Levofloxacin

लिवोफ़्लॉक्सासिन का उपयोग कैसे करें - How To Use Levofloxacin in hindi

लेवोफ़्लॉक्सासिन ओरल सॉल्यूशन, टैबलेट और इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध है।

मौखिक (Oral): भोजन के संबंध में गोलियां दी जा सकती हैं। भोजन के कम से कम 1 घंटे पहले या 2 घंटे बाद मौखिक घोल दिया जाना चाहिए। क्रिस्टल्यूरिया को रोकने के लिए रोगी का पर्याप्त जलयोजन बनाए रखें। कम से कम 2 घंटे पहले या 2 घंटे बाद मैग्नीशियम या एल्यूमीनियम, सुक्रालफेट, मेटल कैटाइअन (जैसे, आयरन), जिंक के साथ मल्टीविटामिन की तैयारी, या डीडानोसिन chewable/buffered गोलियां या घोल के लिए बाल चिकित्सा पाउडर।

IV: 60 मिनट में 250 से 500 मिलीग्राम IV घोल डालें; 90 मिनट में 750 मिलीग्राम IV घोल डालें। बहुत तेजी से जलसेक हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है। मल्टीवैलेंट कैटाइअन (जैसे, मैग्नीशियम, कैल्शियम) युक्त घोल के साथ एक अंतःशिरा रेखा के माध्यम से प्रशासन से बचें। क्रिस्टल्यूरिया या सिलिंड्रूरिया को रोकने के लिए रोगी के पर्याप्त जलयोजन को बनाए रखें।

लेवोफ़्लॉक्सासिन के उपयोग - Uses of Levofloxacin in hindi

लेवोफ़्लॉक्सासिन का उपयोग समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के उपचार में किया जाता है, जिसमें स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया के मल्टीड्रग-प्रतिरोधी उपभेद (Multidrug-Resistant Strains of Streptococcus Pneumonia/MDRSP) शामिल हैं; नोसोकोमियल निमोनिया; क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, एक्यूट एक्ससेर्बेशन, एक्यूट बैक्टीरियल राइनोसिनिटिस (ABRS); क्रोनिक बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस; मूत्र पथ के संक्रमण (urinary tract infection (uncomplicated या complicated)); एक्यूट पायलोनेफ्राइटिस; त्वचा या त्वचा स्ट्र क्चर संक्रमण (uncomplicated या complicated); इनहेलेशनल एंथ्रेक्स (पोस्टएक्सपोजर) घटनाओं या रोग की प्रगति को कम करने के लिए; यर्सिनिया पेस्टिस के कारण प्लेग की रोकथाम और उपचार। इसका उपयोग एंथ्रेक्स; Bite wound (जानवर या मानव काटने) infection के रोकथाम या उपचार; क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस संक्रमण के कारण गर्भाशयग्रीवाशोथ (Cervicitis) या urethritis; Diabetic foot infection; एपिडीडिमाइटिस, तीव्र; हेलिकोबैक्टर पाइलोरी इरैडिकेश्न; प्रतिरोध (resistance) या उपचार विफलता (treatment failure) के जोखिम कारकों से रहित रोगियों में समुदाय-अधिग्रहित (community-acquired) हल्के से मध्यम इंट्रा-एब्डोमिनल संक्रमण; न्यूट्रोपेनिया (कीमोथेरेपी-प्रेरित), जीवाणुरोधी प्रोफिलैक्सिस; ओडोन्टोजेनिक नरम ऊतक संक्रमण (soft tissue infection), पाइोजेनिक; अस्थिमज्जा का प्रदाह (Osteomyelitis); श्रोणि (Pelvic) सूजन बीमारी; प्रोस्टेटाइटिस (एक्यूट बैक्टीरियल); प्रोस्थेटिक जोड़ संक्रमण (joint infection); साल्मोनेला (नॉन्टीफाइडल) संक्रमण; शिगेला संक्रमण; सर्जिकल (प्रीऑपरेटिव) प्रोफिलैक्सिस; सर्जिकल साइट आकस्मिक संक्रमण; ट्यूबरकुलोसिस। साल्मोनेला (नॉन्टीफाइडल) संक्रमण; शिगेला संक्रमण; सर्जिकल (प्रीऑपरेटिव) प्रोफिलैक्सिस; सर्जिकल साइट आकस्मिक संक्रमण; ट्यूबरकुलोसिस। साल्मोनेला (नॉन्टीफाइडल) संक्रमण; शिगेला संक्रमण; सर्जिकल (प्रीऑपरेटिव) प्रोफिलैक्सिस; सर्जिकल साइट आकस्मिक संक्रमण; ट्यूबरकुलोसिस के इलाज के लिए भी किया जाता है।

लिवोफ़्लॉक्सासिन के लाभ - Benefits of Levofloxacin in hindi

लेवोफ़्लॉक्सासिन DNA गाइरेज़ और टोपोसियोमेरेज़ IV पर कार्य करता है, एंजाइम जो मानव टोपोइज़ोमेरेज़ की तरह प्रतिकृति या प्रतिलेखन के दौरान DNA के अत्यधिक सुपरकोइलिंग को रोकता है। उनके कार्य को बाधित करके, दवा सामान्य कोशिका विभाजन को रोकती है।

