केटोरोलैक

केटोरोलैक के बारे में - About Ketorolac in hindi

केटोरोलैक का उपयोग दर्द प्रबंधन के उपचार में किया जाता है। इसका उपयोग माइग्रेन (Migraine), गंभीर, तीव्र उपचार के इलाज के लिए भी किया जाता है

केटोरोलैक एक एनाल्जेसिक / एंटी-इंफ्लेमेटरी (Analgesic / Anti-inflammatory)दवा है जो गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवा से संबंधित है

केटोरोलैक अच्छी तरह से अवशोषित (मौखिक) है; तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित (आईएम)। जैवउपलब्धता: 100% (मौखिक, आईएम); लगभग। 60% (नाक; आईएम मार्ग के सापेक्ष)। उच्च वसा वाले भोजन (मौखिक) के साथ चरम प्लाज्मा सांद्रता में कमी और चरम प्लाज्मा सांद्रता में देरी हुई। नाक से प्रशासन के बाद मुख्य रूप से नाक गुहा और ग्रसनी में वितरित, ग्रासनली और पेट में <2% और फेफड़ों में नगण्य वितरण (<5%)। नाल को पार करता है; स्तन के दूध में प्रवेश करता है (थोड़ी मात्रा में)। वितरण की मात्रा: लगभग. 13 एल (नाक)। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग: 99% और ग्लुकुरोनिक एसिड संयुग्मन और हाइड्रॉक्सिलेशन के माध्यम से यकृत में बड़े पैमाने पर चयापचय होता है।

और मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं (लगभग 92%; लगभग 40% मेटाबोलाइट्स के रूप में, लगभग 60% अपरिवर्तित दवा के रूप में); मल (लगभग 6%). उन्मूलन आधा जीवन: लगभग 5 घंटे; सीमा: 2-9 घंटे ([-] एस -एनैन्टीओमर: लगभग 2.5 घंटे, [+] आर -एनैन्टीओमर: लगभग 5 घंटे)। केटोरोलैक की कार्रवाई की शुरुआत लगभग 2-4 थी।

केटोरोलैक की क्रिया की अवधि लगभग 4-6 घंटे थी।

केटोरोलैक आलिंद फिब्रिलेशन, आलिंद स्पंदन, परिधीय शोफ जैसे आम दुष्प्रभाव दिखाता है

केटोरोलैक टैबलेट और इंजेक्शन में उपलब्ध है।

केटोरोलैक भारत, जर्मनी, कनाडा, फ्रांस, अमेरिका में उपलब्ध है।

केटोरोलैक की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Ketorolac in hindi

केटोरोलैक, एक एनएसएआईडी, में एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक और सूजन-रोधी गुण होते हैं। यह साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX)-1 और 2 को रोककर प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण को कम करता है। यह पिट्यूटरी हाइपोथैलेमस द्वारा β-एंडोर्फिन के स्राव को भी उत्तेजित करता है, अंतर्जात पाइरोजेन के स्तर को कम करता है और हाइपोथैलेमस में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र को प्रभावित करता है।

पर्यायवाची: केटोरोलैक, सल्पायरिन।

केटोरोलैक का उपयोग कैसे करें - How To Use Ketorolac in hindi

केटोरोलैक इंजेक्शन सॉल्यूशन, टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

केटोरोलैक का उपयोग - Uses of Ketorolac in hindi

केटोरोलैक का उपयोग दर्द प्रबंधन के उपचार में किया जाता है। इसका उपयोग माइग्रेन, गंभीर, तीव्र उपचार के इलाज के लिए भी किया जाता है।

केटोरोलैक के फायदे - Benefits of Ketorolac in hindi

इंडोमेटासिन एक इंडोल एसिटिक व्युत्पन्न है जिसमें एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक और सूजन रोधी प्रभाव होते हैं। यह साइक्लोऑक्सीजिनेज-1 और -2 (COX-1 और -2) आइसोन्ज़ाइम को विपरीत रूप से रोकता है, जिससे शरीर के ऊतकों में प्रोस्टाग्लैंडीन का संश्लेषण कम हो जाता है।

पर्यायवाची: केटोरोलैक।

केटोरोलैक के संकेत - Indications of Ketorolac in hindi

केटोरोलैक को निम्नलिखित नैदानिक ​​संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है

दर्द प्रबंधन, तीव्र (Pain management, acute): तीव्र दर्द का अल्पकालिक (≤5 दिन) प्रबंधन।

यद्यपि स्वीकृत नहीं है, फिर भी केटोरोलैक के लिए कुछ ऑफ-लेबल उपयोग प्रलेखित किए गए हैं जिनमें शामिल हैं:

माइग्रेन, गंभीर, तीव्र उपचार.

