Lisinopril

लिसिनोप्रिल के बारे में - About Lisinopril in hindi

लिसिनोप्रिल ACE इनहिबिटर से संबंधित एक एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट है।

लिसिनोप्रिल दिल की विफलता, उच्च रक्तचाप और तीव्र रोधगलन (Acute Myocardial Infarction) के उपचार के लिए स्वीकृत है। इसका उपयोग माइग्रेन, रोकथाम के इलाज के लिए भी किया जाता है; नॉन-ST-एलीवेशन एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम; पोस्टट्रांसप्लांट एरिथ्रोसाइटोसिस, गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता; प्रोटीन्यूरिक क्रोनिक किडनी डिजीज, डायबिटिक या नॉनडायबिटिक; स्थिर कोरोनरी धमनी रोग

लिसिनोप्रिल के मौखिक प्रशासन के बाद, लिसिनोप्रिल की चरम सीरम सांद्रता लगभग 7 घंटे के भीतर होती है। लिसिनोप्रिल अन्य सीरम प्रोटीन से बंधता नहीं है। यह चयापचय से नहीं गुजरता है और मूत्र में पूरी तरह से अपरिवर्तित होता है। लिसिनोप्रिल का प्रभावी आधा जीवन 12 घंटे है। मूत्र में लगभग 25% प्रतिशत खुराक अपरिवर्तित हो जाती है।

लिसिनोप्रिल टैबलेट और मौखिक समाधान जैसे खुराक रूपों के रूप में उपलब्ध है।

लिसिनोप्रिल भारत, फ्रांस, जापान और संयुक्त राज्य अमेरिका में उपलब्ध है।

लिसिनोप्रिल की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Lisinopril in hindi

ACE इनहिबिटर्स से संबंधित लिसिनोप्रिल एक एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट के रूप में कार्य करता है। लिसिनोप्रिल एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (ACE) को बाधित करके कार्य करता है। उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता में लिसिनोप्रिल के लाभकारी प्रभाव मुख्य रूप से रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम के दमन के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं।

कार्रवाई की शुरुआत लगभग 1 घंटे में होती है।

लिसिनोप्रिल के लिए Cmax 64 +/- 16 ng/mL है।

लिसिनोप्रिल के लिए tmax 7.5 +/- 1.5 घंटा है।

लिसिनोप्रिल का उपयोग - How To Use Lisinopril in hindi

लिसिनोप्रिल ACE इनहिबिटर से संबंधित एक एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट है।

लिसिनोप्रिल दिल की विफलता, उच्च रक्तचाप और तीव्र रोधगलन के उपचार के लिए स्वीकृत है। इसका उपयोग माइग्रेन; नॉन-ST-एलीवेशन एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम; पोस्टट्रांसप्लांट एरिथ्रोसाइटोसिस, गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता (kidney transplant recipients); प्रोटीन्यूरिक क्रोनिक किडनी डिजीज, डायबिटिक या नॉनडायबिटिक; स्थिर कोरोनरी धमनी रोग (Stable coronary artery disease) के इलाज के लिए भी किया जाता है।

लिसिनोप्रिल के लाभ - Benefits of Lisinopril in hindi

दिल की विफलता के उपचार में एंजियोटेंसिन कनवर्टिंग एंजाइम (ACE) अवरोधक व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। ये एजेंट एंजियोटेंसिन II के गठन को कम करते हैं, जिससे धमनी और शिरापरक प्रतिरोध दोनों कम हो जाते हैंI

लिसिनोप्रिल के संकेत - Indications of Lisinopril in hindi

लिसिनोप्रिल को निम्नलिखित नैदानिक संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है

उच्च रक्तचाप (Hypertension)

लिसिनोप्रिल उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए संकेत दिया गया है। इसे प्रारंभिक चिकित्सा के रूप में अकेले या सहवर्ती रूप से एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के अन्य वर्गों के साथ इस्तेमाल किया जा सकता है।

दिल की धड़कन रुकना (Heart failure)

लिसिनोप्रिल को रोगियों में दिल की विफलता के प्रबंधन में सहायक उपचार के रूप में इंगित किया गया है जो मूत्रवर्धक और डिजिटेलिस के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं दे रहे हैं।

तीव्र म्योकार्डिअल अवरोधन (Acute Myocardial Infraction)

