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ल्यूरासिडोन
Allopathy
Prescription Required
DCGI (Drugs Controller General of India)
Schedule H
ल्यूरासिडोन के बारे में - About Lurasidone in hindi
ल्यूरासिडोन सेरोटोनिन-डोपामाइन प्रतिपक्षी वर्ग (Serotonin-dopamine antagonist class) से संबंधित एक एंटीसाइकोटिक एजेंट (Antipsychotic agent) है।
ल्यूरासिडोन एक असामान्य एंटीसाइकोटिक है जिसका उपयोग सिज़ोफ्रेनिया (schizophrenia) और द्विध्रुवी विकार (bipolar disorder) से जुड़े अवसादग्रस्त एपिसोड (depressive episodes) के इलाज के लिए किया जाता है।
ल्यूरासिडोन आसानी से अवशोषित हो जाता है और 1-4 घंटों के भीतर तेजी से अधिकतम सांद्रता (सीमैक्स) तक पहुंच जाता है। जब भोजन के साथ लिया जाता है, तो एक्सपोज़र में दो गुना वृद्धि होती है और अधिकतम एकाग्रता तक का समय 0.5-1.5 घंटे बढ़ जाता है। ल्यूरासिडोन का वितरण आयतन लगभग 6,173 एल है। ल्यूरासिडोन को CYP3A4 द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है जिसमें इसके प्रमुख सक्रिय मेटाबोलाइट को आईडी-14283 (पैरेंट एक्सपोज़र का 25%) कहा जाता है। इसके दो गैर-सक्रिय मेटाबोलाइट्स को आईडी-20219 और आईडी-20220 कहा जाता है। यह मूत्र (9%) और 80% मल में उत्सर्जित होता है।
ल्यूरासिडोन चक्कर आना, अस्थिरता महसूस करना, या अपना संतुलन बनाए रखने में परेशानी, चिंता, कमजोरी, थकान, बेचैनी, शरीर के किसी हिस्से का अनियंत्रित हिलना, धीमी गति से चलना या टेढ़ा चलना, मतली, उल्टी आदि जैसे दुष्प्रभाव दिखाता है।
ल्यूरासिडोन ओरल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।
ल्यूरासिडोन भारत, अमेरिका, इटली, कनाडा, यूके, स्विट्जरलैंड, डेनमार्क, थाईलैंड और सिंगापुर में उपलब्ध है।
ल्यूरासिडोन की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Lurasidone in hindi
ल्यूरासिडोन सेरोटोनिन-डोपामाइन प्रतिपक्षी वर्ग से संबंधित है और एंटीसाइकोटिक एजेंट के रूप में कार्य करता है।
ल्यूरासिडोन एक असामान्य एंटीसाइकोटिक है जो अनुभूति में सुधार के लिए डी2 और 5-एचटी2ए (मिश्रित सेरोटोनिन और डोपामाइन गतिविधि) है। ऐसा माना जाता है कि सेरोटोनिन रिसेप्टर्स का विरोध मनोविकृति के नकारात्मक लक्षणों में सुधार कर सकता है और एक्स्ट्रामाइराइडल दुष्प्रभावों को कम कर सकता है जो अक्सर विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स से जुड़े होते हैं।
ल्यूरासिडोन की कार्रवाई की शुरुआत चिकित्सकीय रूप से स्थापित नहीं है।
ल्यूरासिडोन की अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता का समय लगभग 1 से 3 घंटे है।
ल्युरासिडोन का उपयोग कैसे करें - How To Use Lurasidone in hindi
ल्यूरासिडोन ओरल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।
ल्यूरासिडोन टैबलेट आमतौर पर प्रतिदिन एक बार मौखिक रूप से लिया जाता है।
ल्युरासिडोन का उपयोग - Uses of Lurasidone in hindi
ल्यूरासिडोन एक एंटीसाइकोटिक दवा है। इसका उपयोग सिज़ोफ्रेनिया (एक मानसिक स्थिति जिसमें व्यक्ति वास्तविक दुनिया और काल्पनिक दुनिया के बीच अंतर करने में असमर्थ होता है) और द्विध्रुवी विकार में अवसाद के एपिसोड (भावनात्मक उतार-चढ़ाव के साथ अत्यधिक मूड स्विंग वाली मानसिक स्थिति) के इलाज के लिए किया जाता है।)
ल्युरासिडोन के लाभ - Benefits of Lurasidone in hindi
ल्यूरासिडोन सेरोटोनिन-डोपामाइन प्रतिपक्षी वर्ग से संबंधित एक एंटीसाइकोटिक एजेंट है।