केटोरोलैक के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Ketorolac in hindi

माइग्रेन, गंभीर, तीव्र उपचार (ऑफ़-लेबल उपयोग) (Migraine, severe, acute treatment (off-label use)):

वजन ≥50 किलो और <65 वर्ष की आयु:

IV : 30 मिलीग्राम एक बार।

आईएम (IM) : 60 मिलीग्राम एक बार।

वजन <50 किलो या ≥65 वर्ष की आयु:

IV: 15 मिलीग्राम एक बार।

आईएम (IM): 30 मिलीग्राम एक बार

दर्द प्रबंधन, तीव्र (Pain management, acute):

ध्यान दें: अनुशंसित खुराक से अधिक न लें या किसी अन्य नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवा (एनएसएआईडी) के साथ न दें। तीव्र दर्द के लिए अन्य चिकित्सीय वर्ग से एनाल्जेसिक के साथ पूरक हो सकता है। प्रारंभिक चिकित्सा के रूप में मौखिक सूत्रीकरण नहीं दिया जाना चाहिए; अन्य बेहतर सहनशील मौखिक एनएसएआईडी को आम तौर पर प्राथमिकता दी जाती है।

वजन ≥50 किलो और <65 वर्ष की आयु:

IV: एकल खुराक के रूप में 30 मिलीग्राम या आवश्यकतानुसार हर 6 घंटे में 15 से 30 मिलीग्राम; अधिकतम दैनिक खुराक: 120 मिलीग्राम/दिन; अधिकतम अवधि: 5 दिन संयुक्त (पैरेंट्रल, मौखिक और नाक)।

आईएम (IM): एकल खुराक के रूप में 30 से 60 मिलीग्राम या आवश्यकतानुसार हर 6 घंटे में 15 से 30 मिलीग्राम; वैकल्पिक रूप से, आवश्यकतानुसार हर 4 से 6 घंटे में 10 से 30 मिलीग्राम दे सकते हैं; अधिकतम दैनिक खुराक: 120 मिलीग्राम/दिन; अधिकतम अवधि: 5 दिन संयुक्त (पैरेंट्रल, मौखिक और नाक)।

मौखिक (केवल आईएम या आईवी थेरेपी की निरंतरता के रूप में, प्रारंभिक थेरेपी के लिए नहीं): एक बार 20 मिलीग्राम, इसके बाद आवश्यकतानुसार हर 4 से 6 घंटे में 10 मिलीग्राम; अधिकतम दैनिक खुराक: 40 मिलीग्राम/दिन; अधिकतम अवधि: 5 दिन संयुक्त (पैरेंट्रल, मौखिक और नाक)।

वजन <50 किलो या ≥65 वर्ष की आयु:

IV: एकल खुराक के रूप में 15 मिलीग्राम या आवश्यकतानुसार हर 6 घंटे में 15 मिलीग्राम; अधिकतम दैनिक खुराक: 60 मिलीग्राम/दिन; अधिकतम अवधि: 5 दिन संयुक्त (पैरेंट्रल, मौखिक और नाक)।

आईएम(IM): एकल खुराक के रूप में 30 मिलीग्राम या आवश्यकतानुसार हर 6 घंटे में 15 मिलीग्राम; वैकल्पिक रूप से, आवश्यकतानुसार हर 4 से 6 घंटे में 10 मिलीग्राम दे सकते हैं; अधिकतम दैनिक खुराक: 60 मिलीग्राम/दिन; अधिकतम अवधि: 5 दिन संयुक्त (पैरेंट्रल, मौखिक और नाक)।

