्रबंध करते समय सावधानी बरती जाए।

• बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

बाल रोगियों में सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है।

• जराचिकित्सा उपयोग (Geriatric Use)

वृद्ध रोगियों में आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट को धीरे-धीरे समाप्त किया जा सकता है। बुजुर्ग रोगी के लिए खुराक का चयन सावधान रहना चाहिए। खुराक सीमा के निचले सिरे पर चिकित्सा शुरू करें।

आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट की अधिक मात्रा - Overdosage of Isosorbide dinitrate in hindi

• ओवरडोज के लक्षण जो सबसे आम हैं उनमें हाइपोटेंशन, धड़कते सिरदर्द, टैचीकार्डिया और फ्लशिंग शामिल हैं। मेथेमोग्लोबिनेमिया बड़े पैमाने पर खुराक के साथ हो सकता है; हाइपोटेंशन कार्डियक इस्किमिया या सेरेब्रोवास्कुलर(cerebrovascular) रोग के लक्षणों को बढ़ा सकता है और यहां तक कि दौरे (दुर्लभ) भी हो सकता है।

• उपचार में रोगी को लेटा हुआ स्थिति में रखना और तरल पदार्थ देना शामिल है; अल्फा-एड्रीनर्जिक वैसोप्रेसर्स की आवश्यकता हो सकती है; मेथेमोग्लोबिनेमिया का इलाज ऑक्सीजन और मेथिलीन ब्लू के साथ 1-2 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर धीरे-धीरे करें।

आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Isosorbide dinitrate in hindi

फार्माकोडायनामिक - Pharmacodynamic

आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट एक मध्यम से लंबे समय तक काम करने वाला मौखिक कार्बनिक नाइट्रेट है जिसका उपयोग एनजाइना पेक्टोरिस के राहत और रोगनिरोधी प्रबंधन के लिए किया जाता है। यह संवहनी चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है और इसके परिणामस्वरूप परिधीय धमनियों और नसों का फैलाव, विशेष रूप से उत्तरार्द्ध। नसों का फैलाव रक्त के परिधीय पूलिंग को बढ़ावा देता है और हृदय में शिरापरक वापसी को कम करता है, जिससे बाएं वेंट्रिकुलर अंत-डायस्टोलिक दबाव और फुफ्फुसीय केशिका वेज(pulmonary capillary wedge) दबाव (प्रीलोड) कम हो जाता है। आर्टेरियोलर रिलैक्सेशन प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध, सिस्टोलिक धमनी दबाव और माध्य धमनी दबाव( mean arterial pressure) को कम करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स - Pharmacokinetics

• अवशोषण (Absorption)

मौखिक खुराक के बाद आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट का अवशोषण लगभग पूरा हो गया है, लेकिन जैव उपलब्धता अत्यधिक परिवर्तनशील (10% से 90%) है, यकृत में व्यापक प्रथम-पास चयापचय के साथ। आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट की औसत जैव उपलब्धता लगभग 25% है।

• वितरण (Distribution)

आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट के वितरण की मात्रा 2 से 4 एल/किलोग्राम है, और यह मात्रा 2 से 4 एल/मिनट की दर से साफ़ हो जाती है, इसलिए सीरम में आईएसडीएन का आधा जीवन लगभग एक घंटा है।

• चयापचय और उत्सर्जन (Metabolism and Excretion)

संयुग्मित सक्रिय मेटाबोलाइट्स के लिए व्यापक रूप से यकृत isosorbide 5-mononitrate और 2-mononitrate। दोनों मेटाबोलाइट्स में जैविक गतिविधि होती है, विशेष रूप से 5-मोनोनिट्रेट। लगभग 5 घंटे के कुल आधे जीवन के साथ, 5-मोनोनाइट्रेट को सीरम से आइसोसोरबाइड, ग्लूकोरोनिडेशन से 5-मोनोनिट्रेट ग्लुकुरोनाइड, और डेनिट्रेशन / हाइड्रेशन से सोर्बिटोल द्वारा साफ़ किया जाता है। 2-मोनोनिट्रेट का कम अध्ययन किया गया है, लेकिन यह लगभग 2 घंटे के आधे जीवन(half-life) के साथ समान चयापचय मार्गों में भाग लेता प्रतीत होता है। लगभग 80-100% मूत्र और मल में उत्सर्जित होता है।

आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट का नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Isosorbide dinitrate in hindi

नीचे उल्लिखित दवा आइसोसोरबा इड डिनिट्रेट के कुछ नैदानिक अध्ययन हैं:

1. गेलफोंड एम, रोज़ेन पी, गिलैट टी। आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट और अचलासिया का निफ्फेडिपिन उपचार: एक नैदानिक, मैनोमेट्रिक और रेडियोन्यूक्लाइड मूल्यांकन। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। 1982 नवंबर 1;83(5):963-9।

2. श्रोएडर जे.एस. आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट के साथ संयोजन चिकित्सा: वर्तमान स्थिति और भविष्य। अमेरिकन हार्ट जर्नल। 1985 जुलाई 1;110(1):284-91।

3. स्काउटन डब्ल्यूआर, ब्रील जेडब्ल्यू, बोर्मा एमओ, औवेरडा जेजे, विल्म्स ईबी, ग्रेट्स्मा बीएच। पैथोफिजियोलॉजिकल पहलू और क्रोनिक एनल फिशर वाले रोगियों में आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट के इंट्रा-गुदा अनुप्रयोग के नैदानिक परिणाम। आंत। 1996 सितम्बर 1;39(3):465-9।