लैक्टुलोज

लैक्टुलोज के बारे में - About Lactulose in hindi

लैक्टुलोज (Lactulose) आसमाटिक रेचक से संबंधित कब्ज के लिए एक दवा है।

लैक्टुलोज कब्ज और पोर्टल प्रणालीगत एन्सेफैलोपैथी (portal systemic encephalopathy) के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले लैक्टोज का एक डिसाकार्इड (disaccharide) व्युत्पन्न है।

मौखिक मार्ग द्वारा प्रशासन के बाद, लैक्टुलोज समाधान की दी गई खुराक का 3% से कम छोटी आंत द्वारा अवशोषित किया जाता है। शेष अनअवशोषित लैक्टुलोज बड़ी आंत में पहुंचता है जहां इसे मेटाबोलाइज (metabolized) किया जाता है - लेकिन फिर भी, अपरिवर्तित लैक्टुलोज या इसके मेटाबोलाइट्स की नगण्य मात्रा पूरे कोलन में अवशोषित हो जाती है। लैक्टुलोज कोलोनिक बैक्टीरियल फ्लोरा (colonic bacterial flora) द्वारा कम आणविक कार्बनिक अम्लों (मुख्य रूप से लैक्टिक एसिड और छोटी मात्रा में) में मेटाबोलाइज किया जाता है। फॉर्मिक (formic) और एसिटिक एसिड(acetic acids))। लैक्टुलोज का उत्सर्जन मुख्य रूप से मल के माध्यम से होता है; मूत्र (%3% अपरिवर्तित दवा के रूप में)।

लैक्टुलोज दस्त, गैस, मतली जैसे दुष्प्रभाव दिखाता है।

लैक्टुलोज पुनर्गठन के लिए ओरल सिरप (Oral syrup), ओरल (Oral) और रेक्टल लिक्विड (rectal liquid), पाउडर (Powder) के रूप में उपलब्ध है।

लैक्टुलोज भारत, अमेरिका, कनाडा, इटली, स्पेन, सिंगापुर, मलेशिया, चीन, रूस, फ्रांस, जापान और स्विट्जरलैंड में उपलब्ध है।

लैक्टुलोज की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Lactulose in hindi

लैक्टुलोज आसमाटिक (Osmotic) रेचक से संबंधित है जो कब्ज के लिए एक दवा के रूप में कार्य करता है।

लैक्टुलोज का जीवाणु क्षरण जिसके परिणामस्वरूप एक अम्लीय पीएच NH3 के NH4+में रूपांतरण के कारण रक्त में NH3 के प्रसार को रोकता है; रक्त से एनएच 3 के प्रसार को आंत में भी बढ़ाता है जहां NH4+ में रूपांतरण होता है; बृहदान्त्र में एक आसमाटिक प्रभाव पैदा करता है जिसके परिणामस्वरूप क्रमाकुंचन को बढ़ावा मिलता है; पोर्टल सिस्टमिक एन्सेफेलोपैथी (portal systemic encephalopathy) की डिग्री को कम करने के लिए रक्त अमोनिया एकाग्रता को कम करता है।

सामान्य मल त्याग करने के लिए लैक्टुलोज की कार्रवाई की शुरुआत लगभग 24 से 48 घंटों तक होती है।

कार्रवाई की अवधि और Tmax का डेटा चिकित्सकीय रूप से स्थापित नहीं है।

लैक्टुलोज के उपयोग - Uses of Lactulose in hindi

लैक्टुलोज एक रेचक है जिसका उपयोग कब्ज के इलाज के लिए किया जाता है। यह आपके मल को नरम करके इसे आसानी से पास करने में मदद करता है। इसका उपयोग हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी (hepatic encephalopathy) के इलाज या रोकथाम के लिए भी किया जाता है, जो रक्त से विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए यकृत की अक्षमता के कारण होने वाली मस्तिष्क क्षति का एक प्रकार है।

लैक्टुलोज पुनर्गठन के लिए ओरल सिरप (Oral syrup), ओरल (Oral) और रेक्टल लिक्विड (rectal liquid), पाउडर (Powder) के रूप में उपलब्ध है।