मौखिक (केवल आईएम या आईवी थेरेपी की निरंतरता के रूप में, प्रारंभिक चिकित्सा के लिए नहीं): आवश्यकतानुसार हर 4 से 6 घंटे में 10 मिलीग्राम; अधिकतम दैनिक खुराक: 40 मिलीग्राम/दिन; अधिकतम अवधि: 5 दिन संयुक्त (पैरेंट्रल, मौखिक और नाक)।

केटोरोलैक की खुराक ताकत - Dosage Strengths of Ketorolac in hindi

• केटोरोलैक 15mg/mL, 30mg/mL, 10 mg की खुराक क्षमता में उपलब्ध है।

केटोरोलैक के खुराक रूप - Dosage Forms of Ketorolac in hindi

केटोरोलैक इंजेक्शन सॉल्यूशन, टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

गुर्दे के रोगी में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Kidney Patient)

• गुर्दे की कार्यप्रणाली में बदलाव (Altered kidney function):

ईजीएफआर ≥60 एमएल/मिनट/1.73 मीटर 2 : आईएम, IV, मौखिक: कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है।

ईजीएफआर >30 से <60 एमएल/मिनट/1.73 मीटर 2 :

• आईएम, IV: नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं के अलावा अन्य एनाल्जेसिक के उपयोग को प्राथमिकता दी जा सकती है। यदि आवश्यक हो, तो हर 6 घंटे में 7.5 से 15 मिलीग्राम पर विचार करें; कम से कम संभव अवधि के लिए सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग करें। तीव्र गुर्दे की चोट के उच्च जोखिम वाले रोगियों में उपयोग से बचें (जैसे, मात्रा में कमी, हाइपोटेंशन, बुजुर्ग, या समवर्ती नेफ्रोटॉक्सिक दवाएं लेना)।

• मौखिक: आवश्यकतानुसार हर 4 से 6 घंटे में 10 मिलीग्राम; अधिकतम: 40 मिलीग्राम/दिन; मौखिक खुराक का उद्देश्य आईएम या आईवी थेरेपी को जारी रखना है।

ईजीएफआर ≤30 एमएल/मिनट/1.73 मीटर 2 : आईएम, आईवी, ओरल: तीव्र गुर्दे की चोट के बढ़ते जोखिम के कारण उपयोग से बचें।

• हेमोडायलिसिस (Hemodialysis), रुक-रुक कर (सप्ताह में तीन बार): डायलिसिस योग्य नहीं: आईएम, आईवी, ओरल: उपयोग से बचें, क्योंकि अंतिम चरण की किडनी की बीमारी वाले रोगियों में रक्तस्राव (जैसे, जीआई), हृदय संबंधी प्रतिकूल प्रभाव और अवशिष्ट किडनी के नुकसान का खतरा बढ़ सकता है। समारोह।

• पेरिटोनियल डायलिसिस (Peritoneal dialysis): बहुत अधिक प्रोटीन बाइंडिंग को देखते हुए महत्वपूर्ण रूप से डायलिसिस किए जाने की संभावना नहीं है: आईएम, आईवी, ओरल: उपयोग से बचें, क्योंकि अंतिम चरण की किडनी की बीमारी वाले रोगियों में रक्तस्राव (जैसे, जीआई), हृदय संबंधी प्रतिकूल प्रभाव और हानि का खतरा बढ़ सकता है। अवशिष्ट गुर्दे की कार्यप्रणाली। निर्माता के लेबलिंग में कहा गया है कि उन्नत गुर्दे की हानि में इसका उपयोग वर्जित है।

• सीआरआरटी: उपयोग से बचें।

• पीआईआरआरटी ​​(उदाहरण के लिए, निरंतर, कम दक्षता वाला निस्पंदन): उपयोग से बचें।

बाल रोगियों के लिए खुराक समायोजन (Dosage Adjustment for Pediatric Patients)

• मध्यम गंभीर तीव्र दर्द (ऑफ़-लेबल)