लेवोफ़्लॉक्सासिन के संकेत - Indications of Levofloxacin in hindi

लिवोफ़्लॉक्सासिन को निम्नलिखित नैदानिक ​​संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है:

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया: स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया के मल्टीड्रग-प्रतिरोधी उपभेद (Multidrug-Resistant Strains of Streptococcus Pneumonia/MDRSP) शामिल हैं; नोसोकोमियल निमोनिया; क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, एक्यूट एक्ससेर्बेशन, एक्यूट बैक्टीरियल राइनोसिनिटिस (ABRS); क्रोनिक बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस; मूत्र पथ के संक्रमण (urinary tract infection (uncomplicated या complicated)); एक्यूट पायलोनेफ्राइटिस; त्वचा या त्वचा स्ट्र क्चर संक्रमण (uncomplicated या complicated); इनहेलेशनल एंथ्रेक्स (पोस्टएक्सपोजर) घटनाओं या रोग की प्रगति को कम करने के लिए; यर्सिनिया पेस्टिस के कारण प्लेग की रोकथाम और उपचार।

हालांकि स्वीकृत नहीं है लेकिन लिवोफ़्लॉक्सासिन के लिए कुछ ऑफ लेबल उपयोग दर्ज किए गए हैं जिनमें शामिल हैं:

एंथ्रेक्स; Bite wound (जानवर या मानव काटने) infection के रोकथाम या उपचार; क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस संक्रमण के कारण गर्भाशयग्रीवाशोथ (Cervicitis) या urethritis; Diabetic foot infection; एपिडीडिमाइटिस, तीव्र; हेलिकोबैक्टर पाइलोरी इरैडिकेश्न; प्रतिरोध (resistance) या उपचार विफलता (treatment failure) के जोखिम कारकों से रहित रोगियों में समुदाय-अधिग्रहित (community-acquired) हल्के से मध्यम इंट्रा-एब्डोमिनल संक्रमण; न्यूट्रोपेनिया (कीमोथेरेपी-प्रेरित), जीवाणुरोधी प्रोफिलैक्सिस; ओडोन्टोजेनिक नरम ऊतक संक्रमण (soft tissue infection), पाइोजेनिक; अस्थिमज्जा का प्रदाह (Osteomyelitis); श्रोणि (Pelvic) सूजन बीमारी; प्रोस्टेटाइटिस (एक्यूट बैक्टीरियल); प्रोस्थेटिक जोड़ संक्रमण (joint infection); साल्मोनेला (नॉन्टीफाइडल) संक्रमण; शिगेला संक्रमण; सर्जिकल (प्रीऑपरेटिव) प्रोफिलैक्सिस; सर्जिकल साइट आकस्मिक संक्रमण; ट्यूबरकुलोसिस। साल्मोनेला (नॉन्टीफाइडल) संक्रमण; शिगेला संक्रमण; सर्जिकल (प्रीऑपरेटिव) प्रोफिलैक्सिस; सर्जिकल साइट आकस्मिक संक्रमण; ट्यूबरकुलोसिस। साल्मोनेला (नॉन्टीफाइडल) संक्रमण; शिगेला संक्रमण; सर्जिकल (प्रीऑपरेटिव) प्रोफिलैक्सिस; सर्जिकल साइट आकस्मिक संक्रमण; ट्यूबरकुलोसिस

लेवोफ़्लॉक्सासिन की खुराक के रूप - Dosage Forms of Levofloxacin in hindi

लिवोफ़्लॉक्सासिन मौखिक घोल, इंजेक्शन घोल और गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

किडनी रोगी में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Kidney Patient)

• GFR ≥30 mL/min/1.73m² : कोई समायोजन आवश्यक नहीं है
• GFR 10 से 29 mL/min/1.73 m² : 5 से 10 mg/kg/dose हर 24 घंटे में
• GFR <10 mL/min/1.73 m² : 5 से 10 mg/kg/dose हर 48 घंटे में
• आंतरायिक हेमोडायलिसिस: हर 48 घंटे में 5 से 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक; हेमोडायलिसिस द्वारा हटाया नहीं गया; पूरक लेवोफ़्लॉक्सासिन खुराक की आवश्यकता नहीं है
• पेरिटोनियल डायलिसिस (PD): हर 48 घंटे में 5 से 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक; पेरिटोनियल डायलिसिस द्वारा हटाया नहीं गया; पूरक लेवोफ़्लॉक्सासिन खुराक की आवश्यकता नहीं है
• कंटीन्यूअस रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी (सीआरआरटी): हर 24 घंटे में 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक

हेपेटिक हानि रोगी में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Hepatic impairment Patient)