सिज़ोफ्रेनिया और द्विध्रुवी अवसाद के उपचार में ल्यूरासिडोन की क्रिया का तंत्र अज्ञात है। हालाँकि, सिज़ोफ्रेनिया और द्विध्रुवी अवसाद में इसकी प्रभावकारिता को केंद्रीय डोपामाइन टाइप 2 (डी2) और सेरोटोनिन टाइप 2 (5HT2A) रिसेप्टर विरोध के संयोजन के माध्यम से मध्यस्थ किया जा सकता है।
ल्यूरासिडोन के संकेत - Indications of Lurasidone in hindi
ल्यूरासिडोन को निम्नलिखित नैदानिक संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है
• द्विध्रुवी प्रमुख अवसाद (Bipolar major depression)
• मिश्रित विशेषताओं वाला प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार
• Schizophrenia
ल्यूरासिडोन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Lurasidone in hindi
- Bipolar major depression
वयस्क खुराक (Adult Dose):
Bipolar major depression, acute, with mixed features (off label) or without (labeled use) (monotherapy or in combination with antimanic therapy)
मौखिक: प्रारंभिक: प्रतिदिन शाम को भोजन के 30 मिनट के भीतर 20 मिलीग्राम (≥350 कैलोरी); प्रतिक्रिया और सहनशीलता के आधार पर दैनिक खुराक को हर ≥2 दिन में 20 मिलीग्राम से बढ़ाकर अधिकतम 120 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जा सकता है।
अवसादग्रस्तता प्रकरणों के लिए रखरखाव उपचार (ऑफ-लेबल उपयोग) (Maintenance treatment for depressive episodes (off-label use))
मौखिक: तीव्र प्रकरण पर नियंत्रण पाने के लिए उपयोग की जाने वाली खुराक और संयोजन को जारी रखें। अधिकतम खुराक: 120 मिलीग्राम/दिन।
बाल चिकित्सा खुराक (Pediatric Dose):
बच्चे ≥10 वर्ष और किशोर <18 वर्ष: मोनोथेरेपी: मौखिक: प्रारंभिक: प्रतिदिन एक बार 20 मिलीग्राम; प्रतिक्रिया और सहनशीलता के आधार पर 1 सप्ताह के बाद खुराक बढ़ा सकते हैं; रिपोर्ट की गई सीमा: 20 से 80 मिलीग्राम/दिन; सबसे बड़े डबल-ब्लाइंड प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण (एन = 175 उपचार समूह) में, अधिकांश रोगियों (67%) ने प्रतिदिन एक बार 20 या 40 मिलीग्राम की खुराक पर प्रतिक्रिया व्यक्त की; 52.3% रोगियों में मोडल दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम और 26.2% रोगियों में 40 मिलीग्राम थी।
किशोर ≥18 वर्ष: मोनोथेरेपी या लिथियम या डाइवलप्रोएक्स के सहायक के रूप में: मौखिक: प्रारंभिक: 20 मिलीग्राम प्रतिदिन शाम को एक बार; प्रतिक्रिया और सहनशीलता के आधार पर खुराक को हर 2 से 7 दिनों में 20 मिलीग्राम की वृद्धि के साथ 120 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जा सकता है।
- Major depressive disorder with mixed features (off-label use)
वयस्क मौखिक खुराक (Adult Oral Dose): प्रारंभिक: 7 दिनों के लिए भोजन के 30 मिनट के भीतर प्रतिदिन शाम को 20 मिलीग्राम (≥350 कैलोरी); बाद में प्रतिक्रिया और सहनशीलता के आधार पर दैनिक खुराक को हर 2 से 7 दिनों में 20 मिलीग्राम से बढ़ाकर 60 मिलीग्राम/दिन तक किया जा सकता है।
- Schizophrenia
वयस्क मौखिक खुराक: प्रारंभिक: 40 मिलीग्राम प्रतिदिन शाम को भोजन के 30 मिनट के भीतर (≥350 कैलोरी); प्रतिक्रिया और सहनशीलता के आधार पर दैनिक खुराक को हर ≥3 दिन में 40 मिलीग्राम से बढ़ाकर 160 मिलीग्राम/दिन की अधिकतम खुराक तक बढ़ाया जा सकता है; सामान्य खुराक: 40 से 80 मिलीग्राम/दिन।
ल्यूरासिडोन की खुराक ताकत - Dosage Strengths of Lurasidone in hindi
ल्यूरासिडोन 20 मिलीग्राम के रूप में विभिन्न शक्तियों में उपलब्ध है; 40 मिलीग्राम; 60 मिलीग्राम; 80 मिलीग्राम; 120 मिलीग्राम.