<2 वर्ष

• सुरक्षा और प्रभावकारिता स्थापित नहीं की गई

• एकल खुराक: 0.5 मिलीग्राम/किग्रा IV/IM एक बार; 15 मिलीग्राम से अधिक नहीं

• एकाधिक खुराक: 0.5 मिलीग्राम/किग्रा IV/IM q6hr; 5 दिन से अधिक नहीं

• IV: एकल खुराक के रूप में 15 मिलीग्राम या 15 मिलीग्राम q6hr; 60 मिलीग्राम/दिन से अधिक नहीं

• आईएम: एकल खुराक के रूप में 30 मिलीग्राम या 15 मिलीग्राम q6hr; 60 मिलीग्राम/दिन से अधिक नहीं

• पीओ: IV/IM थेरेपी के बाद एक बार 10 मिलीग्राम, फिर 10 मिलीग्राम q4-6hr; 40 मिलीग्राम/दिन से अधिक नहीं

• IV: एकल खुराक के रूप में 30 मिलीग्राम या 30 मिलीग्राम q6hr; 120 मिलीग्राम/दिन से अधिक नहीं

• आईएम: एकल खुराक के रूप में 60 मिलीग्राम या 30 मिलीग्राम क्यू6एचआर; 120 मिलीग्राम/दिन से अधिक नहीं

2-16 वर्ष

>16 वर्ष, <50 किग्रा

>16 वर्ष, >50 किग्रा

• पीओ: IV/IM थेरेपी के बाद एक बार 20 मिलीग्राम, फिर 10 मिलीग्राम q4-6hr; 40 मिलीग्राम/दिन से अधिक नहीं।

केटोरोलैक के आहार प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Ketorolac in hindi

गैस्ट्रिक गड़बड़ी को कम करने के लिए खाने के बाद एक पूरा गिलास पानी के साथ लें।

केटोरोलैक के अंतर्विरोध - Contraindications of Ketorolac in hindi

केटोरोलैक निम्नलिखित रोगियों में वर्जित है:

केटोरोलैक या फॉर्मूलेशन के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता (उदाहरण के लिए, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाएं); कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट (सीएबीजी) सर्जरी की सेटिंग में उपयोग; एस्पिरिन या अन्य एनएसएआईडी एजेंट लेने के बाद अस्थमा, पित्ती, या एलर्जी-प्रकार की प्रतिक्रियाओं का इतिहास; प्रोक्टाइटिस या हाल ही में मलाशय से रक्तस्राव (सपोजिटरी) के इतिहास वाले रोगी।

नवजात शिशु (केवल IV): नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस (सिद्ध या संदिग्ध); महत्वपूर्ण गुर्दे की हानि; सक्रिय रक्तस्राव (इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव सहित), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, जमावट दोष; अनुपचारित संक्रमण (सिद्ध या संदिग्ध); जन्मजात हृदय रोग जहां पर्याप्त फुफ्फुसीय या प्रणालीगत रक्त प्रवाह के लिए डक्टस आर्टेरियोसस की सहनशीलता आवश्यक है (उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय एट्रेसिया, फैलोट की गंभीर टेट्रालॉजी, महाधमनी का गंभीर समन्वय)।

केटोरोलैक के उपयोग के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Ketorolac in hindi

प्रतिकूल प्रभावों से संबंधित चिंताएँ (Concerns related to adverse effects):

• एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं: बिना पूर्व संपर्क वाले रोगियों में भी एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं; "एस्पिरिन ट्रायड" (ब्रोन्कियल अस्थमा, एस्पिरिन असहिष्णुता, राइनाइटिस) वाले रोगियों में जोखिम बढ़ सकता है। ब्रोंकोस्पज़म, अस्थमा, राइनाइटिस, या पित्ती का अनुभव करने वाले रोगियों में नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग (एनएसएआईडी) या एस्पिरिन थेरेपी का उपयोग वर्जित है।