• हल्के से मध्यम हानि: निर्माता के लेबलिंग में कोई खुराक समायोजन प्रदान नहीं किया गया है; सावधानी से प्रयोग करें।
• गंभीर हानि (उदाहरण के लिए, जलोदर के साथ या जलोदर के बिना सिरोसिस): अधिकतम खुराक: 400 मिलीग्राम/दिन

बाल रोगियों के लिए खुराक समायोजन (Dosage Adjustment for Pediatric Patients)

• GFR≥30 एमएल/मिनट/1.73m² : कोई समायोजन आवश्यक नहीं है
• GFR 10 से 29 mL/min/1.73 m² : 5 से 10 mg/kg/dose हर 24 घंटे में
• GFR<10 mL/मिनट/1.73 m² : 5 से 10 mg/kg/dose हर 48 घंटे में
• आंतरायिक हेमोडायलिसिस: हर 48 घंटे में 5 से 10 mg/kg/dose; हेमोडायलिसिस द्वारा हटाया नहीं गया; पूरक लेवोफ़्लॉक्सासिन खुराक की आवश्यकता नहीं है
• पेरिटोनियल डायलिसिस (PD): हर 48 घंटे में 5 से 10 mg/kg/dose; पेरिटोनियल डायलिसिस द्वारा हटाया नहीं गया; पूरक लेवोफ़्लॉक्सासिन खुराक की आवश्यकता नहीं है
• कंटीन्यूअस रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी (CRRT): हर 24 घंटे में 10 mg/kg/dose

एंथ्रेक्स (Anthrax): <6 महीने की उम्र के शिशुओं में सीमित डेटा उपलब्ध है: नोट: लेवोफ़्लॉक्सासिन किसी भी प्रोफिलैक्सिस या उपचार के लिए पसंदीदा चिकित्सा नहीं है; उपयोग पर विचार किया जाना चाहिए जब रोगी प्रथम-पंक्ति चिकित्सा (जैसे, सिप्रो लेवोफ़्लॉक्सासिन या अन्य रोग प्रस्तुति के आधार पर) को सहन करने में असमर्थ होते हैं। हालांकि जोखिम के आधार पर कुछ मामलों में दिशानिर्देशों में चिकित्सा की लंबी अवधि की सिफारिश की गई है: benefit assessments (जैसे, 60 दिनों तक), बाल रोगियों में लिवोफ़्लॉक्सासिन के लिए विशिष्ट सुरक्षा डेटा 14 दिनों तक सीमित है।

• शिशु, बच्चे और किशोर (Infants, Children, and Adolescents):

Cutaneous, प्रणालीगत involvement के बिना; उपचार: पेनिसिलिन संवेदनशीलता की परवाह किए बिना या यदि संवेदनशीलता अज्ञात है तो सभी उपभेदों के लिए उपयुक्त। उपचार की अवधि: स्वाभाविक रूप से प्राप्त संक्रमण के लिए 7 से 10 दिन और जैविक हथियार से संबंधित घटना के लिए 60 दिन तक।

• <50 किलो: मौखिक: 8 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक हर 12 घंटे; अधिकतम खुराक: 250 मिलीग्राम/खुराक।
• ≥ 50 किलो: मौखिक: हर 24 घंटे में 500 मिलीग्राम।
• इनहेलेशनल (पोस्टएक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस): रिजर्व एल पेनिसिलिन प्रतिरोधी उपभेदों के लिए या संवेदनशीलता परीक्षण से पहले उपयोग करें। एक्सपोजर के बाद जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा शुरू करें।
• <50 किलो: ओरल (preferred), IV: 60 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 8 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक; अधिकतम खुराक: 250 मिलीग्राम/खुराक।
• ≥50 किलो: ओरल (preferred), IV: 500 मिलीग्राम हर 24 घंटे में 60 दिनों तक।

प्रणालीगत एंथ्रेक्स (मेनिन्जाइटिस को छोड़कर) (Systemic anthrax (excluding meningitis));

पेनिसिलिन संवेदनशीलता की परवाह किए बिना या यदि संवेदनशीलता अज्ञात है, तो फ्लोरोक्विनोलोन सभी उपभेदों के लिए उपयुक्त है; सिपरलेवोफ़्लॉक्सासिन को प्राथमिकता दी जाती है।

प्रारंभिक उपचार: एक प्रोटीन संश्लेषण अवरोधक (जैसे, क्लिंडामाइसिन) के साथ संयोजन में उपयोग करें; स्थिरता के नैदानिक ​​​​मानदंडों (clinical criteria) को पूरा करने तक कम से कम 14 दिनों या उससे अधिक समय तक चिकित्सा जारी रखें।