उत्तरजीविता दर (survival rate) में सुधार के लिए, तीव्र रोधगलन (acute myocardial infarction) के 24 घंटों के भीतर हेमोडायनामिक रूप से स्थिर रोगियों के उपचार के लिए लिसिनोप्रिल का संकेत दिया जाता है। मरीजों को उपयुक्त मानक अनुशंसित उपचार जैसे थ्रोम्बोलिटिक्स, एस्पिरिन और बीटा ब्लॉकर्स प्राप्त करना चाहिए।

लिसिनोप्रिल के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Lisinopril in hindi

लिसिनोप्रिल गोलियों और मौखिक समाधान के रूप में उपलब्ध है।

लिसिनोप्रिल की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Lisinopril in hindi

लिसिनोप्रिल 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम, 30 मिलीग्राम, 40 मिलीग्राम, 1 मिलीग्राम / एमएल के रूप में विभिन्न खुराक की ताकत में उपलब्ध है।

लिसिनोप्रिल के खुराक के रूप - Dosage Forms of Lisinopril in hindi

लिसिनोप्रिल गोलियों और मौखिक समाधान के रूप में उपलब्ध है।

बाल रोगी में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in the pediatric patient):

उच्च रक्तचाप (Hypertension):

बच्चे <6 वर्ष: सीमित डेटा उपलब्ध: मौखिक: प्रारंभिक: 0.07 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक दिन में एक बार; अधिकतम प्रारंभिक दैनिक खुराक: 5 मिलीग्राम / दिन; अधिकतम दैनिक खुराक: 0.6 मिलीग्राम / किग्रा / दिन या 40 मिलीग्राम / दिन। बच्चे ≥6 वर्ष और किशोर: मौखिक: प्रारंभिक: 0.07 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक दिन में एक बार; अधिकतम प्रारंभिक दैनिक खुराक: 5 मिलीग्राम / दिन; अधिकतम दैनिक खुराक: 0.6 मिलीग्राम / किग्रा / दिन या 40 मिलीग्राम / दिन

प्रोटीनुरिया (Proteinuria) (mild IgA nephropathy, focal segmental glomerulosclerosis [FSGS]):

बच्चे ≥2 वर्ष और किशोर:

मौखिक: प्रारंभिक: 0.1 से 0.2 मिलीग्राम / किग्रा / खुराक एक बार दैनिक; प्रतिदिन एक बार 0.4 मिलीग्राम / किग्रा / खुराक की लक्षित खुराक के लिए 1- से 2 सप्ताह के अंतराल पर वृद्धि; अधिकतम खुराक: 40 मिलीग्राम / दिन। एक संभावित अध्ययन के आधार पर खुराक (कुल रोगी: n=138; बाल रोगी: n=93, आयु सीमा: 2 से 17 वर्ष) स्टेरॉयड-प्रतिरोधी FSGS वाले रोगियों में माइकोफेनोलेट की तुलना साइक्लोस्पोरिन से की जाती है जिसमें अधिकांश रोगियों को लिसिनोप्रिल (n=118) प्राप्त होता है। ) प्रोटीन बख्शते प्रभावों के लिए। लिसिनोप्रिल को 0.1 मिलीग्राम / किग्रा / खुराक पर शुरू किया गया था और हर 2 सप्ताह में 0.4 मिलीग्राम / किग्रा / खुराक (अधिकतम खुराक: 40 मिलीग्राम / खुराक) की खुराक बढ़ा दी गई थी। हल्के IgA नेफ्रोपैथी (n = 40, औसत आयु: 11.4 वर्ष; सीमा: 4.4 से 15.4 वर्ष) वाले बाल रोगियों में, एक समान प्रोटोकॉल का उपयोग किया गया था, जिसमें 0.2 मिलीग्राम / किग्रा / खुराक की प्रारंभिक खुराक 7 दिनों के बाद 0.4 मिलीग्राम तक बढ़ गई थी। /किग्रा/खुराक (अधिकतम खुराक: 20 मिलीग्राम/खुराक)।

लिसिनोप्रिल के आहार प्रतिबंध - Dietary Restrictions of Lisinopril in hindi

उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए लिसिनोप्रिल को मंजूरी दी गई है।