ल्यूरासिडोन के खुराक रूप - Dosage Forms of Lurasidone in hindi
ल्यूरासिडोन ओरल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।
- गुर्दे के रोगी में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Kidney Patient)
सीआरसीएल ≥50 एमएल/मिनट: कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है।
सीआरसीएल <50 एमएल/मिनट: प्रारंभिक: 20 मिलीग्राम प्रतिदिन; अधिकतम: 80 मिलीग्राम/दिन।
- हेपेटिक हानि रोगी में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Hepatic impairment Patient)
हल्की हानि (Child-Pugh class A): कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है।
मध्यम हानि (Child-Pugh class B): प्रारंभिक: प्रतिदिन 20 मिलीग्राम; अधिकतम: 80 मिलीग्राम/दिन।
गंभीर हानि (Child-Pugh class C): प्रारंभिक: प्रतिदिन 20 मिलीग्राम; अधिकतम: 40 मिलीग्राम/दिन।
ल्यूरासिडोन के अंतर्विरोध - Contraindications of Lurasidone in hindi
ल्यूरासिडोन के रोगियों में निषेध है
• ल्यूरसिडोन या फॉर्मूलेशन के किसी भी घटक (एंजियोएडेमा सहित) के प्रति अतिसंवेदनशीलता; मजबूत CYP3A4 अवरोधकों (जैसे, केटोकोनाज़ोल, क्लैरिथ्रोमाइसिन, रटनवीर, वोरिकोनाज़ोल, मिबेफ्राडिल) और इंड्यूसर (जैसे, रिफैम्पिन, एवासिमिब, सेंट जॉन पौधा, फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपाइन) के साथ सहवर्ती उपयोग।
ल्यूरासिडोन का उपयोग करने के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Lurasidone in hindi
- परिवर्तित हृदय चालन (Altered cardiac conduction)
एंटीसाइकोटिक्स हृदय चालन को बदल सकते हैं; एंटीसाइकोटिक्स की चिकित्सीय खुराक के साथ जीवन-घातक अतालता उत्पन्न हुई है। अन्य एंटीसाइकोटिक्स की तुलना में, ल्यूरासिडोन का क्यूटीसी अंतराल पर न्यूनतम प्रभाव होता है और इसलिए, अतालता का जोखिम कम होता है।
- Falls
उनींदापन, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन और मोटर या संवेदी अस्थिरता के कारण गिरने का खतरा बढ़ सकता है।
- ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन (Orthostatic hypotension)
ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन और बेहोशी का कारण हो सकता है; इस प्रभाव के जोखिम वाले रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग करें (उदाहरण के लिए, समवर्ती दवा का उपयोग जो हाइपोटेंशन/ब्रैडीकार्डिया या निर्जलीकरण या हाइपोवोल्मिया की उपस्थिति का कारण बन सकता है) या उन लोगों में जो क्षणिक हाइपोटेंशन एपिसोड को बर्दाश्त नहीं करेंगे। सेरेब्रोवास्कुलर या कार्डियोवैस्कुलर बीमारी (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, दिल की विफलता, या इस्कीमिक बीमारी) के इतिहास के साथ सावधानी बरतें।
- हृदवाहिनी रोग (Cardiovascular disease)
गंभीर हृदय रोग, हेमोडायनामिक अस्थिरता, पूर्व मायोकार्डियल रोधगलन या इस्केमिक हृदय रोग वाले रोगियों में सावधानी के साथ इसका उपयोग करें।
- यकृत हानि (Hepatic impairment)