• <50 किग्रा: IV: 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक हर 12 घंटे; अधिकतम खुराक: 250 मिलीग्राम/खुराक।
• ≥50 किलो: IV: हर 24 घंटे में 500 मिलीग्राम।
• ओरल स्टेप-डाउन थेरेपी: प्रोटीन संश्लेषण अवरोधक (जैसे, क्लिंडामाइसिन) के साथ संयोजन में उपयोग करें। उपचार के पाठ्यक्रम को पूरा करने के लिए चिकित्सा की अवधि परिवर्तनशील है; कुछ रोगियों को बीमारी की शुरुआत से 60 दिनों तक अतिरिक्त प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता हो सकती है।
• <50 किलो: मौखिक: 8 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक हर 12 घंटे; अधिकतम खुराक: 250 मिलीग्राम/खुराक।
• ≥50 किलो: मौखिक: हर 24 घंटे में 500 मिलीग्राम।
• प्रणालीगत एंथ्रेक्स; मैनिंजाइटिस सहित प्रसारित संक्रमण (या जब मेनिन्जाइटिस से इंकार नहीं किया जा सकता है)
• प्रारंभिक ट्रिपल थेरेपी: एक अन्य जीवाणुनाशक रोगाणुरोधी (बीटा-लैक्टम या ग्लाइकोपेप्टाइड [संवेदनशीलता पर निर्भर करता है]) और एक प्रोटीन संश्लेषण अवरोधक (जैसे, लाइनज़ोलिड) के संयोजन में उपयोग करें; स्थिरता के लिए नैदानिक ​​​​मानदंडों को पूरा करने तक कम से कम 2 से 3 सप्ताह या उससे अधिक समय तक चिकित्सा जारी रखें।
• <50 किलो: IV: 8 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक हर 12 घंटे; अधिकतम खुराक: 250 मिलीग्राम/खुराक।
• ≥50 किलो: IV: हर 24 घंटे में 500 मिलीग्राम।
• ओरल स्टेप-डाउन थेरेपी: प्रोटीन संश्लेषण अवरोधक (जैसे, क्लिंडामाइसिन) के साथ संयोजन में उपयोग करें। उपचार के पाठ्यक्रम को पूरा करने के लिए चिकित्सा की अवधि परिवर्तनशील है; कुछ रोगियों को बीमारी की शुरुआत से 60 दिनों तक अतिरिक्त (additional) प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता हो सकती है।
• <50 किलो: मौखिक: 8 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक हर 12 घंटे; अधिकतम खुराक: 250 मिलीग्राम/खुराक।
• ≥50 किलो: मौखिक: हर 24 घंटे में 500 मिलीग्राम।

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया (एएमएल) या रिलैप्स्ड तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (ALL) वाले रोगियों में बैक्टीरिया प्रोफिलैक्सिस (Bacteremia prophylaxis in patients with acute myeloid leukemia (AML) or relapsed acute lymphocytic leukemia (ALL)):

• केवल उस अवधि के दौरान अनुशंसित किया जाता है जब रोगी गंभीर रूप से न्यूट्रोपेनिक होता है (यानी, जब पूर्ण न्यूट्रोफिल गिनती [ANC] <500 cells/mm³ है)
• शिशु ≥6 महीने और बच्चे <5 साल: मौखिक, IV: हर 12 घंटे में 10 mg/kg/dose।
• बच्चे ≥5 वर्ष और किशोर: मौखिक, IV: 10 mg/kg/dose हर 24 घंटे; अधिकतम खुराक: 750 mg/dose

कैथेटर (पेरिटोनियल डायलिसिस); निकास-स्थल या सुरंग संक्रमण (Catheter (peritoneal dialysis); exit-site or tunnel infection):

शिशु, बच्चे और किशोर: मौखिक: हर 48 घंटे में 10 mg/kg/dose; अधिकतम प्रारंभिक खुराक: 500 मिलीग्राम; अधिकतम बाद की खुराक: 250 मिलीग्राम

• क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस, मूत्रजननांगी संक्रमण (Chlamydia trachomatis, urogenital infections):

किशोर: मौखिक: 7 दिनों के लिए हर 24 घंटे में 500 मिलीग्राम

• सिस्टिक फाइब्रोसिस पल्मोनरी एक्ससेर्बेशन (Cystic fibrosis pulmonary exacerbation):

शिशु ≥6 महीने, बच्चे और किशोर:

6 महीने से <5 साल: ओरल, IV: 10 mg/kg/dose दिन में दो बार।

≥5 साल: मौखिक, IV: 10 mg/kg/dose दिन में एक बार; अधिकतम खुराक: 750 मिलीग्राम/दिन।

एपिडीडिमाइटिस, नॉनगोनोकोकल (Epididymitis, nongonococcal):

• किशोर: मौखिक: 500 मिलीग्राम दिन में एक बार 10 दिनों के लिए

माइकोबैक्टीरियम एवियम कॉम्प्लेक्स, गंभीर या प्रसारित बीमारी, एचआईवी-एक्सपोज़्ड/-संक्रमित (Mycobacterium avium Complex , severe or disseminated disease, HIV-exposed/-infected):

• किशोर: मौखिक: अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में प्रतिदिन एक बार 500 मिलीग्राम

ओटिटिस मीडिया, तीव्र (एओएम) (वैकल्पिक एजेंट) (Otitis media, acute (AOM) (alternative agent)):