• हृदय संबंधी घटनाएँ: [यूएस बॉक्स्ड चेतावनी]: एनएसएआईडी के कारण एमआई और स्ट्रोक सहित गंभीर (और संभावित रूप से घातक) प्रतिकूल हृदय संबंधी थ्रोम्बोटिक घटनाओं का खतरा बढ़ जाता है। उपचार के दौरान जोखिम जल्दी हो सकता है और उपयोग की अवधि के साथ बढ़ सकता है। सापेक्ष जोखिम उन लोगों में समान प्रतीत होता है जिनमें हृदय रोग या हृदय रोग के ज्ञात जोखिम कारक नहीं हैं; हालाँकि, ज्ञात हृदय रोग या जोखिम कारकों वाले रोगियों और उच्च खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में गंभीर हृदय संबंधी थ्रोम्बोटिक घटनाओं (जो उपचार के दौरान जल्दी हो सकती हैं) की पूर्ण घटना अधिक थी। नई शुरुआत उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप की तीव्रता हो सकती है (NSAIDs ACE अवरोधकों, थियाजाइड मूत्रवर्धक, या लूप मूत्रवर्धक के प्रति प्रतिक्रिया को भी ख़राब कर सकते हैं); हृदय संबंधी घटनाओं में योगदान दे सकता है; रक्तचाप की निगरानी करें; उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में सावधानी बरतें। सोडियम और द्रव प्रतिधारण का कारण हो सकता है, एडिमा वाले रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग करें। हृदय विफलता में उपयोग से बचें (FDA 2015)। हाल के एमआई वाले रोगियों में उपयोग से बचें जब तक कि लाभ कार्डियोवैस्कुलर थ्रोम्बोटिक घटनाओं के जोखिम से अधिक न हो। हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम को कम करने के लिए, व्यक्तिगत रोगी लक्ष्यों के अनुरूप, कम से कम समय के लिए सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग करें; उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए वैकल्पिक उपचारों पर विचार किया जाना चाहिए।

• सीएनएस प्रभाव: उनींदापन, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि और अन्य तंत्रिका संबंधी प्रभाव हो सकते हैं, जो शारीरिक या मानसिक क्षमताओं को ख़राब कर सकते हैं; मरीजों को ऐसे कार्य करने के बारे में सावधान किया जाना चाहिए जिनमें मानसिक सतर्कता की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, मशीनरी चलाना, ड्राइविंग)। सिरदर्द हो सकता है; यदि खुराक में कमी के बाद भी सिरदर्द बना रहता है तो उपचार बंद करना आवश्यक है।

• इओसिनोफिलिया और प्रणालीगत लक्षणों के साथ दवा की प्रतिक्रिया: संभावित रूप से गंभीर, कभी-कभी घातक, इओसिनोफिलिया और प्रणालीगत लक्षणों (ड्रेस) के साथ दवा की प्रतिक्रिया, जिसे मल्टीऑर्गन अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के रूप में भी जाना जाता है, एनएसएआईडी के साथ रिपोर्ट की गई है। अन्य अंग प्रणाली की भागीदारी (उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस, नेफ्रैटिस, हेमटोलॉजिकल असामान्यताएं, मायोकार्डिटिस, मायोसिटिस) के साथ संकेतों और लक्षणों (उदाहरण के लिए, बुखार, दाने, लिम्फैडेनोपैथी, ईोसिनोफिलिया) की निगरानी करें। अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया के शुरुआती लक्षण (जैसे, लिम्फैडेनोपैथी, बुखार) बिना दाने के हो सकते हैं; यदि DRESS पर संदेह हो तो उपचार बंद कर दें और आगे का मूल्यांकन करें।

• जीआई घटनाएँ: सक्रिय जीआई रक्तस्राव वाले रोगियों में उपयोग से बचें। तीव्र निचले जीआई रक्तस्राव के इतिहास वाले रोगियों में, गैर-एस्पिरिन एनएसएआईडी के उपयोग से बचें, खासकर अगर एंजियोएक्टेसिया या डायवर्टीकुलोसिस के कारण, जीआई अल्सर के इतिहास वाले रोगियों में सावधानी बरतें, समवर्ती चिकित्सा जीआई रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाने के लिए जानी जाती है (जैसे, एस्पिरिन, एंटीकोआगुलंट्स और/या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक), उन्नत यकृत रोग, कोगुलोपैथी, धूम्रपान, शराब का उपयोग, या वृद्ध या दुर्बल रोगियों में। जीआई प्रतिकूल घटनाओं के जोखिम को कम करने के लिए, व्यक्तिगत रोगी लक्ष्यों के अनुरूप, कम से कम समय के लिए सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग करें; उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए वैकल्पिक उपचारों पर विचार किया जाना चाहिए। जब एस्पिरिन के साथ सहवर्ती उपयोग किया जाता है, तो जीआई जटिलताओं (जैसे, अल्सर) के जोखिम में काफी वृद्धि होती है; सहवर्ती गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव थेरेपी (जैसे, प्रोटॉन पंप अवरोधक) की सिफारिश की जाती है