लैक्टुलोज के उपयोग - Uses of Lactulose in hindi

लैक्टुलोज एक रेचक है जिसका उपयोग कब्ज के इलाज के लिए किया जाता है। यह आपके मल को नरम करके इसे आसानी से पास करने में मदद करता है। इसका उपयोग हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी (hepatic encephalopathy) के इलाज या रोकथाम के लिए भी किया जाता है, जो रक्त से विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए यकृत की अक्षमता के कारण होने वाली मस्तिष्क क्षति का एक प्रकार है।

लैक्टुलोज के फायदे - Benefits of Lactulose in hindi

लैक्टुलोज आसमाटिक रेचक से संबंधित कब्ज के लिए एक दवा है।

लैक्टुलोज का जीवाणु क्षरण जिसके परिणामस्वरूप एक अम्लीय पीएच NH3 के NH4+ में रूपांतरण के कारण रक्त में NH3 के प्रसार को रोकता है; रक्त से NH3 के प्रसार को आंत में भी बढ़ाता है जहां NH4+ में रूपांतरण होता है; बृहदान्त्र में एक आसमाटिक प्रभाव पैदा करता है जिसके परिणामस्वरूप क्रमाकुंचन को बढ़ावा मिलता है; पोर्टल सिस्टमिक एन्सेफेलोपैथी (portal systemic encephalopathy) की डिग्री को कम करने के लिए रक्त अमोनिया एकाग्रता को कम करता है।

लैक्टुलोज के संकेत - Indications of Lactulose in hindi

निम्नलिखित नैदानिक संकेतों में उपयोग के लिए लैक्टुलोज को मंजूरी दी गई है

वयस्क संकेत (Adult indication):

• कब्ज़

• हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी (Hepatic encephalopathy), उपचार, या रोकथाम

बाल चिकित्सा संकेत (Pediatric indication):

• कब्ज, उपशामक देखभाल

• पोर्टल प्रणालीगत एन्सेफैलोपैथी (Portal systemic encephalopathy), रोकथाम

लैक्टुलोज के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Lactulose in hindi

वयस्क खुराक (Adult Dose):

• कब्ज़ (Constipation)

मौखिक (Oral): प्रतिदिन 10 से 20 ग्राम (15 से 30 एमएल या 1 से 2 पैकेट); यदि आवश्यक हो तो प्रतिदिन 40 ग्राम (60 एमएल या 2 से 4 पैकेट) तक बढ़ा सकते हैं।

• हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी, उपचार, या रोकथाम (Hepatic encephalopathy, treatment, or prevention):

निवारण (prevention):

मौखिक (Oral): 20 से 30 ग्राम (30 से 45 एमएल) प्रतिदिन 2 से 4 बार; 2 से 3 नरम मल/दिन प्राप्त करने के लिए हर 1 से 2 दिनों में खुराक समायोजित कर सकते हैं।

इलाज (Treatment) :

मौखिक(Oral): प्रारंभिक: 20 से 30 ग्राम (30 से 45 एमएल) हर 1 से 2 घंटे ~ 2 नरम मल / दिन प्रेरित करने के लिए, फिर 20 से 30 ग्राम (30 से 45 एमएल) प्रतिदिन 2 से 4 बार कम करें; 2 से 3 नरम मल/दिन प्राप्त करने के लिए हर 1 से 2 दिनों में खुराक समायोजित कर सकते हैं।

रेक्टल (वैकल्पिक मार्ग)(Rectal (alternative route): प्रतिधारण एनीमा: 700 एमएल एनएस या पानी में 200 ग्राम (300 एमएल), 30 से 60 मिनट तक बनाए रखें; चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया के आधार पर हर 4 से 8 घंटे दोहरा सकते हैं।

बाल चिकित्सा खुराक (Pediatric Dose):

• कब्ज, उपशामक देखभाल (Constipation, palliative care)