• नियमित अनुभवजन्य उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं; गंभीर पेनिसिलिन एलर्जी, लगातार या आवर्तक संक्रमण, या प्रतिरोधी प्रेरक बैक्टीरिया वाले रोगियों के लिए विचार किया जा सकता है।
• शिशु ≥6 महीने और बच्चे <5 साल: मौखिक: 10 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 10 mg/kg/dose
• बच्चे ≥5 वर्ष और किशोर: मौखिक: 10 दिनों के लिए हर 24 घंटे में 10 mg/kg/dose; अधिकतम खुराक: 750 mg/dose

पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज (Pelvic inflammatory disease):

• किशोर: मौखिक: सहवर्ती मेट्रोनिडाजोल के साथ या बिना 14 दिनों के लिए प्रतिदिन एक बार 500 मिलीग्राम; नोट: प्रतिरोधी जीवों के कारण, सीडीसी एक वैकल्पिक चिकित्सा के रूप में केवल तभी उपयोग करने की सिफारिश करता है, जब मानक पैरेंटेरल सेफलोस्पोरिन चिकित्सा संभव न हो और सामुदायिक प्रसार हो, और क्विनोलोन-प्रतिरोधी गोनोकोकल जीवों का व्यक्तिगत जोखिम कम हो। संस्कृति संवेदनशीलता की पुष्टि की जानी चाहिए

प्लेग (येर्सिनिया पेस्टिस), रोकथाम या उपचार (Plague (Yersinia pestis), prophylaxis or treatment):

• शिशु ≥6 महीने, बच्चे और किशोर: ध्यान दें: जोखिम के बाद जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा शुरू करें:
• <50 किलो: मौखिक, IV: 10 से 14 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 8 mg/kg/dose; अधिकतम खुराक: 250 mg/dose।
• ≥50 किलो: ओरल, IV: 500 मिलीग्राम हर 24 घंटे में 10 से 14 दिनों के लिए।

निमोनिया, समुदाय-अधिग्रहित (Pneumonia, community-acquired/CAP):

नोट: यदि सामुदायिक उपार्जित MRSA संदिग्ध हो तो वैंकोमाइसिन या क्लिंडामाइसिन को अनुभवजन्य चिकित्सा में शामिल करने पर विचार किया जा सकता है। लिवोफ़्लॉक्सासिन कैप के लिए पसंदीदा एजेंट नहीं है, लेकिन आवश्यकता पड़ने पर वैकल्पिक एजेंट के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

• विशिष्ट रोगजनकों (जैसे, एच. इन्फ्लुएंजा, एस. निमोनिया): नोट: मौखिक प्रशासन आम तौर पर हल्के संक्रमण या स्टेप-डाउन थेरेपी के लिए आरक्षित होता है।
• शिशु ≥6 महीने और बच्चे <5 साल: मौखिक, IV: 8 से 10 mg/kg/dose हर 12 घंटे; अधिकतम दैनिक खुराक: 750 mg/day।
• बच्चे ≥5 वर्ष और किशोर ≤16 वर्ष: मौखिक, IV: 8 से 10 mg/kg/dose हर 24 घंटे में एक बार; अधिकतम दैनिक खुराक: 750 mg/day।
• एटिपिकल रोगजनकों (जैसे, माइकोप्लाज़्मा निमोनिया या क्लैमाइडिया एसपीपी):
• IV: शिशु ≥6 महीने और बच्चे <5 साल: IV: 8 से 10 mg/kg/dose हर 12 घंटे में; अधिकतम दैनिक खुराक: 750 mg/day।
• बच्चे ≥5 वर्ष और किशोर ≤16 वर्ष: IV: 8 से 10 mg/kg/dose हर 24 घंटे में एक बार; अधिकतम दैनिक खुराक: 750 mg/day।
• ओरल: माइल्ड इन्फेक्शन/स्टेप-डाउन थेरेपी: स्केलेटल मेच्योरिटी वाले किशोर: ओरल: 500 मिलीग्राम दिन में एक बार।

Rhinosinusitis acute bacterial:

• निम्न प्रकार के रोगियों में अनुशंसित: टाइप I पेनिसिलिन एलर्जी, प्रारंभिक चिकित्सा की विफलता के बाद या एंटीबायोटिक प्रतिरोध के जोखिम वाले रोगियों में (जैसे, डेकेयर उपस्थिति, आयु <2 वर्ष, हाल ही में अस्पताल में भर्ती, पिछले महीने के भीतर एंटीबायोटिक का उपयोग)।
• बच्चे और किशोर: ओरल, IV: 10 से 20 mg/kg/day हर 12 से 24 घंटे में 10 से 14 दिनों के लिए विभाजित; अधिकतम दैनिक खुराक: 500 mg/day।

सर्जिकल प्रोफिलैक्सिस (Surgical prophylaxis):