उच्च रक्तचाप (Hypertension): यह देखा गया है कि उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए कम नमक वाला आहार (DASH ) आहार रक्तचाप को कम करता है। कभी-कभी कुछ हफ्तों के बाद ब्लड प्रेशर पर इसका प्रभाव ध्यान देने योग्य हो जाता है।

भोजन की सीमा रोगी की जरूरतों के अनुरूप होनी चाहिए।

लिसिनोप्रिल के विपरीत संकेत - Contraindications of Lisinopril in hindi

निम्नलिखित में लिसिनोप्रिल को contraindicated किया जा सकता है

● अचानक बंद करना (Abrupt discontinuation)

लिसिनोप्रिल सहित किसी भी ACE अवरोधक के अचानक बंद होने से मायोकार्डियल इस्किमिया, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, वेंट्रिकुलर अतालता या गंभीर उच्च रक्तचाप का विकास हो सकता है, विशेष रूप से पहले से मौजूद हृदय रोग वाले रोगियों में।

लिसिनोप्रिल उन रोगियों में contraindicated है जो उत्पाद के लिए एलर्जी हैं और ACE अवरोधक के साथ पिछले उपचार से संबंधित एंजियोएडेमा के इतिहास वाले रोगियों में और वंशानुगत या अज्ञातहेतुक एंजियोएडेमा वाले रोगियों में।

लिसिनोप्रिल का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Lisinopril in hindi

उपचार करने वाले डॉक्टर को निम्नानुसार फार्माकोविजिलेंस बनाए रखना चाहिए और रोगी की लगातार निगरानी करनी चाहिए।

• सिर और गर्दन एंजियोएडेमा (Head and Neck Angioedema)

लिसिनोप्रिल सहित ACE इनहिबिटर के साथ इलाज किए गए रोगियों में चेहरे, हाथ-पैर, होंठ, जीभ, ग्लोटिस और / या स्वरयंत्र (larynx) की वाहिकाशोफ की सूचना दी गई है। यह उपचार के दौरान किसी भी समय हो सकता है। ऐसे मामलों में, लिसिनोप्रिल को बंद कर देना चाहिए।

• आंतों का एंजियोएडेमा (Intestinal angioedema)

लिसिनोप्रिल के इलाज वाले मरीजों में आंतों के एंजियोएडेमा की सूचना मिली है। इन रोगियों को मतली और उल्टी के साथ या बिना पेट दर्द के पेश किया गया।

• अल्प रक्त-चाप (Hypotension)

लिसिनोप्रिल से उपचारित रोगियों में अत्यधिक हाइपोटेंशन दुर्लभ है। दिल की विफलता वाले मरीजों को इन दुष्प्रभावों का अनुभव होता है।

• हेपेटिक विफलता (Hepatic failure)

दुर्लभ ACE अवरोधक एक सिंड्रोम से जुड़े हुए हैं जो कोलेस्टैटिक पीलिया से शुरू होता है और हेपेटिक नेक्रोसिस और कभी-कभी मृत्यु तक बढ़ता है।

एहतियात (PRECAUTIONS)

• बिगड़ा गुर्दे या यकृत समारोह (Impaired Renal or Hepatic Function)

बिगड़े हुए गुर्दे या यकृत समारोह वाले मरीजों को ACE इनहिबिटर का उपयोग सावधानी से करना चाहिए। लिसिनोप्रिल क्लीयरेंस केवल खराब गुर्दे समारोह से मामूली रूप से प्रभावित होता है, लेकिन खराब हेपेटिक फ़ंक्शन लिसिनोप्रिल के रक्त स्तर को काफी हद तक बढ़ा सकता है।

शराब की चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

लिसिनोप्रिल लेते समय शराब पीने से उनींदापन और चक्कर आ सकते हैं, जिससे आकस्मिक चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।

स्तनपान चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

स्तनपान कराने वाले रोगियों में लिसिनोप्रिल का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ: लिसिनोप्रिल के साथ केले, शकरकंद, नट्स, और पोटेशियम से भरपूर अन्य खाद्य पदार्थ लेने से रक्त में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि हो सकती है।

प्लूरिसी जड़ (Pleurisy Root): जड़ों की कार्डियक ग्लाइकोसाइड कन्टे᠎न्‍ट के कारण अधिकांश हृदय दवाओं के साथ प्लूरिसी जड़ों की सिफारिश नहीं की जाती है।