यकृत रोग या हानि वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें; मध्यम से गंभीर हानि में खुराक में कमी की सिफारिश की जाती है।
- गुर्दे की दुर्बलता (Renal impairment)
गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें; मध्यम से गंभीर हानि में खुराक में कमी की सिफारिश की जाती है।
- Seizures
दौरे के जोखिम वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें, जिनमें दौरे के इतिहास वाले लोग या अल्जाइमर रोग जैसी स्थिति जो दौरे की सीमा को कम करती है, शामिल हैं। पूर्वगामी कारकों के बढ़ते प्रसार के कारण बुजुर्ग रोगियों में दौरे का खतरा बढ़ सकता है।
- मजबूत CYP3A4 अवरोधक (Strong CYP3A4 inhibitors)
CYP3A4 शरीर में एक एंजाइम है जो विषाक्त पदार्थों और दवाओं के टूटने के लिए ज़िम्मेदार है ताकि उन्हें शरीर से बाहर निकाला जा सके। CYP3A4 अवरोधक दवाओं का एक वर्ग है जो CYP3A4 एंजाइम की गतिविधि को रोक सकता है। यदि आप गंभीर साइड इफेक्ट्स के बढ़ते जोखिम के कारण केटोकोनाज़ोल, क्लेरिथ्रोमाइसिन, वोरिकोनाज़ोल इत्यादि जैसे मजबूत सीवाईपी 3 ए 4 अवरोधकों के साथ उपचार प्राप्त कर रहे हैं तो ल्यूरासिडोन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
- मजबूत CYP3A4 प्रेरक (Strong CYP3A4 Inducers)
CYP3A4 शरीर में एक एंजाइम है जो विषाक्त पदार्थों और दवाओं के टूटने के लिए ज़िम्मेदार है ताकि उन्हें शरीर से बाहर निकाला जा सके। CYP3A4 इंड्यूसर ऐसी दवाएं हैं जो CYP3A4 एंजाइम की गतिविधि को बढ़ा सकती हैं। यदि आप मजबूत CYP3A4 इंड्यूसर जैसे रिफैम्पिन, फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपाइन आदि के साथ उपचार प्राप्त कर रहे हैं तो ल्यूरासिडोन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे आपकी स्थिति खराब हो सकती है।
Alcohol Warning
शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi
चक्कर आना, एकाग्रता में कठिनाई, बिगड़ा हुआ निर्णय आदि जैसे दुष्प्रभावों के बढ़ते जोखिम के कारण ल्यूरासिडोन के उपचार के दौरान शराब के सेवन की सिफारिश नहीं की जाती है।
Breast Feeding Warning
स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi
स्तनपान के दौरान चूहों के दूध में ल्यूरासिडोन उत्सर्जित होता था। यह ज्ञात नहीं है कि ल्यूरासिडोन या इसके मेटाबोलाइट्स मानव दूध में उत्सर्जित होते हैं या नहीं। स्तनपान कराने वाले शिशुओं में गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना के कारण, मां को दवा बंद करने के जोखिम को ध्यान में रखते हुए, नर्सिंग बंद करने या दवा बंद करने का निर्णय लिया जाना चाहिए।
Pregnancy Warning
गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi
गर्भवती महिलाओं में ल्यूरासिडोन के उपयोग का कोई पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं है। गर्भावस्था की तीसरी तिमाही के दौरान एंटीसाइकोटिक दवाओं के संपर्क में आने वाले नवजात शिशुओं में प्रसव के बाद एक्स्ट्रामाइराइडल और/या वापसी के लक्षणों का खतरा होता है। इन नवजात शिशुओं में उत्तेजना, हाइपरटोनिया, हाइपोटोनिया, कंपकंपी, उनींदापन, श्वसन संकट और भोजन संबंधी विकार की खबरें आई हैं। इन जटिलताओं की गंभीरता अलग-अलग है; जबकि कुछ मामलों में लक्षण स्व-सीमित होते हैं, अन्य मामलों में नवजात शिशुओं को गहन देखभाल इकाई के समर्थन और लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने की आवश्यकता होती है। ल्यूरासिडोन का उपयोग गर्भावस्था के दौरान तभी किया जाना चाहिए जब संभावित लाभ भ्रूण के लिए संभावित जोखिम को उचित ठहराता हो।
ल्यूरासिडोन की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Lurasidone in hindi
- सामान्य (Common)
Fasting plasma glucoseमें वृद्धि, सीरम कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि, सीरम ट्राइग्लिसराइड्स में वृद्धि, मतली, वायरल संक्रमण, अकाथिसिया, उनींदापन, एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रिया, अनिद्रा, पार्किंसनिज़्म, उच्च रक्तचाप, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, प्रुरिटस, त्वचा पर लाल चकत्ते, सीरम प्रोलैक्टिन में वृद्धि, वजन बढ़ना, पेट दर्द, भूख में कमी, दस्त, अपच, सियालोरिया, ऊपरी पेट में दर्द, उल्टी, ज़ेरोस्टोमिया, मूत्र पथ में संक्रमण, इन्फ्लूएंजा, उत्तेजना, चिंता, चक्कर आना, डिस्टोनिया, थकान, बेचैनी, पीठ दर्द, डिस्केनेसिया, रक्त के नमूने में क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज में वृद्धि, धुंधलापन दृष्टि, बढ़ी हुई सीरम क्रिएटिनिन, नासोफैरिंजिटिस, ऑरोफरीन्जियल दर्द, राइनाइटिस।
- दुर्लभ (Rare)
पेडल एडिमा, उर्टिकेरिया, HDL कोलेस्ट्रॉल में कमी, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरिन्सुलिनिज्म ऊंचा ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया जीभ एडिमा, न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम, डिस्पेनिया, ग्रसनी एडिमा।
ल्यूरासिडोन की औषधि पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Lurasidone in hindi
- लिथियम (Lithium): लिथियम के साथ सहवर्ती उपयोग करने पर ल्यूरासिडोन की खुराक को समायोजित करना आवश्यक नहीं है।
- वैल्प्रोएट (Valproate): वैल्प्रोएट के साथ सहवर्ती उपयोग करने पर ल्यूरासिडोन की खुराक को समायोजित करना आवश्यक नहीं है। वैल्प्रोएट और ल्यूरासिडोन के साथ एक समर्पित ड्रग-ड्रग इंटरेक्शन अध्ययन आयोजित नहीं किया गया है। द्विध्रुवी अवसाद अध्ययन से फार्माकोकाइनेटिक डेटा के आधार पर वैल्प्रोएट का स्तर ल्यूरासिडोन से प्रभावित नहीं था, और ल्यूरासिडोन सांद्रता वैल्प्रोएट से प्रभावित नहीं थी।
- एबामेटापिर (Abametapir): अबामेटापिर के साथ मिलाने पर ल्यूरासिडोन की सीरम सांद्रता बढ़ाई जा सकती है।
- एसिटोफेनज़िन (Acetophenazine): जब एसिटोफेनज़िन को ल्यूरासिडोन के साथ जोड़ा जाता है तो सीएनएस अवसाद का जोखिम या गंभीरता बढ़ सकती है।
- बेनोक्साप्रोफेन (Benoxaprofen): बेनोक्साप्रोफेन को ल्यूरासिडोन के साथ मिलाने पर उच्च रक्तचाप का खतरा या गंभीरता बढ़ सकती है।