• बच्चे और किशोर: IV: प्रक्रिया से 120 मिनट पहले एकल खुराक के रूप में 10 मिलीग्राम/किग्रा; अधिकतम खुराक: 500 mg/dose; नोट: जबकि फ़्लोरोक्विनोलोन सभी उम्र में टेंडिनोपैथी/टेंडन टूटने के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है, एकल खुराक प्रोफिलैक्सिस के लिए इन एजेंटों का उपयोग आम तौर पर सुरक्षित है

क्षय रोग (टीबी), बहुदवा प्रतिरोधी (Tuberculosis (TB), multidrug-resistant):

• सीमित डेटा उपलब्ध: नोट: कम से कम 3 से 4 अतिरिक्त एंटी-टीबी एजेंटों के संयोजन में उपयोग करें (संवेदनशीलता प्रोफ़ाइल/पैटर्न पर निर्भर समग्र मल्टीड्रग रेजिमेन) (संदर्भ):
• शिशु, बच्चे और किशोर: मौखिक: 15 से 20 mg/kg/dose दिन में एक बार; सामान्य अधिकतम दैनिक खुराक (usual maximum daily dose): 1,000 mg/day; वयस्कों में उच्च खुराक (1,250 से 1,500 mg/day) की सूचना मिली है

मूत्रमार्गशोथ, नोंगोनोकोकल (Urethritis, nongonococcal):

किशोर: मौखिक: 7 दिनों के लिए हर 24 घंटे में 500 मिलीग्राम

लेवोफ़्लॉक्सासिन के आहार प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Levofloxacin in hindi

भोजन के साथ मत लो; टायरामाइन- और/या हिस्टामाइन युक्त खाद्य पदार्थों से बचें। फोलेट, नियासिन, मैग्नीशियम के आहार सेवन में वृद्धि करें

लेवोफ़्लॉक्सासिन का विरोधाभास - Contradictions of Levofloxacin in hindi

लेवोफ़्लॉक्सासिन या अन्य क्विनोलोन जीवाणुरोधी के लिए अतिसंवेदनशीलता। क्विनोलोन उपयोग, मिर्गी या कम जब्ती सीमा से जुड़े कण्डरा विकारों का इतिहास।

लेवोफ़्लॉक्सासिन का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Levofloxacin in hindi

प्रतिकूल प्रभावों से संबंधित चिंताएँ (Concerns related to adverse effects):

• सुपरिनफेक्शन: लंबे समय तक उपयोग करने से फंगल या बैक्टीरियल सुपरिनफेक्शन हो सकता है।

रोग संबंधी चिंताएं (Disease-related concerns):

• गुर्दे की दुर्बलता: गुर्दे की दुर्बलता वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें; खुराक समायोजन की आवश्यकता।

विशेष आबादी (Special populations):

• वृद्ध वयस्क: वृद्ध लोगों में प्रतिकूल प्रभाव (जैसे, यकृत विषाक्तता, कण्डरा टूटना, क्यूटी परिवर्तन, महाधमनी विच्छेदन) बढ़ सकता है।

• G6PD की कमी: G6PD की कमी वाले रोगियों में फ़्लोरोक्विनोलोन के उपयोग से हेमोलिटिक प्रतिक्रियाएं (शायद ही कभी) हो सकती हैं (Luzzatto 2020)।

• बाल चिकित्सा: >14 दिनों की चिकित्सा के लिए बाल रोगियों में उपयोग की सुरक्षा का अध्ययन नहीं किया गया है; बच्चों में मस्कुलोस्केलेटल विकारों (जैसे, आर्थ्राल्जिया, कण्डरा टूटना) की घटनाओं में वृद्धि देखी गई है।

शराब की चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

लेवोफ़्लॉक्सासिन से लीवर की समस्या हो सकती है, और पर्याप्त मात्रा में इथेनॉल के साथ इसका उपयोग करने से यह जोखिम बढ़ सकता है।

स्तनपान चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

लेवोफ़्लॉक्सासिन स्तन के दूध में मौजूद होता है।

सेप्टिक घुटने के उपचार के लिए लेवोफ़्लॉक्सासिन प्राप्त करने वाली महिला में स्तन के दूध की सांद्रता को मापा गया। थेरेपी को 9 दिनों के लिए लेवोफ़्लॉक्सासिन 500 मिलीग्राम/दिन IV के रूप में शुरू किया गया था, इसके बाद 14 दिनों की मौखिक चिकित्सा की गई थी। चिकित्सा शुरू होने के 10 दिनों के बाद से और उपचार पूरा होने के बाद जारी रखने के 10 दिनों के बाद कुल 26 स्तन के दूध के नमूने लिए गए। चिकित्सा के दौरान, स्तन का दूध व्यक्त किया गया था, लेकिन उसके अपरिपक्व शिशु (27 सप्ताह अनुमानित गर्भधारण की उम्र) को नहीं खिलाया गया। स्थिर-अवस्था की अधिकतम दूध सांद्रता 8.2 mcg/mL थी और खुराक के 5 घंटे बाद हुई। स्तन के दूध में आधा जीवन लगभग 7 घंटे था, लेकिन अंतिम खुराक के 65 घंटे बाद भी दूध में थोड़ी मात्रा का पता लगाया जा सकता था। 8.2 mcg/mL के दूध की सघनता का उपयोग करते हुए, स्तनपान करने वाले शिशु के लिए अनुमानित जोखिम 1 होगा। 23 मिलीग्राम/किग्रा/दिन (सापेक्ष शिशु खुराक [RID] 6% 20 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की चिकित्सीय शिशु खुराक पर आधारित)। सामान्य तौर पर, स्तनपान तब स्वीकार्य माना जाता है जब RID <10% हो