• हेमेटोलॉजिकल प्रभाव: प्लेटलेट आसंजन और एकत्रीकरण कम हो सकता है; रक्तस्राव का समय बढ़ सकता है; जमावट विकारों वाले या थक्का-रोधी लेने वाले रोगियों पर बारीकी से निगरानी रखी जानी चाहिए। एनीमिया हो सकता है; लंबे समय तक एनएसएआईडी थेरेपी ले रहे मरीजों की एनीमिया की निगरानी की जानी चाहिए। शायद ही कभी, एनएसएआईडी का उपयोग संभावित रूप से गंभीर रक्त विकृति (उदाहरण के लिए, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अप्लास्टिक एनीमिया) से जुड़ा हुआ है।

• हेपेटिक प्रभाव: उपयोग के साथ ट्रांसएमिनेस उन्नयन की सूचना दी गई है; किसी भी असामान्य लिवर फंक्शन टेस्ट (एलएफटी) वाले रोगियों की बारीकी से निगरानी करें। एनएसएआईडी के उपयोग से दुर्लभ, कभी-कभी घातक गंभीर यकृत प्रतिक्रियाएं (उदाहरण के लिए, फुलमिनेंट हेपेटाइटिस, यकृत परिगलन, यकृत विफलता) हुई हैं; यदि यकृत रोग के नैदानिक ​​लक्षण या लक्षण विकसित हों या प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ हों तो तुरंत बंद कर दें।

• हाइपरकेलेमिया: एनएसएआईडी के उपयोग से हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ सकता है, विशेष रूप से वृद्ध रोगियों, मधुमेह रोगियों, गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में, और हाइपरकेलेमिया उत्पन्न करने में सक्षम अन्य एजेंटों (जैसे, एसीई अवरोधक) के सहवर्ती उपयोग से। पोटेशियम की बारीकी से निगरानी करें।

• किडनी पर प्रभाव: एनएसएआईडी के उपयोग से किडनी की मौजूदा कार्यप्रणाली प्रभावित हो सकती है; प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण में खुराक-निर्भरता में कमी एनएसएआईडी के उपयोग के परिणामस्वरूप हो सकती है, जिससे गुर्दे का रक्त प्रवाह कम हो जाता है जिससे गुर्दे का विघटन (आमतौर पर प्रतिवर्ती) हो सकता है। बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह, निर्जलीकरण, हाइपोवोल्मिया, दिल की विफलता, यकृत हानि, मूत्रवर्धक और एसीई अवरोधक लेने वाले रोगियों और वृद्ध रोगियों में गुर्दे की विषाक्तता का अधिक खतरा होता है। चिकित्सा शुरू करने से पहले रोगी को पुनर्जलीकरण करें; किडनी के कामकाज की बारीकी से निगरानी करें। लंबे समय तक एनएसएआईडी के उपयोग से रीनल पैपिलरी नेक्रोसिस और अन्य किडनी की चोट हो सकती है।

• नेत्र संबंधी प्रभाव: लंबे समय तक उपचार से मैक्युला सहित कॉर्नियल जमाव और रेटिना संबंधी गड़बड़ी हो सकती है। धुंधली या कम दृष्टि होने पर उपयोग बंद करें और नेत्र परीक्षण करें। दीर्घकालिक चिकित्सा प्राप्त करने वाले सभी रोगियों में समय-समय पर दृष्टि का मूल्यांकन करें।

• त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: एनएसएआईडी संभावित रूप से घातक गंभीर त्वचा प्रतिकूल घटनाओं का कारण बन सकती हैं, जिसमें ईोसिनोफिलिया और प्रणालीगत लक्षणों के साथ दवा की प्रतिक्रिया, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम और विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस शामिल हैं; बिना किसी चेतावनी के घटित हो सकता है; त्वचा पर लाल चकत्ते (या किसी अन्य अतिसंवेदनशीलता) के पहले संकेत पर उपयोग बंद कर दें।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