लिसिनोप्रिल की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Lisinopril in hindi

अणु लिसिनोप्रिल से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है

• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse effects):

अनिद्रा, मांसपेशियों में दर्द, चक्कर आना, थकान आदि।

• कम आम प्रतिकूल प्रभाव (Less Common adverse effects):

घबराहट, ऊंचा लिवर एंजाइम, जोड़ों का दर्द, एडिमा, ज्वलंत सपने, पेट की परेशानी, मतली, मांसपेशियों में ऐंठन, पारेस्थेसिया, ब्रैडीकार्डिया, ठंडे अंग, हाइपोटेंशन, धड़कन, सिंकोप, टैचीकार्डिया, चिंता, सुस्ती, दस्त, उल्टी, नपुंसकता / कामेच्छा में कमी।

• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare adverse effects):

ह्रदय गति रुकना, टेकीअरिथिमिया, ब्रोंकोस्पाज्म, अवसाद, व्यायाम सहनशीलता में कमी, रेनॉड सिंड्रोम, आदि।

लिसिनोप्रिल की ड्रग इंटरेक्शन - Drug Interactions of Lisinopril in hindi

लिसिनोप्रिल के नैदानिक रूप से प्रासंगिक ड्रग इंटरैक्शन को संक्षेप में यहां संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है

● जब ACE इनहिबिटर्स के साथ प्रयोग किया जाता है, तो कैटेकोलेमाइन को कम करने वाली दवाएं (जैसे रिसर्पाइन) अतिरिक्त प्रभाव डाल सकती हैं। इसलिए, कैटेकोलामाइन-अपूर्ण दवा के साथ लिसिनोप्रिल का उपयोग करने वाले रोगियों को हाइपोटेंशन और / या महत्वपूर्ण ब्रैडीकार्डिया के किसी भी लक्षण के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, जिसके परिणामस्वरूप वर्टिगो, सिंकोप या ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन हो सकता है।

● लिसिनोप्रिल का उपयोग विभिन्न प्रकार के एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के साथ किया गया है, जिनमें हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, हाइड्रैलाज़ीन और गुएनेथिडीन शामिल हैं, बिना किसी अप्रत्याशित प्रतिकूल प्रभाव के।

● लिसिनोप्रिल को सीरम थिओरिडाज़ीन के स्तर को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है जब दोनों दवाओं का एक साथ उपयोग किया जाता है। इस संयोजन के साथ लिसिनोप्रिल का स्तर भी बढ़ाया जा सकता है।

लिसिनोप्रिल के साइड इफेक्ट - Side Effects of Lisinopril in hindi

लिसिनोप्रिल के सामान्य पक्ष में निम्नलिखित शामिल हैं:

ठंडे हाथ या पैर, आंखों में जलन, पेट खराब, सिरदर्द, अवसाद, चक्कर आना, मतली आदि।

विशिष्ट आबादी में लिसिनोप्रिल का उपयोग - Use of Lisinopril in Specific Populations in hindi

विशेष आबादी के निम्नलिखित समूह में लिसिनोप्रिल का उपयोग विवेकपूर्ण होना चाहिए:

गर्भावस्था (Pregnancy)

एफडीए गर्भावस्था श्रेणी (FDA Pregnancy Category) : D

गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के दौरान रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली पर कार्य करने वाली दवाओं का उपयोग भ्रूण के गुर्दे के कार्य को कम करता है और नवजात रुग्णता और मृत्यु को बढ़ाता है। गर्भावस्था का पता चलने पर लिसिनोप्रिल को बंद कर दें

प्रसव और डिलिवरी (Labor and Delivery)

श्रम और प्रसव के दौरान लिसिनोप्रिल के उपयोग पर कोई एफडीए FDA नहीं है।

नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

चूंकि लिसिनोप्रिल मानव दूध में स्रावित होता है, इसलिए दवा प्राप्त करने वाली माताओं द्वारा नर्सिंग नहीं की जानी चाहिए।

वृद्धावस्था में उपयोग (Geriatric Use)

वृद्धावस्था में लिसिनोप्रिल के उपयोग पर कोई एफडीए मार्गदर्शन नहीं है।

लिसिनोप्रिल की अधिक मात्रा - Overdosage of Lisinopril in hindi

ओवरडोजेज के आपातकालीन उपचार पर कोई विशेष जानकारी उपलब्ध नहीं है। इसलिए, लिसिनोप्रिल की औषधीय क्रियाओं के आधार पर, गैस्ट्रिक लैवेज के अतिरिक्त निम्नलिखित सामान्य उपायों को उपयुक्त के रूप में नियोजित किया जाना चाहिए:

● अत्यधिक मंदनाड़ी (Excessive Bradycardia):

एट्रोपिन का प्रशासन करें; यदि योनि नाकाबंदी के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं है, तो आइसोप्रोटेरेनॉल को सावधानी से प्रशासित करें।

● हृदय गति रुकना (Cardiac Failure):

रोगी को डिजिटल करें और/या मूत्रवर्धक का प्रबंध करें। यह बताया गया है कि इस स्थिति में ग्लूकागन उपयोगी हो सकता है।

● हाइपोटेंशन (Hypotension):

रक्तचाप की क्रमिक निगरानी के साथ वैसोप्रेसर्स जैसे एपिनेफ्रीन या नॉरपेनेफ्रिन का प्रशासन करें। (इस बात के सबूत हैं कि एपिनेफ्रीन पसंद की दवा हो सकती है।)

● ब्रोंकोस्पज़म (Bronchospasm):

आइसोप्रोटेरेनॉल और एक थियोफिलाइन व्युत्पन्न जैसे बीटा 2 उत्तेजक एजेंटों का प्रशासन।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी द्वारा 500 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल के सेवन के साथ एक तीव्र अतिदेय का मामला सामने आया है। रक्तचाप बढ़ गया, और हृदय गति ≥ 80 बीट/मिनट थी। रिकवरी असमान थी। एक अन्य मामले में, 250 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल को 150 मिलीग्राम डायजेपाम और 50 मिलीग्राम नाइट्राज़ेपम के साथ लिया गया, जिससे कोमा और हाइपोटेंशन हो गया। 24 घंटे में मरीज ठीक हो गया।

लिसिनोप्रिल का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Lisinopril in hindi

फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics):

एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (ACE) का प्रतिस्पर्धी अवरोधक (Competitive inhibitor); एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में बदलने से रोकता है, एक शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर; एंजियोटेंसिन II के निचले स्तर के परिणाम जो प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में वृद्धि और एल्डोस्टेरोन स्राव में कमी का कारण बनते हैं; एक CNS तंत्र भी काल्पनिक प्रभाव में शामिल हो सकता है क्योंकि एंजियोटेंसिन II सीएनएस से एड्रीनर्जिक बहिर्वाह को बढ़ाता है; ACE इनहिबिटर्स द्वारा सक्रिय हार्मोन में रूपांतरण में वासोएक्टिव कैलिकेरिन को कम किया जा सकता है, जिससे रक्तचाप कम होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics):

• अवशोषण (Absorption)

लिसिनोप्रिल के मौखिक प्रशासन के बाद लिसिनोप्रिल लेने के एक घंटे के भीतर शिखर सीरम सांद्रता होती है। मूत्र वसूली के अनुसार, लिसिनोप्रिल लगभग 25% की डिग्री तक अवशोषित हो जाता है।

• वितरण (Distribution)

स्वस्थ विषयों में वितरण की मात्रा लगभग 124L है। लिसिनोप्रिल जानवरों और मनुष्यों में व्यापक चयापचय से गुजरता है।

• उपापचय (Metabolism)

लिसिनोप्रिल को सीरम प्रोटीन से बाँधने के लिए प्रदर्शित नहीं किया गया है। लिसिनोप्रिल को मेटाबोलाइज़ नहीं किया जाता है और एक अपरिवर्तित दवा के रूप में उत्सर्जित किया जाता है।

• निकाल देना (Elimination)

लिसिनोप्रिल मूत्र या मल के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

लिसिनोप्रिल का नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Lisinopril in hindi

नीचे उल्लिखित लिसिनोप्रिल दवा के कुछ नैदानिक अध्ययन हैं:

• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01491919

• रश जेई, मेरिल डीडी। नैदानिक परीक्षणों में लिसिनोप्रिल की सुरक्षा और सहनशीलता। जे कार्डियोवस्क फार्माकोल। 1987;9 सप्ल 3:S99-107। डीओआई: 10.1097/00005344-198700003-00023। पीएमआईडी: 2442561