गर्भावस्था चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

टेराटोजेनिक प्रभाव - गर्भावस्था श्रेणी सी

लेवोफ़्लॉक्सासिन को मौखिक खुराक पर 810 मिलीग्राम/किग्रा/दिन (मिलीग्राम/वर्ग मीटर के आधार पर अनुशंसित अधिकतम मानव खुराक का 11 गुना या मिलीग्राम/किग्रा के आधार पर 50 गुना) और 160 मिलीग्राम/किग्रा के रूप में कोई भी टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं दिखाया गया है । क्रमशः गर्भवती चूहों और खरगोशों को प्रशासित होने पर दिन (4 गुना अनुशंसित अधिकतम मानव खुराक mg/m² या mg/kg के आधार पर 10 गुना)। 360 मिलीग्राम/किग्रा/दिन तक की मौखिक खुराक वाले चूहों में अतिरिक्त अध्ययन (मिलीग्राम/वर्ग मीटर के आधार पर अनुशंसित अधिकतम मानव खुराक का 5 गुना या मिलीग्राम/किग्रा के आधार पर 23 गुना) ने देर से भ्रूण के विकास, श्रम , प्रसव पर कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं दिखाया। दुद्ध निकालना , नवजातव्यवहार्यता, या नवजात शिशु की वृद्धि। लेवोफ़्लॉक्सासिन (मिलीग्राम/किग्रा पर आधारित) की अनुशंसित अधिकतम मानव खुराक के 50 और 10 गुना के बराबर खुराक क्रमशः चूहों और खरगोशों में भ्रूण-विषाक्त (यानी, भ्रूण के शरीर के वजन में कमी और भ्रूण की मृत्यु दर में वृद्धि) थी। 810 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक प्राप्त करने वाले चूहों में मामूली कंकाल भिन्नताएं दर्ज की गईं, जो मिलीग्राम/वर्ग मीटर के आधार पर अनुशंसित अधिकतम मानव खुराक से 10 गुना अधिक है।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

भोजन के साथ लंबे समय तक प्रशासन ~1 घंटे तक चरम पर रहा और टैबलेट और मौखिक घोल के लिए क्रमशः ~14% और ~25% तक चरम एकाग्रता में कमी आई। प्रबंधन: भोजन के संबंध में टैबलेट प्रशासित किया जा सकता है; भोजन के कम से कम 1 घंटे पहले या 2 घंटे बाद मौखिक घोल दिया जाना चाहिए।

लेवोफ़्लॉक्सासिन की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Levofloxacin in hindi

• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse effects)

बरामदगी सहित CNS प्रभाव, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, प्रकाशहीनता, चक्कर आना, कंपकंपी; मानसिक (psychotic) प्रतिक्रियाएं (जैसे मतिभ्रम, घबराहट, प्रलाप), संवेदी या सेंसरिमोटर परिधीय न्यूरोपैथी, लंबे समय तक क्यूटी अंतराल, रक्त ग्लूकोज की गड़बड़ी (हाइपो-/हाइपरग्लाइकेमिया), फोटोटॉक्सिसिटी, सुपरिनफेक्शन (लंबे समय तक उपयोग), ब्रोन्कोस्पास्म।

• कम सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Less Common Adverse effects):

बरामदगी सहित CNS प्रभाव, बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनियल दबाव, लाइटहेडनेस, चक्कर आना, कंपकंपी; मनोवैज्ञानिक (psychotic) प्रतिक्रियाएँ (जैसे मतिभ्रम, घबराहट, प्रलाप), संवेदी या सेंसरिमोटर परिधीय न्यूरोपैथी, लंबे समय तक क्यूटी अंतराल, रक्त शर्करा की गड़बड़ी (हाइपो-/हाइपरग्लाइकेमिया), फोटोटॉक्सिसिटी, सुपरिनफेक्शन (लंबे समय तक उपयोग), ब्रोंकोस्पज़्म

• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare Adverse effects):

हेपेटाइटिस, पीलिया। चोट, विषाक्तता और प्रक्रियात्मक जटिलताएँ: आसव (infusion) स्थल की प्रतिक्रिया (जैसे दर्द, लालिमा), फ़्लेबिटिस। जांच-पड़ताल: बढ़ा हुआ यकृत एंजाइम (ALT/AST, क्षारीय फॉस्फेट, GGT), जबरन निःश्वास मात्रा में कमी।