कब्ज (Constipation): शिशु, बच्चे और किशोर: मौखिक समाधान (10 ग्राम प्रति 15 एमएल): मौखिक: 0.667 से 2 ग्राम/किग्रा/दिन (1 से 3 एमएल/किग्रा/दिन) दिन में एक या दो बार विभाजित; अधिकतम दैनिक खुराक: 60 ग्राम / दिन (90 एमएल / दिन )।

उपशामक देखभाल (Palliative care): सीमित डेटा उपलब्ध: बच्चे और किशोर: मौखिक समाधान (10 ग्राम प्रति 15 एमएल): मौखिक: हर 6 से 24 घंटे में 2 से 30 एमएल; दूसरों ने मल त्याग तक हर 2 घंटे में 5 से 10 एमएल का सुझाव दिया है।

• पोर्टल प्रणालीगत एन्सेफैलोपैथी, रोकथाम (Portal systemic encephalopathy, prevention)

शिशु: मौखिक: विभाजित खुराकों में 1.7 से 6.7 ग्राम/दिन (2.5 से 10 एमएल/दिन); 2 से 3 मल/दिन बनाने के लिए खुराक समायोजित करें।

बच्चे और किशोर: मौखिक: 26.7 से 60 ग्राम/दिन (40 से 90 एमएल/दिन) विभाजित खुराकों में; 2 से 3 मल/दिन बनाने के लिए खुराक समायोजित करें।

लैक्टुलोज की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Lactulose in hindi

लैक्टुलोज विभिन्न शक्तियों में 10 ग्राम / 15 एमएल के रूप में उपलब्ध है; 10 ग्राम; 20 ग्राम।

लैक्टुलोज के खुराक के रूप - Dosage Forms of Lactulose in hindi

लैक्टुलोज पुनर्गठन के लिए ओरल सिरप, ओरल और रेक्टल लिक्विड, पाउडर के रूप में उपलब्ध है।

लैक्टुलोज के आहार प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Lactulose in hindi

खूब सारे तरल पदार्थ पिएं, लैक्टुलोज से तरल पदार्थ की कमी हो सकती है।

लैक्टुलोज के विपरीत संकेत - Contraindications of Lactulose in hindi

लैक्टुलोज के साथ रोगियों में कॉन्ट्रांडिकाटेड (contraindicated) है

• संवेदनशील आंत की बीमारी (Irritable bowel syndrome)

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) (IBS) एक आम विकार है जो बड़ी आंत को प्रभावित करता है। संकेतों और लक्षणों में ऐंठन, पेट दर्द, सूजन, गैस और दस्त या कब्ज, या दोनों शामिल हैं। सूजन आंत्र रोग वाले रोगियों में उपयोग के लिए लैक्टुलोज की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि यह बृहदांत्र वेध (आपके बृहदान्त्र में छेद) का कारण हो सकता है।

• आंत्र रुकावट विकार (Intestinal obstruction disorders)

यह पाचन तंत्र की एक स्थिति है जिसमें पचे हुए पदार्थ को आंत से सामान्य रूप से गुजरने से रोका जाता है। आंत्र रुकावट विकार वाले रोगियों में लैक्टुलोज के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि यह पाचन सामग्री के संचलन को और कम कर सकता है, जिससे आपकी स्थिति बिगड़ सकती है।

लैक्टुलोज का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Lactulose in hindi

• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (Electrolyte imbalance)

इलेक्ट्रोलाइट (electrolyte) असंतुलन के लिए समय-समय पर निगरानी करें जब लैक्टुलोज का उपयोग किया जाता है> 6 महीने या इलेक्ट्रोलाइट (electrolyte) असामान्यताओं (जैसे, बुजुर्ग, दुर्बल रोगियों) के रोगियों में। हेपेटिक रोग रोगियों को इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के लिए प्रेरित कर सकता है। लैक्टुलोज प्राप्त करने वाले शिशुओं में हाइपोनेट्रेमिया (hyponatremia) और निर्जलीकरण हो सकता है।

• मधुमेह (Diabetes)

मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों में सावधानी के साथ प्रयोग करें; समाधान में गैलेक्टोज (galactose) और लैक्टोज होता है।

• इलेक्ट्रोक्यूटरी प्रक्रियाएं (Electrocautery procedures)

प्रोक्टोस्कोपी (proctoscopy) या कोलोनोस्कोपी (colonoscopy) प्रक्रियाओं के दौरान इलेक्ट्रोक्यूटरी (electrocautery) शामिल है, H2 गैस संचय और विद्युत चिंगारी के बीच प्रतिक्रिया का एक सैद्धांतिक जोखिम मौजूद हो सकता है; एक गैर-किण्वनीय सल्यूशन के साथ पूरी तरह से आंत्र सफाई की सिफारिश की जाती है।

स्तनपान चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

स्तनपान कराने के दौरान लैक्टुलोज लेने की सलाह नहीं दी जाती है क्योंकि यह ज्ञात नहीं है कि यह दवा स्तन के दूध में मौजूद है या नहीं। इस दवा को लेने से पहले सभी जोखिमों और लाभों पर विचार किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

पशु अध्ययन भ्रूण के नुकसान के प्रमाण प्रकट करने में विफल रहे। मानव गर्भावस्था में कोई नियंत्रित डेटा नहीं हैं। लैक्टुलोज केवल गर्भावस्था के दौरान दिया जाना चाहिए जब आवश्यकता स्पष्ट रूप से स्थापित हो।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

खूब सारे तरल पदार्थ पिएं, लैक्टुलोज से तरल पदार्थ की कमी हो सकती है।

लैक्टुलोज की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Lactulose in hindi

• सामान्य (Common)

पेट में ऐंठन, पेट में गड़बड़ी, पेट में दर्द, पेट में दर्द, एनोरेक्सिया (anorexia), सूजन, दस्त, डकार आना, पेट फूलना, मतली, उल्टी।

लैक्टुलोज की ड्रग इंटरेक्शन - Drug Interactions of Lactulose in hindi

• डिक्लोरफेनमाइड (Dichlorphenamide)

जुलाब डिक्लोरफेनमाइड के हाइपोकैलेमिक (hypokalemic) प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

• ग्लुटेमिन (glutamine)

लैक्टुलोज के चिकित्सीय प्रभाव को कम कर सकता है। विशेष रूप से, ग्लूटामाइन लैक्टुलोज के अमोनिया (ammonia) कम करने वाले प्रभावों को कम कर सकता है।

• विटामिन के विरोधी (जैसे, वारफारिन) (Vitamin K Antagonists (eg, warfarin))

लैक्टुलोज विटामिन के (Vitamin K) प्रतिपक्षी के थक्कारोधी प्रभाव को बढ़ा सकता है।

लैक्टुलोज के साइड इफेक्ट - Side Effects of Lactulose in hindi

लैक्टुलोज के सामान्य दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं

• सामान्य दुष्प्रभाव (Common side effect)

दस्त, गैस, मतली।

• दुर्लभ दुष्प्रभाव (Rare side effects)

पेट दर्द या ऐंठन, उल्टी।

विशिष्ट आबादी में लैक्टुलोज का उपयोग - Use of Lactulose in Specific Populations in hindi

• गर्भावस्था (Pregnancy)

गर्भावस्था श्रेणी बी (Pregnancy Category B)

पशु अध्ययन भ्रूण के नुकसान के प्रमाण प्रकट करने में विफल रहे। मानव गर्भावस्था में कोई नियंत्रित डेटा नहीं हैं। लैक्टुलोज केवल गर्भावस्था के दौरान दिया जाना चाहिए जब आवश्यकता स्पष्ट रूप से स्थापित हो।

• नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

स्तनपान कराने के दौरान लैक्टुलोज लेने की सलाह नहीं दी जाती है क्योंकि यह ज्ञात नहीं है कि यह दवा स्तन के दूध में मौजूद है या नहीं। इस दवा को लेने से पहले सभी जोखिमों और लाभों पर विचार किया जाना चाहिए।