केटोरोलैक से लीवर की समस्या हो सकती है, और पर्याप्त मात्रा में इथेनॉल के साथ इसका उपयोग करने से यह खतरा बढ़ सकता है।

स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

केटोरोलैक स्तन के दूध में मौजूद होता है।

केटोरोलैक की सापेक्ष शिशु खुराक (आरआईडी) 0.21% है जब उच्चतम स्तन दूध सांद्रता का उपयोग करके गणना की जाती है और 40 मिलीग्राम/दिन की वजन-समायोजित मातृ खुराक की तुलना में की जाती है।

सामान्य तौर पर, आरआईडी <10% होने पर स्तनपान स्वीकार्य माना जाता है।

केटोरोलैक की आरआईडी की गणना 7.9 एनजी/एमएल की दूध सांद्रता का उपयोग करके की गई थी, जिससे शिशु को स्तन के दूध के माध्यम से 1.185 एमसीजी/किग्रा/दिन की अनुमानित खुराक मिलती है। दूध की यह सांद्रता 10 महिलाओं में 2 से 6 दिनों के प्रसव के बाद 2 दिनों के लिए दिन में 4 बार मौखिक केटोरोलैक 10 मिलीग्राम के मातृ प्रशासन के बाद प्राप्त की गई थी।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

भोजन से दर तो कम हो सकती है लेकिन अवशोषण की सीमा नहीं। भोजन के साथ लेने पर केटोरोलैक के चरम सीरम स्तर में देरी हो सकती है। प्रबंधन: जीआई गड़बड़ी को कम करने के लिए भोजन या दूध का सेवन करें।

केटोरोलैक की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Ketorolac in hindi

• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse effects):

कब्ज, दस्त, पेट फूलना, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल परिपूर्णता, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव

• कम आम प्रतिकूल प्रभाव (Less Common Adverse effects):

एनीमिया, लंबे समय तक रक्तस्राव, पुरपुरिक रोग

• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare Adverse effects)

चक्कर आना, उनींदापन, बदहजमी, डकार, ग्रासनलीशोथ, जठरशोथ, जिह्वा की सूजन, रक्तगुल्म, भूख में वृद्धि, मेलेना, ज़ेरोस्टोमिया

केटोरोलैक की औषधि पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Ketorolac in hindi

• मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एसएसआरआई और अन्य एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है।

• एसीई इनहिबिटर, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी), सिक्लोस्पोरिन और मूत्रवर्धक के साथ गुर्दे की हानि का खतरा बढ़ सकता है।

• एसीई अवरोधक, एआरबी, मूत्रवर्धक, या β-ब्लॉकर्स (जैसे प्रोप्रानोलोल) के प्रभाव को कम कर सकता है। मिर्गीरोधी दवाओं (जैसे फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपाइन) से दौरे का खतरा बढ़ जाता है। साइकोएक्टिव दवाओं (जैसे फ्लुओक्सेटीन, टियोटिक्सिन, अल्प्राजोलम) के साथ प्रयोग करने पर मतिभ्रम हो सकता है।

• केटोरोलैक IV/IM नॉनडिपोलाइजिंग मांसपेशी रिलैक्सेंट के प्रतिकूल प्रभाव (विशेष रूप से एपनिया के एपिसोड) को बढ़ा सकता है।

• मेथोट्रेक्सेट और डिगॉक्सिन की सीरम सांद्रता बढ़ सकती है।

संभावित रूप से घातक (Potentially Fatal):

एस्पिरिन या अन्य एनएसएआईडी के साथ एनएसएआईडी से संबंधित गंभीर प्रतिकूल घटनाओं का खतरा बढ़ जाता है।

प्लाज्मा स्तर में वृद्धि और प्रोबेनेसिड के साथ निकासी में कमी।

पेंटोक्सिफाइलाइन और एंटीकोआगुलंट्स (जैसे हेपरिन, वारफारिन) से रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है। क्लीयरेंस को कम करता है और लिथियम के प्लाज्मा स्तर को बढ़ाता है, जिससे लिथियम विषाक्तता बढ़ सकती है।