लेवोफ़्लॉक्सासिन की ड्रग इंटरेक्शन - Drug Interactions of Levofloxacin in hindi

Fe लवण, Zn युक्त मल्टीविटामिन, Mg या Al युक्त एंटासिड, डेडानोसिन के साथ अवशोषण में कमी। सुक्रालफेट के साथ जैव उपलब्धता में कमी। CNS उत्तेजना और दवाओं के साथ दौरे का बढ़ता जोखिम जो जब्ती सीमा (जैसे थियोफिलाइन, NSAIDs) को प्रभावित कर सकता है। लिवोफ़्लॉक्सासिन के गुर्दे ट्यूबलर स्राव के रुकावट के कारण सिमेटिडाइन और प्रोबेनेसिड के साथ गुर्दे की निकासी में कमी। साइक्लोस्पोरिन का आधा जीवन बढ़ा सकता है। बढ़ा हुआ INR और/या विटामिन K प्रतिपक्षी (जैसे वारफ़रिन) के साथ रक्तस्राव। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ गंभीर कण्डरा (tendon) विकारों का बढ़ता जोखिम। कक्षा IA और III एंटीरैडमिक्स, TCA, मैक्रोलाइड्स और एंटीसाइकोटिक एजेंटों के साथ क्यूटी अंतराल लंबे समय तक बढ़ने का जोखिम। एंटीडाइबेटिक एजेंटों (जैसे इंसुलिन, ग्लिबेंक्लामाइड) के साथ रक्त ग्लूकोज के स्तर में बदलाव हो सकता है।

लिवोफ़्लॉक्सासिन के साइड इफेक्ट - Side Effects of Levofloxacin in hindi

लेवोफ़्लॉक्सासिन के सामान्य दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं: मतली; उल्टी, डायरिया, सरदर्द, कब्ज़, सोने में कठिनाई (अनिद्रा); सिर चकराना, पेट में दर्द।

लिवोफ़्लॉक्सासिन की अधिक मात्रा - Overdosage of Levofloxacin in hindi

लक्षण (Symptoms): चक्कर आना, भ्रम, बिगड़ा हुआ चेतना, QT अंतराल (interval) में वृद्धि, ऐंठन बरामदगी, मतली, श्लैष्मिक क्षरण।

प्रबंधन (Management): रोगसूचक उपचार। किसी भी अनअवशोषित (unabsorbed) दवा को हटाने के लिए पहले 30 मिनट के दौरान गैस्ट्रिक पानी से धोना या adsorbents और Na सल्फेट को प्रशासित कर सकते हैं। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सुरक्षा के लिए एंटासिड दिया जा सकता है। उन्मूलन को मजबूर डायरिया द्वारा बढ़ाया जा सकता है। ECG की निगरानी करें।

लेवोफ़्लॉक्सासिन के क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Levofloxacin in hindi

फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics)

लेवोफ़्लॉक्सासिन जीवाणुनाशक है और बैक्टीरियल DNA प्रतिकृति (replication) के निषेध के माध्यम से इसके रोगाणुरोधी प्रभाव डालती है। इसमें अन्य एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में कार्रवाई की अपेक्षाकृत (relatively) लंबी अवधि है जो एक या दो बार दैनिक खुराक की अनुमति देती है। लेवोफ़्लॉक्सासिन QTc-अंतराल लंबे समय तक चलने से जुड़ा हुआ है और लंबे समय तक रहने के लिए अन्य जोखिम वाले कारकों (जैसे हाइपोकैलिमिया, सहवर्ती दवाएं) वाले रोगियों में सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

• अवशोषण (Absorption): तेजी से और पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग (मौखिक) से अवशोषित। पूर्ण जैव उपलब्धता: लगभग 99% (मौखिक)।
• वितरण (Distribution): ब्रोन्कियल म्यूकोसा और फेफड़ों सहित शरीर के ऊतकों में व्यापक रूप से वितरित, ब्रेस्टमिल्क में प्रवेश करता है। वितरण की मात्रा: 1.27 L/kg। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग: लगभग 24-38%, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन के लिए।
• चयापचय (Metabolism): ​​​​यकृत में न्यूनतम चयापचय।

उत्सर्जन (Excretion): मुख्य रूप से मूत्र के माध्यम से (लगभग 87% अपरिवर्तित दवा के रूप में, <5% मेटाबोलाइट्स के रूप में; मल (<4%)। उन्मूलन आधा जीवन: 6-8 घंटे; 0.5-1 घंटा (साँस लेना)।

लिवोफ़्लॉक्सासिन के नैदानिक ​​अध्ययन - Clinical Studies of Levofloxacin in hindi

लेवोफ़्लॉक्सासिन दवा के कुछ नैदानिक ​​अध्ययन नीचे उल्लिखित हैं:

• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1091001/
• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01422915
• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02263547
• https://www.medicines.org.uk/emc/product/128/smpc।

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1364710/
• https://reference.medscape.com/drug/colestid-Levofloxacin -342452
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00375
• https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/Levofloxacin
• https://europepmc.org/article/med/6988203