लैक्टुलोज की अधिक मात्रा - Overdosage of Lactulose in hindi

लक्षण (Symptoms): डायरिया, इलेक्ट्रोलाइट की कमी, पेट में दर्द।

प्रबंधन (Management): रोगसूचक उपचार। दस्त या उल्टी के कारण होने वाले व्यापक तरल पदार्थ के नुकसान के लिए आवश्यकतानुसार द्रव और इलेक्ट्रोलाइट प्रतिस्थापन का प्रबंध करें।

लैक्टुलोज का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Lactulose in hindi

फार्माकोडायनामिक (Pharmacodynamic)

लैक्टुलोज फॉर्मूलेशन (Lactulose formulations) मौखिक मार्ग या रेक्टल मार्ग के माध्यम से सबसे अधिक प्रशासित होते हैं। नतीजतन, क्योंकि पदार्थ आंत द्वारा न्यूनतम अवशोषण का अनुभव करता है, यह आमतौर पर जठरांत्र संबंधी मार्ग के वातावरण में स्थानीय रहता है और अंत में आंत के भीतर इसके लगभग सभी औषधीय प्रभाव प्रदर्शित करता है। विशेष रूप से, जैसा कि लैक्टुलोज मल की मात्रा को बढ़ाने और मल को नरम करने में अपने रेचक प्रभाव डालता है, इस तरह की जैव रासायनिक और शारीरिक गतिविधियों से आंत्र की आवाज (बोरबोरिग्मी) (borborygmi), सूजन, डकार, बार-बार पेट फूलना और दस्त की भावना बढ़ सकती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

• अवशोषण (Absorption)

मौखिक मार्ग द्वारा प्रशासन के बाद, लैक्टुलोज समाधान की दी गई खुराक का 3% से कम छोटी आंत द्वारा अवशोषित किया जाता है। शेष अनअवशोषित लैक्टुलोज बड़ी आंत में पहुंचता है जहां इसे चयापचय किया जाता है - लेकिन फिर भी, अपरिवर्तित लैक्टुलोज या इसके चयापचयों की नगण्य मात्रा पूरे बृहदान्त्र में अवशोषित हो जाती है।

• वितरण (Distribution)

जानकारी उपलब्ध नहीं है।

• चयापचय और उत्सर्जन (Metabolism and Excretion)

कम आणविक कार्बनिक अम्लों (मुख्य रूप से लैक्टिक एसिड (lactic acid) और थोड़ी मात्रा में फॉर्मिक (formic) और एसिटिक एसिड (acetic acids)) में कोलोनिक बैक्टीरियल (colonic bacterial) वनस्पतियों द्वारा लैक्टुलोज का चयापचय किया जाता है। लैक्टुलोज का उत्सर्जन मुख्य रूप से मल के माध्यम से होता है; मूत्र (%3% अपरिवर्तित दवा के रूप में)।

लैक्टुलोज का नैदानिक ​​अध्ययन - Clinical Studies of Lactulose in hindi 

नीचे उल्लिखित दवा लैक्टुलोज के कुछ नैदानिक ​​अध्ययन हैं:

दर्द जेए, बेली एमई। प्रतिरोधी पीलिया में लैक्टुलोज का प्रायोगिक और नैदानिक ​​अध्ययन। जर्नल ऑफ ब्रिटिश सर्जरी। 1986 अक्टूबर;73(10):775-8।

सालमिनन एस, सालमिनन ई। लैक्टुलोज, लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया, आंतों के सूक्ष्म जीव विज्ञान और म्यूकोसल संरक्षण। स्कैंडिनेवियाई जर्नल ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। 1997 जनवरी 1;32(sup222):45-8।

सिग्नोरेली पी, क्रोस पी, डेड ए। गर्भावस्था के कब्ज में लैक्टुलोज के साथ ग्लूकोमैनन के संयोजन के उपयोग का एक नैदानिक ​​​​अध्ययन। मिनर्वा गाइनकोलॉजिका। 1996 दिसम्बर 1;48(12):577-82।