- Iopamidol: जब्ती सीमा कम करने की क्षमता वाले एजेंट Iopamidol के प्रतिकूल/विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। विशेष रूप से, दौरे का जोखिम बढ़ सकता है। प्रबंधन: उन एजेंटों को बंद कर दें जो इओपामिडोल के इंट्राथेकल उपयोग से 48 घंटे पहले दौरे की सीमा को कम कर सकते हैं। ऐसे एजेंटों को फिर से शुरू करने की प्रक्रिया के बाद कम से कम 24 घंटे तक प्रतीक्षा करें। गैर-वैकल्पिक प्रक्रियाओं में, रोगनिरोधी एंटीसेज़्योर दवाओं के उपयोग पर विचार करें।
- लोमिटापाइड (Lomitapide): CYP3A4 अवरोधक (कमजोर) लोमिटापाइड की सीरम सांद्रता को बढ़ा सकते हैं। प्रबंधन: लोमिटापाइड 5 मिलीग्राम/दिन लेने वाले मरीज़ उस खुराक को जारी रख सकते हैं। लोमिटापाइड 10 मिलीग्राम/दिन या इससे अधिक लेने वाले मरीजों को लोमिटापाइड की खुराक आधी कर देनी चाहिए। फिर लोमिटापाइड की खुराक को अधिकतम वयस्क खुराक 30 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जा सकता है।
- मेथोट्रिमेप्राज़िन (Methotrimeprazine): सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है। सीएनएस डिप्रेसेंट मेथोट्रिमेप्राज़िन के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। प्रबंधन: मेथोट्रिमेप्राज़िन शुरू करने पर सीएनएस डिप्रेसेंट की सामान्य खुराक को 50% तक कम करें जब तक कि मेथोट्रिमेप्राज़िन की खुराक स्थिर न हो जाए। सीएनएस अवसाद के साक्ष्य के लिए रोगियों की बारीकी से निगरानी करें।
- ओपियोइड एगोनिस्ट (Opioid Agonists): सीएनएस डिप्रेसेंट ओपियोइड एगोनिस्ट के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। प्रबंधन: जब संभव हो तो ओपिओइड एगोनिस्ट और बेंजोडायजेपाइन या अन्य सीएनएस अवसाद के सहवर्ती उपयोग से बचें। इन एजेंटों को केवल तभी संयोजित किया जाना चाहिए यदि वैकल्पिक उपचार विकल्प अपर्याप्त हों। यदि संयुक्त हो, तो प्रत्येक दवा की खुराक और अवधि सीमित करें।
- रोपेगइंटरफेरॉन अल्फ़ा-2बी (Ropeginterferon Alfa-2b): सीएनएस डिप्रेसेंट रोपेगइंटरफेरॉन अल्फ़ा-2बी के प्रतिकूल/विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। विशेष रूप से, न्यूरोसाइकिएट्रिक प्रतिकूल प्रभावों का खतरा बढ़ सकता है। प्रबंधन: रोपगिन्टरफेरॉन अल्फ़ा-2बी और अन्य सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सह-प्रशासन से बचें। यदि इस संयोजन से बचा नहीं जा सकता है, तो न्यूरोसाइकिएट्रिक प्रतिकूल प्रभावों (जैसे, अवसाद, आत्मघाती विचार, आक्रामकता, उन्माद) के लिए रोगियों की निगरानी करें।
- ज़ोलपिडेम (Zolpidem): सीएनएस डिप्रेसेंट ज़ोलपिडेम के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। प्रबंधन: उन पुरुषों के लिए इंटरमेज़ो ब्रांड सब्लिंगुअल ज़ोलपिडेम वयस्क खुराक को 1.75 मिलीग्राम तक कम करें जो अन्य सीएनएस अवसाद भी ले रहे हैं। महिलाओं के लिए खुराक में ऐसे किसी बदलाव की अनुशंसा नहीं की जाती है। सोते समय अन्य सीएनएस अवसादरोधी दवाओं के उपयोग से बचें; शराब के साथ प्रयोग से बचें.