केटोरोलैक के दुष्प्रभाव - Side Effects of Ketorolac in hindi

केटोरोलैक के सामान्य दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं:

कब्ज, दस्त, पेट फूलना, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल परिपूर्णता, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव।

केटोरोलैक की अधिक मात्रा - Overdosage of Ketorolac in hindi

लक्षण (Symptoms): सुस्ती, उनींदापन, मतली, उल्टी, अधिजठर दर्द, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, सिरदर्द, भटकाव, उत्तेजना, उनींदापन, बेहोशी, टिनिटस और एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं। शायद ही कभी, दस्त, कभी-कभी ऐंठन, उच्च रक्तचाप, तीव्र गुर्दे की विफलता, श्वसन अवसाद और कोमा।

प्रबंधन (Management): रोगसूचक और सहायक उपचार। लक्षणों वाले रोगियों में अंतर्ग्रहण के 4 घंटे के भीतर या बड़े मौखिक ओवरडोज़ (5- सामान्य खुराक से 10 गुना)। बार-बार या लंबे समय तक ऐंठन के मामले में IV डायजेपाम का प्रबंध करें। रोगी का अच्छा मूत्र उत्पादन सुनिश्चित करें। गुर्दे और यकृत समारोह की बारीकी से निगरानी करें।

केटोरोलैक का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Ketorolac in hindi

• फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics)

केटोरोलैक ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक गुणों वाला एक प्रोटोटाइप एनएसएआईडी है, यह (-) एस - और (+) आर -एनेंटिओमर्स का एक रेसमिक मिश्रण है, जिसमें एस -फॉर्म जैविक रूप से सक्रिय है। यह साइक्लोऑक्सीजिनेज-1 और 2 (COX-1 और 2) एंजाइमों को विपरीत रूप से रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रोस्टाग्लैंडीन अग्रदूतों का निर्माण कम हो जाता है। नेत्र मार्ग से प्रशासन करने से जलीय हास्य में प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 का स्तर कम हो जाता है ।

• फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

अवशोषण (Absorption) अच्छी तरह से अवशोषित (मौखिक); तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित (आईएम)। जैवउपलब्धता: 100% (मौखिक, आईएम); लगभग 60% (नाक; आईएम मार्ग के सापेक्ष)। उच्च वसा वाले भोजन (मौखिक) के साथ चरम प्लाज्मा सांद्रता में कमी और चरम प्लाज्मा सांद्रता में देरी हुई। अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता का समय: लगभग 45 मिनट (मौखिक); 1-3 मिनट (IV); लगभग 30-45 मिनट (आईएम); 0.75 घंटे (नाक)।

वितरण (Distribution): सीएसएफ में खराब पैठ। नाक से प्रशासन के बाद मुख्य रूप से नाक गुहा और ग्रसनी में वितरित, ग्रासनली और पेट में <2% और फेफड़ों में नगण्य वितरण (<5%)। नाल को पार करता है; स्तन के दूध में प्रवेश करता है (थोड़ी मात्रा में)। वितरण की मात्रा: लगभग 13 एल (नाक)। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग: 99%।

चयापचय (Metabolism): ​​ग्लुकुरोनिक एसिड संयुग्मन और हाइड्रॉक्सिलेशन के माध्यम से यकृत में व्यापक रूप से चयापचय किया जाता है।

उत्सर्जन (Excretion): मूत्र के माध्यम से (लगभग 92%; लगभग 40% मेटाबोलाइट्स के रूप में, लगभग 60% अपरिवर्तित दवा के रूप में); मल (लगभग 6%). उन्मूलन आधा जीवन: लगभग 5 घंटे; रेंज: 2-9 घंटे ([-] एस -एनैन्टीओमर: लगभग 2.5 घंटे, [+] आर -एनैन्टीओमर: लगभग 5 घंटे)।

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1364710/
2. https://reference.medscape.com/drug/colestid-Ketorolac -342452
3. https://go.drugbank.com/drugs/DB00375
4. https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/Ketorolac
5. https://europepmc.org/article/med/6988203