- ज़ुक्लोपेन्थिक्सोल (Zuclopenthixol): जब्ती सीमा कम करने की क्षमता वाले एजेंट ज़ुक्लोपेन्थिक्सोल के प्रतिकूल/विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। विशेष रूप से, दौरे का खतरा बढ़ सकता है।
- ज़ुरानोलोन (Zuranolone): सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है। प्रबंधन: अन्य सीएनएस अवसादरोधी दवाओं या अल्कोहल के साथ ज़ुरानोलोन के उपयोग के विकल्पों पर विचार करें। यदि संयुक्त हो, तो ज़ुरानोलोन खुराक में कमी पर विचार करें और बढ़े हुए सीएनएस अवसाद प्रभाव के लिए रोगियों की बारीकी से निगरानी करें।
ल्युरासिडोन के दुष्प्रभाव - Side Effects of Lurasidone in hindi
ल्यूरासिडोन के सामान्य दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं
सामान्य दुष्प्रभाव (Common side effects
चक्कर आना, अस्थिरता महसूस करना, या अपना संतुलन बनाए रखने में परेशानी होना, चिंता, कमजोरी, थकान, बेचैनी, शरीर के किसी हिस्से का अनियंत्रित रूप से हिलना, धीमी गति से चलना या टेढ़ा चलना, मतली, उल्टी, भूख में बदलाव, लार में वृद्धि, स्तन का बढ़ना या स्राव, देर से या मासिक धर्म न आना, यौन क्षमता में कमी।
दुर्लभ दुष्प्रभाव (Rare side effects)
दौरे, चेहरे, गले, जीभ, होठों, आंखों, हाथों, पैरों, टखनों या निचले पैरों में सूजन, आवाज बैठना, निगलने या सांस लेने में कठिनाई, सांस लेने में तकलीफ, असामान्य दिल की धड़कन, गले में खराश, बुखार, खांसी, ठंड लगना और अन्य संक्रमण के लक्षण, बुखार, पसीना, भ्रम, तेज़ या अनियमित दिल की धड़कन, और गंभीर मांसपेशियों में अकड़न, आपके चेहरे या शरीर की असामान्य हरकतें जिन्हें आप नियंत्रित नहीं कर सकते, गिरना।
विशिष्ट आबादी में ल्यूरासिडोन का उपयोग - Use of Lurasidone in Specific Populations in hindi
- गर्भावस्था (Pregnancy)
गर्भावस्था श्रेणी बी
गर्भवती महिलाओं में ल्यूरासिडोन के उपयोग का कोई पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं है। गर्भावस्था की तीसरी तिमाही के दौरान एंटीसाइकोटिक दवाओं के संपर्क में आने वाले नवजात शिशुओं में प्रसव के बाद एक्स्ट्रामाइराइडल और/या वापसी के लक्षणों का खतरा होता है। इन नवजात शिशुओं में उत्तेजना, हाइपरटोनिया, हाइपोटोनिया, कंपकंपी, उनींदापन, श्वसन संकट और भोजन संबंधी विकार की खबरें आई हैं। इन जटिलताओं की गंभीरता अलग-अलग है; जबकि कुछ मामलों में लक्षण स्व-सीमित होते हैं, अन्य मामलों में नवजात शिशुओं को गहन देखभाल इकाई के समर्थन और लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने की आवश्यकता होती है। ल्यूरासिडोन का उपयोग गर्भावस्था के दौरान तभी किया जाना चाहिए जब संभावित लाभ भ्रूण के लिए संभावित जोखिम को उचित ठहराता हो।
- नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)
स्तनपान के दौरान चूहों के दूध में ल्यूरासिडोन उत्सर्जित होता था। यह ज्ञात नहीं है कि ल्यूरासिडोन या इसके मेटाबोलाइट्स मानव दूध में उत्सर्जित होते हैं या नहीं। स्तनपान कराने वाले शिशुओं में गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना के कारण, मां को दवा बंद करने के जोखिम को ध्यान में रखते हुए, नर्सिंग बंद करने या दवा बंद करने का निर्णय लिया जाना चाहिए।
- बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)
बाल रोगियों में सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है।
- वृद्धावस्था उपयोग (Geriatric Use)
ल्यूरासिडोन के साथ नैदानिक अध्ययन में यह निर्धारित करने के लिए 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के पर्याप्त रोगियों को शामिल नहीं किया गया कि वे युवा रोगियों से अलग प्रतिक्रिया देते हैं या नहीं। मनोविकृति (65 से 85) वाले बुजुर्ग रोगियों में, ल्यूरासिडोन सांद्रता (20 मिलीग्राम/दिन) युवा रोगियों के समान थी। यह अज्ञात है कि केवल उम्र के आधार पर खुराक समायोजन आवश्यक है या नहीं। ल्यूरासिडोन से उपचारित मनोभ्रंश-संबंधी मनोविकृति वाले बुजुर्ग रोगियों में प्लेसीबो की तुलना में मृत्यु का खतरा अधिक होता है। मनोभ्रंश से संबंधित मनोविकृति वाले रोगियों के इलाज के लिए ल्यूरासिडोन को मंजूरी नहीं दी गई है।
ल्यूरासिडोन का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Lurasidone in hindi
- फार्माकोडायनामिक (Pharmacodynamic)
ल्यूरासिडोन एक असामान्य एंटीसाइकोटिक है जो अनुभूति में सुधार करने के लिए डी2 और 5-एचटी2ए (मिश्रित सेरोटोनिन और डोपामाइन गतिविधि) है। ऐसा माना जाता है कि सेरोटोनिन रिसेप्टर्स का विरोध मनोविकृति के नकारात्मक लक्षणों में सुधार कर सकता है और एक्स्ट्रामाइराइडल दुष्प्रभावों को कम कर सकता है जो अक्सर विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स से जुड़े होते हैं।
- फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)
अवशोषण (Absorption)
ल्यूरासिडोन आसानी से अवशोषित हो जाता है और 1-4 घंटों के भीतर तेजी से अधिकतम सांद्रता (सीमैक्स) तक पहुंच जाता है। जब भोजन के साथ लिया जाता है, तो एक्सपोज़र में दो गुना वृद्धि होती है और अधिकतम एकाग्रता तक का समय 0.5-1.5 घंटे बढ़ जाता है।
वितरण (Distribution)
ल्यूरासिडोन का वितरण आयतन लगभग 6,173 लीटर है।
चयापचय और उत्सर्जन (Metabolism and Excretion)
ल्यूरासिडोन को CYP3A4 द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है जिसमें इसके प्रमुख सक्रिय मेटाबोलाइट को ID-14283 (पैरेंट एक्सपोज़र का 25%) कहा जाता है। इसके दो छोटे मेटाबोलाइट्स को ID14326 और ID11614 के रूप में संदर्भित किया जाता है जो क्रमशः मूल एक्सपोज़र का 3% और 1% बनाते हैं। इसके दो गैर-सक्रिय मेटाबोलाइट्स को आईडी-20219 और आईडी-20220 कहा जाता है। यह मूत्र (9%) और 80% मल में उत्सर्जित होता है।
ल्यूरासिडोन का नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Lurasidone in hindi
ल्यूरासिडोन दवा के कुछ नैदानिक अध्ययन नीचे उल्लिखित हैं:
1. कैसिया एस, पासिना एल, नोबिली ए। सिज़ोफ्रेनिया के प्रबंधन में ल्यूरासिडोन का महत्वपूर्ण मूल्यांकन। न्यूरोसाइकिएट्रिक रोग और उपचार। 2012 अप्रैल 17:155-68.
2. ग्रीनबर्ग डब्ल्यूएम, सिट्रोम एल. फार्माकोकाइनेटिक्स और ल्यूरासिडोन हाइड्रोक्लोराइड के फार्माकोडायनामिक्स, दूसरी पीढ़ी का एंटीसाइकोटिक: प्रकाशित साहित्य की एक व्यवस्थित समीक्षा। क्लिनिकल फार्माकोकाइनेटिक्स. 2017 मई;56:493-503।
3. नसरल्लाह एचए, सिल्वा आर, फिलिप्स डी, कुचिआरो जे, सू जे, जू जे, लोएबेल ए। सिज़ोफ्रेनिया वाले तीव्र मानसिक रोगियों के उपचार के लिए ल्यूरासिडोन: 6 सप्ताह का, यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन। मनोरोग अनुसंधान जर्नल. 2013 मई 1;47(5):670-7.
- https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2013/200603lbls10s11.pdf
- https://www.drugs.com/mtm/lurasidone.html
- https://go.drugbank.com/drugs/DB08815
- https://www.rxlist.com/lurasidone/generic-drug.htm
- https://www.uptodate.com/contents/lurasidone-drug-information?search=lurasidone&source=panel_search_result&selectedTitle=1~65&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1
- https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a611016.html
- https://www.practo.com/medicine-info/lurasidone-1613-api#:~:text=It is used for the,an emotional high or low).